{"id":743,"date":"2022-03-29T23:09:19","date_gmt":"2022-03-29T23:09:19","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/challenges-in-delivering-rehabilitation-in-disasters-and-conflicts-fr\/"},"modified":"2022-05-26T20:24:37","modified_gmt":"2022-05-26T20:24:37","slug":"challenges-in-delivering-rehabilitation-in-disasters-and-conflicts-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/challenges-in-delivering-rehabilitation-in-disasters-and-conflicts-fr\/","title":{"rendered":"D\u00e9fis associ\u00e9s \u00e0 la r\u00e9adaptation en situation de catastrophe et de conflit"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"noeditbox\">Bienvenu au <a href=\"\/Rehabilitation_in_Disaster_and_Conflict_Situations_Content_Development_Project\" title=\"Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project\">projet de d\u00e9veloppement de contenu pour le cours La r\u00e9adaptation dans des situations de catastrophe et de conflit<\/a>. S&rsquo;il vous pla\u00eet, n&rsquo;\u00e9ditez pas \u00e0 moins que vous ne soyez impliqu\u00e9 dans ce projet, en revanche, revenez dans un avenir proche pour v\u00e9rifier les nouvelles informations ! Si vous souhaitez vous impliquer dans ce projet et obtenir une accr\u00e9ditation pour vos contributions, <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"mailto:naomioreilly@gmail.com\">veuillez prendre contact avec nous<\/a>!<\/div>\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dateurs originaux <\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" title=\"User:Naomi O'Reilly\">Naomi O&rsquo;Reilly<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a> et <a href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a>&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;\n<\/p>\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Overwhelming_Patients_and_Prioritisation\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">La surcharge de patients et la hi\u00e9rarchisation des priorit\u00e9s<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#International_Support\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Le soutien international<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Injury_Complexity\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">La complexit\u00e9 des blessures<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Clinical_Expertise\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">L&rsquo;expertise clinique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Challenging_Environment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Un environnement difficile<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Access_to_Equipment\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">L&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Discharge_Planning\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">La planification des lib\u00e9rations<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Guidelines\"><span class=\"tocnumber\">9.1<\/span> <span class=\"toctext\">Lignes directrices<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Field_Handbook\"><span class=\"tocnumber\">9.2<\/span> <span class=\"toctext\">Guide sur le terrain<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences&nbsp;<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les catastrophes et les conflits entra\u00eenent souvent des dommages aux infrastructures et des perturbations des syst\u00e8mes de sant\u00e9 et se produisent souvent dans des r\u00e9gions \u00e9loign\u00e9es et mal desservies. Dans de nombreux cas, les gens sont d\u00e9plac\u00e9s ou vivent dans des abris temporaires avec des dispositions limit\u00e9es pour les personnes souffrant de blessures invalidantes, surtout lorsqu&rsquo;elles ont une mobilit\u00e9 r\u00e9duite. <sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup> Les professionnels en r\u00e9adaptation sont confront\u00e9s \u00e0 des d\u00e9fis uniques lorsqu&rsquo;ils travaillent dans de tels contextes caract\u00e9ris\u00e9s par des traumatismes complexes, une recrudescence des blessures et une p\u00e9nurie de ressources en termes d&rsquo;\u00e9quipement, d&rsquo;infrastructure et de main-d&rsquo;\u0153uvre se produisant \u00e0 une \u00e9chelle sans pr\u00e9c\u00e9dent, d\u00e9passant les ressources disponibles. Les professionnels en r\u00e9adaptation sont bien plac\u00e9s pour relever ces d\u00e9fis et peuvent ajouter une valeur consid\u00e9rable aux soins des patients. En aidant \u00e0 la planification des lib\u00e9rations et en identifiant les prestataires locaux pour les soins continus, les professionnels en r\u00e9adaptation peuvent contribuer \u00e0 assurer un flux de patients appropri\u00e9 et efficace. Il est essentiel que les professionnels en r\u00e9adaptation comprennent et reconnaissent ces d\u00e9fis afin de pouvoir r\u00e9pondre aux exigences de l&rsquo;intervention m\u00e9dicale d&rsquo;urgence en situation de catastrophe et de conflit. <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">[2]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Overwhelming_Patients_and_Prioritisation\">La surcharge de patients et la hi\u00e9rarchisation des priorit\u00e9s<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Overwhelming Patients and Prioritisation\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Overwhelming Patients and Prioritisation\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Une catastrophe est une perturbation grave dans le fonctionnement d&rsquo;une communaut\u00e9 ou d&rsquo;une soci\u00e9t\u00e9, qui implique des impacts humains, mat\u00e9riels, \u00e9conomiques ou environnementaux \u00e9tendus d\u00e9passant la capacit\u00e9 de la communaut\u00e9 ou de la soci\u00e9t\u00e9 affect\u00e9e \u00e0 y faire face en utilisant ses propres ressources.