{"id":502,"date":"2022-03-01T21:14:40","date_gmt":"2022-03-01T21:14:40","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/injury-patterns-in-conflict-settings\/"},"modified":"2022-05-26T16:57:44","modified_gmt":"2022-05-26T16:57:44","slug":"injury-patterns-in-conflict-settings-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/injury-patterns-in-conflict-settings-fr\/","title":{"rendered":"Types de blessures observ\u00e9es dans les situations de conflit"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"noeditbox\">Bienvenu au <a href=\"\/Rehabilitation_in_Disaster_and_Conflict_Situations_Content_Development_Project\" title=\"Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project\">projet de d\u00e9veloppement de contenu pour le cours La r\u00e9adaptation dans des situations de catastrophe et de conflit<\/a>. S&rsquo;il vous pla\u00eet, n&rsquo;\u00e9ditez pas \u00e0 moins que vous ne soyez impliqu\u00e9 dans ce projet, en revanche, revenez dans un avenir proche pour v\u00e9rifier les nouvelles informations ! Si vous souhaitez vous impliquer dans ce projet et obtenir une accr\u00e9ditation pour vos contributions, <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"mailto:naomioreilly@gmail.com\">veuillez prendre contact avec nous<\/a>!<\/div>\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dacteurs originaux <\/b> &#8211; &nbsp; <a href=\"\/User:User_Name\" title=\"User:User Name\">User Name<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a> et <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;\n<\/p>\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Implications_for_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Implications en r\u00e9adaptation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-3\"><a href=\"#Knifes_.2F_Machete\"><span class=\"tocnumber\">1.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Couteaux et machettes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#Bullet_Wounds\"><span class=\"tocnumber\">1.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Blessures par balles<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-5\"><a href=\"#Explosive_Weapons\"><span class=\"tocnumber\">1.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Armes explosives<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Chemical.2C_Biological.2C_Nuclear.2C_Radiological\"><span class=\"tocnumber\">1.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Armes chimiques, biologiques, nucl\u00e9aires, et radiologiques<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences&nbsp;<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les blessures inflig\u00e9es dans les situations de conflit sont tr\u00e8s diff\u00e9rentes de celles rencontr\u00e9es dans une population civile, mais il n&rsquo;existe actuellement aucun registre international de traumatismes humanitaires et les donn\u00e9es d\u00e9crivant les besoins des bless\u00e9s pendant les conflits sont insuffisantes pour soutenir le d\u00e9veloppement de syst\u00e8mes de traumatologie humanitaire. <sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">[2]<\/a><\/sup> L&rsquo;un des principaux d\u00e9fis sp\u00e9cifiques aux conflits est qu&rsquo;ils peuvent fournir une mar\u00e9e constante de patients qui fluctue en fonction de la situation sur le terrain.\n<\/p>\n<p>Une r\u00e9cente \u00e9tude syst\u00e9matique a analys\u00e9 49 rapports d\u00e9crivant des blessures subies par des civils et des combattants locaux dans des situations de conflit arm\u00e9 au XXIe si\u00e8cle, repr\u00e9sentant 18 conflits et 58 578 patients, notamment au Moyen-Orient (Afghanistan, Irak, Isra\u00ebl, Palestine, Kowe\u00eft, Pakistan, Syrie), en Afrique du Nord (Libye, \u00c9gypte) et en Afrique subsaharienne (Nigeria, R\u00e9publique centrafricaine). Ces blessures ont \u00e9t\u00e9 trait\u00e9es dans un large \u00e9ventail d&rsquo;\u00e9tablissements, notamment des installations militaires (30,6 %), un centre de sant\u00e9 universitaire local (20,4 %), des h\u00f4pitaux gouvernementaux ou publics (16,3 %) et des organisations humanitaires (12,2 %). La majorit\u00e9 des patients \u00e9taient des hommes (79.3 %) dont l&rsquo;\u00e2ge m\u00e9dian \u00e9tait de 26 ans, 34.7 % ayant moins de 18 ans.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Mechanisms_and_anatomic_regions_of_injury.jpeg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/be\/Mechanisms_and_anatomic_regions_of_injury.jpeg\/300px-Mechanisms_and_anatomic_regions_of_injury.jpeg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"412\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/be\/Mechanisms_and_anatomic_regions_of_injury.jpeg\/450px-Mechanisms_and_anatomic_regions_of_injury.