{"id":6551,"date":"2023-06-13T21:01:59","date_gmt":"2023-06-13T21:01:59","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/childbirth-and-the-pelvic-floor-fr\/"},"modified":"2023-06-13T23:02:46","modified_gmt":"2023-06-13T23:02:46","slug":"childbirth-and-the-pelvic-floor-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/childbirth-and-the-pelvic-floor-fr\/","title":{"rendered":"L&rsquo;accouchement et le plancher pelvien"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>\u00c9diteur original <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> \u00e0 partir d&rsquo;un cours d&rsquo;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/ibukun-afolabi\/\" rel=\"nofollow\">Ibukun Afolabi<\/a><br \/>\n<b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Carin Hunter\" href=\"\/User:Carin_Hunter\"><bdi>Carin Hunter<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#1._Proactive_Prevention\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">1. Proactive prevention &#8211; Pr\u00e9vention proactive<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#2._Pelvic_Biomechanics\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">2. Pelvic biomechanics &#8211; Biom\u00e9canique pelvienne<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#3._Position\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">3. Position<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#4._Pressure_Management\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">4. Pressure management &#8211; Gestion de la pression <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#5._Perineal_Preservers\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">5. Perineal preservers &#8211; Protection du p\u00e9rin\u00e9e<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le plancher pelvien peut \u00eatre affect\u00e9 de mani\u00e8re significative par une naissance, <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> \u00e0 tel point que le dysfonctionnement du plancher pelvien apr\u00e8s l&rsquo;accouchement a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9 comme un probl\u00e8me majeur de sant\u00e9 publique. <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Par contre, il est important de se rappeler que le plancher pelvien joue un r\u00f4le cl\u00e9 dans l&rsquo;accouchement. <sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le terme \u00ab\u00a0pelvic floor in birth\u00a0\u00bb (plancher pelvien \u00e0 la naissance) ne d\u00e9signe pas seulement les muscles du plancher pelvien, mais l&rsquo;ensemble du <a title=\"Vue d'ensemble de l'anatomie et de la physiologie des muscles du plancher pelvien f\u00e9minin\" href=\"\/Overview_of_Female_Pelvic_Floor_Muscle_Anatomy_and_Physiology#The_Pelvic_Floor\">plancher pelvien<\/a>, y compris les organes pelviens, les ligaments, le myofascia, les muscles et les nerfs, etc. Ces structures interagissent toutes au sein du bol pelvien (\u00e9galement connu sous le nom d&rsquo;anneau pelvien).<\/p>\n<p>Cette page explore des moyens sp\u00e9cifiques pour aider \u00e0 maintenir la sant\u00e9 pelvienne pendant l&rsquo;accouchement et \u00e0 l&rsquo;am\u00e9liorer apr\u00e8s la naissance. Elle examine en particulier les cinq priorit\u00e9s cl\u00e9s identifi\u00e9es par Ibukun Afolabi <sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> pour la sant\u00e9 pelvienne lors de l&rsquo;accouchement, appel\u00e9es les 5 \u00ab\u00a0P\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p><b><u>Les 5 \u00ab\u00a0P\u00a0\u00bb :<\/u><\/b><\/p>\n<ol>\n<li>Proactive prevention &#8211; Pr\u00e9vention proactive<\/li>\n<li>Pelvic biomechanics &#8211; Biom\u00e9canique pelvienne<\/li>\n<li>Position<\/li>\n<li>Pressure management &#8211; Gestion de la pression<\/li>\n<li>Perineal preservers &#8211; Pr\u00e9servateurs p\u00e9rin\u00e9aux<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"1._Proactive_Prevention\" class=\"mw-headline\">1. Proactive prevention &#8211; Pr\u00e9vention proactive <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 1. Proactive Prevention\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=2\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 1. Proactive Prevention\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=2\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Comme indiqu\u00e9 ci-dessus, l&rsquo;accouchement, qu&rsquo;il soit vaginal ou par c\u00e9sarienne, peut avoir un impact n\u00e9gatif sur la sant\u00e9 pelvienne. Toutefois, les questions suivantes peuvent se poser : <sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Le probl\u00e8me est-il en train l&rsquo;accouchement lui-m\u00eame ?