{"id":1465,"date":"2022-07-12T14:30:22","date_gmt":"2022-07-12T14:30:22","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/rehabilitation-of-peripheral-nerve-injuries-in-disasters-and-conflicts-fr\/"},"modified":"2022-07-13T08:28:46","modified_gmt":"2022-07-13T08:28:46","slug":"rehabilitation-of-peripheral-nerve-injuries-in-disasters-and-conflicts-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/rehabilitation-of-peripheral-nerve-injuries-in-disasters-and-conflicts-fr\/","title":{"rendered":"R\u00e9adaptation des l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques en situation de catastrophe et de conflit"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dateurs originaux <\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" title=\"User:Naomi O'Reilly\">Naomi O&rsquo;Reilly<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> et <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>\n<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Immediate_Emergency_Care\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Soins d&rsquo;urgence imm\u00e9diats<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Emergency_Medical_Teams\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Peripheral_Nerve_Injury_Overview\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Aper\u00e7u des l\u00e9sions du nerf p\u00e9riph\u00e9rique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Mechanisms_of_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00e9canismes des l\u00e9sions<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Laceration\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Lac\u00e9ration<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Traction_.2F_Stretch\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Traction \/ \u00c9tirement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Compression\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Compression<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Combined_Mechanisms\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00e9canismes combin\u00e9s<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Classification_of_Peripheral_Nerve_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Classification des l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Assessment_of_Peripheral_Nerve_Injury\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation de la l\u00e9sion du nerf p\u00e9riph\u00e9rique<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Subjective\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Subjectif<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Objective\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Objectif<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Red_Flags\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Drapeaux rouges<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Common_Peripheral_Nerve_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">6.4<\/span> <span class=\"toctext\">L\u00e9sions courantes des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Upper_Limb\"><span class=\"tocnumber\">6.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Membre sup\u00e9rieur<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Lower_Limb\"><span class=\"tocnumber\">6.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Membre inf\u00e9rieur<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Plexus_Nerve_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">6.5<\/span> <span class=\"toctext\">L\u00e9sions du plexus nerveux<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9adaptation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Oedema_Management\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gestion de l&rsquo;\u0153d\u00e8me<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Pain_Management\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gestion de la douleur<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Amplitudes de mouvement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-23\"><a href=\"#Positioning_and_Splinting\"><span class=\"tocnumber\">7.4<\/span> <span class=\"toctext\">Positionnement et attelle<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-24\"><a href=\"#Graded_Progressive_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">7.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Exercice progressif gradu\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-25\"><a href=\"#Weight-Bearing\"><span class=\"tocnumber\">7.5<\/span> <span class=\"toctext\">Mise en charge<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-26\"><a href=\"#Psychological_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">7.6<\/span> <span class=\"toctext\">Consid\u00e9rations psychologiques<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-27\"><a href=\"#Patient_and_Family_Education\"><span class=\"tocnumber\">7.7<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9ducation des patients et des familles<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-28\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-29\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences <\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques peuvent subir des l\u00e9sions dues \u00e0 de nombreuses causes incluant des l\u00e9sions traumatiques thermiques, chimiques ou m\u00e9caniques, des causes h\u00e9r\u00e9ditaires, des infections, des maladies du collag\u00e8ne ou du m\u00e9tabolisme (le <a href=\"\/Diabetes\" title=\"Diabetes\">diab\u00e8te sucr\u00e9<\/a> \u00e9tant l&rsquo;une des plus courantes), une exposition \u00e0 des toxines endog\u00e8nes ou exog\u00e8nes, des tumeurs malignes et des causes iatrog\u00e8nes.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1) <\/a><\/sup>qui se manifestent par des d\u00e9ficits neurologiques en distal du niveau de l\u00e9sion. En situation de catastrophe ou de conflit, on peut observer une augmentation significative du nombre de l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques traumatiques, mais toutes ces autres causes de l\u00e9sions nerveuses continueront \u00e0 toucher les patients dans ces situations. <sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> En situation de catastrophe et de conflit, les patients souffrant de l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques ont tendance \u00e0 pr\u00e9senter d&rsquo;autres blessures, souvent complexes et tr\u00e8s souvent associ\u00e9es \u00e0 des fractures des membres. Dans de nombreux cas, ces l\u00e9sions associ\u00e9es doivent \u00eatre stabilis\u00e9es avant que la l\u00e9sion du nerf p\u00e9riph\u00e9rique puisse \u00eatre trait\u00e9e, ce qui peut souvent entra\u00eener un retard dans l&rsquo;identification et le traitement de la l\u00e9sion du nerf p\u00e9riph\u00e9rique.\n<\/p>\n<p>Les catastrophes, notamment les tremblements de terre et les temp\u00eates, peuvent entra\u00eener un grand nombre de l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, \u00e0 la suite de traumatismes complexes des membres et de blessures par \u00e9crasement, ou de blessures profondes des tissus mous caus\u00e9es par des d\u00e9bris volants. Dans les situations de conflit, les l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques sont \u00e9galement associ\u00e9es \u00e0 des blessures complexes caus\u00e9es par des engins explosifs, des blessures par balle et des blessures p\u00e9n\u00e9trantes. La l\u00e9sion primaire du nerf r\u00e9sulte g\u00e9n\u00e9ralement du m\u00eame traumatisme que celui qui blesse l&rsquo;os ou l&rsquo;articulation, mais elle peut aussi se produire \u00e0 la suite du d\u00e9placement du patient ou de l&rsquo;\u00e9tirement et de la manipulation du membre pendant le traitement de la l\u00e9sion, plut\u00f4t que par la force initiale. Une infection, une cicatrice, un cal osseux ou des complications vasculaires, notamment un h\u00e9matome, une fistule art\u00e9rio-veineuse, une isch\u00e9mie ou un an\u00e9vrisme, peuvent \u00e9galement entra\u00eener une l\u00e9sion secondaire du nerf. <sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Dans les l\u00e9sions nerveuses traumatiques, les l\u00e9sions du nerf radial au membre sup\u00e9rieur sont les plus fr\u00e9quentes : 14% sont associ\u00e9es \u00e0 des fractures de la diaphyse hum\u00e9rale, 3% \u00e0 des fractures du tiers moyen de l&rsquo;hum\u00e9rus, 50% \u00e0 des fractures du tiers distal de l&rsquo;hum\u00e9rus ; 7 % en cas de fracture supracondylienne de l&rsquo;hum\u00e9rus et 7 % dans les cas de luxation de la t\u00eate radiale. Dans le cas des luxations de l&rsquo;\u00e9paule, c&rsquo;est le nerf axillaire qui peut \u00eatre l\u00e9s\u00e9 \u00e0 la suite de blessure par \u00e9tirement, bien que cela soit rare et ne se produise que dans environ 5 % des cas. Les l\u00e9sions ulnaires repr\u00e9sentent 30 % des patients pr\u00e9sentant des l\u00e9sions combin\u00e9es du squelette et du syst\u00e8me nerveux au membre sup\u00e9rieur. Elles sont g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9es \u00e0 des fractures de l&rsquo;\u00e9picondyle hum\u00e9ral interne (m\u00e9dial), mais sont souvent le r\u00e9sultat de la formation d&rsquo;un cal autour du coude. Alors que les luxations du coude ont tendance \u00e0 entra\u00eener une l\u00e9sion du nerf m\u00e9dian, dans environ 15 % des blessures combin\u00e9es du squelette et des nerfs au membre sup\u00e9rieur, ou apr\u00e8s une blessure du poignet dans sa partie avant-bras distal. <sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup> Au membre inf\u00e9rieur, c&rsquo;est le nerf p\u00e9ronier qui est le plus souvent l\u00e9s\u00e9 au niveau du col du p\u00e9ron\u00e9, \u00e0 la suite d&rsquo;une fracture du tibia et du p\u00e9ron\u00e9 ou d&rsquo;une luxation du genou, tandis que le nerf tibial est plut\u00f4t l\u00e9s\u00e9 lors de fractures distales du tibia ou de la cheville. Les branches du plexus lombosacr\u00e9 sont l\u00e9s\u00e9es dans moins de 3 % des fractures du bassin et dans 10 \u00e0 13 % des luxations post\u00e9rieures de la hanche. <sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>En situation de conflit, les l\u00e9sions nerveuses sont g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9parties de mani\u00e8re \u00e9gale entre les membres sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs, les explosions (63 %) \u00e9tant la principale cause de l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques. 82 % des l\u00e9sions nerveuses sont associ\u00e9es \u00e0 des blessures ouvertes, et une partie des patients pr\u00e9sentent une l\u00e9sion de deux nerfs ou plus. <sup id=\"cite_ref-:6_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-5\">(5)<\/a><\/sup> Les l\u00e9sions associ\u00e9es incluaient des fractures (31,1 %), des l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques multiples (76,8 %), des l\u00e9sions vasculaires (30,4 %) et des l\u00e9sions c\u00e9r\u00e9brales traumatiques (34,1 %), <sup id=\"cite_ref-:7_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-6\">(6)<\/a><\/sup> le membre inf\u00e9rieur \u00e9tant le site le plus courant de la blessure la plus importante.<sup id=\"cite_ref-:6_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-5\">(5)<\/a><\/sup> La neurapraxie (45 %) est le type de l\u00e9sion nerveuse le plus fr\u00e9quent, suivie par l&rsquo;axonotm\u00e8se (35 %) et la neurotm\u00e8se (20 %). Les nerfs ulnaire, p\u00e9ronier commun et tibial ont \u00e9t\u00e9 plus fr\u00e9quemment l\u00e9s\u00e9s, et une grande partie de ces l\u00e9sions \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une l\u00e9sion vasculaire, une fracture, ou les deux, au niveau de la l\u00e9sion nerveuse. Ce qui repr\u00e9sente des situations entra\u00eenant une amputation secondaire \u00e0 la perte importante de tissus et au niveau important de la l\u00e9sion nerveuse.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> En situation de conflit, les recherches sugg\u00e8rent qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas d&rsquo;association entre la classification de Sunderland et le d\u00e9lai d&rsquo;\u00e9valuation, le m\u00e9canisme de la blessure ou le nerf bless\u00e9, mais que la classification de Sunderland est corr\u00e9l\u00e9e aux scores moteurs et sensoriels finaux. Ceci souligne simplement que les personnes ayant des blessures initiales plus graves ont des r\u00e9sultats finaux moins bons. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Immediate_Emergency_Care\">Soins d&rsquo;urgence imm\u00e9diats <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Immediate Emergency Care\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Immediate Emergency Care\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>En situation de catastrophe et de conflit, les l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques sont g\u00e9n\u00e9ralement associ\u00e9es \u00e0 des blessures multiples et peuvent passer inaper\u00e7ues lorsque les \u00e9quipes m\u00e9dicales ou chirurgicales s&rsquo;efforcent en priorit\u00e9 de sauver un membre ou une vie. Les professionnels en r\u00e9adaptation sont souvent les premiers membres de l&rsquo;\u00e9quipe \u00e0 identifier une \u00e9ventuelle l\u00e9sion nerveuse lors de leur \u00e9valuation. Ainsi, les professionnels en r\u00e9adaptation doivent toujours veiller \u00e0 ce que chaque patient ayant subi une blessure \u00e0 un membre ou \u00e0 la ceinture d&rsquo;un membre soit \u00e9valu\u00e9 et surveill\u00e9 pour d\u00e9tecter toute \u00e9ventuelle l\u00e9sion de nerfs p\u00e9riph\u00e9riques (primaire ou secondaire), en particulier apr\u00e8s une intervention chirurgicale, une manipulation, un pl\u00e2tre et le r\u00e9tablissement de toute blessure \u00e0 un membre.<sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> Bien qu&rsquo;en situations de catastrophe et de conflit une orientation en temps opportun ne puisse pas toujours se produire, les recherches sugg\u00e8rent qu&rsquo;un d\u00e9lai plus court de pr\u00e9sentation conduit \u00e0 une meilleure r\u00e9cup\u00e9ration sensorielle. Les professionnels en r\u00e9adaptation impliqu\u00e9s dans la r\u00e9adaptation pr\u00e9coce jouent donc un r\u00f4le cl\u00e9 dans l&rsquo;identification et la gestion des l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques afin de garantir une r\u00e9cup\u00e9ration optimale. <sup id=\"cite_ref-:7_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-6\">(6)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>La l\u00e9sion du nerf p\u00e9riph\u00e9rique est l&rsquo;une des blessures les plus courantes pouvant entra\u00eener une invalidit\u00e9 \u00e0 long terme \u00e0 la suite d&rsquo;une catastrophe ou d&rsquo;une situation de conflit. Les soins et les connaissances appropri\u00e9s concernant la l\u00e9sion du nerf p\u00e9riph\u00e9rique sont essentiels dans toute intervention d&rsquo;urgence. En particulier, les principes de d\u00e9placement et de manipulation incluant l&rsquo;immobilisation sur place sont particuli\u00e8rement importants pour \u00e9viter d&rsquo;autres l\u00e9sions secondaires du nerf. En outre, l&rsquo;orientation rapide vers un \u00e9tablissement de soins multidisciplinaire dot\u00e9 de services de r\u00e9adaptation appropri\u00e9s est essentielle pour une issue optimale, en particulier chez les personnes pr\u00e9sentant une <b>axonotm\u00e8se ou une neurotm\u00e8se.<\/b>\n<\/p>\n<p>Le diagnostic et le traitement pr\u00e9coces des l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques peuvent s&rsquo;av\u00e9rer difficiles au lendemain d&rsquo;une catastrophe ou d&rsquo;un conflit, en particulier chez les personnes pr\u00e9sentant un polytraumatisme complexe. Au cours des premiers stades d&rsquo;une l\u00e9sion d&rsquo;un nerf p\u00e9riph\u00e9rique, un diagnostic et une prise en charge pr\u00e9coces sont essentiels pour minimiser les dommages neurologiques suppl\u00e9mentaires et le d\u00e9veloppement de <a href=\"\/Complications_with_Peripheral_Nerve_Injury\" title=\"Complications with Peripheral Nerve Injury\">complications secondaires<\/a>.\n<\/p>\n<p>L&rsquo;observation et le traitement conservateur (par exemple, modification de l&rsquo;activit\u00e9, attelle, stimulation \u00e9lectrique) sont indiqu\u00e9s pour la plupart des blessures ferm\u00e9es, qui pr\u00e9sentent un taux \u00e9lev\u00e9 de gu\u00e9rison spontan\u00e9e, tandis que les blessures ouvertes n\u00e9cessitent g\u00e9n\u00e9ralement un traitement chirurgical, hautement sp\u00e9cialis\u00e9 et peut ne pas \u00eatre disponible en situation de conflit ou de catastrophe, ou encore, les ressources chirurgicales disponibles limit\u00e9es peuvent devoir \u00eatre prioris\u00e9es pour des interventions permettant de sauver des vies. Les interventions chirurgicales, lorsqu&rsquo;elles sont possibles, peuvent inclure une r\u00e9paration primaire (bout \u00e0 bout), qui relie les deux extr\u00e9mit\u00e9s d&rsquo;un nerf sectionn\u00e9 et constitue l&rsquo;option chirurgicale id\u00e9ale ; cependant, cette op\u00e9ration doit \u00eatre r\u00e9alis\u00e9e dans les premiers jours de la blessure et sans \u00e9tirement ni tension \u00e0 travers le site de r\u00e9paration. Ceci n\u00e9cessite une identification pr\u00e9coce de la blessure. La greffe de nerfs (pour combler les lacunes dans les nerfs) est une autre approche qui peut \u00eatre utilis\u00e9e. Elle peut intervenir \u00e0 une date ult\u00e9rieure \u00e0 la r\u00e9paration primaire mais doit n\u00e9anmoins avoir lieu dans les deux ans suivant la blessure initiale. Ces greffes peuvent \u00eatre soit de type autogreffe, par laquelle du tissu nerveux sain est transplant\u00e9 \u00e0 partir d&rsquo;un autre endroit dans le corps du patient, soit de type allogreffe, par laquelle un support fabriqu\u00e9 dans le commerce est utilis\u00e9. <sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Compte tenu des d\u00e9fis \u00e0 relever en situation de catastrophe et de conflit, le d\u00e9ploiement rapide d&rsquo;\u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence sp\u00e9cialis\u00e9es (nationales et internationales) pour r\u00e9pondre aux besoins imm\u00e9diats est souvent un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de la r\u00e9ponse initiale d&rsquo;urgence. Une s\u00e9rie d&rsquo;initiatives de l&rsquo;Organisation mondiale de la sant\u00e9 contribue \u00e0 guider ces \u00e9quipes, notamment les cadres d&rsquo;intervention d&rsquo;urgence (normes et directives), les m\u00e9canismes de coordination et le processus d&rsquo;accr\u00e9ditation des \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence, afin que seuls des professionnels de la r\u00e9adaptation dot\u00e9s de l&rsquo;exp\u00e9rience et des comp\u00e9tences appropri\u00e9es, fassent partie de ces \u00e9quipes. <sup id=\"cite_ref-:9_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-9\">(9)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Emergency_Medical_Teams\">\u00c9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Emergency Medical Teams\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Emergency Medical Teams\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence ayant des capacit\u00e9s sp\u00e9cialis\u00e9es dans la r\u00e9adaptation des l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques peuvent jouer un r\u00f4le essentiel dans le soutien aux soins des personnes souffrant de l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques complexes \u00e0 la suite de catastrophes et de conflits. En g\u00e9n\u00e9ral, les \u00e9quipes sont requises d\u00e8s la premi\u00e8re semaine d&rsquo;une catastrophe et restent pendant une p\u00e9riode prolong\u00e9e, mais les d\u00e9lais d&rsquo;arriv\u00e9e de ces \u00e9quipes sp\u00e9cialis\u00e9es peuvent varier consid\u00e9rablement au sein d&rsquo;une catastrophe ou d&rsquo;un conflit en fonction de la s\u00e9curit\u00e9 de l&rsquo;environnement. Les professionnels en r\u00e9adaptation couvrent un \u00e9ventail de professions, notamment la physioth\u00e9rapie, l&rsquo;ergoth\u00e9rapie, l&rsquo;orth\u00e9tique et la proth\u00e9tique, les soins infirmiers de r\u00e9adaptation, la m\u00e9decine de r\u00e9adaptation physique et la psychologie. Ces professionnels travaillent id\u00e9alement en collaboration au sein d&rsquo;une \u00e9quipe pluridisciplinaire, chacun apportant sa sp\u00e9cialit\u00e9 pour parvenir \u00e0 une prise en charge et un traitement complets apr\u00e8s une l\u00e9sion des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques. Le tableau 1 donne un aper\u00e7u de l&rsquo;apport qu&rsquo;offre la r\u00e9adaptation, par type d&rsquo;\u00e9quipe m\u00e9dicale d&rsquo;urgence, en plus de consid\u00e9rations sp\u00e9cifiques de lib\u00e9ration pour les l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques : <sup id=\"cite_ref-:9_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-9\">(9)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<table cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" border=\"1\" width=\"100%\">\n<caption><b>Tableau 1 :<\/b> Normes techniques minimales pour les \u00e9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence pour la prise en charge de l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques <sup id=\"cite_ref-:9_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-9\">(9)<\/a><\/sup><br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th colspan=\"3\"><b>Type 1<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Type 2<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Type 3<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Consid\u00e9rations relatives aux r\u00e9f\u00e9rences et aux lib\u00e9rations<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\">\n<ul>\n<li>Traitement de base des plaies<\/li>\n<li>Se r\u00e9f\u00e9rer \u00e0 l&rsquo;EMT de type 2 ou 3 ou \u00e0 l&rsquo;\u00e9tablissement national<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Attelle de base ;<\/li>\n<li>Adaptation et entra\u00eenement \u00e0 la prescription de dispositifs d&rsquo;aide ;<\/li>\n<li>Positionnement et mobilisation du patient, y compris la mobilisation pr\u00e9coce ;<\/li>\n<li>Gestion de la douleur<\/li>\n<li>Amplitude des mouvements et force<\/li>\n<li>\u00c9ducation et r\u00e9entra\u00eenement des patients et des soignants aux activit\u00e9s quotidiennes ;<\/li>\n<li>Prestation d&rsquo;un soutien psychosocial, par exemple, premiers soins psychologiques.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Identifier les voies d&rsquo;orientation vers la microchirurgie pour les patients pour lesquels cela est consid\u00e9r\u00e9 comme b\u00e9n\u00e9fique.<\/li>\n<li>Les patients souffrant de l\u00e9sions nerveuses \u00e0 long terme ou permanentes doivent \u00eatre consid\u00e9r\u00e9s pour la fourniture d&rsquo;un dispositif d&rsquo;orth\u00e8se. Les dispositifs d&rsquo;orth\u00e8se peuvent n\u00e9cessiter un entretien ou un renouvellement continu pendant la vie du patient et, dans de nombreux cas, doivent \u00eatre fabriqu\u00e9s sur mesure. Ces dispositifs doivent donc \u00eatre obtenus aupr\u00e8s d&rsquo;un fournisseur local dans la mesure du possible.<\/li>\n<li>Suivi de la r\u00e9adaptation<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Peripheral_Nerve_Injury_Overview\">Aper\u00e7u des l\u00e9sions du nerf p\u00e9riph\u00e9rique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Peripheral Nerve Injury Overview\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Peripheral Nerve Injury Overview\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:FG14_06b.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/FG14_06b.jpg\/300px-FG14_06b.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"225\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/FG14_06b.jpg\/450px-FG14_06b.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/FG14_06b.jpg\/600px-FG14_06b.jpg 2x\"><\/a>  <\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:FG14_06b.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p><b>Figure 1<\/b> Anatomie des nerfs<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique est constitu\u00e9 des nerfs qui partent du cerveau et de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Ces nerfs forment le r\u00e9seau de communication entre le syst\u00e8me nerveux central et les parties du corps. Un nerf contient des faisceaux de fibres nerveuses, soit des axones, soit des dendrites, entour\u00e9s de tissu conjonctif. Les nerfs sensoriels ne contiennent que des fibres aff\u00e9rentes, de longues dendrites de neurones sensoriels, qui procurent une sensation \u00e0 une zone de la peau. Les nerfs moteurs ne comportent que des fibres eff\u00e9rentes, de longs axones de motoneurones qui alimentent les muscles. Les nerfs mixtes contiennent les deux types de fibres et sont impliqu\u00e9s \u00e0 la fois dans les fonctions sensorielles et motrices. <sup id=\"cite_ref-:8_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Chaque nerf est entour\u00e9 d&rsquo;une gaine de tissu conjonctif appel\u00e9e l&rsquo;\u00e9pineurium. Chaque faisceau de fibres nerveuses est appel\u00e9 un fascicule et est entour\u00e9 d&rsquo;une couche de tissu conjonctif appel\u00e9e p\u00e9rineurium. \u00c0 l&rsquo;int\u00e9rieur d&rsquo;un fascicule, chaque fibre nerveuse individuelle, avec sa my\u00e9line et son neurilemma, est entour\u00e9e d&rsquo;un tissu conjonctif appel\u00e9 endoneurium. Un nerf peut \u00e9galement avoir des vaisseaux sanguins enferm\u00e9s dans son enveloppe de tissu conjonctif.<sup id=\"cite_ref-:8_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Une l\u00e9sion d&rsquo;un nerf p\u00e9riph\u00e9rique peut se traduire par une blessure mineure jusqu&rsquo;\u00e0 une transection compl\u00e8te du nerf. En fonction du type et de l&rsquo;importance des dommages, une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration des nerfs peut \u00eatre possible ou non. Le traitement des l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques d\u00e9pend du type de l\u00e9sion, de l&rsquo;importance de la l\u00e9sion nerveuse et des sympt\u00f4mes ressentis. Ceux-ci peuvent inclure la douleur (d&rsquo;une sensation de picotements \u00e0 une douleur intense de type br\u00fblure), l&rsquo;engourdissement ou l&rsquo;alt\u00e9ration des sensations, la faiblesse musculaire de la partie du corps affect\u00e9e, la perte de fonction (par exemple, la difficult\u00e9 \u00e0 utiliser une main ou une jambe difficile pour effectuer des t\u00e2ches), la perte de mouvement actif (par exemple, la chute du poignet et du pied), la raideur articulaire et le stress \u00e9motionnel. <sup id=\"cite_ref-:8_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Mechanisms_of_Injury\">M\u00e9canismes des l\u00e9sions <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanisms of Injury\">modifier<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Mechanisms of Injury\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les l\u00e9sions nerveuses peuvent \u00eatre dues \u00e0 une lac\u00e9ration, une traction ou \u00e9tirement, une compression ou encore une isch\u00e9mie. Le dysfonctionnement du nerf r\u00e9sulte principalement des forces m\u00e9caniques directes qui lui sont appliqu\u00e9es et, en second lieu, de la compromission vasculaire qui s&rsquo;ensuit, avec les l\u00e9sions nerveuses isch\u00e9miques cons\u00e9quentes.