{"id":4202,"date":"2022-12-09T19:30:09","date_gmt":"2022-12-09T19:30:09","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/overview-of-patellofemoral-joint-instability-fr\/"},"modified":"2022-12-16T19:52:57","modified_gmt":"2022-12-16T19:52:57","slug":"overview-of-patellofemoral-joint-instability-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/overview-of-patellofemoral-joint-instability-fr\/","title":{"rendered":"Aper\u00e7u de l&rsquo;instabilit\u00e9 au niveau de l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>\u00c9diteur original <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Jess_Bell\" title=\"User:Jess Bell\">Jess Bell<\/a> bas\u00e9 sur le cours de <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/claire-robertson\/\">Claire Robertson<\/a><br \/>\n<b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> et <a href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definitions\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9finitions<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Recurrent_Patellofemoral_Instability\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">L&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire r\u00e9currente<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Morphology_and_Instability\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Morphologie et instabilit\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Dysplasia_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation de la dysplasie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Morphology_of_the_Trochlea\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">La morphologie de la trochl\u00e9e<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Trochlear_Depth\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Profondeur trochl\u00e9enne<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Trochleoplasty_-_Prevention_of_Rapid_Wear\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Trochl\u00e9oplastie en pr\u00e9vention de l&rsquo;usure rapide<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Non-Operative_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9adaptation non-op\u00e9ratoire<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Bracing\"><span class=\"tocnumber\">6.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Le port d&rsquo;orth\u00e8ses<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-11\"><a href=\"#Q_Brace\"><span class=\"tocnumber\">6.3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Orth\u00e8se f\u00e9moro-patellaire Q (Q Brace)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Taping\"><span class=\"tocnumber\">6.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Le taping<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Position_of_the_Tibial_Tubercle\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">La position de la tubercule tibiale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Non-Operative_Management_of_a_Large_TT-TG\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Prise en charge non op\u00e9ratoire d&rsquo;une grande distance TT-TG <\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Length_of_the_Patellar_Tendon\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">La longueur du tendon rotulien<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Non-Operative_Management_of_Patella_Alta\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Prise en charge non op\u00e9ratoire de la rotule alta<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Medial_Patellofemoral_Ligament\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Le ligament f\u00e9moro-patellaire interne<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Mesures des r\u00e9sultats<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire est une affection orthop\u00e9dique complexe qui touche fr\u00e9quemment les enfants et les adolescents <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup>. On estime que l&rsquo;incidence de l&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire chez les patients p\u00e9diatriques varie de 23 \u00e0 43 pour 100 000 personne-ann\u00e9es. Les taux les plus \u00e9lev\u00e9s sont enregistr\u00e9s chez les adolescents \u00e2g\u00e9s de 14 \u00e0 18 ans.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le traitement de l&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire est complexe <sup id=\"cite_ref-:3_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup>. Vellios et al. <sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> notent que la premi\u00e8re luxation peut \u00eatre trait\u00e9e de mani\u00e8re conservatrice (c&rsquo;est-\u00e0-dire par la r\u00e9adaptation, l&rsquo;orth\u00e8se, la modification de l&rsquo;activit\u00e9), mais que jusqu&rsquo;\u00e0 36 % des patients pr\u00e9sentent une instabilit\u00e9 r\u00e9currente sur la m\u00eame jambe.