{"id":6460,"date":"2023-06-07T16:04:26","date_gmt":"2023-06-07T16:04:26","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/treatment-of-spondyloarthropathy-fr\/"},"modified":"2023-06-07T17:40:55","modified_gmt":"2023-06-07T17:40:55","slug":"treatment-of-spondyloarthropathy-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/treatment-of-spondyloarthropathy-fr\/","title":{"rendered":"Le traitement de la spondylarthropathie"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>R\u00e9dactrice originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Shaimaa Eldib\" href=\"\/User:Shaimaa_Eldib\"><bdi>Shaimaa Eldib<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Pharmacological_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Traitement pharmacologique<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Non-Steroidal_Anti-Inflammatory_Drugs\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Disease_Modifying_Anti-Rheumatic_Drugs\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#1._Conventional_DMARDs\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">1. ARMM conventionnels<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#2._Biologic_DMARDs\"><span class=\"tocnumber\">2.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">2. ARMM biologiques<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Non-Pharmacological_Treatment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Traitement non pharmacologique<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#EULAR_Recommendations\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Recommandations de l&rsquo;EULAR<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Types_of_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Types d&rsquo;exercices<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">L&rsquo;\u00e9valuation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Monitoring\"><span class=\"tocnumber\">3.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Le suivi<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Safety\"><span class=\"tocnumber\">3.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">La s\u00e9curit\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Mobility_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">3.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Exercices de mobilit\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Other_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">3.2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Autres exercices<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-15\"><a href=\"#Resistance_Training\"><span class=\"tocnumber\">3.2.5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Entra\u00eenement en r\u00e9sistance<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-16\"><a href=\"#General_Physical_Activity\"><span class=\"tocnumber\">3.2.5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Activit\u00e9 physique g\u00e9n\u00e9rale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Dosage\"><span class=\"tocnumber\">3.2.6<\/span> <span class=\"toctext\">Dosage<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Adherence\"><span class=\"tocnumber\">3.2.7<\/span> <span class=\"toctext\">Adh\u00e9sion au programme d\u00a0\u00bbexercices<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a title=\"Un aper\u00e7u des spondylarthropathies\" href=\"\/Overview_of_Spondyloarthropathies\">spondylarthropathie<\/a> est un terme g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant un groupe d&rsquo;affections inflammatoires s\u00e9ron\u00e9gatives. <sup id=\"cite_ref-:9_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-1\">(1)<\/a><\/sup> Cette famille de maladies comprend les diagnostiques suivants : <sup id=\"cite_ref-:9_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Ankylosing Spondylitis (Axial Spondyloarthritis)\" href=\"\/Ankylosing_Spondylitis_(Axial_Spondyloarthritis)\">Spondylarthrite axiale<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Psoriatic Arthritis\" href=\"\/Psoriatic_Arthritis\">Arthrite psoriasique<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Enteropathic Spondylitis\" href=\"\/Enteropathic_Spondylitis\">Arthrite ent\u00e9ropathique<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Reactive Arthritis\" href=\"\/Reactive_Arthritis\">Arthrite r\u00e9active<\/a><\/li>\n<li>Spondylarthrite indiff\u00e9renci\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&rsquo;objectif principal du traitement de la spondylarthropathie est de r\u00e9duire l&rsquo;inflammation. De plus, les probl\u00e8mes associ\u00e9s tels que la <a title=\"Pain Behaviours\" href=\"\/Pain_Behaviours\">douleur,<\/a> la raideur, la fatigue, les troubles du sommeil, la d\u00e9pression, la r\u00e9duction des niveaux d&rsquo;activit\u00e9 physique et l&rsquo;augmentation du risque de maladie cardiovasculaire doivent \u00eatre trait\u00e9es. <sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Cette page explore les options de traitement pharmacologique et non pharmacologique de la spondylarthropathie.