{"id":6445,"date":"2023-06-06T22:21:30","date_gmt":"2023-06-06T22:21:30","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/co-morbidities-and-extra-articular-manifestations-of-spondyloarthropathy-fr\/"},"modified":"2025-12-13T15:36:37","modified_gmt":"2025-12-13T15:36:37","slug":"co-morbidities-and-extra-articular-manifestations-of-spondyloarthropathy-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/co-morbidities-and-extra-articular-manifestations-of-spondyloarthropathy-fr\/","title":{"rendered":"Comorbidit\u00e9s et manifestations extra-articulaires de la spondylarthropathie"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>R\u00e9dactrice originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Principales collaboratrices <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vidya Acharya\" href=\"\/User:Vidya_Acharya\"><bdi>Vidya Acharya <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda Hampton<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Co-morbidities\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Comorbidit\u00e9s<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Osteoporosis\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ost\u00e9oporose<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Cardiovascular_Disease\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Maladies cardiovasculaires<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#Types_of_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Types d&rsquo;exercices<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Depression\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9pression<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Reduced_Physical_Activity\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Activit\u00e9 physique r\u00e9duite<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Extra-Articular_Manifestations\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Manifestations extra-articulaires<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Acute_Uveitis_or_Iritis\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Uv\u00e9ite ou iritis aigu\u00ebs<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Inflammatory_Bowel_Disease\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Maladies inflammatoires de l&rsquo;intestin<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Signs_and_Symptoms\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Signes et sympt\u00f4mes<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Psoriasis\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Psoriasis<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Peripheral_Manifestations\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Manifestations p\u00e9riph\u00e9riques<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Enthesitis\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Enth\u00e9site<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Dactylitis\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Dactylite<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a title=\"Un aper\u00e7u des spondylarthropathies\" href=\"\/Overview_of_Spondyloarthropathies\">spondylarthropathie<\/a> est un terme g\u00e9n\u00e9rique d\u00e9signant une famille d&rsquo;affections inflammatoires s\u00e9ron\u00e9gatives pr\u00e9sentant des caract\u00e9ristiques articulaires et extra-articulaires. Cette page explore certaines des principales comorbidit\u00e9s, ainsi que les caract\u00e9ristiques extra-articulaires rencontr\u00e9es par les patients atteints de spondylarthropathie. Ces comorbidit\u00e9s et sympt\u00f4mes s&rsquo;ajoutent \u00e0 la charge de morbidit\u00e9 d\u00e9j\u00e0 subie par les patients atteints de spondylarthropathie, <sup id=\"cite_ref-:4_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> il est donc essentiel de proc\u00e9der \u00e0 un d\u00e9pistage pr\u00e9coce et de sensibiliser le grand public \u00e0 ces affections.<\/p>\n<h2><span id=\"Co-morbidities\" class=\"mw-headline\">Comorbidit\u00e9s<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Co-morbidities\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Co-morbidities\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Osteoporosis\" class=\"mw-headline\">Osteoporosis<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Osteoporosis\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Osteoporosis\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&rsquo;<a title=\"Osteoporosis\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/osteoporosis\/\">ost\u00e9oporose<\/a> est d\u00e9finie comme : \u00ab\u00a0un trouble du squelette caract\u00e9ris\u00e9 par une diminution de la r\u00e9sistance <a title=\"Os\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/bone-fr\/\">osseuse<\/a> qui pr\u00e9dispose \u00e0 un risque accru de <a title=\"Fracture\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/fracture-fr\/\">fracture<\/a>\u00ab\u00a0. <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;ost\u00e9oporose est une comorbidit\u00e9 reconnue de nombreuses affections inflammatoires, notamment la <a title=\"Rheumatoid Arthritis\" href=\"\/Rheumatoid_Arthritis\">polyarthrite rhumato\u00efde, <\/a>l&rsquo;<a class=\"mw-redirect\" title=\"Juvenile Rheumatoid Arthritis\" href=\"\/Juvenile_Rheumatoid_Arthritis\">arthrite juv\u00e9nile idiopathique<\/a>, <sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> et la <a title=\"Spondyloarthropathy--AS\" href=\"\/Spondyloarthropathy--AS\">spondylarthropathie<\/a> (en particulier la spondylarthrite axiale). <sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Le taux de pr\u00e9valence de l&rsquo;ost\u00e9oporose chez les gens atteints de spondylarthrite axiale varie de 11,7 \u00e0 34,4 %. <sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La spondylarthrite axiale provoque une situation paradoxale en ce qui concerne le m\u00e9tabolisme osseux : perte osseuse g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e, r\u00e9sorption osseuse inflammatoire localis\u00e9e et formation d&rsquo;os nouveau (par exemple, des syndesmophytes).<sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La perte osseuse g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e peut \u00eatre due \u00e0 l&rsquo;inflammation syst\u00e9mique et \u00e0 l&rsquo;activit\u00e9 de la maladie. L&rsquo;augmentation de l&rsquo;inflammation et des <a title=\"Cytokines\" href=\"\/Cytokines\">cytokines<\/a> pro-inflammatoires a \u00e9galement \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e au d\u00e9veloppement de l&rsquo;ost\u00e9oporose secondaire. <sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> L&rsquo;utilisation de <a title=\"Corticosteroid Medication\" href=\"\/Corticosteroid_Medication\">st\u00e9ro\u00efdes<\/a> peut \u00e9galement jouer un r\u00f4le important. <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <a title=\"Bone Density\" href=\"\/Bone_Density\">densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse<\/a> commence \u00e0 diminuer d\u00e8s les premiers stades de la spondylarthrite axiale<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>. 40 \u00e0 50 % des patients atteints de spondylarthrite axiale auront une faible densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse six ans apr\u00e8s l\u2019apparition de la maladie<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que m\u00eame les patients souffrant de spondylarthrite axiale non radiographique (c\u2019est-\u00e0-dire sans changement radiographique) ont une densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse inf\u00e9rieure \u00e0 celle des patients souffrant de maux de dos m\u00e9caniques<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>La perte osseuse et la formation osseuse anormale typiques de la spondylarthrite axiale peuvent entra\u00eener des syndesmophytes, une formation osseuse p\u00e9rivert\u00e9brale, une ankylose des <a title=\"Facet Joints\" href=\"\/Facet_Joints\">articulations zygapophysaires<\/a>, une formation osseuse anormale dans le <a title=\"Ligaments\" href=\"\/Ligament\">syst\u00e8me ligamentaire<\/a> et, dans les cas les plus graves, une fusion compl\u00e8te du rachis<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>. Cette ost\u00e9oprolif\u00e9ration signifie que l\u2019absorptiom\u00e9trie bi\u00e9nerg\u00e9tique \u00e0 rayons X, qui est habituellement utilis\u00e9e pour mesurer la densit\u00e9 osseuse, peut \u00eatre inexacte chez ces patients, c\u2019est-\u00e0-dire qu\u2019elle peut donner l\u2019impression d\u2019une densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse normale m\u00eame en cas d\u2019ost\u00e9oporose<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>La pr\u00e9sence d&rsquo;ost\u00e9oporose chez les patients atteints de spondylarthropathie est importante car elle augmente le risque de <a title=\"Insufficiency Fracture\" href=\"\/Insufficiency_Fracture\">fracture vert\u00e9brale<\/a>. <sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Le taux de pr\u00e9valence des fractures varie de 11 \u00e0 24,6 %. <sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Pour une prise en charge appropri\u00e9e, le risque d\u2019ost\u00e9oporose doit \u00eatre \u00e9valu\u00e9 d\u00e8s les premiers stades de la spondylarthrite axiale<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup>. L\u2019<a title=\"Therapeutic Exercise\" href=\"\/Therapeutic_Exercise\">exercice physique<\/a> s\u2019est r\u00e9v\u00e9l\u00e9 b\u00e9n\u00e9fique<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup>, et les physioth\u00e9rapeutes doivent concevoir des programmes adapt\u00e9s aux patients atteints d\u2019ost\u00e9oporose. Des informations sp\u00e9cifiques sur la prise en charge physioth\u00e9rapeutique de l\u2019ost\u00e9oporose sont disponibles <a title=\"Osteoporosis\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/osteoporosis\/\">ici<\/a>.<\/p>\n<p>Les vid\u00e9os suivantes fournissent des informations g\u00e9n\u00e9rales sur l&rsquo;ost\u00e9oporose.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/7XZUIDkUHgs?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/P130CIaRjpc?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Cardiovascular_Disease\" class=\"mw-headline\">Maladies cardiovasculaires <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cardiovascular Disease\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=4\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cardiovascular Disease\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Comme beaucoup d&rsquo;autres affections rhumatismales, la spondylarthropathie est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de <a title=\"Cardiovascular Disease\" href=\"\/Cardiovascular_Disease\">maladies cardiovasculaires<\/a>. <sup id=\"cite_ref-:4_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> Les types de maladies cardiovasculaires associ\u00e9es \u00e0 la spondylarthropathie incluent : <sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Maladie cardiaque structurelle<\/li>\n<li>D\u00e9fauts de conduction<\/li>\n<li><a title=\"Coronary Artery Disease (CAD)\" href=\"\/Coronary_Artery_Disease_(CAD)\">Maladie cardiaque isch\u00e9mique<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Une \u00e9tude men\u00e9e par Lauper