{"id":6693,"date":"2023-06-22T23:28:25","date_gmt":"2023-06-22T23:28:25","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/vestibular-oculomotor-motor-screening-voms-assessment-fr\/"},"modified":"2023-06-23T12:45:01","modified_gmt":"2023-06-23T12:45:01","slug":"vestibular-oculomotor-motor-screening-voms-assessment-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/vestibular-oculomotor-motor-screening-voms-assessment-fr\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation des syst\u00e8mes vestibulaire et oculomoteur &#8211; Le test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>\u00c9diteur original<\/b> &#8211; Megyn Robertson<\/p>\n<p><b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a> , <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Rachael_Lowe\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\"><bdi>Rachel Lowe<\/bdi><\/a> , <a href=\"\/User:Shaimaa_Eldib\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Shaimaa Eldib\"><bdi>Shaimaa Eldib<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Mandy_Roscher\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mandy Roscher\"><bdi>Mandy Roscher<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Megyn_Robertson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Megyn Robertson\"><bdi>Megyn Robertson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Samuel_Adedigba\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Samuel Adedigba\"><bdi>Samuel Adedigba<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> et <a href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a>   <\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Objective\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Objectif<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Intended_population\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Population vis\u00e9e<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Method_of_Use\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00e9thode d&rsquo;utilisation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Baseline_Measurement\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Mesure de r\u00e9f\u00e9rence<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Domain_1:_Smooth_Pursuit\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Domaine 1 : Poursuite visuelle<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Domain_2:_Saccades\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Domaine 2 : Saccades<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Domain_3:_Convergence\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Domaine 3 : Point de convergence<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Domain_4:_Vestibular-Ocular_Reflex_.28VOR.29_Test\"><span class=\"tocnumber\">4.5<\/span> <span class=\"toctext\">Domaine 4 : Test du r\u00e9flexe vestibulo-oculaire (VOR test)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Domain_5:_Visual_Motion_Sensitivity_.28VMS.29_Test\"><span class=\"tocnumber\">4.6<\/span> <span class=\"toctext\">Domaine 5 : Test de sensibilit\u00e9 visuelle aux mouvements (VMS test)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Evidence\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9vidences scientifiques<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur (de l&rsquo;anglais Vestibular Oculomotor Motor Screening (VOMS) Assessment) est un outil con\u00e7u pour identifier les signes et les sympt\u00f4mes d&rsquo;une commotion c\u00e9r\u00e9brale. Selon les cr\u00e9ateurs du Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur : <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Les sympt\u00f4mes tels que les troubles de la vision, le brouillard et les vertiges sont souvent associ\u00e9s \u00e0 une r\u00e9cup\u00e9ration prolong\u00e9e apr\u00e8s une commotion c\u00e9r\u00e9brale.