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/be\/Mechanisms_and_anatomic_regions_of_injury.jpeg\/599px-Mechanisms_and_anatomic_regions_of_injury.jpeg 2x\"><\/a>  <\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Mechanisms_and_anatomic_regions_of_injury.jpeg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p><b>Figure.1<\/b> M\u00e9canismes et r\u00e9gions anatomiques des l\u00e9sions ; <b>a<\/b> Comparaison entre le personnel militaire am\u00e9ricain et <b>b<\/b> Comparaison entre les situations de conflit<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Les blessures par explosion, incluant celles caus\u00e9es par des bombes, des missiles, des grenades, des mortiers, des champs de mines, des engins explosifs improvis\u00e9s, des munitions non explos\u00e9es ou des restes explosifs de guerre \u00e9taient plus fr\u00e9quentes en milieu rural (70 %) et repr\u00e9sentaient 70.1 % de l&rsquo;ensemble des blessures, suivies par les blessures par balle \u00e0 22 %, plus fr\u00e9quentes, celles-ci, dans les zones urbaines (42.2 %) et semi-urbaines (26.7 %). Les autres m\u00e9canismes de blessure comprenaient le traumatisme contondant (4.1 %), l&rsquo;agression (3.9 %), le traumatisme p\u00e9n\u00e9trant non sp\u00e9cifi\u00e9 (3.4 %) et les br\u00fblures (3.3 %), le plus grand nombre de blessures se produisant aux extr\u00e9mit\u00e9s (33.5 %). Dans l&rsquo;ensemble, les donn\u00e9es soulignent \u00e9galement que les civils assument une charge importante de la morbidit\u00e9 et de la mortalit\u00e9 dans les zones de conflit. En outre, les patients p\u00e9diatriques pr\u00e9sentent une proportion importante des blessures li\u00e9es aux conflits, les enfants repr\u00e9sentant 34.7 % des bless\u00e9s. <sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup> Ce nombre d&rsquo;enfants bless\u00e9s est conforme \u00e0 d&rsquo;autres recherches internationales, qui montrent que les enfants constituent 30 % des patients gravement bless\u00e9s n\u00e9cessitant une intervention chirurgicale dans les h\u00f4pitaux humanitaires des zones de conflit. Entre 2011 et 2016, plus d&rsquo;un quart des victimes de bombes en Syrie \u00e9taient des enfants<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">[3]<\/a><\/sup>, et 40% des patients trait\u00e9s dans un h\u00f4pital MSF en Syrie lors d&rsquo;une offensive en 2017 \u00e9taient \u00e2g\u00e9s de moins de 18 ans <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">[4]<\/a><\/sup>. Les implications de ce constat soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 pour les services de r\u00e9adaptation de disposer d&rsquo;un \u00e9quipement p\u00e9diatrique ad\u00e9quat et pour les professionnels en r\u00e9adaptation d&rsquo;avoir une certaine expertise p\u00e9diatrique, ainsi qu&rsquo;une certaine compr\u00e9hension de ces types de blessures chez les enfants.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">[5]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Implications_for_Rehabilitation\">Implications en r\u00e9adaptation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Implications for Rehabilitation\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Implications for Rehabilitation\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les blessures subies lors de conflits et d&rsquo;attaques terroristes pr\u00e9sentent des d\u00e9fis uniques, qui diff\u00e8rent de ceux observ\u00e9s lors de catastrophes, et sont \u00e9galement rarement v\u00e9cues dans la pratique quotidienne en dehors des zones de conflit. En travaillant dans des situations de conflit, il est important de comprendre quel armement est couramment utilis\u00e9 et quels sont les profils de blessures typiques et les implications en termes de chirurgie et de r\u00e9adaptation.\n<\/p>\n<p>Le concept de balistique et de transfert d&rsquo;\u00e9nergie joue un r\u00f4le important dans la compr\u00e9hension des l\u00e9sions tissulaires en zones de conflit. Le niveau des l\u00e9sions tissulaires d\u00e9pend de l&rsquo;efficacit\u00e9 de transfert d&rsquo;\u00e9nergie du missile &#8211; qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;une balle ou d&rsquo;un fragment d&rsquo;explosion. <sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">[6]<\/a><\/sup>Vous trouverez davantage d&rsquo;information sur la balistique et le transfert d&rsquo;\u00e9nergie dans le Guide de terrain du CICR et de la Fondation AO :<a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/icrc.aoeducation.org\/files\/downloads\/A_Field_Guide_Low_res.pdf\">Management of Limb Injuries during Disasters and Conflicts.