{"id":5682,"date":"2023-04-18T11:46:23","date_gmt":"2023-04-18T11:46:23","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-fr\/"},"modified":"2023-04-18T17:05:14","modified_gmt":"2023-04-18T17:05:14","slug":"the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-fr\/","title":{"rendered":"Le r\u00f4le de l&rsquo;ergoth\u00e9rapie dans la r\u00e9adaptation des l\u00e9sions aigu\u00ebs de la moelle \u00e9pini\u00e8re"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>\u00c9diteur original <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> \u00e0 partir du cours de <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\" rel=\"nofollow\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#The_Acute_Phase_of_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Phase aigu\u00eb d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Occupational_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">L&rsquo;ergoth\u00e9rapie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#The_Role_of_the_OT_in_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Le r\u00f4le de l&rsquo;ergoth\u00e9rapeute dans le traitement des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Therapeutic_Management_in_Acute_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Gestion th\u00e9rapeutique des l\u00e9sions aigu\u00ebs de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#General_Guidelines.5B7.5D\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Lignes directrices g\u00e9n\u00e9rales <sup>(7)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Preventing_Secondary_Complications\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e9vention des complications secondaires<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Skin_Management\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestion de la peau<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Prevention_of_Respiratory_Complications\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e9vention des complications respiratoires<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Prevention_of_Joint_Contractures\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e9vention des contractures articulaires<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">La mobilisation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_.28ADLs.29\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Le r\u00e9entra\u00eenement aux activit\u00e9s de vie quotidienne (AVQ)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Psychological_Support\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Le soutien psychologique<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le processus de r\u00e9adaptation des <a title=\"Spinal Cord Injury\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/a> comprend g\u00e9n\u00e9ralement les phases aigu\u00ebs, subaigu\u00ebs et chroniques. <sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> La d\u00e9finition de chacune de ces phases varie. Cependant, le processus naturel de r\u00e9cup\u00e9ration neurologique fixe g\u00e9n\u00e9ralement le calendrier de chaque phase. Les p\u00e9riodes aigu\u00ebs et subaigu\u00ebs durent environ 18 mois apr\u00e8s la blessure et sont suivies par le stade chronique lorsque la r\u00e9cup\u00e9ration neurologique a atteint un plateau. <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Pendant la phase aigu\u00eb de la l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re, l&rsquo;accent est mis sur les buts suivants : <sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Pr\u00e9venir les complications secondaires<\/li>\n<li>Promouvoir et am\u00e9liorer la r\u00e9cup\u00e9ration neurologique<\/li>\n<li>Maximiser la fonction<\/li>\n<li>Initier des activit\u00e9s conduisant au maintien \u00e0 long terme de la sant\u00e9 et de la fonction<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les ergoth\u00e9rapeutes font partie de l&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire qui travaille aupr\u00e8s de patients ayant subi des l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Leur r\u00f4le dans la r\u00e9adaptation des personnes souffrant de l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re inclut : <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:SCI_traumatic_causes.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/66\/SCI_traumatic_causes.jpg\/300px-SCI_traumatic_causes.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/66\/SCI_traumatic_causes.jpg 1.5x\" alt=\"SCI traumatic causes.jpg\" width=\"300\" height=\"301\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Am\u00e9liorer l&rsquo;ex\u00e9cution des activit\u00e9s de la vie quotidienne et des mouvements fins des patients<\/li>\n<li>Apprendre aux patients \u00e0 utiliser des strat\u00e9gies de compensation<\/li>\n<li>Trouver des solutions pour aider les patients \u00e0 adapter leur environnement afin d&rsquo;atteindre l&rsquo;objectif global d&rsquo;une inclusion sociale totale.