et ses coll\u00e8gues a \u00e9tudi\u00e9 l\u2019incidence et la pr\u00e9valence des \u00e9v\u00e9nements cardiovasculaires ind\u00e9sirables majeurs chez les patients atteints de diff\u00e9rentes affections rhumatismales, notamment la polyarthrite rhumato\u00efde, la spondylarthrite axiale et l\u2019<a title=\"Psoriatic Arthritis\" href=\"\/Psoriatic_Arthritis\">arthrite psoriasique<\/a>, et n\u2019a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucune diff\u00e9rence entre les maladies<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup>. Il semble donc que l\u2019inflammation soit responsable de l\u2019augmentation du risque plut\u00f4t que les processus pathologiques sp\u00e9cifiques<sup id=\"cite_ref-:5_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Les maladies cardiovasculaires chez les patients atteints de maladies rhumatismales auto-immunes peuvent rester asymptomatiques ou ne pr\u00e9senter que quelques sympt\u00f4mes atypiques, ce qui conduit \u00e0 un diagnostic tardif et \u00e0 une \u00e9volution d\u00e9favorable. <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> Les physioth\u00e9rapeutes doivent donc tenir compte du risque cardiovasculaire lorsqu&rsquo;ils traitent des patients souffrant d&rsquo;affections inflammatoires potentielles ou diagnostiqu\u00e9es. Les strat\u00e9gies de traitement peuvent inclure : <sup id=\"cite_ref-:4_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Soutenir et promouvoir l&rsquo;exercice physique (voir ci-dessous)<\/li>\n<li>R\u00e9duire et traiter l&rsquo;<a title=\"Hypertension\" href=\"\/Hypertension\">hypertension<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les facteurs de risque modifiables tels que le tabagisme et l&rsquo;alimentation sont \u00e9galement des domaines qui devraient \u00eatre abord\u00e9s par l&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire.<sup id=\"cite_ref-:4_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Types_of_Exercise\" class=\"mw-headline\">Types d&rsquo;exercices <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Types of Exercise\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=5\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Types of Exercise\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=5\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Des preuves solides sugg\u00e8rent que l\u2019exercice en endurance et l\u2019<a title=\"Strength Training versus Power Training\" href=\"\/Strength_Training_versus_Power_Training\">entra\u00eenement musculaire<\/a> peuvent contribuer \u00e0 prot\u00e9ger contre les maladies cardiovasculaires<sup id=\"cite_ref-:6_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup>. En outre, une \u00e9tude men\u00e9e par Sveaas et ses coll\u00e8gues a montr\u00e9 que l\u2019exercice de haute intensit\u00e9 am\u00e9liorait l\u2019activit\u00e9 de la maladie et r\u00e9duisait les facteurs de risque cardiovasculaire chez les patients atteints de spondylarthrite axiale active<sup id=\"cite_ref-:6_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup>. Le programme d\u2019exercices de cette \u00e9tude suivait les recommandations de l\u2019American College of Sports Medicine (ACSM) pour le maintien et l\u2019am\u00e9lioration de la condition physique cardiorespiratoire et musculaire<sup id=\"cite_ref-:6_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>Les patients \u00e9taient encourag\u00e9s \u00e0 faire de l&rsquo;exercice pendant 40 \u00e0 60 minutes, trois fois par semaine<\/li>\n<li>Les s\u00e9ances consistaient en un entra\u00eenement en <a title=\"Endurance Exercise\" href=\"\/Endurance_Exercise\">endurance<\/a> et en force\n<ul>\n<li>L&rsquo;entra\u00eenement en endurance \u00e9tait un entra\u00eenement par intervalles de haute intensit\u00e9 d&rsquo;une dur\u00e9e de 40 minutes<\/li>\n<li>L&rsquo;entra\u00eenement en force durait 20 minutes et se concentrait sur une charge externe des principaux groupes musculaires (six exercices, huit \u00e0 dix r\u00e9p\u00e9titions maximum, deux \u00e0 trois s\u00e9ries)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Depression\" class=\"mw-headline\">D\u00e9pression<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Depression\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Depression\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a title=\"D\u00e9pression\" href=\"\/Depression\">d\u00e9pression<\/a> touche souvent les patients atteints de maladies chroniques comme la spondylarthrite axiale. <sup id=\"cite_ref-:7_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-17\">(17)<\/a><\/sup> La pr\u00e9valence de la d\u00e9pression se situe entre 11 et 64 %, avec environ 15 % des patients atteints de spondyloarthrite axiale pr\u00e9sentant au moins un niveau mod\u00e9r\u00e9 de d\u00e9pression. <sup id=\"cite_ref-:7_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Chez les patients atteints de spondylarthrite axiale, il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que la d\u00e9pression est inversement associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge, et associ\u00e9e \u00e0 une d\u00e9ficience fonctionnelle et \u00e0 une maladie plus grave.<sup id=\"cite_ref-:7_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>\u00c9tant donn\u00e9 que la d\u00e9pression est associ\u00e9e \u00e0 un risque accru de gravit\u00e9 de la maladie et \u00e0 une r\u00e9duction des capacit\u00e9s fonctionnelles, les physioth\u00e9rapeutes doivent tenir compte de la sant\u00e9 mentale lorsqu&rsquo;ils travaillent avec des patients atteints de spondylarthropathie. Il peut \u00eatre utile de poser des questions sur le niveau d&rsquo;adaptation du patient et sur son humeur. Des questionnaires valid\u00e9s tels que le <a title=\"Patient Health Questionnaire\" href=\"\/Patient_Health_Questionnaire\">Patient Health Questionnaire-9<\/a> peuvent \u00eatre utiles. <sup id=\"cite_ref-:4_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> La d\u00e9pression est abord\u00e9e plus en d\u00e9tail <a title=\"D\u00e9pression\" href=\"\/Depression\">ici<\/a>.