{"id":1380,"date":"2022-07-07T20:30:20","date_gmt":"2022-07-07T20:30:20","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/paediatric-limb-deficiency-fr\/"},"modified":"2022-07-07T20:30:20","modified_gmt":"2022-07-07T20:30:20","slug":"paediatric-limb-deficiency-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/paediatric-limb-deficiency-fr\/","title":{"rendered":"D\u00e9ficience des membres en p\u00e9diatrie"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dacteur original &#8211; <\/b> <a href=\"\/index.php?title=User:Shail_Maharaj&amp;action=edit&amp;redlink=1\" class=\"new\" title=\"User:Shail Maharaj (page does not exist)\">Shail Maharaj<\/a> dans le cadre du <a href=\"\/World_Physiotherapy_Network_for_Amputee_Rehabilitation_Project\" title=\"World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project\">projet de r\u00e9adaptation des amput\u00e9s du R\u00e9seau mondial de physioth\u00e9rapie<\/a>.\n<\/p>\n<p><b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Sheik_Abdul_Khadir\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Sheik Abdul Khadir\"><bdi>Sheik Abdul Khadir<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Yara_Peterko\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Yara Peterko\"><bdi>Yara Peterko<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Admin\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Rachael_Lowe\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\"><bdi>Rachel Lowe<\/bdi><\/a> , <a href=\"\/User:Rucha_Gadgil\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a> et <a href=\"\/User:Meaghan_Rieke\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Meaghan Rieke\"><bdi>Meaghan Rieke<\/bdi><\/a>  <br \/> \n<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Children_are_not_little_adults.\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Les enfants ne sont pas de petits adultes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Congenital_versus_acquired_loss:\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Perte cong\u00e9nitale vs acquise<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Classification_of_congenital_limb_deficiencies:\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Classification des d\u00e9ficiences cong\u00e9nitales des membres<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Management_of_Prosthetic_provisions_in_Paediatric_population\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Gestion de la fourniture des dispositifs proth\u00e9tiques dans la population p\u00e9diatrique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Skeletal_growth_and_Amputations:\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Croissance du squelette et amputations <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Adjustment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ajustement<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Congenital_Limb_Deficiency\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9ficience cong\u00e9nitale des membres<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Congenital_Limb_Deficiency_undergoing_conversion_amputation\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9ficience cong\u00e9nitale des membres subissant une amputation de conversion<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Traumatic_Amputation\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Amputation traumatique<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#.E2.80.98Habilitation.E2.80.99_versus_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Habilitation vs r\u00e9adaptation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Paediatric_distinction_when_undergoing_amputation\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Distinction p\u00e9diatrique pour une amputation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Preoperative_Phase\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Phase pr\u00e9op\u00e9ratoire<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Surgical_Principles\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Principes chirurgicaux<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Post_Operatively\"><span class=\"tocnumber\">8.3<\/span> <span class=\"toctext\">Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Prosthetic_Provision\"><span class=\"tocnumber\">8.4<\/span> <span class=\"toctext\">Fourniture de proth\u00e8ses<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Complications\"><span class=\"tocnumber\">8.5<\/span> <span class=\"toctext\">Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Follow_Up\"><span class=\"tocnumber\">8.6<\/span> <span class=\"toctext\">Suivi<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Children_are_not_little_adults.\">Les enfants ne sont pas de petits adultes <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Children are not little adults.\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Children are not little adults.