<\/li>\n<li>L&rsquo;accouchement est-il intrins\u00e8quement probl\u00e9matique ?<\/li>\n<li>Le probl\u00e8me pourrait-il \u00eatre d&rsquo;une autre nature ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Afolabi <sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> affirme que l&rsquo;accouchement n&rsquo;est pas en soi un probl\u00e8me. Le probl\u00e8me r\u00e9side plut\u00f4t dans la mani\u00e8re dont les femmes sont pr\u00e9par\u00e9es \u00e0 l&rsquo;accouchement, ce que l&rsquo;on s&rsquo;attend d&rsquo;elles, et la mani\u00e8re avec laquelle on les dirige lors de l&rsquo;accouchement. Elle pense que cela peut \u00eatre am\u00e9lior\u00e9 en appliquant nos connaissances actuelles au contexte de l&rsquo;accouchement.<\/p>\n<h2><span id=\"2._Pelvic_Biomechanics\" class=\"mw-headline\">2. Pelvic biomechanics &#8211; Biom\u00e9canique pelvienne <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 2. Pelvic Biomechanics\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=3\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 2. Pelvic Biomechanics\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les <a title=\"Biomechanics and Dynamics of the Pelvic Girdle\" href=\"\/Biomechanics_and_Dynamics_of_the_Pelvic_Girdle\">mouvements du bassin<\/a> sont g\u00e9n\u00e9ralement d\u00e9crits comme des rotations autour de l&rsquo;un des trois axes cardinaux. Chaque rotation cr\u00e9e un mouvement dans un plan : <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>La rotation autour de l&rsquo;axe m\u00e9diolat\u00e9ral entra\u00eene un mouvement dans le plan sagittal\n<ul>\n<li>Ce mouvement est souvent appel\u00e9 bascule ant\u00e9rieure ou post\u00e9rieure du bassin<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>La rotation autour de l&rsquo;axe ant\u00e9ropost\u00e9rieur entra\u00eene un mouvement dans le plan frontal\n<ul>\n<li>Il se produit lorsqu&rsquo;un c\u00f4t\u00e9 du bassin s&rsquo;abaisse tandis que l&rsquo;autre s&rsquo;\u00e9l\u00e8ve<\/li>\n<li>Ce mouvement est souvent appel\u00e9e abaissement ou \u00e9l\u00e9vation du bassin<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>La rotation autour de l&rsquo;axe vertical entra\u00eene un mouvement dans le plan transversal\n<ul>\n<li>Ce mouvement est appel\u00e9 rotation avant et arri\u00e8re ou rotation ant\u00e9rieure et post\u00e9rieure du bassin<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La vid\u00e9o suivante explique en d\u00e9tail les mouvements du bassin.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/n8iNhG4xJVc?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les mouvements pelviens peuvent avoir un impact positif sur l&rsquo;accouchement. La quantit\u00e9 de mouvements intrapelviens augmentera pendant le travail en pr\u00e9vision de l&rsquo;accouchement. Les mouvements maternels du bassin pendant l&rsquo;accouchement permettent aux b\u00e9b\u00e9s de passer de l&rsquo;entr\u00e9e pelvienne (d\u00e9troit sup\u00e9rieur) \u00e0 la sortie pelvienne (d\u00e9troit inf\u00e9rieur) et d&rsquo;\u00e9viter les obstacles.<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les vid\u00e9os ci-dessous fournissent des informations compl\u00e9mentaires sur ces points. La vid\u00e9o de gauche traite de l&rsquo;entr\u00e9e et de la sortie du bassin (passage de la t\u00eate du b\u00e9b\u00e9 dans les d\u00e9troits sup\u00e9rieur, moyen et inf\u00e9rieur), tandis que la seconde vid\u00e9o explore les avantages du mouvement pendant l&rsquo;accouchement.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/NB0-8WCo9X4?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/_SnE79Q2rp8?