<\/a>\n<\/p>\n<h4><span id=\"Knifes_\/_Machete\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Knifes_.2F_Machete\">Couteaux \/ Machettes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Knifes \/ Machete\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Knifes \/ Machete\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Une machette est un long couteau \u00e0 bord tranchant, \u00e0 lame large et \u00e0 dos \u00e9pais qui peut \u00eatre courb\u00e9 ou droit. Comme un couteau, elles sont facilement disponibles dans de nombreux foyers et sont utilis\u00e9es comme outils polyvalents \u00e0 la ferme, \u00e0 la maison et sur les chantiers de construction. Elles peuvent \u00e9galement \u00eatre utilis\u00e9es comme arme arme de corps-\u00e0-corps dans les situations de conflit. Les types de blessures caus\u00e9es par les couteaux et les machettes varient en fonction du mode d&rsquo;utilisation (pour poignarder ou couper), de la partie de la lame utilis\u00e9e (son bord tranchant ou \u00e9mouss\u00e9) et du caract\u00e8re accidentel ou intentionnel de la blessure.<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">[7]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Les couteaux et les machettes causent g\u00e9n\u00e9ralement des blessures multiples, qui peuvent inclure des contusions en forme de stries, des lac\u00e9rations, la section de nerfs, de vaisseaux et de tendons, et des blessures par perforation, y compris d&rsquo;organes. Les longs couteaux et les machettes sont capables de causer des blessures par perforation de part en part et peuvent trancher \u00e0 travers les os, entra\u00eenant des fractures ouvertes, des d\u00e9capitations subtotales et des amputations traumatiques. \u00c9tant donn\u00e9 l&rsquo;usage polyvalent des couteaux et des machettes, ceux-ci comportent \u00e9galement un risque nocturne d&rsquo;infections suite \u00e0 une blessure, et une source possible de gangr\u00e8ne et de t\u00e9tanos. <sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">[7]<\/a><\/sup>Les lac\u00e9rations \u00e9taient la blessure la plus courante caus\u00e9e par une machette (51.35%), la t\u00eate \u00e9tant le site le plus fr\u00e9quent (46%), suivi de pr\u00e8s par le membre sup\u00e9rieur (44%). 19.2% de ces blessures se situaient au niveau des tendons de la main et le plus souvent observ\u00e9 chez une personne tantant de se prot\u00e9ger la t\u00eate d&rsquo;un coup.<sup id=\"cite_ref-:3_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">[7]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Les professionnels en r\u00e9adaptation doivent \u00eatre conscients du risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;infection de la plaie, et \u00eatre conscients du traumatisme psychologique g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9 \u00e0 ce type de blessure. \u00c9tant donn\u00e9 l&rsquo;incidence \u00e9lev\u00e9e des lac\u00e9rations \u00e0 la t\u00eate, il faut \u00e9galement envisager une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale traumatique.<sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">[6]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Bullet_Wounds\">Blessures par balles<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bullet Wounds\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Bullet Wounds\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La capacit\u00e9 d&rsquo;une arme \u00e0 feu \u00e0 causer des blessures est directement li\u00e9e \u00e0 son \u00e9nergie cin\u00e9tique, et \u00e0 l&rsquo;efficacit\u00e9 du transfert d&rsquo;\u00e9nergie du projectile aux tissus.<sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">[8]<\/a><\/sup> Les blessures par balle peuvent causer des blessures \u00e0 \u00e9nergie moyenne ou \u00e9lev\u00e9e. Le niveau et l&rsquo;\u00e9tendue de la p\u00e9n\u00e9tration et le degr\u00e9 de cavitation d\u00e9pendent du type d&rsquo;arme utilis\u00e9, du type de munition\/projectile utilis\u00e9, de la proximit\u00e9 de la personne par rapport \u00e0 l&rsquo;arme et de la trajectoire du projectile.