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Laceration\">Lac\u00e9ration<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Laceration\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Laceration\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un nerf peut \u00eatre lac\u00e9r\u00e9 ou compl\u00e8tement sectionn\u00e9 \u00e0 la suite d&rsquo;une l\u00e9sion traumatique. Cette situation est plus susceptible de se produire \u00e0 la suite d&rsquo;un m\u00e9canisme de blessure p\u00e9n\u00e9trante (par exemple, un coup de couteau, un coup de feu, des d\u00e9bris volants), plut\u00f4t que d&rsquo;un m\u00e9canisme de blessure contondante. Les nerfs peuvent \u00e9galement \u00eatre sectionn\u00e9s accidentellement lors d&rsquo;une intervention chirurgicale, par exemple avec une broche de fixateur mal plac\u00e9e qui coupe le nerf p\u00e9ronier.<sup id=\"cite_ref-:4_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span id=\"Traction_\/_Stretch\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Traction_.2F_Stretch\">Traction ou \u00c9tirement<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Traction \/ Stretch\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Traction \/ Stretch\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques supportent un degr\u00e9 important de tension ou d&rsquo;\u00e9tirement avant de d\u00e9velopper des dommages structurels internes\/externes, en partie gr\u00e2ce \u00e0 une redondance de longueur qui permet au nerf de s&rsquo;adapter \u00e0 l&rsquo;\u00e9tirement pendant les mouvements normaux du membre (par exemple, le nerf cubital au coude), permettant un \u00e9tirement jusqu&rsquo;\u00e0 10 % avec cons\u00e9quences traumatiques minimes. Cependant, lorsque le nerf p\u00e9riph\u00e9rique est \u00e9tir\u00e9 au-del\u00e0 de ces limites, des dommages internes et externes peuvent survenir.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> Les l\u00e9sions nerveuses suite \u00e0 un \u00e9tirement rapide comptent parmi les l\u00e9sions les plus d\u00e9vastatrices des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, entra\u00eenant souvent de mauvais r\u00e9sultats fonctionnels. Certains nerfs sont plus susceptibles que d&rsquo;autres d&rsquo;\u00eatre traumatis\u00e9s par un \u00e9tirement en raison de leur emplacement et du niveau de tension au repos, notamment les nerfs situ\u00e9s autour du plexus brachial, en particulier le nerf axillaire.<sup id=\"cite_ref-:4_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup> Les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques peuvent \u00eatre bless\u00e9s en \u00e9tant \u00e9tir\u00e9s au-del\u00e0 de leur limite, par exemple si une personne est tir\u00e9e par un membre \u00e0 travers des d\u00e9combres ou un espace \u00e9troit apr\u00e8s l&rsquo;effondrement d&rsquo;un b\u00e2timent.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Compression\">Compression<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Compression\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Compression\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Une pression externe peut blesser le nerf par des forces de compression soit appliqu\u00e9es de fa\u00e7on continue pendant des heures, comme dans le cas de la neuropathie radiale compressive (\u00ab\u00a0paralysie du samedi soir\u00a0\u00bb) ou d&rsquo;une blessure par \u00e9crasement, soit appliqu\u00e9es de fa\u00e7on r\u00e9p\u00e9t\u00e9e avec un effet cumulatif, comme dans le cas d&rsquo;un appui habituel sur le coude. Le plus souvent, les nerfs sont comprim\u00e9s de fa\u00e7on chronique par des structures voisines anormales, ou lors du passage dans des espaces fibro-osseux comme dans le cas du syndrome du canal carpien ou dans des situations de gonflement comme le syndrome des loges. <sup id=\"cite_ref-:4_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup> Une l\u00e9sion par compression peut survenir au niveau du nerf lorsqu&rsquo;une personne ou un membre est \u00e9cras\u00e9, par exemple lorsqu&rsquo;il est coinc\u00e9 sous des d\u00e9bris dans un b\u00e2timent qui s&rsquo;est effondr\u00e9, ou dans le cadre d&rsquo;un syndrome du compartiment (voir le chapitre sur les fractures), par exemple la compression du nerf radial d&rsquo;un bras \u00e9cras\u00e9 et enfl\u00e9.<sup id=\"cite_ref-:5_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">(14)<\/a><\/sup> Il convient de noter que les informations sensorielles sont transport\u00e9es dans la couche externe du tissu nerveux et que, par cons\u00e9quent, dans les blessures par compression, la sensation est souvent plus touch\u00e9e que la puissance ou la fonction motrice.<sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Combined_Mechanisms\">M\u00e9canismes combin\u00e9s <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Combined Mechanisms\">modifier<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Combined Mechanisms\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>En situation de catastrophe et de conflit, les l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques sont souvent le r\u00e9sultat d&rsquo;une combinaison des m\u00e9canismes ci-dessus. Les blessures li\u00e9es aux v\u00e9hicules sont principalement des blessures par \u00e9tirement\/traction, bien que des contusions et des lac\u00e9rations puissent \u00e9galement se produire. Les blessures li\u00e9es aux missiles (par exemple, les blessures par balle) provoquent plus souvent des contusions ou des transsections nerveuses, tandis que les lac\u00e9rations sont le plus souvent caus\u00e9es par des objets tranchants (par exemple, un coup de couteau, un coup de feu, des d\u00e9bris volants). Les l\u00e9sions par compression se produisent souvent \u00e0 la suite de l&rsquo;effondrement d&rsquo;un b\u00e2timent ou ont tendance \u00e0 \u00eatre li\u00e9es \u00e0 la position du corps pendant une anesth\u00e9sie ou une intervention chirurgicale ; elles sont g\u00e9n\u00e9ralement le r\u00e9sultat d&rsquo;une combinaison de contusion, de compression et d&rsquo;isch\u00e9mie. Toute blessure pr\u00e9sentant des l\u00e9sions importantes des tissus mous et pouvant provoquer un gonflement peut \u00e9galement entra\u00eener une compression ult\u00e9rieure.<sup id=\"cite_ref-:4_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Classification_of_Peripheral_Nerve_Injuries\">Classification des l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Classification of Peripheral Nerve Injuries\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Classification of Peripheral Nerve Injuries\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:402px;\"><a href=\"\/File:Figure1.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Figure1.jpg\/400px-Figure1.jpg\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/8e\/Figure1.jpg 1.5x\"><\/a>  <\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Figure1.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p><b>Figure.2<\/b> Classification de Seddon<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Les syst\u00e8mes de classification offrent un langage commun aux professionnels de la m\u00e9decine et de la r\u00e9adaptation pour discuter efficacement de la pathophysiologie nerveuse en fonction de la gravit\u00e9 et de l&rsquo;\u00e9tendue de la l\u00e9sion des composants structurels du nerf p\u00e9riph\u00e9rique. Les syst\u00e8mes de classification jouent \u00e9galement un r\u00f4le important dans la pr\u00e9diction du pronostic et la d\u00e9termination de la strat\u00e9gie de traitement. <sup id=\"cite_ref-:8_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Il existe deux syst\u00e8mes de classification couramment utilis\u00e9s pour les l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques : la classification de Seddon d\u00e9velopp\u00e9e en 1942 et la classification de Sunderland propos\u00e9e pour la premi\u00e8re fois en 1990. <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_12-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Seddon a \u00e9t\u00e9 le premier \u00e0 classer les l\u00e9sions nerveuses en trois cat\u00e9gories : neurapraxie, axonotm\u00e8se et neurotm\u00e8se, en fonction de la pr\u00e9sence ou non d&rsquo;une d\u00e9my\u00e9linisation et de l&rsquo;\u00e9tendue des l\u00e9sions des axones et des tissus conjonctifs du nerf. Sunderland a ensuite \u00e9largi cette classification initiale pour distinguer l&rsquo;\u00e9tendue des dommages dans les tissus conjonctifs. McKennon et Dellon ont introduit une autre classification pour d\u00e9signer des combinaisons de l\u00e9sions de grade III \u00e0 V le long du trajet du nerf endommag\u00e9, bien qu&rsquo;elle ne soit pas aussi largement accept\u00e9e en pratique.<sup id=\"cite_ref-:4_12-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<table width=\"800\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<caption><b>Tableau 1<\/b> Syst\u00e8mes de classification des l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques <sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_12-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">(17)<\/a><\/sup><br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Classification de Seddon<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Classification de Sunderland<\/b>\n<\/th>\n<th><b>M\u00e9canisme de la l\u00e9sion<\/b>\n<\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Niveau de l\u00e9sion<\/b>\n<\/th>\n<th colspan=\"2\"><b>Potentiel de r\u00e9cup\u00e9ration et Timeline<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Neuropraxie<\/b>\n<\/td>\n<td>Grade I\n<\/td>\n<td>G\u00e9n\u00e9ralement caus\u00e9e par une blessure l\u00e9g\u00e8re\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Les l\u00e9sions locales de la my\u00e9line sont g\u00e9n\u00e9ralement secondaires \u00e0 la compression.<\/li>\n<li>Le nerf entier reste structurellement intact.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Probabilit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e de r\u00e9tablissement complet<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>La gu\u00e9rison survient g\u00e9n\u00e9ralement dans les 2 \u00e0 3 mois suivant l&rsquo;apparition des sympt\u00f4mes une fois la compression supprim\u00e9e, mais elle survient souvent plus t\u00f4t, en quelques jours ou semaines.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\"><b>Axonotm\u00e8se<\/b>\n<\/td>\n<td>Grade II\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">Se produit g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la suite de blessures par \u00e9crasement, de blessures par \u00e9tirement des nerfs (par exemple, accidents de voiture, chutes) ou de blessures par percussion (par exemple, blessures par balle).\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Axon sectionn\u00e9<\/li>\n<li>Endoneurium intact<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Bonne probabilit\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration compl\u00e8te.\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<ul>\n<li>L&rsquo;\u00e9volution dans le temps est significativement plus longue que pour la neurapraxie.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>0,5mm \u00e0 2mm par jour<\/li>\n<li>La r\u00e9cup\u00e9ration se fait de proximal \u00e0 distal \u00e0 partir du site de la l\u00e9sion<\/li>\n<li>R\u00e9cup\u00e9ration jusqu&rsquo;\u00e0 un maximum de deux ans<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Grade III\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Discontinuit\u00e9 des axones, discontinuit\u00e9 des tubes endoneuraux.<\/li>\n<li>P\u00e9rineurium et disposition fasciculaire pr\u00e9serv\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Possibilit\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration partielle, avec une r\u00e9cup\u00e9ration inf\u00e9rieure \u00e0 100 %. Une chirurgie est souvent n\u00e9cessaire.\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Grade IV\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Perte de la continuit\u00e9 des axones, tubes endoneuraux,<\/li>\n<li>P\u00e9rineurium et fascicules ; \u00e9pineurium intact.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Possibilit\u00e9 de r\u00e9cup\u00e9ration partielle, avec une r\u00e9cup\u00e9ration inf\u00e9rieure \u00e0 100 %. Chirurgie n\u00e9cessaire.\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Neurotmesis<\/b>\n<\/td>\n<td>Grade V\n<\/td>\n<td>Survient le plus souvent en association avec des l\u00e9sions graves, telles que des blessures par objet tranchant, des blessures par traction, des percussions ou l&rsquo;exposition \u00e0 des substances neurotoxiques.\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Transection nerveuse compl\u00e8te<\/li>\n<li>Perturbation physiologique totale de l&rsquo;ensemble du tronc nerveux.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Aucune r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration ou r\u00e9cup\u00e9ration significative ne se produit avec une telle l\u00e9sion, sauf si une r\u00e9anastomose chirurgicale est effectu\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>0,5mm \u00e0 2mm par jour apr\u00e8s la chirurgie<\/li>\n<li>La r\u00e9cup\u00e9ration se fait de proximal \u00e0 distal \u00e0 partir du site de la blessure.<\/li>\n<li>R\u00e9cup\u00e9ration jusqu&rsquo;\u00e0 un maximum de deux ans.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>En situation de catastrophe et de conflit impliquant des l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques traumatiques, la plupart des l\u00e9sions sont mixtes et un seul \u00e9v\u00e9nement traumatique peut provoquer une combinaison de neurapraxie, d&rsquo;axonotm\u00e8se et de neurotm\u00e8se \u00e0 des degr\u00e9s divers. Le pronostic final et le r\u00e9sultat fonctionnel d\u00e9pendent donc du rapport entre les diff\u00e9rents composants de la l\u00e9sion, ce qui peut \u00eatre difficile \u00e0 \u00e9valuer cliniquement.