{"id":3906,"date":"2022-11-19T03:52:23","date_gmt":"2022-11-19T03:52:23","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/patellofemoral-pain-syndrome-fr\/"},"modified":"2024-02-12T18:44:09","modified_gmt":"2024-02-12T18:44:09","slug":"patellofemoral-pain-syndrome-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/patellofemoral-pain-syndrome-fr\/","title":{"rendered":"Syndrome de douleur f\u00e9moro-patellaire"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>\u00c9diteur original <\/b>&#8211; <a title=\"User:Kristin Zumo\" href=\"\/User:Kristin_Zumo\">Kristin Zumo<\/a><\/p>\n<p><b>Principaux collaborateurs <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Farrie Bakalli\" href=\"\/User:Farrie_Bakalli\"><bdi>Farrie Bakalli<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Quentin Desantoine\" href=\"\/User:Quentin_Desantoine\"><bdi>Quentin Desantoine<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lowie Dedoncker\" href=\"\/User:Lowie_Dedoncker\"><bdi>Lowie Dedoncker<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:George Prudden\" href=\"\/User:George_Prudden\"><bdi>George Prudden <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kristin Zumo\" href=\"\/User:Kristin_Zumo\"><bdi>Kristin Zumo<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\" href=\"\/User:Evan_Thomas\"><bdi>Evan Thomas <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Claire Robertson\" href=\"\/User:Claire_Robertson\"><bdi>Claire Robertson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utilisateur:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachel Lowe <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kai A. Sigel\" href=\"\/User:Kai_A._Sigel\"><bdi>Kai A. Sigel<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mandy Roscher\" href=\"\/User:Mandy_Roscher\"><bdi>Mandy Roscher<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jessica Pun\" href=\"\/User:Jessica_Pun\"><bdi>Jessica Pun<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Utilisateur:WikiSysop\" href=\"\/User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a> , <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kirianne Vander Velden\" href=\"\/User:Kirianne_Vander_Velden\"><bdi>Kirianne Vander Velden<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Scott Buxton\" href=\"\/User:Scott_Buxton\"><bdi>Scott Buxton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Michelle Lee\" href=\"\/User:Michelle_Lee\"><bdi>Michelle Lee<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Sarah Haerinck\" href=\"\/User:Sarah_Haerinck\"><bdi>Sarah Haerinck<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Fasuba Ayobami\" href=\"\/User:Fasuba_Ayobami\"><bdi>Fasuba Ayobami<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\" href=\"\/User:Rucha_Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Saeed Dokhnan\" href=\"\/User:Saeed_Dokhnan\"><bdi>Saeed Dokhnan<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Robin Tacchetti\" href=\"\/User:Robin_Tacchetti\"><bdi>Robin Tacchetti<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Definition.2FDescription\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9finition et description<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomie cliniquement pertinente<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Epidemiology_.2FEtiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9pid\u00e9miologie et \u00e9tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Characteristics.2FClinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Caract\u00e9ristiques et pr\u00e9sentation clinique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnostics diff\u00e9rentiels<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Proc\u00e9dures de diagnostic<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Mesures des r\u00e9sultats<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Examination\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Examen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Subjective_Examination\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Examen subjectif<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#History\"><span class=\"tocnumber\">8.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Anamn\u00e8se<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Pain_Behaviour\"><span class=\"tocnumber\">8.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Comportement face \u00e0 la douleur<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Patterns_of_Pain.5B13.5D.5B14.5D\"><span class=\"tocnumber\">8.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Sch\u00e9mas de douleur <sup>(13) <\/sup><sup>(14<\/sup>)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Clinical_Signs\"><span class=\"tocnumber\">8.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Signes cliniques<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Objective_Examination.\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Examen objectif<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Medical_Management\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Traitement m\u00e9dical<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Physical_Therapy_Management\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Traitement en physioth\u00e9rapie<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Exercise_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">10.1<\/span> <span class=\"toctext\">Th\u00e9rapie par l&rsquo;exercice<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Electrotherapy\"><span class=\"tocnumber\">10.2<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9lectroth\u00e9rapie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">10.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Foot_Orthoses\"><span class=\"tocnumber\">10.4<\/span> <span class=\"toctext\">Orth\u00e8ses plantaires<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Definition\/Description\"><\/span><span id=\"Definition.2FDescription\" class=\"mw-headline\">D\u00e9finition et description<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definition\/Description\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le syndrome de douleur f\u00e9moro-patellaire (SDFP) est un terme g\u00e9n\u00e9rique utilis\u00e9 pour d\u00e9signer la douleur provenant de l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire elle-m\u00eame ou des tissus mous adjacents. Il s&rsquo;agit d&rsquo;une affection chronique qui a tendance \u00e0 s&rsquo;aggraver avec des activit\u00e9s telles que s&rsquo;accroupir, s&rsquo;asseoir, monter des escaliers et courir.