<\/li>\n<li>L&rsquo;\u00e9valuation du syst\u00e8me vestibulo-oculaire permet de pr\u00e9dire avec le plus de pr\u00e9cision possible les r\u00e9sultats \u00e0 long terme des commotions c\u00e9r\u00e9brales li\u00e9es au sport<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les d\u00e9ficiences du syst\u00e8me vestibulo-oculaire se manifestent g\u00e9n\u00e9ralement par des sympt\u00f4mes de vertiges et d&rsquo;instabilit\u00e9 visuelle. Pr\u00e8s de 30 % des athl\u00e8tes victimes d&rsquo;une commotion c\u00e9r\u00e9brale signalent des probl\u00e8mes visuels au cours de la premi\u00e8re semaine suivant la blessure.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Les troubles oculomoteurs et les sympt\u00f4mes peuvent se manifester par une vision floue, une diplopie, une alt\u00e9ration des mouvements oculaires, des difficult\u00e9s de lecture, des vertiges, des <a href=\"\/Headaches_and_Dizziness\" title=\"Headaches and Dizziness\">maux de t\u00eate<\/a>, des douleurs oculaires et un manque de concentration visuelle.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Les vertiges, qui peuvent repr\u00e9senter une d\u00e9ficience sous-jacente des syst\u00e8mes vestibulaire et\/ou oculomoteur, sont signal\u00e9s par 50 % des athl\u00e8tes commotionn\u00e9s <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> et sont associ\u00e9s \u00e0 un risque 6,4 fois plus \u00e9lev\u00e9, par rapport \u00e0 tout autre sympt\u00f4me sur le terrain, de pr\u00e9dire un temps de r\u00e9cup\u00e9ration prolong\u00e9&gt;21 jours).<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les <a href=\"\/Concussion\" title=\"Commotion c\u00e9r\u00e9brale\">commotions c\u00e9r\u00e9brales <\/a>peuvent alt\u00e9rer directement la fonction oculomotrice. Les probl\u00e8mes oculaires (mauvais suivi des yeux) apr\u00e8s une commotion c\u00e9r\u00e9brale sont fr\u00e9quents. Les nerfs cr\u00e2niens III, IV et VI, qui innervent les muscles oculaires, sont susceptibles d&rsquo;\u00eatre l\u00e9s\u00e9s le long de leur trajet entre le tronc c\u00e9r\u00e9bral et les muscles oculaires, et cela doit donc \u00eatre \u00e9valu\u00e9.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Objective\">Objectif<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Objective\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteurs est un outil de d\u00e9pistage des commotions c\u00e9r\u00e9brales d&rsquo;une dur\u00e9e de 5 \u00e0 10 minutes. Il a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 qu&rsquo;il puisse servir comme composante unique d&rsquo;une approche globale de l&rsquo;\u00e9valuation des commotions c\u00e9r\u00e9brales.<sup id=\"cite_ref-:1_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Des preuves plus r\u00e9centes sugg\u00e8rent que ce test, lorsqu&rsquo;il est utilis\u00e9 en combinaison avec d&rsquo;autres outils d&rsquo;\u00e9valuation, peut aider \u00e0 pr\u00e9dire les r\u00e9sultats \u00e0 long terme pour les personnes ayant subi une commotion c\u00e9r\u00e9brale ou une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale traumatique l\u00e9g\u00e8re.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur est reconnue comme un outil d&rsquo;\u00e9valuation fiable et cliniquement pertinent qui, lorsqu&rsquo;il est utilis\u00e9 de mani\u00e8re appropri\u00e9e, peut am\u00e9liorer le d\u00e9pistage et l&rsquo;orientation vers une \u00e9valuation plus approfondie et un traitement du dysfonctionnement vestibulaire et\/ou oculomoteur \u00e0 la suite d&rsquo;une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale traumatique l\u00e9g\u00e8re<sup id=\"cite_ref-:3_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Intended_population\">Population vis\u00e9e <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Intended population\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Intended population\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ce test est con\u00e7u pour \u00eatre utilis\u00e9 avec des sujets \u00e2g\u00e9s de 9 \u00e0 40 ans. Lorsqu&rsquo;il est utilis\u00e9 avec des patients en dehors de cette tranche d&rsquo;\u00e2ge, l&rsquo;interpr\u00e9tation peut varier. <\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Method_of_Use\">Mode d&rsquo;utilisation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Method of Use\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Method of Use\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Pour ce test, vous aurez besoin : d&rsquo;un ruban \u00e0 mesurer (en cm), d&rsquo;une cible avec une police de 14 points et d&rsquo;un m\u00e9tronome.