{"id":12175,"date":"2025-04-05T16:24:09","date_gmt":"2025-04-05T16:24:09","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/low-functioning-cerebral-palsy-physiotherapy-assessment-and-intervention-fr\/"},"modified":"2025-04-05T16:24:09","modified_gmt":"2025-04-05T16:24:09","slug":"low-functioning-cerebral-palsy-physiotherapy-assessment-and-intervention-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/low-functioning-cerebral-palsy-physiotherapy-assessment-and-intervention-fr\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation et intervention en physioth\u00e9rapie pour les personnes atteintes d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 bas niveau de fonctionnement"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>R\u00e9datrice originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> d&rsquo;apr\u00e8s le cours de <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/dana-mather\/\" rel=\"nofollow\">Dana Mather<\/a><br \/>\n<b>Principales collaboratrices<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Gross_Motor_Function_Classification_System_(GMFCS)\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Syst\u00e8me de classification de la fonction motrice globale (GMFCS)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Assessment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Mobilit\u00e9 articulaire<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Muscle_Strength\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Force musculaire<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Muscle_Length\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Longueur musculaire<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Muscle_Tone\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Tonus musculaire<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Hip_Surveillance\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Attention particuli\u00e8re \u00e0 la hanche<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Positioning\"><span class=\"tocnumber\">3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Positionnement<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Interventions\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventions<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Positioning_2\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Positionnement<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale (IMC) est un trouble neuromoteur h\u00e9t\u00e9rog\u00e8ne et non progressif du cerveau immature qui affecte le mouvement et la posture<sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup>. Les d\u00e9ficiences principales associ\u00e9es \u00e0 l&rsquo;IMC comprennent la spasticit\u00e9, la faiblesse, la diminution du contr\u00f4le moteur et la dysfonction du mouvement<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup>. L&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale peut \u00e9galement entra\u00eener un certain nombre d&rsquo;affections musculosquelettiques secondaires, qui peuvent \u00e9galement affecter la capacit\u00e9 fonctionnelle<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Les enfants atteints d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale sont tous diff\u00e9rents. Leur capacit\u00e9 \u00e0 se d\u00e9placer peut aller de la marche sans aide \u00e0 l&rsquo;utilisation d&rsquo;un fauteuil roulant en tout temps<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup>. Il existe plusieurs sous-types diagnostiques, li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;implication motrice et \u00e0 la distribution topographique.<\/p>\n<p>Types d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li><b>l&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale spastique :<\/b>\n<ul>\n<li>le type le plus courant et le plus facile \u00e0 traiter<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>,<\/li>\n<li>il existe cinq types d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale spastique<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> :\n<ul>\n<li>la dipl\u00e9gie : les deux bras ou les deux jambes sont touch\u00e9s (le plus souvent, les deux jambes sont touch\u00e9es),<\/li>\n<li>l&rsquo;h\u00e9mipl\u00e9gie ou h\u00e9mipar\u00e9sie : les membres d&rsquo;un seul c\u00f4t\u00e9 du corps sont touch\u00e9s,<\/li>\n<li>la quadripl\u00e9gie ou la quadripar\u00e9sie : les quatre membres sont touch\u00e9s,<\/li>\n<li>la monopl\u00e9gie : un seul membre est touch\u00e9 (extr\u00eamement rare),<\/li>\n<li>la tripl\u00e9gie : trois membres sont touch\u00e9s;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>l&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale dyskin\u00e9tique (ou ath\u00e9to\u00efde)<\/b><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> :\n<ul>\n<li>implique une l\u00e9sion des noyaux gris centraux,<\/li>\n<li>les enfants qui en sont atteints pr\u00e9sentent des troubles du contr\u00f4le des mouvements, du tonus musculaire et de la coordination;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>l&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale ataxique<\/b><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> :\n<ul>\n<li>type d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale le moins courant,<\/li>\n<li>les enfants qui en sont atteint pr\u00e9sentent une incoordination des mouvements de pr\u00e9cision.