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"The_Acute_Phase_of_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Phase aigu\u00eb d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Acute Phase of Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: The Acute Phase of Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La phase aigu\u00eb d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re survient imm\u00e9diatement apr\u00e8s la blessure et r\u00e9sulte du traumatisme initial. <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Au cours de cet \u00e9v\u00e9nement traumatique, la moelle \u00e9pini\u00e8re peut \u00eatre comprim\u00e9e, cisaill\u00e9e, lac\u00e9r\u00e9e, \u00e9tir\u00e9e et distendue. Son approvisionnement vasculaire peut \u00e9galement faire l&rsquo;objet d&rsquo;une h\u00e9morragie ou d&rsquo;une contrainte. Par cons\u00e9quent, la premi\u00e8re r\u00e9ponse aux l\u00e9sions m\u00e9dullaires comprend la r\u00e9animation, la stabilisation et les soins intensifs afin d&rsquo;\u00e9valuer et de localiser les l\u00e9sions sp\u00e9cifiques. <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Le patient est d&rsquo;abord immobilis\u00e9 et la r\u00e9adaptation ne commence que lorsque la moelle \u00e9pini\u00e8re est stabilis\u00e9e. Cela se produit lorsque le patient est encore dans l&rsquo;unit\u00e9 de soins intensifs. Les complications secondaires survenant au cours de la phase aigu\u00eb d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re sont les suivantes : <sup id=\"cite_ref-:1_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Perturbation de la barri\u00e8re sang-moelle \u00e9pini\u00e8re, entra\u00eenant l&rsquo;infiltration de cellules inflammatoires.<\/li>\n<li>Lib\u00e9ration de cytokines inflammatoires<\/li>\n<li>Initiation de cascades de signalisation pro-apoptotiques<\/li>\n<li>Lib\u00e9ration de <a title=\"Neurotransmitters\" href=\"\/Neurotransmitters\">neurotransmetteurs<\/a> excitateurs provoquant l&rsquo;excitotoxicit\u00e9 et l&rsquo;isch\u00e9mie <sup id=\"cite_ref-:1_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Peu importe que le patient soit initialement pris en charge par une unit\u00e9 sp\u00e9cialis\u00e9e dans les l\u00e9sions m\u00e9dullaires ou par une unit\u00e9 non sp\u00e9cifique, l&rsquo;intervention fournie par tous les membres de l&rsquo;\u00e9quipe doit rester la m\u00eame. <sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> Les strat\u00e9gies cliniques dans le traitement des l\u00e9sions aigu\u00ebs de la moelle \u00e9pini\u00e8re sont les suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9compression chirurgicale pour soulager la pression m\u00e9canique <sup id=\"cite_ref-:1_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Inhibition de la r\u00e9ponse inflammatoire qui contribue aux l\u00e9sions secondaires dans les l\u00e9sions m\u00e9dullaires <sup id=\"cite_ref-:1_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Gestion de la pression art\u00e9rielle pour r\u00e9duire l&rsquo;effet de l&rsquo;hypotension entra\u00eenant une isch\u00e9mie de la moelle \u00e9pini\u00e8re et des l\u00e9sions secondaires <sup id=\"cite_ref-:1_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Divers traitements pharmacologiques (dont la plupart font l&rsquo;objet d&rsquo;essais cliniques) visant \u00e0 r\u00e9duire la perte neuronale, \u00e0 minimiser la taille des l\u00e9sions, \u00e0 favoriser l&rsquo;\u00e9pargne tissulaire, \u00e0 r\u00e9duire l&rsquo;inflammation et l&rsquo;excitotoxicit\u00e9, \u00e0 stimuler la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale, \u00e0 faciliter la survie des neurones l\u00e9s\u00e9s et \u00e0 stimuler la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration neuronale et la <a title=\"Axons\" href=\"\/Axons\">croissance axonale<\/a> <sup id=\"cite_ref-:1_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Th\u00e9rapies cellulaires modulant la r\u00e9ponse inflammatoire en apportant un soutien trophique, une remy\u00e9linisation de l&rsquo;axone et une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration neuronale <sup id=\"cite_ref-:1_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Utilisation de biomat\u00e9riaux pour guider la repousse axonale (essai clinique)<\/li>\n<li>Approches physiologiques, y compris : <sup id=\"cite_ref-:1_6-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>L&rsquo;hypothermie th\u00e9rapeutique pour inhiber la r\u00e9ponse inflammatoire syst\u00e9mique<\/li>\n<li>Drainage du <a title=\"CSF Cerebrospinal Fluid\" href=\"\/CSF_Cerebrospinal_Fluid\">liquide c\u00e9phalo-rachidien<\/a> pour am\u00e9liorer la perfusion de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Occupational_Therapy\" class=\"mw-headline\">L&rsquo;ergoth\u00e9rapie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Occupational Therapy\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Occupational Therapy\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il est difficile de trouver une d\u00e9finition unique de l&rsquo;ergoth\u00e9rapie qui rende compte de sa complexit\u00e9. C&rsquo;est pourquoi plusieurs pays n&rsquo;ont pas encore \u00e9labor\u00e9 de description de l&rsquo;ergoth\u00e9rapie.<\/p>\n<p>La d\u00e9finition suivante est fournie par la World Federation of Occupational Therapists (F\u00e9d\u00e9ration mondiale des ergoth\u00e9rapeutes) :<\/p>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0L&rsquo;ergoth\u00e9rapie est une profession de la sant\u00e9 centr\u00e9e sur le patient qui vise \u00e0 promouvoir la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre par le biais de l&rsquo;occupation. L&rsquo;objectif principal de l&rsquo;ergoth\u00e9rapie est de permettre aux personnes de participer aux activit\u00e9s de vie quotidienne. Les ergoth\u00e9rapeutes atteignent ce r\u00e9sultat en travaillant avec les personnes et les communaut\u00e9s afin d&rsquo;am\u00e9liorer leur capacit\u00e9 \u00e0 s&rsquo;engager dans les occupations qu&rsquo;ils veulent, doivent ou sont cens\u00e9s faire, ou en modifiant l&rsquo;occupation ou l&rsquo;environnement afin de mieux soutenir leur engagement occupationnel\u00a0\u00bb.