\">\u00e9diter la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bien qu&rsquo;il existe certaines zones de chevauchement g\u00e9n\u00e9ral, la gestion de la perte d&rsquo;un membre chez l&rsquo;enfant est tr\u00e8s diff\u00e9rente de celle chez l&rsquo;adulte. Les principales diff\u00e9rences entre les protocoles de r\u00e9adaptation sont les suivantes <sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>:\n<\/p>\n<ol>\n<li>Une proportion \u00e9lev\u00e9e de d\u00e9ficiences cong\u00e9nitales des membres par rapport aux amputations acquises<\/li>\n<li>La classification des d\u00e9ficiences cong\u00e9nitales des membres<\/li>\n<li>Un squelette immature<\/li>\n<li>L&rsquo;ajustement<\/li>\n<li>Habilitation vs r\u00e9adaptation<\/li>\n<li>Les consid\u00e9rations relatives \u00e0 la croissance et au d\u00e9veloppement<\/li>\n<li>Les distinctions p\u00e9diatriques lors d&rsquo;une amputation<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Congenital_versus_acquired_loss:\">Perte cong\u00e9nitale vs acquise <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Congenital versus acquired loss:\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Congenital versus acquired loss:\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>M\u00eame avec la nomenclature, les enfants et les adultes diff\u00e8rent lorsqu&rsquo;il s&rsquo;agit de d\u00e9crire la perte d&rsquo;un membre. En p\u00e9diatrie, le terme \u00ab\u00a0amput\u00e9\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0amputation\u00a0\u00bb est remplac\u00e9 par \u00ab\u00a0diff\u00e9rence des membres\u00a0\u00bb ou \u00ab\u00a0d\u00e9ficience des membres\u00a0\u00bb, car la majorit\u00e9 des enfants qui perdent un membre sont n\u00e9s de cette fa\u00e7on (d\u00e9ficience cong\u00e9nitale), et le membre est r\u00e9duit par rapport \u00e0 sa taille normale ou il en manque une partie.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup>. La proportion de d\u00e9ficiences cong\u00e9nitales par rapport aux d\u00e9ficiences acquises des membres varie selon les \u00e9tudes, mais les d\u00e9ficiences cong\u00e9nitales sont toujours les plus fr\u00e9quentes.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Un article de 2021, qui d\u00e9crit la pr\u00e9valence de la perte de membres inf\u00e9rieurs chez les enfants aux \u00c9tats-Unis, mentionne la perte cong\u00e9nitale comme cause dans 84 % des cas.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Pour la proportion d&rsquo;enfants souffrant d&rsquo;une perte acquise, les deux causes principales sont <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>:\n<\/p>\n<ol>\n<li>Traumatique (tondeuse \u00e0 gazon (29 %), machines agricoles (24 %), accidents de la route (16 %), etc.)<\/li>\n<li>Autres raisons, dont les principales sont les tumeurs et l&rsquo;infection<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Classification_of_congenital_limb_deficiencies:\">Classification des d\u00e9ficiences cong\u00e9nitales des membres <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Classification of congenital limb deficiencies:\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Classification of congenital limb deficiencies:\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La d\u00e9ficience cong\u00e9nitale d&rsquo;un membre d\u00e9signe l&rsquo;absence partielle ou totale d&rsquo;un membre \u00e0 la naissance. La classification et description de ces d\u00e9ficiences s&rsquo;est av\u00e9r\u00e9e plus difficile que le simple \u00e9nonc\u00e9 des niveaux d&rsquo;amputation transf\u00e9morale ou transtibiale au membre inf\u00e9rieur. Divers syst\u00e8mes de classification des membres ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s au fil des ann\u00e9es, notamment Frantz et O&rsquo;Rahilly (1961)<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup>; McCredie (1974)<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup>; et Swanson (1976)<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup>. La forme de classification actuelle accept\u00e9e et adopt\u00e9e au niveau international depuis 1998 est le syst\u00e8me de classification ISPO.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup>. Cette forme de classification utilise des \u00e9vidences anatomiques et radiologiques pour d\u00e9crire les d\u00e9ficiences des membres.\n<\/p>\n<p>Elle indique si la d\u00e9ficience se produit dans une orientation transversale ou longitudinale et quelles structures anatomiques sont partiellement ou totalement absentes. M\u00eame si la classification ISPO est toujours utilis\u00e9e au niveau international, des recherches suppl\u00e9mentaires sur les options de classification sont en cours. Le syst\u00e8me de classification publi\u00e9 en 2011 dans l&rsquo;American Journal of medical genetics, comprend des facteurs \u00e9tiologiques et pathog\u00e9niques en plus de la classification anatomique et a \u00e9t\u00e9 sp\u00e9cialement d\u00e9velopp\u00e9 pour la classification des d\u00e9ficiences cong\u00e9nitales des membres.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Management_of_Prosthetic_provisions_in_Paediatric_population\">Gestion de la fourniture des dispositions proth\u00e9tiques dans la population p\u00e9diatrique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Management of Prosthetic provisions in Paediatric population\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Management of Prosthetic provisions in Paediatric population\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La gestion de la d\u00e9ficience des membres en p\u00e9diatrie n\u00e9cessite une perspective longitudinale <sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>. Il s&rsquo;agit de prendre en compte les nombreuses \u00e9tapes du d\u00e9veloppement des enfants de 0 \u00e0 18 ans, les pouss\u00e9es de croissance et le besoin d&rsquo;\u00e9ducation et d&rsquo;orientation anticip\u00e9e pour la famille.