<sup id=\"cite_ref-:4_12-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Assessment_of_Peripheral_Nerve_Injury\">\u00c9valuation de la l\u00e9sion du nerf p\u00e9riph\u00e9rique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment of Peripheral Nerve Injury\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Assessment of Peripheral Nerve Injury\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>En situation de catastrophe et de conflit, le diagnostic d&rsquo;une l\u00e9sion nerveuse p\u00e9riph\u00e9rique traumatique est g\u00e9n\u00e9ralement clinique et repose sur la pr\u00e9sence de sympt\u00f4mes et de signes neurologiques compatibles avec une l\u00e9sion nerveuse, ainsi que sur des ant\u00e9c\u00e9dents ou une suspicion de traumatisme aigu ou r\u00e9p\u00e9titif comme cause probable. Il convient de proc\u00e9der \u00e0 une anamn\u00e8se et \u00e0 un examen physique approfondis, selon le m\u00eame format qu&rsquo;une <a href=\"\/Assessment_Considerations_in_Disasters_and_Conflicts\" title=\"Consid\u00e9rations relatives \u00e0 l'\u00e9valuation dans les situations de catastrophes et de conflits\">\u00e9valuation de r\u00e9adaptation<\/a> standard, en se concentrant sur le neural afin de d\u00e9terminer si un muscle ou une zone de la peau est intact sur le plan neurologique. Chez certains patients, les sympt\u00f4mes et les signes peuvent r\u00e9v\u00e9ler une perte sensorimotrice manifeste correspondant \u00e0 un nerf sp\u00e9cifique, tandis que chez d&rsquo;autres, les r\u00e9sultats cliniques sont plus subtils. Vous pouvez r\u00e9viser les consid\u00e9rations d&rsquo;\u00e9valuation en situation de catastrophe et de conflit <a href=\"\/Assessment_Considerations_in_Disasters_and_Conflicts\" title=\"Consid\u00e9rations relatives \u00e0 l'\u00e9valuation dans les situations de catastrophes et de conflits\">ici<\/a>.\n<\/p>\n<p>Les consid\u00e9rations sp\u00e9cifiques lors de l&rsquo;\u00e9valuation des patients pr\u00e9sentant une l\u00e9sion nerveuse p\u00e9riph\u00e9rique connue ou suspect\u00e9e doivent inclure les \u00e9l\u00e9ments suivants lors de l&rsquo;interrogatoire subjectif portant sur la fonction, le sommeil et la sensation ainsi que des tests objectifs ax\u00e9s sur l&rsquo;\u00e9valuation motrice, sensorielle et vasculaire. <sup id=\"cite_ref-:2_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Subjective\">Subjectif<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Subjective\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Interrogation autour de la fonction, du sommeil et de la sensation :\n<\/p>\n<ul>\n<li><b>Fonction :<\/b>\n<ul>\n<li>D\u00e9terminez quelle fonction est affect\u00e9e, par exemple s&rsquo;habiller, se laver, travailler et s&rsquo;occuper des personnes \u00e0 charge. La dominance de la main est importante dans les blessures \u00e0 la main et au bras et influencera l&rsquo;impact d&rsquo;une blessure au membre sup\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Sommeil :<\/b>\n<ul>\n<li>D\u00e9terminez si le sommeil est affect\u00e9 par la douleur ou la capacit\u00e9 \u00e0 se mettre dans une position confortable la nuit. Si le sommeil est perturb\u00e9, la recherche d&rsquo;une position de sommeil confortable doit \u00eatre un objectif de traitement anticip\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Sensation :<\/b>\n<ul>\n<li>D\u00e9terminez la pr\u00e9sence de picotements, d&rsquo;engourdissements et de sensations r\u00e9duites. <sup id=\"cite_ref-:2_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Objective\">Objectif<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Objective\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Test sensoriel :<\/b>\n<ul>\n<li>Un <a href=\"\/Sensation\" title=\"Sensation\">test sensoriel<\/a> peut servir \u00e0 v\u00e9rifier rapidement la pr\u00e9sence de l\u00e9sions nerveuses, dans un contexte o\u00f9 un examen complet est difficile, par exemple en pr\u00e9sence de fractures multiples ou de fixation externe. Voir les tableaux 3 et 4 pour un aper\u00e7u des tests sensoriels.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Test de motricit\u00e9 :<\/b>\n<ul>\n<li>Les l\u00e9sions majeures des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques entra\u00eenent g\u00e9n\u00e9ralement une faiblesse musculaire s\u00e9v\u00e8re et une atrophie cons\u00e9cutive, qui peut commencer d\u00e8s 72 heures apr\u00e8s la blessure. La jonction neuromusculaire subit des modifications importantes apr\u00e8s une l\u00e9sion nerveuse et constitue le point le plus critique pour la r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle, m\u00eame apr\u00e8s une r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration nerveuse ad\u00e9quate. Outre les tests de force musculaire manuels, il existe des tests de fonction motrice nerveuse qui permettent de d\u00e9tecter la faiblesse musculaire li\u00e9e \u00e0 des l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques aux membres sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs. Choisissez un muscle pour chaque nerf p\u00e9riph\u00e9rique afin de v\u00e9rifier la fonction nerveuse et enregistrer la force. Choisissez au moins un mouvement fonctionnel pour la zone concern\u00e9e. Voir les tableaux 3 et 4 pour un aper\u00e7u des tests de motricit\u00e9.<\/li>\n<li>La mobilit\u00e9 neuronale, c&rsquo;est-\u00e0-dire la quantit\u00e9 de mouvement du nerf p\u00e9riph\u00e9rique dans les tissus, peut \u00eatre \u00e9valu\u00e9e en consid\u00e9rant le trajet du nerf et le mouvement du membre qui le mettra sous tension, en se rappelant que le nerf glisse \u00e0 la fois vers l&rsquo;avant et vers l&rsquo;arri\u00e8re pendant un mouvement du membre, et en s&rsquo;assurant qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas de points de tension qui peuvent causer une douleur ou une restriction de la r\u00e9cup\u00e9ration, se produisant typiquement au niveau d&rsquo;une articulation ou lorsque le nerf traverse un tissu mou. Veillez \u00e0 ne pas trop \u00e9tirer ou tendre le nerf (des picotements et aiguilles appara\u00eetront).<sup id=\"cite_ref-:2_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Pulsations p\u00e9riph\u00e9riques<\/b>\n<ul>\n<li>Les pulsations p\u00e9riph\u00e9riques peuvent \u00eatre utilis\u00e9es comme un outil clinique pr\u00e9cieux en cas de suspicion d&rsquo;une l\u00e9sion nerveuse p\u00e9riph\u00e9rique.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Red_Flags\">Drapeaux rouges <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Red Flags\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Red Flags\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les signaux d&rsquo;alarme suivants sont sp\u00e9cifiques uniquement aux l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques. Vous devez toujours \u00eatre attentif aux signaux d&rsquo;alarme non sp\u00e9cifiques \u00e0 la condition de votre patient, comme une infection. En pr\u00e9sence de tous les signes et sympt\u00f4mes suivants, vous devez arr\u00eater imm\u00e9diatement le traitement et alerter l&rsquo;\u00e9quipe chirurgicale ou m\u00e9dicale (Tableau 2). <sup id=\"cite_ref-:2_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<table width=\"800\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<caption><b>Tableau 2<\/b> Drapeaux rouges<br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Signes ou sympt\u00f4mes<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Condition sous-jacente possible<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Membre rouge, chaud et gonfl\u00e9, le patient se plaint d&rsquo;une douleur intense aggrav\u00e9e par les mouvements passifs.\n<\/td>\n<td>Syndrome de compartiment\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Membre rouge, chaud, gonfl\u00e9 avec absence de pouls. Le patient se plaint de douleurs et d&rsquo;essoufflement au repos.\n<\/td>\n<td>Thrombose veineuse profonde ou embolie pulmonaire\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Le patient se plaint d&rsquo;une douleur intense ; vous pourriez remarquer un mauvais alignement de l&rsquo;articulation ou encore un mouvement ou une forme anormale de l&rsquo;os.\n<\/td>\n<td>Fracture instable qui n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e ou immobilis\u00e9e.\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Picotements et aiguilles bilat\u00e9raux<\/p>\n<p>et engourdissement, faiblesse bilat\u00e9rale dans les mains\/pieds, maux de t\u00eate et engourdissement autour de la t\u00eate, ROM du cou s\u00e9v\u00e8rement r\u00e9duit. Fatigue ; incapacit\u00e9 \u00e0 maintenir la posture de la t\u00eate. Faiblesse multisegmentaire et modifications sensorielles multisegmentaires\n<\/p>\n<\/td>\n<td>Colonne cervicale instable\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Les l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques sont des affections courantes dont les sympt\u00f4mes varient en fonction de la gravit\u00e9 de la l\u00e9sion nerveuse et des nerfs concern\u00e9s. Ainsi, les l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques peuvent entra\u00eener diverses complications secondaires, qui peuvent \u00eatre importantes et avoir des effets \u00e0 long terme selon la <a href=\"\/Classification_of_Peripheral_Nerve_Injury\" title=\"Classification of Peripheral Nerve Injury\">classification de la l\u00e9sion nerveuse<\/a>. Pour en savoir plus sur les complications secondaires des l\u00e9sions nerveuses, <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Complications_with_Peripheral_Nerve_Injury?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\">cliquez ici<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Common_Peripheral_Nerve_Injuries\">L\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques courantes <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Common Peripheral Nerve Injuries\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Common Peripheral Nerve Injuries\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Upper_Limb\">Membre sup\u00e9rieur <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Upper Limb\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Les l\u00e9sions nerveuses proximales, sont plus susceptibles de provoquer des distorsions de la main (par exemple, la main de b\u00e9n\u00e9diction), qui ne sont visibles que lorsque le patient essaie de fl\u00e9chir les doigts ou de faire un poing.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Les l\u00e9sions nerveuses distales sont plus susceptibles de provoquer des d\u00e9formations en griffe (par exemple, griffe cubitale ou m\u00e9diane) en raison d&rsquo;une perte de fonction et des fl\u00e9chisseurs extrins\u00e8ques intacts. <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>\n<\/p>\n<table width=\"800\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<caption><b>Table 3<\/b> L\u00e9sions courantes des nerfs au membre sup\u00e9rieur<br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Nerf<\/b>\n<\/th>\n<th><b>L\u00e9sions associ\u00e9es<\/b>\n<\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Muscle affect\u00e9<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Fonction motrice<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Sensation<\/b>\n<\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Test<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a href=\"\/Accessory_Nerve_Cranial_Nerve_11\" title=\"Accessory Nerve Cranial Nerve 11\">Nerf spinal accessoire<\/a><\/b>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Fracture de l&rsquo;atlas ou de l&rsquo;hyo\u00efde<\/li>\n<li>Traumatisme cervical<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Trapezius\" title=\"Trapezius\">Trap\u00e8ze<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>\u00c9l\u00e9vation de la ceinture pectorale<span id=\"cite_ref-Moore_2-2\" class=\"reference\"><\/span><span id=\"cite_ref-Moore_2-2\" class=\"reference\"><\/span><\/li>\n<li>R\u00e9traction de l&rsquo;omoplate<\/li>\n<li>Abaissement de l&rsquo;\u00e9paule<span id=\"cite_ref-Moore_2-3\" class=\"reference\"><\/span><span id=\"cite_ref-Moore_2-3\" class=\"reference\"><\/span><\/li>\n<li>Flexion <span id=\"cite_ref-Moore_2-4\" class=\"reference\"><\/span> ipsilat\u00e9rale du cou<span id=\"cite_ref-Moore_2-4\" class=\"reference\"><\/span><span id=\"cite_ref-Moore_2-4\" class=\"reference\"><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<\/td>\n<td><b>Posture<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Scapular_Winging\" title=\"Scapular Winging\">D\u00e9collement scapulaire<\/a> au repos<\/li>\n<li>\u00c9valuer l&rsquo;abduction<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Test<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li>Main derri\u00e8re le dos, \u00e9loigner la main du dos<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a href=\"\/Long_Thoracic_Nerve\" title=\"Long Thoracic Nerve\">Long nerf thoracique<\/a><\/b><\/p>\n<p>Racine nerveuse C5 &#8211; C7\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Blessure par coups de couteau<\/li>\n<li>Soudaine d\u00e9pression scapulaire<\/li>\n<li>Utilisation de la b\u00e9quille axillaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Serratus_Anterior\" title=\"Serratus Anterior\">Serratus (dentel\u00e9) ant\u00e9rieur<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Protraction de l&rsquo;omoplate alt\u00e9r\u00e9e<\/li>\n<li>Rotation scapulaire vers le haut alt\u00e9r\u00e9e<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de l&rsquo;abduction de l&rsquo;\u00e9paule &gt; 90<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Scapular_Winging\" title=\"Scapular Winging\">D\u00e9collement scapulaire<\/a> au mouvement<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a href=\"\/Axillary_Nerve_Injury\" title=\"Axillary Nerve Injury\">Nerf axillaire<\/a><\/b><\/p>\n<p>Racine du nerf C5-C6\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La l\u00e9sion la plus courante des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques affectant l&rsquo;\u00e9paule<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Fracture de l&rsquo;\u00e9paule<\/li>\n<li><a href=\"\/Shoulder_Dislocation\" title=\"Shoulder Dislocation\">Dislocation de l&rsquo;\u00e9paule<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Deltoid\" title=\"Deltoid\">Delto\u00efde<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Teres_Minor\" title=\"Teres Minor\">Petit rond<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Abduction alt\u00e9r\u00e9e &gt; 15\u00b0<\/li>\n<li>Rotation externe alt\u00e9r\u00e9e<\/li>\n<li>Atrophie du delto\u00efde &#8211; \u00c9paule plate<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>\u00c9cusson r\u00e9gimentaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Incapable d&rsquo;abd du bras \u00e0 90 degr\u00e9s<\/li>\n<li>Incapable de maintenir une abduction r\u00e9sist\u00e9e \u00e0 90 degr\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a href=\"\/Suprascapular_Nerve_Palsy\" title=\"Suprascapular Nerve Palsy\">Nerve Suprascapulaire<\/a><\/b><\/p>\n<p>Racine nerveuse C4 &#8211; C6\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Fracture de l&rsquo;\u00e9paule<\/li>\n<li><a href=\"\/Clavicular_Fracture\" title=\"Clavicular Fracture\">Clavicular Fracture<\/a><\/li>\n<li>Fracture de l&rsquo;hum\u00e9rus proximal<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Infraspinatus\" title=\"Infraspinatus\">Infra-\u00e9pineux (sous-\u00e9pineux)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Supraspinatus\" title=\"Supraspinatus\">Supra-\u00e9pineux (sus-\u00e9pineux)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Alt\u00e9ration de l&rsquo;abduction initiale de 15\u00b0.