<\/p>\n<h2><span id=\"Pharmacological_Treatment\" class=\"mw-headline\">Traitement pharmacologique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pharmacological Treatment\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=2\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Pharmacological Treatment\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Non-Steroidal_Anti-Inflammatory_Drugs\" class=\"mw-headline\">Anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>ILe traitement initial de la spondylarthropathie est concentr\u00e9 sur les <a title=\"Pharmacology in Pain Management\" href=\"\/Pharmacology_in_Pain_Management\">anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens<\/a> (AINS) et le traitement par l&rsquo;<a title=\"Therapeutic Exercise\" href=\"\/Therapeutic_Exercise\">exercice<\/a> physique. <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les AINS sont couramment utilis\u00e9s pour g\u00e9rer la douleur et l&rsquo;inflammation, et comme antipyr\u00e9tique (c&rsquo;est-\u00e0-dire pour contr\u00f4ler la fi\u00e8vre \/ r\u00e9duire la temp\u00e9rature). <sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Les AINS agissent en bloquant l&rsquo;enzyme cyclooxyg\u00e9nase. Il existe deux isoformes de cyclooxyg\u00e9nase : COX-1 et COX-2. La COX-1 a un r\u00f4le hom\u00e9ostatique tandis que la COX-2 g\u00e9n\u00e8re les prostaglandines observ\u00e9es dans la fi\u00e8vre, l&rsquo;inflammation et la canc\u00e9rogen\u00e8se.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/2CDdMmv6nh0?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les AINS sont disponibles sous forme de comprim\u00e9s, de g\u00e9lules, de suppositoires, de cr\u00e8mes, de gels et \u00e9ventuellement d&rsquo;injections. Certains AINS sont en vente libre, d&rsquo;autres n\u00e9cessitent une ordonnance. <sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Les AINS les plus couramment utilis\u00e9s sont : <sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Diclof\u00e9nac<\/li>\n<li>Ibuprof\u00e8ne<\/li>\n<li>Naproxen <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Arcoxia<\/li>\n<li>Etoricoxib<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pendant de nombreuses ann\u00e9es, les AINS ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s comme traitement de premi\u00e8re intention de la spondylarthropathie.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Environ 70 \u00e0 80 % des patients atteints de spondyloarthrite axiale prennent des AINS, bien que l&rsquo;efficacit\u00e9 de ces m\u00e9dicaments varie d&rsquo;un patient \u00e0 l&rsquo;autre.<sup id=\"cite_ref-:2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> L&rsquo;utilisation d&rsquo;anti-inflammatoires non st\u00e9ro\u00efdiens a montr\u00e9 un effet positif sur la gestion des sympt\u00f4mes et l&rsquo;am\u00e9lioration fonctionnelle, mais les preuves d&rsquo;un ralentissement de la progression radiographique en cas d&rsquo;utilisation continue sont limit\u00e9es. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8) <\/a><\/sup>Une r\u00e9ponse positive aux AINS a \u00e9t\u00e9 incluse dans les crit\u00e8res de l&rsquo;ASAS pour le diagnostic des maux de dos inflammatoires et de la spondylarthropathie.<sup id=\"cite_ref-:2_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les patients peuvent r\u00e9agir de mani\u00e8re tr\u00e8s diff\u00e9rente aux AINS, il peut donc \u00eatre n\u00e9cessaire d&rsquo;essayer diff\u00e9rentes formes d&rsquo;AINS pour d\u00e9terminer la meilleure option. Une mauvaise r\u00e9ponse aux AINS est consid\u00e9r\u00e9e comme un signe de mauvais pronostic dans la spondylarthrite axiale.<sup id=\"cite_ref-:2_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>En raison de la nature chronique de ces affections, les patients peuvent avoir besoin de prendre des AINS en continu ou pendant de longues p\u00e9riodes. Cela peut entra\u00eener divers effets secondaires : <sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Effets gastro-intestinaux<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les complications gastro-intestinales peuvent \u00eatre relativement mineures (dyspepsie, naus\u00e9es et br\u00fblures d&rsquo;estomac) ou graves (h\u00e9morragie gastro-intestinale potentiellement fatale). Le risque d&rsquo;effets ind\u00e9sirables augmente avec l&rsquo;\u00e2ge et chez les patients qui prennent \u00e9galement d&rsquo;autres m\u00e9dicaments (tels que l&rsquo;aspirine et les <a title=\"Corticosteroid Medication\" href=\"\/Corticosteroid_Medication\">corticost\u00e9ro\u00efde<\/a><a title=\"Corticosteroid Medication\" href=\"\/Corticosteroid_Medication\">s<\/a>). <sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Effets ind\u00e9sirables sur les reins\n<ul>\n<li>Environ un \u00e0 cinq pour cent des patients qui prennent r\u00e9guli\u00e8rement des AINS d\u00e9veloppent des effets n\u00e9fastes sur la fonction r\u00e9nale, notamment : <sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Une r\u00e9duction du d\u00e9bi de filtration glom\u00e9rulaire (DFG) &#8211; Un DFG&lt;60 ml\/min\/1,73 m2 est g\u00e9n\u00e9ralement le signe d&rsquo;une maladie r\u00e9nale chronique. <sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Insuffisance r\u00e9nale aigu\u00eb<\/li>\n<li>N\u00e9crose papillaire <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Syndrome n\u00e9phrotique<\/li>\n<li>N\u00e9phrite interstitielle aigu\u00eb<\/li>\n<li><a title=\"Chronic Kidney Disease\" href=\"\/Chronic_Kidney_Disease\">Insuffisance r\u00e9nale chronique<\/a><\/li>\n<li>R\u00e9tention de liquides et d&rsquo;\u00e9lectrolytes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Effets ind\u00e9sirables <a title=\"Syst\u00e8me cardiovasculaire\" href=\"\/Cardiovascular_System\">cardiovasculaires<\/a>\n<ul>\n<li>Les AINS peuvent aggraver l&rsquo;<a title=\"Hypertension\" href=\"\/Hypertension\">hypertension<\/a> et ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9s \u00e0 un risque accru d&rsquo;<a title=\"Myocardial Infarction\" href=\"\/Myocardial_Infarction\">infarctus du myocarde <\/a><sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/PqLTGRJO_LM?