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">[3]<\/a><\/sup> Au lendemain d&rsquo;une catastrophe ou d&rsquo;un conflit, les infrastructures et le personnel de sant\u00e9 peuvent souvent \u00eatre d\u00e9bord\u00e9s, en particulier dans les premiers jours de l&rsquo;intervention d&rsquo;urgence apr\u00e8s une catastrophe soudaine, lorsque les intervenants doivent faire face \u00e0 un afflux massif de victimes se pr\u00e9sentant aux services de sant\u00e9, ou dans les situations de conflit et de crise prolong\u00e9e, lorsque les patients se pr\u00e9sentent sur de longues p\u00e9riodes, avec le d\u00e9fi constant d&rsquo;\u00e9quilibrer&nbsp; les besoins des nouveaux patients n\u00e9cessitant une r\u00e9adaptation anticip\u00e9e et ceux ayant des besoins de r\u00e9adaptation continus.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup> Cette affluence pose \u00e9galement d&rsquo;autres probl\u00e9matiques pouvant avoir un impact suppl\u00e9mentaire sur les besoins de r\u00e9adaptation, incluant la s\u00e9paration des familles, les enfants non accompagn\u00e9s et les maisons d\u00e9truites entra\u00eenant un d\u00e9placement.\n<\/p>\n<p>Ces deux situations entra\u00eenent des d\u00e9fis importants pour l&rsquo;\u00e9quipe m\u00e9dicale et le professionnel en r\u00e9adaptation, car il n&rsquo;est pas toujours possible de traiter tout le monde de mani\u00e8re optimale, et la capacit\u00e9 \u00e0 \u00e9tablir des priorit\u00e9s devient vitale \u00e9tant donn\u00e9 les \u00e9normes d\u00e9s\u00e9quilibres entre l&rsquo;offre et la demande de soins.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">[5]<\/a><\/sup> Les professionnels en r\u00e9adaptation doivent \u00e0 la fois prioriser les personnes qu&rsquo;ils traitent et r\u00e9fl\u00e9chir \u00e0 leurs interventions afin de maximiser le temps limit\u00e9 qu&rsquo;ils ont avec les patients, et assurer le meilleur transfert possible consid\u00e9rant les contraintes de l&rsquo;environnement. Le guide de terrain intitul\u00e9 Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters (R\u00e9adaptation pr\u00e9coce en situation de conflit et de catastrophe) sugg\u00e8re les priorit\u00e9s suivantes pour la prestation de r\u00e9adaptation pr\u00e9coce afin de permettre les meilleurs r\u00e9sultats possibles et de minimiser les complications :\n<\/p>\n<ol>\n<li><b>Les patients dont la vie peut \u00eatre en danger<\/b> sans r\u00e9adaptation, par exemple, les nouvelles suspicions de l\u00e9sions de la colonne vert\u00e9brale, les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales ou les patients n\u00e9cessitant une prise en charge respiratoire urgente.&nbsp;<\/li>\n<li><b>Les patients susceptibles de d\u00e9velopper rapidement des complications<\/b> sans r\u00e9adaptation, par exemple, les patients avec l\u00e9sions vert\u00e9brales ou br\u00fblures.&nbsp; &nbsp;<\/li>\n<li><b>Les patients pouvant \u00eatre confront\u00e9s \u00e0 une lib\u00e9ration pr\u00e9coce<\/b>ou qui peuvent potentiellement \u00eatre lib\u00e9r\u00e9s en toute s\u00e9curit\u00e9 des soins aigus avec prise en charge en r\u00e9adaptation, tels que les patients n\u00e9cessitant des appareils d&rsquo;assistance, une \u00e9ducation et un rendez-vous de suivi (par ex. les patients avec fracture du membre sup\u00e9rieur ou inf\u00e9rieur suite \u00e0 la prise en charge chirurgicale). &nbsp; &nbsp; &nbsp;<\/li>\n<li><b>Les patients dont l&rsquo;\u00e9tat sera rapidement am\u00e9lior\u00e9<\/b>gr\u00e2ce \u00e0 la r\u00e9adaptation ou qui risquent de <b>progressivement d\u00e9velopper des complications<\/b>, par exemple, les patients ayant subi une r\u00e9cente amputation, les patients sous traction et les patients souffrant de l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup> &nbsp; &nbsp;<\/li>\n<\/ol>\n<p>\nIl est d\u00e9sormais reconnu qu&rsquo;une r\u00e9adaptation pr\u00e9coce peut faciliter la lib\u00e9ration plus rapide des h\u00f4pitaux, am\u00e9liorant ainsi la capacit\u00e9 globale \u00e0 traiter un plus grand nombre de patients. Les interventions les plus utiles pour r\u00e9pondre aux besoins d&rsquo;un grand nombre de patients incluent l&rsquo;\u00e9ducation des patients et des aidants sur la gestion de l&rsquo;affection, la reconnaissance des complications et les mesures \u00e0 prendre en cas de complications, afin que les patients puissent s&rsquo;occuper d&rsquo;eux-m\u00eames d\u00e8s leur lib\u00e9ration. Les traitements actifs incluant le positionnement, les exercices et les activit\u00e9s fonctionnelles sont les interventions cl\u00e9s pour soutenir \u00e9galement une prise en charge centr\u00e9e sur la capacit\u00e9 \u00e0 effectuer les activit\u00e9s de la vie quotidienne.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"International_Support\">Le soutien international<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: International Support\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: International Support\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Si l&rsquo;aide internationale a souvent un r\u00f4le \u00e0 jouer, elle peut cr\u00e9er des difficult\u00e9s pour les intervenants locaux, le manque de coordination avec et entre les organisations de gestion des catastrophes \u00e9tant courant.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">[6] <\/a><\/sup>Ceci peut priver la r\u00e9ponse locale de temps et de ressources, surtout si les intervenants internationaux ne restent que pour de courtes p\u00e9riodes.