<sup id=\"cite_ref-:2_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">[6]<\/a><\/sup> Les blessures par balle peuvent \u00eatre grandes, petites ou absentes \u00e0 l&rsquo;entr\u00e9e et \u00e0 la sortie. Dans les situations de conflit, elles ont tendance \u00e0 entra\u00eener un polytraumatisme avec des l\u00e9sions \u00e9tendues des tissus mous, des muscles, des nerfs et des os, les fractures comminutives \u00e9tant fr\u00e9quentes. <sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">[8]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">[6]<\/a><\/sup>Les blessures thoraciques et abdominales sont \u00e9galement courantes et peuvent endommager la pl\u00e8vre, les poumons, les grands vaisseaux, le c\u0153ur, le m\u00e9diastin, le diaphragme et le contenu abdominal. Elles sont associ\u00e9es \u00e0 une incidence \u00e9lev\u00e9e de l\u00e9sions internes entra\u00eenant souvent une perte de sang importante.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">[9]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Les professionnels en r\u00e9adaptation devraient \u00eatre conscients qu&rsquo;une large excision ou fasciotomie peut \u00eatre n\u00e9cessaire pour \u00e9liminer les corps \u00e9trangers et les tissus morts. On observe fr\u00e9quemment des retards dans la fermeture des plaies pour les blessures \u00e0 haute v\u00e9locit\u00e9, avec greffe et suture \u00e0 3-5 jours, ayant ainsi un impact sur la r\u00e9adaptation pr\u00e9coce. Les blessures par balle, comme les blessures par couteau, sont particuli\u00e8rement sujettes aux infections \u00e0 bact\u00e9ries ana\u00e9robies, notamment le t\u00e9tanos et la gangr\u00e8ne gazeuse. <sup id=\"cite_ref-:2_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">[6]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Explosive_Weapons\">Armes explosives<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Explosive Weapons\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Explosive Weapons\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les armes explosives, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse de bombes, de missiles, de grenades, de mortiers, de champs de mines, d&rsquo;engins explosifs improvis\u00e9s, de munitions non explos\u00e9es ou de restes explosifs de guerre, provoquent des blessures dues aux effets multiples de l&rsquo;arme explosive elle-m\u00eame et \u00e0 la surpression cr\u00e9\u00e9e. Les blessures dues aux explosions sont divis\u00e9es en quatre cat\u00e9gories : <sup id=\"cite_ref-:2_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">[6]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<ol>\n<li><b>Blessures de d\u00e9flagration primaire<\/b>\n<ul>\n<li>Caus\u00e9es par l&rsquo;onde de choc, elles ont tendance \u00e0 avoir davantage d&rsquo;effet sur les structures du corps remplies de gaz, notamment les poumons, le tube digestif et l&rsquo;oreille moyenne. La survie et les blessures dues \u00e0 une explosion primaire d\u00e9pendent d&rsquo;un certain nombre de facteurs, notamment l&rsquo;\u00e9nergie de l&rsquo;explosion, l&rsquo;espace confin\u00e9 par rapport \u00e0 l&rsquo;espace ouvert, et la distance par rapport \u00e0 la source explosive. Les victimes qui y survivent peuvent pr\u00e9senter une rupture de la membrane tympanique (fr\u00e9quent), un barotraumatisme pulmonaire (peu fr\u00e9quent), ainsi qu&rsquo;une contusion ou une perforation de l&rsquo;intestin. Une l\u00e9sion c\u00e9r\u00e9brale primaire peut \u00e9galement se produire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Blessures de d\u00e9flagration secondaire<\/b>\n<ul>\n<li>Caus\u00e9es par les fragments volants de l&rsquo;enveloppe, shrapnel et contenu de l&rsquo;engin explosif ainsi que les d\u00e9bris secondaires (par exemple, terre, pierres, parties du corps, etc.). Ces types de blessures comprennent les fragments p\u00e9n\u00e9trants et les blessures contondantes, les yeux y \u00e9tant tr\u00e8s vuln\u00e9rables.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Blessures de d\u00e9flagration tertiaire<\/b>\n<ul>\n<li>Caus\u00e9es par le d\u00e9placement physique de la victime, le corps \u00e9tant en effet projet\u00e9, ce qui entra\u00eene un traumatisme par choc violent, notamment les fractures, amputations traumatiques, l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales ferm\u00e9es et ouvertes, l\u00e9sions d&rsquo;organes solides, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Blessures de d\u00e9flagration quaternaire<\/b>\n<ul>\n<li>Caus\u00e9es par les effets thermiques, chimiques et\/ou de radiation. Ces types de blessures comprennent les br\u00fblures (superficielles, d&rsquo;\u00e9paisseur partielle et