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Les ergoth\u00e9rapeutes font partie de l&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire charg\u00e9e des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Pendant la phase aigu\u00eb, cette \u00e9quipe peut \u00eatre compos\u00e9e des personnes suivantes :<\/p>\n<ol>\n<li>Chirurgien &#8211; colonne vert\u00e9brale \/ neurologie \/ orthop\u00e9die<\/li>\n<li>M\u00e9decin &#8211; r\u00e9adaptation, autres sp\u00e9cialistes (intensiviste et neurologue)<\/li>\n<li>Infirmier<\/li>\n<li>Technicien en soins aux patients \/ assistant en soins aux patients<\/li>\n<li>Physioth\u00e9rapeute<\/li>\n<li>Ergoth\u00e9rapeute<\/li>\n<li>Orthophoniste<\/li>\n<li>Travailleur social \/ gestionnaire de cas<\/li>\n<li>Psychologue clinicien<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"The_Role_of_the_OT_in_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Le r\u00f4le de l&rsquo;ergoth\u00e9rapeute dans le traitement des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Role of the OT in Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: The Role of the OT in Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Lors de la r\u00e9adaptation des personnes souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re, les ergoth\u00e9rapeutes ont un r\u00f4le d&rsquo; \u00ab\u00a0informateur\u00a0\u00bb, par opposition \u00e0 un r\u00f4le de \u00ab\u00a0d\u00e9cideur\u00a0\u00bb. <sup id=\"cite_ref-:2_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup> Cette approche permet d&rsquo;\u00e9tablir une relation non d\u00e9pendante entre le patient et le clinicien. Il facilite la communication lorsque le patient d\u00e9veloppe des capacit\u00e9s de prise de d\u00e9cision en connaissance de cause. <sup id=\"cite_ref-:2_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup> La participation active \u00e0 leurs soins pendant la phase aigu\u00eb de la l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re aidera les patients \u00e0 acqu\u00e9rir des comp\u00e9tences futures pour n\u00e9gocier les obstacles environnementaux, \u00e9viter les complications m\u00e9dicales \u00e9vitables et r\u00e9soudre les probl\u00e8mes apr\u00e8s la sortie de l&rsquo;h\u00f4pital ou des centres de r\u00e9adaptation. <sup id=\"cite_ref-:2_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>\u00a0\u00bb <i>Quelle que soit la capacit\u00e9 physique d&rsquo;une personne atteinte d&rsquo;une l\u00e9sion m\u00e9dullaire, elle peut toujours \u00eatre en mesure de diriger d&rsquo;autres personnes pour l&rsquo;aider dans cette t\u00e2che, \u00e0 moins que la personne atteinte d&rsquo;une l\u00e9sion m\u00e9dullaire ne souffre d&rsquo;une d\u00e9ficience cognitive ou intellectuelle<\/i> \u201d. <sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Therapeutic_Management_in_Acute_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Gestion th\u00e9rapeutique des l\u00e9sions aigu\u00ebs de la moelle \u00e9pini\u00e8re <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Management in Acute Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Therapeutic Management in Acute Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"General_Guidelines(7)\"><\/span><span id=\"General_Guidelines.5B7.5D\" class=\"mw-headline\">Lignes directrices g\u00e9n\u00e9rales <sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7) <\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Guidelines(7)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Guidelines(7)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ol>\n<li>Toujours demander l&rsquo;autorisation d&rsquo;un m\u00e9decin avant de mobiliser un patient souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/li>\n<li>Comprendre et conna\u00eetre les pr\u00e9cautions m\u00e9dicales<\/li>\n<li>\u00c9duquer, mais ne pas submerger avec trop d&rsquo;informations<\/li>\n<li>Lorsque l&rsquo;on enseigne des comp\u00e9tences, rendre les sessions pratiques et les lier \u00e0 une routine quotidienne<\/li>\n<li>Impliquer le patient et sa famille d\u00e8s le d\u00e9part<\/li>\n<li>\u00catre flexible dans son emploi du temps\n<ul>\n<li>Plusieurs s\u00e9ances br\u00e8ves au cours de la journ\u00e9e sont une bonne solution : par exemple, deux s\u00e9ances de 15 minutes par jour peuvent \u00eatre efficaces<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Preventing_Secondary_Complications\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e9vention des complications secondaires <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Preventing Secondary Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Preventing Secondary Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 280px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pressure-Sore-Points.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c7\/Pressure-Sore-Points.jpg\" alt=\"\" width=\"278\" height=\"181\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Points de pression<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Skin_Management\" class=\"mw-headline\">Gestion de la peau <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Skin Management\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Skin Management\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Le positionnement au lit et en fauteuil roulant :<\/b><\/p>\n<p>Objectifs pour un positionnement correct dans le lit : <sup id=\"cite_ref-:4_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Pr\u00e9venir les <a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">escarres<\/a><\/li>\n<li>Maintenir l&rsquo;<a title=\"Range of Motion\" href=\"\/Range_of_Motion\">amplitude de mouvement<\/a><\/li>\n<li>Pr\u00e9venir les <a title=\"Pulmonary Rehabilitation\" href=\"\/Pulmonary_Rehabilitation\">complications pulmonaires<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Il n&rsquo;existe pas de lignes directrices concluantes sur les techniques de positionnement ou de repositionnement pour la pr\u00e9vention des escarres au lit. Ces strat\u00e9gies sont tr\u00e8s vari\u00e9es et doivent \u00eatre flexibles. Cependant, l&rsquo;\u00e9ducation reste la strat\u00e9gie la plus efficace pour l&rsquo;obtention des meilleurs r\u00e9sultats.