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup> Selon Cranmer et Biddinger, \u00ab\u00a0les intervenants mal pr\u00e9par\u00e9s et mal \u00e9quip\u00e9s ont parfois fini par \u00e9puiser les ressources n\u00e9cessaires plut\u00f4t que d&rsquo;apporter des solutions. Lors de pr\u00e9c\u00e9dentes interventions d&rsquo;urgence, certains travailleurs de la sant\u00e9 travaillaient en dehors de leur champ de pratique et de leur permis d&rsquo;exercer. Nombre d&rsquo;entre eux ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9ploy\u00e9s sans nourriture, sans eau, sans cha\u00eenes d&rsquo;approvisionnement m\u00e9dical, ou m\u00eame sans moyens de transport. Leur incapacit\u00e9 \u00e0 prendre des dispositions logistiques de base p\u00e8se sur des syst\u00e8mes locaux d\u00e9j\u00e0 stress\u00e9s et fragment\u00e9s qui tentent de fournir des n\u00e9cessit\u00e9s de base \u00e0 la population locale affect\u00e9e. L&rsquo;absence de coordination avec les autorit\u00e9s d&rsquo;intervention locales ou avec les organismes de secours internationaux entra\u00eene soit la duplication des capacit\u00e9s existantes, soit des occasions manqu\u00e9es de combler les lacunes dans la livraison.\u00a0\u00bb <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">[7]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">[8]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Un individu ne doit se rendre dans une zone sinistr\u00e9e qu&rsquo;en tant que membre d&rsquo;une organisation internationale \u00e9tablie ou d&rsquo;une \u00e9quipe m\u00e9dicale d&rsquo;urgence enregistr\u00e9e aupr\u00e8s de l&rsquo;Organisation mondiale de la Sant\u00e9 et connaissant les normes techniques minimales de r\u00e9adaptation en cas d&rsquo;urgence. Il ne doit se rendre dans une zone sinistr\u00e9e qu&rsquo;\u00e0 la demande d&rsquo;une organisation locale. Les \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence sont d\u00e9sormais consid\u00e9r\u00e9es comme un aspect essentiel du personnel de sant\u00e9 mondial. Elles fournissent des soins cliniques directs aux personnes touch\u00e9es par les catastrophes et les conflits et soutiennent les syst\u00e8mes de sant\u00e9 locaux, en particulier dans les situations de catastrophe et de conflit o\u00f9 le personnel de sant\u00e9 local a \u00e9t\u00e9 d\u00e9cim\u00e9 et les infrastructures de sant\u00e9 consid\u00e9rablement endommag\u00e9es ou d\u00e9truites. <sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">[9]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Injury_Complexity\">La complexit\u00e9 des blessures<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Injury Complexity\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Injury Complexity\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le type et la r\u00e9partition des blessures caus\u00e9es par les catastrophes et les conflits varient consid\u00e9rablement en fonction du type de danger et d&rsquo;une s\u00e9rie d&rsquo;autres facteurs. En g\u00e9n\u00e9ral, cependant, les polytraumatismes complexes sont courants, incluant une s\u00e9rie de blessures telles que les fractures, l&rsquo;amputation d&rsquo;un membre, les l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re, les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales traumatiques, les l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et les br\u00fblures, qui doivent souvent \u00eatre prises en charge simultan\u00e9ment, ce qui peut compliquer \u00e0 la fois votre \u00e9valuation et votre intervention de r\u00e9adaptation. <sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<blockquote>\n<p>\u00c9quipes m\u00e9dicales d\u2019urgence : normes techniques minimales et recommandations pour la r\u00e9adaptation (de l&rsquo;OMS) \u00e9noncent les recommandations suivantes concernant la complexit\u00e9 des blessures en situation d&rsquo;urgence.\n<\/p>\n<ul>\n<li><i>Norme technique minimale :<\/i>\n<ul>\n<li>Les professionnels en r\u00e9adaptation dans une \u00e9quipe qui arrive sur place doivent t poss\u00e9der une exp\u00e9rience en traumatologie et en r\u00e9adaptation m\u00e9dicale et\/ou une formation pour travailler dans des environnements aust\u00e8res.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Clinical_Expertise\">L&rsquo;expertise clinique<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Expertise\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Clinical Expertise\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les sp\u00e9cialistes en traumatologie ayant une grande exp\u00e9rience des traumatismes majeurs, et autres sp\u00e9cialistes cliniques des conditions complexes telles que les l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re, les l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales traumatiques et les br\u00fblures tendent \u00e0 se faire rares dans ces contextes. Compte tenu de la complexit\u00e9 des blessures observ\u00e9es en situation de catastrophe et de conflit, et du nombre important de patients pr\u00e9sentant des polytraumatismes, les professionnels en r\u00e9adaptation qui vont travailler dans ces contextes doivent \u00eatre comp\u00e9tents dans plusieurs domaines cliniques pour g\u00e9rer cette complexit\u00e9. Ils doivent avoir suivi une formation ad\u00e9quate pour s&rsquo;assurer qu&rsquo;ils poss\u00e8dent les comp\u00e9tences cliniques de base leur permettant de g\u00e9rer un large \u00e9ventail de pr\u00e9sentations dans un environnement difficile.<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">[8]<\/a><\/sup> Des \u00e9quipes de soins sp\u00e9cialis\u00e9es pour les l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re, les br\u00fblures et l&rsquo;orthoplastie, par exemple, peuvent \u00e9galement \u00eatre n\u00e9cessaires afin d&rsquo;augmenter la capacit\u00e9 de r\u00e9adaptation locale et de fournir des soins de r\u00e9adaptation sp\u00e9cialis\u00e9s.