{"id":612,"date":"2022-03-14T20:56:44","date_gmt":"2022-03-14T20:56:44","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/case-study-lower-limb-peripheral-nerve-injury-in-disasters-and-conflicts-fr\/"},"modified":"2022-05-02T04:48:00","modified_gmt":"2022-05-02T04:48:00","slug":"case-study-lower-limb-peripheral-nerve-injury-in-disasters-and-conflicts-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/case-study-lower-limb-peripheral-nerve-injury-in-disasters-and-conflicts-fr\/","title":{"rendered":"\u00c9tude de cas &#8211; L\u00e9sion d&rsquo;un nerf p\u00e9riph\u00e9rique du membre inf\u00e9rieur en situation de catastrophe ou de conflit"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dacteurs originaux <\/b> &#8211; <a class=\"new\" title=\"User:Naomi O Reilly (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=User:Naomi_O_Reilly&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Naomi O Reilly<\/a><\/p>\n<p><b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Title\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Titre<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Abstract\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Key_Words\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Mots cl\u00e9s<\/span> <\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Patient_Characteristics\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Caract\u00e9ristiques des patients<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Background\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Contexte<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Social_History\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Histoire sociale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Examination_Findings\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9sultats d&rsquo;examen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Objective_Assessment_Emergency_Room:\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation objective en salle d&rsquo;urgence<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Objective_Assessment_24_Hours_Later\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation objective 24 heures plus tard<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Clinical_Impression\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Impression clinique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Treatment\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Traitement<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Goals\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Objectifs<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Short_Term_Goals\"><span class=\"tocnumber\">7.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Objectifs \u00e0 court terme<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Long-term_Goals_.28within_six_months.29\"><span class=\"tocnumber\">7.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Objectifs \u00e0 long terme (dans les six mois)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Treatment_Approach\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Approche du traitement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Education\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9ducation<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Outcome\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9sultats<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences <\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Title\" class=\"mw-headline\">Titre<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Title\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Title\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Fracture ouverte, d\u00e9plac\u00e9e, commin\u00e9e, \u00e8a la mi-diaphyse du tibia et du p\u00e9ron\u00e9 suite \u00e0 l&rsquo;explosion d&rsquo;une balle de sniper \u00e0 une distance de 200 m<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Merci \u00e0 Humanit\u00e9 et Inclusion pour cette<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/early-rehabilitation-in-conflicts-and-disasters\/\" rel=\"nofollow\">\u00e9tude de cas tir\u00e9e de R\u00e9adaptation pr\u00e9coce en situations de conflit