{"id":5908,"date":"2023-05-03T19:10:20","date_gmt":"2023-05-03T19:10:20","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/evidence-based-management-of-pain-in-displaced-persons-fr\/"},"modified":"2023-05-11T03:09:51","modified_gmt":"2023-05-11T03:09:51","slug":"evidence-based-management-of-pain-in-displaced-persons-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/evidence-based-management-of-pain-in-displaced-persons-fr\/","title":{"rendered":"Traitement de la douleur fond\u00e9 sur des donn\u00e9es probantes chez des personnes d\u00e9plac\u00e9es"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>\u00c9diteur original <\/b>&#8211; Zafer Altunbezel<\/p>\n<p><b>Principaux contributeurs<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Interventions_for_Nociceptive_Pain\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Interventions dans la gestion de la douleur nociceptive<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Manual_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">La th\u00e9rapie manuelle<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Modalities\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Les modalit\u00e9s<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Therapeutic_Exercise_and_Physical_Activity\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Les exercices th\u00e9rapeutiques et l&rsquo;activit\u00e9 physique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Assistive_and_Adaptive_Support\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Les technologies d&rsquo;assistance et d&rsquo;adaptation<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Interventions_for_Nervous_System_Dysfunctions\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Interventions dans la gestion des dysfonctionnements du syst\u00e8me nerveux<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Manual_Therapy_2\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">La th\u00e9rapie manuelle<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Neural_Mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">La mobilisation neuronale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Graded_Motor_Imagery\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">L&rsquo;imagerie motrice graduelle<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Basic_Body_Awareness_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Th\u00e9rapie de Basic Body Awareness<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Interventions_for_Co-morbid_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventions dans la gestion des comorbidit\u00e9s<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Referral_to_Needed_Services\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">L&rsquo;orientation vers les services n\u00e9cessaires<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Physical_Activity\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">L&rsquo;activit\u00e9 physique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Lifestyle_Modifications\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">La modifications du mode de vie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Sleep_Hygiene\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">L&rsquo;hygi\u00e8ne du sommeil<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Interventions_for_Cognitive_and_Emotional_Contributors\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Interventions dans la gestion des facteurs cognitifs et \u00e9motionnels<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Patient_Education\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">L&rsquo;\u00e9ducation des patients<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Relaxation_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Les exercices de relaxation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Breathing_Exercises\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Les exercices de respiration<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Cognitive_and_Behavioural_Approaches\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Les approches cognitives et comportementales<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Other_Approaches\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Les autres approches<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Interventions_for_Social_and_Environmental_Factors\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Interventions dans la gestion des facteurs sociaux et environnementaux<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-24\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La douleur chronique est l&rsquo;une des conditions les plus invalidantes et les plus difficiles pour les professionnels de la r\u00e9adaptation qui travaillent avec des personnes traumatis\u00e9es. <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2) <\/a><\/sup>En raison de la nature multifactorielle de la douleur chronique chez les personnes d\u00e9plac\u00e9es traumatis\u00e9es, une strat\u00e9gie de traitement efficace n\u00e9cessite une bonne compr\u00e9hension des diff\u00e9rents domaines contributifs. Le contexte personnel et culturel des individus, qui ne peut \u00eatre compris que par une \u00e9valuation ad\u00e9quate de la douleur, doit \u00eatre pris en compte lors de l&rsquo;\u00e9laboration d&rsquo;une strat\u00e9gie de traitement.