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Disease_Modifying_Anti-Rheumatic_Drugs\" class=\"mw-headline\">Antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=4\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les antirhumatismaux modificateurs de la maladie <a title=\"DMARDs in the Management of Rheumatoid Arthritis\" href=\"\/DMARDs_in_the_Management_of_Rheumatoid_Arthritis\">(ARMM)<\/a> sont des agents immunosuppresseurs et immunomodulateurs. Ils sont class\u00e9s en deux cat\u00e9gories : les ARMM conventionnels et les ARMM biologiques.<sup id=\"cite_ref-:4_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"1._Conventional_DMARDs\" class=\"mw-headline\">1. ARMM conventionnels <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 1. Conventional DMARDs\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 1. Conventional DMARDs\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les ARMM conventionnels sont consid\u00e9r\u00e9s comme un traitement de deuxi\u00e8me intention pour les patients qui ne tol\u00e8rent pas les AINS ou n&rsquo;y r\u00e9pondent pas.<sup id=\"cite_ref-:3_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup> Les ARMM peuvent \u00eatre utilis\u00e9s seuls (monoth\u00e9rapie) ou en association avec d&rsquo;autres m\u00e9dicaments.<sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Cependant, il n&rsquo;existe pas suffisamment de preuves pour \u00e9tayer leur efficacit\u00e9.<sup id=\"cite_ref-:3_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup> On pense qu&rsquo;ils peuvent \u00eatre efficaces dans la gestion de la spondylarthropathie p\u00e9riph\u00e9rique, mais pas pour les sympt\u00f4mes axiaux.<sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Ils sont consid\u00e9r\u00e9s comme efficaces et largement utilis\u00e9s dans la prise en charge de l&rsquo;arthrite psoriasique.<sup id=\"cite_ref-:3_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Voici des exemples de ARMM : <sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Sulphasalazine :<\/b> cet ARMM a souvent \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour traiter les patients atteints de spondylarthrite ankylosante, mais peu d&rsquo;\u00e9tudes ont explor\u00e9 son efficacit\u00e9. Une \u00e9tude a constat\u00e9 une certaine am\u00e9lioration des maladies articulaires p\u00e9riph\u00e9riques, mais aucune am\u00e9lioration des sympt\u00f4mes axiaux. Une autre \u00e9tude a montr\u00e9 qu&rsquo;il n&rsquo;\u00e9tait pas plus efficace qu&rsquo;un placebo dans le traitement g\u00e9n\u00e9ral des lombalgies inflammatoires <sup id=\"cite_ref-:3_14-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>M\u00e9thotrexate <\/b>: les donn\u00e9es relatives \u00e0 cet ARMM sont limit\u00e9es pour la spondylarthropathie, mais il est consid\u00e9r\u00e9 comme l&rsquo;ARMM de premier choix pour l&rsquo;arthrite psoriasique <sup id=\"cite_ref-:3_14-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L\u00e9flunomide : bien que les preuves soient insuffisantes, le l\u00e9flunomide est souvent utilis\u00e9 en pratique clinique pour traiter l&rsquo;arthrite psoriasique <sup id=\"cite_ref-:3_14-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"2._Biologic_DMARDs\" class=\"mw-headline\">2. ARMM biologiques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: 2. Biologic DMARDs\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=6\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: 2. Biologic DMARDs\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les <a title=\"BDMARDs in the Management of Rheumatoid Arthritis\" href=\"\/BDMARDs_in_the_Management_of_Rheumatoid_Arthritis\">ARMM biologiques<\/a> peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques pour les patients qui ne tol\u00e8rent pas ou ne r\u00e9pondent pas bien aux AINS.<sup id=\"cite_ref-:3_14-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup> Ils sont g\u00e9n\u00e9ralement inject\u00e9s ou administr\u00e9s par perfusion intraveineuse, bien que certains produits plus r\u00e9cents soient disponibles sous forme de comprim\u00e9s.<sup id=\"cite_ref-:0_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Ils agissent pour moduler le syst\u00e8me immunitaire en inhibant des voies ou des mol\u00e9cules sp\u00e9cifiques afin de r\u00e9duire l&rsquo;inflammation.