<\/p>\n<p>Lignes directrices g\u00e9n\u00e9rales :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9viter la position lat\u00e9rale \u00e0 90\u00b0 en raison du risque d&rsquo;escarres sur les trochanters.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Maintenir le degr\u00e9 d&rsquo;\u00e9l\u00e9vation de la t\u00eate du lit le plus bas possible en fonction de l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 du patient.<sup id=\"cite_ref-:3_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c9viter de relever la t\u00eate du lit de plus de 30 degr\u00e9s, car cela augmente le pic de pression d&rsquo;interface entre la peau de la r\u00e9gion sacr\u00e9e et la surface d&rsquo;appui.<\/li>\n<li>La fr\u00e9quence des repositionnements d\u00e9pend de la tol\u00e9rance tissulaire de la personne, de son niveau d&rsquo;activit\u00e9, de son \u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral, de l&rsquo;\u00e9tat de la peau observ\u00e9 et du type de surface d&rsquo;appui utilis\u00e9.<sup id=\"cite_ref-:4_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c9viter de tra\u00eener le patient sur la surface lors du changement de position dans son lit afin d&rsquo;\u00e9viter les blessures par cisaillement. Utiliser des draps pour soulever le patient. Il est \u00e9galement essentiel d&rsquo;\u00e9viter les cisaillements pour minimiser les l\u00e9sions cutan\u00e9es lors des transferts entre les surfaces.<sup id=\"cite_ref-:3_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Objectifs pour un positionnement correct du fauteuil roulant :<\/p>\n<ul>\n<li>Fournir un soutien postural<\/li>\n<li>Maintenir l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 des tissus<\/li>\n<li>Pr\u00e9venir les traumatismes tissulaires<\/li>\n<\/ul>\n<p>La protection de la <a title=\"La peau\" href=\"\/Skin\">peau<\/a> est optimis\u00e9e lorsque le patient est assis en position verticale dans un <a title=\"Wheelchair Assessment\" href=\"\/Wheelchair_Assessment\">fauteuil roulant<\/a> appropri\u00e9 muni d&rsquo;un coussin de pression sp\u00e9cialis\u00e9. Veuillez noter que si le bassin du patient est en inclinaison pelvienne post\u00e9rieure, la pression exerc\u00e9e sur le sacrum est plus importante.<\/p>\n<p>Lignes directrices g\u00e9n\u00e9rales : <sup id=\"cite_ref-:4_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>R\u00e9\u00e9valuer p\u00e9riodiquement le fauteuil roulant \/ la surface d&rsquo;appui et l&rsquo;\u00e9quipement associ\u00e9 pour v\u00e9rifier la posture et la redistribution de la pression.<\/li>\n<li>Choisir un coussin de redistribution de la pression appropri\u00e9<\/li>\n<li>Pr\u00e9voir une inclinaison ad\u00e9quate du si\u00e8ge pour \u00e9viter que le patient ne glisse vers l&rsquo;avant du fauteuil roulant ou de la chaise.<\/li>\n<li>R\u00e9gler les repose-pieds et les accoudoirs pour maintenir une bonne posture et une bonne r\u00e9partition de la pression.<\/li>\n<li>\u00c9viter d&rsquo;\u00e9lever les repose-jambes si la longueur des ischio-jambiers est inad\u00e9quate.<\/li>\n<li>Basculer le fauteuil avant de l&rsquo;incliner<\/li>\n<li>Ne pas utiliser de coussin en forme d&rsquo;anneau ou de beignet.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/300px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/450px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/600px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Soulagement de la pression par push-up<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Instruction sur la technique de d\u00e9compression : <\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Apprendre aux personnes \u00e0 effectuer ou \u00e0 diriger les man\u0153uvres de soulagement de la pression les plus appropri\u00e9es<\/li>\n<li>\u00c9tablir des calendriers de soulagement de la pression qui prescrivent la fr\u00e9quence et la dur\u00e9e pour des transferts de poids efficaces.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Effectuer une inspection visuelle et tactile de la peau et enseigner aux patients comment proc\u00e9der eux-m\u00eame \u00e0 cette inspection : <\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Incorporer cette inspection dans la routine quotidienne du patient : par exemple, inspecter la peau avant ou apr\u00e8s la toilette du matin.<\/li>\n<li>Fournir au patient l&rsquo;\u00e9quipement n\u00e9cessaire \u00e0 l&rsquo;inspection de la peau : miroir \u00e0 long manche, cam\u00e9ra, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Pratiquer une bonne hygi\u00e8ne : <\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\u00c9duquer le patient et sa famille \u00e0 une bonne hygi\u00e8ne de vie<\/li>\n<li>Nettoyer la zone imm\u00e9diatement apr\u00e8s les <a title=\"Bowel Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Bowel_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">selles<\/a><\/li>\n<li>Maintenir la zone g\u00e9nitale propre et s\u00e8che<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 208px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Banana_Plant_Splint_3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/f8\/Banana_Plant_Splint_3.jpg\" alt=\"\" width=\"206\" height=\"161\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Attelle pour la main<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Pr\u00e9venir l&rsquo;<a title=\"Oedema Assessment\" href=\"\/Oedema_Assessment\">\u0153d\u00e8me <\/a>:<\/b><\/p>\n<p>La limitation de l&rsquo;activit\u00e9 musculaire due \u00e0 la paralysie r\u00e9duit la capacit\u00e9 de retour veineux et lymphatique, ce qui entra\u00eene une accumulation d&rsquo;\u0153d\u00e8me. S&rsquo;il n&rsquo;est pas pris en charge, l&rsquo;\u0153d\u00e8me peut affecter la position de la main, notamment : une perte de la prise t\u00e9nod\u00e8se, avec le poignet en flexion, les articulations m\u00e9tacarpophalangiennes (MCP) en hyperextension, le pouce en adduction et la flexion des articulations interphalangiennes proximales et distales (IPP et IPD).