<\/li>\n<li>Rotation externe alt\u00e9r\u00e9e<\/li>\n<li>Instabilit\u00e9 de l&rsquo;\u00e9paule<\/li>\n<li>Atrophie du Supra-\u00e9pineux et\/ou Infra-\u00e9pineux<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Infraspinatus_Test\" title=\"Infraspinatus Test\">Test de l&rsquo;Infra-\u00e9pineux<\/a><\/li>\n<li>Test d&rsquo;\u00e9tirement du nerf supra-scapulaire<\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\"><\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a href=\"\/Musculocutaneous_Nerve\" title=\"Musculocutaneous Nerve\">Nerf musculo-cutan\u00e9<\/a><\/b><\/p>\n<p>Racine nerveuse C5 &#8211; C7\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Les l\u00e9sions isol\u00e9es du nerf musculo-cutan\u00e9 sont rares.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Coup de couteau \u00e0 l&rsquo;aisselle<\/li>\n<li>Compression<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Biceps_Brachii\" title=\"Biceps Brachii\">Biceps brachial<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Brachialis\" title=\"Brachialis\">Brachial ant\u00e9rieur<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Coracobrachialis_Muscle\" title=\"Coracobrachialis Muscle\">Coracobrachial<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Alt\u00e9ration de la flexion du coude<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de la supination<\/li>\n<li>R\u00e9flexe bicipital faible ou absent<\/li>\n<li>Atrophie du compartiment ant\u00e9rieur du bras<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Aspect lat\u00e9ral et palmaire de  l&rsquo;avant-bras du coude \u00e0 la base du pouce<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Impossible de fl\u00e9chir le coude<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\"><b><a href=\"\/Ulnar_Nerve\" title=\"Ulnar Nerve\">Nerf cubital<\/a><\/b><\/p>\n<p>C8 &#8211; Racine du nerf T1\n<\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Risque de blessure \u00e0 l&rsquo;\u00e9picondyle m\u00e9dian (int\u00e9rieur), au tunnel cubital ou au poignet<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Fracture du coude<\/li>\n<li>Dislocation du coude<\/li>\n<li>Lac\u00e9ration au poignet<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Avant-bras :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Flexor_Carpi_Ulnaris_Muscle\" title=\"Flexor Carpi Ulnaris Muscle\">Cubital ant\u00e9rieur<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Digitorum_Profundus\" title=\"Flexor Digitorum Profundus\">Fl\u00e9chisseur profond des doigts<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>L\u00e9sion du neurone moteur sup\u00e9rieure &#8211; Paradoxe cubitale<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Hyperextension du <sup>4e<\/sup> et <sup>5e<\/sup> doigt \u00e0 l&rsquo;articulation MCP<\/li>\n<li>Paralysie du <sup>4e<\/sup> et <sup>5e<\/sup> doigt \u00e0 l&rsquo;articulation IP ; doigts plus droits<\/li>\n<li>D\u00e9viation cubitale alt\u00e9r\u00e9e<\/li>\n<li>Perte du tendon cubital ant\u00e9rieur \u00e0 la flexion cubitale<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de la fonction interosseuse<\/li>\n<li>Perte de l&rsquo;adduction du pouce<\/li>\n<li>Atrophie de l&rsquo;\u00e9minence hypoth\u00e9nar<\/li>\n<li>Atrophie des Interosseux<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Surface palmaire des <sup>5\u00e8me<\/sup> et \u00bd des <sup>4\u00e8me<\/sup> doigts<\/li>\n<li>Surface dorsale des <sup>5\u00e8me<\/sup> et \u00bd des <sup>4\u00e8me<\/sup> doigts<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Signe de Wartenburg &#8211; Abduction l\u00e9g\u00e8rement plus importante du cinqui\u00e8me doigt,<\/li>\n<li>Signe de Froment &#8211; Capacit\u00e9 affaiblie de pincer normalement entre le premier et le deuxi\u00e8me doigt.<\/li>\n<li>Incapacit\u00e9 de croiser le deuxi\u00e8me et le troisi\u00e8me doigt<\/li>\n<li>Mauvaise prise et rel\u00e2chement<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Main<\/b><\/p>\n<p><b>Eminence Hypoth\u00e9nar<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Abductor_Digiti_Minimi_(Hand)\" title=\"Abductor Digiti Minimi (Hand)\">Court abducteur du 5e doigt<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Digiti_Minimi_Brevis\" title=\"Flexor Digiti Minimi Brevis\">Court fl\u00e9chisseur du 5e doigt<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Opponens_Digiti_Minimi\" title=\"Opponens Digiti Minimi\">Opposant du 5e doigt<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>\u00c9minence th\u00e9nar<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Adductor_Pollicis\" title=\"Adductor Pollicis\">Adducteur du pouce<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Muscles courts<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Lumbricals_of_the_Hand\" title=\"Lumbricals of the Hand\">Lombricaux 3 &amp; 4<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Dorsal_Interossei_of_the_Hand\" title=\"Dorsal Interossei of the Hand\">Interosseux dorsaux<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Palmar_Interossei\" title=\"Palmar Interossei\">Interosseux palmaires<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Palmaris_Brevis\" title=\"Palmaris Brevis\">Court fl\u00e9chisseur du 5e doigt<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>L\u00e9sion du neurone moteur inf\u00e9rieur &#8211; Griffe partielle \/ Griffe cubitale<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Hyperextension du<sup>4e<\/sup> et <sup>5e<\/sup> doigt \u00e0 l&rsquo;articulation MCP<\/li>\n<li>Flexion du <sup>4e<\/sup> et <sup>5e<\/sup> doigt \u00e0 l&rsquo;articulation IP<\/li>\n<li>Perte de la fonction interosseuse<\/li>\n<li>Perte de l&rsquo;adduction du pouce<\/li>\n<li>Atrophie de l&rsquo;\u00e9minence hypoth\u00e9nar<\/li>\n<li>Atrophie des Interosseux<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Impossibilit\u00e9 de croiser le deuxi\u00e8me et le troisi\u00e8me doigt<\/li>\n<li>Mauvaise prise et rel\u00e2chement de prise<\/li>\n<li>Main en griffe partielle<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\"><b><a href=\"\/Radial_Nerve\" title=\"Radial Nerve\">Nerf radial<\/a><\/b><\/p>\n<p>Racine nerveuse C5 &#8211; T1\n<\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Compression axillaire<\/li>\n<li>Fracture de l&rsquo;hum\u00e9rus m\u00e9dian<\/li>\n<li>Fracture du coude<\/li>\n<li>Lac\u00e9ration du coude<\/li>\n<li>Fracture du radius<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Bras<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Triceps_brachii\" title=\"Triceps brachii\">Triceps Brachial<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Anconeus\" title=\"Anconeus\">Ancon\u00e9<\/a>            <\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Extensor_Indicis_Proprius\" title=\"Extensor Indicis Proprius\">Extenseur propre de l&rsquo;index<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>L\u00e9sion du neurone moteur sup\u00e9rieur<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Perte de l&rsquo;extension du coude<\/li>\n<li>Perte de l&rsquo;extension du poignet<\/li>\n<li>Perte de l&rsquo;extension de la main<\/li>\n<li>Perte de la d\u00e9viation radiale<\/li>\n<li>Atrophie de l&rsquo;avant-bras<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Aucune atteinte sensorielle si seule a branche interosseuse post\u00e9rieure est endommag\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><sup>1er<\/sup> espace interosseux<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Aspect dorsal de la main du <sup>1er<\/sup> \u00e0 la \u00bd du <sup>4\u00e8me<\/sup> doigt<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Poignet tombant<\/li>\n<li>Diminution de la force de pr\u00e9hension<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Avant-bras<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Brachioradialis\" title=\"Brachioradialis\">Brachioradialis<\/a><\/li>\n<li>Extensor Carpi Radialis Longus<\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Carpi_Radialis_Brevis\" title=\"Extensor Carpi Radialis Brevis\">Extensor Carpi Radialis Brevis<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Supinator\" title=\"Supinator\">Supinator<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Digitorum_Communis\" title=\"Extensor Digitorum Communis\">Extensor Digitorum<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Digiti_Minimi\" title=\"Extensor Digiti Minimi\">Extensor Digiti Minimi<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Carpi_Ulnaris\" title=\"Extensor Carpi Ulnaris\">Extensor Carpi Ulnaris<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Abductor_pollicis_longus\" title=\"Abductor pollicis longus\">Abductor Pollicis Longus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Pollicis_Longus\" title=\"Extensor Pollicis Longus\">Extensor Pollicis Longus<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Pollicis_Brevis\" title=\"Extensor Pollicis Brevis\">Extensor Pollicis Brevis<\/a><\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\"><\/ul>\n<\/td>\n<td><b>L\u00e9sion neuro moteur moyenne et inf\u00e9rieure<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9ficience de l&rsquo;extension du poignet<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de l&rsquo;extension de la main<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de la d\u00e9viation radiale<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de l&rsquo;extension du pouce<\/li>\n<li>Atrophie de l&rsquo;avant-bras<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\"><b><a href=\"\/Median_Nerve\" title=\"Median Nerve\">Nerf m\u00e9dian<\/a><\/b><\/p>\n<p>Racine nerveuse C5 &#8211; T1\n<\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<ul>\n<li><a href=\"\/Supracondylar_humeral_fracture\" class=\"mw-redirect\" title=\"Supracondylar humeral fracture\">Fracture supracondyliennes de l&rsquo;hum\u00e9rus<\/a><\/li>\n<li>Lac\u00e9ration du poignet<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\"><b>Avant-bras<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Pronator_Teres\" title=\"Pronator Teres\">Rond pronateur<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Carpi_Radialis\" title=\"Flexor Carpi Radialis\">Court fl\u00e9chisseur radial du carpe (petit palmaire)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Palmaris_Longus\" title=\"Palmaris Longus\">Long fl\u00e9chisseur radial du carpe (grand palmaire)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Flexor_Digitorum_Superficialis\" title=\"Flexor Digitorum Superficialis\">fl\u00e9chisseur commun superficiel des doigts<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Flexor_Digitorum_Profundus\" title=\"Flexor Digitorum Profundus\">fl\u00e9chisseur commun profond des doigts<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Pollicis_Longus\" title=\"Flexor Pollicis Longus\">Long fl\u00e9chisseur du pouce<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Pronator_Quadratus\" title=\"Pronator Quadratus\">carr\u00e9 pronateur<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>L\u00e9sion du neurone moteur sup\u00e9rieur<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Alt\u00e9ration de la flexion du poignet<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de la flexion du pouce et de l&rsquo;index<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de l&rsquo;opposition<\/li>\n<li>Perte de la d\u00e9viation cubitale<\/li>\n<li>Atrophie de l&rsquo;\u00e9minence th\u00e9nar<\/li>\n<li>Main de b\u00e9n\u00e9diction<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<ul>\n<li>Aspect palmaire du <sup>1er<\/sup> \u00e0 la \u00bd du <sup>4e<\/sup> doigt<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<ul>\n<li>Test de OK<\/li>\n<li>Test de la pince<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>L\u00e9sion du neurone moteur inf\u00e9rieur<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Longs fl\u00e9chisseurs non affect\u00e9s<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de l&rsquo;opposition<\/li>\n<li>Atrophie de l&rsquo;\u00e9minence th\u00e9nar<\/li>\n<li>Griffe m\u00e9diane<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Main : 1er et 2e Lombricaux, opposant du pouce, court abducteur du pouce, court fl\u00e9chisseur du pouce.