<\/p>\n<p>Le test \u00e9value les d\u00e9ficiences des syst\u00e8mes vestibulaire et oculomoteur par la provocation de sympt\u00f4mes qui seront rapport\u00e9s par le patient apr\u00e8s chaque \u00e9valuation. <sup id=\"cite_ref-:1_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup> Le test comprend une mesure de r\u00e9f\u00e9rence et 5 domaines d&rsquo;\u00e9valuation consign\u00e9s dans le tableau fourni (voir ci-dessous). Les patients \u00e9valuent verbalement les changements dans leurs sympt\u00f4mes de maux de t\u00eate, d&rsquo;\u00e9tourdissements, de naus\u00e9es et de brouillard par rapport \u00e0 leur \u00e9tat imm\u00e9diatement avant l&rsquo;\u00e9valuation, sur une \u00e9chelle de 0 (aucun) \u00e0 10 (grave) apr\u00e8s chaque Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur afin de d\u00e9terminer si chaque \u00e9valuation provoque les sympt\u00f4mes.<\/p>\n<p><a href=\"\/File:Vestibular_Ocular-Motor_Screening.JPG\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Vestibular Ocular-Motor Screening.JPG\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/3\/34\/Vestibular_Ocular-Motor_Screening.JPG\" decoding=\"async\" width=\"601\" height=\"218\"><\/a><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Baseline_Measurement\">Mesure de r\u00e9f\u00e9rence <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Baseline Measurement\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Baseline Measurement\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Avant d&rsquo;\u00e9valuer les cinq domaines du Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur, il est important d&rsquo;\u00e9tablir les sympt\u00f4mes de base du patient. Sur une \u00e9chelle de 0 \u00e0 10, demandez au patient d&rsquo;\u00e9valuer ses sympt\u00f4mes au repos (maux de t\u00eate, vertiges, naus\u00e9es et brouillard).<\/p>\n<p>Pour chaque domaine, la provocation de sympt\u00f4mes doit \u00eatre consid\u00e9r\u00e9e comme un r\u00e9sultat positif. <sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> La provocation de sympt\u00f4mes peut inclure, sans s&rsquo;y limiter, des maux de t\u00eate, des vertiges, des naus\u00e9es et un brouillard mental.<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Domain_1:_Smooth_Pursuit\">Domaine 1 : Poursuite visuelle <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Domain 1: Smooth Pursuit\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Domain 1: Smooth Pursuit\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"floatright\"><a href=\"\/File:Vertical_Saccades.JPG\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Vertical Saccades.JPG\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/51\/Vertical_Saccades.JPG\" decoding=\"async\" width=\"301\" height=\"287\"><\/a><\/div>\n<p>Il s&rsquo;agit de tester la capacit\u00e9 \u00e0 suivre une cible qui se d\u00e9place lentement. Le patient et l&rsquo;examinateur sont assis. L&rsquo;examinateur tient le bout d&rsquo;un doigt \u00e0 une distance de 1 m du patient. Le patient doit maintenir la mise au point (le focus) sur la cible (le doigt) pendant que l&rsquo;examinateur d\u00e9place doucement la cible dans une direction horizontale, \u00e0 45 cm \u00e0 droite et \u00e0 45 cm \u00e0 gauche de la ligne m\u00e9diane. Une r\u00e9p\u00e9tition est termin\u00e9e lorsque la cible se d\u00e9place et revient \u00e0 la position de d\u00e9part, et 2 r\u00e9p\u00e9titions seront effectu\u00e9es. La cible doit \u00eatre d\u00e9plac\u00e9e \u00e0 une vitesse n\u00e9cessitant environ 2 secondes pour aller compl\u00e8tement de gauche \u00e0 droite et 2 secondes pour aller compl\u00e8tement de droite \u00e0 gauche. Le test est r\u00e9p\u00e9t\u00e9, l&rsquo;examinateur d\u00e9pla\u00e7ant la cible doucement et lentement dans le sens vertical, \u00e0 45 cm au-dessus et 45 cm au-dessous de la ligne m\u00e9diane, pour 2 r\u00e9p\u00e9titions compl\u00e8tes vers le haut et vers le bas. L\u00e0 encore, la cible doit \u00eatre d\u00e9plac\u00e9e \u00e0 une vitesse n\u00e9cessitant environ 2 secondes pour d\u00e9placer les yeux compl\u00e8tement vers le haut et 2 secondes pour les d\u00e9placer compl\u00e8tement vers le bas.