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Definitions\">D\u00e9finitions<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definitions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Definitions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>La <b>stabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire<\/b> est d\u00e9finie comme \u00ab\u00a0la contrainte exerc\u00e9e par les attaches passives des tissus mous et la g\u00e9om\u00e9trie chondrale\/osseuse qui, avec les forces musculaires, guident la rotule dans la gorge trochl\u00e9enne et la maintiennent engag\u00e9e dans cette derni\u00e8re lors de la flexion et de l&rsquo;extension du genou\u00a0\u00bb <sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>.<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>L&rsquo;<b>instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire<\/b> est d\u00e9finie comme \u00ab\u00a0une d\u00e9ficience symptomatique de la contrainte passive susmentionn\u00e9e (patholaxit\u00e9) faisant que la rotule puisse s&rsquo;\u00e9chapper partiellement ou compl\u00e8tement de sa position asymptomatique par rapport \u00e0 la trochl\u00e9e f\u00e9morale sous l&rsquo;influence d&rsquo;une force de d\u00e9placement\u00a0\u00bb <sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>.<\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\/300px-Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"231\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\/450px-Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/33\/Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\/600px-Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg 2x\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Patella_Dislocation_and_Subluxation_-_Shutterstock_Image_-_ID_637362388.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Comparaison d&rsquo;une rotule in situ, sublux\u00e9e et disloqu\u00e9e.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Dislocation<\/b> &#8211; la <a href=\"\/Patella\" title=\"Patella\">rotule<\/a> sort compl\u00e8tement de la trochl\u00e9e (voir l&rsquo;image ci-contre). La dislocation peut \u00eatre caus\u00e9e par <sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>Un \u00e9v\u00e9nement traumatique (par exemple, un plaquage au rugby)\n<ul>\n<li>Dans ces cas, le genou \u00e9tait structurellement intact avant la blessure <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ces personnes ont tendance \u00e0 avoir un meilleur pronostic car il n&rsquo;y a pas d&rsquo;\u00e9l\u00e9ments morphologiques structurels sous-jacents qui les pr\u00e9disposent \u00e0 l&rsquo;instabilit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Un traumatisme mineur &#8211; une l\u00e9g\u00e8re tape ou un coup sur le genou provoque une luxation.\n<ul>\n<li>Ces individus ont tendance \u00e0 avoir un \u00e9l\u00e9ment structurel qui les pr\u00e9dispose \u00e0 l&rsquo;instabilit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Subluxation<\/b> &#8211; la rotule se trouve \u00ab\u00a0\u00e0 mi-chemin\u00a0\u00bb entre une rotule in situ et une luxation (voir l&rsquo;image ci-contre) <sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>. Les patients pr\u00e9sentant une subluxation de la rotule peuvent se plaindre d&rsquo;un genou douloureux \/ d&rsquo;une douleur ant\u00e9rieure du genou <sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Recurrent_Patellofemoral_Instability\">L&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire r\u00e9currente <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Recurrent Patellofemoral Instability\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Recurrent Patellofemoral Instability\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire r\u00e9currente est relativement fr\u00e9quente <sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup>. Les personnes qui pr\u00e9sentent une instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire r\u00e9currente ont souvent des caract\u00e9ristiques patho-anatomiques sp\u00e9cifiques qui les pr\u00e9disposent \u00e0 la luxation de la rotule. Migliorini et al. <sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup> notent les facteurs de risque suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>Anomalies de conformation osseuse (par exemple, une dysplasie trochl\u00e9enne)<\/li>\n<li>Syndromes de mauvais alignement des membres inf\u00e9rieurs (par exemple, une torsion tibiale)<\/li>\n<li>Anomalies des tissus mous (par exemple, une<a href=\"\/Patella_alta\" title=\"Patella alta\">rotule alta<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Jaquith et Parikh <sup id=\"cite_ref-:3_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> ont constat\u00e9 que les \u00e9l\u00e9ments suivants sont des facteurs de risque de luxations multiples chez les enfants et les adolescents :<\/p>\n<ol>\n<li>Ag\u00e9s de moins de 14 ans lors de la premi\u00e8re luxation<\/li>\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents de luxation controlat\u00e9rale<\/li>\n<li>Tout type de dysplasie trochl\u00e9aire<\/li>\n<li>Immaturit\u00e9 du squelette (c&rsquo;est-\u00e0-dire que les physes du <a href=\"\/Femur\" title=\"Femur\">f\u00e9mur<\/a> distal ou du <a href=\"\/Tibia\" title=\"Tibia\">tibia<\/a> proximal sont encore partiellement\/enti\u00e8rement ouvertes).