\n<\/p>\n<p>Les professionnels en r\u00e9adaptation poss\u00e9dant une expertise sp\u00e9cifique peuvent jouer un r\u00f4le dans la formation et le perfectionnement des professionnels en r\u00e9adaptation locaux. Cela ne doit \u00eatre envisag\u00e9 que si une supervision et un soutien ad\u00e9quats sont disponibles pour les aider \u00e0 d\u00e9velopper et \u00e0 int\u00e9grer ces nouvelles comp\u00e9tences dans leur pratique. Blanchet et Tataryn <sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">[10]<\/a><\/sup> ont d\u00e9j\u00e0 signal\u00e9 que les volontaires \u00e0 court terme n&rsquo;ont pas contribu\u00e9 \u00e0 am\u00e9liorer la formation, les connaissances ou la pratique clinique du personnel local. En raison du taux de rotation \u00e9lev\u00e9 des volontaires et du manque de continuit\u00e9 des pratiques entre les diff\u00e9rentes organisations, il y avait peu d&rsquo;assimilation de nouvelles comp\u00e9tences ou techniques. Par cons\u00e9quent, le personnel local a eu recours \u00e0 ce qu&rsquo;il connaissait d\u00e9j\u00e0 pour \u00e9viter la confusion entre les approches disparates des \u00e9quipes de volontaires \u00e9ph\u00e9m\u00e8res.\u00a0\u00bb Ainsi, lorsque le personnel exp\u00e9riment\u00e9 en mati\u00e8re de traumatismes majeurs est impliqu\u00e9 dans la formation, il devrait \u00eatre bas\u00e9 au sein d&rsquo;\u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence sp\u00e9cialis\u00e9es qui passent plus de temps sur le terrain afin d&rsquo;assurer la continuit\u00e9 dans la pratique.<sup id=\"cite_ref-:2_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">[8]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<blockquote>\n<p>\u00c9quipes m\u00e9dicales d\u2019urgence : normes techniques minimales et recommandations pour la r\u00e9adaptation (de l&rsquo;OMS) \u00e9noncent les recommandations suivantes concernant l&rsquo;expertise clinique en situation d&rsquo;urgence.\n<\/p>\n<ul>\n<li><i>Recommandations pour des soins optimaux :<\/i>\n<ul>\n<li>Les professionnels en r\u00e9adaptation int\u00e9gr\u00e9s dans une \u00e9quipe qui arrive sur place doivent poss\u00e9der une exp\u00e9rience en traumatologie et en r\u00e9adaptation m\u00e9dicale et\/ou une formation pour travailler dans des environnements aust\u00e8res.<\/li>\n<li>Les professionnels de la r\u00e9adaptation doivent satisfaire aux m\u00eames crit\u00e8res d\u2019exercice que dans leur pays d\u2019origine et doivent travailler dans les limites du champ de leur exercice. <sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Challenging_Environment\">Un environnement difficile<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Challenging Environment\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Challenging Environment\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Lors de catastrophes \u00e0 grande \u00e9chelle, en particulier lorsque les infrastructures ont subi des dommages importants, les patients sont souvent trait\u00e9s dans une grande vari\u00e9t\u00e9 d&rsquo;endroits, et il n&rsquo;est pas inhabituel de traiter des patients aigus en dehors des services d&rsquo;urgence, y compris dans les couloirs de l&rsquo;h\u00f4pital, dans des tentes de d\u00e9bordement sur des parkings ou dans des camps formels ou informels. Le soutien de l&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire (EMD) est susceptible d&rsquo;\u00eatre plus limit\u00e9 dans ces situations, et les risques pour les patients sont encore amplifi\u00e9s s&rsquo;ils font face \u00e0 une surveillance limit\u00e9e, ou \u00e0 une absence de lit appropri\u00e9.&nbsp; &nbsp; Le traitement et l&rsquo;\u00e9ducation des patients doivent \u00eatre adapt\u00e9s, en particulier pour les patients pris en charge \u00e0 m\u00eame le sol, et la manutention manuelle doit \u00eatre adapt\u00e9e pour prot\u00e9ger les patients, les aidants et le personnel. <sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup> &nbsp; &nbsp;<sup id=\"cite_ref-:4_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">[11]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Access_to_Equipment\">L&rsquo;acc\u00e8s aux \u00e9quipements<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Access to Equipment\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Access to Equipment\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les technologies d&rsquo;assistance essentielles, telles que les fauteuils roulants, les b\u00e9quilles, les attelles et les orth\u00e8ses, font souvent d\u00e9faut lors de l&rsquo;intervention imm\u00e9diate et peuvent limiter consid\u00e9rablement les interventions en r\u00e9adaptation. Ce manque de technologie d&rsquo;assistance touche non seulement les personnes souffrant de nouvelles blessures, mais aussi celles dont la technologie d&rsquo;assistance a \u00e9t\u00e9 d\u00e9plac\u00e9e ou endommag\u00e9e \u00e0 la suite de la catastrophe ou du conflit, pouvant ainsi cr\u00e9er des engorgements dans les centres de soins aigus, entra\u00eener un alitement prolong\u00e9, limiter la mobilisation rapide ou retarder la lib\u00e9ration \u00e0 domicile, ce qui se r\u00e9percute sur la capacit\u00e9 de r\u00e9adaptation. <sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">[11]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Dans de nombreux cas, les professionnels en r\u00e9adaptation peuvent \u00eatre impliqu\u00e9s dans la fourniture d&rsquo;appareils de mobilit\u00e9, lorsqu&rsquo;ils sont disponibles, pour permettre une lib\u00e9ration en toute s\u00e9curit\u00e9. Parfois, des dispositifs de mobilit\u00e9 temporaires sont n\u00e9cessaires \u00e0 des fins telles que la facilitation d&rsquo;une lib\u00e9ration en douceur et en temps voulu. Dans ces situations, les appareils doivent \u00eatre configur\u00e9s en fonction des besoins de l&rsquo;utilisateur, de mani\u00e8re \u00e0 ce qu&rsquo;ils