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La distribution de l&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale peut \u00eatre unilat\u00e9rale ou bilat\u00e9rale.<\/p>\n<p>Pour plus d&rsquo;informations sur les types d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale, voir : <a title=\"Cerebral Palsy Aetiology and Pathology\" href=\"\/Cerebral_Palsy_Aetiology_and_Pathology\">\u00c9tiologie et pathologie de l&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Gross_Motor_Function_Classification_System_.28GMFCS.29\"><\/span><span id=\"Gross_Motor_Function_Classification_System_(GMFCS)\" class=\"mw-headline\">Syst\u00e8me de classification de la fonction motrice globale (GMFCS) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Gross Motor Function Classification System (GMFCS)\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Gross Motor Function Classification System (GMFCS)\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le syst\u00e8me de classification de la fonction motrice globale (GMFCS) est un syst\u00e8me valide et fid\u00e8le qui permet de classer les enfants atteints d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale \u00e2g\u00e9s de 2 \u00e0 18 ans en fonction de leur fonction motrice globale.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il s&rsquo;agit d&rsquo;une \u00e9chelle ordinale \u00e0 5 niveaux<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> qui d\u00e9crit les mouvements auto-initi\u00e9s de l&rsquo;enfant et l&rsquo;utilisation d&rsquo;appareils fonctionnels pour la mobilit\u00e9<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Les niveaux sont d\u00e9crits ainsi<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>niveau 1 : capable de marcher sans limitations;<\/li>\n<li>niveau 2 : peut marcher, mais pr\u00e9sente certaines limitations (par exemple, limitations de l&rsquo;\u00e9quilibre et de l&rsquo;endurance);<\/li>\n<li>niveau 3 : peut marcher \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un appareil fonctionnel tenu dans la main (et peut avoir besoin d&rsquo;un soutien plus important, tel qu&rsquo;un fauteuil roulant, pour les longues distances ou \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur);<\/li>\n<li>niveau 4 : la capacit\u00e9 \u00e0 se d\u00e9placer seul est limit\u00e9e. Il peut avoir besoin d&rsquo;une aide pour se d\u00e9placer en fauteuil roulant manuel ou d&rsquo;utiliser un appareil fonctionnel motoris\u00e9;<\/li>\n<li>niveau 5 : d\u00e9placement exclusif en fauteuil roulant avec aide.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Reid et al.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> notent qu&rsquo;un enfant class\u00e9 au niveau 5 aura des difficult\u00e9s \u00e0 contr\u00f4ler volontairement ses mouvements, et que le contr\u00f4le de sa t\u00eate et de son tronc est affect\u00e9 dans de nombreuses positions.<\/p>\n<p>Cette page se concentre sur certains aspects essentiels de l&rsquo;\u00e9valuation en physioth\u00e9rapie des enfants ayant un niveau 5 dans la classification GMFCS et propose quelques id\u00e9es d&rsquo;interventions. Pour plus d&rsquo;informations sur l&rsquo;\u00e9valuation et la prise en charge en physioth\u00e9rapie des enfants atteints d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 haut niveau de fonctionnement, consulter : <a title=\"High Functioning Cerebral Palsy Physiotherapy Assessment and Intervention\" href=\"\/High_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention\">\u00c9valuation et intervention en physioth\u00e9rapie pour les personnes atteintes d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 haut niveau de fonctionnement <\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;examen physique d&rsquo;un enfant atteint d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale doit \u00eatre syst\u00e9matique<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup>. Au cours de l&rsquo;\u00e9valuation clinique, on cherche \u00e0 recueillir l&rsquo;anamn\u00e8se concernant les ant\u00e9c\u00e9dents m\u00e9dicaux et chirurgicaux, la m\u00e9dication et le d\u00e9veloppement de chaque enfant, les principales pr\u00e9occupations de l&rsquo;enfant et des personnes qui s&rsquo;en occupent, ainsi que l&rsquo;\u00e9tat cognitif et comportemental de l&rsquo;enfant, sa mobilit\u00e9 fonctionnelle, les situations familiales et environnementales et tout appareil fonctionnel<sup id=\"cite_ref-:4_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Les mesures de r\u00e9sultats courantes utilis\u00e9es pour \u00e9valuer les enfants atteints d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale sont pr\u00e9sent\u00e9es <a title=\"Cerebral Palsy General Assessment\" href=\"\/Cerebral_Palsy_General_Assessment\">ici<\/a>, et les \u00e9l\u00e9ments cl\u00e9s de l&rsquo;\u00e9valuation de la physioth\u00e9rapie sont abord\u00e9s ci-dessous.