<\/li>\n<li>Long tendon rotulien<\/li>\n<\/ol>\n<p>Le nombre de facteurs de risque que pr\u00e9sente un enfant\/adolescent a un impact sur son risque de luxations r\u00e9currentes <sup id=\"cite_ref-:3_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>Les enfants qui pr\u00e9sentent les <b>facteurs de risque 2 \u00e0 5<\/b> auront 88 % de chances de subir des luxations r\u00e9currentes.<\/li>\n<li>La pr\u00e9sence de <b>trois<\/b> de ces facteurs de risque est associ\u00e9e \u00e0 un risque \u00e0 75% de subir des luxations r\u00e9currentes.<\/li>\n<li>La pr\u00e9sence de <b>deux<\/b> de ces facteurs de risque est associ\u00e9e \u00e0 un risque pr\u00e9dit d&rsquo;environ 55 %.<\/li>\n<li>97 % des r\u00e9cidives surviennent dans les trois ans <sup id=\"cite_ref-:2_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Jaquith et Parikh <sup id=\"cite_ref-:3_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-3\">(3)<\/a><\/sup> ont constat\u00e9 que l&rsquo;\u00e2ge moyen de la premi\u00e8re luxation pour les enfants ayant subi une subs\u00e9quente luxation \u00e9tait de 12,9 ans et pour ceux qui n&rsquo;ont pas resubi de luxation, l&rsquo;\u00e2ge moyen de la premi\u00e8re luxation \u00e9tait de 13,8 ans. Ainsi, <b>13 ans<\/b> est une \u00e9tape importante lorsqu&rsquo;on consid\u00e8re la luxation f\u00e9moro-patellaire <sup id=\"cite_ref-:2_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Morphology_and_Instability\">Morphologie et instabilit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Morphology and Instability\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Morphology and Instability\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La morphologie vs l&rsquo;instabilit\u00e9 est un domaine en pleine croissance <sup id=\"cite_ref-:2_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;imagerie s&rsquo;am\u00e9liore<\/li>\n<li>Des op\u00e9rations chirurgicales plus sophistiqu\u00e9es sont disponibles<\/li>\n<li>Notre compr\u00e9hension des subtilit\u00e9s associ\u00e9es \u00e0 cette condition s&rsquo;am\u00e9liore<\/li>\n<li>On sait que les personnes souffrant d&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire sont plus susceptibles de pr\u00e9senter une usure acc\u00e9l\u00e9r\u00e9e conduisant \u00e0 une arthrose f\u00e9moro-patellaire pr\u00e9matur\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Dysplasia_Assessment\">\u00c9valuation de la dysplasie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Dysplasia Assessment\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Dysplasia Assessment\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Voici les caract\u00e9ristiques importantes \u00e0 prendre en compte lors de l&rsquo;\u00e9valuation des personnes pr\u00e9sentant une instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire potentielle \/ confirm\u00e9e <sup id=\"cite_ref-:2_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>Morphologie de la trochl\u00e9e<\/li>\n<li>Position de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale<\/li>\n<li>Longueur du tendon rotulien<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Morphology_of_the_Trochlea\">La morphologie de la trochl\u00e9e <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Morphology of the Trochlea\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Morphology of the Trochlea\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La rotule est essentiellement un os flottant qui doit rester dans la trochl\u00e9e du f\u00e9mur distal. Il est bien reconnu que la dysplasie trochl\u00e9enne est associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire.<sup id=\"cite_ref-:5_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Trochlear_Depth\">Profondeur trochl\u00e9aire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Trochlear Depth\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Trochlear Depth\">modifier la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Id\u00e9alement, la trochl\u00e9e sera profonde, avec une forte inclinaison sur le c\u00f4t\u00e9 externe. Il est important d&rsquo;identifier une \u00ab\u00a0trochl\u00e9e peu profonde\u00a0\u00bb sur un rapport d&rsquo;IRM. Les patients peuvent \u00e9galement pr\u00e9senter une longue facette externe et\/ou une inclinaison peu profonde.<sup id=\"cite_ref-:2_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si l&rsquo;imagerie n&rsquo;est pas disponible, vous pouvez \u00e9valuer les \u00e9l\u00e9ments suivants <sup id=\"cite_ref-:2_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5) <\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Sentez le glissement passif, surtout en externe (voir la vid\u00e9o ci-dessous \u00e0 gauche).