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup>Historiquement, on parle de douleur ant\u00e9rieure du genou, mais cela est trompeur car la douleur peut \u00eatre ressentie dans toutes les parties du genou (y compris le creux poplit\u00e9). Les sympt\u00f4mes peuvent se d\u00e9velopper lentement au fil du temps ou se manifester de fa\u00e7on aigu\u00eb.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup>La douleur f\u00e9moro-patellaire a tendance \u00e0 r\u00e9appara\u00eetre apr\u00e8s 2 ans dans 40% des cas. <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le diagnostic diff\u00e9rentiel du SDFP inclut la <a title=\"Chondromalacie de la rotule\" href=\"\/Chondromalacia_Patellae\">chondromalacie patellaire<\/a> et la <a class=\"mw-redirect\" title=\"Patellar tendinopathy\" href=\"\/Patellar_tendinopathy\">tendinopathie patellaire<\/a>. Les deux ne sont pas consid\u00e9r\u00e9s comme relevant du terme g\u00e9n\u00e9rique de SDFP, bien que les patients se plaignent de sympt\u00f4mes similaires. <sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-7\">(7)<\/a><\/sup> On pense que la pathophysiologie est diff\u00e9rente et qu&rsquo;il existe donc un traitement alternatif. <sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\" class=\"mw-headline\">Anatomie cliniquement pertinente <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=2\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=2\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/10\/Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png\/400px-Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/10\/Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png\/600px-Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/10\/Sagittal_section_of_the_knee_joint_Primal.png 2x\" alt=\"Sagittal section of the knee joint Primal.png\" width=\"400\" height=\"400\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Le genou est constitu\u00e9 de deux articulations principales, l&rsquo;articulation tibio-f\u00e9morale et l&rsquo;articulation patello-f\u00e9morale. Dans ce cas, le probl\u00e8me sera localis\u00e9 dans l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire :<\/p>\n<p>La rotule se situe dans le sillon f\u00e9moral ; la surface articulaire de la rotule (fascies articularis patellae) (du c\u00f4t\u00e9 post\u00e9rieur) est recouvert de cartilage qui glisse sur le cartilage de la partie ant\u00e9rieure des condyles f\u00e9moraux (dans le sillon f\u00e9moral). Pendant le mouvement, dans cette articulation synoviale, le mouvement et le glissement cr\u00e9ent une r\u00e9sistance minimale gr\u00e2ce au liquide synovial pr\u00e9sent autour du genou et produit par la membrane synoviale, partie interne de la capsule articulaire. Plusieurs bourses produisent \u00e9galement du liquide synovial \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur de la capsule. La capsule du genou est fix\u00e9e tout autour de la rotule, de sorte que seuls les surfaces articulaires de la rotule et du f\u00e9mur sont en contact avec le liquide synovial. Les ligaments collat\u00e9raux sont fusionn\u00e9s avec la capsule et ils contribuent \u00e0 la stabilit\u00e9 de l&rsquo;articulation. Sur la face ant\u00e9rieure de la rotule, entre le tendon rotulien (qui est attach\u00e9 \u00e0 la rotule) et la peau, se trouve une bourse suppl\u00e9mentaire (prepatellaris) qui n&rsquo;est normalement pas en contact avec la capsule du genou et assure un meilleur glissement du tendon rotulien. Il existe une bourse similaire (infrapatellaris) au niveau des tuberosit\u00e9s tibiales. Lorsque le genou est enflamm\u00e9, ces bourses s\u00e9reuses peuvent devenir hyperproductives (gonfl\u00e9es). Ceci est peut-\u00eatre li\u00e9 \u00e0 une augmentation de la douleur ant\u00e9rieure du genou.<\/p>\n<p>Bien que chaque ligament ait sa propre responsabilit\u00e9 dans le soutien et la protection du genou, les ligaments fournissent \u00e9galement un soutien aux autres ligaments. Mais les deux ligaments les plus associ\u00e9s au SDFP sont les deux ligaments collat\u00e9raux (collat\u00e9ral interne et externe), car ils sont fusionn\u00e9s avec la capsule du genou. Les ligaments \u00e9picondylopatellaire et m\u00e9niscopatellaire forment le r\u00e9tinaculum patellaire interne et externe, partie d&rsquo;un complexe ligamentaire qui assure une fixation interne et externe du tendon rotulien au niveau de la rotule.<\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology_\/Etiology\"><\/span><span id=\"Epidemiology_.2FEtiology\" class=\"mw-headline\">\u00c9pid\u00e9miologie et \u00e9tiologie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology \/Etiology\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=3\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Epidemiology \/Etiology\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=3\">modifier la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le SDFP peut \u00eatre d\u00fb \u00e0 un traumatisme rotulien, mais il s&rsquo;agit plus souvent d&rsquo;une combinaison de plusieurs facteurs (des causes multifactorielles) : surutilisation et surcharge de l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire, anomalies anatomiques ou biom\u00e9caniques, faiblesse, d\u00e9s\u00e9quilibre ou dysfonctionnement musculaire. Il est plus probable que le SDFP soit aggrav\u00e9 et r\u00e9siste au traitement en raison de plusieurs de ces facteurs.<\/p>\n<p>** Une surcharge excessive et un alignement anormal de la rotule sont les principales causes des sympt\u00f4mes de la douleur f\u00e9moro-patellaire. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;une des principales causes du SDFP est l&rsquo;orientation et l&rsquo;alignement de la rotule. (fig.1) Lorsque la rotule est orient\u00e9e diff\u00e9remment, elle peut glisser davantage d&rsquo;un c\u00f4t\u00e9 des surfaces patellaires du f\u00e9mur et peut ainsi provoquer une surutilisation\/surcharge (surpression) sur cette partie du f\u00e9mur, ce qui peut entra\u00eener une douleur, une g\u00eane ou une irritation. Il existe diff\u00e9rentes causes qui peuvent provoquer de tels d\u00e9viations.