{"id":825,"date":"2022-05-04T20:44:28","date_gmt":"2022-05-04T20:44:28","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fracture-fr\/"},"modified":"2025-04-29T08:32:26","modified_gmt":"2025-04-29T08:32:26","slug":"fracture-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/fracture-fr\/","title":{"rendered":"Fracture"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>\u00c9diteur original <\/b>&#8211; <a title=\"User:Esraa Mohamed Abdullzaher\" href=\"\/User:Esraa_Mohamed_Abdullzaher\">Esraa Mohamed Abdullzaher<\/a><br \/>\n<b>Principaux collaborateurs <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Esraa Mohamed Abdullzaher\" href=\"\/User:Esraa_Mohamed_Abdullzaher\"><bdi>Esraa Mohamed Abdullzaher<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kalyani Yajnanarayan\" href=\"\/User:Kalyani_Yajnanarayan\"><bdi>Kalyani Yajnanarayan<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda Hampton <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Khloud Shreif\" href=\"\/User:Khloud_Shreif\"><bdi>Khloud Shreif <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Claire Knott\" href=\"\/User:Claire_Knott\"><bdi>Claire Knott <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Abbey Wright\" href=\"\/User:Abbey_Wright\"><bdi>Abbey Wright<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Aminat Abolade\" href=\"\/User:Aminat_Abolade\"><bdi>Aminat Abolade<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Types_of_Fractures\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Types de fracture<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Bone_Healing_After_Fracture\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Gu\u00e9rison osseuse apr\u00e8s une fracture<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Signs_of_Healing_in_Fractures\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Signes de gu\u00e9rison d&rsquo;une fracture<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Factors_Affecting_Bone_Healing\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Facteurs affectant la gu\u00e9rison osseuse<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Fracture_Complications\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Complications li\u00e9es \u00e0 la fracture<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Fracture_Management\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Prise en charge de la fracture<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Une fracture est une \u00ab rupture compl\u00e8te ou incompl\u00e8te de la continuit\u00e9 anatomique de l&rsquo;os, qui entra\u00eene une instabilit\u00e9 m\u00e9canique de l&rsquo;os<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup>. \u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>Les <b>caract\u00e9ristiques cliniques d&rsquo;une fracture<\/b> sont la douleur, la sensibilit\u00e9, les ecchymoses, l&rsquo;enflure et parfois la d\u00e9formation ou la restriction des mouvements<sup id=\"cite_ref-:3_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup>. Les fractures ont tendance \u00e0 \u00eatre accompagn\u00e9es d&rsquo;autres l\u00e9sions, telles que des l\u00e9sions des tissus mous, vasculaires ou nerveuses<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Les fractures ont diff\u00e9rentes causes. <b>Les fractures traumatiques<\/b> surviennent lorsqu&rsquo;un os sain est expos\u00e9 \u00e0 une force excessive (par exemple, une chute ou un accident de voiture).<sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> <b>Les fractures dues \u00e0 des charges sous-maximales r\u00e9p\u00e9titives<\/b> sont souvent rencontr\u00e9es dans les sports de course ou de saut o\u00f9 il y a une histoire de sollicitation excessive (c.-\u00e0-d. des fractures de stress).<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> <b>Les fractures pathologiques<\/b> peuvent survenir dans les os affaiblis par des l\u00e9sions focales (par exemple, une tumeur maligne).<sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Enfin, <b>des affections osseuses sp\u00e9cifiques<\/b> peuvent entra\u00eener une diminution de la densit\u00e9 osseuse ou une faiblesse de l&rsquo;os (par ex. <a title=\"Overview of Common Bone Conditions\" href=\"\/Overview_of_Common_Bone_Conditions#Osteoporosis\">l&rsquo;ost\u00e9oporose<\/a> ou <a title=\"Overview of Common Bone Conditions\" href=\"\/Overview_of_Common_Bone_Conditions#Osteomalacia\">l&rsquo;ost\u00e9omalacie).<\/a>).<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0Les os peuvent cro\u00eetre, modifier leur forme (remodelage externe), se r\u00e9parer lorsqu&rsquo;ils sont fractur\u00e9s (gu\u00e9rison des fractures) et se renouveler continuellement par remodelage interne<sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup>.\u00a0\u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>Pour un rappel des types d&rsquo;os, de leur structure g\u00e9n\u00e9rale et de leur fonction, voir : <a title=\"Os\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/bone-fr\/\">Os <\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Types_of_Fractures\" class=\"mw-headline\">Types de fracture<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Types of Fractures\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Types of Fractures\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumbnail tright\"><a class=\"image\" title=\"Types of bone fracture.\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/File:Fractures.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a2\/Fractures.jpg\/332px-Fractures.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a2\/Fractures.jpg\/498px-Fractures.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a2\/Fractures.jpg\/664px-Fractures.jpg 2x\" alt=\"Types of bone fracture.\" width=\"332\" height=\"629\" data-file-width=\"686\" data-file-height=\"1300\"><\/a><\/div>\n<p>Les fractures peuvent \u00eatre d\u00e9crites ou class\u00e9es de plusieurs fa\u00e7ons, notamment en fonction de leur cause (voir ci-dessus), de leur gravit\u00e9, de leur stabilit\u00e9 apr\u00e8s r\u00e9duction, de leur localisation, etc.<sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fracture ferm\u00e9e ou ouverte<\/b>: les fractures ferm\u00e9es ne transpercent pas la peau, alors que les fractures ouvertes la transpercent. Les fractures ouvertes causent davantage de blessures aux tissus mous locaux, y compris le p\u00e9rioste. Le risque d&rsquo;infection et de non-union est plus \u00e9lev\u00e9 dans les fractures ouvertes.<sup id=\"cite_ref-:2_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>D\u00e9placement<\/b> : le d\u00e9placement d\u00e9crit la position des fragments de la fracture par rapport \u00e0 un plan ant\u00e9rieur\/post\u00e9rieur ou m\u00e9dial\/lat\u00e9ral<sup id=\"cite_ref-:11_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-7\">(7)<\/a><\/sup>. Dans les fractures non d\u00e9plac\u00e9es (stables), les extr\u00e9mit\u00e9s de la fracture sont align\u00e9es. Dans les fractures d\u00e9plac\u00e9es (instables), les extr\u00e9mit\u00e9s de la fracture sont s\u00e9par\u00e9es ou mal align\u00e9es<sup id=\"cite_ref-:2_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p><b>Angulation<\/b>: d\u00e9crit la position des fragments de la fracture par rapport \u00e0 l&rsquo;axe longitudinal de l&rsquo;os<sup id=\"cite_ref-:11_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-7\">(7)<\/a><\/sup> .<\/p>\n<p><b>Fracture compl\u00e8te ou incompl\u00e8te<\/b>: une fracture est compl\u00e8te lorsque la fracture s\u00e9pare l&rsquo;os en fragments distincts. Les exemples incluent les fractures <b>transversales<\/b> (fracture en ligne droite \u00e0 travers l&rsquo;os ou perpendiculaire \u00e0 l&rsquo;axe de l&rsquo;os), les <b>fractures obliques<\/b> (fracture en angle par rapport \u00e0 l&rsquo;axe de l&rsquo;os), les <b>fractures comminutives<\/b> (os fractur\u00e9 en trois parties ou plus) et les <b>fractures spiro\u00efdes<\/b> (fracture dont le trait d\u00e9crit une spirale autour de l&rsquo;os). Une fracture spiro\u00efde est caus\u00e9e par une force de torsion. Elles se produisent g\u00e9n\u00e9ralement au niveau de la diaphyse des os longs.<sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Une fracture incompl\u00e8te se produit lorsque l&rsquo;os n&rsquo;est que fissur\u00e9 ou partiellement bris\u00e9. Ces fractures sont plus fr\u00e9quentes chez les enfants<sup id=\"cite_ref-:0_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup>. Voici des exemples :<\/p>\n<ul>\n<li><b>fracture \u00ab plastique \u00bb <\/b>: fracture incompl\u00e8te des os longs qui \u00ab\u00a0se produit comme une r\u00e9ponse plastique \u00e0 une contrainte longitudinale\u00a0\u00bb<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> ;<\/li>\n<li><b> fracture \u00ab en motte de beurre \u00bb (ou \u00ab en tore \u00bb)<\/b>: la partie corticale de l&rsquo;os \u00ab\u00a0se plie\u00a0\u00bb en raison d&rsquo;une charge axiale directe; Elle se produit g\u00e9n\u00e9ralement dans les os longs des enfants<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<li><b>fracture en bois vert <\/b>: la corticale et le p\u00e9rioste ne sont rompus que sur une portion de leur circonf\u00e9rence<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Fracture de stress<\/b>: dans les fractures de stress, un stress r\u00e9p\u00e9t\u00e9 ou une surutilisation entra\u00eene des fractures microscopiques<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p><b>Fracture engren\u00e9e <\/b>: dans une fracture engren\u00e9e, les extr\u00e9mit\u00e9s de la fracture sont enfonc\u00e9es l&rsquo;une dans l&rsquo;autre (par exemple \u00e0 la suite d&rsquo;une chute ou d&rsquo;un traumatisme direct).<\/p>\n<p><b>Fracture par compression<\/b>: ces fractures se produisent lorsqu&rsquo;un os est \u00e9cras\u00e9. Dans le cas des fractures par compression, les os s&rsquo;aplatissent ou s&rsquo;\u00e9largissent. Dans le rachis, elles sont associ\u00e9es \u00e0 l&rsquo;ost\u00e9oporose et sont caus\u00e9es par des charges axiales ou compressives.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fracture \u00e0 double \u00e9tage<\/b>: dans ce type de fracture, un os est fractur\u00e9 \u00e0 deux endroits et un segment osseux \u00ab\u00a0flotte\u00a0\u00bb entre les deux fractures<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p><b>Fracture par avulsion<\/b>: un petit bout d&rsquo;os est arrach\u00e9 par un tendon ou un ligament<sup id=\"cite_ref-:3_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup> Les fractures par avulsion sont le plus souvent caus\u00e9es par une \u00ab\u00a0force de traction soudaine sur l&rsquo;os par le biais des tissus mous, ou lorsque des contraintes avulsives chroniques et r\u00e9p\u00e9titives entra\u00eenent l&rsquo;arrachement d&rsquo;un bout d&rsquo;os par les tissus mous<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup>\u00ab\u00a0.<\/p>\n<p><b>Emplacement<\/b>: les fractures sont \u00e9galement d\u00e9crites en fonction de leur emplacement sur l&rsquo;os :<\/p>\n<ul>\n<li>la partie de l&rsquo;os : m\u00e9taphyse, diaphyse, \u00e9piphyse (voir ci-dessous)<sup id=\"cite_ref-:0_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup>;<\/li>\n<li>la structure sp\u00e9cifique : \u00e9picondyle, tubercule, etc.;<sup id=\"cite_ref-:0_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>intra-articulaire (les fractures peuvent se rendre jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;interligne articulaire ou toucher la surface articulaire) ou extra-articulaire<sup id=\"cite_ref-:4_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup>;<\/li>\n<li>le site anatomique : extr\u00e9mit\u00e9 proximale, tiers proximal, tiers moyen, tiers distal, extr\u00e9mit\u00e9 distale.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Fracture de la plaque de croissance (ou fractures \u00e9piphysaires, fractures de Salter-Harris)<\/b>: chez les enfants, la plaque de croissance \u00e9piphysaire est particuli\u00e8rement vuln\u00e9rable aux l\u00e9sions. 15 \u00e0 30 % de toutes les l\u00e9sions osseuses p\u00e9diatriques sont des fractures \u00e9piphysaires. Elles sont associ\u00e9es \u00e0 un risque accru d&rsquo;in\u00e9galit\u00e9 de longueur des membres inf\u00e9rieurs et de d\u00e9formations angulaires. Elles sont g\u00e9n\u00e9ralement class\u00e9es selon le syst\u00e8me de classification de Salter-Harris<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup>. Pour plus d&rsquo;informations, voir : <a title=\"Salter-Harris Fractures\" href=\"\/Salter-Harris_Fractures\">Fractures de Salter-Harris<\/a>. Cette vid\u00e9o facultative, en anglaiso original, d\u00e9crit les types de fractures et leurs causes de mani\u00e8re un peu plus d\u00e9taill\u00e9e :<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/dzgrAyckvJg?