<\/li>\n<li>Recherchez le signe J de subluxation (c&rsquo;est-\u00e0-dire une d\u00e9viation externe accrue de la rotule lors du passage de la flexion \u00e0 l&rsquo;extension <sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>) (voir la vid\u00e9o ci-dessous \u00e0 droite) et un mauvais engagement \u00e0 l&rsquo;entr\u00e9e dans la trochl\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/0VXNx4yuWEo?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/4dHF6LxhAMw?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>On observe un spectre dans les manifestations de la dysplasie trochl\u00e9aire. Id\u00e9alement, une trochl\u00e9e aura la forme d&rsquo;un bol \u00e0 soupe. Les personnes qui ont une trochl\u00e9e en forme de soucoupe (c&rsquo;est-\u00e0-dire peu profonde) sont plus susceptibles de subir une subluxation ou une luxation. Ils pourraient vous rapporter qu&rsquo;ils ont l&rsquo;impression que leur rotule \u00ab\u00a0d\u00e9rape\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0glisse\u00a0\u00bb. \u00c0 l&rsquo;autre extr\u00e9mit\u00e9 du spectre, les patients peuvent avoir une trochl\u00e9e bomb\u00e9e. Ces personnes sont les plus susceptibles de luxer et ont peu de chances de voir leur condition se stabiliser sans intervention chirurgicale (par exemple, une trochl\u00e9oplastie).<sup id=\"cite_ref-:2_5-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0La dysplasie trochl\u00e9enne de haut degr\u00e9 est caract\u00e9ris\u00e9e par la combinaison d&rsquo;une trochl\u00e9e plate et\/ou pro\u00e9minente fi\u00e8re de la corticale f\u00e9morale ant\u00e9rieure, qui offre un suivi inad\u00e9quat lors de la flexion et entra\u00eene une subluxation rotulienne.\u00a0\u00bb <sup id=\"cite_ref-:5_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Trochleoplasty_-_Prevention_of_Rapid_Wear\">Trochl\u00e9oplastie en pr\u00e9vention de l&rsquo;usure rapide <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Trochleoplasty - Prevention of Rapid Wear\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Trochleoplasty - Prevention of Rapid Wear\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Elle corrige la morphologie trochl\u00e9aire, l&rsquo;<a href=\"\/%27Q%27_Angle\" title=\"'Q' Angle\">angle Q<\/a> et la distance TT-TG (tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale-gorge trochl\u00e9enne). Voir la section Position de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale ci-bas<\/li>\n<li>Elle r\u00e9sout le probl\u00e8me d&rsquo;un tendon rotulien long (voir ci-dessous)<\/li>\n<li>Elle r\u00e9sout le probl\u00e8me d&rsquo;un \u00e9tirement excessif des structures m\u00e9dianes (voir ci-dessous).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Veuillez noter que la trochl\u00e9oplastie est une intervention chirurgicale majeure et que les r\u00e9sultats sont meilleurs lorsque cette proc\u00e9dure est effectu\u00e9e sur des surfaces chondrales intactes (c&rsquo;est-\u00e0-dire sur des individus \u00e0 la fin de leur adolescence).<sup id=\"cite_ref-:2_5-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Non-Operative_Rehabilitation\">R\u00e9adaptation non-op\u00e9ratoire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Operative Rehabilitation\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Non-Operative Rehabilitation\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les personnes souffrant d&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire peuvent pr\u00e9senter une instabilit\u00e9 multidirectionnelle, sans n\u00e9cessairement luxer <sup id=\"cite_ref-:2_5-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>M\u00e9fiez-vous des patients qui utilisent le mot \u00ab\u00a0glissement\u00a0\u00bb ou \u00a0\u00bbgliss\u00e9\u00a0\u00bb pour d\u00e9crire leur condition.<\/li>\n<li>Robertson <sup id=\"cite_ref-:2_5-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> note que l&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire est souvent associ\u00e9e \u00e0 de petites rotules et \u00e0 de l&rsquo;<a href=\"\/Benign_Joint_Hypermobility_Syndrome\" title=\"Benign Joint Hypermobility Syndrome\">hypermobilit\u00e9<\/a>.<\/li>\n<li>Il est important d&rsquo;essayer d&rsquo;\u00e9tablir si la personne subit une dislocation, une subluxation, ou si elle affiche une mobilit\u00e9 excessive g\u00e9n\u00e9rale.<\/li>\n<li>Si le probl\u00e8me est li\u00e9 au contr\u00f4le musculaire, envisagez une r\u00e9adaptation dans les premi\u00e8res amplitudes de mouvements, en \u00e9vitant la douleur.<\/li>\n<li>Les renforcements en isom\u00e9trique sont tr\u00e8s utiles<\/li>\n<li>Robertson <sup id=\"cite_ref-:2_5-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> note \u00e9galement que les personnes pr\u00e9sentant une instabilit\u00e9 multidirectionnelle sont souvent tr\u00e8s gonfl\u00e9es au niveau des tissus mous parapatellaires.