<\/p>\n<p>L&rsquo;orientation rotulienne varie d&rsquo;un patient \u00e0 l&rsquo;autre ; elle peut \u00e9galement \u00eatre diff\u00e9rente du genou gauche au genou droit chez le m\u00eame individu et peut \u00eatre le r\u00e9sultat d&rsquo;un mauvais allignement anatomiques. Une petite d\u00e9viation de la rotule peut provoquer des d\u00e9s\u00e9quilibres musculaires, des anomalies biom\u00e9caniques&#8230; qui peuvent \u00e9ventuellement entra\u00eener un SDFP. \u00c0 l&rsquo;inverse, des d\u00e9s\u00e9quilibres musculaires ou une anomalie biom\u00e9canique peuvent entra\u00eener une d\u00e9viation rotulienne et provoquer \u00e9galement un SDFP. Par exemple : Lorsque le Vaste interne oblique n&rsquo;est pas assez fort, le Vaste externe peut exercer une force plus importante et provoquer un glissement externe, une inclinaison externe ou une rotation externe de la rotule, ce qui peut entra\u00eener une surutilisation du c\u00f4t\u00e9 lat\u00e9ral de la surface articulaire patellaire et provoquer une douleur ou une g\u00eane. Le contraire est possible mais un glissement, une inclinaison ou une rotation interne est rare. Un autre muscle et ligament pouvant provoquer une d\u00e9viation de la rotule est la bandelette ilio-tibiale ou le r\u00e9tinaculum externe en cas de d\u00e9s\u00e9quilibre ou de faiblesse de l&rsquo;une de ces structures. (voir tableau 1)<\/p>\n<p>Le SDFP peut \u00e9galement \u00eatre d\u00fb \u00e0 une hyperextension du genou, une torsion externe du tibia, un genu valgus ou varus, une augmentation de l&rsquo;angle Q, un resserrement de la bandelette ilio-tibiale, des ischio-jambiers ou des gastrocn\u00e9miens.<\/p>\n<p>Parfois, la douleur et la g\u00eane sont localis\u00e9es dans le genou, mais la source du probl\u00e8me se trouve ailleurs. La pronation du pied (Pes planus) ou la supination du pied (Pes Cavus) peuvent provoquer un SDFP. La pronation du pied (qui est plus fr\u00e9quente dans le cas d&rsquo;un SDFP) entra\u00eene une rotation interne compensatoire du tibia ou du f\u00e9mur qui perturbe le m\u00e9canisme f\u00e9moro-patellaire. La supination du pied offre moins d&rsquo;amortissement \u00e0 la jambe lorsqu&rsquo;elle heurte le sol, de sorte que le m\u00e9canisme f\u00e9moro-patellaire est davantage sollicit\u00e9. La cin\u00e9matique de la hanche peut \u00e9galement influencer le genou et provoquer un SDFP. Une \u00e9tude a montr\u00e9 que les patients atteints de SDFP pr\u00e9sentaient des muscles abducteurs de la hanche plus faibles, associ\u00e9s \u00e0 une augmentation de l&rsquo;adduction de la hanche pendant la course.<\/p>\n<p>Tableau 1<\/p>\n<table style=\"width: 675px; height: 167px;\" border=\"1\" width=\"675\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>\u00c9tiologies musculaires du SDFP<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><i><u>\u00c9tiologie<\/u><\/i><\/td>\n<td>Physiopathologie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Faiblesse des quadriceps<\/td>\n<td>Cela peut avoir un effet n\u00e9gatif sur le m\u00e9canisme f\u00e9moro-patellaire. Le renforcement est souvent recommand\u00e9.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Faiblesse du quadriceps interne<\/td>\n<td>Il permet \u00e0 la rotule de se d\u00e9placer trop loin en externe. Le renforcement du vaste interne oblique est souvent recommand\u00e9.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Raideur de la bande ilio-tibiale<\/td>\n<td>Elle exerce une force externe excessive sur la rotule et peut \u00e9galement entra\u00eener une rotation externe du tibia,<br \/>\nperturbant l\u2019\u00e9quilibre du m\u00e9canisme f\u00e9moro-patellaire. Cela peut conduire \u00e0 un alignement externe excessif de la rotule.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Raideur des muscles ischio-jambiers<\/td>\n<td>Cela exerce une force post\u00e9rieure plus importante sur le genou, ce qui entra\u00eene une pression entre la rotule et<br \/>\nle f\u00e9mur \u00e0 augmenter.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Faiblesse ou raideur des muscles de la hanche<\/td>\n<td>Le dysfonctionnement des rotateurs externes de la hanche entra\u00eene une pronation compensatoire du pied.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Raideur des muscles du mollet<\/td>\n<td>Cela peut entra\u00eener une pronation compensatoire du pied et augmenter la force post\u00e9rieure sur le genou.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Characteristics\/Clinical_Presentation\"><\/span><span id=\"Characteristics.2FClinical_Presentation\" class=\"mw-headline\">Caract\u00e9ristiques et pr\u00e9sentation clinique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Characteristics\/Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=4\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Characteristics\/Clinical Presentation\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=4\">modifier la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les patients se plaignent g\u00e9n\u00e9ralement d&rsquo;une douleur ant\u00e9rieure du genou aggrav\u00e9e par des activit\u00e9s qui augmentent les forces de compression f\u00e9moro-patellaire, comme la mont\u00e9e et la descente d&rsquo;escaliers, la position assise avec les genoux pli\u00e9s, se mettre sur les genoux et les accroupissements.<\/p>\n<h2><span id=\"Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Diagnostic diff\u00e9rentiel <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=5\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=5\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Diff\u00e9rentes maladies peuvent provoquer une douleur ant\u00e9rieure du genou, sans \u00eatre un SDFP :<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Chondromalacie de la rotule\" href=\"\/Chondromalacia_Patellae\">Chondromalacie de la rotule<\/a><\/li>\n<li>Maladie de Hoffa (du pad graisseux)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Iliotibial_Band_Syndrome\" rel=\"nofollow\">Syndrome de friction de la bandelette iliotibiale<\/a><\/li>\n<li>Syndrome de Sinding-Larson-Johansson<\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Patellar Tendinitis\" href=\"\/Patellar_Tendinitis\">Tendinite rotulienne<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Knee Osteoarthritis\" href=\"\/Knee_Osteoarthritis\">Arthrose<\/a> du genou<\/li>\n<li>L\u00e9sions chondrales<\/li>\n<li><a title=\"Meniscal Lesions\" href=\"\/Meniscal_Lesions\">d\u00e9chirures du m\u00e9nisque interne<\/a><\/li>\n<li>Syndrome de compartiment interne<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Baker's_Cyst\" rel=\"nofollow\">Kyste poplit\u00e9 (kyste de Baker)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Anterior Cruciate Ligament Injury\" href=\"\/Anterior_Cruciate_Ligament_Injury\">D\u00e9chirure du LCA (ligament crois\u00e9 ant\u00e9rieur)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Posterior_Cruciate_Ligament_Injury\" rel=\"nofollow\">Blessure\/rupture du LCP (ligament crois\u00e9 post\u00e9rieur)<\/a><\/li>\n<li>Douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e de l&rsquo;articulation de la hanche (par exemple, \u00e9piphysiolyse chez les adolescents, conflit f\u00e9moro-ac\u00e9tabulaire chez les jeunes adultes, arthrose).