{"id":6790,"date":"2023-06-29T16:13:23","date_gmt":"2023-06-29T16:13:23","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/what-is-concussion-fr\/"},"modified":"2023-06-30T10:51:57","modified_gmt":"2023-06-30T10:51:57","slug":"what-is-concussion-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/what-is-concussion-fr\/","title":{"rendered":"Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une commotion c\u00e9r\u00e9brale ?"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>\u00c9diteur original<\/b>&#8211; Megyn Robertson.<\/p>\n<p><b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Shaimaa_Eldib\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Shaimaa Eldib\"><bdi>Shaimaa Eldib<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a> et <a href=\"\/User:Robin_Tacchetti\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a>   <\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Mechanism_of_Injury\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00e9canisme de la l\u00e9sion<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Neuropathology_of_concussion\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Neuropathologie de la commotion c\u00e9r\u00e9brale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Chronic_Traumatic_Encephalopathy_.28CTE.29\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Enc\u00e9phalopathie traumatique chronique <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#The_Neurometabolic_Cascade_of_Concussion\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">La cascade neurom\u00e9tabolique de la commotion c\u00e9r\u00e9brale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Second_Impact_Syndrome_.28SIS.29\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Le syndrome du second impact (SIS)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Glossary_of_Terms\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Glossaire<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La commotion c\u00e9r\u00e9brale est une blessure complexe qui peut avoir des cons\u00e9quences consid\u00e9rables pour l&rsquo;individu, sa famille et la soci\u00e9t\u00e9, et qui peut constituer un fardeau important pour la sant\u00e9 publique <sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Les mots \u00ab\u00a0commotion c\u00e9r\u00e9brale\u00a0\u00bb, \u00ab\u00a0<b>commotion c\u00e9r\u00e9brale li\u00e9e au sport<\/b>\u00ab\u00a0, \u00ab\u00a0traumatisme cr\u00e2nien l\u00e9ger\u00a0\u00bb et \u00ab\u00a0<a href=\"\/Overview_of_Traumatic_Brain_Injury\" title=\"Aper\u00e7u de la l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale traumatique\">l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale traumatique<\/a>\u00a0\u00bb sont utilis\u00e9s de mani\u00e8re interchangeable dans la litt\u00e9rature, avec des d\u00e9finitions variables. Nous utiliserons ici le terme \u00ab\u00a0commotion c\u00e9r\u00e9brale\u00a0\u00bb avec la d\u00e9finition suivante :<\/p>\n<p>La commotion c\u00e9r\u00e9brale est une alt\u00e9ration transitoire de la fonction c\u00e9r\u00e9brale induite par un traumatisme, en l&rsquo;absence d&rsquo;anomalies structurelles flagrantes. Elle a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crite comme une blessure m\u00e9tabolisque <sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2) <\/a><\/sup>physiologique <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3) <\/a><\/sup>et microstructurelle <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> du cerveau. Dans 90% des cas, il n&rsquo;y a pas de perte de conscience <sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> ce qui fait que pr\u00e8s de la moiti\u00e9 des commotions c\u00e9r\u00e9brales ne sont pas identifi\u00e9es ou diagnostiqu\u00e9es. La commotion c\u00e9r\u00e9brale peut ou non entra\u00eener une amn\u00e9sie r\u00e9trograde ou ant\u00e9rograde, mais l\u00e0 encore, ce n&rsquo;est pas le cas pour toutes les commotions c\u00e9r\u00e9brales <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>. Cependant, elle est associ\u00e9e \u00e0 une alt\u00e9ration de l&rsquo;\u00e9tat mental, qui dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement dans les 7 \u00e0 10 jours pour la plupart des adultes <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup>. Environ <b>vingt pour cent<\/b> des patients ayant subi une commotion c\u00e9r\u00e9brale continuent de pr\u00e9senter des sympt\u00f4mes post-commotionnels pendant des mois, voire des ann\u00e9es, apr\u00e8s la blessure <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>La commotion