<sup id=\"cite_ref-:0_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup> L&rsquo;ASAS et l&rsquo;EULAR recommandent d&rsquo;utiliser ces deux classes d&rsquo;ARMM biologiques pour traiter la spondylarthropathie :<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Inhibiteurs du facteur de n\u00e9crose tumorale (inhibiteurs du TNF) &#8211; ils sont recommand\u00e9s pour les patients qui ne r\u00e9pondent pas ou ne tol\u00e8rent pas les AINS. <sup id=\"cite_ref-:3_14-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Inhibiteurs de l&rsquo;<a title=\"Cytokines\" href=\"\/Cytokines\">interleukine<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Cependant, on ne sait pas encore si les patients b\u00e9n\u00e9ficieront d&rsquo;un traitement \u00e0 long terme avec ces m\u00e9dicaments, si la progression radiologique et l&rsquo;ankylose peuvent \u00eatre stopp\u00e9es ou si l&rsquo;utilisation \u00e0 long terme est s\u00e9curitaire. <sup id=\"cite_ref-:2_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> Ces m\u00e9dicaments sont connus pour avoir des effets secondaires importants chez certains patients, y compris des infections graves. <sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>En raison de ces effets secondaires, les patients doivent remplir plusieurs crit\u00e8res avant de se voir prescrire ce m\u00e9dication : <sup id=\"cite_ref-:1_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Preuve radiographique d&rsquo;une <a title=\"Sacroiliitis\" href=\"\/Sacroiliitis\">sacroiliite<\/a>.<\/li>\n<li>Augmentation de la prot\u00e9ine C-r\u00e9active (CRP) ou signes de sacroiliite active \u00e0 l&rsquo;<a title=\"MRI Scans\" href=\"\/MRI_Scans\">IRM<\/a>.<\/li>\n<li>Activit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de la maladie mesur\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aide du score d&rsquo;activit\u00e9 de la maladie de la spondylarthrite ankylosante &#8211; Ankylosing Spondylitis Disease Activity Score (ASDAS) et du score de Bath &#8211; Bath Ankylosing Spondylitis Disease Activity Index (BASDAI) malgr\u00e9 la prise de la dose maximale d&rsquo;au moins deux AINS diff\u00e9rents pendant au moins quatre semaines.<\/li>\n<li>Les patients pr\u00e9sentant des manifestations p\u00e9riph\u00e9riques auront g\u00e9n\u00e9ralement essay\u00e9 sans succ\u00e8s une <a title=\"Therapeutic Corticosteroid Injection\" href=\"\/Therapeutic_Corticosteroid_Injection\">injection locale de st\u00e9ro\u00efdes<\/a> ou un essai th\u00e9rapeutique de sulfasalazine.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une r\u00e9ponse positive aux inhibiteurs du TNF est li\u00e9e au g\u00e8ne HLA-B27. <sup id=\"cite_ref-:1_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> D&rsquo;autres facteurs permettant de pr\u00e9dire une meilleure r\u00e9ponse \u00e0 ces m\u00e9dicaments incluent : <sup id=\"cite_ref-:1_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Un jeune \u00e2ge<\/li>\n<li>De sexe masculin<\/li>\n<li>Un faible niveau de base de l&rsquo;indice fonctionnel de la spondylarthrite ankylosante (Bath Ankylosing Spondylitis Functional Index &#8211; BASFI), un niveau de base \u00e9lev\u00e9 des BASDAI et de la CRP chez les patients atteints de spondylarthrite ankylosante.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/QatYl8RsqVE?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Non-Pharmacological_Treatment\" class=\"mw-headline\">Traitement non pharmacologique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Pharmacological Treatment\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=7\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Non-Pharmacological Treatment\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La physioth\u00e9rapie et l&rsquo;ergoth\u00e9rapie jouent un r\u00f4le important dans le traitement de la spondylarthropathie. Promouvoir l&rsquo;<a title=\"Physical Activity\" href=\"\/Physical_Activity\">activit\u00e9 physique<\/a> et inciter les patients \u00e0 faire de l&rsquo;exercice est un \u00e9l\u00e9ment important du traitement physioth\u00e9rapeutique. Les physioth\u00e9rapeutes doivent s&rsquo;efforcer d&rsquo;aider les patients \u00e0 am\u00e9liorer leurs fonctions et \u00e0 apprendre \u00e0 g\u00e9rer les sympt\u00f4mes de la douleur, de la fatigue, de l&rsquo;activit\u00e9 de la maladie, de la perte d&rsquo;amplitude de mouvement et de la diminution de leur condition physique.<sup id=\"cite_ref-:0_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"EULAR_Recommendations\" class=\"mw-headline\">Recommandations de l&rsquo;EULAR <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: EULAR Recommendations\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=8\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: EULAR Recommendations\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=8\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>La Ligue europ\u00e9enne contre le rhumatisme <\/b><b>(EULAR)<\/b> a publi\u00e9 des lignes directrices en 2018 qui soutiennent l&rsquo;utilisation de la th\u00e9rapie par l&rsquo;exercice pour aider \u00e0 g\u00e9rer une panoplie de spondylarthropathies. Ces lignes directrices soutiennent l&rsquo;id\u00e9e que l&rsquo;exercice n&rsquo;est pas seulement sans danger, mais qu&rsquo;il fait partie int\u00e9grante des soins et qu&rsquo;il doit \u00eatre encourag\u00e9 par tous les professionnels de la sant\u00e9 tout au long de la vie.