<\/li>\n<li>Douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e de la colonne lombaire<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Diagnostic_Procedures\" class=\"mw-headline\">Proc\u00e9dures diagnostiques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=6\">modifier<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=6\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La proc\u00e9dure de diagnostic du SDFP doit d\u2019abord comporter l\u2019exclusion d\u2019autres pathologies. <sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:7_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> Le guide de pratique clinique pour le SDFP publi\u00e9 par l\u2019American Physical Therapy Association a \u00e9tabli les crit\u00e8res diagnostiques suivants : <sup id=\"cite_ref-:7_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Pr\u00e9sence d&rsquo;une douleur r\u00e9tropatellaire ou p\u00e9ripatellaire<\/li>\n<li>Reproduction de la douleur r\u00e9tropatellaire ou p\u00e9ripatellaire lors de l&rsquo;accroupissement ou d&rsquo;autres activit\u00e9s fonctionnelles sollicitant l&rsquo;articulation f\u00e9moropatellaire en position fl\u00e9chie<\/li>\n<li>Toutes les autres affections susceptibles de provoquer une douleur ant\u00e9rieure du genou, telles que les pathologies tibio-f\u00e9morales, doivent \u00eatre exclues<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Mesures des r\u00e9sultats <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=7\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=7\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"Lower Extremity Functional Scale (LEFS)\" href=\"\/Lower_Extremity_Functional_Scale_(LEFS)\">\u00c9chelle fonctionnelle des extr\u00e9mit\u00e9s inf\u00e9rieures<\/a><\/p>\n<p>\u00c9chelle de douleur ant\u00e9rieure du genou (AKPS)<\/p>\n<p>Sous-\u00e9chelle de douleur f\u00e9moro-patellaire et d&rsquo;arthrose du Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score (KOOS-PF)<\/p>\n<p><a title=\"Visual Analogue Scale (\u00c9chelle visuelle analogique)\" href=\"\/Visual_Analogue_Scale\">\u00c9chelle visuelle analogique (EVA)<\/a><\/p>\n<p>England and Pierrynowski Questionnaire (EPQ)<\/p>\n<h2><span id=\"Examination\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Examination\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Subjective_Examination\" class=\"mw-headline\">Examen subjectif <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective Examination\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Subjective Examination\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&rsquo;examen subjectif est crucial pour d\u00e9terminer la cause profonde ainsi que les facteurs contributifs du SDFP.<\/p>\n<p>Un examen subjectif approfondi vous permettra de rationaliser votre examen physique et d&rsquo;\u00e9laborer un plan de gestion appropri\u00e9.<\/p>\n<p>En posant des questions sp\u00e9cifiques sur le comportement des sympt\u00f4mes et l&rsquo;historique de la maladie, vous pourrez raisonner cliniquement sur la cause des sympt\u00f4mes et les facteurs contributifs.<\/p>\n<p>L&rsquo;identification des diff\u00e9rents facteurs intrins\u00e8ques et extrins\u00e8ques qui ont conduit au SDFP guidera votre plan de traitement. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu&rsquo;un nombre plus \u00e9lev\u00e9 de facteurs identifi\u00e9s chez un individu est corr\u00e9l\u00e9 \u00e0 des niveaux plus \u00e9lev\u00e9s de douleur et de d\u00e9ficience fonctionnelle. <sup id=\"cite_ref-:2_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"History\" class=\"mw-headline\">Anamn\u00e8se<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: History\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: History\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Une anamn\u00e8se d\u00e9taill\u00e9e vous donnera une multitude d&rsquo;indices sur la cause et les facteurs contributifs du SDFP. <sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Constat subjectif<\/b><\/td>\n<td><b>Raisonnement clinique possible<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>D\u00e9but insidieux<\/td>\n<td>Typique du SDFP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\u00c9v\u00e9nement de surcharge, par exemple mont\u00e9e excessive d&rsquo;escaliers, distance plus longue.<\/td>\n<td>Typique du SDFP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Incident traumatique<\/td>\n<td>Peu probable que ce soit un SDFP<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Pain_Behaviour\" class=\"mw-headline\">Comportement face \u00e0 la douleur <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pain Behaviour\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=11\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Pain Behaviour\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=11\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Une douleur ant\u00e9rieure au genou lors de la mont\u00e9e et de la descente des escaliers, une douleur en position assise avec les genoux fl\u00e9chis et une douleur lors de l&rsquo;accroupissement, de l&rsquo;agenouillement ou du retour d&rsquo;un accroupissement sont autant d&rsquo;indices d&rsquo;un SDFP.<sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le tableau ci-dessous donne un aper\u00e7u des structures \u00e0 examiner en fonction des constatations subjectives identifi\u00e9es. <sup id=\"cite_ref-:2_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Constatations subjectives<\/b><\/td>\n<td><b>Raisonnement clinique possible<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur en position assise avec le genou fl\u00e9chi (signe du cin\u00e9ma)<\/td>\n<td>Raideur des muscles quadriceps (en position assise, ils compriment l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur en position assise avec les jambes crois\u00e9es<\/td>\n<td>Raideur de la BIT (raideur du grand fessier et du TFL)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur en descendant une pente<\/td>\n<td>Mises en charges de l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur en montant une c\u00f4te<\/td>\n<td>Raideur des muscles du mollet; alt\u00e9ration du contr\u00f4le des fessiers<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur lors du port de talons hauts<\/td>\n<td>Augmente la charge sur l\u2019articulation f\u00e9moro-patellaire; augmente l\u2019instabilit\u00e9 distale<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur en descendant les escaliers<\/td>\n<td>Probl\u00e8mes de surface de l\u2019articulation f\u00e9moro-patellaire; probl\u00e8mes de longueur des muscles<\/p>\n<p>Fonction des quads en excentrique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur en montant les escaliers<\/td>\n<td>Alt\u00e9ration du contr\u00f4le des fessiers<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Accroupi et \u00e0 genoux &#8211; Descendre en position accroupie<\/p>\n<p>En position accroupie<\/p>\n<p>En remontant du squat<\/td>\n<td>Quadriceps en excentrique; longueur musculaire des quadriceps<\/p>\n<p>Contr\u00f4le des fessiers<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur lorsque vous portez des v\u00eatements serr\u00e9s et que vous fl\u00e9chissez votre genou (par exemple, un skinny jeans)<\/td>\n<td>Forces de compression &#8211; SDFP<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur lorsque des v\u00eatements serr\u00e9s touchent ou frottent la peau<\/td>\n<td>Plut\u00f4t une image de douleur chronique avec sensibilisation (Allodynie)<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Patterns_of_Pain(13)(14)\"><\/span><span id=\"Patterns_of_Pain.5B13.5D.5B14.5D\" class=\"mw-headline\">Sch\u00e9mas de douleur <sup id=\"cite_ref-:4_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-13\">(13) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patterns of Pain(13)(14)\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Patterns of Pain(13)(14)\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<td><b>Constat subjectif<\/b><\/td>\n<td><b>Raisonnement clinique possible<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur uniquement pendant l&rsquo;activit\u00e9<\/td>\n<td>Pensez biom\u00e9canique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur uniquement apr\u00e8s l&rsquo;activit\u00e9, surtout plus tard ou le lendemain.<\/td>\n<td>Pensez inflammatoire<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Douleur qui s&rsquo;am\u00e9liore avec l&rsquo;exercice<\/td>\n<td>Pensez \u00e0 la longueur du tendon\/muscle<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span id=\"Clinical_Signs\" class=\"mw-headline\">Signes cliniques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=13\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=13\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Cook et al sugg\u00e8rent un diagnostic positif du syndrome de douleur f\u00e9moro-patellaire lorsque <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup>:<\/p>\n<ul>\n<li>La douleur \u00e0 la contraction musculaire et la douleur \u00e0 l&rsquo;accroupissement sont toutes deux pr\u00e9sentes<\/li>\n<li>2 des 3 crit\u00e8res suivants sont pr\u00e9sents : douleur \u00e0 la contraction musculaire et\/ou douleur \u00e0 l&rsquo;accroupissement et\/ou douleur \u00e0 la palpation<\/li>\n<li>3 sur 3 sont pr\u00e9sents : douleur \u00e0 la contraction musculaire, douleur \u00e0 l&rsquo;accroupissement et douleur \u00e0 l&rsquo;agenouillement<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Objective_Examination.\" class=\"mw-headline\">Examen objectif <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Examination.\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=14\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Examination.\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=14\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>En raison de l&rsquo;\u00e9tiologie multifactorielle du SDFP, il y a de nombreux \u00e9l\u00e9ments \u00e0 prendre en compte, mais les plus importants sont les suivants.<\/li>\n<li>Observation &#8211; position de la rotule (par exemple, inclinaison ou lat\u00e9ralisation), position du f\u00e9mur, masse musculaire relative, en particulier fessiers, vasti et mollets. Pr\u00e9sence d&rsquo;un \u00e9panchement et\/ou d&rsquo;un \u0153d\u00e8me du pad graisseux de Hoffa, position du pied.<\/li>\n<li>Niveau d&rsquo;hypermobilit\u00e9 des articulations tibio-f\u00e9morales et f\u00e9moro-patellaires.<\/li>\n<li>ROM, en particulier la perte d&rsquo;extension.<\/li>\n<li>Position de mise en charge sur une jambe &#8211; contr\u00f4le pelvien, f\u00e9moral et du pied. Utilisation excessive du vaste externe.<\/li>\n<li>Vaste interne oblique (VMO) &#8211; capacit\u00e9 de contraction, vitesse de contraction, capacit\u00e9 d&rsquo;endurance \u00e0 z\u00e9ro, dix, vingt et trente degr\u00e9s de flexion du genou.<\/li>\n<li>Fessiers &#8211; contraction et endurance en tant qu&rsquo;abducteur et rotateur externe dans diff\u00e9rents degr\u00e9s de flexion de la hanche.<\/li>\n<li>Longueur des muscles &#8211; Test de Thomas modifi\u00e9 pour \u00e9valuer les fl\u00e9chisseurs de la hanche, les quadriceps et ajouter l&rsquo;adduction pour le TFL. Insertion des ischio-jambiers, des gastrocn\u00e9miens, du sol\u00e9aire et du grand fessier dans la BIT (adduction en flexion de la hanche).<\/li>\n<li>\u00c9valuation des escaliers : l\u00e2che en excentrique, utilisation excessive du bassin ou de la cheville pour \u00e9viter la flexion du genou. La douleur peut-elle \u00eatre modifi\u00e9e par la correction de la position de la rotule, du f\u00e9mur ou du pied ?<\/li>\n<li>\u00c0 la marche ou la course : Observation de la pr\u00e9sence d&rsquo;une \u00e9l\u00e9vation pr\u00e9coce du talon, du niveau de contr\u00f4le pelvien et f\u00e9moral, du ciseau, de la longueur de la foul\u00e9e, de la flexion du tronc.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Medical_Management\" class=\"mw-headline\">Prise en charge m\u00e9dicale <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medical Management\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=15\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Medical Management\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=15\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;orientation vers un consultant orthop\u00e9dique doit se faire en pr\u00e9sence de :<\/p>\n<ul>\n<li>Ant\u00e9c\u00e9dents de luxation de la rotule.<\/li>\n<li>Coup direct au genou et suspicion de fracture de rotule ou d&rsquo;ost\u00e9ochondrite diss\u00e9quante (OCD), (douleur et\/ou gonflement qui ne s&rsquo;estompent pas).