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Si des obstacles se dressent sur la trajectoire du b\u00e9b\u00e9 et que celui-ci n&rsquo;arrive pas \u00e0 naviguer dans le bassin, d&rsquo;autres structures commencent \u00e0 absorber les forces g\u00e9n\u00e9r\u00e9es par l&rsquo;ut\u00e9rus. Les structures pelviennes peuvent ainsi \u00eatre soumises \u00e0 de plus grandes tensions et cela peut avoir un impact n\u00e9gatif sur le plancher pelvien : <sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Il peut y avoir une compression accrue du nerf honteux, ce qui peut accentuer les douleurs li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;accouchement<\/li>\n<li>Les muscles du plancher pelvien (et le corps en g\u00e9n\u00e9ral) peuvent se crisper et se raidir au lieu de rester souples, \u00e9lastiques et dynamiques<\/li>\n<li>Les interventions m\u00e9dicales peuvent \u00eatre intensifi\u00e9es :\n<ul>\n<li>Par exemple, une m\u00e8re peut recevoir plus d&rsquo;ocytocine synth\u00e9tique pour augmenter les contractions ut\u00e9rines<\/li>\n<li>Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que cela affecte la coordination entre les contractions des muscles du plancher ut\u00e9rin et du plancher pelvien <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le fait de bouger et d&rsquo;utiliser la cin\u00e9tique pelvienne peut contribuer \u00e0 arr\u00eater cette spirale descendante et, par cons\u00e9quent, \u00e0 pr\u00e9venir les l\u00e9sions du plancher pelvien. <sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Diverses \u00e9tudes ont explor\u00e9 l&rsquo;effet positif du mouvement sur le travail :<\/p>\n<ul>\n<li>Une revue Cochrane <sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> a montr\u00e9 qu&rsquo;il existe des preuves sugg\u00e9rant que la marche et les positions debout pendant la premi\u00e8re phase du travail peuvent r\u00e9duire la dur\u00e9e du travail, le risque de c\u00e9sarienne et la probabilit\u00e9 d&rsquo;avoir besoin d&rsquo;une \u00e9pidurale<\/li>\n<li>Toberna et ses coll\u00e8gues <sup id=\"cite_ref-:1_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup> discutent du r\u00f4le de la \u00ab\u00a0danse\u00a0\u00bb en termes d&rsquo;encouragement \u00e0 la position verticale et au mouvement pendant la premi\u00e8re phase du travail\n<ul>\n<li>NB : les auteurs pr\u00e9cisent que le terme \u00ab\u00a0danse\u00a0\u00bb ne doit pas \u00eatre pris au pied de la lettre dans ce contexte, mais qu&rsquo;il est plut\u00f4t utilis\u00e9 pour repr\u00e9senter une gamme de mouvements corporels (mouvements pelviens et rythmiques du corps, positions debout et changements de position) <sup id=\"cite_ref-:1_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"3._Position\" class=\"mw-headline\">3. Positionnement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 3. Position\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=4\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 3. Position\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=4\">\u00e9diter source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La position de la m\u00e8re pendant le travail (c&rsquo;est-\u00e0-dire l&rsquo;orientation de l&rsquo;ensemble de son corps par rapport \u00e0 son environnement et dans le contexte plus large de la gravit\u00e9) peut faciliter ou emp\u00eacher une biom\u00e9canique pelvienne optimale et, par cons\u00e9quent, avoir un impact direct sur les structures et les muscles du plancher pelvien.<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les positions d&rsquo;accouchement incluent : <sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Position debout<\/li>\n<li>D\u00e9cubitus dorsal<\/li>\n<li>Position semi-couch\u00e9e<\/li>\n<li>Position \u00e0 quatre pattes<\/li>\n<li>Posirtion accroupie<\/li>\n<li>Position couch\u00e9e sur le c\u00f4t\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p>De nombreuses recherches montrent que les positions debout pour l&rsquo;accouchement ont un impact positif sur les r\u00e9sultats pour la m\u00e8re et pour le b\u00e9b\u00e9.<sup id=\"cite_ref-:0_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Aussi, dans les situations d&rsquo;accouchement non urgentes, la m\u00e8re doit \u00eatre encourag\u00e9e \u00e0 adopter la position qui lui convient le mieux et \u00e0 changer de position de fa\u00e7on semi-r\u00e9guli\u00e8re.