<sup id=\"cite_ref-:5_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;EULAR recommande que les programmes d&rsquo;exercices comprennent quatre types d&rsquo;exercices cl\u00e9s : <sup id=\"cite_ref-:5_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;entra\u00eenement cardiovasculaire (<a title=\"Aerobic Exercise\" href=\"\/Aerobic_Exercise\">exercices a\u00e9robiques<\/a>)<\/li>\n<li><a title=\"Strength Training versus Power Training\" href=\"\/Strength_Training_versus_Power_Training\">L&rsquo;entra\u00eenement en force musculaire<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Stretching\" href=\"\/Stretching\">L&rsquo;entra\u00eenement en flexibilit\u00e9<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Balance Training\" href=\"\/Balance_Training\">L&rsquo;entra\u00eenement neuromusculaire<\/a> (exercices d&rsquo;\u00e9quilibre)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bien que des recherches suppl\u00e9mentaires soient n\u00e9cessaires concernant le dosage et les effets \u00e0 long terme de la th\u00e9rapie par l&rsquo;exercice, les patients devraient, dans l&rsquo;ensemble, \u00eatre encourag\u00e9s \u00e0 faire de l&rsquo;exercice aux niveaux recommand\u00e9s dans les directives locales et nationales en mati\u00e8re d&rsquo;activit\u00e9 physique.<sup id=\"cite_ref-:0_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Les programmes d&rsquo;exercices doivent \u00eatre cibl\u00e9s afin d&rsquo;optimiser les r\u00e9sultats, de s&rsquo;assurer que tous les domaines d&rsquo;exercices sont inclus et d&rsquo;\u00e9viter le sous-dosage.<sup id=\"cite_ref-:0_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La vid\u00e9o suivante fournit des informations sur les trois premiers types d&rsquo;exercice.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/8Ta3LGKhw1k?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Types_of_Exercise\" class=\"mw-headline\">Types d&rsquo;exercices <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Types of Exercise\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=9\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Types of Exercise\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=9\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Divers programmes d&rsquo;exercices ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9s dans le cadre de la recherche sur la spondylarthropathie. Cependant, on manque d&rsquo;informations sp\u00e9cifiques sur la planification de l&rsquo;exercice dans la pratique clinique. <sup id=\"cite_ref-:6_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> Bien qu&rsquo;il n&rsquo;y ait pas suffisamment de preuves pour soutenir l&rsquo;utilisation d&rsquo;un type d&rsquo;exercice plut\u00f4t qu&rsquo;un autre, <sup id=\"cite_ref-:5_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> certaines caract\u00e9ristiques cl\u00e9s de la planification de l&rsquo;exercice sont examin\u00e9es ci-dessous. Elles sont bas\u00e9es en grande partie sur la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S0049017215002012?via%3Dihub\" rel=\"nofollow\">d\u00e9claration de consensus sur l&rsquo;exercice pour la spondylarthrite ankylosante<\/a> de Millner et de ses coll\u00e8gues et sur les <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/ard.bmj.com\/content\/77\/9\/1251\" rel=\"nofollow\">recommandations de l&rsquo;EULAR<\/a> de 2018.<\/p>\n<h4><span id=\"Assessment\" class=\"mw-headline\">L&rsquo;\u00e9valuation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Avant de modifier l&rsquo;activit\u00e9 physique ou de prescrire des programmes d&rsquo;exercices, les physioth\u00e9rapeutes doivent proc\u00e9der \u00e0 une \u00e9valuation individualis\u00e9e approfondie, incluant : <sup id=\"cite_ref-:5_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Les caract\u00e9ristiques musculo-squelettiques<\/li>\n<li>Les facteurs <a title=\"Biopsychosocial Model\" href=\"\/Biopsychosocial_Model\">psychosociaux<\/a><\/li>\n<li>Les mesures sp\u00e9cifiques \u00e0 la spondylarthropathie, y compris la mobilit\u00e9 axiale objective et l&rsquo;expansion thoracique<\/li>\n<\/ul>\n<p><a title=\"Diagnostic et classification des spondylarthropathies\" href=\"\/Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies\">Cliquez ici<\/a> pour obtenir des informations sur l&rsquo;\u00e9valuation de la spondylarthropathie.<\/p>\n<h4><span id=\"Monitoring\" class=\"mw-headline\">Le suivi<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Monitoring\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Monitoring\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Un suivi et un retour d&rsquo;information doivent \u00eatre assur\u00e9s afin de renforcer la confiance et les capacit\u00e9s du patient. Cela permettra \u00e9galement de s&rsquo;assurer que les programmes d&rsquo;exercices sont mis \u00e0 jour lorsque n\u00e9cessaire. Il est recommand\u00e9 d&rsquo;effectuer ces suivis au moins une fois par ann\u00e9e, mais plus souvent si les sympt\u00f4mes, la fonction et la mobilit\u00e9 changent. <sup id=\"cite_ref-:6_19-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> Toutes les interventions doivent \u00eatre con\u00e7ues en fonction des objectifs identifi\u00e9s par le patient, qui doivent \u00e9galement \u00eatre revus r\u00e9guli\u00e8rement. <sup id=\"cite_ref-:5_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Safety\" class=\"mw-headline\">La s\u00e9curit\u00e9<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Safety\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Safety\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La s\u00e9curit\u00e9 est une consid\u00e9ration essentielle pour tous les patients, mais surtout pour ceux qui sont atteints d&rsquo;une maladie plus grave, \u00e0 un stade avanc\u00e9. Les changements physiques sp\u00e9cifiques \u00e0 prendre en