<sup id=\"cite_ref-1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bien que l&rsquo;approche g\u00e9n\u00e9rale soit tr\u00e8s similaire \u00e0 la pratique courante, la s\u00e9lection des outils et des techniques pour travailler avec les personnes d\u00e9plac\u00e9es d\u00e9pend de deux facteurs :<\/p>\n<ul>\n<li>les ressources disponibles, incluant :\n<ul>\n<li>le temps\n<ul>\n<li>la dur\u00e9e et la fr\u00e9quence \u00e0 laquelle le patient peut suivre les traitements<\/li>\n<li>s&rsquo;il est possible de pr\u00e9voir des suivis r\u00e9guliers \u00e0 long terme dans certains contextes, d&rsquo;autres contextes ne permettent qu&rsquo;une intervention br\u00e8ve<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>l&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 de l&rsquo;\u00e9quipement<\/li>\n<li>l&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 l&rsquo;imagerie<\/li>\n<li>l&rsquo;acc\u00e8s aux sp\u00e9cialistes ou \u00e0 la chirurgie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>l&rsquo;acceptation du patient\n<ul>\n<li>certaines options th\u00e9rapeutiques peuvent ne pas \u00eatre bien accueillies par les patients en raison de leur contexte culturel, de leurs croyances personnelles ou de leurs attentes<\/li>\n<li>les ressources telles que les b\u00e2timents, pi\u00e8ce d&rsquo;\u00e9quipement, fournitures, transports et ressources humaines doivent \u00eatre prises en compte<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;une intervention \u00e0 long terme ou d&rsquo;une intervention br\u00e8ve, le point de vue du patient doit toujours \u00eatre pris en compte lors de la planification d&rsquo;une strat\u00e9gie de traitement. De nombreux patients souhaitent \u00eatre \u00ab\u00a0r\u00e9tablis\u00a0\u00bb et ne plus souffrir, mais il est toujours essentiel d&rsquo;aider les patients \u00e0 identifier leurs souhaits et leurs attentes. De cette mani\u00e8re, les patients peuvent \u00eatre encourag\u00e9s \u00e0 adopter un style de gestion de la douleur plus actif. <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le <a title=\"Evidence Based Assessment of Pain in Displaced Persons\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons\">Mod\u00e8le de Gestion des Vecteurs de Douleur et d&rsquo;Incapacit\u00e9<\/a> <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> est un cadre clinique qui aide les cliniciens \u00e0 identifier et \u00e0 cartographier les facteurs contributifs lors de l&rsquo;\u00e9valuation de la douleur. La strat\u00e9gie globale du traitement et les priorit\u00e9s peuvent \u00eatre d\u00e9finies \u00e0 partir des r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation de la douleur. Bien qu&rsquo;il soit possible de constater des diff\u00e9rences entre les individus, les principes suivants peuvent guider le processus de traitement : <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Assurer la stabilit\u00e9 psychosociale et la s\u00e9curit\u00e9 de l&rsquo;individu<\/li>\n<li>\u00c9tablir une relation th\u00e9rapeutique par le biais d&rsquo;une approche approche tenant compte des traumatismes<\/li>\n<li>\u00c9liminer les pathologies graves et identifier les facteurs contributifs gr\u00e2ce \u00e0 un examen appropri\u00e9<\/li>\n<li>G\u00e9rer les facteurs cognitifs et \u00e9motionnels (catastrophisme, peur, \u00e9vitement, etc.)<\/li>\n<li>Traitemer les dysfonctionnements du syst\u00e8me nerveux (sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique et centrale)<\/li>\n<li>Traiter les affections provoquant un apport nociceptif et am\u00e9lioration du bien-\u00eatre physique<\/li>\n<li>Traiter les comorbidit\u00e9s par des approches m\u00e9dicales et int\u00e9gratives <sup id=\"cite_ref-5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Interventions_for_Nociceptive_Pain\" class=\"mw-headline\">Interventions dans la gestion de la douleur nociceptive <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions for Nociceptive Pain\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=2\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Interventions for Nociceptive Pain\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Compte tenu de la fr\u00e9quence \u00e9lev\u00e9e des exp\u00e9riences traumatiques v\u00e9cues par les personnes d\u00e9plac\u00e9es, il est tr\u00e8s probable que la douleur d&rsquo;une personne soit due \u00e0 des facteurs nociceptifs, <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> soit en raison d&rsquo;un traumatisme physique direct, soit en raison d&rsquo;un d\u00e9conditionnement non sp\u00e9cifique. Il est important de veiller \u00e0 ce que la douleur nociceptive soit prise en charge d\u00e8s les premi\u00e8res \u00e9tapes du processus de traitement. De plus, la relation du patient avec l&rsquo;\u00e9quipe de r\u00e9adaptation d\u00e9pend de la gestion efficace de cette douleur, car la plupart des patients \u00e9tablissent leur relation en se basant d&rsquo;abord sur la r\u00e9duction de la douleur. Le contr\u00f4le initial de la douleur est \u00e9galement un bon outil pour l&rsquo;engagement du patient, en particulier pour les patients qui ne sont pas familiers avec la physioth\u00e9rapie.<\/p>\n<p>La s\u00e9lection des outils de traitement d\u00e9pend de divers facteurs tels que le tableau clinique, le contexte culturel, les croyances et les attentes, la tol\u00e9rance et l&rsquo;acceptation. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> De plus, la dur\u00e9e estim\u00e9e de la p\u00e9riode de traitement \u00e0 laquelle le patient peut participer doit \u00eatre prise en compte. Dans tous les cas, les principes ci-dessous doivent \u00eatre respect\u00e9s lors de la prise de d\u00e9cision concernant le traitement :<\/p>\n<ul>\n<li>Les outils s\u00e9lectionn\u00e9s doivent permettre de r\u00e9duire la douleur d\u00e8s les premiers stades.<\/li>\n<li>Le processus de cicatrisation des tissus doit \u00eatre maintenu<\/li>\n<li>Les dysfonctionnements physiques doivent \u00eatre trait\u00e9s<\/li>\n<li>La transition entre les traitements passifs et les traitements actifs doit \u00eatre assur\u00e9e le plus t\u00f4t possible.