et de catastrophe &#8211; Manuel clinique<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Abstract\" class=\"mw-headline\">R\u00e9sum\u00e9<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Abstract\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Abstract\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ahmed est un homme de 22 ans qui pr\u00e9sente une fracture ouverte, d\u00e9plac\u00e9e et comminutive de la mi-diaphyse du tibia et du p\u00e9ron\u00e9 droits apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 touch\u00e9 par une balle explosive de sniper \u00e0 une distance de 200 m\u00e8tres. Ahmed se fait op\u00e9rer pour d\u00e9bridement de la plaie et pose d&rsquo;une fixation externe du tibia. Une l\u00e9sion partielle du nerf tibial est suspect\u00e9e, ainsi qu&rsquo;une l\u00e9sion partielle du p\u00e9ronier, avec une atteinte plus grave du nerf tibial.<\/p>\n<h2><span id=\"Key_Words\" class=\"mw-headline\">Mots cl\u00e9s<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Words\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Key Words\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Blessure par balle, balle explosive de sniper, fracture ouverte, l\u00e9sion d&rsquo;un nerf p\u00e9riph\u00e9rique, nerf tibial, nerf p\u00e9ronier.<\/p>\n<h2><span id=\"Patient_Characteristics\" class=\"mw-headline\">Caract\u00e9ristiques des patients<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Characteristics\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Patient Characteristics\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Background\" class=\"mw-headline\">contexte<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Background\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Background\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ahmed, 22 ans, se pr\u00e9sente avec une blessure au membre inf\u00e9rieur droit caus\u00e9e par une balle de sniper explosive tir\u00e9e d&rsquo;une distance d&rsquo;environ 200m. Il pr\u00e9sente une plaie ouverte avec une fracture d\u00e9plac\u00e9e et comminutive de la diaphyse m\u00e9diale du tibia et du p\u00e9ron\u00e9, sans aucune information sur une \u00e9ventuelle l\u00e9sion nerveuse ou vasculaire. Ahmed s&rsquo;est pr\u00e9sent\u00e9 aux urgences avec une immobilisation temporaire et des soins primaires de la plaie ont \u00e9t\u00e9 administr\u00e9s. The initial medical plan was to maintain immobilisation until surgical wound debridement and application of external fixator is possible.<\/p>\n<h3><span id=\"Social_History\" class=\"mw-headline\">Histoire sociale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Social History\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Social History\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ahmed est mari\u00e9 et p\u00e8re de trois enfants ; sa femme est actuellement enceinte de sept mois. Il est arriv\u00e9 \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital non accompagn\u00e9. Ahmed a perdu son emploi de secouriste il y a quatre mois et a maintenant la possibilit\u00e9 de commencer un emploi \u00e0 temps partiel en tant qu&rsquo;assistant en sant\u00e9 dans deux semaines. Il vit avec sa famille et ses beaux-parents, tous deux plus \u00e2g\u00e9s et partiellement d\u00e9pendants de lui. Il vit dans un appartement au quatri\u00e8me \u00e9tage d&rsquo;un immeuble aux finitions sommaires (douche commune au rez-de-chauss\u00e9e, b\u00e2ches en plastique aux fen\u00eatres, absence d&rsquo;escalier et de rampe). Ahmed aide r\u00e9guli\u00e8rement son beau-fr\u00e8re \u00e0 cultiver un petit bout de terre, o\u00f9 la famille fait pousser des l\u00e9gumes pour pallier \u00e0 leur situation \u00e9conomique difficile.<\/p>\n<h2><span id=\"Examination_Findings\" class=\"mw-headline\">R\u00e9sultats de l&rsquo;examen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Objective_Assessment_Emergency_Room:\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation objective Salle d&rsquo;urgence<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment Emergency Room:\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Assessment Emergency Room:\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ahmed est allong\u00e9 dans son lit, sans aide \u00e0 la mobilit\u00e9. Il est conscient et alerte et consent \u00e0 l&rsquo;\u00e9valuation. Plaie ouverte not\u00e9e \u00e0 l&rsquo;arri\u00e8re de la jambe droite. On note \u00e9galement un gonflement (orteils, face dorsale du pied et mall\u00e9oles, ainsi que la zone cutan\u00e9e entourant la plaie) et une p\u00e2leur de la peau des orteils. La temp\u00e9rature des orteils et de la partie dorsale du pied est plus basse que de l&rsquo;autre c\u00f4t\u00e9.