<\/p>\n<h3><span id=\"Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Mobilit\u00e9 articulaire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=4\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=4\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il est essentiel d&rsquo;\u00e9valuer l&rsquo;amplitude articulaire des articulations non atteintes et des articulations atteintes, en comparant toujours les deux c\u00f4t\u00e9s. De plus amples informations sur l&rsquo;\u00e9valuation de la mobilit\u00e9 articulaire sont disponibles <a title=\"\u00c9valuation de l'amplitude articulaire\" href=\"\/Assessing_Range_of_Motion\">ici<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Muscle_Strength\" class=\"mw-headline\">Force musculaire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Muscle Strength\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=5\">\u00e9diter<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Muscle Strength\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=5\">source d&rsquo;\u00e9dition<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les enfants atteints d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale pr\u00e9sentent souvent de la faiblesse; il est donc essentiel d&rsquo;\u00e9valuer leur force. Pour en savoir plus sur l&rsquo;\u00e9valuation de la force, voir : <a title=\"\u00c9valuation de la force musculaire\" href=\"\/Assessing_Muscle_Strength\">\u00c9valuation de la force musculaire<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Muscle_Length\" class=\"mw-headline\">Longueur musculaire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Muscle Length\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Muscle Length\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La longueur musculaire d\u00e9signe la capacit\u00e9 d&rsquo;un muscle traversant une ou plusieurs articulations \u00e0 s&rsquo;allonger, permettant ainsi \u00e0 l&rsquo;articulation ou aux articulations de bouger dans toute l&rsquo;amplitude articulaire disponible<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup>. La capacit\u00e9 d&rsquo;un muscle \u00e0 s&rsquo;allonger est essentielle pour les activit\u00e9s fonctionnelles<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup>, et elle peut \u00eatre affect\u00e9e par des changements dans le tonus musculaire. Pour plus d&rsquo;informations sur la longueur musculaire, voir : <a title=\"\u00c9valuation de la longueur musculaire\" href=\"\/Assessing_Muscle_Length\">\u00c9valuation de la longueur musculaire<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Muscle_Tone\" class=\"mw-headline\">Tonus musculaire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Muscle Tone\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Muscle Tone\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>D\u00e9finitions fondamentales du tonus musculaire :<\/p>\n<ul>\n<li><b>Spasticit\u00e9<\/b>: \u00ab ph\u00e9nom\u00e8ne clinique dans lequel les muscles r\u00e9agissent de mani\u00e8re excessive \u00e0 l&rsquo;\u00e9tirement passif en raison d&rsquo;un manque d&rsquo;inhibition supraspinale, et qui est d\u00e9tect\u00e9 cliniquement par une augmentation du tonus en fonction de la vitesse<sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> \u00bb<\/li>\n<li><b>Hypotonie<\/b>: \u00ab\u00a0diminution anormale du tonus musculaire\u00a0\u00bb<sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup>;<\/li>\n<li>la spasticit\u00e9 et l&rsquo;hypotonie doivent \u00eatre analys\u00e9es ensemble, car elles contribuent toutes deux au d\u00e9s\u00e9quilibre des articulations et des muscles.<sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>\u00ab Le tonus musculaire est un \u00e9tat complexe et dynamique qui r\u00e9sulte d&rsquo;une connectivit\u00e9 anatomique hi\u00e9rarchique et r\u00e9ciproque<sup id=\"cite_ref-:3_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-18\">(18)<\/a><\/sup>. \u00bb<\/p><\/blockquote>\n<p>Les d\u00e9finitions traditionnelles comprennent : \u00ab la tension dans le muscle rel\u00e2ch\u00e9<sup id=\"cite_ref-:3_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-18\">(18)<\/a><\/sup> \u00bb ou \u00ab la r\u00e9sistance ressentie par l&rsquo;\u00e9valuateur lors de l&rsquo;\u00e9tirement passif d&rsquo;une articulation lorsque les muscles sont au repos<sup id=\"cite_ref-:3_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-18\">(18)<\/a><\/sup> \u00bb. Ces d\u00e9finitions sont quelque peu ambigu\u00ebs, mais comme le notent Ganguly et al. le tonus est essentiellement \u00ab une construction du contr\u00f4le moteur dans laquelle la force est essentiellement \u00e9quilibr\u00e9e<sup id=\"cite_ref-:3_18-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-18\">(18)<\/a><\/sup> \u00bb.