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Bone_Healing_After_Fracture\" class=\"mw-headline\">Gu\u00e9rison osseuse apr\u00e8s une fracture <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bone Healing After Fracture\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Bone Healing After Fracture\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>\u00ab Nous sommes constamment en train de d\u00e9truire et de r\u00e9g\u00e9n\u00e9rer de l&rsquo;os pour assurer notre hom\u00e9ostasie calcique. Cela nous donne la capacit\u00e9 de gu\u00e9rir l&rsquo;os pour qu&rsquo;il retrouve sa structure d&rsquo;origine. Cependant, il faut que tout se passe bien pour que cela se produise. \u00bb &#8212; Shala Cunningham<\/p><\/blockquote>\n<p>La gu\u00e9rison de l&rsquo;<a title=\"Os\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/bone-fr\/#Bone_Structure\">os cortical<\/a> apr\u00e8s une fracture peut \u00eatre primaire ou secondaire.<\/p>\n<p><strong>La gu\u00e9rison primaire(\u00e9galement appel\u00e9e \u00ab ossification directe \u00bb ou \u00ab endomembraneuse \u00bb<\/strong><sup id=\"cite_ref-:5_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup>) : la gu\u00e9rison osseuse primaire ne peut se produire que lorsque les fragments osseux sont \u00ab \u00e9troitement fix\u00e9s ensemble sous l\u2019effet de la compression<sup id=\"cite_ref-:6_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup> \u00bb. Il n\u2019y a pas de mouvement au niveau du site de la fracture (gr\u00e2ce \u00e0 la fixation chirurgicale), donc aucun cal osseux ne se forme. Les segments osseux se connectent par l&rsquo;interm\u00e9diaire de l&rsquo;activit\u00e9 des ost\u00e9oblastes et des ost\u00e9oclastes.<sup id=\"cite_ref-:6_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <b>gu\u00e9rison secondaire<\/b>(<b>\u00e9galement appel\u00e9e \u00ab ossification indirecte \u00bb ou \u00ab endochondrale \u00bb<\/b><sup id=\"cite_ref-:5_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup>) : dans le cas d&rsquo;une gu\u00e9rison secondaire, il y a un certain mouvement au niveau du site de la fracture. Il s&rsquo;agit du type de gu\u00e9rison de fracture le plus courant.<\/p>\n<p>Cette vid\u00e9o facultative, en anglais original, d\u00e9crit bri\u00e8vement la diff\u00e9rence entre la gu\u00e9rison primaire et la gu\u00e9rison secondaire :<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/dA84tlN7h5c?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La gu\u00e9rison secondaire de l&rsquo;os cortical comprend les quatre phases suivantes.<sup id=\"cite_ref-:6_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Premi\u00e8re phase : formation d&rsquo;un h\u00e9matome et r\u00e9action inflammatoire <\/b> : un h\u00e9matome se forme au site de la fracture, qui agit comme un cadre temporaire<sup id=\"cite_ref-:7_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-20\">(20)<\/a><\/sup>. Le volume local des tissus augmente en raison de l&rsquo;inflammation<sup id=\"cite_ref-:6_18-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-18\">(18)<\/a><\/sup>. Les marqueurs de l&rsquo;inflammation aigu\u00eb (par exemple le facteur de n\u00e9crose tumorale alpha (TNF-\u03b1), l&rsquo;IL-1 et l&rsquo;IL-6) sont recrut\u00e9s. Ces marqueurs inflammatoires attirent les macrophages, les monocytes et les lymphocytes dans la r\u00e9gion. Ils \u00e9liminent les tissus n\u00e9cros\u00e9s et lib\u00e8rent des cytokines, ce qui stimule la gu\u00e9rison et favorise la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (angiogen\u00e8se).<sup id=\"cite_ref-:7_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-20\">(20)<\/a><\/sup> La dur\u00e9e de cette phase de gu\u00e9rison varie dans la litt\u00e9rature : elle est g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9crite comme durant 5 \u00e0 7 jours, mais certains auteurs indiquent qu&rsquo;elle peut durer plus longtemps.