d&rsquo;\u00e9paisseur totale), les blessures par inhalation, notamment l&rsquo;asthme, la BPCO ou autres difficult\u00e9s respiratoires dues \u00e0 la poussi\u00e8re, \u00e0 la fum\u00e9e ou aux \u00e9manations toxiques, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>Les professionnels en r\u00e9adaptation doivent savoir que les engins explosifs et les blessures par d\u00e9flagration provoquent g\u00e9n\u00e9ralement un polytraumatisme incluant des l\u00e9sions des tissus mous, orthop\u00e9diques et neurologiques, et entra\u00eenent un nombre \u00e9lev\u00e9 de patients, ce qui rend la r\u00e9adaptation beaucoup plus complexe. Certaines blessures peuvent parfois passer inaper\u00e7ues ou \u00eatre n\u00e9glig\u00e9es et les risques d&rsquo;infection peuvent \u00eatre \u00e9lev\u00e9s selon le type d&rsquo;engin explosif utilis\u00e9 et les types de blessures impliqu\u00e9es, avec un traumatisme psychologique associ\u00e9 important qui complique encore la r\u00e9adaptation pr\u00e9coce.<sup id=\"cite_ref-:2_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">[6]<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Les enfants ont tendance \u00e0 \u00eatre plus gravement bless\u00e9s que les adultes par une explosion en raison de leur proximit\u00e9 du sol, de leur nature curieuse, de leur incapacit\u00e9 \u00e0 fuir efficacement le danger, de la taille plus grande de leur t\u00eate par rapport \u00e0 leur corps et de leur r\u00e9serve physiologique r\u00e9duite.<sup id=\"cite_ref-:4_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">[8]<\/a><\/sup> Le manuel de p\u00e9diatrie <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.imperial.ac.uk\/blast-injury\/research\/networks\/paediatric-blast-injury-field-manual\/\">Paediatric Blast Injury Manual<\/a> <sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">[10]<\/a><\/sup> est une excellente ressource pour les personnes ayant une formation m\u00e9dicale mais une exp\u00e9rience limit\u00e9e dans le traitement des enfants bless\u00e9s, permettant \u00e0 l&rsquo;utilisateur d&rsquo;adapter ses connaissances au traitement des enfants gravement bless\u00e9s.\n<\/p>\n<h4><span id=\"Chemical,_Biological,_Nuclear,_Radiological\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Chemical.2C_Biological.2C_Nuclear.2C_Radiological\">Armes chimiques, biologiques, nucl\u00e9aires, et radiologiques<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Chemical, Biological, Nuclear, Radiological\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Chemical, Biological, Nuclear, Radiological\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les incidents chimiques, biologiques, nucl\u00e9aires et radiologiques peuvent survenir \u00e0 la suite d&rsquo;une catastrophe industrielle, d&rsquo;une exposition professionnelle, d&rsquo;une catastrophe naturelle, d&rsquo;une guerre ou d&rsquo;un acte de terrorisme, n\u00e9cessitant une d\u00e9contamination et un traitement rapides d&rsquo;un nombre important de victimes tout en prenant des mesures critiques pour assurer le bien-\u00eatre du personnel charg\u00e9 de g\u00e9rer l&rsquo;incident. Leur utilisation dans les conflits arm\u00e9s ou les attaques terroristes est de plus en plus fr\u00e9quente et peut avoir un impact significatif sur les patients, non seulement au moment de la blessure initiale, mais dans de nombreux cas, elle laisse des complications durables importantes n\u00e9cessitant un suivi et une r\u00e9adaptation pouss\u00e9s. <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">[11]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Ces types d&rsquo;agents peuvent causer \u00e0 la fois des situations de petites ou de grandes quantit\u00e9s de victimes, l&rsquo;impact sur la sant\u00e9 \u00e9tant bas\u00e9 sur l&rsquo;agent utilis\u00e9, la concentration de l&rsquo;agent, le taux d&rsquo;exposition et la transmissibilit\u00e9 \/ le potentiel de propagation de l&rsquo;agent ou de contamination d&rsquo;autres personnes. Les voies d&rsquo;exposition comprennent l&rsquo;inhalation, l&rsquo;ingestion, l&rsquo;irradiation, l&rsquo;exposition cutan\u00e9e \u00e0 travers la peau intacte ou non et l&rsquo;injection.\n<\/p>\n<p>Les professionnels en r\u00e9adaptation qui vont travailler dans une zone o\u00f9 il y a un risque d&rsquo;incident chimique, biologique, nucl\u00e9aire ou radiologique doivent s&rsquo;assurer d&rsquo;une formation ad\u00e9quate \u00e0 l&rsquo;utilisation d&rsquo;<a href=\"\/Personal_Protective_Equipment_(PPE)\" title=\"Personal Protective Equipment (PPE)\">\u00e9quipement de protection individuelle (EPI)<\/a>, aux m\u00e9canismes de d\u00e9contamination et de triage et reconna\u00eetre que la r\u00e9adaptation pr\u00e9coce dans ces conditions peut pr\u00e9senter des d\u00e9fis importants.