<\/li>\n<li>Ils pr\u00e9sentent souvent un \u0153d\u00e8me du <a href=\"\/Fat_Pad_Syndrome\" title=\"Fat Pad Syndrome\">pad graisseux<\/a> interne et externe.<\/li>\n<li>On peut envisager l&rsquo;utilisation d&rsquo;une orth\u00e8se (voir la section ci-dessous)<\/li>\n<li>N&rsquo;est pas toujours isol\u00e9 \u00e0 l&rsquo;instabilit\u00e9 en extension terminale<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Bracing\">Utilisation d&rsquo;orth\u00e8ses<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bracing\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Bracing\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il est essentiel d&rsquo;utiliser le raisonnement clinique pour envisager le port d&rsquo;ine orth\u00e8se. Posez-vous les questions suivantes <sup id=\"cite_ref-:2_5-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5) <\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Y a-t-il des l\u00e9sions chondrales ou un \u0153d\u00e8me osseux ? Si oui, o\u00f9 ?\n<ul>\n<li>Facette externe \/ trochl\u00e9e en externe, envisagez une orth\u00e8se Q <sup id=\"cite_ref-:6_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>S&rsquo;il n&rsquo;y a pas de dommage, envisagez une orth\u00e8se de stabilisation rotulienne.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Q_Brace\">Orth\u00e8se f\u00e9moro-patellaire Q (Q Brace) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Q Brace\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Q Brace\">modifier la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Callaghan et al. <sup id=\"cite_ref-:6_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> ont explor\u00e9 l&rsquo;utilisation d&rsquo;une orth\u00e8se Q pour le glissement rotulien de Bioskin sur des patients souffrant d&rsquo;arthrose douloureuse de l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire <sup id=\"cite_ref-:6_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;IRM a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9e pour surveiller les l\u00e9sions de la moelle osseuse dans les cas d&rsquo;arthose f\u00e9moro-patellaire lat\u00e9rale.<\/li>\n<li>Les participants portaient une orth\u00e8se ou n&rsquo;en portaient pas (groupe contr\u00f4le).<\/li>\n<li>Les participants du groupe portant une orth\u00e8se l&rsquo;ont port\u00e9 en moyenne 7,4 heures par jour.<\/li>\n<li>Lors du suivi \u00e0 six semaines, Callaghan et al. <sup id=\"cite_ref-:6_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> ont constat\u00e9 que les sujets utilisant l&rsquo;orth\u00e8se Q pr\u00e9sentaient une diminution de la douleur, ainsi qu&rsquo;une r\u00e9duction du volume des l\u00e9sions de la moelle osseuse f\u00e9moro-patellaire.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Taping\">Le taping<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Taping\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Taping\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Le taping McConnell peut \u00eatre utile pour la pathologie lat\u00e9rale de l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire (voir la vid\u00e9o ci-dessous).<\/li>\n<li>Le tape K peut \u00eatre utilis\u00e9 pour stabiliser le genou <sup id=\"cite_ref-:2_5-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/WbHXYnwUwws?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Position_of_the_Tibial_Tubercle\">La position de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Position of the Tibial Tubercle\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Position of the Tibial Tubercle\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Id\u00e9alement, la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale sera positionn\u00e9e directement sous la trochl\u00e9e. Cependant, certaines personnes pr\u00e9sentent une tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale lat\u00e9ralis\u00e9e. Lorsque le quadriceps travaille, la position de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale cr\u00e9e une force de lat\u00e9ralisation globale, qui peut avoir un impact sur la stabilit\u00e9.<sup id=\"cite_ref-:2_5-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La distance TT-TG (tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale-gorge trochl\u00e9enne) est mesur\u00e9e \u00e0 l&rsquo;IRM afin d\u00e9terminer avec pr\u00e9cision la position de la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale par rapport \u00e0 la trochl\u00e9e <sup id=\"cite_ref-:2_5-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup>. Plus la distance est grande, plus la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale est lat\u00e9ralis\u00e9e <sup id=\"cite_ref-:7_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Pour mesurer la distance TT-TG <sup id=\"cite_ref-:2_5-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5) <\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>Une ligne est trac\u00e9e \u00e0 travers la trochl\u00e9e et une \u00e0 travers la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale<\/li>\n<li>La