<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> La pr\u00e9vention de l&rsquo;\u0153d\u00e8me est essentielle pour maximiser la capacit\u00e9 du patient \u00e0 utiliser ses mains :<sup id=\"cite_ref-:5_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Veiller au bon positionnement des pieds et des bras dans le fauteuil roulant (repose-jambes, accoudoirs).<\/li>\n<li>Sur\u00e9lever les bras dans le lit (en les appuyant sur les oreillers)<\/li>\n<li>Utiliser des <a title=\"Attelles\" href=\"\/Splinting\">attelles de main<\/a> sur mesure\n<ul>\n<li>Le port d&rsquo;une attelle est consid\u00e9r\u00e9 comme un soin standard pour les personnes souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re cervicale <sup id=\"cite_ref-:6_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le port de cette attelle pour la main doit commencer le plus t\u00f4t possible apr\u00e8s la blessure <sup id=\"cite_ref-:6_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Les attelles de repos pour les mains sont recommand\u00e9es pour une utilisation nocturne \u00e0 tous les niveaux de l\u00e9sion m\u00e9dullaire cervicale. <sup id=\"cite_ref-:6_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Les attelles de poignet sont recommand\u00e9es pour un usage quotidien chez les personnes qui ne bougent pas activement le poignet. <sup id=\"cite_ref-:6_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&rsquo;attelle statique avec une pression volaire ferme maintient l&rsquo;amplitude de mouvement et un raccourcissement l\u00e9ger des fl\u00e9chisseurs des doigts.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Appliquer des gants de compression<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Prevention_of_Respiratory_Complications\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e9vention des complications respiratoires <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention of Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les complications respiratoires durant la phase aigu\u00eb de l&rsquo;hospitalisation sont un facteur d\u00e9terminant de la dur\u00e9e du s\u00e9jour et du co\u00fbt de l&rsquo;hospitalisation chez les patients atteints de t\u00e9trapl\u00e9gie en phase aigu\u00eb. <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Les complications respiratoires les plus fr\u00e9quentes suite \u00e0 une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re en C1-C4 incluent (de la plus fr\u00e9quente \u00e0 la moins fr\u00e9quente) : <sup id=\"cite_ref-:7_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Atelectasie\" href=\"\/Atelectasis\">Atelectasie<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pneumonie\" href=\"\/Pneumonia\">Pneumonie<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Respiratory Failure\" href=\"\/Respiratory_Failure\">Insuffisance respiratoire<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pleural Effusion\" href=\"\/Pleural_Effusion\">\u00c9panchement pleural<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Selon Berlly et Shem, <sup id=\"cite_ref-:8_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup> 65% des patients atteints d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re T1-T12 pr\u00e9sentent des complications respiratoires s\u00e9v\u00e8res.<\/p>\n<p>Lignes directrices g\u00e9n\u00e9rales pour la pr\u00e9vention des complications respiratoires :<\/p>\n<ul>\n<li>Commencer imm\u00e9diatement pour tous les patients souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion aigu\u00eb de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/li>\n<li>Aider \u00e0 la mobilisation des s\u00e9cr\u00e9tions :\n<ul>\n<li>Tenir compte des contre-indications \u00e0 la toux assist\u00e9e, notamment une colonne vert\u00e9brale instable en traction, des complications abdominales internes, des c\u00f4tes fractur\u00e9es et la pose r\u00e9cente d&rsquo;un filtre \u00e0 la veine cave <sup id=\"cite_ref-:8_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Assistance manuelle \u00e0 la toux <sup id=\"cite_ref-:7_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Postural Drainage\" href=\"\/Postural_Drainage\">Drainage postural <\/a><sup id=\"cite_ref-:7_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Travailler avec l&rsquo;\u00e9quipe sur la d\u00e9glutition en toute s\u00e9curit\u00e9 :\n<ul>\n<li>Conna\u00eetre les signes et les sympt\u00f4mes de l&rsquo;aspiration <sup id=\"cite_ref-:3_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Incorporer les heures de repas aux heures d&rsquo;assise du patient afin de garantir une bonne posture pendant les repas <sup id=\"cite_ref-:3_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>S&rsquo;assurer que le patient peut acc\u00e9der au bouton d&rsquo;appel <sup id=\"cite_ref-:3_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Pour en savoir plus sur les complications respiratoires suite aux l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re consultez ce cours de Melanie Harding (Skeen) : <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/fr\/respiratory-management-following-a-spinal-cord-injury-course-fr\/\" rel=\"nofollow\">Traitement respiratoire apr\u00e8s une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/a>.