<sup id=\"cite_ref-:2_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-21\">(21)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> La fin de cette phase est associ\u00e9e \u00e0 une diminution de la douleur et du gonflement.<sup id=\"cite_ref-:2_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Deuxi\u00e8me phase : formation d&rsquo;un cal mou (fibrocartilagineux) :<\/b>Les cellules souches m\u00e9senchymateuses sont recrut\u00e9es et se diff\u00e9rencient en fibroblastes, ost\u00e9oblastes et chondroblastes.<sup id=\"cite_ref-:7_20-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-20\">(20)<\/a><\/sup> La chondrogen\u00e8se (c&rsquo;est-\u00e0-dire le d\u00e9veloppement osseux pr\u00e9coce) commence et le cal mou se forme,<sup id=\"cite_ref-:7_20-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-20\">(20)<\/a><\/sup> rempla\u00e7ant l&rsquo;h\u00e9matome.<sup id=\"cite_ref-:4_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup> Il y a une l\u00e9g\u00e8re augmentation de la r\u00e9sistance m\u00e9canique pendant cette phase de gu\u00e9rison.<sup id=\"cite_ref-:2_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> La dur\u00e9e de cette phase de gu\u00e9rison varie \u00e9galement dans la litt\u00e9rature, mais on consid\u00e8re g\u00e9n\u00e9ralement qu&rsquo;elle commence vers le 5e jour et peut se poursuivre pendant 2 \u00e0 3 semaines.<sup id=\"cite_ref-:4_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_20-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Troisi\u00e8me phase : le cal dur se forme \u00e0 partir du cal mou, unissant les extr\u00e9mit\u00e9s de l&rsquo;os<\/b> : ce processus est appel\u00e9 \u00ab ossification endochondrale<sup id=\"cite_ref-:7_20-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-20\">(20)<\/a><\/sup> \u00bb. Au cours de cette phase, le cal mou se r\u00e9sorbe et l&rsquo;os fibreux appara\u00eet. Une fois que le cal dur est en place, les patients peuvent commencer \u00e0 exercer de la mise en charge et les stabilisateurs externes (orth\u00e8ses et pl\u00e2tres) sont g\u00e9n\u00e9ralement retir\u00e9s<sup id=\"cite_ref-:4_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup>. Encore une fois, la dur\u00e9e de cette phase varie dans la litt\u00e9rature, mais en r\u00e8gle g\u00e9n\u00e9rale, l&rsquo;union osseuse se produit 4 \u00e0 6 semaines apr\u00e8s la fracture du membre sup\u00e9rieur et 8 \u00e0 12 semaines apr\u00e8s la fracture du membre inf\u00e9rieur<sup id=\"cite_ref-:4_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_20-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-20\">(20)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p><b>Quatri\u00e8me phase : le remodelage osseux<\/b>. Au cours de cette phase finale de la gu\u00e9rison, les ost\u00e9oclastes et les ost\u00e9oblastes s&rsquo;efforcent de remodeler le nouvel os, de sorte que l&rsquo;os au site de la fracture soit aussi solide et ferme que l&rsquo;os normal. La phase de remodelage peut durer des mois, voire des ann\u00e9es<sup id=\"cite_ref-:2_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_20-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_21-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-21\">(21)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Les vid\u00e9os facultatives suivantes, en anglais original, expliquent la gu\u00e9rison des fractures plus en d\u00e9tail :<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/pwZweoLxDzk?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ktWiW6yssbU?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La gu\u00e9rison de l&rsquo;os <a title=\"Os\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/bone-fr\/#Bone_Structure\">spongieux <\/a> (ou trab\u00e9culaire), que l&rsquo;on trouve principalement dans les r\u00e9gions m\u00e9taphysaires et les vert\u00e8bres, est diff\u00e9rente de celle de l&rsquo;os cortical. Le processus de gu\u00e9rison implique principalement une <b>ossification endomembraneuse<\/b> : il n&rsquo;y a presque pas d&rsquo;interm\u00e9diaire cartilagineux. Lorsque les fragments de fracture sont en contact \u00e9troit, l&rsquo;os se d\u00e9pose directement sur l&rsquo;os