<sup id=\"cite_ref-:0_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Cela contribuera \u00e0 :<\/p>\n<ul>\n<li>Augmenter l&rsquo;espace \u00e0 l&rsquo;entr\u00e9e du bassin, au milieu du bassin et \u00e0 la sortie du bassin, c&rsquo;est-\u00e0 dire du d\u00e9troit sup\u00e9rieur au d\u00e9troit inf\u00e9rieur (voir les vid\u00e9os ci-dessus)\n<ul>\n<li>La position optimale d\u00e9pend de l&rsquo;endroit o\u00f9 se trouve le b\u00e9b\u00e9 \u00e0 ce moment-l\u00e0 (par exemple, si sa t\u00eate passe l&rsquo;entr\u00e9e du bassin ou la sortie du bassin &#8211; le d\u00e9troit sup\u00e9rieur ou inf\u00e9rieur). <sup id=\"cite_ref-:0_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Augmenter l&rsquo;efficacit\u00e9 de l&rsquo;ut\u00e9rus<\/li>\n<li>Minimiser le stress suppl\u00e9mentaire sur les tissus<\/li>\n<li>R\u00e9duire la tension dans les muscles et ligaments pelviens ainsi que dans les ligaments ut\u00e9rins<\/li>\n<li>Am\u00e9liorer la contribution des muscles abdominaux et du diaphragme<\/li>\n<li>Faciliter les mouvements du b\u00e9b\u00e9<\/li>\n<li>Conserver l&rsquo;\u00e9nergie<\/li>\n<li>Maintenir le plancher pelvien ouvert<\/li>\n<li>Habiliter la m\u00e8re<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les questions cl\u00e9s \u00e0 poser sur les positions d&rsquo;accouchement qui ont un impact direct sur le plancher pelvien sont les suivantes : <sup id=\"cite_ref-:0_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Le bassin est-il libre ou fixe ?<\/li>\n<li>Cette position permet-elle un mouvement des hanches et\/ou de la colonne lombaire ?<\/li>\n<li>Cette position permet-elle la <a title=\"Biomechanics and Dynamics of the Pelvic Girdle\" href=\"\/Biomechanics_and_Dynamics_of_the_Pelvic_Girdle#Sacral_Biomechanics\">nutation \/ contre-nutation sacr\u00e9e <\/a>?<\/li>\n<li>Dans cette position, les muscles abdominaux peuvent-ils facilement contribuer \u00e0 la pouss\u00e9e, si n\u00e9cessaire ?<\/li>\n<li>Cette position augmente-t-elle la circulation sanguine et l&rsquo;oxyg\u00e9nation des muscles, des tissus, des organes et du b\u00e9b\u00e9 ?<\/li>\n<li>La m\u00e8re se sent-elle soutenue, stable et en s\u00e9curit\u00e9 dans cette position ?<\/li>\n<li>Cette position ouvre-t-elle le plancher pelvien ?<\/li>\n<li>Quel est l&rsquo;effet de la gravit\u00e9 sur cette position ?<\/li>\n<li>Les muscles du plancher pelvien sont-ils \u00e9tir\u00e9s en fin de course ou capables de se d\u00e9placer en amplitude dans cette position ?<\/li>\n<li>La m\u00e8re est-elle habilit\u00e9e ou restreinte dans cette position ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les vid\u00e9os suivantes fournissent des informations sur les positions debout pendant l&rsquo;accouchement.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/B6jkU_3CaeA?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/OEew83tcxrY?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"4._Pressure_Management\" class=\"mw-headline\">4. Pressure management &#8211; Gestion de la pression <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 4. Pressure Management\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=5\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 4. Pressure Management\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=5\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Plusieurs <a title=\"Affections pelviennes courantes chez la femme\" href=\"\/Common_Women%27s_Pelvic_Health_Conditions#Common_Pelvic_Health_Conditions\">l\u00e9sions du plancher pelvien<\/a> sont li\u00e9es \u00e0 la pression ; une pression \u00e9norme est g\u00e9n\u00e9r\u00e9e dans les muscles du plancher pelvien au cours de la deuxi\u00e8me phase du travail (c&rsquo;est-\u00e0-dire la phase de pouss\u00e9e).<sup id=\"cite_ref-:0_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Les l\u00e9sions du plancher pelvien sont plus probables lorsque le deuxi\u00e8me stade du travail se prolonge, en particulier lorsque la m\u00e8re est dans une position non optimale. L&rsquo;objectif du physioth\u00e9rapeute pelvien ou p\u00e9rinatal et du reste de l&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire est donc de faciliter un accouchement en toute s\u00e9curit\u00e9 sans exposer le plancher pelvien \u00e0 une pression inutile ou excessive ni causer de l\u00e9sions au p\u00e9rin\u00e9e.<sup id=\"cite_ref-:0_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les m\u00e9thodes suivantes peuvent aider \u00e0 g\u00e9rer la pression pendant l&rsquo;accouchement : <sup id=\"cite_ref-:0_3-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Utiliser des strat\u00e9gies autodirig\u00e9es (c.