<\/p>\n<p><b>Sensation : Perte de la sensation de toucher l\u00e9ger sur la plante et la partie lat\u00e9rale du pied, diminution de la sensation sur la partie sup\u00e9rieure du pied.<\/b><\/p>\n<p><b>Flexion active des orteils<\/b> : M0, extension active des orteils : M2, fl\u00e9chisseurs dorsaux et fl\u00e9chisseurs plantaires de la cheville impossibles \u00e0 tester en raison de l&rsquo;immobilisation de la fracture.<\/p>\n<p><b>ROM passif des orteils<\/b> : Complet, mais avec douleur. ROM de la cheville et du genou impossible \u00e0 tester en raison de l&rsquo;immobilisation de la fracture<\/p>\n<p><b>Douleur<\/b>: EVA du site de la blessure 7\/10<\/p>\n<p><b>Syst\u00e8me vasculaire<\/b>: Compromis vasculaire possible, un examen plus approfondi est n\u00e9cessaire une fois stabilis\u00e9.<\/p>\n<h3><span id=\"Objective_Assessment_24_Hours_Later\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation objective 24 heures plus tard<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment 24 Hours Later\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Assessment 24 Hours Later\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Apr\u00e8s une chirurgie avec d\u00e9bridement de la plaie et pose d&rsquo;une fixation externe du tibia, Ahmed est allong\u00e9 dans son lit. Aucune aide \u00e0 la mobilit\u00e9 n&rsquo;est disponible. Conscient et alerte, il consent \u00e0 l&rsquo;\u00e9valuation. Un oed\u00e8me accru est not\u00e9 dans toute la partie inf\u00e9rieure de la jambe droite et la peau des orteils est p\u00e2le ( aucun changement apr\u00e8s 24 heures).<\/p>\n<p><b>Sensation<\/b>: Perte de la sensation de toucher l\u00e9ger sur la plante du pied, forte sensation de picotements sur la partie lat\u00e9rale du pied.<\/p>\n<p><b>Flexion active des orteils<\/b> : M0, extension active des orteils : M2, fl\u00e9chisseurs dorsaux de la cheville : M2, fl\u00e9chisseurs plantaires de la cheville : M0, inversion du pied : M0, \u00e9version du pied M2<\/p>\n<p><b>Syst\u00e8me vasculaire<\/b> : Pouls p\u00e9dieux et capillaires normaux dans les membres inf\u00e9rieurs des 2 c\u00f4t\u00e9s.<\/p>\n<p><b>ROM passif des orteils<\/b> : Complet mais avec douleur.<\/p>\n<p><b>ROM passif de la cheville et du genou<\/b> : ROM complet<\/p>\n<p><b>Douleur<\/b>: EVA sur le site de la blessure 5\/10<\/p>\n<p><b>Drapeaux rouges<\/b> : L\u00e9sion vasculaire exclue apr\u00e8s \u00e9valuation chirurgicale<\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Impression\" class=\"mw-headline\">Impression clinique<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Impression\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Impression\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Patient de 22 ans souffrant d&rsquo;une fracture comminutive du tibia\/p\u00e9ron\u00e9 droits trait\u00e9e par fixation externe. L\u00e9sion partielle pr\u00e9sum\u00e9e du nerf tibial et potentielle l\u00e9sion partielle du p\u00e9ronier, avec atteinte plus s\u00e9v\u00e8re du nerf tibial. (Une l\u00e9sion nerveuse compl\u00e8te n&rsquo;est pas suspect\u00e9e en raison du maintien d&rsquo;au moins une certaine sensation).<\/p>\n<p>L\u00e9sion nerveuse entra\u00eenant un manque de capacit\u00e9 \u00e0 soulever le talon et \u00e0 la pouss\u00e9e lors de la marche. Le manque de flexion plantaire et d&rsquo;inversion affecte la stabilit\u00e9 de la cheville, ce qui entra\u00eene un risque de blessure suppl\u00e9mentaire des tissus mous. Mouvement de la cheville autoris\u00e9 avec la pose de fixation externe. L&rsquo;\u00e9pouse et l&rsquo;aidant aideront \u00e0 faciliter le traitement ainsi que le suivi et les soins \u00e0 domicile.