<\/p>\n<p>Les enfants atteints d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale pr\u00e9sentent souvent une alt\u00e9ration du tonus musculaire. L&rsquo;\u00e9valuation du tonus musculaire constitue donc un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 de l&rsquo;\u00e9valuation. L&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;Ashworth modifi\u00e9e est \u00ab\u00a0l&rsquo;outil clinique le plus universellement accept\u00e9\u00a0\u00bb pour \u00e9valuer l&rsquo;augmentation du tonus musculaire.<sup id=\"cite_ref-:5_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Pour mesurer le tonus musculaire \u00e0 l&rsquo;aide de l&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;Ashworth modifi\u00e9e<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>le patient est d\u00e9cubitus ventral;<\/li>\n<li>Un muscle principalement impliqu\u00e9 dans la flexion d&rsquo;une articulation est plac\u00e9 en flexion maximale et mobilis\u00e9 passivement vers l&rsquo;extension maximale en une seconde.<\/li>\n<li>Un muscle principalement impliqu\u00e9 dans l&rsquo;extension d&rsquo;une articulation est plac\u00e9 en extension maximale et mobilis\u00e9 passivement jusqu&rsquo;\u00e0 la flexion maximale en une seconde.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Voici la description des cotes de l&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;Ashworth modifi\u00e9e :<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Cotation de l&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;Ashworth modifi\u00e9e<sup id=\"cite_ref-:5_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-19\">(19)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>0<\/th>\n<th>\u00ab Pas d&rsquo;augmentation du tonus musculaire \u00bb<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1<\/td>\n<td>\u00ab\u00a0L\u00e9g\u00e8re augmentation du tonus musculaire qui se manifeste par une sensation d\u2019accrochage\/de ressaut ou par une r\u00e9sistance minime en fin de mouvement lorsque le segment affect\u00e9 est d\u00e9plac\u00e9 en flexion ou en extension\u00a0\u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1+<\/td>\n<td>\u00ab\u00a0L\u00e9g\u00e8re augmentation du tonus musculaire qui se manifeste par une sensation d\u2019accrochage\/de ressaut, suivie par une r\u00e9sistance minimale dans le reste (moins que la moiti\u00e9) de l\u2019amplitude de mouvement\u00a0\u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2<\/td>\n<td>\u00ab\u00a0Augmentation plus marqu\u00e9e du tonus musculaire sur presque la totalit\u00e9 de l\u2019amplitude de mouvement, mais le segment affect\u00e9 est mobilis\u00e9 avec facilit\u00e9\u00a0\u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3<\/td>\n<td>\u00ab\u00a0Augmentation importante du tonus musculaire, le mouvement passif est difficile\u00a0\u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>4<\/td>\n<td>\u00ab\u00a0Segment affect\u00e9 est rigide en flexion ou en extension\u00a0\u00bb<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>D&rsquo;autres \u00e9chelles sont utilis\u00e9es pour \u00e9valuer le tonus, notamment l&rsquo;<a title=\"Tardieu Scale\" href=\"\/Tardieu_Scale\">\u00c9chelle de Tardieu<\/a> et l&rsquo;\u00c9chelle de Tardieu modifi\u00e9e.<\/p>\n<h3><span id=\"Hip_Surveillance\" class=\"mw-headline\">Attention particuli\u00e8re \u00e0 la hanche <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Hip Surveillance\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Hip Surveillance\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La subluxation, la luxation de la hanche et d&rsquo;autres probl\u00e8mes connexes sont fr\u00e9quents chez les enfants atteints d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale<sup id=\"cite_ref-:4_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup>. Nokak et al.<sup id=\"cite_ref-:6_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-21\">(21)<\/a><\/sup> notent qu&rsquo;un enfant sur trois dans les milieux \u00e0 ressources \u00e9lev\u00e9es pr\u00e9sente un d\u00e9placement progressif de la hanche associ\u00e9 \u00e0 son infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale. Par cons\u00e9quent, si un enfant mentionne une douleur \u00e0 la hanche lors de l&rsquo;\u00e9valuation, il est important de v\u00e9rifier ses hanches et de l&rsquo;orienter pour une \u00e9valuation plus approfondie.