<\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Prevention_of_Joint_Contractures\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e9vention des contractures articulaires <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Joint Contractures\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Prevention of Joint Contractures\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les contractures au niveau des membres sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs peuvent se d\u00e9velopper dans le cas d&rsquo;une l\u00e9sion aigu\u00eb de la moelle \u00e9pini\u00e8re en raison de : <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Un positionnement statique suite \u00e0 une incapacit\u00e9 \u00e0 bouger les articulations dans toute l&rsquo;amplitude normale<\/li>\n<li>Un d\u00e9s\u00e9quilibre entre les muscles agonistes et antagonistes d\u00fb \u00e0 des asym\u00e9tries de force dans le cas d&rsquo;une l\u00e9sion m\u00e9dullaire incompl\u00e8te<\/li>\n<li>Un \u0153d\u00e8me qui modifie la position de repos de la main et du poignet d&rsquo;un individu.<\/li>\n<li>Le d\u00e9veloppement de <a title=\"Spasticit\u00e9\" href=\"\/Spasticity\">spasticit\u00e9 <\/a><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>La pr\u00e9sence de contractures articulaires peut \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 une diminution de la capacit\u00e9 fonctionnelle. La recherche montre que les contractures influencent grandement la <a title=\"Quality of Life\" href=\"\/Quality_of_Life\">qualit\u00e9<\/a> de vie d&rsquo;un individu. <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Elles peuvent entra\u00eener des douleurs et des d\u00e9formations et, en fin de compte, contribuer \u00e0 r\u00e9duire les niveaux d&rsquo;ind\u00e9pendance. <sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention incluent :<\/p>\n<ul>\n<li>Le positionnement : <sup id=\"cite_ref-:3_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Positionner le bras en abduction et en rotation externe lorsque le patient est en d\u00e9cubitus dorsal<\/li>\n<li>Maintenir les doigts en position recroquevill\u00e9e et le poignet en l\u00e9g\u00e8re extension pour les patients souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re C6\/C7 afin d&rsquo;encourager la <a title=\"Tenodesis Function in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Tenodesis_Function_in_Spinal_Cord_Injury\">pr\u00e9hension par t\u00e9nod\u00e8se<\/a><\/li>\n<li>Maintenir le bras en extension pour les patients souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re C5\/C6 ainsi \u00e9vitant de positionner le bras en flexion<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Gestion de la douleur : <sup id=\"cite_ref-:3_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Techniques de manipulation appropri\u00e9es lors des transferts et des changements de position :\n<ul>\n<li>Ne pas tirer sur le bras du patient lors d&rsquo;un positionnement ou d&rsquo;un transfert<\/li>\n<li>Veiller \u00e0 ce que l&rsquo;ensemble du bras soit soutenu dans toutes les positions afin d&rsquo;\u00e9viter que la gravit\u00e9 ne tire sur les articulations et ne provoque des douleurs<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Amplitude passive des mouvements : <sup id=\"cite_ref-:3_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Assurer la mobilit\u00e9 du poignet<\/li>\n<li>Encourager l&rsquo;extension active du poignet<\/li>\n<li>Ne pas trop \u00e9tirer les fl\u00e9chisseurs des doigts &#8211; ne pas \u00e9tirer ou redresser les doigts avec le poignet en extension<\/li>\n<li>Garder toujours les doigts tendus avec le poignet en flexion et recourb\u00e9s avec le poignet en extension<\/li>\n<li>Former le patient et sa famille aux techniques de conservation de l&rsquo;amplitude de mouvement appropri\u00e9es<\/li>\n<li>Maintenir l&rsquo;espace web des doigts &#8211; la pose d&rsquo;une attelle peut s&rsquo;av\u00e9rer n\u00e9cessaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Mobilisation\" class=\"mw-headline\">La mobilisation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Mobilisation\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Objectifs de la mobilisation pr\u00e9coce : <sup id=\"cite_ref-:3_7-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>R\u00e9duire les complications respiratoires<\/li>\n<li>R\u00e9duire la pression sur le sacrum<\/li>\n<li>Am\u00e9liorer le bien-\u00eatre psychologique<\/li>\n<li>Aider \u00e0 la gestion des intestins<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lignes directrices pour une mobilisation pr\u00e9coce : <sup id=\"cite_ref-:3_7-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Comprendre et respecter les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre avec la mobilisation pr\u00e9coce<\/li>\n<li>S&rsquo;assurer que le fauteuil roulant et le syst\u00e8me d&rsquo;assise sont adapt\u00e9s \u00e0 l&rsquo;\u00e9tat du patient, \u00e0 sa taille et \u00e0 sa capacit\u00e9 \u00e0 diriger ou effectuer une d\u00e9charge de pression.<\/li>\n<li>Savoir comment g\u00e9rer l&rsquo;hypotension orthostatique :\n<ul>\n<li>Mobilisation lente et progressive<\/li>\n<li>Utiliser un bandage de l&rsquo;abdomen lorsqu&rsquo;appropri\u00e9<\/li>\n<li>Envisager un enveloppement des membres inf\u00e9rieurs ou l&rsquo;utilisation de bas de compression.