<\/p>\n<h2><span id=\"Treatment\" class=\"mw-headline\">Traitement<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Goals\" class=\"mw-headline\">Objectifs<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Goals\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Goals\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Short_Term_Goals\" class=\"mw-headline\">Objectifs \u00e0 court terme<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Short Term Goals\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Short Term Goals\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Ne pas utiliser la stimulation \u00e9lectrique en pr\u00e9sence d&rsquo;une fracture non cicatris\u00e9e ou d&rsquo;un appareil m\u00e9tallique<\/li>\n<li>Sensibiliser le patient aux cons\u00e9quences de la perte de sensation permanente sur le pied<\/li>\n<li>Commencer \u00e0 normaliser l&rsquo;hyperesth\u00e9sie ( picotements) sur la partie lat\u00e9rale du pied et des orteils (peut prendre jusqu&rsquo;\u00e0 huit semaines)<\/li>\n<li>Pr\u00e9venir les limitations de ROM au niveau de la cheville et des orteils, pr\u00e9venir la faiblesse musculaire de la jambe (imm\u00e9diatement).<\/li>\n<li>Diminuer et g\u00e9rer la douleur de mani\u00e8re ad\u00e9quate<\/li>\n<li>Pouvoir marcher avec deux b\u00e9quilles \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur et \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur en portant du poids (conform\u00e9ment aux instructions post-op\u00e9ratoires) sur au moins 300 m, de mani\u00e8re autonome, dans les sept jours, afin de pouvoir retourner chez soi en toute s\u00e9curit\u00e9<\/li>\n<li>Pouvoir monter et de descendre les escaliers avec des b\u00e9quilles deux fois par jour afin de pouvoir rentrer chez soi en toute s\u00e9curit\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Long-term_Goals_(within_six_months)\"><\/span><span id=\"Long-term_Goals_.28within_six_months.29\" class=\"mw-headline\">Objectifs \u00e0 long terme (dans les six mois)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Long-term Goals (within six months)\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Long-term Goals (within six months)\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Gagner une am\u00e9lioration significative de la pleine force \u00e0 la flexion plantaire, \u00e0 l&rsquo;inversion et \u00e0 la flexion des orteils, ainsi qu&rsquo;une sensation normale.<\/li>\n<li>Retour \u00e0 la marche autonome sans aide<\/li>\n<li>Retour au travail en tant qu&rsquo;assistant en sant\u00e9<\/li>\n<li>Pouvoir s&rsquo;occuper du nouveau-n\u00e9, aider son fr\u00e8re \u00e0 s&rsquo;approvisionner en nourriture et s&rsquo;occuper des t\u00e2ches familiales.<\/li>\n<li>R\u00e9\u00e9valuation de la l\u00e9sion afin de d\u00e9terminer la gravit\u00e9 de la l\u00e9sion nerveuse, c&rsquo;est-\u00e0-dire s&rsquo;il y a neuropraxie ou neurotm\u00e8se.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Treatment_Approach\" class=\"mw-headline\">Approche du traitement<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment Approach\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Treatment Approach\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Techniques de d\u00e9sensibilisation et de re-sensibilisation avec diff\u00e9rents mat\u00e9riaux<\/li>\n<li>Adaptation de la chaussure (rembourrage ou mousse) \u00e0 porter par le pied affect\u00e9<\/li>\n<li>Exercices de ROM passif et actif, incluant des exercices de renforcement des fessiers et du tronc, notamment le bridging<\/li>\n<li>Entra\u00eenement aux transferts et progressivement \u00e0 la marche s\u00e9curitaire en veillant \u00e0 assurer un sch\u00e9ma de marche talon-pointe et en se r\u00e9entra\u00eenant sur diff\u00e9rentes surfaces, par exemple du gravier irr\u00e9gulier, de l&rsquo;herbe, etc. Pratiquer les escaliers.