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/XWBAoZqo-Lk?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Reduced_Physical_Activity\" class=\"mw-headline\">Activit\u00e9 physique r\u00e9duite <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Reduced Physical Activity\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=7\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Reduced Physical Activity\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=7\">modifier la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Outre ces trois comorbidit\u00e9s, la r\u00e9duction de l&rsquo;<a title=\"Physical Activity\" href=\"\/Physical_Activity\">activit\u00e9 physique<\/a> est un facteur cl\u00e9. De plus en plus de donn\u00e9es probantes soutiennent l&rsquo;utilisation de la th\u00e9rapie par l&rsquo;exercice dans la prise en charge de la spondylarthropathie. <sup id=\"cite_ref-:8_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup> On a constat\u00e9 qu&rsquo;elle am\u00e9liorait la fonction physique, l&rsquo;activit\u00e9 de la maladie et l&rsquo;expansion thoracique, et qu&rsquo;elle contribuait \u00e0 r\u00e9duire la douleur, \u00e0 am\u00e9liorer la raideur, la mobilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale et la fonction cardio-respiratoire. <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Malgr\u00e9 ces avantages, les patients atteints de spondylarthropathie, en particulier de spondylarthrite axiale, sont moins actifs physiquement que la population g\u00e9n\u00e9rale. M\u00eame les patients qui sont actifs ne font g\u00e9n\u00e9ralement pas les exercices recommand\u00e9s.<sup id=\"cite_ref-:4_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.eular.org\/recommendations_management.cfm\" rel=\"nofollow\">Ligue europ\u00e9enne contre le rhumatisme (European Alliance of Associations for Rheumatology &#8211; EULAR)<\/a> indique que les programmes d&rsquo;exercices doivent inclure quatre domaines cl\u00e9s :<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Force<\/li>\n<li>Le cardiovasculaire<\/li>\n<li>Flexibilit\u00e9<\/li>\n<li>L&rsquo;entra\u00eenement neuromoteur<\/li>\n<\/ul>\n<p>De nombreux patients atteints de spondylarthrite axiale ne s\u2019engagent pas dans des programmes d\u2019exercices aussi vari\u00e9s<sup id=\"cite_ref-:4_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup>. Traditionnellement, on a conseill\u00e9 \u00e0 ces patients de se concentrer sur l&rsquo;<a class=\"mw-redirect\" title=\"Hydrotherapy\" href=\"\/Hydrotherapy\">hydroth\u00e9rapie<\/a> et les exercices de souplesse, tandis que la musculation a \u00e9t\u00e9 n\u00e9glig\u00e9e<sup id=\"cite_ref-:8_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup>. Les physioth\u00e9rapeutes doivent donc tenir compte du type d&rsquo;exercice, ainsi que de la dur\u00e9e et de l&rsquo;intensit\u00e9, lorsqu&rsquo;ils con\u00e7oivent des programmes d&rsquo;exercices pour ces patients.<\/p>\n<p>Quelques id\u00e9es d&rsquo;exercices sont pr\u00e9sent\u00e9es dans les vid\u00e9os suivantes. La gestion de l&rsquo;exercice est abord\u00e9e plus en d\u00e9tail <a class=\"mw-redirect\" title=\"Treatment in Spondyloarthropathy\" href=\"\/Treatment_in_Spondyloarthropathy\">ici<\/a>.<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/aauRdFPVhOg?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/xREVXIA2lh8?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Extra-Articular_Manifestations\" class=\"mw-headline\">Manifestations extra-articulaires <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Extra-Articular Manifestations\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=8\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Extra-Articular Manifestations\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=8\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Acute_Uveitis_or_Iritis\" class=\"mw-headline\">Uv\u00e9ite ou iritis aigu\u00ebs <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Acute Uveitis or Iritis\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Acute Uveitis or Iritis\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&rsquo;uv\u00e9ite ant\u00e9rieure aigu\u00eb est une forme d&rsquo;inflammation oculaire et constitue la manifestation extra-articulaire la plus fr\u00e9quemment rencontr\u00e9e dans les cas de spondylarthrite axiale, <sup id=\"cite_ref-:9_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-24\">(24)<\/a><\/sup> avec des taux de pr\u00e9valence compris entre 21 et 33 %. <sup id=\"cite_ref-:10_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les donn\u00e9es sont contradictoires quant \u00e0 l&rsquo;influence du sexe sur cette pathologie.<sup id=\"cite_ref-:10_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup> Par contre, les taux d\u2019uv\u00e9ite ant\u00e9rieure aigu\u00eb sont plus \u00e9lev\u00e9s chez les personnes qui sont positives au HLA-B27 et qui souffrent de douleurs au niveau du talon.<sup id=\"cite_ref-:4_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-24\">(24)<\/a><\/sup> La pr\u00e9valence semble \u00e9galement augmenter avec la dur\u00e9e de la maladie.