-\u00e0-d. une pouss\u00e9e non encadr\u00e9e) <sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Encourager la m\u00e8re \u00e0 laisser son ut\u00e9rus essorer le b\u00e9b\u00e9 pendant le r\u00e9flexe d&rsquo;\u00e9jection du f\u0153tus<\/li>\n<li>Encourager la pouss\u00e9e volontaire de la m\u00e8re \u00e0 se produire en m\u00eame temps que les besoins ut\u00e9rins<\/li>\n<li>Encourager la pouss\u00e9e \u00e0 glotte ouverte (c&rsquo;est-\u00e0-dire pouss\u00e9e en expirant) <sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup>, la pouss\u00e9e \u00e0 glotte ferm\u00e9e (c&rsquo;est-\u00e0-dire man\u0153uvre de Valsalva) <sup id=\"cite_ref-:2_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-22\">(22)<\/a><\/sup> ou une combinaison des deux, en fonction des besoins de la m\u00e8re et du b\u00e9b\u00e9\n<ul>\n<li>Une strat\u00e9gie de fermeture de la glotte augmente la pression intra-abdominale et pelvienne<\/li>\n<li>Une strat\u00e9gie de glotte ouverte diminue la pression <sup id=\"cite_ref-:0_3-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Encourager verbalement et calmement, offrir un feedback visuel avec un miroir,<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> un feedback tactile, une visualisation positive et un langage attentif, qui peuvent tous \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques<\/li>\n<li>Travailler \u00e0 encourager un accouchement lent de la t\u00eate, afin que les muscles du plancher pelvien puissent s&rsquo;\u00e9tirer progressivement<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les femmes qui travaillent avec des physioth\u00e9rapeutes du plancher pelvien pendant leur grossesse ont l&rsquo;occasion d&rsquo;apprendre \u00e0 comprendre et \u00e0 interpr\u00e9ter diverses sensations dans leur plancher pelvien (telles que la pression, l&rsquo;appui ou la contraction des muscles du plancher pelvien).<sup id=\"cite_ref-:0_3-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"5._Perineal_Preservers\" class=\"mw-headline\">5. Perineal preservers &#8211; Protection du p\u00e9rin\u00e9e <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 5. Perineal Preservers\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=6\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 5. Perineal Preservers\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=6\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Pendant l&rsquo;accouchement, le b\u00e9b\u00e9 doit traverser les trois couches du <a title=\"Vue d'ensemble de l'anatomie et de la physiologie des muscles du plancher pelvien f\u00e9minin\" href=\"\/Overview_of_Female_Pelvic_Floor_Muscle_Anatomy_and_Physiology\">plancher pelvien<\/a> : <sup id=\"cite_ref-:0_3-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>La couche profonde &#8211; diaphragme pelvien<\/li>\n<li>La couche interm\u00e9diaire &#8211; membrane p\u00e9rin\u00e9ale<\/li>\n<li>La couche superficielle<\/li>\n<\/ol>\n<p>Les muscles superficiels du plancher pelvien convergent au niveau du corps p\u00e9rin\u00e9al. Le p\u00e9rin\u00e9e est la zone la plus expos\u00e9e au risque de d\u00e9chirure lors d&rsquo;un accouchement par voie naturelle. Une d\u00e9chirure ou une \u00e9pisiotomie peut affecter la fonction du plancher pelvien apr\u00e8s l&rsquo;accouchement et entra\u00eener des douleurs myofasciales, des troubles sexuels, un prolapsus des organes pelviens ou une hypertonie des muscles du plancher pelvien.<sup id=\"cite_ref-:0_3-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le p\u00e9rin\u00e9e est l&rsquo;espace situ\u00e9 entre la fourchette post\u00e9rieure (c&rsquo;est-\u00e0-dire la bande de tissu qui relie les deux petites l\u00e8vres) <sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> et le sphincter anal externe.<\/p>\n<p>Id\u00e9alement, les muscles du plancher pelvien de la m\u00e8re sont forts et r\u00e9sistants avant l&rsquo;accouchement, mais ils sont \u00e9galement capables de rester souples et s&rsquo;\u00e9tirer progressivement. Si les muscles du plancher pelvien ne peuvent pas se rel\u00e2cher doucement pendant l&rsquo;accouchement, cela peut \u00eatre contre-productifs pour les efforts de l&rsquo;ut\u00e9rus. Il peut donc \u00eatre extr\u00eamement b\u00e9n\u00e9fique d&rsquo;aider les femmes \u00e0 rester connect\u00e9es avec leur plancher pelvien avant l&rsquo;accouchement.<sup id=\"cite_ref-:0_3-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9tat du plancher pelvien est \u00e9galement influenc\u00e9 par les \u00e9tats spirituels, \u00e9motionnels et psychologiques, ainsi que par l&rsquo;environnement social. L&rsquo;espace de naissance doit donc \u00eatre une zone o\u00f9 les tensions sont minimales, cet espace inclut l&rsquo;espace mental (\u00e9tat d&rsquo;esprit) et les espaces physique et \u00e9motionnel.