lui conviennent le mieux possible, qu&rsquo;ils puissent \u00eatre autopropuls\u00e9s (si la personne en est capable) et qu&rsquo;ils puissent \u00eatre utilis\u00e9s sur le terrain local. Une politique de retour devrait \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9e dans la mesure du possible pour minimiser la mise au rebut des appareils lorsqu&rsquo;ils ne sont plus n\u00e9cessaires. Lorsqu&rsquo;un patient doit utiliser une orth\u00e8se, une proth\u00e8se ou un fauteuil roulant \u00e0 long terme, il est important que ces dispositifs soient s\u00e9curitaires, durables, abordables et faciles \u00e0 entretenir dans le pays d&rsquo;utilisation et qu&rsquo;ils r\u00e9pondent aux besoins et \u00e0 l&rsquo;environnement de l&rsquo;utilisateur, avec un ajustement, un alignement et un soutien appropri\u00e9s et respectant des principes biom\u00e9caniques solides. Comme pour toute technologie d&rsquo;assistance, les appareils de mobilit\u00e9 doivent toujours \u00eatre accompagn\u00e9s d&rsquo;une r\u00e9adaptation et d&rsquo;une formation appropri\u00e9es, et pour ceux qui n\u00e9cessitent une utilisation \u00e0 long terme, les services locaux doivent \u00eatre impliqu\u00e9s dans la prescription afin qu&rsquo;ils puissent les adapter au contexte local et rester disponibles pour le suivi, incluant l&rsquo;entretien et\/ou le remplacement. <sup id=\"cite_ref-:3_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">[9]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Pour les \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence, tant nationales qu&rsquo;internationales, les normes minimales pour la r\u00e9adaptation mettent en \u00e9vidence les \u00e9quipements essentiels et non essentiels mais recommand\u00e9s pour le d\u00e9ploiement initial ; toutefois, ces normes sont minimales et destin\u00e9es aux h\u00f4pitaux de campagne et ne sont donc pas toujours directement transf\u00e9rables aux installations fixes de traumatologie ou de r\u00e9adaptation.&nbsp;\n<\/p>\n<blockquote>\n<p>\u00c9quipes m\u00e9dicales d\u2019urgence : normes techniques minimales et recommandations pour la r\u00e9adaptation (de l&rsquo;OMS) \u00e9noncent les recommandations suivantes concernant les technologies d&rsquo;assistance en situation d&rsquo;urgence.\n<\/p>\n<ul>\n<li><i>Norme technique minimale :<\/i>\n<ul>\n<li>Les \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence doivent apporter les \u00e9quipements et consommables indispensables correspondant \u00e0 leur type quand elles se d\u00e9ploient, de mani\u00e8re \u00e0 \u00eatre autosuffisantes au moins pendant les deux premi\u00e8res semaines d\u2019intervention. Sinon, elle doivent \u00eatre en mesure de produire un accord sign\u00e9 avec une organisation pour la fourniture rapide du mat\u00e9riel en cas de d\u00e9ploiement.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><i>Recommandations pour des soins optimaux :<\/i>\n<ul>\n<li>Les \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence ne doivent pas s\u2019attendre \u00e0 ce que les \u00e9quipements soient fournis par le pays h\u00f4te.<\/li>\n<li>Le mat\u00e9riel de r\u00e9adaptation doit \u00eatre soigneusement choisi en fonction des besoins anticip\u00e9s, des capacit\u00e9s de l\u2019\u00e9quipe, des besoins locaux et du nombre de cas attendus.<\/li>\n<li>Les fauteuils roulants, les orth\u00e8ses et les proth\u00e8ses pour une utilisation \u00e0 long terme doivent \u00eatre obtenus aupr\u00e8s d\u2019un fournisseur local, s\u2019il existe; sinon, l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale d&rsquo;urgence doit se tourner vers le minist\u00e8re de la sant\u00e9 ou la cellule de coordination du pays h\u00f4te pour se faire conseiller.<\/li>\n<li>Les \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence doivent tenir \u00e0 jour un inventaire des \u00e9quipements et consommables, et un plan de r\u00e9approvisionnement sur la base du nombre de cas pris en charge et de la dur\u00e9e de leur s\u00e9jour.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Discharge_Planning\">La planification des lib\u00e9rations<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Discharge Planning\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Discharge Planning\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La coordination des lib\u00e9rations et des soins de suivi reste l&rsquo;un des plus grands d\u00e9fis en situation de catastrophe et de conflit, surtout lorsque les patients ont \u00e9t\u00e9 transport\u00e9s depuis des r\u00e9gions \u00e9loign\u00e9es ou d\u00e9plac\u00e9s \u00e0 la suite de la destruction de leur maison.&nbsp; &nbsp; Compte tenu de l&rsquo;afflux de patients au cours de la r\u00e9ponse rapide, il est souvent n\u00e9cessaire de d\u00e9placer les patients hors du milieu aigu d\u00e8s que possible, en prenant en compte les \u00e9l\u00e9ments suivants :<sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">[8]<\/a><\/sup> &nbsp;\n<\/p>\n<ol>\n<li><b>La destination de lib\u00e9ration<\/b>\n<ul>\n<li>Il est important de comprendre o\u00f9 vont vos patients \u00e0 leur lib\u00e9ration d&rsquo;un \u00e9tablissement de soins aigus, tant en termes de zone g\u00e9ographique que de type d&rsquo;h\u00e9bergement.<\/li>\n<li>Le type d&rsquo;h\u00e9bergement peut inclure leur propre domicile, le domicile d&rsquo;un membre de la famille ou d&rsquo;un ami, un \u00e9tablissement d&rsquo;\u00e9tape, un \u00e9tablissement de r\u00e9adaptation ou des camps pour personnes d\u00e9plac\u00e9es avec des tentes ou des structures temporaires.