<sup id=\"cite_ref-:9_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-24\">(24)<\/a><\/sup> Seuls 12 % des patients ont connu une pouss\u00e9e d\u2019uv\u00e9ite au cours des 5 premi\u00e8res ann\u00e9es de leur maladie, contre 43 % des patients atteints de la maladie depuis une longue dur\u00e9e (c\u2019est-\u00e0-dire depuis plus de 30 ans).<sup id=\"cite_ref-:10_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup> Les taux de pr\u00e9valence varient \u00e9galement en fonction du type de spondylarthropathie et des ethnies.<sup id=\"cite_ref-:10_25-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;uv\u00e9ite ant\u00e9rieure aigu\u00eb est une urgence ophtalmologique. Tout patient pr\u00e9sentant cette pathologie devra consulter un ophtalmologiste sp\u00e9cialis\u00e9 dans les 24 heures suivant sa pr\u00e9sentation.<sup id=\"cite_ref-:4_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Signes et sympt\u00f4mes de l&rsquo;uv\u00e9ite ant\u00e9rieure aigu\u00eb : <sup id=\"cite_ref-:4_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Douleur et\/ou rougeur de l&rsquo;\u0153il due \u00e0 une inflammation de l&rsquo;iris<\/li>\n<li>La plupart des patients ont une vision floue<\/li>\n<li>Des flotteurs peuvent \u00eatre pr\u00e9sents (c&rsquo;est-\u00e0-dire des taches qui apparaissent dans le champ visuel).<\/li>\n<li>Elle se pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement de fa\u00e7on unilat\u00e9rale<\/li>\n<li>Les patients peuvent signaler une photophobie (c&rsquo;est-\u00e0-dire une incapacit\u00e9 \u00e0 regarder la lumi\u00e8re).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il est important de noter que l&rsquo;uv\u00e9ite ant\u00e9rieure aigu\u00eb peut r\u00e9cidiver &#8211; environ 50 % des patients auront une uv\u00e9ite r\u00e9currente.<sup id=\"cite_ref-:10_25-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/4OFEKLm1fBE?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Inflammatory_Bowel_Disease\" class=\"mw-headline\">Maladies inflammatoires de l&rsquo;intestin <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Inflammatory Bowel Disease\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=10\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Inflammatory Bowel Disease\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les deux principales formes de maladies inflammatoires de l&rsquo;intestin (MII) sont les suivantes : <sup id=\"cite_ref-:4_1-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>la maladie de <a title=\"Crohn's Disease\" href=\"\/Crohn%27s_Disease\">Crohn<\/a>, qui affecte l&rsquo;ensemble du tractus gastro-intestinal<\/li>\n<li>la colite ulc\u00e9reuse, qui n&rsquo;affecte que le c\u00f4lon<\/li>\n<\/ol>\n<p>La maladie de Crohn et la colite ulc\u00e9reusesont des affections inflammatoires d\u00e9bilitantes qui durent toute la vie et qui n\u00e9cessitent souvent une intervention chirurgicale et m\u00e9dicale.<sup id=\"cite_ref-:11_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Signs_and_Symptoms\" class=\"mw-headline\">Signes et sympt\u00f4mes <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Signs and Symptoms\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=11\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Signs and Symptoms\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=11\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>La colite ulc\u00e9reuse est fortement associ\u00e9e \u00e0 des saignements rectaux. Ces saignements peuvent s&rsquo;accompagner de douleurs abdominales, de diarrh\u00e9es et de signes d&rsquo;atteinte syst\u00e9mique ( <a title=\"Fi\u00e8vre\" href=\"\/Fever\">fi\u00e8vre<\/a> ou <a title=\"An\u00e9mie\" href=\"\/Anaemia\">an\u00e9mie<\/a>). <sup id=\"cite_ref-:11_27-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La pr\u00e9sentation clinique de la maladie de Crohn est souvent plus vari\u00e9e. <sup id=\"cite_ref-:11_27-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup> Les sympt\u00f4mes typiques de la maladie de Crohn s\u00e9v\u00e8re sont : <sup id=\"cite_ref-:11_27-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Fi\u00e8vre<\/li>\n<li>Malaise<\/li>\n<li>Anorexie<\/li>\n<li>Perte de poids<\/li>\n<li>Douleur abdominale<\/li>\n<li>Diarrh\u00e9e fr\u00e9quente avec saignement rectal<\/li>\n<\/ul>\n<p>La fr\u00e9quence de la spondylarthropathie chez les patients atteints de maladie inflammatoire de l&rsquo;intestin varie entre 17 et 39 %. <sup id=\"cite_ref-:11_27-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup> La spondylarthropathie est donc la manifestation extra-intestinale la plus fr\u00e9quente chez les patients atteints de maladie inflammatoire de l&rsquo;intestin . Chez environ 20 % des patients, les maux de dos inflammatoires peuvent appara\u00eetre avant les maladies inflammatoires de l\u2019intestin, mais les sympt\u00f4mes musculosquelettiques sont g\u00e9n\u00e9ralement diagnostiqu\u00e9s apr\u00e8s l\u2019apparition des des maladies inflammatoires de l\u2019intestin<sup id=\"cite_ref-:11_27-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-27\">(27)<\/a><\/sup>. La spondylarthrite axiale a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une forme plus chronique et plus active de maladies inflammatoires de l\u2019intestin<sup id=\"cite_ref-:12_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-28\">(28)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>La pr\u00e9valence des maladies inflammatoires de l&rsquo;intestin chez les patients atteints de spondylarthrite axiale est d&rsquo;environ quatre pour cent, mais elle atteint entre cinq et dix pour cent chez les patients pr\u00e9sentant une spondylarthrite axiale radiographique. <sup id=\"cite_ref-:4_1-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> La pr\u00e9valence augmente \u00e9galement chez les patients qui sont HLA-B27 positifs. <sup id=\"cite_ref-:12_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Une communication claire entre tous les membres de l&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire, ainsi qu&rsquo;une compr\u00e9hension de la relation entre les maladies inflammatoires de l&rsquo;intestin et la spondylarthropathie, peuvent faciliter l&rsquo;orientation et le diagnostic pr\u00e9coces de ces affections.