<\/li>\n<li>Subluxation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e de la rotule ne r\u00e9pondant pas \u00e0 la physioth\u00e9rapie. (Peut sugg\u00e9rer une dysplasie de l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire).<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&rsquo;orientation vers un sp\u00e9cialiste de la douleur doit \u00eatre envisag\u00e9e en pr\u00e9sence de :<\/p>\n<ul>\n<li>Sensibilisation centrale ne r\u00e9pondant pas \u00e0 la stimulation ou aux exercices.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Physical_Therapy_Management\" class=\"mw-headline\">Prise en charge physioth\u00e9rapeutique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Therapy Management\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=16\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physical Therapy Management\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=16\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<table width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 420px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 412px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/HzgTjTIfjYc?\" width=\"412\" height=\"232\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Les interventions courantes pour le traitement du SDFP sont \u00e9num\u00e9r\u00e9es ci-dessous :<\/p>\n<ul>\n<li>La th\u00e9rapie manuelle<\/li>\n<li>exercices en cha\u00eene ouverte ou ferm\u00e9e <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/index.php?title=Closed_Chain_Exercise\" rel=\"nofollow\">www.physio-pedia.com\/index.php<\/a><\/li>\n<li>Renforcement des quadriceps<\/li>\n<li>Taping rotulien<\/li>\n<li>Orth\u00e8ses<\/li>\n<li>Renforcement musculaire proximal<\/li>\n<li>Les modalit\u00e9s<\/li>\n<li>\u00c9ducation <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Il existe un grand nombre de preuves soutenant l&rsquo;utilisation de la th\u00e9rapie par l&rsquo;exercice pour am\u00e9liorer la douleur et la fonction \u00e0 court, moyen et long terme. Le consensus international recommande d\u2019utiliser la combinaison d\u2019exercices de la hanche et du genou de pr\u00e9f\u00e9rence aux exercices du genou seul. <sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les experts internationaux sugg\u00e8rent l&rsquo;utilisation d&rsquo;orth\u00e8ses plantaires, de tapings rotuliens ou de th\u00e9rapie manuelle en compl\u00e9ment de la th\u00e9rapie par l&rsquo;exercice. <sup id=\"cite_ref-:6_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La r\u00e9\u00e9ducation de la marche ou de la course peut \u00eatre envisag\u00e9e pour le SDFP, bien que les preuves actuelles soient mitig\u00e9es. <sup id=\"cite_ref-:6_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La mobilisation des articulations et les agents \u00e9lectrophysiques ne sont pas recommand\u00e9s pour le traitement du SDFP. <sup id=\"cite_ref-:6_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>On commence \u00e0 appr\u00e9cier les caract\u00e9ristiques psychosociales du traitement de la douleur dans le SDFP. <sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> Les cliniciens peuvent envisager des strat\u00e9gies qui traitent les d\u00e9ficiences psychosociales lors du traitement du SDFP.<\/p>\n<p>Aucune diff\u00e9rence significative n&rsquo;a \u00e9t\u00e9 not\u00e9e entre les exercices \u00e0 cha\u00eene ouverte et ceux \u00e0 cha\u00eene ferm\u00e9e en ce qui concerne le type d&rsquo;exercice. <sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Exercise_Therapy\" class=\"mw-headline\">Exercices th\u00e9rapeutiques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Therapy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=17\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Exercise Therapy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=17\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Le renforcement des quadriceps est une cl\u00e9 dans le programme de r\u00e9adaptation <\/b><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les exercices sans douleur sont tr\u00e8s importants dans le traitement du SDFP. Les exercices isom\u00e9triques alors que le genou est en extension compl\u00e8te (la rotule n&rsquo;a aucun contact avec les condyles) peuvent \u00eatre utilis\u00e9s au d\u00e9but de la th\u00e9rapie, car ils minimisent le stress sur l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire tout en renfor\u00e7ant le quadriceps. Par exemple (exercice) : 1. Straight-leg rising (SLR) Le patient est allong\u00e9 sur le dos, un genou pli\u00e9 \u00e0 +\/- 90\u00b0 ( ! sans douleur si ce genou est affect\u00e9 par le SDFP) et le pied \u00e0 plat sur le sol. L&rsquo;autre genou est en extension compl\u00e8te. Le patient soul\u00e8ve la jambe tendue et la maintient pendant 10 secondes, avant de la rel\u00e2cher (une contraction concentrique et\/ou excentrique est \u00e9galement possible, ce qui rend le tout dynamique). Contr\u00f4lez que le patient garde une lordose lombaire normale et ne compense pas avec son bassin. 2. Exercice de compression de l&rsquo;oreiller Le patient est assis confortablement avec le tronc soutenu. Les deux genoux sont tendus. Placez un oreiller (ou une serviette) sous un genou (ce genou peut \u00eatre l\u00e9g\u00e8rement fl\u00e9chi). Le patient essaie de pousser l&rsquo;oreiller\/la serviette dans la table en \u00e9tendant son genou. (contraction des quadriceps).<\/p>\n<p><b>Exercices en cha\u00eene cin\u00e9tique ferm\u00e9e (CCF) VS Exercices en cha\u00eene cin\u00e9tique ouverte (CCO) <\/b><sup id=\"cite_ref-Simon_et_al_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Simon_et_al-28\">(28) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les exercices en CCF sont plus fonctionnelles que ceux en CCO et ils provoquent des contraintes plus faibles sur l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire, en particulier dans les amplitudes terminales de l&rsquo;extension compl\u00e8te (0\u00b0 \u00e0 40\u00b0 maximum de flexion du genou). Les exercices doivent donc \u00eatre pratiqu\u00e9s dans cette amplitude et sans douleur. Exemple d&rsquo;exercice :<\/p>\n<p>&#8211; Accroupissements (squats) ; veillez \u00e0 ce que le genou du patient ne d\u00e9passe pas ses orteils. Une fois que le genou a d\u00e9pass\u00e9 les orteils, les contraintes exerc\u00e9es sur l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire deviennent trop importantes et peuvent provoquer des douleurs.