\n<\/p>\n<p>Contrairement \u00e0 la prescription de proth\u00e8ses pour adultes, un enfant peut avoir besoin d&rsquo;un grand nombre de modifications proth\u00e9tiques au cours de sa croissance. Par exemple, de moignons pour \u00e9tendre les proth\u00e8ses aux pieds, aux unit\u00e9s de genou \u00e0 axe unique, aux unit\u00e9s de genou polycentriques&#8230;\n<\/p>\n<p>En plus de la gestion des alt\u00e9rations proth\u00e9tiques pour correspondre \u00e0 la croissance et au d\u00e9veloppement cognitif, il y a les facteurs d&rsquo;immaturit\u00e9 squelettique qui doivent \u00eatre surveill\u00e9s tout au long de l&rsquo;enfance (c&rsquo;est-\u00e0-dire les pouss\u00e9es de croissance, la surcroissance terminale, les divergences de longueur des membres, etc.)\n<\/p>\n<p>Raisons possibles pour un besoin de r\u00e9vision par un service p\u00e9diatrique de d\u00e9ficience des membres <sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>:\n<\/p>\n<ol>\n<li>Fourniture de proth\u00e8ses\n<ul>\n<li>Programme proth\u00e9tique provisoire pour l&rsquo;\u00e9valuation des comp\u00e9tences proth\u00e9tiques<\/li>\n<li>Prescription de proth\u00e8se d\u00e9finitive<\/li>\n<li>R\u00e9vision de la proth\u00e8se (par exemple, ajout ou modification des composants proth\u00e9tiques)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Entra\u00eenement \u00e0 la proth\u00e8se\n<ul>\n<li>Proth\u00e8se initiale (programme provisoire)<\/li>\n<li>T\u00e2che sp\u00e9cifique (par exemple, d\u00e9ficience d&rsquo;un membre sup\u00e9rieur)<\/li>\n<li>Composantes sp\u00e9cifiques, par exemple l&rsquo;entra\u00eenement myo\u00e9lectrique<\/li>\n<li>Entra\u00eenement d\u00e9veloppemental (par exemple, marche, course, etc.)<\/li>\n<li>Proth\u00e8ses r\u00e9cr\u00e9atives (par exemple, la musicalit\u00e9)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>R\u00e9visions du d\u00e9veloppement\n<ul>\n<li>\u00c9tapes cl\u00e9s du d\u00e9veloppement (par exemple, 0-1 an, pr\u00e9scolarisation, pouss\u00e9es de croissance, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Appareils d&rsquo;aide et d&rsquo;adaptation (en particulier pour les enfants souffrant de d\u00e9ficiences des membres sup\u00e9rieurs)<\/li>\n<li>Soutien psychosocial\n<ul>\n<li>Conseils pr\u00e9nataux<\/li>\n<li>Conseils avant l&rsquo;amputation<\/li>\n<li>Probl\u00e8mes relatifs au harc\u00e8lement, \u00e0 l&rsquo;image corporelle, etc.<\/li>\n<li>Soutien par les pairs<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Orientation vers les conseils en g\u00e9n\u00e9tique<\/li>\n<li>Gestion de la douleur<\/li>\n<li>R\u00e9f\u00e9rence et collaboration en orthop\u00e9die\n<ul>\n<li>Planification de l&rsquo;amputation<\/li>\n<li>Timing de l&rsquo;\u00e9piphysiod\u00e8se<\/li>\n<li>\u00c9valuation et gestion de l&rsquo;excroissance terminale<\/li>\n<li>Amputation de conversion<\/li>\n<li>Progression de la d\u00e9formation asym\u00e9trique<\/li>\n<li>Consid\u00e9rations relatives \u00e0 l&rsquo;allongement des membres<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Soins du moignon (par exemple, rupture de la peau et traitement des plaies)<\/li>\n<li>Gestion de la douleur<\/li>\n<li>Orientation anticip\u00e9e (par exemple, m\u00e9dicale, proth\u00e9tique, psychosociale, r\u00e9cr\u00e9ative, etc.)<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Skeletal_growth_and_Amputations:\">Croissance du squelette et amputations <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Skeletal growth and Amputations:\">modifier<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Skeletal growth and Amputations:\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Comme il est \u00e9vident, en p\u00e9diatrie, nous avons affaire \u00e0 un syst\u00e8me squelettique immature et les questions li\u00e9es \u00e0 la croissance sont donc de premi\u00e8re importance. Du point de vue de la proth\u00e8se simple, les enfants n\u00e9cessitent des changements de proth\u00e8se plus fr\u00e9quents. Dans les populations adultes, le remplacement des proth\u00e8ses peut se faire une fois tous les trois ans, alors que chez les enfants, il se fait plus souvent chaque ann\u00e9e et plus fr\u00e9quemment dans les premi\u00e8res ann\u00e9es ou pendant les pouss\u00e9es de croissance des adolescents.\n<\/p>\n<p>Avec les changements rapides de la croissance, il existe aussi des d\u00e9fis biom\u00e9caniques et orthop\u00e9diques tout au long du d\u00e9veloppement qui doivent \u00eatre anticip\u00e9s et g\u00e9r\u00e9s.\n<\/p>\n<p>Dans le cas d&rsquo;une d\u00e9ficience cong\u00e9nitale des membres, les questions relatives \u00e0 la reconstruction et\/ou \u00e0 l&rsquo;allongement des membres sont des discussions qui s&rsquo;imposent pour une vari\u00e9t\u00e9 de d\u00e9ficiences des membres, par exemple : pour la d\u00e9ficience focale du f\u00e9mur proximal, le f\u00e9mur court cong\u00e9nital, et la d\u00e9ficience longitudinale du p\u00e9ron\u00e9.\n<\/p>\n<p>De nombreux enfants peuvent choisir la voie de reconstruction des membres plut\u00f4t que celle de l&rsquo;amputation (commun\u00e9ment appel\u00e9e amputation de conversion). Cependant, si la voie de reconstruction du membre ne permet pas d&rsquo;atteindre les objectifs souhait\u00e9s par l&rsquo;enfant, la famille et l&rsquo;\u00e9quipe soignante, il est possible de passer \u00e0 l&rsquo;amputation de conversion plus tard dans l&rsquo;enfance.\n<\/p>\n<p>La pertinence et le moment de la conversion des amputations est un autre domaine de collaboration entre les \u00e9quipes d&rsquo;orthop\u00e9die et de r\u00e9adaptation.