c\u00e9r\u00e9brale entra\u00eene une constellation de troubles physiques, cognitifs, visuels, \u00e9motionnels et perturbant le sommeil. Les signes et les sympt\u00f4mes sont vastes et comprennent des <a href=\"\/Headaches_and_Dizziness\" title=\"Headaches and Dizziness\">maux de t\u00eate, des vertiges<\/a>, des <a href=\"\/Balance\" title=\"L'\u00e9quilibre\">troubles de la d\u00e9marche et de l&rsquo;\u00e9quilibre<\/a>, des naus\u00e9es, des vomissements, une photophobie, une phonophobie, des troubles de la concentration et de la fatigue. Une personne souffrant d&rsquo;une commotion c\u00e9r\u00e9brale peut pr\u00e9senter un ralentissement du traitement mental, des d\u00e9ficits de concentration, des troubles de la m\u00e9moire, de l&rsquo;irritabilit\u00e9, de l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et de la d\u00e9pression <sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Pour plus de facilit\u00e9, nous diviserons la symptomatologie de la commotion c\u00e9r\u00e9brale en quatre cat\u00e9gories :<\/p>\n<ul>\n<li><b>Cognitif<\/b> (c&rsquo;est-\u00e0-dire la m\u00e9moire et la concentration)<\/li>\n<li><b>Sommeil ou fatigue<\/b> (certains patients ne peuvent pas dormir, d&rsquo;autres veulent dormir tout le temps)<\/li>\n<li><b>\u00c9motionnel<\/b> (irritable, court, larmoyant, anxieux)<\/li>\n<li><b>Somatique<\/b> (maux de t\u00eate, vertiges, douleurs cervicales)<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/xvjK-4NXRsM?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Mechanism_of_Injury\">M\u00e9canisme de la l\u00e9sion <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanism of Injury\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Mechanism of Injury\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La commotion c\u00e9r\u00e9brale est le r\u00e9sultat d&rsquo;un coup direct \u00e0 la t\u00eate ou de forces exerc\u00e9es ailleurs sur le corps et transmises \u00e0 la t\u00eate. <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> En d&rsquo;autres termes, une commotion c\u00e9r\u00e9brale peut survenir <i><b>sans<\/b><\/i> que la t\u00eate ne heurte un objet, comme dans le cas d&rsquo;un whiplash. La plupart des <a href=\"\/Overview_of_Traumatic_Brain_Injury\" title=\"Aper\u00e7u de la l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale traumatique\">traumatismes<\/a> cr\u00e2niens mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 graves, avec fractures du cr\u00e2ne et h\u00e9morragies c\u00e9r\u00e9brales, sont le r\u00e9sultat d&rsquo;un traumatisme direct, ce qui n&rsquo;est pas le cas des commotions c\u00e9r\u00e9brales. Par exemple, un whiplash ou une blessure par contrecoup peut entra\u00eener un h\u00e9matome ou une contusion c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><a href=\"\/File:PP_TBI.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"PP TBI.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/06\/PP_TBI.png\/300px-PP_TBI.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"343\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/06\/PP_TBI.png\/450px-PP_TBI.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/06\/PP_TBI.png 2x\"><\/a><\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/0aETYN4EtQo?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La commotion c\u00e9r\u00e9brale peut \u00eatre le r\u00e9sultat d&rsquo;une acc\u00e9l\u00e9ration, d&rsquo;une d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration ou d&rsquo;une l\u00e9sion par rotation <sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup>. Avec les mouvements de la t\u00eate et du cou qui se produisent lors d&rsquo;un impact typique ou d&rsquo;un whiplash, deux composantes d&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration se produisent dans presque tous les cas de commotion c\u00e9r\u00e9brale &#8211; l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration lin\u00e9aire ET l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration rotationnelle.<\/p>\n<p>Le tissu c\u00e9r\u00e9bral se d\u00e9forme plus facilement que les autres tissus biologiques en r\u00e9ponse aux forces de cisaillement dues \u00e0 l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration rotationnelle. Les rotations rapides de la t\u00eate g\u00e9n\u00e8rent des forces de cisaillement dans tout le cerveau et sont donc susceptibles de provoquer des l\u00e9sions tissulaires plus importantes.