<\/p>\n<p>Si le patient ne peut pas tol\u00e9rer les exercices en CCF, les exercices en CCO peuvent \u00eatre une option viable car la charge utilis\u00e9e peut \u00eatre mieux contr\u00f4l\u00e9e qu&rsquo;en CCF, tant que les exercices sont sans douleur ! Lors de l&rsquo;utilisation des exercices en CCO, le patient doit rester dans une amplitude de mouvement (ROM) sans douleur comprise entre 40\u00b0 et 90\u00b0 de flexion du genou.<\/p>\n<p><b>Le vaste interne oblique (VMO) <\/b><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;entra\u00eenement du vaste interne oblique ou Vastus medialis obliquus (V)MO est appropri\u00e9 chez certains patients pr\u00e9sentant un SDFP mais pas chez tous. L&rsquo;\u00e9valuation du VMO doit permettre d&rsquo;\u00e9valuer la contraction, la masse musculaire transversale, les capacit\u00e9s d&rsquo;endurance, et la capacit\u00e9 \u00e0 contracter \u00e0 diff\u00e9rents angles de genou, et \u00e0 \u00eatre utilis\u00e9 de mani\u00e8re fonctionnelle. Il faut \u00e9viter de trop se concentrer sur l&rsquo;activation s\u00e9lective du muscle VMO, car rien ne permet d&rsquo;affirmer qu&rsquo;il peut \u00eatre isol\u00e9. Cependant, il est extr\u00eamement important pour guider la rotule dans la trochl\u00e9e, et donc, bien qu&rsquo;il soit actif sur toute l&rsquo;amplitude, son r\u00f4le principal se situe entre z\u00e9ro et trente degr\u00e9s de flexion. La n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;une meilleure fonction VMO est renforc\u00e9e en cas de dysplasie de la trochl\u00e9e, d&rsquo;une patella alta, de rupture du ligament f\u00e9moro-patellaire interne ou lorsqu&rsquo;une distance entre la tub\u00e9rosit\u00e9 tibiale et la goutti\u00e8re trochl\u00e9enne (TTGT) de grande taille est pr\u00e9sent.<\/p>\n<p>Le VMO est particuli\u00e8rement affect\u00e9e par l&rsquo;oed\u00e8me et\/ou la douleur. 10ml de fluide inhibera le vaste interne alors qu&rsquo;il faut 40ml pour inhiber le vaste externe. De m\u00eame, la douleur provoque un retard dans la contraction du VMO, et plus la douleur est forte, plus le retard est important. Cela permet d&rsquo;expliquer pourquoi les patients ayant subi un traumatisme et\/ou une intervention chirurgicale, qui pr\u00e9sentent souvent un \u00e9panchement articulaire, se retrouvent ensuite avec un SDFP. Cela explique \u00e9galement pourquoi la r\u00e9solution d&rsquo;un \u00e9panchement est un objectif primordial, alors que l&rsquo;\u00e9vitement et la r\u00e9duction de la douleur sont \u00e9galement primordiaux. Les exercices douloureux sont une perte de temps.<\/p>\n<p>L&rsquo;entra\u00eenement du VMO, m\u00eame s&rsquo;il ne l&rsquo;isole pas, doit viser un angle de 0 \u00e0 30 degr\u00e9s, int\u00e9grer des pauses d&rsquo;endurance et \u00eatre prescrit avec un biais tonique pour repr\u00e9senter la fonction posturale du muscle.<\/p>\n<p>Des recherches r\u00e9centes montrent que les exercices de type VMO entra\u00eenent une modification de l&rsquo;angle de la fibre VMO (par rapport \u00e0 l&rsquo;axe f\u00e9moral). L&rsquo;angle des fibres peut passer d&rsquo;un angle vertical de 40 \u00e0 un angle beaucoup plus m\u00e9dian de 70 degr\u00e9s.<sup id=\"cite_ref-Benjafield_et_al_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Benjafield_et_al-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Entra\u00eenement des muscles de la hanche <\/b><sup id=\"cite_ref-Nakagawa_et_al_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Nakagawa_et_al-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le programme de r\u00e9adaptation pour le SDFP doit \u00e9galement comprendre des exercices de renforcement des abducteurs de la hanche et des rotateurs externes. Il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 lorsque les exercices du genou \u00e9taient combin\u00e9s \u00e0 ceux de la hanche, que la douleur lors des activit\u00e9s quotidiennes \u00e9tait moindre et que la fonctionnalit\u00e9 \u00e9tait plus grande . (Les tableaux 1 et 2 + la figure 2 montrent quels exercices ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s dans la recherche et se sont av\u00e9r\u00e9s efficaces. Les exercices ont \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9s pendant 4 semaines)<\/p>\n<p>Une autre \u00e9tude a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les patients atteints d&rsquo;un SDFP pr\u00e9sentaient une diminution de l&rsquo;abduction excentrique de la hanche par rapport aux personnes en bonne sant\u00e9. Il est donc recommand\u00e9 d&rsquo;utiliser des exercices excentriques de renforcement de l&rsquo;abduction de la hanche.<sup id=\"cite_ref-Simon_et_al_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Simon_et_al-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Entra\u00eenement proprioceptif <\/b><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 prouv\u00e9 que chez les patients atteints d&rsquo;un SDFP, la qualit\u00e9 proprioceptive du genou est diminu\u00e9e. M\u00eame en cas de SDFP unilat\u00e9ral, la proprioception est diminu\u00e9e dans les deux genoux (genou pathologique et non pathologique) ! Par cons\u00e9quent, l&rsquo;entra\u00eenement proprioceptif du genou (exercices sans douleur !) doit faire partie du programme de r\u00e9adaptation.<\/p>\n<h3><span id=\"Electrotherapy\" class=\"mw-headline\">\u00c9lectroth\u00e9rapie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Electrotherapy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Electrotherapy\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Certains patients peuvent souffrir d&rsquo;un SDFP en raison d&rsquo;un d\u00e9s\u00e9quilibre (neuromusculaire) entre le vaste interne et le vaste externe. La principale cause est l&rsquo;atrophie musculaire du vaste interne et un alignement lat\u00e9ral excessif\/anormal de la rotule, d\u00fb \u00e0 la force r\u00e9siduelle du vaste externe. En cas de d\u00e9s\u00e9quilibre neuromusculaire entre le vaste interne et le vaste externe, la stimulation \u00e9lectrique du VMO doit \u00eatre envisag\u00e9e en compl\u00e9ment au traitement conservateur (exercices), car elle est s\u00e9lective et ne sollicite pas l&rsquo;articulation f\u00e9moro-patellaire.<\/p>\n<p>Un exemple de la fa\u00e7on dont vous pouvez accomplir la stimulation <sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup>;<\/p>\n<p>Le patient est assis, le tronc soutenu, les jambes \u00e9tendues avec une l\u00e9g\u00e8re flexion des genoux et les muscles des membres inf\u00e9rieurs compl\u00e8tement d\u00e9tendus. Les param\u00e8tres suivants ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s dans la recherche (contraction isom\u00e9trique du VMO) :<\/p>\n<ul>\n<li>Placement des \u00e9lectrodes : 1 sur le point moteur et l&rsquo;autre \u00e0 c\u00f4t\u00e9.