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Ressources<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/icrc.aoeducation.org\/files\/downloads\/A_Field_Guide_Low_res.pdf\">Management of Limb Injuries during Disasters and Conflicts.<\/a>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">R\u00e9f\u00e9rences&nbsp;<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Injury_Patterns_in_Conflict_Settings&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>voir le tutoriel sur <a href=\"\/Adding_References\" title=\"Adding References\">l&rsquo;ajout de r\u00e9f\u00e9rences<\/a>.&nbsp;\n<\/p>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wild H, Stewart BT, LeBoa C, Stave CD, Wren SM. Epidemiology of injuries sustained by civilians and local combatants in contemporary armed conflict: an appeal for a shared trauma registry among humanitarian actors. World journal of surgery. 2020 Jun;44(6):1863-73.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sargent W, Wild H, Mayhew E, Wren SM. Counting the costs of trauma: the need for a new paediatric injury severity score. Lancet child and adolescent health, The. 2021;5(6):391-2.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Guha-Sapir D, Schl\u00fcter B, Rodriguez-Llanes JM, et al. Patterns of civilian and child deaths due to war-related violence in Syria: a comparative analysis from the Violation Documentation Center dataset, 2011\u20132016. Lancet Glob Health. 2018;6:e103\u2013e110. doi: 10.1016\/S2214-109X(17)30469-2.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">OKeeffe J, Vernier L, Cramond V, et al. The blast wounded of Raqqa, Syria: observational results from an MSF-supported district hospital. Confl Health. 2019;13:28. doi: 10.1186\/s13031-019-0214-0.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ankomah J, Stewart BT, Oppong-Nketia V, et al. Strategic assessment of the availability of pediatric trauma care equipment, technology and supplies in Ghana. J Pediatr Surg. 2015;50:1922\u20131927. doi: 10.1016\/j.jpedsurg.2015.03.047.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-3\">6.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-4\">6.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-5\">6.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-6\">6.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early rehabilitation in conflicts and disasters. Handicap International: London, UK. 2020.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-2\">7.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Omoke NI, Madubueze CC. Machete injuries as seen in a Nigerian teaching hospital. Injury. 2010 Jan 1;41(1):120-4.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-2\">8.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">AO Foundation. Management of limb injuries during disasters and conflicts. International Committee of Red Cross. 2016.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Persad IJ, Reddy RS, Saunders MA, Patel J. Gunshot injuries to the extremities: experience of a UK trauma centre. Injury. 2005 Mar 1;36(3):407-11.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">The Paediatric Blast Injury Partnership. The Paediatric Blast Injury Manual. London 2019<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ramesh AC, Kumar S. Triage, monitoring, and treatment of mass casualty events involving chemical, biological, radiological, or nuclear agents. Journal of Pharmacy and Bioallied Sciences. 2010 Jul;2(3):239.<\/span>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p><\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220227204439 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: [] CPU time usage: 0.068 seconds Real time usage: 0.072 seconds Preprocessor visited node count: 229\/1000000 Post\u2010expand include size: 62\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 6598\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 9.894 1 Special:Contributors\/Injury_Patterns_in_Conflict_Settings 100.00% 9.894 1 -total -->\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Bienvenu au projet de d\u00e9veloppement de contenu pour le cours La r\u00e9adaptation dans des situations de catastrophe et de conflit. 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