<\/li>\n<li>Les patients doivent \u00eatre encourag\u00e9s \u00e0 d\u00e9velopper des comp\u00e9tences en mati\u00e8re de traitement autonome. <sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Manual_Therapy\" class=\"mw-headline\">La th\u00e9rapie manuelle <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manual Therapy\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=3\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Manual Therapy\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=3\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Manual_Therapy\">th\u00e9rapie manuelle<\/a> am\u00e8ne une opportunit\u00e9 pour examiner de fa\u00e7on d\u00e9taill\u00e9e et traiter les dysfonctionnements physiques complexes. Il peut s&rsquo;agir d&rsquo;une bonne option pour les patients souffrant de douleurs nociceptives et d&rsquo;autres dysfonctionnements physiques. Les mobilisations et manipulations manuelles peuvent \u00eatre utilis\u00e9es autant pour la colonne vert\u00e9brale que pour d&rsquo;autres articulations afin de r\u00e9duire la douleur et d&rsquo;am\u00e9liorer les mouvements. Les interventions sur les tissus mous peuvent \u00eatre tr\u00e8s efficaces pour les patients souffrant de tensions musculaires excessives ou pour les cicatrices. Toutefois, les techniques pratiques peuvent ne pas \u00eatre accept\u00e9es par certains patients en raison de leur culture ou de leur religion, de leurs ant\u00e9c\u00e9dents traumatiques personnels ou de leurs craintes.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La manipulation et la mobilisation vert\u00e9brales sont efficaces chez les adultes pour les douleurs lombaires aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs et chroniques, les migraines et les c\u00e9phal\u00e9es cervicog\u00e9niques, les vertiges cervicog\u00e9niques. La manipulation \/ mobilisation est efficace pour plusieurs affections articulaires des extr\u00e9mit\u00e9s et la manipulation \/ mobilisation thoracique est efficace pour les douleurs cervicales aigu\u00ebs ou subaigu\u00ebs. <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Modalities\" class=\"mw-headline\">Les modalit\u00e9s<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Modalities\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Modalities\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Diverses modalit\u00e9s peuvent \u00eatre utilis\u00e9es dans les phases initiales du traitement pour les patients qui ne sont pas encore pr\u00eats pour les traitements manuels ou les exercices. Certains patients peuvent refuser les traitements manuels dans les premiers temps, en raison de leur origine culturelle ou de souvenirs traumatiques. Au d\u00e9part, ils peuvent s&rsquo;attendre ou croire \u00e0 des traitements plus m\u00e9dicalis\u00e9s, solides ou bas\u00e9s sur des \u00e9quipements :<\/p>\n<ul>\n<li>Des <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Cryotherapy\">enveloppements froids<\/a> peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour contr\u00f4ler l&rsquo;inflammation dans les cas de blessures aigu\u00ebs. <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Des <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Thermotherapy\">enveloppements chauds<\/a> et d&rsquo;autres agents produisants une chaleur peuvent \u00eatre utilis\u00e9s dans les cas d&rsquo;hypomobilit\u00e9 articulaire et d&rsquo;hypertonicit\u00e9 musculaire.<\/li>\n<li>Les compresses de gel chaudes et froides sont des outils peu co\u00fbteux qui peuvent \u00eatre distribu\u00e9s aux patients en cas de b\u00e9n\u00e9fice.<\/li>\n<li>Lorsqu&rsquo;appliqu\u00e9 \u00e0 des intensit\u00e9s ad\u00e9quates, les examens syst\u00e9matiques sugg\u00e8rent que le <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\">TENS<\/a> est efficace pour la douleur post-op\u00e9ratoire, l&rsquo;arthrose, la neuropathie diab\u00e9tique douloureuse et certaines conditions de douleur aigu\u00eb. Le TENS peut restaurer efficacement la modulation centrale de la douleur, une mesure de l&rsquo;inhibition centrale.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Si les modalit\u00e9s peuvent \u00eatre des outils utiles dans les phases initiales, les cliniciens ne doivent pas oublier qu&rsquo;\u00e0 long terme elles ne peuvent pas remplacer les approches actives. Un autre point important est que les facteurs psychologiques doivent \u00eatre pris en compte et que le consentement du patient doit \u00eatre obtenu avant d&rsquo;utiliser toute modalit\u00e9. Certains patients peuvent avoir subi une exposition traumatisante au froid, au chaud ou \u00e0 l&rsquo;\u00e9lectricit\u00e9 dans le pass\u00e9 et les modalit\u00e9s peuvent d\u00e9clencher des effets psychologiques ind\u00e9sirables.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Therapeutic_Exercise_and_Physical_Activity\" class=\"mw-headline\">Les exercices th\u00e9rapeutiques et l&rsquo;activit\u00e9 physique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Exercise and Physical Activity\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=5\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Therapeutic Exercise and Physical Activity\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=5\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La douleur et d&rsquo;autres d\u00e9ficiences physiques peuvent entra\u00eener un cercle de douleur et d&rsquo;immobilit\u00e9 en l&rsquo;absence d&rsquo;un traitement appropri\u00e9 \u00e0 long terme. Cette situation entra\u00eene un \u00e9vitement par la peur et un retrait de l&rsquo;activit\u00e9 physique, ce qui diminue le bien-\u00eatre physique et psychosocial. <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Une fois que les sympt\u00f4mes physiques initiaux des patients sont stabilis\u00e9s, les exercices th\u00e9rapeutiques et l&rsquo;activit\u00e9 physique gradu\u00e9e suivants devraient \u00eatre introduits : <sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Exercices d&rsquo;amplitude de mouvement<\/li>\n<li>Exercices d&rsquo;assouplissement<\/li>\n<li>Exercices de renforcement et de stabilisation<\/li>\n<li>Automobilisation des articulations et des tissus mous<\/li>\n<li>Mobilisations neurales<\/li>\n<li>Exercices d&rsquo;\u00e9quilibre et de coordination<\/li>\n<li>Exercices a\u00e9robiques<\/li>\n<\/ul>\n<p>Un programme d&rsquo;exercices doit \u00eatre facile \u00e0 comprendre et \u00e0 \u00e9x\u00e9cuter pour les patients. Le nombre d&rsquo;exercices, ainsi que leur difficult\u00e9, doivent \u00eatre ajust\u00e9s en fonction de la capacit\u00e9 physique du patient, du temps dont il dispose et de son acceptation. Il est pr\u00e9f\u00e9rable de s\u00e9lectionner des exercices n\u00e9cessitant un minimum d&rsquo;\u00e9quipement et, si n\u00e9cessaire, de fournir aux patients le mat\u00e9riel de base (par exemple, des bandes de r\u00e9sistance \u00e9lastiques). Pour les exercices prescrits, les patients doivent recevoir une liste et des instructions dans leur langue afin de pouvoir s&rsquo;en souvenir et tenir un journal.