existant sans qu&rsquo;il y ait une formation significative de cal<sup id=\"cite_ref-:4_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">(3)<\/a><\/sup>. Les \u00e9tapes de l&rsquo;ossification endomembraneuse sont les suivantes : (1) <b>r\u00e9sorption initiale<\/b> des tissus n\u00e9crotiques dans la fissure, (2) <b>activit\u00e9 ost\u00e9oblastique<\/b>, o\u00f9 les ost\u00e9oblastes commencent \u00e0 d\u00e9poser de l&rsquo;os autour des trab\u00e9cules existantes de part et d&rsquo;autre de la fissure &#8211; cet <b>\u00e9paississement des trab\u00e9cules <\/b> est souvent visible sur les radiographies sous la forme d&rsquo;une bande brillante entour\u00e9e d&rsquo;une bande radiotransparente (c&rsquo;est-\u00e0-dire la fissure), et (3) le <b>comblement de la fissure<\/b>, lorsque les ost\u00e9oblastes commencent \u00e0 remplir la fissure avec de l&rsquo;os nouveau une fois que les trab\u00e9cules ont \u00e9t\u00e9 renforc\u00e9es<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Signs_of_Healing_in_Fractures\" class=\"mw-headline\">Signes de gu\u00e9rison d&rsquo;une fracture <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Signs of Healing in Fractures\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Signs of Healing in Fractures\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>\u00ab Bien que la gu\u00e9rison d&rsquo;une fracture soit g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9finie comme la restauration de la fonction biom\u00e9canique de l&rsquo;os, il est difficile de d\u00e9terminer quand cette caract\u00e9ristique biom\u00e9canique est obtenue au site o\u00f9 se situait la fracture<sup id=\"cite_ref-:1_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-26\">(26)<\/a><\/sup>. \u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>Il n&rsquo;existe pas de consensus sur la mani\u00e8re d&rsquo;\u00e9valuer la gu\u00e9rison d&rsquo;une fracture<sup id=\"cite_ref-:1_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-26\">(26)<\/a><\/sup>. Cependant, les crit\u00e8res cliniques courants pour indiquer la gu\u00e9rison comprennent (1) la constatation de la formation d&rsquo;un cal \u00e0 la radiologie, \u00e0 l&rsquo;examen de tomodensitom\u00e9trie, \u00e0 l&rsquo;IRM ou \u00e0 l&rsquo;\u00e9chographie<sup id=\"cite_ref-:1_26-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-26\">(26)<\/a><\/sup>, (2) l&rsquo;absence de douleur et de sensibilit\u00e9 \u00e0 la mise en charge<sup id=\"cite_ref-:9_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-27\">(27)<\/a><\/sup>, (3) l&rsquo;absence de douleur et de sensibilit\u00e9 \u00e0 la palpation<sup id=\"cite_ref-:9_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-27\">(27)<\/a><\/sup> et (4) la capacit\u00e9 \u00e0 effectuer de la mise en charge<sup id=\"cite_ref-:9_27-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-27\">(27)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Corrales et al.<sup id=\"cite_ref-:9_27-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-27\">(27)<\/a><\/sup> \u00e9num\u00e8rent <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2663323\/table\/tbl1\/?report=objectonly\" rel=\"nofollow\">ici<\/a> les crit\u00e8res cliniques courants qui sont utilis\u00e9s pour d\u00e9finir l&rsquo;union d&rsquo;une fracture (en anglais original).<\/p>\n<h2><span id=\"Factors_Affecting_Bone_Healing\" class=\"mw-headline\">Facteurs affectant la gu\u00e9rison osseuse <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Factors Affecting Bone Healing\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Factors Affecting Bone Healing\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un certain nombre de facteurs locaux et syst\u00e9miques affectent la gu\u00e9rison osseuse.