distance entre ces deux lignes est mesur\u00e9e <sup id=\"cite_ref-:2_5-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Jusqu&rsquo;\u00e0 15 mm est consid\u00e9r\u00e9 comme normal<\/li>\n<li>15 \u00e0 20 mm peut commencer \u00e0 affecter la stabilit\u00e9 et potentiellement cr\u00e9er des douleurs<\/li>\n<li>\u2265 20 mm indique des individus \u00e0 risque d&rsquo;instabilit\u00e9 future <sup id=\"cite_ref-:7_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lorsque l&rsquo;IRM n&rsquo;est pas disponible, il est possible de proc\u00e9der \u00e0 un examen visuel. Vous pouvez alors demander au patient d&rsquo;effectuer une contraction statique des quadriceps et regarder si la rotule se d\u00e9place lat\u00e9ralement. Bien qu&rsquo;il ne s&rsquo;agisse pas d&rsquo;une mesure pr\u00e9cise, elle peut \u00eatre utile lorsqu&rsquo;elle est consid\u00e9r\u00e9e en m\u00eame temps que le tableau clinique g\u00e9n\u00e9ral.<sup id=\"cite_ref-:2_5-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Non-Operative_Management_of_a_Large_TT-TG\">Prise en charge non op\u00e9ratoire d&rsquo;une grande distance TT-TG <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of a Large TT-TG\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of a Large TT-TG\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Une tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale lat\u00e9ralis\u00e9e provoque un mouvement de valgus lat\u00e9ral, qui surcharge la facette externe et induit une force lat\u00e9rale. Ainsi, il est important pour les patients d&rsquo;\u00e9viter les positions f\u00e9morales suivantes <sup id=\"cite_ref-:2_5-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>Adduction<\/li>\n<li>Rotation interne<\/li>\n<li>Adduction avec rotation interne<\/li>\n<\/ul>\n<p>V\u00e9rifiez \u00e9galement si le patient est ant\u00e9vers\u00e9 (\u00e0 l&rsquo;aide <a href=\"\/Craig%27s_Test\" title=\"Craig's Test\">du test de Craig<\/a> &#8211; voir la vid\u00e9o ci-dessous). Parmi les autres points \u00e0 prendre en consid\u00e9ration on peut inclure ceux-ci <sup id=\"cite_ref-:2_5-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>Les patients ont-ils eu connaissance de probl\u00e8mes de contr\u00f4le dynamique (par exemple, se cognent-ils les genoux en courant ?)<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Pr\u00e9sentent-ils une faiblesse ou un mauvais contr\u00f4le neuromusculosquelettique ?<\/li>\n<li>Peuvent-ils corriger cela ? Quels indices fonctionnent le mieux ?<\/li>\n<li>Examinez \u00e0 quel angle de flexion de la hanche le probl\u00e8me de rotation se pose.<\/li>\n<li>L'\u00a0\u00bbeffondrement m\u00e9dian\u00a0\u00bb provient-il du pied ?\n<ul>\n<li>Des soins incluant des orth\u00e8ses sont n\u00e9cessaires pour ce groupe.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/Qi41LYsVy1E?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les exercices suivants peuvent \u00eatre utiles \u00e0 la r\u00e9adaptation des personnes ayant une distance TT-TG importante <sup id=\"cite_ref-:2_5-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:104.5px auto;\"><a href=\"\/File:Standing.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Standing.png\/250px-Standing.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"171\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Standing.png\/375px-Standing.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a9\/Standing.png\/500px-Standing.png 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Contr\u00f4le de la rotation en position debout.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:110px auto;\"><a href=\"\/File:Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\/250px-Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"160\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\/375px-Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png\/500px-Rotational_Control_for_PJI_in_sitting.png 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Contr\u00f4le excentrique en position assise.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Length_of_the_Patellar_Tendon\">La longueur du tendon rotulien <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Length of the Patellar Tendon\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Length of the Patellar Tendon\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Une rotule alta est essentiellement une rotule \u00ab\u00a0haute\u00a0\u00bb <sup id=\"cite_ref-:2_5-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>. Elle peut se produire lorsque les individus naissent avec de longs tendons rotuliens <sup id=\"cite_ref-:2_5-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> et elle est connue pour \u00eatre associ\u00e9e \u00e0 l&rsquo;instabilit\u00e9 f\u00e9moro-patellaire <sup id=\"cite_ref-:8_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Le rapport Insall-Salvati est le plus souvent utilis\u00e9 pour mesurer la hauteur de la rotule <sup id=\"cite_ref-:9_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-18\">(18)<\/a><\/sup>. Il compare la longueur du tendon rotulien avec la longueur de la rotule <sup id=\"cite_ref-:9_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-18\">(18)<\/a><\/sup>. Un rapport id\u00e9al est de 1:1. Cela peut \u00e9galement \u00eatre \u00e9valu\u00e9 de mani\u00e8re informelle en clinique.