<\/p>\n<h3><span id=\"Assistive_and_Adaptive_Support\" class=\"mw-headline\">Les technologies d&rsquo;assistance et d&rsquo;adaptation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assistive and Adaptive Support\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=6\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Assistive and Adaptive Support\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=6\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Certains patients peuvent ne pas \u00eatre physiquement ou mentalement pr\u00eats \u00e0 se d\u00e9placer de mani\u00e8re autonome en raison de blessures physiques graves ou d&rsquo;une peur de la douleur et du mouvement. D&rsquo;autres peuvent subir des interventions chirurgicales et venir \u00e0 la clinique dans la phase post-op\u00e9ratoire, lorsque la mise en charge compl\u00e8te n&rsquo;est pas encore s\u00e9curitaire. Certaines technologies d&rsquo;assistance peuvent \u00eatre utilis\u00e9s \u00e0 des fins de protection ou de promotion au cours des premi\u00e8res phases :<\/p>\n<ul>\n<li>Aides \u00e0 la marche telles que <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Walkers\">d\u00e9ambulateurs<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Crutches\">b\u00e9quilles<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Canes\">cannes<\/a>, etc.<\/li>\n<li>\u00c9charpes, appareils orthop\u00e9diques, attelles<\/li>\n<li>Taping, bandage<\/li>\n<li>Outils d&rsquo;adaptation pour les activit\u00e9s quotidiennes<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les cliniciens doivent prendre des d\u00e9cisions prudentes en ce qui concerne l&rsquo;utilisation des technologies d&rsquo;assistance et d&rsquo;adaptation, car elles peuvent accro\u00eetre la d\u00e9pendance des patients. Les supports externes ne doivent servir qu&rsquo;\u00e0 assurer la s\u00e9curit\u00e9 et \u00e0 encourager les patients \u00e0 \u00eatre physiquement actifs pendant une p\u00e9riode pr\u00e9d\u00e9termin\u00e9e.<\/p>\n<h2><span id=\"Interventions_for_Nervous_System_Dysfunctions\" class=\"mw-headline\">Interventions dans la gestion des dysfonctionnements du syst\u00e8me nerveux <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions for Nervous System Dysfunctions\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=7\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Interventions for Nervous System Dysfunctions\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les traumatismes directs au niveau du syst\u00e8me nerveux (explosions, blessures par balle, tortures, etc.) et les blessures secondaires acquises lors d&rsquo;activit\u00e9s de vie quotidienne (par exemple, les blessures li\u00e9es au travail) peuvent entra\u00eener des situations telles que la douleur neuropathique, la sensibilit\u00e9 p\u00e9riph\u00e9rique, la radiculopathie ou la my\u00e9lopathie. Une <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Central_Sensitisation\">sensibilisation centrale<\/a> peut \u00e9galement se d\u00e9velopper en raison d&rsquo;un manque d&rsquo;acc\u00e8s au traitement appropri\u00e9, de troubles de la sant\u00e9 mentale ou de facteurs sociaux et \u00e9motionnels.<\/p>\n<p>La douleur \u00e9tant un effet du syst\u00e8me nerveux, il est essentiel de s&rsquo;attaquer aux dysfonctionnements du syst\u00e8me nerveux dans les situations de douleur chronique. Des tissus neuronaux endommag\u00e9s ou compromis ainsi qu&rsquo;une modulation centrale de la douleur dysfonctionnelle peuvent causer une souffrance extr\u00eame et, par cons\u00e9quent, d\u00e9t\u00e9riorer le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;un individu.<\/p>\n<h3><span id=\"Manual_Therapy_2\" class=\"mw-headline\">La th\u00e9rapie manuelle <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manual Therapy\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=8\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Manual Therapy\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=8\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Manual_Therapy\">th\u00e9rapie manuelle<\/a> peut \u00eatre utilis\u00e9e \u00e0 la fois pour l&rsquo;\u00e9valuation et le traitement des affections musculo-squelettiques entra\u00eenant une d\u00e9t\u00e9rioration du tissu nerveux. Il peut s&rsquo;agir de l\u00e9sions li\u00e9es \u00e0 un traumatisme (par exemple, des cicatrices qui exercent une pression sur les nerfs) ou d&rsquo;affections secondaires (par exemple, des troubles d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratifs de la colonne vert\u00e9brale). Les techniques manuelles visant les tissus mous et les articulations peuvent soulager la douleur.<\/p>\n<h3><span id=\"Neural_Mobilisation\" class=\"mw-headline\">Mobilisation neuronale <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neural Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=9\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neural Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Neurodynamics\">neurodynamique<\/a> fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la communication entre les diff\u00e9rentes parties du syst\u00e8me nerveux et \u00e0 la relation entre le syst\u00e8me nerveux et le syst\u00e8me musculo-squelettique. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les nerfs se d\u00e9placent ind\u00e9pendamment des autres tissus.