<\/p>\n<p>Les <b>facteurs locaux<\/b> comprennent la <b>gravit\u00e9 du traumatisme local<\/b> et l&rsquo;<b>approvisionnement sanguin<\/b>. L&rsquo;apport sanguin au site de la fracture diminue initialement. Il augmente ensuite apr\u00e8s quelques heures ou quelques jours, pour atteindre un maximum apr\u00e8s environ deux semaines. Il diminue ensuite et se normalise entre 3 et 5 mois<sup id=\"cite_ref-:10_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-28\">(28)<\/a><\/sup>. Une diminution de l&rsquo;apport sanguin peut entra\u00eener un un <i>retard de consolidation<\/i> ou une <i>pseudarthrose <\/i> (absence de consolidation d&rsquo;une fracture)<sup id=\"cite_ref-:10_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-28\">(28)<\/a><\/sup>. L&rsquo;<b>emplacement de la fracture<\/b> est un facteur local important. On pense que la gu\u00e9rison osseuse dans la m\u00e9taphyse, qui est riche en os trab\u00e9culaire, progresse plus rapidement que dans les zones riches en os cortical, comme la diaphyse<sup id=\"cite_ref-:5_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup>. Le <b>type et la gravit\u00e9 de la fracture<\/b> influencent la gu\u00e9rison : les fractures comminutives gu\u00e9rissent plus lentement<sup id=\"cite_ref-:2_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup>. L&rsquo;<b>importance de l&rsquo;immobilisation et le type de fixation<\/b> ont une incidence, car l&rsquo;augmentation des mouvements au site d&rsquo;une fracture ralentit la gu\u00e9rison. Enfin, une <b>infection <\/b> compromet la gu\u00e9rison.<\/p>\n<p>Les <b>facteurs syst\u00e9miques<\/b> comprennent l&rsquo;<b>\u00e2ge <\/b> du patient. Notre potentiel de gu\u00e9rison diminue avec l&rsquo;\u00e2ge<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup> et une mauvaise <b>nutrition<\/b>. Une alimentation saine favorise la gu\u00e9rison, tandis qu&rsquo;une di\u00e8te qui manque de nutriments sp\u00e9cifiques, de vitamines et de calcium peut affecter la sant\u00e9 et la gu\u00e9rison des os.<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup> Parmi les autres facteurs syst\u00e9miques, on peut citer <b>le tabagisme<\/b>qui peut retarder la gu\u00e9rison osseuse,<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup> <b>les comorbidit\u00e9s<\/b> (par exemple le diab\u00e8te, l&rsquo;ost\u00e9oporose, le stress chronique, etc,),<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup> <b>les anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens<\/b><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup> et <b>l&rsquo;abus d&rsquo;alcool<\/b>.<sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Fracture_Complications\" class=\"mw-headline\">Complications li\u00e9es \u00e0 la fracture <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Fracture Complications\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Fracture Complications\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Diverses complications sont associ\u00e9es aux fractures, notamment <b>le retard de consolidation, la pseudarthrose ou le cal vicieux (\u00ab\u00a0malunion\u00a0\u00bb)<\/b>. On parle de retard de consolidation lorsqu&rsquo;une fracture met plus de temps \u00e0 gu\u00e9rir que pr\u00e9vu, de pseudarthrose lorsque la fracture ne gu\u00e9rit pas et de cal vicieux lorsque la fracture gu\u00e9rit sans \u00eatre align\u00e9e, entra\u00eenant ainsi une d\u00e9formation.<\/p>\n<p>Les fractures entra\u00eenent des l\u00e9sions des tissus mous. Celles-ci peuvent \u00eatre \u00e0 l&rsquo;origine de dysfonctionnements secondaires, d&rsquo;atrophie de non-utilisation et d&rsquo;adh\u00e9rences.<\/p>\n<p>Les autres complications comprennent l&rsquo;<a title=\"Overview of Common Bone Conditions\" href=\"\/Overview_of_Common_Bone_Conditions#Osteomyelitis\">ost\u00e9on\u00e9crose<\/a> (\u00e9galement connue sous le nom de \u00ab n\u00e9crose avasculaire \u00bb), l&rsquo;infection ou l&rsquo;ost\u00e9omy\u00e9lite, en particulier dans les fractures ouvertes, les l\u00e9sions vasculaires, les l\u00e9sions nerveuses et le syndrome de compartiment aigu. Le syndrome de compartiment aigu est plus fr\u00e9quent dans les fractures de l&rsquo;avant-bras. Une thrombose veineuse profonde et une embolie pulmonaire peuvent \u00e9galement se produire, plus fr\u00e9quemment dans le cas de fractures des membres inf\u00e9rieurs. La fracture peut \u00e9galement provoquer des adh\u00e9rences intra-articulaires et p\u00e9ri-articulaires ainsi qu&rsquo;une capsulite.