<\/li>\n<li>Conna\u00eetre les techniques de r\u00e9cup\u00e9ration en cas d&rsquo;\u00e9vanouissement du patient :\n<ul>\n<li>Basculer la chaise<\/li>\n<li>Soulever les deux jambes au-dessus du c\u0153ur<\/li>\n<li>Appuyer ldoucement sur l&rsquo;abdomen du patient<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>\u00c9laborer un programme d&rsquo;assise. Par exemple, sortir du lit \u00e0 l&rsquo;heure des repas<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6e\/Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\/400px-Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/6e\/Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"215\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>AVQ de base et instrumentales<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_(ADLs)\"><\/span><span id=\"Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_.28ADLs.29\" class=\"mw-headline\">Le r\u00e9entra\u00eenement aux activit\u00e9s de vie quotidienne (AVQ)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Retraining for Activities of Daily Living (ADLs)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Retraining for Activities of Daily Living (ADLs)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00ab\u00a0Le r\u00f4le de l&rsquo;ergoth\u00e9rapeute est de permettre \u00e0 la personne atteinte d&rsquo;une l\u00e9sion de moelle \u00e9pini\u00e8re de reprendre sa participation \u00e0 des activit\u00e9s significatives telles que le travail, les activit\u00e9s de la vie quotidienne et les loisirs.\u00a0\u00bb <sup id=\"cite_ref-:9_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Objectifs de r\u00e9entra\u00eenement aux <a title=\"ADLs\" href=\"\/ADLs\">AVQ <\/a>:<\/p>\n<ul>\n<li>Pouvoir contr\u00f4ler l&rsquo;environnement hospitalier (bouton d&rsquo;appel, t\u00e9l\u00e9phone, commande du lit <sup id=\"cite_ref-:3_7-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>)<\/li>\n<li>\u00catre capable de diriger tous les aspects des AVQ de base<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lignes directrices pour le r\u00e9entra\u00eenement aux AVQ :<\/p>\n<ul>\n<li>Impliquer le patient dans la prise de d\u00e9cision (approche centr\u00e9e sur le patient) <sup id=\"cite_ref-:9_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Assurer l&rsquo;acc\u00e8s \u00e0 des ressources ad\u00e9quates <sup id=\"cite_ref-:9_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Collaborer avec l&rsquo;<a title=\"Interdisciplinary Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Interdisciplinary_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">\u00e9quipe multidisciplinaire<\/a> afin d&rsquo;am\u00e9liorer les r\u00e9sultats <sup id=\"cite_ref-:9_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Conna\u00eetre les attentes fonctionnelles du patient et son niveau de fonctionnement avant la morbidit\u00e9 <sup id=\"cite_ref-:3_7-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Tenir compte des facteurs culturels, des opinions et des attentes du patient <sup id=\"cite_ref-:9_22-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_7-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>R\u00e9\u00e9ducation des AVQ :<\/p>\n<ul>\n<li>Amplitude de mouvement et entra\u00eenement de la force, car la force musculaire est une condition pr\u00e9alable \u00e0 l&rsquo;entra\u00eenement aux activit\u00e9s de vie quotidienne et aux soins personnels, y compris l&rsquo;alimentation, le bain, l&rsquo;habillage et le toilettage <sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fournir au patient les contr\u00f4les environnementaux essentiels (boutons d&rsquo;appel, commandes du lit)<\/li>\n<li>Faciliter la communication pour les patients ventil\u00e9s : utilisation de tableaux de communication ou de cartes illustr\u00e9es\n<ul>\n<li>Cela permet de r\u00e9duire l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 chez les patients sous ventilation m\u00e9canique <sup id=\"cite_ref-:11_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>R\u00e9duit \u00e9galement la frustration du patient <sup id=\"cite_ref-:11_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Veiller \u00e0 ce que le patient soit orient\u00e9 quotidiennement en fonction de l&rsquo;heure, du lieu, du jour de la semaine, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Psychological_Support\" class=\"mw-headline\">Le soutien psychologique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychological Support\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Psychological Support\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Objectifs en mati\u00e8re de soutien psychologique : <sup id=\"cite_ref-:3_7-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Encourager des strat\u00e9gies d&rsquo;adaptation efficaces<\/li>\n<li>Encourager les comportements de promotion de la sant\u00e9<\/li>\n<li>Promouvoir la participation et l&rsquo;ind\u00e9pendance<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lignes directrices pour le soutien psychologique des patients et de leurs familles :<\/p>\n<ul>\n<li>R\u00e9pondre aux besoins d&rsquo;information du patient et de sa famille <sup id=\"cite_ref-:10_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Discuter du pronostic de r\u00e9tablissement du patient, de l&rsquo;impact de la l\u00e9sion m\u00e9dullaire sur l&rsquo;ind\u00e9pendance fonctionnelle du patient, de la mani\u00e8re de g\u00e9rer les complications secondaires et de ce \u00e0 quoi il faut s&rsquo;attendre en mati\u00e8re de r\u00e9addaptation <sup id=\"cite_ref-:10_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>R\u00e9p\u00e9ter, renforcer et clarifier en permanence les informations fournies <sup id=\"cite_ref-:10_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Promouvoir un espoir r\u00e9aliste et se concentrer sur ce que le patient est capable de faire tout en \u00e9tant honn\u00eate quant au pronostic <sup id=\"cite_ref-:10_25-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Prendre en compte les besoins spirituels des patients et de leur famille lors d&rsquo;une l\u00e9sion aigu\u00eb de la moelle \u00e9pini\u00e8re <sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressources<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pva.