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Diverses blessures peuvent avoir un impact n\u00e9gatif sur la neurodynamique et entra\u00eener des dysfonctionnements du syst\u00e8me nerveux. Une blessure p\u00e9n\u00e9trante peut laisser une cicatrice excessive et entraver le mouvement des nerfs qui traversent cette zone. La torture par suspension peut provoquer des l\u00e9sions du tissu conjonctif des nerfs sans pour autant avoir un impact significatif sur la conduction nerveuse. Les affections d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives de la colonne vert\u00e9brale peuvent provoquer des sympt\u00f4mes radiculaires.<br \/>\nLa mobilisation neurale (MN) est efficace dans le traitement de la lombalgie li\u00e9e aux nerfs, de la cervicalgie et de la douleur au bras li\u00e9es aux nerfs, de la douleur plantaire au niveau du talon et du syndrome du tunnel tarsien. <sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Les mobilisations neurales (glissements et mise en tension) peuvent am\u00e9liorer le mouvement et l&rsquo;adaptabilit\u00e9 des tissus neuronaux et peuvent \u00eatre utilis\u00e9es dans les dysfonctions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/0-ldoNCWx7M?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Graded_Motor_Imagery\" class=\"mw-headline\">L&rsquo;imagerie motrice graduelle <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Graded Motor Imagery\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=10\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Graded Motor Imagery\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=10\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&rsquo;imagerie motrice graduelle est une nouvelle m\u00e9thode de traitement utilis\u00e9e dans la gestion des affections douloureuses chroniques. L&rsquo;imagerie motrice graduelle est une technique de traitement du paradigme \u00ab\u00a0top-down\u00a0\u00bb con\u00e7u pour traiter la douleur chronique. Cette technique vise \u00e0 normaliser de mani\u00e8re s\u00e9quentielle le traitement central afin de rem\u00e9dier \u00e0 la douleur chronique.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;imagerie motrice gradu\u00e9e se compose de trois \u00e9tapes s\u00e9quentielles. Dans un premier temps, les patients tentent d&rsquo;identifier les images gauche et droite des parties du corps qui leur font mal. Dans un deuxi\u00e8me temps, les patients imaginent des mouvements ou postures qui sont douloureux pour eux. Dans la derni\u00e8re \u00e9tape, les patients, plac\u00e9s devant un miroir, effectuent des exercices avec leurs extr\u00e9mit\u00e9s non douloureuses envoyant ainsi des informations visuelles au cerveau comme s&rsquo;ils exer\u00e7aient le membre douloureux. <sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bien que l&rsquo;histoire de l&rsquo;imagerie motrice gradu\u00e9e soit relativement courte et que les \u00e9tudes sur l&rsquo;imagerie motrice gradu\u00e9e soient en cours, elle peut \u00eatre ajout\u00e9e \u00e0 un programme de traitement dans une situation de sensibilisation centrale. <sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/fWYUJscRBRw?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/hMBA15Hu35M?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Basic_Body_Awareness_Therapy\" class=\"mw-headline\">La th\u00e9rapie Basic Body Awarenesss <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Basic Body Awareness Therapy\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=11\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Basic Body Awareness Therapy\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=11\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La Basic Body Awareness Therapy (BBAT) est une intervention de physioth\u00e9rapie en sant\u00e9 mentale d\u00e9velopp\u00e9e en Scandinavie dans les ann\u00e9es 1970. BBAT part de l&rsquo;hypoth\u00e8se d&rsquo;un manque de contact et de conscience du corps d&rsquo;une personne concernant des facteurs physiques, mentaux et relationnels.<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup> Ce d\u00e9ficit de contact peut entra\u00eener un dysfonctionnement de la qualit\u00e9 du mouvement, des douleurs et une r\u00e9duction de la fonction.<sup id=\"cite_ref-32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup> BBAT se concentre sur la qualit\u00e9 du mouvement et sur la mani\u00e8re dont les mouvements sont ex\u00e9cut\u00e9s et v\u00e9cus en relation avec l&rsquo;espace, le temps et l&rsquo;\u00e9nergie.<sup id=\"cite_ref-32-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;objectif de la BBAT est d&rsquo;\u00e9tablir une sensibilisation du corps et une conscience des mouvements accrues, en progressant vers la diminution de l&rsquo;effort et l&rsquo;am\u00e9lioration de la fonction dans les actions d&rsquo;\u00eatre, agir et interagir. Le programme th\u00e9rapeutique comprend des mouvements utilis\u00e9s dans la vie quotidienne : se coucher, s&rsquo;asseoir, se lever et marcher. L&rsquo;utilisation de la voix, d&rsquo;exercices relationnels et du massage sont \u00e9galement int\u00e9gr\u00e9s au programme. La respiration libre, l&rsquo;\u00e9quilibre et la conscience dans tous les exercices sont essentiels.<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><br \/>\n<\/sup><sup id=\"cite_ref-35-1\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><br \/>\n<\/sup><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Interventions_for_Co-morbid_Conditions\" class=\"mw-headline\">Interventions dans la gestion des affections concomitantes <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions for Co-morbid Conditions\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=12\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Interventions for Co-morbid Conditions\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les exp\u00e9riences traumatisantes, ainsi que les conditions de vie pr\u00e9caires \u00e0 long terme des personnes d\u00e9plac\u00e9es, entra\u00eenent souvent de multiples comorbidit\u00e9s. Certaines de ces affections peuvent contribuer \u00e0 la persistance de la douleur et nuire au bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral.<\/p>\n<h3><span id=\"Referral_to_Needed_Services\" class=\"mw-headline\">L&rsquo;orientation vers les services n\u00e9cessaires <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Referral to Needed Services\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=13\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Referral to Needed Services\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=13\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les exp\u00e9riences traumatisantes et les conditions de vie pr\u00e9caires dans les zones de guerre, les prisons et les camps de personnes d\u00e9plac\u00e9es peuvent souvent entra\u00eener des <a title=\"Communicable Diseases\" href=\"\/Communicable_Diseases\">maladies transmissibles<\/a> et <a title=\"Non-Communicable Diseases\" href=\"\/Non-Communicable_Diseases\">non transmissibles<\/a> ainsi que des <a title=\"Mental Health\" href=\"\/Mental_Health\">troubles de sant\u00e9 mentale<\/a>. Les comorbidit\u00e9s peuvent contribuer fortement \u00e0 la douleur chronique et entraver la gu\u00e9rison.<\/p>\n<p>Dans certains contextes, les troubles biologiques et mentaux peuvent ne pas avoir \u00e9t\u00e9 trait\u00e9s correctement avant l&rsquo;intervention en physioth\u00e9rapie. Certains patients peuvent manquer de stabilit\u00e9 sociale pour suivre r\u00e9guli\u00e8rement les s\u00e9ances de physioth\u00e9rapie ou faire preuve d&rsquo;assiduit\u00e9. En pr\u00e9sence d&rsquo;indicateurs n\u00e9cessitant l&rsquo;intervention d&rsquo;autres disciplines, il convient d&rsquo;assurer une orientation et un suivi appropri\u00e9s.<\/p>\n<h3><span id=\"Physical_Activity\" class=\"mw-headline\">L&rsquo;activit\u00e9 physique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Activity\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=14\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physical Activity\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=14\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re peut am\u00e9liorer simultan\u00e9ment diff\u00e9rents domaines de la sant\u00e9 et devrait \u00eatre incluse dans les programmes de traitement lorsque l&rsquo;on travaille avec des personnes d\u00e9plac\u00e9es. <sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup> Les b\u00e9n\u00e9fices possibles de l&rsquo;activit\u00e9 physique incluent :<\/p>\n<ul>\n<li>Contr\u00f4le du poids<\/li>\n<li>R\u00e9duction du risque de <a title=\"Cardiovascular Disease\" href=\"\/Cardiovascular_Disease\">maladies cardiovasculaires<\/a>, de <a title=\"Diabetes Mellitus Type 2\" href=\"\/Diabetes_Mellitus_Type_2\">diab\u00e8te de type 2<\/a> et de <a title=\"Metabolic Syndrome\" href=\"\/Metabolic_Syndrome\">syndrome m\u00e9tabolique<\/a> <sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Am\u00e9lioration de la sant\u00e9 au niveau musculo-squelettique<\/li>\n<li>Am\u00e9lioration du bien-\u00eatre mental et social<\/li>\n<li>Am\u00e9lioration du sommeil<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les personnes d\u00e9plac\u00e9es souffrant de douleurs chroniques ont souvent tendance \u00e0 avoir un mode de vie s\u00e9dentaire en raison de l&rsquo;\u00e9vitement de la douleur et d&rsquo;autres facteurs psychosociaux et environnementaux. Cette tendance peut avoir un impact sur leur adh\u00e9sion au processus de physioth\u00e9rapie et doit \u00eatre d\u00e9courag\u00e9e.<\/p>\n<p>Pour la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre, l&rsquo;Organisation mondiale de la sant\u00e9 recommande au moins <b>150 \u00e0 300 minutes d&rsquo;activit\u00e9 a\u00e9robique mod\u00e9r\u00e9e par semaine<\/b> (ou une activit\u00e9 vigoureuse \u00e9quivalente) pour tous les adultes, et une moyenne de <b>60 minutes d&rsquo;activit\u00e9 physique a\u00e9robique mod\u00e9r\u00e9e par jour<\/b> pour les enfants et les adolescents. <sup id=\"cite_ref-38-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup> Toutes les activit\u00e9s physiques comptent et peuvent \u00eatre pratiqu\u00e9es dans le cadre du travail, du sport et des loisirs ou du transport (marcher, pousser sa chaise roulante et faire du v\u00e9lo), ainsi que dans le cadre des t\u00e2ches quotidiennes et m\u00e9nag\u00e8res. L&rsquo;activit\u00e9 physique choisie et le dosage doivent \u00eatre ajust\u00e9s en fonction des performances physiques de la personne ainsi que des facteurs sociaux et environnementaux (par exemple, les heures de travail, les conditions dans l&rsquo;espace de vie, les facteurs li\u00e9s \u00e0 la communaut\u00e9, etc.)<sup id=\"cite_ref-38-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Lifestyle_Modifications\" class=\"mw-headline\">Les modifications du mode de vie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Lifestyle Modifications\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=15\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Lifestyle Modifications\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=15\">modifier la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>De simples modifications du mode de vie peuvent avoir un effet significatif sur le bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral d&rsquo;une personne \u00e0 court et \u00e0 long terme. Les probl\u00e9matiques de sant\u00e9 chronique, les pathologies mentales et l&rsquo;instabilit\u00e9 sociale cr\u00e9ent un environnement propice au d\u00e9veloppement d&rsquo;habitudes de vie n\u00e9gatives, pouvant exacerber l&rsquo;impact des comorbidit\u00e9s. <sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup> Lorsqu&rsquo;elles sont d\u00e9tect\u00e9es, les habitudes de vie suivantes doivent \u00eatre invers\u00e9es par des approches comportementales appropri\u00e9es :<\/p>\n<ul>\n<li>Immobilit\u00e9 physique dans la vie quotidienne<\/li>\n<li>Les mauvaises habitudes alimentaires (aliments forts en gras satur\u00e9s ou en mauvais glucides, consommation excessive de sel, etc.)