<sup id=\"cite_ref-:0_3-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Des m\u00e9thodes sp\u00e9cifiques pour aider \u00e0 pr\u00e9server le p\u00e9rin\u00e9e peuvent \u00eatre propos\u00e9es par les physioth\u00e9rapeutes du plancher pelvien : <sup id=\"cite_ref-:0_3-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Enseigner le massage p\u00e9rin\u00e9al et le massage interne pendant les derni\u00e8res semaines de grossesse, \u00e0 partir de 36 semaines environ <sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Travailler avec les patientes pour les aider \u00e0 comprendre ce qu&rsquo;est une \u00ab\u00a0tension\u00a0\u00bb dans leur plancher pelvien et comment reconna\u00eetre et rel\u00e2cher cette tension.<\/li>\n<li>Travailler avec les patientes pendant leur grossesse pour d\u00e9velopper un plancher pelvien fort mais souple, flexible et r\u00e9silient.<\/li>\n<li>Enseigner des strat\u00e9gies de respiration qui peuvent aider \u00e0 ralentir la vitesse d&rsquo;expulsion de la t\u00eate (voir la vid\u00e9o ci-dessous).<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/qKDujazvDGM?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Childbirth_and_the_Pelvic_Floor&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Van Geelen H, Ostergard D, Sand P. A review of the impact of pregnancy and childbirth on pelvic floor function as assessed by objective measurement techniques. Int Urogynecol J. 2018;29(3):327-38.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Burkhart R, Couchman K, Crowell K, Jeffries S, Monvillers S, Vilensky J. Pelvic floor dysfunction after childbirth: occupational impact and awareness of available treatment. OTJR (Thorofare N J). 2021;41(2):108-15. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-11\">3.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-12\">3.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-13\">3.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-14\">3.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-15\">3.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-16\">3.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-17\">3.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-18\">3.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-19\">3.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-20\">3.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-21\">3.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-22\">3.22<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Afolabi I. Childbirth and the Pelvic Floor Course. Plus , 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lewis CL, Laudicina NM, Khuu A, Loverro KL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/anatomypubs.onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/ar.23552\" rel=\"nofollow\">The human pelvis: variation in structure and function during gait<\/a>. Anat Rec (Hoboken). 2017;300(4):633-42. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dr. Jacob Goodin. Hip Joint &amp; Pelvic Girdle Anatomy: Joint Movements. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=n8iNhG4xJVc\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=n8iNhG4xJVc<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">About Medicine. What is the True Pelvis? &#8211; Pelvic Inlet &amp; Outlet Anatomy. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=NB0-8WCo9X4\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=NB0-8WCo9X4<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kim Vopni &#8211; The Vagina Coach. Make childbirth easier. The pelvic inlet and pelvic outlet in birth positions. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_SnE79Q2rp8\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=_SnE79Q2rp8<\/a> (last accessed 10\/1\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Karahan N, Arslan H, \u00c7am \u00c7. The behaviour of pelvic floor muscles during uterine contractions in spontaneous and oxytocin-induced labour. J Obstet Gynaecol. 2018;38(5):629-34. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lawrence A, Lewis L, Hofmeyr GJ, Styles C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cochranelibrary.com\/cdsr\/doi\/10.1002\/14651858.CD003934.pub4\/full\" rel=\"nofollow\">Maternal positions and mobility during first stage labour<\/a>. 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