<sup id=\"cite_ref-:4_1-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Psoriasis\" class=\"mw-headline\">Psoriasis<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psoriasis\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Psoriasis\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le psoriasis est une maladie g\u00e9n\u00e9tique \u00e0 m\u00e9diation immunitaire qui affecte la peau et\/ou les articulations. <sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup> Elle se caract\u00e9rise par une accumulation rapide de cellules cutan\u00e9es, qui peuvent provoquer des plaques rouges, squameuses et enflamm\u00e9es sur la peau. <sup id=\"cite_ref-:4_1-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> Il existe diff\u00e9rentes formes de psoriasis, class\u00e9es en fonction de leur ph\u00e9notype. Les types de psoriasis sont les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>Psoriasis en plaques <sup id=\"cite_ref-:13_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Il s&rsquo;agit du type de psoriasis le plus courant, qui repr\u00e9sente pr\u00e8s de 90 % des cas<\/li>\n<li>En clinique, il se pr\u00e9sente sous la forme de plaques \u00e9ryth\u00e9mateuses aux limites nettes, recouvertes de squames nacr\u00e9es. Les l\u00e9sions sont r\u00e9parties de mani\u00e8re sym\u00e9trique. Elles apparaissent le plus souvent sur les genoux, les coudes, le cuir chevelu et la r\u00e9gion sacr\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psoriasis en gouttes <sup id=\"cite_ref-:13_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Ce type de psoriasis appara\u00eet souvent chez les enfants et les jeunes adultes. Les l\u00e9sions ont tendance \u00e0 appara\u00eetre soudainement et ont l&rsquo;apparence de petites gouttelettes ou de papules psoriasiques squameuses (bien que ces derni\u00e8res soient moins fr\u00e9quentes). Elles se d\u00e9veloppent g\u00e9n\u00e9ralement apr\u00e8s des infections streptococciques. Elles apparaissent g\u00e9n\u00e9ralement sur le tronc, les parties proximales des extr\u00e9mit\u00e9s, le visage et le cuir chevelu.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psoriasis invers\u00e9 <sup id=\"cite_ref-:13_30-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Le psoriasis invers\u00e9 (ou psoriasis de flexion) se manifeste dans les plis cutan\u00e9s. En raison de la friction et de l&rsquo;humidit\u00e9 dans ces zones, les l\u00e9sions squameuses ne se forment pas, mais plut\u00f4t des plaques rouge vif, sym\u00e9triques, infiltrantes, fissur\u00e9es et pr\u00e9sentant des contours distinctifs. Ce type de psoriasis est plus fr\u00e9quent chez les personnes ob\u00e8ses.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psoriasis \u00e9rythrodermique <sup id=\"cite_ref-:13_30-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Dans le cas du psoriasis \u00e9rythrodermique, les l\u00e9sions touchent pr\u00e8s de 80 % du corps. Les l\u00e9sions sont largement \u00e9ryth\u00e9mateuses &#8211; les papules et les plaques typiques ne conservent pas leurs caract\u00e9ristiques et la desquamation n&rsquo;est pas aussi distincte. Le psoriasis \u00e9rythrodermique peut entra\u00eener une hypothermie en raison de la vasodilatation g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. Il peut s&rsquo;agir d&rsquo;un type de psoriasis ind\u00e9pendant, mais le plus souvent, il se d\u00e9veloppe en tant que complication du psoriasis vulgaris.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Psoriasis en pustules <sup id=\"cite_ref-:13_30-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Les diff\u00e9rents types de psoriasis pustuleux sont les suivants :\n<ul>\n<li>Psoriasis pustuleux g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9 (type von Zumbusch)<\/li>\n<li>Imp\u00e9tigo herp\u00e9tiforme<\/li>\n<li>Psoriasis pustuleux localis\u00e9<\/li>\n<li>Psoriasis pustuleux palmoplantaire (type Barber)<\/li>\n<li>Acrodermatite continue de Hallopeau<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le psoriasis est bien s\u00fbr plus fr\u00e9quent chez les patients atteints de <a title=\"Psoriatic Arthritis\" href=\"\/Psoriatic_Arthritis\">rhumatisme psoriasique<\/a>, mais il touche aussi environ 8 % des patients atteints de spondylarthrite axiale. <sup id=\"cite_ref-:4_1-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/CFk71uyLles?