<\/p>\n<p>Il est int\u00e9ressant de noter que l&rsquo;<b>acc\u00e9l\u00e9ration rotationnelle<\/b> cause <b>plus de dommages<\/b> au cerveau que l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration lin\u00e9aire, m\u00eame si les deux sont pr\u00e9sentes dans tout choc \u00e0 la t\u00eate. Meaney &amp; Smith <sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup> ont compar\u00e9 la force g\u00e9n\u00e9r\u00e9e dans la t\u00eate portant un casque par rapport \u00e0 la t\u00eate sans le casque. Une t\u00eate portant un casque subit le m\u00eame degr\u00e9 d&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration angulaire qu&rsquo;une t\u00eate sans casque pour le m\u00eame impact, mais son acc\u00e9l\u00e9ration lin\u00e9aire est r\u00e9duite de mani\u00e8re significative.<\/p>\n<p>Par cons\u00e9quent, un casque ne r\u00e9duit pas le risque de commotion c\u00e9r\u00e9brale caus\u00e9e par l&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration rotationnelle. Cependant, il r\u00e9duira les forces d&rsquo;acc\u00e9l\u00e9ration lin\u00e9aire et le risque d&rsquo;une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale traumatique mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 grave, tel qu&rsquo;il se produit en cas de fracture du cr\u00e2ne ou d&rsquo;h\u00e9morragie c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n<p><b>La conclusion est que les joueurs doivent toujours porter un casque de protection !<\/b><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Neuropathology_of_concussion\">Neuropathologie de la commotion c\u00e9r\u00e9brale <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuropathology of concussion\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Neuropathology of concussion\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a href=\"\/File:Coup-contrecoup_Injury_Demonstration.gif\" class=\"image\" title=\"View the impact of the brain against the skull in slow motion, can you see the shock waves that travel through the brain on impact.\"><img loading=\"lazy\" alt=\"View the impact of the brain against the skull in slow motion, can you see the shock waves that travel through the brain on impact.\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/fb\/Coup-contrecoup_Injury_Demonstration.gif\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"282\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p>Le <a href=\"\/Brain_Anatomy\" title=\"Brain Anatomy\">cerveau<\/a> est constitu\u00e9 de deux h\u00e9misph\u00e8res reli\u00e9s par quelques structures centrales, dont le <b>corps calleux<\/b>, un faisceau de fibres compos\u00e9 d&rsquo;axones qui permet la communication entre les h\u00e9misph\u00e8res gauche et droit. Les deux h\u00e9misph\u00e8res du cerveau sont s\u00e9par\u00e9s par une structure ligamentaire solide, la <b>faux du cerveau<\/b>.<\/p>\n<p>Lors d&rsquo;un choc impliquant une d\u00e9c\u00e9l\u00e9ration soudaine et des forces de rotation, le corps calleux peut souvent \u00eatre bless\u00e9. Les blessures se produisent parce que le cerveau mou r\u00e9agit en ondes de choc, provoquant l&rsquo;impact du c\u00f4t\u00e9 gauche du cerveau contre la faux, et l&rsquo;\u00e9loignement du c\u00f4t\u00e9 droit du cerveau par rapport \u00e0 la faux. La faux \u00e9tant rigide, les axones qui composent le corps calleux sont d\u00e9chir\u00e9s et bris\u00e9s.<\/p>\n<p>Des forces de cisaillement accompagn\u00e9es de l\u00e9sions axonales partielles et compl\u00e8tes se produisent \u00e9galement <i>dans<\/i> les h\u00e9misph\u00e8res. La <b>mati\u00e8re grise<\/b> est constitu\u00e9e de corps cellulaires et la mati\u00e8re blanche d&rsquo;axones, ce qui donne deux densit\u00e9s diff\u00e9rentes. <i><b>Ces diff\u00e9rences de densit\u00e9 entra\u00eenent \u00e9galement des l\u00e9sions par cisaillement<\/b><\/i>. Des milliers, voire des millions d&rsquo;axones dispers\u00e9s peuvent \u00eatre d\u00e9chir\u00e9s, ce que l&rsquo;on appelle une <b>l\u00e9sion axonale diffuse ou LAD<\/b>. Il est important de noter qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas d&rsquo;h\u00e9morragie \u00e0 moins que certaines des art\u00e8res les plus grosses et plus r\u00e9sistantes ne soient \u00e9galement d\u00e9chir\u00e9es.