<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>1er et 2e <a href=\"\/Lumbricals_of_the_Hand\" title=\"Lumbricals of the Hand\"><b>Lombricaux<\/b><\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Opponens_polisis\" title=\"Opponens polisis\"><b>opposant<\/b> du pouce<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Abductor_Pollicis_Brevis\" title=\"Abductor Pollicis Brevis\"><b>court abducteur<\/b> du pouce<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Pollicis_Brevis\" title=\"Flexor Pollicis Brevis\"><b>court fl\u00e9chisseur<\/b> du pouce<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Tunnel carpien<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Atrophie de l&rsquo;\u00e9minence th\u00e9nar<\/li>\n<li>Faiblesse du court abducteur du pouce<\/li>\n<li>Perte de l&rsquo;opposition<\/li>\n<li>Main de singe<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Lower_Limb\">Membre inf\u00e9rieur <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Lower Limb\">modifier<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Lower Limb\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<table width=\"800\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<caption><b>Tableau 4<\/b> L\u00e9sions courantes des nerfs aux membres inf\u00e9rieurs<br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Nerf<\/b>\n<\/th>\n<th><b>L\u00e9sions associ\u00e9es<\/b>\n<\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Muscle affect\u00e9<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Fonction motrice<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Sensation<\/b>\n<\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Test<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Nerf fessier\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dislocation de la hanche<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li class=\"mw-empty-elt\"><\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Gluteus_Medius\" title=\"Gluteus Medius\">Moyen fessier<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Alt\u00e9ration de l&rsquo;abduction de la hanche<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Trendelenburg_Sign\" title=\"Trendelenburg Sign\">Signe de Trendelenburg<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\"\/Femoral_Nerve\" title=\"Femoral Nerve\">Nerf f\u00e9moral<\/a><\/p>\n<p>Racine nerveuse L2 &#8211; L4\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Fracture du bassin<\/li>\n<li>Fracture de la hanche<\/li>\n<li>Fracture ac\u00e9tabulaire<\/li>\n<li>Blessures par arme blanche<\/li>\n<li>Blessure par balle<\/li>\n<li>Pression prolong\u00e9e sur le nerf<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Quadriceps_Muscle\" title=\"Quadriceps Muscle\">Quadriceps<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Alt\u00e9ration de la flexion de la hanche<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de l&rsquo;extension du genou<\/li>\n<li>Diminution du r\u00e9flexe du tendon rotulien<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Partie ant\u00e9rieure de la cuisse<\/li>\n<li>Partie interne de la cuisse<\/li>\n<li>Jambe interne \u00e0 l&rsquo;Hallux (gros orteil)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Difficult\u00e9 \u00e0 \u00e9tendre le genou<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\"\/Tibial_Nerve\" title=\"Tibial Nerve\">Nerf tibial<\/a><\/p>\n<p>Racine nerveuse L4 &#8211; S3\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dislocation du genou<\/li>\n<li>Fracture du tibia<\/li>\n<li>Fracture du p\u00e9ron\u00e9<\/li>\n<li>Blessure par lac\u00e9ration<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Biceps_Femoris\" title=\"Biceps Femoris\">Ischio jambiers<\/a> &#8211; <a href=\"\/Popliteus\" class=\"mw-redirect\" title=\"Popliteus\">Poplit\u00e9 <\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Gastrocnemius\" title=\"Gastrocnemius\">Jumeaux<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Soleus\" title=\"Soleus\">Sol\u00e9aire<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Plantaris\" title=\"Plantaris\">Plantaire<\/a><\/li>\n<li>Long fl\u00e9chisseur des orteils<\/li>\n<li>Long fl\u00e9chisseur de l&rsquo;hallus (gros orteil)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Alt\u00e9ration de la flexion plantaire<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de l&rsquo;inversion<\/li>\n<li>Incapable de courber les orteils<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La partie inf\u00e9rieure du pied et les orteils,<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Incapable de marcher sur la pointe des pieds<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\"\/Common_Peroneal_Nerve\" title=\"Common Peroneal Nerve\">Nerf p\u00e9ronier<\/a><\/p>\n<p>Racine nerveuse L4 &#8211; S2\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dislocation du genou<\/li>\n<li>Fracture T\u00eate Fibulaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Biceps_Femoris\" title=\"Biceps Femoris\">Ischio jambiers<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Tibialis_Anterior\" title=\"Tibialis Anterior\">Tibiale ant\u00e9rieur<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Diminution de la dorsiflexion<\/li>\n<li>Alt\u00e9ration de l&rsquo;\u00e9version<\/li>\n<li>Pied tombant<\/li>\n<li>D\u00e9marche compensatrice<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Surface lat\u00e9rale externe de la jambe inf\u00e9rieure,<\/li>\n<li>Dorsum des pieds et des orteils, sauf l&rsquo;espace entre le premier et le deuxi\u00e8me orteil<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Incapable de marcher sur des talons<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Plexus_Nerve_Injuries\">L\u00e9sions du nerf plexus<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Plexus Nerve Injuries\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: Plexus Nerve Injuries\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un plexus nerveux est un r\u00e9seau ramifi\u00e9 de nerfs qui se croisent, compos\u00e9 de fibres aff\u00e9rentes et eff\u00e9rentes provennant de la fusion des branches ant\u00e9rieures des nerfs rachidiens et des vaisseaux sanguins. Les quatre principaux plexus sont les plexus cervicaux, brachiaux, lombaires et sacr\u00e9s. En situation de catastrophe ou de conflit, des blessures du plexus nerveux peuvent souvent survenir. Vous pouvez examiner plus en d\u00e9tail les l\u00e9sions de plexus nerveux suivantes.\n<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Brachial_Plexus_Injury\" title=\"Brachial Plexus Injury\">L\u00e9sion du plexus brachial<\/a>, qui peut \u00eatre caus\u00e9e par une blessure p\u00e9n\u00e9trante et des m\u00e9canismes contondants comme dans le cas d&rsquo;une blessure par \u00e9crasement.<\/li>\n<li><a href=\"\/Sacral_Plexus\" title=\"Sacral Plexus\">L\u00e9sion du plexus sacr\u00e9<\/a>, qui peut \u00eatre caus\u00e9 par des fractures du bassin, une op\u00e9ration de la hanche et l&rsquo;utilisation de la traction.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Rehabilitation\">R\u00e9adaptation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Rehabilitation\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Edit section: Rehabilitation\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\nLa r\u00e9adaptation doit commencer d\u00e8s que le patient est m\u00e9dicalement stable. En situation de catastrophe et de conflit, la r\u00e9adaptation des l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques a deux objectifs principaux : Restaurer autant de fonctions ind\u00e9pendantes que possible et \u00e9duquer les patients et leurs soignants sur les attentes r\u00e9alistes et les strat\u00e9gies de gestion, ce qui est particuli\u00e8rement important en situation de catastrophe et de conflit, car la r\u00e9adaptation \u00e0 long terme peut ne pas \u00eatre possible et le patient devra poursuivre sa r\u00e9adaptation de mani\u00e8re ind\u00e9pendante, apr\u00e8s sa sortie de l&rsquo;h\u00f4pital. <sup id=\"cite_ref-:2_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote>\n<p><b>La r\u00e9adaptation pr\u00e9coce en cas de l\u00e9sion des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques doit se concentrer sur ces \u00e9l\u00e9ments :<\/b>\n<\/p>\n<ol>\n<li><a href=\"\/Edema_Assessment\" title=\"Edema Assessment\">Gestion de l&rsquo;\u0153d\u00e8me<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Pain-Modulation\" title=\"Pain-Modulation\">Gestion de la douleur<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Range_of_Motion\" title=\"Range of Motion\">Amplitude de mouvement<\/a><\/li>\n<li>Positionnement et <a href=\"\/Splinting_for_Burns\" title=\"Splinting for Burns\">attelle<\/a><\/li>\n<li>Exercice graduel<\/li>\n<li><a href=\"\/Weight_bearing\" title=\"Weight bearing\">Mise en charge<\/a><\/li>\n<li>Consid\u00e9rations psychologiques<\/li>\n<li>\u00c9ducation des patients et des aidants naturels<span class=\"reference\" id=\"cite_ref-:3_2-12\"><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Oedema_Management\">Gestion de l&rsquo;\u0153d\u00e8me<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=20\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Oedema Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=20\" title=\"Edit section: Oedema Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&rsquo;\u0153d\u00e8me est une r\u00e9ponse normale aux blessures et une \u00e9tape importante de la gu\u00e9rison des plaies. Cependant, un \u0153d\u00e8me excessif peut nuire \u00e0 la cicatrisation des plaies et des fractures, augmenter le risque de complications telles que le syndrome de loge avec une compression continue sur le nerf, et entra\u00eener une raideur, une diminution de l&rsquo;amplitude des mouvements, une augmentation de la douleur et un handicap ou une d\u00e9formation \u00e0 long terme. Le principe <a href=\"\/Peace_and_Love_Principle\" title=\"Peace and Love Principle\">\u00ab\u00a0Peace and Love<\/a>\u00a0\u00bb couvre l&rsquo;ensemble des traitements li\u00e9s aux l\u00e9sions des tissus mous, depuis les soins imm\u00e9diats jusqu&rsquo;\u00e0 la prise en charge ult\u00e9rieure, et souligne l&rsquo;importance de l&rsquo;\u00e9ducation du patient et de la prise en compte des facteurs psychosociaux impliqu\u00e9s, afin de faciliter la r\u00e9cup\u00e9ration. \u00c9tant donn\u00e9 que la sensation est souvent alt\u00e9r\u00e9e dans les blessures des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques, la chaleur et la glace ne doivent jamais \u00eatre utilis\u00e9es.\n<\/p>\n<p><b>La gestion de l&rsquo;oed\u00e8me en aigu comprend les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li>Positionnement appropri\u00e9 des extr\u00e9mit\u00e9s<\/li>\n<li>Utilisation de l&rsquo;action de pompe musculaire dans l&rsquo;amplitude active de mouvement disponible.<\/li>\n<li>L&rsquo;\u0153d\u00e8me facial oblige le patient \u00e0 s&rsquo;asseoir \u00e0 au moins 45 degr\u00e9s 24 heures sur 24.<\/li>\n<li>Attendez-vous \u00e0 ce que les pansements utilis\u00e9s pour la gestion de l&rsquo;\u0153d\u00e8me soient fermes mais permettent le mouvement pour toutes les articulations.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Pain_Management\">Gestion de la douleur<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=21\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pain Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=21\" title=\"Edit section: Pain Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Une douleur importante survient lors des avulsions de racines, provoquant une douleur neuropathique. Une douleur intense \u00e9puisera \u00e9galement le patient et, si elle n&rsquo;est pas trait\u00e9e de mani\u00e8re appropri\u00e9e, elle entravera la r\u00e9adaptation physioth\u00e9rapeutique. La modulation de la <a href=\"\/Pain_Mechanisms\" title=\"Pain Mechanisms\">douleur<\/a> est le processus de modification des signaux de la douleur le long de la voie de transmission de la douleur, elle explique pourquoi les individus r\u00e9agissent diff\u00e9remment \u00e0 un m\u00eame stimulus, elle explique le m\u00e9canisme d&rsquo;action lors de l&rsquo;utilisation de l&rsquo;analg\u00e9sie clinique. Le contr\u00f4le et la modulation de la douleur est une t\u00e2che complexe qui est souvent la principale raison pour laquelle les patients font appel aux services de professionnels en r\u00e9adaptation.  La modulation de la douleur commence par la compr\u00e9hension des diff\u00e9rents niveaux de modulation et s&rsquo;\u00e9tend aux interventions et protocoles cliniques destin\u00e9s \u00e0 r\u00e9duire la douleur. Par exemple, les opiac\u00e9s sont capables d&rsquo;augmenter et de diminuer l&rsquo;exp\u00e9rience de la douleur.\n<\/p>\n<p>L&rsquo;\u00e9valuation du niveau de douleur est essentielle et doit \u00eatre contr\u00f4l\u00e9e autant que possible afin de rendre le traitement plus confortable et significatif. Le traitement pharmacologique d\u00e9pend du type de douleur, mais les douleurs neuropathiques r\u00e9pondent \u00e0 la gabapentine, \u00e0 l&rsquo;amitryptiline et \u00e0 la pr\u00e9gabaline.