<\/li>\n<li>Le logement est-il proche de l&rsquo;h\u00f4pital si un suivi est n\u00e9cessaire, ou doit-on parcourir des distances importantes, auquel cas il est important de trouver des options de suivi plus proches du lieu o\u00f9 le patient se rendra, car les co\u00fbts et la disponibilit\u00e9 des transports peuvent limiter sa capacit\u00e9 \u00e0 revenir \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital.<\/li>\n<li>Les d\u00e9fis auxquels les patients peuvent \u00eatre confront\u00e9s \u00e0 leur lib\u00e9ration en situation d&rsquo;urgence incluent : dormir sur des sols durs ou irr\u00e9guliers, des toilettes inaccessibles et insalubres, une mauvaise accessibilit\u00e9, un acc\u00e8s difficile aux distributions d&rsquo;aide et un manque de soutien de la part des aidants.&nbsp;<\/li>\n<li>Il peut \u00eatre utile de visiter les milieux de lib\u00e9ration lorsque cela est possible en toute s\u00e9curit\u00e9, en particulier pour les patients souffrant d&rsquo;un handicap important, afin de mieux comprendre leur environnement de lib\u00e9ration et de leur fournir l&rsquo;\u00e9quipement appropri\u00e9 pour favoriser une lib\u00e9ration plus s\u00e9curitaire et maximiser leur ind\u00e9pendance et leurs fonctions.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>La lib\u00e9ration pr\u00e9coce<\/b>\n<ul>\n<li>\u00c9tant donn\u00e9 le nombre consid\u00e9rable de patients n\u00e9cessitant un traitement suite \u00e0 une catastrophe ou un conflit, les lits pour patients hospitalis\u00e9s sont souvent limit\u00e9s, ce qui entra\u00eene des lib\u00e9rations plus t\u00f4t que pr\u00e9vu une fois que le patient est stable apr\u00e8s son op\u00e9ration.<\/li>\n<li>Une pression accrue est exerc\u00e9e sur les professionnels en r\u00e9adaptation pour qu&rsquo;ils mettent en place des plans de lib\u00e9ration, qu&rsquo;ils \u00e9valuent correctement les patients avant leur lib\u00e9ration, qu&rsquo;ils maintiennent une base de donn\u00e9es incluant les exigences de suivi afin que les patients ne soient pas perdus de vue, qu&rsquo;ils orientent les patients vers d&rsquo;autres services et qu&rsquo;ils insistent sur l&rsquo;\u00e9ducation des patients et des soignants afin qu&rsquo;ils puissent g\u00e9rer leurs blessures et reconna\u00eetre toute complication.<\/li>\n<li>\u00c9tablir \u00e0 l&rsquo;avance des crit\u00e8res de r\u00e9adaptation et des voies de soins d&rsquo;urgence dans le cadre d&rsquo;une pr\u00e9paration aux catastrophes, lorsque cela est possible, peut contribuer \u00e0 limiter la lib\u00e9ration des patients dans un environnement dangereux.&nbsp;&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Le soutien familial et\/ou communautaire<\/b>\n<ul>\n<li>Le soutien familial et communautaire peut \u00eatre gravement affect\u00e9, car les personnes touch\u00e9es par la catastrophe ou le conflit peuvent \u00e9galement avoir perdu leurs propres familles, amis, maisons et moyens de subsistance.&nbsp; Il est important d&rsquo;\u00eatre conscient des groupes vuln\u00e9rables, tels que les enfants, les femmes, les personnes \u00e2g\u00e9es et les personnes handicap\u00e9es, qui peuvent avoir des structures de soutien inad\u00e9quates et ont besoin d&rsquo;\u00eatre orient\u00e9s vers des organisations pour les aider \u00e0 r\u00e9int\u00e9grer leur communaut\u00e9. La compr\u00e9hension de la perspective culturelle est \u00e9galement importante et peut avoir un impact sur le type de soutien disponible. Les facteurs personnels tels que les m\u00e9canismes d&rsquo;adaptation face au deuil ou les sch\u00e9mas comportementaux g\u00e9n\u00e9raux doivent \u00e9galement \u00eatre pris en consid\u00e9ration pour assurer le bien-\u00eatre des patients apr\u00e8s leur lib\u00e9ration.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Le suivi<\/b>\n<ul>\n<li>Les catastrophes touchent souvent des communaut\u00e9s rurales et isol\u00e9es, entra\u00eenant des dommages et des perturbations des infrastructures de transport et du terrain, ce qui peut avoir un impact sur l&rsquo;acc\u00e8s aux soins m\u00e9dicaux, en particulier les soins de suivi et la r\u00e9adaptation.&nbsp; &nbsp;<\/li>\n<li>En situation de conflit, il est rare d&rsquo;assurer la r\u00e9adaptation des civils sur la ligne de front, les patients sont plut\u00f4t stabilis\u00e9s et transport\u00e9s afin d&rsquo;acc\u00e9der \u00e0 d&rsquo;autres soins. La dur\u00e9e de s\u00e9jour en situation de conflit est souvent courte en raison de probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9, les d\u00e9placements \u00e9tant \u00e9galement fr\u00e9quents. Tous ces facteurs peuvent r\u00e9duire l&rsquo;acc\u00e8s aux soins de suivi et la continuit\u00e9 des soins.<\/li>\n<li>Id\u00e9alement, le suivi devrait avoir lieu \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital o\u00f9 le traitement a \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9, mais en situation d&rsquo;urgence, cela n&rsquo;est pas toujours possible, le suivi \u00e9tant alors confi\u00e9 \u00e0 d&rsquo;autres services dans la communaut\u00e9 o\u00f9 le patient est lib\u00e9r\u00e9.&nbsp;<\/li>\n<li>L&rsquo;incertitude quant aux services et aux installations de r\u00e9adaptation \u00e0 long terme est fr\u00e9quente dans la phase initiale suivant les catastrophes et en situation de conflit, ce qui entra\u00eene souvent un retard dans l&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 la r\u00e9adaptation continue apr\u00e8s la lib\u00e9ration.&nbsp;<\/li>\n<li>Les probl\u00e9matiques de s\u00fbret\u00e9 et de s\u00e9curit\u00e9 ainsi que le volume important de patients peuvent avoir un impact significatif sur le suivi dans la communaut\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>La r\u00e9f\u00e9rence de suivi<\/b> &nbsp;\n<ul>\n<li>Les professionnels en r\u00e9adaptation jouent un r\u00f4le central dans l&rsquo;identification des besoins en r\u00e9adaptation et dans l&rsquo;\u00e9tablissement de m\u00e9canismes et de protocoles de r\u00e9f\u00e9rence, reliant les services d&rsquo;intervention d&rsquo;urgence aux \u00e9tablissements de r\u00e9adaptation hospitaliers et communautaires.