compte sont les suivants <sup id=\"cite_ref-:6_19-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;importance de la modification osseuse et de l&rsquo;ankylose<\/li>\n<li>Les modifications au niveau de l&rsquo;<a title=\"L'\u00e9quilibre\" href=\"\/Balance\">\u00e9quilibre<\/a> ou de la mobilit\u00e9<\/li>\n<li><a title=\"L'ost\u00e9oporose\" href=\"\/Osteoporosis\">L&rsquo;ost\u00e9oporose<\/a><\/li>\n<li>Les facteurs de risque cardiorespiratoires<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les principaux probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9 li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;exercice physique incluent : <sup id=\"cite_ref-:6_19-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Les exercices ou activit\u00e9s \u00e0 fort impact (tels que les sports de contact, les arts martiaux, la conduite de v\u00e9hicules quatre roues, la navigation de plaisance par mer agit\u00e9e et les man\u00e8ges dans les foires).<\/li>\n<li>Les exercices \u00e0 haute v\u00e9locit\u00e9 ou \u00e0 forte r\u00e9sistance (en particulier en flexion et rotation du tronc)<\/li>\n<li>Les gains excessifs de mobilit\u00e9 vert\u00e9brale ou p\u00e9riph\u00e9rique en cas d&rsquo;ankylose adjacente<\/li>\n<li>Les gains excessifs de mobilit\u00e9 en fin de course apr\u00e8s une <a title=\"Total Hip Replacement\" href=\"\/Total_Hip_Replacement\">arthroplastie totale de la hanche<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les comorbidit\u00e9s sp\u00e9cifiques associ\u00e9es \u00e0 la spondylarthropathie et leur traitement sont abord\u00e9es plus en d\u00e9tail <a title=\"Comorbidit\u00e9s et manifestations extra-articulaires de la spondylarthropathie\" href=\"\/Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy\">ici<\/a>.<\/p>\n<h4><span id=\"Mobility_Exercises\" class=\"mw-headline\">Exercices de mobilit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mobility Exercises\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=13\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Mobility Exercises\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=13\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les exercices mettant l&rsquo;accent sur la mobilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale et l&rsquo;amplitude des mouvements des articulations p\u00e9riph\u00e9riques sont indispensables dans un programme d&rsquo;exercices. Il n&rsquo;existe pas de donn\u00e9es probantes en faveur d&rsquo;un type d&rsquo;exercice de mobilit\u00e9 plut\u00f4t qu&rsquo;un autre. Les exercices doivent \u00eatre choisis en fonction des d\u00e9ficits fonctionnels ou de mouvement sp\u00e9cifiques. <sup id=\"cite_ref-:6_19-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> Dans les premiers stades de la maladie, les exercices de mobilit\u00e9 peuvent se concentrer sur le r\u00e9tablissement de l&rsquo;amplitude vert\u00e9brale et d&rsquo;une <a title=\"Posture\" href=\"\/Posture\">posture<\/a> normales. Dans les stades avanc\u00e9s de la maladie, l&rsquo;accent peut \u00eatre mis sur le maintien de l&rsquo;autonomie existante.<sup id=\"cite_ref-:6_19-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les vid\u00e9os suivantes donnent des exemples d&rsquo;exercices de mobilit\u00e9 qui peuvent \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques pour les patients atteints de spondylarthropathie.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/vXNv1mX6NqU?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Other_Exercises\" class=\"mw-headline\">Autres exercices <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Other Exercises\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=14\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Other Exercises\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=14\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Certaines donn\u00e9es indiquent que le <a title=\"Pilates\" href=\"\/Pilates\">pilates <\/a>(modifi\u00e9), le <a title=\"Tai Chi and the Older Person\" href=\"\/Tai_Chi_and_the_Older_Person\">tai-chi<\/a>, la <a title=\"Incentive Spirometry\" href=\"\/Incentive_Spirometry\">spirom\u00e9trie incitative<\/a>, l&rsquo;exercice avec des jeux vid\u00e9o, les exercices de renforcement cardiorespiratoire et musculaire, les programmes \u00e9ducatifs et la r\u00e9\u00e9ducation posturale globale sont des modalit\u00e9s efficaces.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> L&rsquo;<a class=\"mw-redirect\" title=\"Hydrotherapy\" href=\"\/Hydrotherapy\">hydroth\u00e9rapie<\/a> et la natation peuvent \u00e9galement \u00eatre b\u00e9n\u00e9fiques.<sup id=\"cite_ref-:0_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_19-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> Les exercices fonctionnels et l&rsquo;entra\u00eenement a\u00e9robique devraient \u00eatre ajout\u00e9s aux exercices de mobilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale pour les patients atteints de spondylarthrite ankylosante.