<\/li>\n<li>Courant bipolaire asym\u00e9trique<\/li>\n<li>Largeur d&rsquo;impulsion : 0,5 milliseconde<\/li>\n<li>Fr\u00e9quence d&rsquo;impulsion : 50Hz<\/li>\n<li>Intensit\u00e9 : maximum que le patient peut supporter sans douleur- Temps : 7 minutes &gt; 6 r\u00e9p\u00e9titions, on pour 6 secondes et off pour douze, et a progress\u00e9 \u00e0 30 minutes, 11 r\u00e9p\u00e9titions, on pour 10 secondes et off pour 12sec.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Evaluation\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Vous pouvez utiliser le retour EMG pour capturer l&rsquo;activit\u00e9 EMG du vaste interne et du vaste externe avant et apr\u00e8s la th\u00e9rapie. Pendant que votre patient effectue le test fonctionnel de monter les escaliers en utilisant le membre affect\u00e9 par le SDFP, le patient fait face aux escaliers en position debout. Il commence le mouvement en fl\u00e9chissant le membre atteint du SDFP, le pla\u00e7ant sur la premi\u00e8re marche, puis l&rsquo;\u00e9tend en mise en charge unilat\u00e9rale. Dans un mouvement continu, il place le membre non affect\u00e9 sur la deuxi\u00e8me marche et termine la mont\u00e9e des marches avec une extension compl\u00e8te du genou. <sup id=\"cite_ref-Nakagawa_et_al_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Nakagawa_et_al-32\">(32)<\/a><\/sup> Sachez que monter sur une marche peut \u00eatre tr\u00e8s douloureux pour les patients atteints de SDFP. N&rsquo;utilisez cette technique d&rsquo;\u00e9valuation que lorsque le patient peut effectuer ce test sans douleur. Commencez par une marche tr\u00e8s basse, afin que la compression entre la rotule et le f\u00e9mur soit minimale.<\/p>\n<p>Les principales diff\u00e9rences que vous devriez constater sont une augmentation de l&rsquo;\u00e9nergie consomm\u00e9e par le muscle VMO afin d&rsquo;effectuer le test. \u2192 Modification de la capacit\u00e9 de g\u00e9n\u00e9ration de force du muscle. Et une activation plus rapide (plus pr\u00e9cise) du muscle VMO apr\u00e8s la th\u00e9rapie.<\/p>\n<h3><span id=\"Foot_Orthoses\" class=\"mw-headline\">Orth\u00e8ses plantaires <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Foot Orthoses\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=20\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Foot Orthoses\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=20\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il existe quelques pr\u00e9dicteurs cliniques qui peuvent aider \u00e0 d\u00e9cider si un patient est plus susceptible de b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;orth\u00e8ses plantaires ou non ; <sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Les personnes atteintes d&rsquo;un SDFP qui portent des chaussures offrant moins de soutien,<\/li>\n<li>ceux qui rapportent des niveaux de douleur plus faibles,<\/li>\n<li>ceux qui pr\u00e9sentent une amplitude de mouvement moindre en dorsiflexion de la cheville,<\/li>\n<li>Les patient qui rapporte une r\u00e9duction imm\u00e9diate de la douleur avec les orth\u00e8ses plantaires lors de l&rsquo;ex\u00e9cution d&rsquo;un squat \u00e0 une jambe.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Quel type d&rsquo;orth\u00e8ses ? Dans le cadre de la recherche, des orth\u00e8ses pr\u00e9fabriqu\u00e9es ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9es ; elles sont fabriqu\u00e9es en \u00e9thyl\u00e8ne-ac\u00e9tate de vinyle de densit\u00e9 moyenne (Shore A 55), contenant des supports d&rsquo;arche int\u00e9gr\u00e9s et un calage de l&rsquo;arri\u00e8re-pied 4-varus. Les orth\u00e8ses plantaires pr\u00e9fabriqu\u00e9es ont am\u00e9lior\u00e9 de mani\u00e8re significative les performances fonctionnelles des personnes atteintes d&rsquo;un SDFP apr\u00e8s 12 semaines, et ces am\u00e9liorations \u00e9taient sup\u00e9rieures \u00e0 celles observ\u00e9es imm\u00e9diatement apr\u00e8s l&rsquo;utilisation des orth\u00e8ses plantaires. Ces am\u00e9liorations peuvent \u00eatre importantes pour le pronostic \u00e0 long terme et la pr\u00e9vention du d\u00e9veloppement de l&rsquo;arthrose chez certaines personnes atteintes d&rsquo;un SDFP (des recherches suppl\u00e9mentaires sont n\u00e9cessaires).<\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressources (en anglais original)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Knee Pain and Patello-femoral Pain Injury Rehabilitation Seminar | Feat. Tim Keeley | FILEX<\/p>\n<table width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 420px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 412px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/x5UbLJApR58?\" width=\"412\" height=\"232\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Patellofemoral_Pain_Syndrome&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nascimento LR, Teixeira-Salmela LF, Souza RB, Resende RA. 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Plus2019<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-2\">14.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Powers CM, Witvrouw E, Davis IS, Crossley KM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjsm.bmj.com\/content\/bjsports\/51\/24\/1713.full.pdf\" rel=\"nofollow\">Evidence-based framework for a pathomechanical model of patellofemoral pain:<\/a> 2017 patellofemoral pain consensus statement from the 4th International Patellofemoral Pain Research Retreat, Manchester, UK: part 3. Br J Sports Med. 2017 Dec 1;51(24):1713-23<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cook, C., Hegedus, E., Hawkins, R., Scovell, F., &amp; Wyland, D. 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Brazilian journal of physical therapy. 2015 May;19:167-76.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Esculier JF, Bouyer LJ, Dubois B, Fremont P, Moore L, McFadyen B, Roy JS. Is combining gait retraining or an exercise programme with education better than education alone in treating runners with patellofemoral pain? A randomised clinical trial. British journal of sports medicine. 2018 May 1;52(10):659-66.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">\u015eahin M, Ayhan FF, Borman P, Atasoy H. The effect of hip and knee exercises on pain, function, and strength in patientswith patellofemoral pain syndrome: a randomized controlled trial. 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