<\/li>\n<li>Afin d&rsquo;\u00e9viter la duplication des services, la coordination doit \u00eatre effectu\u00e9e par le biais du m\u00e9canisme existant lorsque disponible. Lorsque non disponible, elle peut \u00eatre effectu\u00e9e par le Groupe sectoriel de la Sant\u00e9 ou la cellule de coordination des \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence.&nbsp;<\/li>\n<li>Les professionnels en r\u00e9adaptation ont jou\u00e9 un r\u00f4le cl\u00e9 dans la coordination des services lors des r\u00e9centes catastrophes soudaines. <sup id=\"cite_ref-:1_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_8-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-8\">[8]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>\n<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/sqGJerd-hTg?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">[12]<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/HC_L5tv3xZo?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">[13]<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Une r\u00e9adaptation r\u00e9ussie est donc intrins\u00e8quement li\u00e9e \u00e0 une lib\u00e9ration efficace, qui permet au patient de fonctionner de mani\u00e8re optimale dans son environnement, avec les outils n\u00e9cessaires \u00e0 une bonne gestion et \u00e0 l&rsquo;auto-prise en charge \u00e0 domicile, inh\u00e9rente \u00e0 la qualit\u00e9 de vie et \u00e0 l&rsquo;autonomisation du patient. La planification des lib\u00e9rations est un \u00e9l\u00e9ment important dans la pr\u00e9vention des \u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables apr\u00e8s la lib\u00e9ration. En impliquant le patient et sa famille dans la planification de sa lib\u00e9ration, les r\u00e9sultats pour le patient peuvent \u00eatre am\u00e9lior\u00e9s et les risques de r\u00e9admission r\u00e9duits.<br \/>\n\n<\/p>\n<blockquote>\n<p>\u00c9quipes m\u00e9dicales d\u2019urgence : normes techniques minimales et recommandations pour la r\u00e9adaptation (de l&rsquo;OMS) \u00e9noncent les recommandations suivantes concernant la lib\u00e9ration et l&rsquo;orientation en situation d&rsquo;urgence.\n<\/p>\n<ul>\n<li><i>Recommandations pour des soins optimaux :<\/i>\n<ol>\n<li>Les EMU doivent planifier la sortie d\u2019h\u00f4pital et l\u2019orientation des patients d\u00e8s le d\u00e9but de leur prise en charge afin d\u2019identifier les lacunes au niveau des services, lesquelles doivent \u00eatre rapidement communiqu\u00e9es au minist\u00e8re de la sant\u00e9 ou \u00e0 la cellule de coordination du pays h\u00f4te.<\/li>\n<li>Pour garantir une gestion efficace de l\u2019orientation des patients pour la r\u00e9adaptation, le patient et l\u2019EMU concern\u00e9e doivent tous deux conserver une copie du document d\u2019orientation du patient, qui doit contenir au minimum les informations suivantes :\n<ul>\n<li>les aides techniques fournies au patient;<\/li>\n<li>\u2019\u00e9tat fonctionnel du patient, notamment concernant la mobilit\u00e9 et les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre; et<\/li>\n<li>le suivi n\u00e9cessaire avec l\u2019\u00e9quipe qui sera charg\u00e9e du patient (par exemple contr\u00f4le chirurgical, retrait d\u2019un fixateur externe ou radiographie de contr\u00f4le).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Les \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence doivent s\u2019efforcer de ne laisser sortir les patients que lorsqu\u2019ils peuvent rejoindre sans risque la destination vers laquelle ils sont orient\u00e9s (avec ou sans assistance) et qu\u2019ils disposent du soutien ad\u00e9quat.<\/li>\n<li>Les patients qui n\u00e9cessitent des soins apr\u00e8s le d\u00e9part de l\u2019\u00e9quipe m\u00e9dicale d&rsquo;urgence qui les a pris en charge doivent \u00eatre orient\u00e9s vers une autre \u00e9quipe m\u00e9dicale d&rsquo;urgence, un \u00e9tablissement de soins de transition ou un prestataire de services local. Les EMU doivent tenir \u00e0 jour une liste de tous les patients qui n\u00e9cessitent un suivi de la r\u00e9adaptation apr\u00e8s leur sortie d\u2019h\u00f4pital ou apr\u00e8s le d\u00e9part de l\u2019EMU, et communiquer cette liste au minist\u00e8re de la sant\u00e9 ou la cellule de coordination du pays h\u00f4te \u00e0 leur demande. Cette liste doit indiquer au minimum le nom du patient, un num\u00e9ro de t\u00e9l\u00e9phone (si disponible), le diagnostic, la destination du patient apr\u00e8s sa sortie de l\u2019h\u00f4pital et le motif du suivi.<\/li>\n<li>Pour leur suivi, les patients doivent \u00eatre orient\u00e9s vers une structure aussi proche que possible de leur domicile.<\/li>\n<li>Les \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence doivent faire tout leur possible pour pr\u00e9parer les patients, leurs familles et les soignants \u00e0 la sortie d\u2019h\u00f4pital par l\u2019\u00e9ducation et la r\u00e9adaptation fonctionnelle.