<\/li>\n<li>Consommation d&rsquo;eau insuffisante<\/li>\n<li>Consommation excessive de caf\u00e9 ou de th\u00e9<\/li>\n<li>Tabagisme et consommation d&rsquo;alcool<\/li>\n<li>Abus de substances<\/li>\n<li>Consommation excessive de m\u00e9dicaments (par exemple, d&rsquo;analg\u00e9siques)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Sleep_Hygiene\" class=\"mw-headline\">L&rsquo;hygi\u00e8ne du sommeil <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sleep Hygiene\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=16\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Sleep Hygiene\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=16\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La qualit\u00e9 du sommeil est directement li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;intensit\u00e9 de la douleur per\u00e7ue. La diminution de la qualit\u00e9 du sommeil augmente l&rsquo;intensit\u00e9 de la douleur, diminue le seuil de la douleur et entrave la cicatrisation des tissus.<sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup> <a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Sleep_Deprivation_and_Sleep_Disorders\">Troubles du sommeil<\/a> doit faire l&rsquo;objet d&rsquo;une approche multidisciplinaire incluant un traitement psychiatrique, une psychoth\u00e9rapie et de la physioth\u00e9rapie.<sup id=\"cite_ref-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-43\">(43)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-44\">(44)<\/a><\/sup> Les strat\u00e9gies et conseils suivants peuvent \u00eatre utilis\u00e9s dans le cadre d&rsquo;une intervention en physioth\u00e9rapie : <sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Pratiquer une activit\u00e9 physique r\u00e9guli\u00e8re et de l&rsquo;exercice<\/li>\n<li>Pratiquer des exercices de relaxation<\/li>\n<li>Adopter de bonnes positions de repos<\/li>\n<li>Appliquer une bonne routine \u00e0 l&rsquo;heure du coucher<\/li>\n<li>Disposer d&rsquo;un espace de sommeil de qualit\u00e9<\/li>\n<li>\u00c9viter de s&rsquo;exposer aux m\u00e9dias sociaux ou \u00e0 des informations d\u00e9rangeantes le soir<\/li>\n<li>Diminuer la consommation de caf\u00e9ine et d&rsquo;alcool<\/li>\n<li>\u00c9viter les siestes pendant la journ\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Interventions_for_Cognitive_and_Emotional_Contributors\" class=\"mw-headline\">Interventions dans la gestion des facteurs cognitifs et \u00e9motionnels<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions for Cognitive and Emotional Contributors\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=17\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Interventions for Cognitive and Emotional Contributors\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=17\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les situations o\u00f9 les personnes d\u00e9plac\u00e9es sont d\u00e9lib\u00e9r\u00e9ment traumatis\u00e9es et laiss\u00e9es sans d\u00e9fense pendant une longue p\u00e9riode de temps constituent un environnement propice au d\u00e9veloppement de cognitions et d&rsquo;\u00e9motions n\u00e9gatives li\u00e9es \u00e0 la douleur. Le manque de <a title=\"Health Literacy\" href=\"\/Health_Literacy\">connaissances en mati\u00e8re de sant\u00e9<\/a>, les croyances culturelles n\u00e9fastes et les pens\u00e9es sur la douleur peuvent orienter les gens vers des strat\u00e9gies d&rsquo;adaptation n\u00e9gatives.<sup id=\"cite_ref-47\" class=\"reference\"><br \/>\n  <a href=\"#cite_note-47\">(47)<\/a><br \/>\n<\/sup><\/p>\n<p>Ces styles d&rsquo;adaptation n\u00e9fastes et dles cognitions n\u00e9gatives \u00e0 l&rsquo;\u00e9gard de la douleur peuvent accro\u00eetre la gravit\u00e9 de la douleur ainsi que l&rsquo;incapacit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la douleur. Ces facteurs ont \u00e9galement un impact n\u00e9gatif sur la conformit\u00e9 au traitement.<\/p>\n<h3><span id=\"Patient_Education\" class=\"mw-headline\">L&rsquo;\u00e9ducation des patients <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=18\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=18\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&rsquo;\u00e9ducation du patient peut \u00eatre utilis\u00e9e comme premi\u00e8re intervention th\u00e9rapeutique dans le processus global de th\u00e9rapie. Elle repose sur le concept selon lequel de nouvelles perceptions et habitudes sont souvent construites sur des perceptions et croyances ant\u00e9rieures. De cette mani\u00e8re, les cognitions et les \u00e9motions n\u00e9gatives qui pourraient dans l&rsquo;avenir interf\u00e9rer avec le processus th\u00e9rapeutique peuvent aussi \u00eatre modifi\u00e9es. Une s\u00e9ance d&rsquo;\u00e9ducation du patient peut inclure : <sup id=\"cite_ref-48\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-48\">(48)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Le processus th\u00e9rapeutique global<\/li>\n<li>La neurophysiologie de la douleur et de la douleur chronique<\/li>\n<li>Les sympt\u00f4mes de stress post-traumatique<\/li>\n<li>Les cognitions et \u00e9motions n\u00e9gatives face \u00e0 la douleur<\/li>\n<li>La catastrophisation de la douleur et de l&rsquo;\u00e9vitement par la peur<\/li>\n<li>Les diff\u00e9rentes strat\u00e9gies d&rsquo;adaptation<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les sessions d&rsquo;\u00e9ducation doivent se d\u00e9rouler dans un environnement interactif. La quantit\u00e9 d&rsquo;informations et la complexit\u00e9 du langage utilis\u00e9 doivent \u00eatre soigneusement ajust\u00e9es en fonction du niveau d&rsquo;\u00e9ducation de la personne, de son niveau de stabilit\u00e9 cognitive et de sa motivation \u00e0 changer.