<\/li>\n<li>Exercices intrins\u00e8ques du pied, par exemple ramasser un mouchoir avec les orteils<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Education\" class=\"mw-headline\">\u00c9ducation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Education\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Education\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Explication du d\u00e9lai de r\u00e9cup\u00e9ration d&rsquo;une neuropraxie ou d&rsquo;une axonotm\u00e8se : bonnes possibilit\u00e9s de r\u00e9cup\u00e9ration mais pas assur\u00e9es \u00e0 100%. Une r\u00e9\u00e9valuation des sympt\u00f4mes apr\u00e8s huit semaines donnera une meilleure id\u00e9e du r\u00e9sultat final et du degr\u00e9 de la l\u00e9sion<\/li>\n<li>Positionnement du pied en position allong\u00e9e (pas de contact avec le talon, utiliser un oreiller) et en position assise (cheville \u00e0 90 degr\u00e9s) avec pied au sol et chaussure rembourr\u00e9e<\/li>\n<li>Importance du contact du pied avec le sol pendant la marche, en respectant les prescriptions m\u00e9dicales sur la mise en charge<\/li>\n<li>V\u00e9rifier r\u00e9guli\u00e8rement la peau du pied sur le dessus et la partie plantaire, en accordant une attention particuli\u00e8re au talon.<\/li>\n<li>Laver quotidiennement le pied dans de l&rsquo;eau ti\u00e8de et propre et bien le s\u00e9cher. Maintenir les sites des broches secs et propres, surveiller les signes d&rsquo;infection (chaleur, gonflement, rougeur, douleur)<\/li>\n<li>Continuer trois fois par jour les exercices de ROM actif et passif et de mobilisation neurale, selon les instructions re\u00e7ues.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Outcome\" class=\"mw-headline\">R\u00e9sultats<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00c0 sa sortie (apr\u00e8s sept jours d&rsquo;hospitalisation), Ahmed a une bonne mobilit\u00e9 active de la cheville en dorsiflexion (M3+) mais doit am\u00e9liorer sa flexion plantaire active (M1+), pour laquelle il a re\u00e7u un programme \u00e0 domicile. Il suit \u00e9galement les instructions sur les exercices quotidiens de ROM passive pour maintenir la mobilit\u00e9 des chevilles et des orteils avec l&rsquo;aide de sa femme, qui a \u00e9t\u00e9 form\u00e9e en cons\u00e9quence. Ahmed se mobilise de mani\u00e8re autonome avec deux b\u00e9quilles, mais de temps en temps, il marche pieds nus, ce qui, lui a-t-on dit, est une habitude dangereuse. Il sait qu&rsquo;il a une sensation r\u00e9duite sur la plante du pied et qu&rsquo;\u00e0 cause de cela, il est tr\u00e8s sensible aux blessures, surtout lorsqu&rsquo;il va au champ avec son beau-fr\u00e8re. Il a \u00e9t\u00e9 inform\u00e9 que l&rsquo;am\u00e9lioration ou la normalisation des sensations et de l&rsquo;activit\u00e9 musculaire pourrait prendre beaucoup de temps et a \u00e9t\u00e9 encourag\u00e9 \u00e0 continuer \u00e0 suivre les conseils et le programme \u00e0 domicile. Il est capable de monter les escaliers de mani\u00e8re ind\u00e9pendante et s\u00e9curitaire, ce qui lui permet d&rsquo;atteindre la douche de mani\u00e8re autonome et de sortir de sa maison (voir les photos)<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Handicap International: London, UK. 2020.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220308124657 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: [] CPU time usage: 0.032 seconds Real time usage: 0.037 seconds Preprocessor visited node count: 90\/1000000 Post\u2010expand include size: 100\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 517\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 8.144 1 Special:Contributors\/Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts 100.00% 8.144 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9dacteurs originaux &#8211; Naomi O Reilly Principaux contributeurs &#8211; Naomi O&rsquo;Reilly Contenu 1 Titre 2 R\u00e9sum\u00e9 3 Mots cl\u00e9s 4 Caract\u00e9ristiques des patients 4.1 Contexte 4.2 Histoire sociale 5 R\u00e9sultats d&rsquo;examen 5.1 \u00c9valuation objective en salle d&rsquo;urgence 5.2 \u00c9valuation objective 24 heures plus tard 6 Impression clinique 7 Traitement 7.1 Objectifs 7.1.1 Objectifs \u00e0 court [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-612","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/612","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=612"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/612\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":817,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/612\/revisions\/817"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=612"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}