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/cpg_upperlimb.pdf\" rel=\"nofollow\">Preservation of Upper Limb Function Following Spinal Cord Injury: A Clinical Practice Guideline<\/a> <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pva.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/cpg_upperlimb.pdf\" rel=\"nofollow\">for Health-Care Professionals<\/a><\/li>\n<li>Consortium for Spinal Cord Medicine. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2582434\/pdf\/i1079-0268-31-4-408.pdf\" rel=\"nofollow\">Early acute management in adults with spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals<\/a>. J Spinal Cord Med. 2008;31(4):403-79.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Burns AS, Marino RJ, Kalsi-Ryan S, Middleton JW, Tetreault LA, Dettori JR, Mihalovich KE, Fehlings MG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5684843\/pdf\/10.1177_2192568217703084.pdf\" rel=\"nofollow\">Type and Timing of Rehabilitation Following Acute and Subacute Spinal Cord Injury: A Systematic Review.<\/a> Global Spine J. 2017 Sep;7(3 Suppl):175S-194S.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Burns AS, Marino RJ, Flanders AE, Flett H. Clinical diagnosis and prognosis following spinal cord injury. Handb Clin Neurol. 2012;109:47-62.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rodr\u00edguez-Mendoza B , Santiago-Tovar PA , Guerrero-Godinez MA , Garc\u00eda-Vences E. Rehabilitation Therapies in Spinal Cord Injury Patients. In: Arias, J. J. A. I. , Ramos, C. A. C. , editors. Paraplegia (Internet). London: IntechOpen; 2020 (cited 2022 Aug 25). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.intechopen.com\/chapters\/72439\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.intechopen.com\/chapters\/72439<\/a> <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Alizadeh A, Dyck SM, Karimi-Abdolrezaee S. Traumatic Spinal Cord Injury: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fneur.2019.00282\/full\" rel=\"nofollow\">An Overview of Pathophysiology, Models and Acute Injury Mechanisms<\/a>. Front Neurol. 2019 Mar 22;10:282. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ashammakhi N, Kim HJ, Ehsanipour A, Bierman RD, Kaarela O, Xue C, Khademhosseini A, Seidlits SK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.liebertpub.com\/doi\/epdf\/10.1089\/ten.teb.2019.0182\" rel=\"nofollow\">Regenerative therapies for spinal cord injury<\/a>. Tissue Engineering Part B: Reviews. 2019 Dec 1;25(6):471-91.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-3\">6.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-4\">6.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-5\">6.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-6\">6.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-7\">6.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Donovan J, Kirshblum S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/content\/pdf\/10.1007\/s13311-018-0632-5.pdf\" rel=\"nofollow\">Clinical trials in traumatic spinal cord injury. Neurotherapeutics<\/a>. 2018 Jul;15(3):654-68.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-10\">7.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-11\">7.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-12\">7.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-13\">7.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-14\">7.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-15\">7.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-16\">7.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-17\">7.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-18\">7.18<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. The Role of Occupational Therapy in Acute Spinal Cord Injury Course. Plus 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Definitions of occupational therapy from member organisations. World Federation of Occupational Therapists. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/wfot.org\/resources\/definitions-of-occupational-therapy-from-member-organisations\" rel=\"nofollow\">https:\/\/wfot.org\/resources\/definitions-of-occupational-therapy-from-member-organisations<\/a> (last access 28.08.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hammell KW. Spinal cord injury rehabilitation. 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Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.epuap.org\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.epuap.org\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf<\/a> (last access 28.08.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Groah SL, Schladen M, Pineda CG, Hsieh CH. Prevention of pressure ulcers among people with spinal cord injury: a systematic review. Pm&amp;r. 2015 Jun 1;7(6):613-36.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dunn J, Wangdell J. Improving upper limb function. 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