<\/p>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0Il existe des preuves de qualit\u00e9 moyenne et une forte recommandation d&rsquo;utiliser une pratique exhaustive de surveillance de la hanche pour faciliter la d\u00e9tection et la prise en charge pr\u00e9coces d&rsquo;un d\u00e9placement de la hanche.\u00a0\u00bb<sup id=\"cite_ref-:6_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Les tests sp\u00e9cifiques de la hanche comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>test de Barlow :\n<ul>\n<li>vise \u00e0 d\u00e9tecter une luxation de la hanche en effectuant une adduction de la hanche avec une l\u00e9g\u00e8re force post\u00e9rieure<sup id=\"cite_ref-:7_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-22\">(22)<\/a><\/sup>;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>test d&rsquo;Ortolani :\n<ul>\n<li>vise \u00e0 r\u00e9duire une hanche lux\u00e9e en effectuant une abduction de la hanche avec une l\u00e9g\u00e8re force post\u00e9rieure<sup id=\"cite_ref-:7_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-22\">(22)<\/a><\/sup>,<\/li>\n<li>un signe d&rsquo;Ortolani positif = un clic palpable<sup id=\"cite_ref-:4_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup>;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>le signe de Galeazzi<sup id=\"cite_ref-:4_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup> :\n<ul>\n<li>l&rsquo;enfant est en d\u00e9cubitus dorsal, les hanches et les genoux fl\u00e9chis, les pieds \u00e0 plat sur la surface,<\/li>\n<li>le th\u00e9rapeute compare la hauteur des genoux,<\/li>\n<li>un signe de Galeazzi positif = un genou est plus haut que l&rsquo;autre,<\/li>\n<li>cela sugg\u00e8re une instabilit\u00e9, une luxation ou une une malformation de l&rsquo;ac\u00e9tabule du c\u00f4t\u00e9 <i>plus bas<\/i>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Positioning\" class=\"mw-headline\">Positionnement<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positioning\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Positioning\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les enfants atteints d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale ont souvent besoin d&rsquo;un soutien externe \u00e0 la posture dans diff\u00e9rentes positions pour am\u00e9liorer leur participation et pr\u00e9venir les complications secondaires<sup id=\"cite_ref-:8_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup>. Lors de l&rsquo;\u00e9valuation du positionnement, il convient de se poser les questions suivantes<sup id=\"cite_ref-:8_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>La position de l&rsquo;enfant est-elle sym\u00e9trique ?<\/li>\n<li>L&rsquo;alignement de l&rsquo;enfant est-il satisfaisant ?<\/li>\n<li>L&rsquo;enfant est-il confortable ?<\/li>\n<li>L&rsquo;enfant est-il stable, tout en \u00e9tant capable de bouger ?<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il est important de changer fr\u00e9quemment de position pour \u00e9viter les zones de pression, les raideurs et les contractures, et pour permettre \u00e0 l&rsquo;enfant d&rsquo;exp\u00e9rimenter le mouvement dans diff\u00e9rentes positions.<\/p>\n<p>Pour plus d&rsquo;informations sur le positionnement, consulter <a title=\"Positioning the Child with Cerebral Palsy\" href=\"\/Positioning_the_Child_with_Cerebral_Palsy\">Positionnement de l&rsquo;enfant atteint d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventions<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Lors du choix d&rsquo;une intervention pour les enfants atteints d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale, il est pr\u00e9f\u00e9rable de privil\u00e9gier les interventions actives (par exemple, les mouvements actifs plut\u00f4t que les \u00e9tirements passifs). Les interventions doivent \u00eatre ax\u00e9es sur les objectifs et les t\u00e2ches, et elles doivent \u00eatre amusantes et stimulantes.<sup id=\"cite_ref-:4_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les enfants apprennent mieux dans un environnement qui leur permet de d\u00e9couvrir, d&rsquo;explorer et de jouer<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup>. Le jeu est souvent int\u00e9gr\u00e9 dans la r\u00e9adaptation des enfants, car il leur permet d&rsquo;apprendre \u00e0 conna\u00eetre leur corps et leur environnement. Il soutient \u00e9galement de multiples aspects du d\u00e9veloppement, y compris les aspects moteur, socio-affectif, linguistique, cognitif et adaptatif<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup>. Pour en savoir plus sur le jeu th\u00e9rapeutique pour les enfants ayant des niveaux \u00e9lev\u00e9s au GMFCS, consulter : <a title=\"Jeu th\u00e9rapeutique pour la population lourdement handicap\u00e9e\" href=\"\/Therapeutic_Play_for_the_Severely_Disabled_Population\">Jeu th\u00e9rapeutique pour la population lourdement handicap\u00e9e<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Positioning_2\" class=\"mw-headline\">Positionnement<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positioning\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Positioning\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Plusieurs \u00e9quipements sont utilis\u00e9s pour aider les enfants atteints d&rsquo;infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale \u00e0 maintenir une posture stable et sym\u00e9trique lorsqu&rsquo;ils sont couch\u00e9s, assis ou debout.