<\/p>\n<p><i>On enregistre : L&rsquo;\u00e9valuation des maux de t\u00eate, des vertiges, des naus\u00e9es et de la sensation de brouillard apr\u00e8s le test.<\/i> <\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Domain_2:_Saccades\">Domaine 2 : Saccades <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Domain 2: Saccades\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Domain 2: Saccades\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"floatright\"><a href=\"\/File:Horizontal_Saccades.JPG\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Horizontal Saccades.JPG\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/82\/Horizontal_Saccades.JPG\" decoding=\"async\" width=\"291\" height=\"249\"><\/a><\/div>\n<p>Il s&rsquo;agit de tester la capacit\u00e9 des yeux \u00e0 se d\u00e9placer rapidement d&rsquo;une cible \u00e0 l&rsquo;autre. Le patient et l&rsquo;examinateur sont assis.<\/p>\n<ul>\n<li><b>Saccades horizontales<\/b>: L&rsquo;examinateur tient deux points uniques (bouts des doigts) horizontalement \u00e0 une distance de 1 m du patient, et \u00e0 45 cm \u00e0 droite et 45 cm \u00e0 gauche de la ligne m\u00e9diane, de sorte que le patient doit regarder \u00e0 30 degr\u00e9s vers la gauche et \u00e0 30 degr\u00e9s vers la droite. Demandez au patient de d\u00e9placer ses yeux aussi rapidement que possible d&rsquo;un point \u00e0 l&rsquo;autre. Une r\u00e9p\u00e9tition est termin\u00e9e lorsque les yeux se d\u00e9placent aller-retour jusqu&rsquo;\u00e0 la position de d\u00e9part, et 10 r\u00e9p\u00e9titions sont effectu\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>On enregistre : L&rsquo;\u00e9valuation des maux de t\u00eate, des vertiges, des naus\u00e9es et de la sensation de brouillard apr\u00e8s le test.<\/i><\/p>\n<ul>\n<li><b>Saccades verticales <\/b>: R\u00e9p\u00e9tez le test avec deux points tenus verticalement \u00e0 une distance de 1 m du patient, et 45 cm au-dessus et 45 cm au-dessous de la ligne m\u00e9diane, de sorte que le patient doit regarder 30 degr\u00e9s vers le haut et 30 degr\u00e9s vers le bas. Demandez au patient de d\u00e9placer ses yeux aussi rapidement que possible d&rsquo;un point \u00e0 l&rsquo;autre. Une r\u00e9p\u00e9tition est termin\u00e9e lorsque les yeux montent et descendent jusqu&rsquo;\u00e0 la position de d\u00e9part, et 10 r\u00e9p\u00e9titions sont effectu\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p><i>On enregistre : L&rsquo;\u00e9valuation des maux de t\u00eate, des vertiges, des naus\u00e9es et de la sensation de brouillard apr\u00e8s le test.<\/i> <\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Domain_3:_Convergence\">Domaine 3 : Point de convergence <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Domain 3: Convergence\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Domain 3: Convergence\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"floatright\"><a href=\"\/File:Convergence.JPG\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Convergence.JPG\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/a\/ad\/Convergence.JPG\" decoding=\"async\" width=\"290\" height=\"270\"><\/a><\/div>\n<p>Le point de convergence est \u00e9valu\u00e9 \u00e0 la fois par le rapport des sympt\u00f4mes et par une mesure objective du point de convergence proche. Les valeurs du point de convergence proche sont moyenn\u00e9es sur 3 essais, et les valeurs normales se situent \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de 5 cm. <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ce test mesure la capacit\u00e9 \u00e0 voir une cible de pr\u00e8s sans d\u00e9doublement de la vision. Le patient est assis et porte ses verres correcteurs (si n\u00e9cessaire). L&rsquo;examinateur est assis en face du patient et observe le mouvement de ses yeux pendant ce test. Le patient se concentre sur une petite cible (d&rsquo;une taille de police d&rsquo;environ 14 points) \u00e0 bout de bras et l&rsquo;am\u00e8ne lentement vers le bout de son nez. Le patient est invit\u00e9 \u00e0 cesser de d\u00e9placer la cible lorsqu&rsquo;il voit deux images distinctes (vision double) ou lorsque l&rsquo;examinateur observe la d\u00e9viation d&rsquo;un \u0153il vers l&rsquo;ext\u00e9rieur. Une image floue n&rsquo;est pas consid\u00e9r\u00e9e valide. La distance en centim\u00e8tres entre l&rsquo;endroit o\u00f9 la cible est arr\u00eat\u00e9e et le bout du nez est mesur\u00e9e et enregistr\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un ruban \u00e0 mesurer. Cette op\u00e9ration est r\u00e9p\u00e9t\u00e9e trois fois au total, les mesures \u00e9tant enregistr\u00e9es \u00e0 chaque fois.<\/p>\n<p><i>On enregistre : L&rsquo;\u00e9valuation des maux de t\u00eate, des vertiges, des naus\u00e9es et de la sensation de brouillard apr\u00e8s le test. Anormal : Point de convergence proche \u2265 6 cm de la pointe du nez<\/i>.  <\/p>\n<h3><span id=\"Domain_4:_Vestibular-Ocular_Reflex_(VOR)_Test\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Domain_4:_Vestibular-Ocular_Reflex_.28VOR.29_Test\">Domaine 4 : Test du r\u00e9flexe vestibulo-oculaire (VOR Test) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Domain 4: Vestibular-Ocular Reflex (VOR) Test\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Domain 4: Vestibular-Ocular Reflex (VOR) Test\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"floatright\"><a href=\"\/File:Vertical_VOR_Test.JPG\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Vertical VOR Test.JPG\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/b9\/Vertical_VOR_Test.JPG\" decoding=\"async\" width=\"271\" height=\"304\"><\/a><\/div>\n<p>Ce test \u00e9value la capacit\u00e9 \u00e0 stabiliser la vision lorsque la t\u00eate bouge. Le patient et l&rsquo;examinateur sont assis. L&rsquo;examinateur tient une cible d&rsquo;une taille de police d&rsquo;environ 14 points devant le patient, sur la ligne m\u00e9diane, \u00e0 une distance de 1 m.<\/p>\n<p>&#8211; <b>Test du r\u00e9flexe vestibulo-oculaire horizontal <\/b>: On demande au patient de tourner la t\u00eate horizontalement tout en restant concentr\u00e9 sur la cible. \u00c0 l&rsquo;aide d&rsquo;un m\u00e9tronome r\u00e9gl\u00e9 sur 180 battements par minute, la t\u00eate est d\u00e9plac\u00e9e \u00e0 une amplitude de 20 degr\u00e9s de chaque c\u00f4t\u00e9 avec chaque battement. Une r\u00e9p\u00e9tition est termin\u00e9e lorsque la t\u00eate se d\u00e9place aller-retour jusqu&rsquo;\u00e0 la position de d\u00e9part, et 10 r\u00e9p\u00e9titions sont effectu\u00e9es.<\/p>\n<p><i>On enregistre : L&rsquo;\u00e9valuation des maux de t\u00eate, des vertiges, des naus\u00e9es et de la sensation de brouillard apr\u00e8s le test.<\/i><\/p>\n<p>&#8211; <b>Test du r\u00e9flexe vestibulo-oculaire vertical <\/b>: Le test est r\u00e9p\u00e9t\u00e9 avec le patient qui bouge la t\u00eate verticalement tout en restant concentr\u00e9 sur la cible. \u00c0 l&rsquo;aide d&rsquo;un m\u00e9tronome r\u00e9gl\u00e9 sur 180 battements par minute, la t\u00eate est d\u00e9plac\u00e9e d&rsquo;une amplitude de 20 degr\u00e9s vers le haut et de 20 degr\u00e9s vers le bas en suivant le rythme. Une r\u00e9p\u00e9tition est termin\u00e9e lorsque la t\u00eate monte et descend jusqu&rsquo;\u00e0 la position de d\u00e9part, et 10 r\u00e9p\u00e9titions sont effectu\u00e9es.<\/p>\n<p><i>On enregistre : L&rsquo;\u00e9valuation des maux de t\u00eate, des vertiges, des naus\u00e9es et de la sensation de brouillard apr\u00e8s le test.<\/i> <\/p>\n<h3><span id=\"Domain_5:_Visual_Motion_Sensitivity_(VMS)_Test\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Domain_5:_Visual_Motion_Sensitivity_.28VMS.29_Test\">Domaine 5 : Test de sensibilit\u00e9 visuelle aux mouvements (VMS Test) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Domain 5: Visual Motion Sensitivity (VMS) Test\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Domain 5: Visual Motion Sensitivity (VMS) Test\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00c9galement connu sous le nom de test d&rsquo;annulation du VOR Test.