<sup id=\"cite_ref-:2_5-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Non-Operative_Management_of_Patella_Alta\">Prise en charge non op\u00e9ratoire de la rotule alta <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of Patella Alta\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Non-Operative Management of Patella Alta\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Chez les individus pr\u00e9sentant une rotule alta, la rotule met plus de temps \u00e0 entrer dans la trochl\u00e9e. En g\u00e9n\u00e9ral, la rotule s&rsquo;engage dans la trochl\u00e9e \u00e0 environ 15 degr\u00e9s de flexion du genou. Mais ce ph\u00e9nom\u00e8ne est retard\u00e9 chez les individus ayant une rotule alta. <sup id=\"cite_ref-:8_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup> Ainsi, leur genou est relativement plus instable pour les 30 premiers degr\u00e9s de flexion du genou. <sup id=\"cite_ref-:2_5-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il est donc important de viser une flexion du genou de 0 \u00e0 30 degr\u00e9s avec une stabilit\u00e9 dynamique. La prise en charge conservatrice doit s&rsquo;attarder \u00e0 rendre le <a href=\"\/Vastus_Medialis_Oblique\" title=\"Vastus Medialis Oblique\">Vaste interne oblique<\/a> (VMO) architecturalement favorable &#8211; c&rsquo;est-\u00e0-dire augmenter l&rsquo;angle de la fibre et le ratio d&rsquo;insertion <sup id=\"cite_ref-:2_5-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Medial_Patellofemoral_Ligament\">Le ligament f\u00e9moro-patellaire interne <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medial Patellofemoral Ligament\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Medial Patellofemoral Ligament\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le <a href=\"\/Medial_Patellofemoral_Ligament_(MPFL)\" title=\"Medial Patellofemoral Ligament (MPFL)\">ligament f\u00e9moro-patellaire interne<\/a> est le principal \u00e9l\u00e9ment de retenue de la rotule, il peut donc avoir un impact important sur la stabilit\u00e9. Bien que les gens n&rsquo;aient pas tendance \u00e0 avoir un probl\u00e8me cong\u00e9nital avec ce ligament, il est perturb\u00e9 apr\u00e8s une luxation (soit tr\u00e8s \u00e9tir\u00e9, soit rompu).<sup id=\"cite_ref-:2_5-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si un patient se pr\u00e9sente apr\u00e8s un \u00e9v\u00e9nement de dislocation confirm\u00e9 ou potentiel, recherchez <sup id=\"cite_ref-:2_5-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>Des ecchymoses<\/li>\n<li>Un gonflement<\/li>\n<li>Une sensibilit\u00e9 dans la partie m\u00e9diale (juste en dessous de la rotule)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ces \u00e9l\u00e9ments augmentent votre suspicion d&rsquo;une l\u00e9sion du ligament f\u00e9moro-patellaire interne.<sup id=\"cite_ref-:2_5-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Outcome_Measures\">Mesures des r\u00e9sultats <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: Outcome Measures\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les mesures de r\u00e9sultats suivantes peuvent \u00eatre utiles pour ce groupe de patients <sup id=\"cite_ref-:2_5-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0968016015002343\">L&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;instabilit\u00e9 de Norwich<\/a>: met en \u00e9vidence le degr\u00e9 d&rsquo;instabilit\u00e9 et son impact sur la vie.<\/li>\n<li><a href=\"\/Tampa_Scale_of_Kinesiophobia\" title=\"Tampa Scale of Kinesiophobia\">L&rsquo;\u00c9chelle de Tampa de la kin\u00e9siophobie<\/a>: met en \u00e9vidence le niveau de <a href=\"\/Kinesiophobia\" title=\"Kinesiophobia\">kin\u00e9siophobie<\/a> (c&rsquo;est-\u00e0-dire la peur du mouvement).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Patellofemoral_Joint_Instability&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bailey MEA, Metcalfe A, Hing CB, Eldridge J; BASK Patellofemoral Working Group. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/linkinghub.elsevier.com\/retrieve\/pii\/S0968-0160(21)00065-X\">Consensus guidelines for management of patellofemoral instability<\/a>. Knee. 2021;29:305-12. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Vellios EE, Trivellas M, Arshi A, Beck JJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7083998\/\">Recurrent Patellofemoral Instability in the Pediatric Patient: Management and Pitfalls<\/a>. Curr Rev Musculoskelet Med. 2020;13(1):58-68. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_3-3\">3.