<sup id=\"cite_ref-:8_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Position couch\u00e9e<\/b> : privil\u00e9gier plusieurs positions (d\u00e9cubitus dorsal, d\u00e9cubitus lat\u00e9ral, d\u00e9cubitus ventral) et encourager les enfants \u00e0 se d\u00e9placer \u00e0 leur guise. Les \u00e9quipements peuvent comprendre des coussins, des cales, des rouleaux en mousse et des serviettes.<sup id=\"cite_ref-:8_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Position assise<\/b> : il est important de choisir la bonne chaise et de l&rsquo;adapter aux besoins de l&rsquo;enfant. Cela l&rsquo;aidera \u00e0 maintenir une position assise stable et sym\u00e9trique, tout en ayant les mains libres pour jouer, se nourrir, communiquer et apprendre<sup id=\"cite_ref-:8_23-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-23\">(23)<\/a><\/sup>. L&rsquo;utilisation d&rsquo;un si\u00e8ge adapt\u00e9 peut aider l&rsquo;enfant \u00e0 d\u00e9velopper ses capacit\u00e9s motrices, faciliter la mobilit\u00e9 des bras et des mains, s&rsquo;alimenter de mani\u00e8re autonome, effectuer un balayage et un suivi visuels et r\u00e9duire le besoin d&rsquo;assistance de la part des personnes qui s&rsquo;occupent de lui<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup>. Comme le montrent les images ci-dessous, il existe de nombreuses options de si\u00e8ges adapt\u00e9s.<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"chaise \u00e0 angle\" href=\"\/File:Cornerseatonrollingwoodenbase.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/61\/Cornerseatonrollingwoodenbase.jpg\/90px-Cornerseatonrollingwoodenbase.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/61\/Cornerseatonrollingwoodenbase.jpg\/135px-Cornerseatonrollingwoodenbase.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/61\/Cornerseatonrollingwoodenbase.jpg\/180px-Cornerseatonrollingwoodenbase.jpg 2x\" alt=\"chaise \u00e0 angle\" width=\"90\" height=\"120\" data-file-width=\"1500\" data-file-height=\"2000\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>\u00ab\u00a0corner chair\u00a0\u00bb (chaise \u00e0 coin)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"fauteuil \u00e0 traversin\" href=\"\/File:Greenbolsterchaironmovingwoodenbase.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d0\/Greenbolsterchaironmovingwoodenbase.jpg\/90px-Greenbolsterchaironmovingwoodenbase.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d0\/Greenbolsterchaironmovingwoodenbase.jpg\/135px-Greenbolsterchaironmovingwoodenbase.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d0\/Greenbolsterchaironmovingwoodenbase.jpg\/180px-Greenbolsterchaironmovingwoodenbase.jpg 2x\" alt=\"fauteuil \u00e0 traversin\" width=\"90\" height=\"120\" data-file-width=\"1500\" data-file-height=\"2000\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>\u00ab\u00a0bolster chair\u00a0\u00bb (chaise munie d&rsquo;un traversin)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"coussin sensoriel\" href=\"\/File:Sensorywobblebluecushionsensoryneed.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6f\/Sensorywobblebluecushionsensoryneed.jpg\/90px-Sensorywobblebluecushionsensoryneed.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6f\/Sensorywobblebluecushionsensoryneed.jpg\/135px-Sensorywobblebluecushionsensoryneed.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6f\/Sensorywobblebluecushionsensoryneed.jpg\/180px-Sensorywobblebluecushionsensoryneed.jpg 2x\" alt=\"coussin sensoriel\" width=\"90\" height=\"120\" data-file-width=\"1500\" data-file-height=\"2000\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>coussin sensoriel<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"chaise swiss ball\" href=\"\/File:Swissballseatingwithbacksupport.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/Swissballseatingwithbacksupport.jpg\/90px-Swissballseatingwithbacksupport.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/Swissballseatingwithbacksupport.jpg\/135px-Swissballseatingwithbacksupport.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/Swissballseatingwithbacksupport.jpg\/180px-Swissballseatingwithbacksupport.jpg 2x\" alt=\"chaise swiss ball\" width=\"90\" height=\"120\" data-file-width=\"1500\" data-file-height=\"2000\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>chaise munie d&rsquo;un ballon suisse<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"balan\u00e7oire adapt\u00e9e\" href=\"\/File:Adaptiveswing.