<\/p>\n<p>La vid\u00e9o suivante, en anglais original, explique plus en d\u00e9tail les diff\u00e9rentes complications li\u00e9es aux fractures. Pour ce faire, il est n\u00e9cessaire de la visionner sur YouTube. Pour en savoir plus sur les complications li\u00e9es aux fractures, cliquer <a title=\"Fracture Complications\" href=\"\/Fracture_Complications\">ici<\/a>.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/RKScXgsYXwk?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Fracture_Management\" class=\"mw-headline\">Prise en charge de la fracture <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Fracture Management\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Fracture Management\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La prise en charge des fractures consiste \u00e0 obtenir un alignement anatomique et fonctionnel. Cet objectif est atteint de diff\u00e9rentes mani\u00e8res en fonction de la fracture<sup id=\"cite_ref-:3_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">(2)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>les orth\u00e8ses et les pl\u00e2tres sont utilis\u00e9s en cas de fractures non d\u00e9plac\u00e9es ou peu d\u00e9plac\u00e9es;<\/li>\n<li>la r\u00e9duction et l&rsquo;immobilisation sont utilis\u00e9es en cas de fractures d\u00e9plac\u00e9es;<\/li>\n<li>une stabilisation chirurgicale est g\u00e9n\u00e9ralement n\u00e9cessaire en cas de fractures d\u00e9plac\u00e9es et instables et implique souvent une r\u00e9duction ouverte (r\u00e9alignement chirurgical) et une fixation interne (par exemple, plaques, vis, tiges).<\/li>\n<\/ul>\n<p>La prise en charge des fractures d\u00e9pend de nombreux facteurs, notamment le type et la gravit\u00e9 de la fracture, la mani\u00e8re dont elle a \u00e9t\u00e9 fix\u00e9e, la stabilit\u00e9 de la fracture, les facteurs individuels, le stade de gu\u00e9rison, etc<sup id=\"cite_ref-:10_28-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-28\">(28)<\/a><\/sup>. En fonction de la blessure, la physioth\u00e9rapie et la r\u00e9adaptation peuvent \u00eatre ax\u00e9es sur les aspects suivants.<\/p>\n<p><b>Phase initiale (immobilisation et gu\u00e9rison pr\u00e9coce)<\/b> : pendant la phase initiale, le traitement se concentre sur la gestion de la douleur et la r\u00e9duction de l\u2019\u0153d\u00e8me tout en maintenant la mobilit\u00e9 des articulations \u00e0 distance. Cette phase comprend \u00e9galement l&rsquo;\u00e9ducation du patient concernant la mise en charge, les pr\u00e9cautions n\u00e9cessaires et les techniques de transfert et de d\u00e9placement s\u00e9curitaires.<\/p>\n<p><b>Phase de post-immobilisation (apr\u00e8s le retrait du pl\u00e2tre ou de l&rsquo;orth\u00e8se)<\/b> : la phase de post-immobilisation se concentre sur la r\u00e9cup\u00e9ration de l&rsquo;amplitude articulaire, les exercices de renforcement progressif et l&rsquo;application de techniques de r\u00e9adaptation fonctionnelle. Au cours de cette phase, les cicatrices sont \u00e9galement prises en charge afin de favoriser une gu\u00e9rison optimale et de minimiser les restrictions tissulaires.<\/p>\n<p><b>R\u00e9adaptation avanc\u00e9e <\/b> : comprend des exercices de renforcement progressif compl\u00e9t\u00e9s par un entra\u00eenement \u00e0 l&rsquo;\u00e9quilibre et \u00e0 la proprioception, ainsi qu&rsquo;un r\u00e9entra\u00eenement \u00e0 la marche pour retrouver des patrons de marche normaux. Cette phase vise \u00e0 faciliter le retour du patient au travail, \u00e0 la pratique du sport et aux activit\u00e9s de la vie de tous les jours, tout en rem\u00e9diant aux d\u00e9ficiences identifi\u00e9es susceptibles d&rsquo;avoir des r\u00e9percussions sur les performances fonctionnelles.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Fracture&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-11\">1.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bigham\u2010Sadegh A, Oryan A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/full\/10.1111\/iwj.12231\" rel=\"nofollow\">Basic concepts regarding fracture healing and the current options and future directions in managing bone fractures.<\/a> International wound journal. 2015 Jun;12(3):238-47.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Brukner P, Khan K. 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