<\/p>\n<p>La <a href=\"\/CT_Scans\" title=\"CT Scans\">tomodensitom\u00e9trie<\/a> (CT San) et l&rsquo;<a href=\"\/MRI_Scans\" title=\"MRI Scans\">IRM<\/a> sont con\u00e7us pour d\u00e9tecter un saignement relativement important. Ces techniques de neuro-imagerie ne sont donc pas assez sensibles pour d\u00e9tecter des l\u00e9sions axonales individuelles, de sorte qu&rsquo;une commotion c\u00e9r\u00e9brale n&rsquo;est pas visible sur un CT scan ou \u00e0 l&rsquo;IRM. C&rsquo;est pourquoi tant de commotions c\u00e9r\u00e9brales ne sont pas d\u00e9tect\u00e9es et diagnostiqu\u00e9es. <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Chronic_Traumatic_Encephalopathy_(CTE)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Chronic_Traumatic_Encephalopathy_.28CTE.29\">Enc\u00e9phalopathie traumatique chronique (ETC) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE)\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Chronic Traumatic Encephalopathy (CTE)\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;enc\u00e9phalopathie traumatique chronique serait une <b>maladie neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative<\/b> caus\u00e9e par des traumatismes cr\u00e2niens r\u00e9p\u00e9t\u00e9s <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup>. Les sympt\u00f4mes peuvent inclure des troubles du comportement, de l&rsquo;humeur et de la cognition et ne se manifestent g\u00e9n\u00e9ralement que des ann\u00e9es apr\u00e8s les blessures. En tant qu&rsquo;affection neurod\u00e9g\u00e9n\u00e9rative, elle peut s&rsquo;aggraver avec le temps et aboutir \u00e0 la <a href=\"\/Dementia\" title=\"Dementia\">d\u00e9mence<\/a>. Si l&rsquo;on consid\u00e8re que la commotion est due \u00e0 une dissociation entre les h\u00e9misph\u00e8res gauche et droit, des commotions r\u00e9p\u00e9t\u00e9es pourraient entra\u00eener une diminution de l&rsquo;\u00e9paississement du corps calleux et une augmentation de l&rsquo;espace dans tous les autres ventricules. L&rsquo;enc\u00e9phalopathie traumatique chronique ne peut \u00eatre officiellement diagnostiqu\u00e9 qu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;autopsie, par l&rsquo;analyse des tissus c\u00e9r\u00e9braux. <sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/druJDI6hiiY?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"The_Neurometabolic_Cascade_of_Concussion\">La cascade neurom\u00e9tabolique de la commotion c\u00e9r\u00e9brale <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Neurometabolic Cascade of Concussion\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: The Neurometabolic Cascade of Concussion\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La commotion c\u00e9r\u00e9brale est une l\u00e9sion m\u00e9tabolique <sup id=\"cite_ref-:3_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-18\">(18)<\/a><\/sup>. Une cascade m\u00e9tabolique se produit imm\u00e9diatement apr\u00e8s la commotion et implique le syst\u00e8me nerveux autonome (SNA) et son contr\u00f4le du d\u00e9bit sanguin c\u00e9r\u00e9bral et du rythme cardiaque. Ce d\u00e9r\u00e8glement physiologique dispara\u00eet g\u00e9n\u00e9ralement, \u00e0 condition qu&rsquo;il n&rsquo;y ait pas de r\u00e9cidive, dans les jours ou les semaines qui suivent la blessure. <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu&rsquo;une p\u00e9riode vuln\u00e9rable de d\u00e9s\u00e9quilibre m\u00e9tabolique c\u00e9r\u00e9bral se produit apr\u00e8s une commotion, dont la disparition ne co\u00efncide pas n\u00e9cessairement avec la disparition des sympt\u00f4mes cliniques. <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Que se passe-t-il en r\u00e9alit\u00e9 ?<\/b><\/p>\n<p>Imm\u00e9diatement apr\u00e8s une blessure biom\u00e9canique au cerveau, il y a une lib\u00e9ration massive de neurotransmetteurs. Les transmetteurs excitateurs tels que le glutamate se combine aux r\u00e9cepteurs r\u00e9cepteur N-m\u00e9thyl-D-aspartate (NMDA), entra\u00eenant une d\u00e9polarisation neuronale qui provoque un efflux de potassium et un afflux de calcium, induisant \u00e0 un \u00e9tat d\u00e9pressif dans le cerveau. Essentiellement, le m\u00e9tabolisme du cerveau ralentit <sup id=\"cite_ref-:3_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-18\">(18)<\/a><\/sup> et devient neurotoxique. Le cerveau tente alors de r\u00e9tablir l&rsquo;hom\u00e9ostasie, mais pour ce faire, il a besoin d&rsquo;une \u00e9norme quantit\u00e9 d&rsquo;ATP, ce qui entra\u00eene une hyperglycolyse ou, en termes plus simples, une crise \u00e9nerg\u00e9tique. Cette crise \u00e9nerg\u00e9tique entra\u00eene une hyperglycolyse, une r\u00e9duction du d\u00e9bit sanguin c\u00e9r\u00e9bral et une inflammation du cerveau. Il s&rsquo;ensuit un \u00e9tat hypom\u00e9tabolique avec alt\u00e9ration du m\u00e9tabolisme du glucose, qui peut durer jusqu&rsquo;\u00e0 7 \u00e0 10 jours. <sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Second_Impact_Syndrome_(SIS)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Second_Impact_Syndrome_.28SIS.29\">Le syndrome du second impact (SSI) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Second Impact Syndrome (SIS)\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Second Impact Syndrome (SIS)\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ce sujet est devenu tr\u00e8s controvers\u00e9 ces derniers temps, car le syndrome du second impact est consid\u00e9r\u00e9 comme une cause de mort subite chez les enfants sportifs et les jeunes adultes. Le syndrome du second impact survient lorsqu&rsquo;une deuxi\u00e8me commotion se produit avant la disparition des sympt\u00f4mes de la premi\u00e8re commotion, entra\u00eenant un \u0153d\u00e8me c\u00e9r\u00e9bral diffus et souvent catastrophique. Les rapports sur le syndrome du second impact sont peu nombreux, et certains soutiennent que le syndrome du second impact est simplement un gonflement c\u00e9r\u00e9bral diffus sans rapport avec la premi\u00e8re commotion c\u00e9r\u00e9brale. <sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Summary\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Summary\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La commotion c\u00e9r\u00e9brale est une affection complexe. Le traitement des commotions c\u00e9r\u00e9brales a un vaste r\u00f4le multidisciplinaire, car de nombreux syst\u00e8mes biologiques peuvent \u00eatre affect\u00e9s. En tant que physioth\u00e9rapeutes, il est imp\u00e9ratif que nous sachions ce qu&rsquo;il faut rechercher et ce qu&rsquo;il faut faire, afin que nous puissions orienter nos patients vers les sp\u00e9cialistes appropri\u00e9s (si n\u00e9cessaire) et leur fournir un traitement holistique de la commotion c\u00e9r\u00e9brale.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Glossary_of_Terms\">Glossaire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Glossary of Terms\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Glossary of Terms\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Abr\u00e9viation<\/th>\n<th>Signification<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>SNA<\/td>\n<td>Syst\u00e8me nerveux autonome<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>ATP<\/td>\n<td>Ad\u00e9nosine Triphosphate (mol\u00e9cule \u00e9nerg\u00e9tique)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>DSC<\/td>\n<td>D\u00e9bit sanguin c\u00e9r\u00e9bral<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>NC<\/td>\n<td>Nerf cr\u00e2nien<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>ETC<\/td>\n<td>Enc\u00e9phalopathie traumatique chronique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>VFC<\/td>\n<td>Variabilit\u00e9 de la fr\u00e9quence cardiaque<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>LI<\/td>\n<td>Liquide interstitiel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>SPC<\/td>\n<td>Syndrome post-commotionnel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>SSI<\/td>\n<td>Syndrome du second impact<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>LCT<\/td>\n<td>L\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales traumatiques<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=What_is_Concussion%3F&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Schneider K, Isaac C, Ross C, Miller C. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physiotherapyalberta.ca\/files\/concussion_toolkit.pdf\">Concussion Management: A Toolkit for Physiotherapists.<\/a> Physiotherapy Alberta &#8211; College and Association, 2017<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Giza CC, Hovda DA. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=10&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=2ahUKEwii8qzJpZvlAhXuVBUIHQ4nA3QQFjAJegQIBBAB&amp;url=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpmc%2Farticles%2FPMC4479139%2F&amp;usg=AOvVaw0Wnyj35aZw1Y8pIkU87HSf\">The neurometabolic cascade of concussion.<\/a> Journal of athletic training. 2001 Jul;36(3):228.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McKeag DB, Kutcher JS. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=2ahUKEwjWjMTbpZvlAhXioXEKHSbHCx4QFjAAegQIARAB&amp;url=https%3A%2F%2Fwww.ncbi.nlm.nih.gov%2Fpubmed%2F19741305&amp;usg=AOvVaw1ns2-5AGBJzdR2JTsCH81w\">Concussion consensus: Raising the bar and filling in the gaps.<\/a> Clin J Sport Med 2009;19:343-346.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bazarian JJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/20611041\">Diagnosing mild traumatic brain injury after a concussion<\/a>. The Journal of head trauma rehabilitation. 2010;25(4):225.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McCrea MA, Nelson LD, Guskiewicz K. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.pmr.theclinics.com\/article\/S1047-9651(16)30128-0\/abstract\">Diagnosis and management of acute concussion.<\/a> Physical Medicine and Rehabilitation Clinics. 2017 May 1;28(2):271-86.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McCrory P, Meeuwisse WH, Aubry M, Cantu B, Dvo\u0159\u00e1k J, Echemendia RJ, Engebretsen L, Johnston K, Kutcher JS, Raftery M, Sills A. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.delranschools.org\/UserFiles\/Servers\/Server_3013045\/File\/Zurich_2012_Consensus_Statement.pdf\">Consensus statement on concussion in sport.<\/a> Br J Sports Med. 2013 Apr 1;47(5):250-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Langer, L.K., Alavinia, S.M., Lawrence, D.W., Munce, S.E.P., Kam, A., Tam, A., Ruttan, L., Comper, P. and Bayley, M.T., 2021. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.plos.org\/plosmedicine\/article?id=10.1371\/journal.pmed.1003652\">Prediction of risk of prolonged post-concussion symptoms<\/a>: Derivation and validation of the TRICORDRR (Toronto Rehabilitation Institute Concussion Outcome Determination and Rehab Recommendations) score. <i>PLoS medicine<\/i>, <i>18<\/i>(7), p.e1003652.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ruff R. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/headtraumarehab\/Fulltext\/2005\/01000\/Two_Decades_of_Advances_in_Understanding_of_Mild.3.aspx\">Two decades of advances in understanding of mild traumatic brain injury.<\/a> The Journal of head trauma rehabilitation. 2005 Jan 1;20(1):5-18.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Alexander MP. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/psycnet.apa.org\/record\/1996-92438-001\">Mild traumatic brain injury: pathophysiology, natural history, and clinical management.<\/a> Neurology. 1995 Jul.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kushner D. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/jamanetwork.com\/journals\/jamainternalmedicine\/article-abstract\/1105601\">Mild traumatic brain injury: toward understanding manifestations and treatment.<\/a> Archives of internal medicine. 1998 Aug 10;158(15):1617-24.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Musumeci G, Ravalli S, Amorini AM, Lazzarino G. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2411-5142\/4\/2\/37\/htm\">Concussion in sports<\/a>. Journal of functional morphology and kinesiology. 2019 Jun 19;4(2):37.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Meaney DF, Smith DH. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sportsmed.theclinics.com\/article\/S0278-5919(10)00061-X\/abstract\">Biomechanics of concussion.<\/a> Clinics in sports medicine. 2011 Jan 1;30(1):19-31.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mesfin FB, Taylor RS. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK448102\/\">Diffuse Axonal Injury (DAI)<\/a> (Updated 2019 Jun 4). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2019 Jan-. Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK448102\/ (accessed 23\/8\/2019)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McKee AC, Daneshvar DH. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/B9780444528926000040\">The neuropathology of traumatic brain injury<\/a>. InHandbook of clinical neurology 2015 Jan 1 (Vol. 127, pp. 45-66). Elsevier.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Barr WB, Karantzoulis S. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/chapter\/10.1007\/978-3-319-93497-6_43\">Chronic Traumatic Encephalopathy<\/a>. InHandbook on the Neuropsychology of Aging and Dementia 2019 (pp. 727-745). 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Principaux contributeurs &#8211; Kim Jackson, Shaimaa Eldib, Naomi O&rsquo;Reilly, Wanda van Niekerk, Olajumoke Ogunleye et Robin Tacchetti Contenu 1 Introduction 2 M\u00e9canisme de la l\u00e9sion 3 Neuropathologie de la commotion c\u00e9r\u00e9brale 4 Enc\u00e9phalopathie traumatique chronique 5 La cascade neurom\u00e9tabolique de la commotion c\u00e9r\u00e9brale 6 Le syndrome du second impact (SIS) 7 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6790","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6790","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6790"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6790\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6803,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6790\/revisions\/6803"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6790"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}