<\/p>\n<div class=\"floatright\"><a href=\"\/File:Visual_Motion_Sensitivity_(VMS)_Test.JPG\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Visual Motion Sensitivity (VMS) Test.JPG\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/fa\/Visual_Motion_Sensitivity_%28VMS%29_Test.JPG\" decoding=\"async\" width=\"306\" height=\"205\"><\/a><\/div>\n<p>Ce test \u00e9value la sensibilit\u00e9 visuelle au mouvement et la capacit\u00e9 \u00e0 inhiber les mouvements oculaires induits par le syst\u00e8me vestibulaire, en utilisant la vision.<\/p>\n<p>Le patient se tient debout, les pieds \u00e9cart\u00e9s \u00e0 la largeur des \u00e9paules, face \u00e0 une zone tr\u00e8s fr\u00e9quent\u00e9e de la clinique. L&rsquo;examinateur se tient \u00e0 c\u00f4t\u00e9 du patient et l\u00e9g\u00e8rement derri\u00e8re lui, de mani\u00e8re \u00e0 ce que le patient soit prot\u00e9g\u00e9 mais que le mouvement puisse \u00eatre effectu\u00e9 librement. Le patient tend le bras et se concentre sur son pouce. R\u00e9glez le m\u00e9tronome sur 50 battements par minute. Tout en restant concentr\u00e9 sur son pouce, le patient fait pivoter, ensemble, sa t\u00eate, ses yeux et son tronc \u00e0 une amplitude de 80 degr\u00e9s vers la droite et 80 degr\u00e9s vers la gauche, au rythme du m\u00e9tronome. Une r\u00e9p\u00e9tition est termin\u00e9e lorsque le tronc effectue une rotation aller-retour jusqu&rsquo;\u00e0 la position de d\u00e9part, et 5 r\u00e9p\u00e9titions sont effectu\u00e9es.<\/p>\n<p><i>On enregistre : L&rsquo;\u00e9valuation des maux de t\u00eate, des vertiges, des naus\u00e9es et de la brume apr\u00e8s une pause de 10 secondes pour tenir compte des sympt\u00f4mes latents apr\u00e8s le test. <\/i><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><i>.<\/i><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Evidence\">\u00c9vidences scientifiques<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Evidence\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Evidence\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur a fait la preuve de sa coh\u00e9rence interne et de sa sensibilit\u00e9 dans l&rsquo;identification des patients souffrant de commotions c\u00e9r\u00e9brales. <sup id=\"cite_ref-:1_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-13\">(13) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> <\/p>\n<p>Mucha et al <sup id=\"cite_ref-:1_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup> ont constat\u00e9 que le test pr\u00e9sentait une coh\u00e9rence interne et une validit\u00e9 de base par rapport \u00e0 l&rsquo;\u00e9chelle des sympt\u00f4mes post-commotion (Post-Concussion Symptom Scale &#8211; PCSS). Ils sugg\u00e8rent \u00e9galement que cela pourrait \u00ab\u00a0fournir des \u00e9vidences pr\u00e9liminaires de l&rsquo;utilisation du Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur pour identifier les patients souffrant de commotions li\u00e9es au sport par rapport aux t\u00e9moins sains\u00a0\u00bb. <\/p>\n<p>Moran et al <sup id=\"cite_ref-:2_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-13\">(13)<\/a><\/sup> ont soutenu la mise en \u0153uvre de l&rsquo;\u00e9valuation de base du Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur dans la pratique clinique, en raison d&rsquo;une coh\u00e9rence interne \u00e9lev\u00e9e, de liens solides entre les diff\u00e9rents \u00e9l\u00e9ments du Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur et d&rsquo;un faible taux de faux positifs au d\u00e9part chez les jeunes athl\u00e8tes. <\/p>\n<p>Anzalon et al <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> sugg\u00e8rent que le Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur peut servir de pr\u00e9dicteur du temps de r\u00e9cup\u00e9ration chez les patients ayant subi une commotion c\u00e9r\u00e9brale li\u00e9e au sport. <\/p>\n<p>Worts et al <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> ont constat\u00e9 que le Test de D\u00e9pistage Vestibulo-Oculomoteur pouvait \u00eatre plus stable que d&rsquo;autres mesures de d\u00e9pistage et qu&rsquo;il \u00e9tait moins susceptible de donner lieu \u00e0 des faux positifs que le test de King-Devick chez les adolescents sportifs. <\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/IsixgD-2LQE?