\n<\/p>\n<p>Lorsqu&rsquo;on envisage des amputations, la pr\u00e9servation des articulations reste une objection courante. Toutefois, en raison de l&rsquo;immaturit\u00e9 du syst\u00e8me squelettique, des probl\u00e9matiques telles que la surcroissance terminale et le maintien des centres de croissance se posent. En p\u00e9diatrie, il est pr\u00e9f\u00e9rable que les amputations se fassent par les articulations (d\u00e9sarticulations) plut\u00f4t que par la diaphyse. Ce principe peut conduire \u00e0 des r\u00e9sultats moins esth\u00e9tiques (par exemple, la forme bulbeuse du moignon distal), mais la pr\u00e9servation des centres de croissance et l&rsquo;\u00e9vitement des probl\u00e8mes de surcroissance terminale signifient un meilleur r\u00e9sultat biom\u00e9canique ult\u00e9rieur et moins d&rsquo;interventions chirurgicales pendant l&rsquo;enfance.<sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>En cas d&rsquo;amputation \u00e0 travers la diaphyse (par exemple, lors de traumatismes), la surcroissance terminale devient un probl\u00e8me qui doit \u00eatre soigneusement surveill\u00e9 jusqu&rsquo;\u00e0 la maturit\u00e9 squelettique.<sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>La th\u00e9orie derri\u00e8re la surcroissance terminale semble \u00eatre que l&rsquo;os coup\u00e9 essaie de cr\u00e9er un cal osseux (comme apr\u00e8s une fracture). Cette excroissance s&rsquo;effile et provoque des douleurs au niveau du moignon distal. Cliniquement, elle peut \u00eatre identifi\u00e9e par la forme effil\u00e9e du moignon distal ; une bourse peut souvent \u00eatre ressentie sous le point le plus distal et, si elle est s\u00e9v\u00e8re, la zone peut \u00eatre chaude et para\u00eetre rouge. Une radiographie est souvent demand\u00e9e pour confirmer la surcroissance terminale.<sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Adjustment\">Ajustement<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Adjustment\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Adjustment\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Congenital_Limb_Deficiency\">D\u00e9ficience cong\u00e9nitale des membres <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Congenital Limb Deficiency\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Congenital Limb Deficiency\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Dans la population p\u00e9diatrique, \u00e9tant donn\u00e9 que dans la majorit\u00e9 des cas, les enfants naissent avec une d\u00e9ficience des membres, la condition exige peu d&rsquo;ajustement de l&rsquo;image corporelle pour l&rsquo;enfant. Cependant, pour ceux qui subissent une amputation (qu&rsquo;il s&rsquo;agisse d&rsquo;une amputation de conversion ou d&rsquo;une amputation traumatique), la question de l&rsquo;adaptation doit \u00eatre abord\u00e9e.<sup id=\"cite_ref-:4_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Si les enfants ne traversent pas n\u00e9cessairement une p\u00e9riode d&rsquo;adaptation, les parents et les membres de la famille \u00e9largie, eux, en traversent une, d&rsquo;o\u00f9 la n\u00e9cessit\u00e9 de les soutenir dans les premi\u00e8res phases. <sup id=\"cite_ref-:5_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Id\u00e9alement, si la d\u00e9ficience d&rsquo;un membre est identifi\u00e9e lors d&rsquo;un examen pr\u00e9natal, une orientation pr\u00e9coce permet \u00e0 l&rsquo;\u00e9quipe de la clinique de rencontrer la famille avant la naissance afin de r\u00e9pondre aux pr\u00e9occupations et aux questions que les parents et la famille \u00e9largie peuvent avoir.<sup id=\"cite_ref-:6_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il est \u00e9galement conseill\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 un examen de suivi d\u00e8s que possible apr\u00e8s la naissance afin de permettre \u00e0 la famille de discuter de ses pr\u00e9occupations et de ses questions.<sup id=\"cite_ref-:5_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Congenital_Limb_Deficiency_undergoing_conversion_amputation\">D\u00e9ficit cong\u00e9nital de membres subissant une amputation de conversion <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Congenital Limb Deficiency undergoing conversion amputation\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Congenital Limb Deficiency undergoing conversion amputation\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Lorsqu&rsquo;une amputation est pr\u00e9vue (c&rsquo;est-\u00e0-dire une amputation de conversion), des conseils sont donn\u00e9s avant l&rsquo;amputation afin que l&rsquo;enfant et sa famille puissent s&rsquo;adapter aux changements \u00e0 venir. Cela se fait souvent \u00e0 l&rsquo;aide de poup\u00e9es th\u00e9rapeutiques et de th\u00e9rapie par le jeu pour illustrer le niveau d&rsquo;amputation et l&rsquo;utilisation d&rsquo;une proth\u00e8se dans la vie future.<sup id=\"cite_ref-:4_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La p\u00e9riode et les inclusions du counseling pr\u00e9amputation varient pour chaque enfant et chaque famille. Rencontrer un autre enfant et une autre famille qui sont pass\u00e9s par le m\u00eame processus ou un processus similaire peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique. Il aide l&rsquo;enfant \u00e0 voir ce que sera sa vie apr\u00e8s avoir endur\u00e9 l&rsquo;op\u00e9ration imminente.