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Range_of_Motion\">Amplitudes de mouvement <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=22\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Range of Motion\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=22\" title=\"Edit section: Range of Motion\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les <a href=\"\/Range_of_Motion\" title=\"Range of Motion\">amplitudes de mouvement<\/a>, y compris passive, active et assist\u00e9e, des tissus mous et des articulations affect\u00e9s et environnants sont b\u00e9n\u00e9fiques pour la gu\u00e9rison et le r\u00e9tablissement. Elles doivent \u00eatre travaill\u00e9es tout au long de la journ\u00e9e au moins 4 \u00e0 6 fois par jour. Elles aident \u00e0 maintenir la mobilit\u00e9 existante des articulations et des tissus mous, minimisent les effets de la formation de contracture, r\u00e9duisent le risque d&rsquo;escarres, aident \u00e0 la r\u00e9\u00e9ducation neuromusculaire et am\u00e9liorent le mouvement de la synovie. \u00c9vitez ces exercices en cas de contre-indications li\u00e9es \u00e0 une blessure, par exemple une chirurgie reconstructive r\u00e9cente ou une fracture non stabilis\u00e9e. Rappelez-vous que les nerfs sont des tissus mobiles mais qu&rsquo;ils ne doivent pas \u00eatre \u00e9tir\u00e9s au point de provoquer une paresth\u00e9sie pendant les exercices d&rsquo;amplitude de mouvement.\n<\/p>\n<p><b>Remarque :<\/b> Pour la mobilisation neurale, \u00e9vitez les mouvements qui pourraient \u00e9tirer excessivement et exercer une traction sur le nerf affect\u00e9 et assurez un soulagement ad\u00e9quat de la douleur. Lors de la mobilisation du membre ou de la mobilisation neurale, il faut penser \u00e0 faire glisser le nerf dans un mouvement fluide.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Positioning_and_Splinting\">Positionnement et attelle <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=23\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positioning and Splinting\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=23\" title=\"Edit section: Positioning and Splinting\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Le positionnement et l&rsquo;<a href=\"\/Splint\" class=\"mw-redirect\" title=\"Splint\">attelle<\/a> constituent un aspect essentiel du traitement des l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques afin de maintenir une position et un alignement articulaire optimaux, d&rsquo;\u00e9viter d&rsquo;autres l\u00e9sions et de r\u00e9duire la douleur. Il est imp\u00e9ratif qu&rsquo;un patient souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion d&rsquo;un nerf p\u00e9riph\u00e9rique soit positionn\u00e9 et \u00e9quip\u00e9 d&rsquo;une attelle d\u00e8s la survenue de la l\u00e9sion afin de minimiser les mouvements compensatoires et anormaux mais de permettre les meilleurs r\u00e9sultats fonctionnels, de trouver une position confortable pour se reposer et dormir. \u00c9vitez les mouvements ou les positions qui \u00e9tirent trop et exercent une traction sur le nerf affect\u00e9.\n<\/p>\n<p>Les objectifs de l&rsquo;attelle incluent la protection des tissus bless\u00e9s, l&rsquo;am\u00e9lioration de la cicatrisation et la r\u00e9duction de l&rsquo;\u0153d\u00e8me, la pr\u00e9vention ou la r\u00e9duction de la formation de contracture, la compensation de la perte de fonction motrice et la facilitation et am\u00e9lioration des activit\u00e9s quotidiennes fonctionnelles. Par cons\u00e9quent, le positionnement et l&rsquo;attelle doivent :\n<\/p>\n<ul>\n<li>Minimiser la formation d&rsquo;\u0153d\u00e8me<\/li>\n<li>\u00c9viter les mouvements ou les positions qui pourraient \u00e9tirer et appliquer une traction sur le nerf affect\u00e9.<\/li>\n<li>Maintenir le nerf dans la meilleure position pour faciliter la r\u00e9cup\u00e9ration<\/li>\n<li>Adopter une position anticontracture<\/li>\n<li>Optimiser et faciliter la fonction<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Arm_splint.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Image showing arm splint\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/22\/Arm_splint.png\/300px-Arm_splint.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"225\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/22\/Arm_splint.png\/450px-Arm_splint.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/22\/Arm_splint.png\/600px-Arm_splint.png 2x\"><\/a>  <\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Arm_splint.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p><b>Photo 2<\/b> Attelle de bras<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Une <a href=\"\/Splint\" class=\"mw-redirect\" title=\"Splint\">attelle<\/a> est un support rigide fabriqu\u00e9 en m\u00e9tal, en pl\u00e2tre ou en plastique. Elle est utilis\u00e9e pour prot\u00e9ger, soutenir ou immobiliser une partie du corps bless\u00e9e ou enflamm\u00e9e afin de favoriser la <a href=\"\/Bone_Healing\" title=\"Bone Healing\">gu\u00e9rison<\/a> et de pr\u00e9venir d&rsquo;autres dommages.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup>. L&rsquo;utilisation d&rsquo;une attelle pour traiter une l\u00e9sion nerveuse p\u00e9riph\u00e9rique est importante, mais souvent difficile. Toutes les l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques entra\u00eenent une \u00e9ventuelle perte de motricit\u00e9 et un d\u00e9s\u00e9quilibre musculaire ult\u00e9rieur, ce qui peut entra\u00eener une perte de fonction suppl\u00e9mentaire lorsque les tissus environnants se contractent. L&rsquo;attelle peut \u00eatre n\u00e9cessaire dans les deux phases de r\u00e9cup\u00e9ration, la r\u00e9paration en aigu et la protection, pour la pr\u00e9vention des contractions et l&rsquo;aide \u00e0 la fonction.<sup id=\"cite_ref-:12_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup> Il existe diff\u00e9rents types d&rsquo;attelles pour la paralysie du nerf m\u00e9dian, la paralysie du nerf cubital et la paralysie du nerf radial. Alors que les techniques d&rsquo;attelle dynamique sont fr\u00e9quemment utilis\u00e9es pour permettre des activit\u00e9s de pr\u00e9hension pr\u00e9coce, en situation de catastrophe ou de conflit, ces techniques ne sont souvent pas disponibles et n\u00e9cessitent une formation plus sp\u00e9cialis\u00e9e.\n<\/p>\n<p>L&rsquo;attelle est une comp\u00e9tence sp\u00e9cialis\u00e9e pour de nombreuses l\u00e9sions nerveuses, en particulier au membre sup\u00e9rieur. La prescription, la fabrication et l&rsquo;adaptation d&rsquo;une orth\u00e8se sur mesure sont n\u00e9cessaires.<sup id=\"cite_ref-:2_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<ol>\n<li>Bonne compr\u00e9hension des principes m\u00e9caniques de base de l&rsquo;attelle.<\/li>\n<li>Connaissance des propri\u00e9t\u00e9s m\u00e9caniques des mat\u00e9riaux d&rsquo;attelle<\/li>\n<li>Connaissance de l&rsquo;anatomie profonde et superficielle<\/li>\n<li>Connaissance de l&rsquo;impact des forces de compression, de traction et de cisaillement sur les tissus.<\/li>\n<li>Une compr\u00e9hension approfondie de la pathophysiologie, du diagnostic et du traitement des l\u00e9sions nerveuses p\u00e9riph\u00e9riques.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\nVous trouverez <a href=\"\/Splint\" class=\"mw-redirect\" title=\"Splint\">ici<\/a> de plus amples informations sur les attelles, notamment les diff\u00e9rents types d&rsquo;attelles, les indications et contre-indications de l&rsquo;attelle, les avantages et inconv\u00e9nients de l&rsquo;attelle et les complications possibles.\n<\/p>\n<p>En situation de catastrophe et de conflit, les mat\u00e9riaux suivants peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour soutenir le positionnement, mais le processus prend souvent du temps et les r\u00e9sultats peuvent \u00eatre moins bons. Lorsque possible, les patients doivent \u00eatre orient\u00e9s vers des centres de r\u00e9adaptation physique, qui fabriquent des attelles dynamiques et statiques.\n<\/p>\n<table width=\"800\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Nerf<\/b>\n<\/th>\n<th><b>L\u00e9sions associ\u00e9es<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Pl\u00e2tre de Paris\n<\/td>\n<td>Pr\u00e9venir la chute du poignet en cas de paralysie du nerf radial<\/p>\n<ul>\n<li class=\"mw-empty-elt\"><\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Harnais de bras\n<\/td>\n<td>Pr\u00e9venir les subluxations dans les cas de l\u00e9sions du plexus brachial\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Attelle de doigt en aluminium modifi\u00e9\n<\/td>\n<td>Pr\u00e9vention de l&rsquo;agrippement des doigts dans les l\u00e9sions du nerf cubital\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ruban adh\u00e9sif\n<\/td>\n<td>Maintenir le pouce en apposition la nuit pour les l\u00e9sions du nerf m\u00e9dian\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Attelles de nuit\n<\/td>\n<td>Maintenir la cheville \u00e0 90 degr\u00e9s dans les l\u00e9sions du nerf sciatique et du nerf p\u00e9ronier lat\u00e9ral pour pr\u00e9venir la chute du pied.\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<blockquote>\n<p><b>Soins des attelles<\/b>\n<\/p>\n<p>L&rsquo;entretien des attelles est vital et l&rsquo;\u00e9ducation du patient sur les trois principes suivants est un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de leur prise en charge\n<\/p>\n<ul>\n<li><b>V\u00e9rifier :<\/b>\n<ul>\n<li>Lorsque vous retirez une attelle, v\u00e9rifiez s&rsquo;il y a des marques rouges. Si les marques s&rsquo;estompent au bout d&rsquo;une demi-heure, tout va bien, mais si elles persistent, l&rsquo;attelle devra \u00eatre ajust\u00e9e. Si les articulations sont raides apr\u00e8s avoir retir\u00e9 l&rsquo;attelle, exercez chaque articulation pendant quelques minutes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Laver :<\/b>\n<ul>\n<li>Si l&rsquo;attelle est faite de mat\u00e9riaux sensibles \u00e0 la chaleur, ne la mettez pas dans l&rsquo;eau chaude et ne la laissez pas pr\u00e8s de sources de chaleur, comme un radiateur ou un rebord de fen\u00eatre ensoleill\u00e9, car elle changera de forme. Il est important de nettoyer l&rsquo;attelle \u00e0 l&rsquo;eau froide ou ti\u00e8de avec du liquide vaisselle ou du savon doux.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Ajuster :<\/b>\n<ul>\n<li>Si vous rencontrez des probl\u00e8mes avec une attelle que vous n&rsquo;avez pas fabriqu\u00e9e vous-m\u00eame, n&rsquo;essayez pas de la modifier ou de l&rsquo;ajuster. Contactez le th\u00e9rapeute ou le centre qui a d\u00e9livr\u00e9 l&rsquo;attelle. Pour les enfants et les adolescents, l&rsquo;orth\u00e8se doit \u00eatre adapt\u00e9e \u00e0 leur croissance et les patients doivent \u00eatre suivis tous les trois mois. <sup id=\"cite_ref-:2_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Graded_Progressive_Exercise\">Exercice progressif gradu\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=24\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Graded Progressive Exercise\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=24\" title=\"Edit section: Graded Progressive Exercise\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<blockquote>\n<p>Lorsque les exercices de renforcement musculaire peuvent commencer, il est important de ne pas endommager le tissu nerveux en cours de gu\u00e9rison : si des picotements, des engourdissements ou une douleur accrue apparaissent, l&rsquo;exercice est trop dur et peut avoir un effet n\u00e9gatif sur la gu\u00e9rison.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Des exercices progressifs individualis\u00e9s doivent \u00eatre utilis\u00e9s en fonction des besoins de chaque patient pour am\u00e9liorer la force, en passant des exercices isom\u00e9triques aux exercices sans gravit\u00e9 et aux exercices avec r\u00e9sistance. N&rsquo;oubliez pas qu&rsquo;en phase aigu\u00eb, pour certaines l\u00e9sions des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques accompagn\u00e9es d&rsquo;autres l\u00e9sions complexes, les exercices isom\u00e9triques peuvent \u00eatre les seuls autoris\u00e9s. Les exercices de renforcement musculaire sont utilis\u00e9s comme il convient, par exemple isom\u00e9triques, progression graduelle du poids, cha\u00eene ouverte-ferm\u00e9e, et l&rsquo;utilisation d&rsquo;\u00e9lingues de soutien peut \u00eatre employ\u00e9e pour aider le mouvement et prendre le poids du membre. L&rsquo;objectif est d&rsquo;augmenter la force des extr\u00e9mit\u00e9s impliqu\u00e9es non bless\u00e9es, d&rsquo;accro\u00eetre l&rsquo;ind\u00e9pendance gr\u00e2ce \u00e0 un programme d&rsquo;exercices gradu\u00e9s et de minimiser le d\u00e9conditionnement. Les progr\u00e8s peuvent \u00eatre r\u00e9alis\u00e9s en augmentant le nombre de s\u00e9ries et\/ou de r\u00e9p\u00e9titions de la pratique en position assise \u00e0 la station debout, la dur\u00e9e de position assise hors du lit et la pratique de la mobilit\u00e9 avec contr\u00f4le du rythme (vital pour minimiser la fatigue). Il faut \u00e9galement encourager les personnes \u00e0 s&rsquo;asseoir hors du lit pour prendre leurs repas ou se changer.