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Vestibular_Oculomotor_Motor_Screening_(VOMS)_Assessment&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">UPMC Sports Medicine. Vestibular Ocular Motor Screening (VOMS). Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.upmc.com\/services\/sports-medicine\/services\/concussion\/symptoms-diagnosis\/voms\">https:\/\/www.upmc.com\/services\/sports-medicine\/services\/concussion\/symptoms-diagnosis\/voms<\/a> (accessed 16\/11\/2022).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kontos AP, Elbin RJ, Schatz P, et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/22904209\">A revised factor structure for the Post-Concussion Symptom Scale: baseline and postconcussion factors<\/a>. Am J Sports Med. 2012;40(10):2375-2384.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ciuffreda KJ, Ludlam D, Thiagarajan P. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21276567\">Oculomotor diagnostic protocol for the mTBI population.<\/a> Optometry. 2011;82(2):61-63.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lau BC, Kontos AP, Collins MW, Mucha A, Lovell MR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/abs\/10.1177\/0363546511410655\">Which on-field signs\/symptoms predict protracted recovery from sport-related concussion among high school football players?<\/a> Am J Sports Med. 2011;39(11):2311-2318.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-3\">5.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mucha A, Collins MW, Elbin RJ, Furman JM, Troutman-Enseki C, DeWolf RM, Marchetti G, Kontos AP. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4209316\/\">A brief vestibular\/ocular motor screening (VOMS) assessment to evaluate concussions: preliminary finding<\/a>s. The American journal of sports medicine. 2014 Oct;42(10):2479-86.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yorke AM, Smith L, Babcock M, Alsalaheen B. Validity and Reliability of the Vestibular\/Ocular Motor Screening and Associations With Common Concussion Screening Tools. Sports Health. 2017;9(2):174-80. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Knell G, Caze T, Burkhart SO. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/scholar.google.com\/scholar?output=instlink&amp;q=info:66FLAaJTdnUJ:scholar.google.com\/&amp;hl=en&amp;as_sdt=0,44&amp;as_ylo=2021&amp;scillfp=3377324037247749458&amp;oi=lle\">Evaluation of the vestibular and ocular motor screening (VOMS) as a prognostic tool for protracted recovery following paediatric sports-related concussion<\/a>. BMJ Open Sport &amp; Exercise Medicine. 2021 Mar 1;7(1):e000970.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaae C, Cadigan K, Lai K, Theis J. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/content.iospress.com\/articles\/neurorehabilitation\/nre228012\">Vestibulo-ocular dysfunction in mTBI: Utility of the VOMS for evaluation and management<\/a>. A review. NeuroRehabilitation. 2022 Jan 1(Preprint):1-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Parrington L, King LA, Hoppes CW, Klaiman MJ, Michielutti P, Fino PC, Dibble LE, Lester ME, Weightman MM. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/headtraumarehab\/Fulltext\/2022\/09000\/Exploring_Vestibular_Ocular_Motor_Screening_in.13.aspx\">Exploring vestibular ocular motor screening in adults with persistent complaints after mild traumatic brain injury<\/a>. Journal of head trauma rehabilitation. 2022 Sep 23;37(5):E346-54.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Crampton A, Schneider KJ, Grilli L, Chevignard M, Katz-Leurer M, Beauchamp MH, Debert C, Gagnon IJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S2590109522000453\">Determining the Agreement Between Common Measures Related to Vestibulo-ocular Reflex Function After a Mild Traumatic Brain Injury in Children and Adolescents<\/a>. 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