<sup id=\"cite_ref-:3_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le counseling pr\u00e9amputation inclut \u00e9galement des conseils clairs sur les diff\u00e9rentes phases par lesquelles passeront l&rsquo;enfant et sa famille (c&rsquo;est-\u00e0-dire la planification pr\u00e9amputation, l&rsquo;admission en chirurgie, la gu\u00e9rison postop\u00e9ratoire, le bandage du moignon, le moulage pr\u00e9proth\u00e9tique, l&rsquo;ajustement de la proth\u00e8se, la r\u00e9adaptation proth\u00e9tique et, le cas \u00e9ch\u00e9ant, la participation \u00e0 des activit\u00e9s r\u00e9cr\u00e9atives et de loisirs).<sup id=\"cite_ref-:1_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, un soutien m\u00e9dical (soulagement de la douleur), physique (d\u00e9sensibilisation, pr\u00e9vention des contractures, mobilisation pr\u00e9coce, etc.) et psychosocial est utilis\u00e9 pour pour aborder les probl\u00e9matiques d&rsquo;ajustement.<sup id=\"cite_ref-:6_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Traumatic_Amputation\">Amputation traumatique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Traumatic Amputation\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Traumatic Amputation\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Dans le cas d&rsquo;une amputation traumatique, il n&rsquo;y a souvent pas de temps pour un counseling pr\u00e9op\u00e9ratoire.<\/li>\n<li>Les facteurs cl\u00e9s aidant \u00e0 l&rsquo;adaptation incluent souvent un soutien en temps opportun et encore une fois, des directives quant aux diff\u00e9rentes phases qui suivent la chirurgie.<\/li>\n<li>Dans la phase postop\u00e9ratoire, une approche d&rsquo;\u00e9quipe est adopt\u00e9e pour traiter la douleur de la chirurgie, la sensation fant\u00f4me et la douleur fant\u00f4me. Chez les enfants, la douleur fant\u00f4me n&rsquo;est g\u00e9n\u00e9ralement pas un probl\u00e8me de longue dur\u00e9e, mais dans les cas de traumatismes (et de tumeurs de longue date), la probabilit\u00e9 de douleur fant\u00f4me est plus \u00e9lev\u00e9e.<\/li>\n<li>Dans le cas d&rsquo;un traumatisme, apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, il est n\u00e9cessaire de mettre davantage l&rsquo;accent sur le soutien m\u00e9dical (soulagement de la douleur), physique (d\u00e9sensibilisation, pr\u00e9vention des contractures, mobilisation pr\u00e9coce, etc.) et psychosocial, afin de faciliter l&rsquo;adaptation, en raison de l&rsquo;absence de l&rsquo;apport minimal donn\u00e9 dans la phase pr\u00e9amputation. <sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Chez les enfants et leurs familles, de nombreux \u00e9v\u00e9nements marquants de l&rsquo;enfance entra\u00eeneront une r\u00e9currence du deuil et de l&rsquo;adaptation. Un encadrement anticip\u00e9 est important lorsque l&rsquo;enfant entre \u00e0 la cr\u00e8che, pendant la premi\u00e8re ann\u00e9e de scolarit\u00e9, dans les activit\u00e9s sportives et r\u00e9cr\u00e9atives, etc.<sup id=\"cite_ref-:1_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>L&rsquo;accent mis sur l&rsquo;adaptation de la famille est essentiel car l&rsquo;enfant refl\u00e8te souvent son adaptation \u00e0 la d\u00e9ficience de son membre \u00e0 partir de ceux qui sont importants dans sa vie (parents, grands-parents, fr\u00e8res et s\u0153urs plus \u00e2g\u00e9s).<sup id=\"cite_ref-:1_12-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span id=\"\u2018Habilitation\u2019_versus_Rehabilitation\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\".E2.80.98Habilitation.E2.80.99_versus_Rehabilitation\">Habilitation vs r\u00e9adaptation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: \u2018Habilitation\u2019 versus Rehabilitation\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: \u2018Habilitation\u2019 versus Rehabilitation\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La r\u00e9adaptation proth\u00e9tique chez l&rsquo;enfant est souvent mieux d\u00e9crite comme une \u00a0\u00bb habilitation \u00ab\u00a0, car de nombreuses comp\u00e9tences enseign\u00e9es sont nouvellement acquises plut\u00f4t que d&rsquo;avoir \u00e0 \u00eatre r\u00e9acquisitionn\u00e9es comme dans la r\u00e9adaptation chez l&rsquo;adulte.<sup id=\"cite_ref-:7_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>La prise de d\u00e9cision concernant la prescription de proth\u00e8ses et la r\u00e9adaptation est souvent guid\u00e9e par une combinaison de facteurs. La prescription initiale peut \u00eatre ax\u00e9e sur le d\u00e9veloppement physique (par exemple, \u00eatre \u00a0\u00bb apte \u00e0 s&rsquo;asseoir \u00a0\u00bb pour les d\u00e9ficiences des membres sup\u00e9rieurs ; \u00a0\u00bb apte \u00e0 se tenir debout \u00a0\u00bb pour les d\u00e9ficiences des membres inf\u00e9rieurs), mais la composante et l&rsquo;approche de la r\u00e9adaptation sont souvent influenc\u00e9es par le d\u00e9veloppement cognitif.<sup id=\"cite_ref-:8_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Pour les enfants qui re\u00e7oivent leur premier membre, la proth\u00e8se est consid\u00e9r\u00e9e comme un outil qui peut les aider \u00e0 jouer (par exemple, pour pouvoir se tenir debout et atteindre des jouets plus hauts, etc.) Il est souvent recommand\u00e9 \u00e0 la famille de laisser le membre dans le coffre \u00e0 jouets lorsqu&rsquo;il n&rsquo;est pas utilis\u00e9, afin que l&rsquo;enfant d\u00e9veloppe des associations positives avec son membre.