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Comme le montrent les diff\u00e9rents types de psoriasis pr\u00e9sent\u00e9s ci-dessus, cette affection est variable en termes de morphologie, de distribution, de gravit\u00e9 et de localisation des l\u00e9sions<sup id=\"cite_ref-:4_1-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup>. Il est donc important que les cliniciens posent \u00e0 leurs patients des questions sur leur <a title=\"Skin\" href=\"\/Skin\">peau<\/a>, notamment sur le cuir chevelu, derri\u00e8re les oreilles et sur les faces dorsales des bras, sous les aisselles (dans le cas du psoriasis invers\u00e9) et sur l\u2019abdomen (dans le cas du psoriasis en gouttes)<sup id=\"cite_ref-:4_1-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Il est \u00e9galement utile de s&rsquo;enqu\u00e9rir des ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de psoriasis et de toute modification des ongles (piq\u00fbres ou onycholyse), car des liens ont \u00e9t\u00e9 \u00e9tablis entre ces affectations au niveau des ongles et les enth\u00e8ses. <sup id=\"cite_ref-:4_1-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-32\">(32) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Peripheral_Manifestations\" class=\"mw-headline\">Manifestations p\u00e9riph\u00e9riques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Peripheral Manifestations\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=13\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Peripheral Manifestations\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=13\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Enthesitis\" class=\"mw-headline\">Enth\u00e9site<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Enthesitis\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Enthesitis\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L\u2019enth\u00e8se est la zone o\u00f9 les <a title=\"Tendon Anatomy\" href=\"\/Tendon_Anatomy\">tendons<\/a>, les ligaments et les capsules articulaires s\u2019attachent \u00e0 l\u2019os<sup id=\"cite_ref-:15_34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-34\">(34)<\/a><\/sup>. Alors que l\u2019on pensait auparavant que les enth\u00e9sopathies \u00e9taient des troubles localis\u00e9s, li\u00e9s \u00e0 l\u2019insertion, les progr\u00e8s de l\u2019imagerie ont montr\u00e9 qu\u2019il existait des changements plus \u00e9tendus (c\u2019est-\u00e0-dire dans l\u2019os adjacent et les tissus mous environnants)<sup id=\"cite_ref-:15_34-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-34\">(34)<\/a><\/sup>. Par exemple, les \u00e9tudes d\u2019imagerie des patients atteints d\u2019<a title=\"Lateral Epicondylitis\" href=\"\/Lateral_Epicondylitis\">\u00e9picondylite lat\u00e9rale<\/a> montrent qu\u2019il y a des changements d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs \u00e0 la fois au niveau de l\u2019enth\u00e8se d\u2019origine de l\u2019extenseur commun et dans les ligaments adjacents<sup id=\"cite_ref-:15_34-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-34\">(34).<\/a><\/sup> Il a donc \u00e9t\u00e9 propos\u00e9 que les sites d\u2019insertion ne soient pas consid\u00e9r\u00e9s comme des attaches focales, mais qu\u2019ils fassent partie d\u2019un plus large \u00ab complexe organique de l\u2019enth\u00e8se \u00bb. Ce complexe aide \u00e0 r\u00e9partir le stress du point d&rsquo;insertion loin du site d&rsquo;attachement. <sup id=\"cite_ref-:15_34-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-34\">(34) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;enth\u00e9site est une manifestation p\u00e9riph\u00e9rique fr\u00e9quente de la spondylarthropathie. Elle touche environ 35 \u00e0 50 % des patients atteints d&rsquo;arthrite psoriasique et environ 40 % des patients atteints de spondylarthrite axiale. <sup id=\"cite_ref-:4_1-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> L&rsquo;enth\u00e9site est probablement li\u00e9e \u00e0 la <a title=\"Mechanical Loading of Bone\" href=\"\/Mechanical_Loading_of_Bone\">charge m\u00e9canique<\/a> et peut \u00eatre plus fr\u00e9quente chez les patients HLA-B27 positifs. La charge m\u00e9canique semble d\u00e9clencher une cha\u00eene d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements inflammatoires, qui sont initialement localis\u00e9s dans l&rsquo;enth\u00e8se. Cependant, cette inflammation locale s&rsquo;\u00e9tend et provoque d&rsquo;autres probl\u00e8mes, tels que la synovite locale et la t\u00e9nosynovite.<sup id=\"cite_ref-:4_1-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;<a title=\"Ultrasound Scans\" href=\"\/Ultrasound_Scans\">\u00e9chographie<\/a> peut \u00eatre un outil de diagnostic utile car elle est capable de r\u00e9v\u00e9ler des changements inflammatoires plus diffus au niveau de l&rsquo;enth\u00e8se qu&rsquo;une radiographie. L&rsquo;activit\u00e9 Doppler peut aider \u00e0 distinguer les modifications du tendon de celles de l&rsquo;enth\u00e9site. L&rsquo;<a title=\"MRI Scans\" href=\"\/MRI_Scans\">IRM<\/a> est \u00e9galement capable de d\u00e9tecter l&rsquo;enth\u00e9site, par contre cette m\u00e9thode d&rsquo;imagerie est plus co\u00fbteuse que l&rsquo;\u00e9chographie. <sup id=\"cite_ref-:4_1-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Dactylitis\" class=\"mw-headline\">Dactylite<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Dactylitis\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Dactylitis\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La dactylite est d\u00e9finie comme un gonflement diffus des doigts, et est famili\u00e8rement connue sous le nom de doigts saucissons. <sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup> Elle a tendance \u00e0 \u00eatre asym\u00e9trique <sup id=\"cite_ref-:4_1-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> et est due en grande partie \u00e0 l&rsquo;inflammation des gaines des tendons fl\u00e9chisseurs des doigts. <sup id=\"cite_ref-:16_36-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-36\">(36)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il s\u2019agit d\u2019une caract\u00e9ristique cl\u00e9 de l\u2019arthrite psoriasique, pr\u00e9sente chez 40 % des patients<sup id=\"cite_ref-:16_36-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-36\">(36)<\/a><\/sup>. Sa pr\u00e9valence g\u00e9n\u00e9rale dans l\u2019ensemble des spondylarthropathies est de 16 \u00e0 49 %<sup id=\"cite_ref-:4_1-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup>. Elle survient \u00e9galement dans des pathologies sans rapport avec elle, telles que la sarco\u00efdose, la goutte, la dr\u00e9panocytose et diverses infections<sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup>. La dactylite r\u00e9appara\u00eet chez 44 % des patients (souvent dans le m\u00eame doigt\/orteil) et touche plus souvent les orteils que les doigts<sup id=\"cite_ref-:16_36-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-36\">(36)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Elle survient souvent au d\u00e9but de la maladie et peut \u00eatre la seule manifestation de l\u2019arthrite psoriasique pendant des mois, voire des ann\u00e9es, avant l\u2019apparition d\u2019autres sympt\u00f4mes<sup id=\"cite_ref-:4_1-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup>. Par cons\u00e9quent, lors de l\u2019\u00e9valuation de patients pr\u00e9sentant une dactylite ant\u00e9rieure ou actuelle, il est important de v\u00e9rifier s\u2019il existe d\u2019autres soup\u00e7ons de spondylarthropathie, en particulier d\u2019arthrite psoriasique<sup id=\"cite_ref-:4_1-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup>. Cliquez <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/search?q=dactylitis%20images&amp;tbm=isch&amp;hl=en&amp;tbs&amp;sa=X&amp;ved=0CAEQpwVqFwoTCPiivJP36-0CFQAAAAAdAAAAABAC&amp;biw=1265&amp;bih=721\" rel=\"nofollow\">ici pour des images de dactylite<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La spondylarthropathie s&rsquo;accompagne de diverses comorbidit\u00e9s et de manifestations extra-articulaires ou p\u00e9riph\u00e9riques. En raison de la nature vari\u00e9e de ces affections, le <a title=\"Diagnostic et classification des spondylarthropathies\" href=\"\/Diagnosis_and_Classification_of_Spondyloarthropathies\">diagnostic et la classification<\/a> peuvent \u00eatre difficiles. Cependant, l&rsquo;utilisation de tous les membres de l&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire peut aider \u00e0 identifier ces patients \u00e0 un stade pr\u00e9coce. Une revue r\u00e9cente de la litt\u00e9rature <sup id=\"cite_ref-:17_38-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-38\">(38)<\/a><\/sup> sugg\u00e8re que l&rsquo;approche de l&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire avec l&rsquo;implication pr\u00e9coce d&rsquo;un psychologue, d&rsquo;un di\u00e9t\u00e9ticien et d&rsquo;un ergoth\u00e9rapeute dans le plan de traitement est b\u00e9n\u00e9fique pour les patients atteints de psoriasis cutan\u00e9. Une \u00e9tude a montr\u00e9 que la relaxation, les exercices de base, la pleine conscience et les th\u00e9rapies de modification du comportement et du mode de vie r\u00e9duisaient efficacement les scores de l&rsquo;indice de surface et de gravit\u00e9 du psoriasis (Psoriasis Area and Severity Index &#8211; PASI). <sup id=\"cite_ref-:17_38-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-38\">(38)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les physioth\u00e9rapeutes doivent tenir compte de l&rsquo;ensemble du processus pathologique lorsqu&rsquo;ils \u00e9valuent et prennent en charge les patients atteints de spondylarthropathie. Ces manifestations extra-articulaires apparaissent souvent au d\u00e9but de l&rsquo;\u00e9volution de la maladie ou en conjonction avec d&rsquo;autres sympt\u00f4mes. Il est donc important de poser des questions sur la peau, les yeux et l&rsquo;intestin du patient, ainsi que sur d&rsquo;\u00e9ventuels ant\u00e9c\u00e9dents d&rsquo;enth\u00e9site et de dactylite. Cela permet de d\u00e9tecter les signes pr\u00e9coces de la spondylarthropathie, ce qui se traduit en fin de compte par de meilleurs r\u00e9sultats pour les patients.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Co-morbidities_and_Extra-articular_Manifestations_of_Spondyloarthropathy&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"row\">\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:4-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-0\">1.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-1\">1.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-2\">1.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-3\">1.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-4\">1.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-5\">1.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-6\">1.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-7\">1.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-8\">1.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-9\">1.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-10\">1.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-11\">1.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-12\">1.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-13\">1.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-14\">1.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-15\">1.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-16\">1.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-17\">1.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-18\">1.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-19\">1.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-20\">1.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-21\">1.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-22\">1.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-23\">1.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-24\">1.24<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Martey C. 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