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jaquith BP, Parikh SN. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/pedorthopaedics\/Abstract\/2017\/10000\/Predictors_of_Recurrent_Patellar_Instability_in.13.aspx\">Predictors of recurrent patellar instability in children and adolescents after first-time dislocation<\/a>. J Pediatr Orthop. 2017;37(7):484-90. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Post WR, Fithian DC. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/2325967117750352\">Patellofemoral instability: a consensus statement from the AOSSM\/PFF Patellofemoral Instability Workshop<\/a>. Orthop J Sports Med. 2018;6(1):2325967117750352. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-2\">5.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-3\">5.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-4\">5.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-5\">5.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-6\">5.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-7\">5.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-8\">5.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-9\">5.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-10\">5.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-11\">5.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-12\">5.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-13\">5.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-14\">5.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-15\">5.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-16\">5.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-17\">5.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-18\">5.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-19\">5.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-20\">5.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-21\">5.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-22\">5.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-23\">5.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-24\">5.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-25\">5.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-26\">5.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-27\">5.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-28\">5.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-29\">5.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-30\">5.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-31\">5.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-32\">5.32<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Robertson C. Patellofemoral Joint Instability Course. Plus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Duthon VB. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1877056814003302\">Acute traumatic patellar dislocation<\/a>. Orthop Traumatol Surg Res. 2015;101(1 Suppl):S59-67. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Monk AP, Doll HA, Gibbons CL, Ostlere S, Beard DJ, Gill HS, Murray DW. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/online.boneandjoint.org.uk\/doi\/full\/10.1302\/0301-620X.93B10.27205\">The patho-anatomy of patellofemoral subluxation<\/a>. J Bone Joint Surg Br. 2011;93(10):1341-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Migliorini F, Oliva F, Maffulli GD, Eschweiler J, Knobe M, Tingart M, Maffulli N. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/josr-online.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13018-021-02383-9\">Isolated medial patellofemoral ligament reconstruction for recurrent patellofemoral instability: analysis of outcomes and risk factors<\/a>. J Orthop Surg Res. 2021;16(1):239. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Batailler C, Neyret P. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/eor.bioscientifica.com\/configurable\/content\/journals%24002feor%24002f3%24002f5%24002f2058-5241.3.170058.xml?t:ac=journals%24002feor%24002f3%24002f5%24002f2058-5241.3.170058.xml\">Trochlear dysplasia: imaging and treatment options<\/a>. EFORT Open Rev. 2018;3(5):240-47.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hayat Z, El Bitar Y, Case JL. Patella Dislocation. (Updated 2022 May 1). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2022 Jan-. 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Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/shorts\/4dHF6LxhAMw\">https:\/\/www.youtube.com\/shorts\/4dHF6LxhAMw<\/a> (last accessed 14\/6\/2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-2\">13.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-3\">13.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Callaghan MJ, Parkes MJ, Hutchinson CE, Gait AD, Forsythe LM, Marjanovic EJ, et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/ard.bmj.com\/content\/74\/6\/1164.long\">A randomised trial of a brace for patellofemoral osteoarthritis targeting knee pain and bone marrow lesions<\/a>. 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