<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Ressources<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Guidelines\">Les lignes directrices<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Guidelines\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Guidelines\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/341857\">Classification And Minimum Standards For Emergency Medical Teams<\/a><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/341858\">Responding to Health Emergencies in Armed Conflicts and Other Insecure Environments<\/a><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/emergency-medical-teams\">Emergency Medical Teams: Minimum Technical Standards and Recommendations for Rehabilitation<\/a><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/responding-internationally-to-disasters-a-dos-and-donts-guide-for-rehabilitation-professionals\/\">Responding Internationally to Disasters: A Do\u2019s and Don&rsquo;t Guide for Rehabilitation Professionals<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Field_Handbook\">Field Handbook<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Field Handbook\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Field Handbook\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/early-rehabilitation-in-conflicts-and-disasters\/\">Early Rehabilitation in Conflict and Disasters Field Handbook<\/a>, Humanity and Inclusion<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/rehabilitation-in-sudden-onset-disasters\/\">Rehabilitation in Sudden Onset Disasters<\/a>, Humanity and Inclusion<\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/hi.org\/sn_uploads\/fck\/wcpt-role-physiotherapists-disaster-management-final-march-2016.pdf\">The Role of Physical Therapists in Disaster Management<\/a>, World Physiotherapy<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">R\u00e9f\u00e9rences&nbsp;<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization (WHO). Minimum Technical Standards and Recommendations for Rehabilitation\u2013Emergency Medical Teams. 2016. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/minimum-technical-standards-and-recommendations-for-rehabilitation-in-emergency-medical-teams\/\">https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/minimum-technical-standards-and-recommendations-for-rehabilitation-in-emergency-medical-teams\/<\/a> [Accessed 26th February 2022]<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Howitt AM, Leonard HB. Katrina and the Core Challenges of Disaster Response. Fletcher F. World Aff.. 2006;30:215.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">United Nations Office for Disaster Risk Reduction. Terminology. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.unisdr.org\/we\/inform\/terminology#letter-p\">https:\/\/www.unisdr.org\/we\/inform\/terminology#letter-p<\/a> [Accessed 29 Nov 2016]<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-8\">4.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early rehabilitation in conflicts and disasters. Handicap International: London, UK. 2020.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Landry MD, Salvador EC, Sheppard PS, Raman SR. Rehabilitation following natural disasters: Three important lessons from the 2015 earthquake in Nepal. Physiotherapy Practice and Research. 2016 Jan 1;37(2):69-72.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Khan F, Amatya B, Rathore FA, Galea M. Medical rehabilitation in natural disasters in the Asia-Pacific region: the way forward. Int J Natural Disaster Health Secur. 2015 Dec 7;2(2):6-12.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cranmer H, Biddinger P. Typhoon Haiyan and the Professionalization of Disaster Response. N Engl J Med [Internet]. 2014 [cited 2014 Mar 11];1\u20133. Available from: <a href=\"\/index.php?title=Www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMp1401820&amp;action=edit&amp;redlink=1\" class=\"new\" title=\"Www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMp1401820 (page does not exist)\">www.nejm.org\/doi\/full\/10.1056\/NEJMp1401820<\/a><\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-2\">8.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-3\">8.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_8-4\">8.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">World Confederation for Physical Therapy. WCPT report: The role of physical therapists in disaster management. London, UK: WCPT; 2016<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization (WHO). Classification and Minimum Standards for Emergency Medical Teams. 2021 Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/341857\">https:\/\/apps.who.int\/iris\/handle\/10665\/341857<\/a> [Accessed 25th February 2022]<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tataryn M, Blanchet K. Evaluation of Post-Earthquake Physical Rehabilitation Response in Haiti, 2010 \u2013 a systems analysis. 2012.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Maghsoudi A, Moshtari M. Challenges in disaster relief operations: evidence from the 2017 Kermanshah earthquake. Journal of Humanitarian Logistics and Supply Chain Management. 2020 Dec 24.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Cox Bazar &#8211; challenging discharge environments. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/sqGJerd-hTg\">https:\/\/youtu.be\/sqGJerd-hTg<\/a>[last accessed 20\/03\/22]<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Cox Bazar &#8211; challenging discharge environments. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/HC_L5tv3xZo\">https:\/\/youtu.be\/HC_L5tv3xZo<\/a>[last accessed 20\/03\/22]<\/span>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p>&nbsp;\n<\/p>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220324000452 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: [] CPU time usage: 0.083 seconds Real time usage: 0.092 seconds Preprocessor visited node count: 311\/1000000 Post\u2010expand include size: 146\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 9616\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 9.875 1 Special:Contributors\/Challenges_in_Delivering_Rehabilitation_in_Disasters_and_Conflicts 100.00% 9.875 1 -total -->\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bienvenu au projet de d\u00e9veloppement de contenu pour le cours La r\u00e9adaptation dans des situations de catastrophe et de conflit. 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