<sup id=\"cite_ref-:1_12-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Pour les enfants souffrant d&rsquo;une d\u00e9ficience d&rsquo;un membre inf\u00e9rieur, apr\u00e8s avoir progress\u00e9 dans les s\u00e9quences de d\u00e9veloppement pr\u00e9c\u00e9dant la mobilit\u00e9 verticale, le probl\u00e8me de la r\u00e9adaptation proth\u00e9tique est souvent que les enfants \u00a0\u00bb se l\u00e8vent et partent \u00a0\u00bb et, par cons\u00e9quent, cette p\u00e9riode d&rsquo;apport n\u00e9cessite une compr\u00e9hension ad\u00e9quate des progressions de d\u00e9veloppement sans rechercher imm\u00e9diatement un mod\u00e8le de d\u00e9marche mature. Au fur et \u00e0 mesure que les enfants grandissent, la d\u00e9marche peut \u00eatre affin\u00e9e, mais la th\u00e9rapie est \u00e0 nouveau adapt\u00e9e \u00e0 leur niveau de d\u00e9veloppement.\n<\/p>\n<p>Le r\u00f4le principal de la r\u00e9adaptation proth\u00e9tique p\u00e9diatrique n&rsquo;est pas tant la r\u00e9adaptation que l&rsquo;orientation anticip\u00e9e pour aider l&rsquo;enfant et la famille \u00e0 r\u00e9soudre les probl\u00e8mes li\u00e9s aux prochaines \u00e9tapes du d\u00e9veloppement, par exemple : les pouss\u00e9es de croissance, le d\u00e9but de la scolarit\u00e9, la pratique de sports et de loisirs, etc.<sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Paediatric_distinction_when_undergoing_amputation\">Distinction p\u00e9diatrique pour une amputation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Paediatric distinction when undergoing amputation\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Paediatric distinction when undergoing amputation\">modifier la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Preoperative_Phase\">Phase pr\u00e9op\u00e9ratoire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Preoperative Phase\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Preoperative Phase\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Comme indiqu\u00e9 dans la section \u00ab\u00a0Adaptation\u00a0\u00bb, lorsque cela est possible (amputations pr\u00e9vues), les enfants et les familles ont besoin d&rsquo;une approche adapt\u00e9e \u00e0 leur niveau de d\u00e9veloppement dans leur counseling pr\u00e9op\u00e9ratoire. Elle concerne non seulement l&rsquo;enfant, mais aussi les parents, les fr\u00e8res et s\u0153urs, les grands-parents et les autres membres importants de la cellule familiale.<\/li>\n<li>Souvent, tous les membres de l&rsquo;\u00e9quipe sont impliqu\u00e9s dans cette phase\n<ul>\n<li>Le m\u00e9dical (information et directives appropri\u00e9es, gestion de la douleur, etc.)<\/li>\n<li>Le travailleur social (counseling en pr\u00e9amputation)<\/li>\n<li>L&rsquo;ergoth\u00e9rapeute (counseling pr\u00e9amuputation, th\u00e9rapie par le jeu, modification du domicile et planification de l&rsquo;\u00e9quipement).<\/li>\n<li>Le physioth\u00e9rapeute (counseling pr\u00e9amputation, pr\u00e9paration physique, planification de l&rsquo;\u00e9quipement, encadrement pour les diff\u00e9rentes phases \u00e0 suivre)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La prise en charge de la douleur implique la mise en place, avant l&rsquo;intervention chirurgicale, de m\u00e9dicaments susceptibles de limiter la douleur du membre fant\u00f4me postop\u00e9ratoire, par exemple le Gabapentin.<sup id=\"cite_ref-:7_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Surgical_Principles\">Principes chirurgicaux <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surgical Principles\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Surgical Principles\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Comme indiqu\u00e9 dans la section \u00ab\u00a0Croissance du squelette et amputations\u00a0\u00bb, les principes qui guident les niveaux d&rsquo;amputation sont diff\u00e9rents pour les enfants de ceux pour la population adulte :<sup id=\"cite_ref-:8_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<ul>\n<li>La pr\u00e9servation des centres de croissance est un principe cl\u00e9 qui permet \u00e0 la fois de limiter l&rsquo;\u00e9cart entre les membres et d&rsquo;obtenir un avantage m\u00e9canique maximal au fur et \u00e0 mesure que l&rsquo;enfant grandit.<\/li>\n<li>La pr\u00e9servation des articulations est un principe cl\u00e9, comme chez les adultes, toutefois en p\u00e9diatrie, elle est pouss\u00e9e un peu plus loin, dans la mesure o\u00f9 des op\u00e9rations telles que la rotationplastie ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9es, l&rsquo;articulation de la cheville pouvant se substituer \u00e0 celle du genou.<\/li>\n<li>Lorsque l&rsquo;articulation ne peut \u00eatre sauv\u00e9e, les amputations sont pr\u00e9f\u00e9rables par les articulations plut\u00f4t que par la diaphyse. Les principales raisons de ce principe chirurgical sont qu&rsquo;il pr\u00e9serve les centres de croissance et pr\u00e9vient les risques de surcroissance osseuse terminale. Dans les populations adultes, les amputations \u00e0 travers la diaphyse sont pr\u00e9f\u00e9r\u00e9es en raison de leur aspect cosm\u00e9tique et de la conception du socle proth\u00e9tique.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Post_Operatively\">Apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Post Operatively\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Post Operatively\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Les populations p\u00e9diatriques pr\u00e9sentent rarement la liste de comorbidit\u00e9s des adultes et, par cons\u00e9quent, les questions postop\u00e9ratoires relatives \u00e0 la cicatrisation des plaies sont davantage li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;activit\u00e9 de l&rsquo;enfant qu&rsquo;\u00e0 son inactivit\u00e9.