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Weight-Bearing\">Mise en charge<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=25\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Weight-Bearing\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=25\" title=\"Edit section: Weight-Bearing\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La mise en charge fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la quantit\u00e9 de poids qu&rsquo;une personne met sur une partie du corps bless\u00e9e. L&rsquo;\u00e9quipe m\u00e9dicale ou chirurgicale est charg\u00e9e de prescrire un statut de mise en charge appropri\u00e9 et le respect de ces restrictions est vital pour une r\u00e9cup\u00e9ration optimale, car une mise en charge pr\u00e9matur\u00e9e peut retarder la gu\u00e9rison. Une fois que les fractures et\/ou les l\u00e9sions nerveuses sont stables, fix\u00e9es ou immobilis\u00e9es, il convient de commencer la mise en charge d\u00e8s que possible sur les bras et les jambes afin de stimuler le contr\u00f4le moteur et les voies neurales. Vous pouvez suivre ces liens pour en savoir plus sur la <a href=\"\/Weight_bearing\" title=\"Weight bearing\">mise en charge<\/a>  et sur les <a href=\"\/Moving_and_Handling\" title=\"Moving and Handling\">transferts et la mobilit\u00e9 en toute s\u00e9curit\u00e9<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Psychological_Considerations\">Consid\u00e9rations psychologiques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=26\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychological Considerations\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=26\" title=\"Edit section: Psychological Considerations\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La faiblesse musculaire, les contractures, les d\u00e9formations et la douleur peuvent avoir un impact sur la sant\u00e9 mentale apr\u00e8s une l\u00e9sion des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques. La douleur neuropathique chronique a un effet d\u00e9bilitant sur la vie, entra\u00eenant un stress \u00e9motionnel et une r\u00e9duction de la qualit\u00e9 de vie, ainsi qu&rsquo;un risque accru de <a href=\"\/Post-traumatic_Stress_Disorder\" title=\"Trouble de stress post-traumatique\">syndrome de stress post-traumatique<\/a>, de <a href=\"\/Depression\" title=\"Depression\">d\u00e9pression<\/a> ou d&rsquo;<a href=\"\/Generalized_Anxiety_Disorder\" title=\"Generalized Anxiety Disorder\">anxi\u00e9t\u00e9<\/a>. L&rsquo;objectif ultime n&rsquo;est pas simplement de r\u00e9duire la douleur, mais d&rsquo;am\u00e9liorer la qualit\u00e9 de vie, ce qui n&rsquo;est possible que si la d\u00e9pression, l&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9 et les <a href=\"\/Sleep_Deprivation_and_Sleep_Disorders\" title=\"Sleep Deprivation and Sleep Disorders\">troubles du sommeil<\/a> sont \u00e9galement trait\u00e9s.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Patient_and_Family_Education\">\u00c9ducation des patients et des familles<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=27\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient and Family Education\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=27\" title=\"Edit section: Patient and Family Education\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\nEn raison de la longue p\u00e9riode de gu\u00e9rison et de r\u00e9adaptation qui suit une l\u00e9sion nerveuse p\u00e9riph\u00e9rique et du suivi limit\u00e9 de la r\u00e9adaptation en situation de catastrophe et de conflit, l&rsquo;\u00e9ducation des patients et des soignants est d&rsquo;une importance vitale pour un traitement et une r\u00e9adaptation r\u00e9ussies. Apprenez aux patients ou aux soignants \u00e0 prendre en charge certains \u00e9l\u00e9ments du traitement s&rsquo;ils peuvent le r\u00e9p\u00e9ter en toute s\u00e9curit\u00e9 sans votre supervision (v\u00e9rifiez toujours au pr\u00e9alable). Les patients doivent r\u00e9p\u00e9ter le traitement plusieurs fois par jour pour qu&rsquo;il soit efficace, et \u00eatre en mesure de le poursuivre apr\u00e8s la sortie de l&rsquo;h\u00f4pital. <\/p>\n<blockquote>\n<p><b>Conseils aux patients et aux soignants<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li><b>Minimisez le risque d&rsquo;une nouvelle l\u00e9sion du nerf<\/b>\n<ul>\n<li>Stimulez et soutenez le membre ou la zone affect\u00e9(e), mais veillez \u00e0 ne pas en faire trop, car les \u00e9tirements et la surutilisation peuvent provoquer des douleurs et des dommages suppl\u00e9mentaires. Ne tirez pas ou ne laissez pas tra\u00eener un membre affect\u00e9, la traction peut endommager davantage un nerf.<\/li>\n<li>Faites particuli\u00e8rement attention aux zones pr\u00e9sentant un gonflement et assurez-vous de reconna\u00eetre les signes et les sympt\u00f4mes qui pourraient indiquer que le nerf est encore endommag\u00e9 et que vous devez consulter un m\u00e9decin.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Surveillez la peau<\/b>\n<ul>\n<li>Sachez que la perte sensorielle potentielle peut augmenter le risque de br\u00fblures et d&rsquo;escarres, et peut appara\u00eetre quelques heures apr\u00e8s la blessure initiale. Veillez \u00e0 comprendre comment v\u00e9rifier la peau et \u00e0 quelle fr\u00e9quence il faut le faire.<\/li>\n<li>Lorsque vous vous lavez, \u00e9vitez l&rsquo;eau trop chaude et s\u00e9chez soigneusement la zone de la peau, en accordant une attention particuli\u00e8re aux plis cutan\u00e9s entre les doigts et les orteils.<\/li>\n<li>Temp\u00e9rature et soins de la peau en g\u00e9n\u00e9ral : la personne doit toujours porter une chaussure, \u00e9viter la chaleur\/le froid (par exemple la glace) dans les zones insensibles ou de sensation diminu\u00e9e.<\/li>\n<li>Faites attention aux petites \u00e9raflures qui peuvent ne pas \u00eatre ressenties ou remarqu\u00e9es, par exemple les \u00e9gratignure d&rsquo;animaux domestiques ou plantes \u00e9pineuses, qui peuvent se transformer en plaies\/infections plus importantes si elles ne sont pas remarqu\u00e9es et rapidement nettoy\u00e9es et prot\u00e9g\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Pr\u00e9vention de la contracture<\/b>\n<ul>\n<li>Maintenez une ROM passive pour \u00e9viter les contractures articulaires et\/ou le raccourcissement des tissus. Soyez toujours attentif au positionnement, \u00e0 la fois pour le confort, afin de minimiser la douleur, mais aussi pour minimiser le risque de d\u00e9velopper une contracture. Il est tr\u00e8s important de trouver une position de repos confortable pour le membre pour dormir.<\/li>\n<li>Pour les l\u00e9sions nerveuses de l&rsquo;\u00e9paule, il faut toujours soutenir le bras de mani\u00e8re proximale, c&rsquo;est-\u00e0-dire pr\u00e8s du corps.<\/li>\n<li>En cas d&rsquo;utilisation d&rsquo;une attelle, assurez-vous qu&rsquo;ils sont comp\u00e9tents et peuvent enfiler, enlever et soigner la peau en toute s\u00e9curit\u00e9 <sup id=\"cite_ref-:2_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Ressources<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=28\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=28\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/early-rehabilitation-in-conflicts-and-disasters\/\">Early Rehabilitation in Conflict and Disasters,<\/a> Humanity and Inclusion\n<\/p>\n<p><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/rehabilitation-in-sudden-onset-disasters\/\">Rehabilitation in Sudden Onset Disasters<\/a>, Humanity and Inclusion\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">R\u00e9f\u00e9rences <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=29\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=29\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mayo Clinic. Peripheral Neuropathy. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/peripheral-neuropathy\/symptoms-causes\/syc-20352061\">https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/peripheral-neuropathy\/symptoms-causes\/syc-20352061<\/a> (Last Accessed 24\/03\/2019)<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Campbell WW. Evaluation and Management of Peripheral Nerve Injury. Clinical Neurophysiology. 2008 Sep 30;119(9):1951-65.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-11\">3.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lathia C, Skelton P, Clift Z. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/hi.org\/en\/early-rehabilitation-in-conflicts-and-disasters\">Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters<\/a>. Handicap International: London, UK. 2020.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Azar FM, Canale ST, Beaty JH. Campbell&rsquo;s Operative Orthopaedics, E-Book. Elsevier Health Sciences; 2020 Dec 23.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Birch R, Misra P, Stewart MP, Eardley WG, Ramasamy A, Brown K, Shenoy R, Anand P, Clasper J, Dunn R, Etherington J. Nerve injuries sustained during warfare: part I\u2013epidemiology. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. 2012 Apr;94(4):523-8.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dunn JC, Eckhoff MD, Nicholson TC, Campbell W, Kenney K, Smith J, Landau M, Miller M, Souza J, Nesti LJ. Combat-sustained peripheral nerve injuries in the United States Military. The Journal of hand surgery. 2021 Feb 1;46(2):148-e1.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Birch R, Misra P, Stewart MP, Eardley WG, Ramasamy A, Brown K, Shenoy R, Anand P, Clasper J, Dunn R, Etherington J. Nerve injuries sustained during warfare: part II: Outcomes. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. 2012 Apr;94(4):529-35.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Eckhoff MD, Craft MR, Nicholson TC, Nesti LJ, Dunn JC. Lower extremity combat sustained peripheral nerve injury in US military personnel. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2021 Mar;9(3).<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization (WHO). Minimum Technical Standards and Recommendations for Rehabilitation\u2013Emergency Medical Teams. 2016<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_10-2\">10.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_10-3\">10.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Reza Salman Roghani and Seyed Mansoor Rayegani (2012). Basics of Peripheral Nerve Injury Rehabilitation, Basic Principles of Peripheral Nerve Disorders, Dr. Seyed Mansoor Rayegani (Ed.), ISBN: 978-953-51-0407-0, InTech, Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.intechopen.com\/books\/basic-principles-of-peripheral-nervedisorders\/basics-of-peripheral-nerve-injury-rehabilitation\">http:\/\/www.intechopen.com\/books\/basic-principles-of-peripheral-nervedisorders\/basics-of-peripheral-nerve-injury-rehabilitation<\/a> (Last Accessed 24 April 2022)<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hubbard J, editor. The peripheral nervous system. Springer Science &amp; Business Media; 2012 Dec 6.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-2\">12.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-3\">12.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-4\">12.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-5\">12.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-6\">12.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-7\">12.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Simionescu L, Elkwood AL, and Kaufman MR. Traumatic Peripheral Neuropathies. Mar 2022 (Accessed 24 April 2022). Available from; <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/traumatic-peripheral-neuropathies#H5465753\">https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/traumatic-peripheral-neuropathies#H5465753<\/a><\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sunderland S. The Anatomy and Physiology of Nerve Injury. Muscle Nerve 1990; 13:771.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Burnett MG, Zager EL. Pathophysiology of Peripheral Nerve Injury: A Brief Review. Neurosurgical focus. 2004 May;16(5):1-7.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lee SK, Wolfe SW. Peripheral Nerve Injury and Repair. Journal of the American Academy of Orthopaedic Surgeons. 2000 Jul 1;8(4):243-52.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cruz AJ, De Jesus O. Neurotmesis. InStatPearls (Internet) 2021 Feb 7. StatPearls Publishing.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_17-1\">17.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Menorca RM, Fussell TS, Elfar JC. Peripheral Nerve Trauma: Mechanisms of Injury and Recovery. Hand Clinics. 2013 Aug;29(3):317.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">AMBOSS. Peripheral Nerve Injuries. Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.amboss.com\/us\/knowledge\/Peripheral_nerve_injuries\/\">https:\/\/www.amboss.com\/us\/knowledge\/Peripheral_nerve_injuries\/<\/a> (Access on 24 April 2022\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">VanBlarcom CW, editor. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.thejpd.org\/article\/S0022-3913(99)70234-9\/fulltext\">The glossary of prosthodontic terms<\/a>. Mosby; 1999.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:12_20-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rrecaj S, Hysenaj H, Martinaj M, Murtezani A, Ibrahimi-Kacuri D, Haxhiu B, Buja Z. Outcome of Physical Therapy and Splinting in hand burns injury. Our last four years experience. Materio socio-media. 2015 Dec; 27(6): 380-382.<\/span>\n<\/li>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220429155025 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.201 seconds Real time usage: 0.227 seconds Preprocessor visited node count: 575\/1000000 Post\u2010expand include size: 96\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 13493\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 18.360 1 Special:Contributors\/Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts 100.00% 18.360 1 -total --><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9dateurs originaux &#8211; Naomi O&rsquo;Reilly Principaux contributeurs &#8211; Naomi O&rsquo;Reilly, Tarina van der Stockt, Kim Jackson et Jess Bell Contenu 1 Introduction 2 Soins d&rsquo;urgence imm\u00e9diats 2.1 \u00c9quipes m\u00e9dicales d&rsquo;urgence 3 Aper\u00e7u des l\u00e9sions du nerf p\u00e9riph\u00e9rique 4 M\u00e9canismes des l\u00e9sions 4.1 Lac\u00e9ration 4.2 Traction \/ \u00c9tirement 4.3 Compression 4.4 M\u00e9canismes combin\u00e9s 5 Classification des [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1465","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1465","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1465"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1465\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1469,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1465\/revisions\/1469"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1465"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}