<sup id=\"cite_ref-:6_19-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il est probable que les patients atteints de spondylarthropathie \u00e0 un stade pr\u00e9coce b\u00e9n\u00e9ficient davantage d&rsquo;une plus grande vari\u00e9t\u00e9 d&rsquo;exercices que ceux qui sont \u00e0 un stade plus avanc\u00e9 de la maladie. Pour les patients atteints de spondylarthrite axiale avanc\u00e9e, des facteurs de s\u00e9curit\u00e9 doivent \u00eatre pris en compte et les directives nationales pour les <a class=\"mw-redirect\" title=\"Older People Introduction\" href=\"\/Older_People_Introduction\">populations plus \u00e2g\u00e9es<\/a> peuvent \u00eatre un guide utile. <sup id=\"cite_ref-:6_19-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Programmes d&rsquo;exercices \u00e0 haute intensit\u00e9<\/b><\/li>\n<\/ul>\n<p>Sveaas et ses coll\u00e8gues ont \u00e9tudi\u00e9 l&rsquo;effet d&rsquo;un programme d&rsquo;exercices \u00e0 haute intensit\u00e9 sur le risque cardiovasculaire chez des patients souffrant de spondylarthrite axiale active. Le programme \u00e9tait bas\u00e9 sur les recommandations de l&rsquo;American College of Sports Medicine (ACSM) pour le maintien et l&rsquo;am\u00e9lioration de la condition physique cardiorespiratoire et musculaire.<sup id=\"cite_ref-:7_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ce programme a non seulement permis de r\u00e9duire les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de spondylarthrite axiale active, mais aussi d&rsquo;am\u00e9liorer l&rsquo;aspect activit\u00e9 de la maladie. Le BASDAI s&rsquo;est am\u00e9lior\u00e9 de mani\u00e8re significative, des am\u00e9liorations de la fonction physique ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 not\u00e9es \u00e0 partir des scores BASFI et une tendance \u00e0 la r\u00e9duction de l&rsquo;interleukine (IL) 17a et de l&rsquo;IL-23 a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e.<sup id=\"cite_ref-:7_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup> Bas\u00e9 sur les am\u00e9liorations signal\u00e9es par les patients et la stabilit\u00e9 des marqueurs inflammatoires, il semble que l&rsquo;exercice \u00e0 haute intensit\u00e9 puisse \u00eatre utilis\u00e9 dans ce groupe de patients.<sup id=\"cite_ref-:7_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le programme \u00e9tait le suivant : <sup id=\"cite_ref-:7_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Les patients \u00e9taient encourag\u00e9s \u00e0 faire de l&rsquo;exercice pendant 40 \u00e0 60 minutes, trois fois par semaine<\/li>\n<li>Les s\u00e9ances consistaient en un entra\u00eenement en endurance et en force\n<ul>\n<li>L&rsquo;entra\u00eenement en endurance \u00e9tait un entra\u00eenement par intervalles de haute intensit\u00e9 d&rsquo;une dur\u00e9e de 40 minutes<\/li>\n<li>L&rsquo;entra\u00eenement en force durait 20 minutes et se concentrait sur une charge externe des principaux groupes musculaires (six exercices, huit \u00e0 dix r\u00e9p\u00e9titions maximum, deux \u00e0 trois s\u00e9ries)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La vid\u00e9o suivante pr\u00e9sente une s\u00e9ance d&rsquo;exercices d&rsquo;entra\u00eenement par intervalles \u00e0 haute intensit\u00e9 pour des patients souffrant de spondylarthrite axiale.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/fRPX5v1EAQI?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Resistance_Training\" class=\"mw-headline\">Entra\u00eenement en r\u00e9sistance <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resistance Training\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=15\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Resistance Training\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La fonte musculaire est fr\u00e9quente dans un certain nombre de maladies chroniques, dont la spondylarthropathie, et peut accro\u00eetre consid\u00e9rablement la morbidit\u00e9 et la mortalit\u00e9.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> En particulier, la cachexie (d\u00e9finie comme : \u00ab\u00a0une perte acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e des muscles squelettiques dans le contexte d&rsquo;une r\u00e9ponse inflammatoire chronique\u00a0\u00bb <sup id=\"cite_ref-:8_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-26\">(26)<\/a><\/sup>) a \u00e9t\u00e9 reconnue comme une complication syst\u00e9mique de la spondylarthrite axiale. Cette situation est particuli\u00e8rement fr\u00e9quente chez les patients dont la maladie est de longue date et qui pr\u00e9sentent des modifications radiologiques. On pense donc que l&rsquo;entra\u00eenement progressif en r\u00e9sistance peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique pour les patients atteints de spondylarthropathie.<sup id=\"cite_ref-:8_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"General_Physical_Activity\" class=\"mw-headline\">Activit\u00e9 physique g\u00e9n\u00e9rale <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Physical Activity\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=16\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Physical Activity\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=16\">modifier la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Il est important d&rsquo;encourager une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re afin de promouvoir la sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale, le bien-\u00eatre et les r\u00e9sultats fonctionnels pour les patients. Aucun type d&rsquo;activit\u00e9 n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 jug\u00e9 sup\u00e9rieur \u00e0 un autre. L&rsquo;activit\u00e9 peut se d\u00e9rouler sur le lieu de travail, pendant les trajets domicile-travail et\/ou pendant les activit\u00e9s de loisirs. Il convient \u00e9galement d&rsquo;encourager les activit\u00e9s s\u00e9dentaires \u00e0 \u00eatre entrecoup\u00e9es par des mouvements.