<\/li>\n<li>Les enfants gu\u00e9rissent relativement vite et peuvent sortir de l&rsquo;h\u00f4pital en quelques jours ou une semaine.<\/li>\n<li>Une cicatrisation plus rapide leur permet \u00e9galement de passer plus vite \u00e0 la phase postop\u00e9ratoire et il peut arriver qu&rsquo;\u00e0 peine 10 jours apr\u00e8s l&rsquo;op\u00e9ration, les sutures soient retir\u00e9es et que le fa\u00e7onnage du moignon puisse commencer.<\/li>\n<li>Contrairement aux populations adultes, o\u00f9 les chaussettes r\u00e9tr\u00e9cissantes semblent \u00eatre plus facilement utilis\u00e9es, ces chaussettes sont rarement appropri\u00e9es ou disponibles dans des tailles p\u00e9diatriques. Souvent, en raison du caract\u00e8re unique du moignon du fait de son anatomie (dans les cas de d\u00e9ficiences cong\u00e9nitales des membres), le bandage du moignon est utilis\u00e9 dans la phase de pr\u00e9fabrication. <sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Prosthetic_Provision\">Fourniture de proth\u00e8ses <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prosthetic Provision\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Prosthetic Provision\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>La mise en place de la proth\u00e8se peut intervenir d\u00e8s 3 semaines apr\u00e8s l&rsquo;intervention si aucune complication n&rsquo;est rencontr\u00e9e et si le moignon pr\u00e9sente peu d&rsquo;\u0153d\u00e8me.<\/li>\n<li>La conception des proth\u00e8ses p\u00e9diatriques exige un haut degr\u00e9 d&rsquo;ajustabilit\u00e9, elles doivent \u00eatre l\u00e9g\u00e8res et durables.<\/li>\n<li>La conception des proth\u00e8ses doit \u00e9galement refl\u00e9ter les \u00e9tapes du d\u00e9veloppement, par exemple L&rsquo;enfant avec une d\u00e9sarticulation peut passer d&rsquo;un moignon (cavit\u00e9 avec base en forme de cheville) dans les premi\u00e8res ann\u00e9es \u00e0 une fixation de pied, et ensuite \u00e0 une articulation de genou. La taille et le poids des composants dictent souvent le moment o\u00f9 l&rsquo;on peut ajouter un composant plut\u00f4t que de simplement jauger le moment o\u00f9 un enfant est cognitivement pr\u00eat \u00e0 utiliser un nouveau composant, comme par exemple dans l&rsquo;\u00e9volution de la proth\u00e8se d&rsquo;extension \u00e0 l&rsquo;inclusion d&rsquo;une articulation du genou.<\/li>\n<li>En raison de la croissance rapide, la proth\u00e8se peut inclure des caract\u00e9ristiques de conception diff\u00e9rentes de celles pour des populations adultes, comme par exemple des douilles ou des \u00e9paisseurs de douilles suppl\u00e9mentaires, des composants plus modulaires pour s&rsquo;adapter \u00e0 la croissance de la taille ; des syst\u00e8mes de suspension adapt\u00e9s \u00e0 la croissance, etc.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Complications\">Complications<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Complications\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Complications\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Comme indiqu\u00e9 dans la section \u00ab\u00a0Croissance du squelette et amputations\u00a0\u00bb, la principale diff\u00e9rence en p\u00e9diatrie en ce qui concerne les complications postop\u00e9ratoires est le d\u00e9veloppement d&rsquo;une surcroissance terminale. Ce ph\u00e9nom\u00e8ne est beaucoup plus fr\u00e9quent chez les enfants que chez les adultes.<\/li>\n<li>Sa r\u00e9currence peut \u00eatre aussi fr\u00e9quente que tous les deux ans jusqu&rsquo;\u00e0 l&rsquo;atteinte de la maturit\u00e9 squelettique.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Follow_Up\">Suivi <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Follow Up\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Follow Up\">modifier la source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Les d\u00e9ficiences des membres en p\u00e9diatrie n\u00e9cessitent un suivi beaucoup plus important que dans les populations adultes en raison de la croissance et du d\u00e9veloppement continus.<\/li>\n<li>Pour cette raison, il est important de voir les enfants qui utilisent des proth\u00e8ses au moins une fois par ann\u00e9e. De nombreux enfants souffrant de d\u00e9ficiences des membres sup\u00e9rieurs et n&rsquo;utilisant pas de proth\u00e8ses peuvent consulter la clinique tous les deux ou trois ans. Les enfants en pouss\u00e9es de croissance peuvent avoir besoin d&rsquo;un examen tous les 3 \u00e0 6 mois.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Ressources<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Day, H.J.B. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.oandplibrary.org\/\/alp\/chap33-01.asp\">The ISO\/ISPO Classification of Congenital Limb Deficiency<\/a> in Atlas of Limb Prosthetics.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith D, Michael J, Bowker J. Atlas of Amputations and Limb Deficiencies: Surgical, Prosthetic, and Rehabilitation Principles. 3rd Edition. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle\u2010Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. National population\u2010based estimates for major birth defects, 2010\u20132014. <i>Birth Defects Research.<\/i> 2019; 111(18): 1420-1435.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Al-Worikat AF, Dameh W. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1080\/03093640701517083?