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/90\/Adaptiveswing.jpeg\/90px-Adaptiveswing.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/90\/Adaptiveswing.jpeg\/135px-Adaptiveswing.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/90\/Adaptiveswing.jpeg\/180px-Adaptiveswing.jpeg 2x\" alt=\"balan\u00e7oire adapt\u00e9e\" width=\"90\" height=\"120\" data-file-width=\"900\" data-file-height=\"1200\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>balan\u00e7oire adapt\u00e9e<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lors du choix d&rsquo;une chaise, les lignes directrices recommandent g\u00e9n\u00e9ralement ce qui suit<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>les pieds reposent sur le sol;<\/li>\n<li>les chevilles sont \u00e0 0 degr\u00e9 de flexion dorsale;<\/li>\n<li>les genoux sont fl\u00e9chis \u00e0 90 degr\u00e9s;<\/li>\n<li>les hanches sont fl\u00e9chies \u00e0 90 degr\u00e9s;<\/li>\n<li>les hanches bien au fond de la chaise;<\/li>\n<li>le cas \u00e9ch\u00e9ant, les deux bras reposent confortablement sur le bureau sans que les \u00e9paules ne soient sur\u00e9lev\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Fauteuils roulants<\/b>: ils doivent \u00eatre adapt\u00e9s pour assurer leur confort. Les fauteuils roulants peuvent \u00eatre \u00e9quip\u00e9s de coussins, d&rsquo;un r\u00e9glage \u00e9lectrique de l&rsquo;inclinaison, d&rsquo;un dossier r\u00e9glable, de repose-jambes r\u00e9glables en hauteur, d&rsquo;un si\u00e8ge r\u00e9glable en hauteur et de supports pour le tronc.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Pour plus d&rsquo;informations, consulter : <a title=\"Si\u00e8ges adapt\u00e9s pour enfants\" href=\"\/Adaptive_Seating_for_Children\">Si\u00e8ges adapt\u00e9s pour les enfants<\/a>.<\/p>\n<p><b>Position debout <\/b> : pr\u00e9sente plusieurs avantages pour les enfants qui ne sont pas capables de marcher, notamment<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>une am\u00e9lioration de la densit\u00e9 min\u00e9rale osseuse;<\/li>\n<li>une am\u00e9lioration de la fonction intestinale;<\/li>\n<li>une am\u00e9lioration de l&rsquo;ind\u00e9pendance, de la participation et de la fonction sociale.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 qu&rsquo;une atteinte de l&rsquo;autonomie pour se mettre debout augmente le risque de luxation de la hanche, d&rsquo;<a title=\"Osteopenia\" href=\"\/Osteopenia\">ost\u00e9op\u00e9nie<\/a> et de contractures des membres inf\u00e9rieurs. Cela peut \u00e9galement avoir un impact sur la sant\u00e9 gastro-intestinale et respiratoire<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup>. L&rsquo;utilisation de verticalisateurs a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction de la douleur, des contractures et des luxations de la hanche<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Les types de verticalisateurs comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>les verticalisateurs ventraux;<\/li>\n<li>les verticalisateurs assis-debout;<\/li>\n<li>les verticalisateurs dynamiques (mobiles);<\/li>\n<li>les verticalisateurs de type caisson;<\/li>\n<li>les verticalisateurs multipositions.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour plus d&rsquo;informations, consulter : <a title=\"Les verticalisateurs\" href=\"\/Standers\">Les verticalisateurs<\/a>.<\/p>\n<p>D&rsquo;autres types d&rsquo;\u00e9quipements peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour la th\u00e9rapie, notamment <sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup> :<\/p>\n<ul>\n<li>les <b>ballons d&rsquo;exercice<\/b>: l&rsquo;enfant peut utiliser son ventre pour se soutenir sur le ballon. Cela n\u00e9cessite souvent une aide mod\u00e9r\u00e9e \u00e0 maximale de la part du th\u00e9rapeute;<\/li>\n<li>les <b>jouets de type Rody<\/b> : ils peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour faciliter le contr\u00f4le de la t\u00eate, la mise en charge sur les membres inf\u00e9rieurs, la capacit\u00e9 \u00e0 atteindre des objets et \u00e0 accomplir des activit\u00e9s avec les membres sup\u00e9rieurs.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Low_Functioning_Cerebral_Palsy_Physiotherapy_Assessment_and_Intervention&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Peterson N, Walton R. Ambulant cerebral palsy. Orthopaedics and Trauma. 2016;30(6):525-38.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sarathy K, Doshi C, Aroojis A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6394192\/\" rel=\"nofollow\">Clinical examination of children with cerebral palsy<\/a>. Indian J Orthop. 2019 Jan-Feb;53(1):35-44. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mather D. Low Functioning Cerebral Palsy Physiotherapy Assessment and Intervention Course. Plus, 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Paul S, Nahar A, Bhagawati M, Kunwar AJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.hindawi.com\/journals\/omcl\/2022\/2622310\/\" rel=\"nofollow\">A review on recent advances of cerebral palsy<\/a>. Oxidative Medicine and Cellular Longevity. 2022 Jul 30;2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Papavasiliou A, Ben-Pazi H, Mastroyianni S, Ortibus E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fneur.2021.738921\/full\" rel=\"nofollow\">Cerebral palsy: new developments<\/a>. 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Developmental Medicine &amp; Child Neurology, 2011 Nov 1;53(11):1007-12. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-1\">14.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-2\">14.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-3\">14.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-4\">14.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eskay K. Cerebral Palsy General Assessment and Interventions Course. Plus, 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Norkin CC, White DJ. Measurement of Joint Motion: A Guide to Goniometry. FA Davis; 2016 Nov 18.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Reese NB, Bandy WD. Joint Range of Motion and Muscle Length Testing-E-book. Elsevier Health Sciences; 2016 Mar 31.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tomalka A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10011336\/pdf\/424_2023_Article_2794.pdf\" rel=\"nofollow\">Eccentric muscle contractions: from single muscle fibre to whole muscle mechanics<\/a>. Pflugers Arch. 2023 Apr;475(4):421-435.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_18-1\">18.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_18-2\">18.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_18-3\">18.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ganguly J, Kulshreshtha D, Almotiri M, Jog M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8071570\/\" rel=\"nofollow\">Muscle Tone Physiology and Abnormalities<\/a>. Toxins (Basel). 2021 Apr 16;13(4):282. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_19-1\">19.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harb A, Kishner S. Modified Ashworth Scale. (Updated 2023 May 1). In: StatPearls (Internet). Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2023 Jan-. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK554572\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK554572\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Shirley Ryan Abilitylab. Modified Ashworth Scale Instructions. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/sites\/default\/files\/2017-06\/Modified%20Ashworth%20Scale%20Instructions.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.sralab.org\/sites\/default\/files\/2017-06\/Modified%20Ashworth%20Scale%20Instructions.pdf<\/a> (last accessed 8 November 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_21-0\">21.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_21-1\">21.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Novak I, Morgan C, Fahey M, Finch-Edmondson M, Galea C, Hines A, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7035308\/\" rel=\"nofollow\">State of the evidence traffic lights 2019: systematic review of interventions for preventing and treating children with cerebral palsy<\/a>. Curr Neurol Neurosci Rep. 2020 Feb 21;20(2):3.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_22-0\">22.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_22-1\">22.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Shipman S, Helfand M, Nygren P, et al. Screening for Developmental Dysplasia of the Hip (Internet). Rockville (MD): Agency for Healthcare Research and Quality (US); 2006 Mar. (Evidence Syntheses, No. 42.) 1, Introduction. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK33426\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK33426\/<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-0\">23.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-1\">23.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-2\">23.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-3\">23.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_23-4\">23.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Physiopedia. <a title=\"Positioning the Child with Cerebral Palsy\" href=\"\/Positioning_the_Child_with_Cerebral_Palsy\">Positioning the Child with Cerebral Palsy<\/a>.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Movahedazarhouligh S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/publication\/327567615_Teaching_Play_Skills_to_Children_with_Disabilities_Research-Based_Interventions_and_Practices\" rel=\"nofollow\">Teaching play skills to children with disabilities: Research-based interventions and practices<\/a>. 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