<\/p>\n<h3><span id=\"Relaxation_Exercises\" class=\"mw-headline\">Les exercices de relaxation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Relaxation Exercises\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=19\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Relaxation Exercises\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=19\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La d\u00e9tresse mentale et \u00e9motionnelle peut entra\u00eener une augmentation de la tension musculaire et de l&rsquo;intensit\u00e9 de la douleur per\u00e7ue. Les <a title=\"Techniques de relaxation\" href=\"\/Relaxation_Techniques\">exercices de relaxation<\/a> peuvent prendre la forme d&rsquo;une relaxation musculaire progressive, hold-relax ou d&rsquo;inhibition r\u00e9ciproque. Lorsqu&rsquo;elles sont mises en \u0153uvre correctement, les <a title=\"Techniques de relaxation\" href=\"\/Relaxation_Techniques\">techniques de relaxation<\/a> sont d&rsquo;excellents outils permettant aux patients de r\u00e9guler leurs sympt\u00f4mes et de renforcer leur sentiment de contr\u00f4le.<\/p>\n<h3><span id=\"Breathing_Exercises\" class=\"mw-headline\">Les exercices de respiration <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Breathing Exercises\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=20\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Breathing Exercises\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=20\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La sensibilisation aux <a title=\"Breathing Pattern Disorders\" href=\"\/Breathing_Pattern_Disorders\">sch\u00e9mas respiratoires<\/a> et l&rsquo;utilisation de la <a title=\"Exercices de respiration diaphragmatique\" href=\"\/Diaphragmatic_Breathing_Exercises\">respiration diaphragmatique<\/a> sont d&rsquo;excellents outils que les patients peuvent utiliser pour l&rsquo;autor\u00e9gulation de la d\u00e9tresse \u00e9motionnelle. La respiration diaphragmatique r\u00e9guli\u00e8re et contr\u00f4l\u00e9e diminue l&rsquo;activit\u00e9 du syst\u00e8me nerveux sympathique et cr\u00e9e une sensation de relaxation g\u00e9n\u00e9rale.<\/p>\n<h3><span id=\"Cognitive_and_Behavioural_Approaches\" class=\"mw-headline\">Les approches cognitives et comportementales <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cognitive and Behavioural Approaches\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=21\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cognitive and Behavioural Approaches\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>En l&rsquo;absence d&rsquo;interventions appropri\u00e9es, la douleur chronique peut entra\u00eener un \u00e9vitement par la peur et une diminution de l&rsquo;efficacit\u00e9 personnelle. Certaines strat\u00e9gies de la <a title=\"Cognitive Behavioural Therapy\" href=\"\/Cognitive_Behavioural_Therapy\">th\u00e9rapie cognitivo-comportementale<\/a> peuvent \u00eatre adapt\u00e9es aux interventions th\u00e9rapeutiques. Il peut s&rsquo;agir d&rsquo;une communication ouverte, de la fixation d&rsquo;objectifs, du rythme des activit\u00e9s et des devoirs.<\/p>\n<h3><span id=\"Other_Approaches\" class=\"mw-headline\">Les autres approches <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Other Approaches\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=22\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Other Approaches\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=22\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>D&rsquo;autres approches traditionnelles et compl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre utilis\u00e9es dans le traitement de la douleur chronique, notamment les exercices d&rsquo;ancrage, la <a title=\"La m\u00e9ditation en pleine conscience dans le traitement de la douleur chronique\" href=\"\/Mindfulness_Meditation_in_Chronic_Pain_Management\">pleine conscience<\/a>, la visualisation agr\u00e9able et les pratiques religieuses et spirituelles.<\/p>\n<h2><span id=\"Interventions_for_Social_and_Environmental_Factors\" class=\"mw-headline\">Interventions dans la gestion des facteurs sociaux et environnementaux <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions for Social and Environmental Factors\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=23\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Interventions for Social and Environmental Factors\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les personnes d\u00e9plac\u00e9es doivent souvent faire face \u00e0 des d\u00e9fis sociaux et environnementaux, notamment en ce qui concerne les moyens de subsistance, l&rsquo;acc\u00e8s aux droits et aux services, les questions juridiques, les probl\u00e8mes de s\u00e9curit\u00e9, la discrimination et la stigmatisation. Ces d\u00e9fis peuvent entra\u00eener une baisse significative du bien-\u00eatre g\u00e9n\u00e9ral s&rsquo;ils ne sont pas consid\u00e9r\u00e9s \u00e0 travers les services sociaux.<\/p>\n<p>Les professionnels travaillant avec des personnes d\u00e9plac\u00e9es doivent toujours rester conscients des facteurs sociaux susceptibles d&rsquo;interf\u00e9rer avec le processus th\u00e9rapeutique et prendre les mesures n\u00e9cessaires afin de bien les g\u00e9rer. En travaillant avec des \u00e9quipes interdisciplinaires, les facteurs sociaux peuvent \u00eatre abord\u00e9s par des travailleurs sociaux. Dans d&rsquo;autres contextes, l&rsquo;identification des ressources sociales disponibles et l&rsquo;orientation vers d&rsquo;autres ressources peuvent constituer une bonne strat\u00e9gie.<\/p>\n<p>En plus d&rsquo;orientation vers des travailleurs sociaux, les physioth\u00e9rapeutes peuvent aussi effectuer des \u00e9valuations dans le lieu de vie et dans la communaut\u00e9 si n\u00e9cessaire. En cas de probl\u00e8me d&rsquo;accessibilit\u00e9, les ressources n\u00e9cessaires peuvent \u00eatre mobilis\u00e9es. L&rsquo;\u00e9ducation de la famille et de la communaut\u00e9 peut \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9e pour pr\u00e9venir la stigmatisation et promouvoir une communaut\u00e9 de soutien.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Evidence-based_Management_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-1\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Morina N, Egloff N. 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