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\">Children with limb deficiencies: demographic characteristics.<\/a> Prosthet Orthot Int. 2008 Mar;32(1):23-8. doi: 10.1080\/03093640701517083. PMID: 17852778.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McLarney M, Pezzin L, McGinley E, Prosser L, Dillingham. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/0309364620968645?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\">The prevalence of lower limb loss in children and associated costs of prosthetic devices: A national study of commercial insurance claims<\/a>, Prosthetics and Orthotics International: April 2021 &#8211; Volume 45 &#8211; Issue 2 &#8211; p 115-122 doi: 10.1177\/0309364620968645<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Loder R. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jbjsjournal\/Abstract\/2004\/05000\/Demographics_of_Traumatic_Amputations_in_Children_.6.aspx\">Demographics of Traumatic Amputations in Children, The Journal of Bone &amp; Joint Surgery<\/a>: May 2004 &#8211; Volume 86 &#8211; Issue 5 &#8211; p 923-928<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Frantz CH, O&rsquo;Rahilly R. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/citeseerx.ist.psu.edu\/viewdoc\/download?doi=10.1.1.975.8614&amp;rep=rep1&amp;type=pdf\">Congenital skeletal limb deficiencies.<\/a>1961. J Bone Joint Surg 43: 1202\u20131224.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McCredie J. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.5694\/j.1326-5377.1974.tb50781.x\">Embryonic neuropathy a hypothesis of neural crest injury as the pathogenesis of congenital malformations.<\/a> Medical Journal of Australia. 1974 Feb;1(6):159-63.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Swanson AB. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0363502376800214\">A classification for congenital limb malformations.<\/a>1976. J Hand Surg 1: 8\u201322.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Day HJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/pdf\/10.3109\/03093649109164635\">The ISO\/ISPO classification of congenital limb deficiency.<\/a> Prosthet Orthot Int. 1991 Aug;15(2):67-9. doi: 10.3109\/03093649109164635. PMID: 1923724.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gold NB, Westgate M-N, Holmes LB. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/ajmg.a.33999\">Anatomic and etiological classification of congenital limb deficiencies.<\/a>2011. Am J Med Genet Part A 155:1225\u20131235<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jain S. Rehabilitation in Limb Deficiency. 2. The Pediatric Amputee. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(3 Suppl):S9-S13.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-2\">12.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-3\">12.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-4\">12.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-5\">12.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Herring JA, Birch JG, eds. The Child With a Limb Deficiency. 1st ed. Rosemont, IL: American Academy of Orthopedic Surgeons; 1998:235-288.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Soldado F, Kozin SH. Bony Overgrowth in Children after Amputation. Journal of Ped Rehabil Med: An Interdisciplinary Approach 2. 2009; 235-239.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bryant Ph, Pandian G. Acquire limb deficiencies. 1. Acquired limb deficiencies in children and young adults. 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ISBN: 978-0-443-05975-9<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_17-1\">17.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Khan MA, Javed AA, Rao DJ, Corner JA, Rosenfield P. Pediatric Traumatic Limb Amputation: The Principles of Management and Optimal Residual Limb Lengths. World J Plast Surg. 2016 Jan;5(1):7-14. PMID: 27308235; PMCID: PMC4904133.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-1\">18.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Le JT, Scott-Wyard PR. Pediatric limb differences and amputations. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015 Feb;26(1):95-108. doi: 10.1016\/j.pmr.2014.09.006. PMID: 25479783<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Miller M, Takata G, Stucky E, Neuspiel D. Steering Committee on Quality Improvement and Management and Committee on Hospital Care; Principles of Pediatric Patient Safety: Reducing Harm Due to Medical Care. Pediatrics, 2011; 127 (6): 1199\u20131210. 10.1542\/peds.2011-0967<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">O&rsquo;Keeffe B, Rout S. Prosthetic Rehabilitation in the Lower Limb. Indian J Plast Surg. 2019 Jan;52(1):134-143. doi: 10.1055\/s-0039-1687919. <\/span>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220629214313 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.099 seconds Real time usage: 0.108 seconds Preprocessor visited node count: 369\/1000000 Post\u2010expand include size: 52\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 12632\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 22.674 1 Special:Contributors\/Paediatric_Limb_Deficiency 100.00% 22.674 1 -total -->\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9dacteur original &#8211; Shail Maharaj dans le cadre du projet de r\u00e9adaptation des amput\u00e9s du R\u00e9seau mondial de physioth\u00e9rapie. 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