<sup id=\"cite_ref-:6_19-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Dosage\" class=\"mw-headline\">Dosage<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Dosage\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Dosage\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La fr\u00e9quence, l&rsquo;intensit\u00e9, la dur\u00e9e et le type d&rsquo;exercice doivent \u00eatre adapt\u00e9s en partant des r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation du patient, de ses objectifs et de son mode de vie. <sup id=\"cite_ref-:6_19-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup> Certains points importants \u00e0 consid\u00e9rer incluent ce qui suit : <sup id=\"cite_ref-:6_19-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Des exercices de mobilit\u00e9, d&rsquo;\u00e9tirement et de posture doivent \u00eatre pratiqu\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement<\/li>\n<li>Bien que les directives nationales en mati\u00e8re d&rsquo;activit\u00e9 physique soient des guides utiles, elles peuvent n\u00e9cessiter des modifications en fonction du stade, de l&rsquo;activit\u00e9 et de l&rsquo;\u00e9volution de la maladie (par exemple, douleur\/fatigue\/cons\u00e9quences secondaires telles que les maladies cardiovasculaires, l&rsquo;ost\u00e9oporose, les troubles de l&rsquo;\u00e9quilibre, l&rsquo;ankylose).<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Adherence\" class=\"mw-headline\">Adh\u00e9sion au programme d&rsquo;exercices<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Adherence\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Adherence\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les activit\u00e9s de groupe et les exercices supervis\u00e9s am\u00e9liorent l&rsquo;adh\u00e9sion \u00e0 un programme d&rsquo;exercices. La pr\u00e9f\u00e9rence du patient pour certains exercices est \u00e9galement un \u00e9l\u00e9ment important \u00e0 prendre en compte pour garantir son adh\u00e9sion au programme.<sup id=\"cite_ref-:6_19-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Les AINS constituent le traitement de premi\u00e8re intention de la spondylarthropathie. Ce traitement peut \u00eatre intensifi\u00e9 pour inclure des ARMM conventionnels ou biologiques.<\/li>\n<li>L&rsquo;<a title=\"Therapeutic Exercise\" href=\"\/Therapeutic_Exercise\">exercice<\/a> et l&rsquo;activit\u00e9 physique sont essentiels au traitement de la spondylarthropathie. Les programmes d&rsquo;exercices doivent \u00eatre soigneusement structur\u00e9s pour s&rsquo;adapter au patient, puis r\u00e9guli\u00e8rement \u00e9valu\u00e9s en fonction des changements dans l&rsquo;activit\u00e9 de la maladie ou la fonction.<\/li>\n<li>Les patients atteints de spondylarthropathie doivent se voir prescrire des exercices dans les quatre domaines identifi\u00e9s par l&rsquo;EULAR (cardiovasculaires, force musculaire, flexibilit\u00e9 et neuromusculaire).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Treatment_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:9-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Shah A, Raja N, Rennie WJ. Imaging update in spondyloarthropathy. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2021 Oct 1;21:101564.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-12\">2.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Martey C. Treatment in Spondyloarthropathy Course. Plus 2020. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-11\">3.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wong RSY. Disease-Modifying Effects of Long-Term and Continuous Use of Nonsteroidal Anti-Inflammatory Drugs (NSAIDs) in Spondyloarthritis. Adv Pharmacol Sci. 2019; 2019: 5324170. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dr Matt &amp; Dr Mike. Non-steroidal anti-inflammatory drugs | NSAIDs. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2CDdMmv6nh0\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=2CDdMmv6nh0<\/a> (last accessed 28\/11\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fragoulis GE, Siebert S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/rheumatology\/article\/59\/Supplement_4\/iv79\/5923433\" rel=\"nofollow\">Treatment strategies in axial spondyloarthritis: what, when and how?<\/a>. 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Available from: https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK507863\/<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-2\">14.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-3\">14.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-4\">14.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-5\">14.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-6\">14.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-7\">14.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-8\">14.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_14-9\">14.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Simone D, Nowik M, Gremese E, Ferraccioli GF. Disease-modifying Antirheumatic Drugs (DMARD) and Combination Therapy of Conventional DMARD in Patients with Spondyloarthritis and Psoriatic Arthritis with Axial Involvement. 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