{"id":11279,"date":"2024-11-19T23:35:40","date_gmt":"2024-11-19T23:35:40","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/chronic-ankle-instability-risk-identification-fr\/"},"modified":"2024-11-23T14:35:03","modified_gmt":"2024-11-23T14:35:03","slug":"chronic-ankle-instability-risk-identification-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/chronic-ankle-instability-risk-identification-fr\/","title":{"rendered":"Identification des risques d&rsquo;instabilit\u00e9 chronique de la cheville"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dactrice originale<\/b> &#8211; Mariam Hashem<\/p>\n<p><b>Principales collaboratrices <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#The_Development_of_CAI\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9veloppement de l&rsquo;ICC<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Sensorimotor_Deficits_Associated_with_CAI\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9ficiences sensorimotrices associ\u00e9es \u00e0 l&rsquo;ICC<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Predicting_CAI\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e9diction de l&rsquo;ICC<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Prevention_Strategies\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Strat\u00e9gies de pr\u00e9vention<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>L&rsquo;<a title=\"Chronic Ankle Instability\" href=\"\/Chronic_Ankle_Instability\">instabilit\u00e9 chronique de la cheville (ICC)<\/a> est l&rsquo;un des probl\u00e8mes r\u00e9siduels apr\u00e8s une <a title=\"Ankle Sprain\" href=\"\/Ankle_Sprain\">entorse de la cheville<\/a>, en particulier l&rsquo;entorse lat\u00e9rale de la cheville (ELC). <sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>. On estime que 40 % des personnes ayant subi une ELC d\u00e9veloppent par la suite une ICC.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> L&rsquo;ICC est d\u00e9finie comme la persistance des signes et sympt\u00f4mes post-l\u00e9sionnels tels que l\u2019\u0153d\u00e8me, la diminution de la force, l&rsquo;instabilit\u00e9 (d\u00e9robements occasionnels) et les troubles de l&rsquo;\u00e9quilibre pendant plus de six mois apr\u00e8s la blessure initiale. <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;ICC a de nombreuses cons\u00e9quences sur la structure et la fonction de la cheville, notamment une laxit\u00e9 ligamentaire accrue, des d\u00e9ficits proprioceptifs et des limitations d&rsquo;activit\u00e9 telles que la marche ou les sauts, ainsi que des restrictions professionnelles et sportives. Les personnes souffrant d&rsquo;ICC peuvent pr\u00e9senter les sympt\u00f4mes suivants : r\u00e9duction de l&rsquo;amplitude des mouvements, l\u00e9sions tissulaires secondaires et restrictions ost\u00e9ocin\u00e9matiques.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Elle peut affecter la qualit\u00e9 de vie, amener les individus \u00e0 cesser leurs activit\u00e9s physiques et conduire \u00e0 une arthrose post-traumatique.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Les personnes souffrant d&rsquo;ICC ont \u00e9galement des niveaux de peur li\u00e9s aux blessures plus \u00e9lev\u00e9s que ceux d&rsquo;une population t\u00e9moin et des personnes s&rsquo;\u00e9tant remises d&rsquo;une entorse de la cheville sans instabilit\u00e9. <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Ces probl\u00e8mes associ\u00e9s peuvent persister pendant des d\u00e9cennies. Jusqu&rsquo;\u00e0 72% des personnes sont incapables de retrouver leur niveau de fonctionnement initial <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> et 85% des personnes diagnostiqu\u00e9es avec une ICC d\u00e9veloppent des probl\u00e8mes dans la cheville controlat\u00e9rale apr\u00e8s une entorse unilat\u00e9rale de la cheville. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Pour ce qui est de la structure de la cheville, les personnes souffrant d&rsquo;ICC pr\u00e9sentent une diminution de l&rsquo;amplitude de mouvement, des l\u00e9sions tissulaires secondaires, une restriction de l&rsquo;ost\u00e9ocin\u00e9matique et une arthrose post-traumatique. (11) L&rsquo;ICC alt\u00e8re syst\u00e9matiquement la proprioception, l&rsquo;\u00e9quilibre, les patrons de mouvement et provoque une faiblesse musculaire et une alt\u00e9ration du r\u00e9flexe H de mani\u00e8re bilat\u00e9rale.<\/p>\n<p>Il existe deux sous-groupes d&rsquo;ICC, largement accept\u00e9s, utilis\u00e9s dans la litt\u00e9rature : l&rsquo;<b>instabilit\u00e9 fonctionnelle<\/b> (IF) et l&rsquo;<b>instabilit\u00e9 m\u00e9canique<\/b> (IM).<\/p>\n<p>Les personnes souffrant d&rsquo;<b>instabilit\u00e9 fonctionnelle<\/b> pr\u00e9sentent des entorses r\u00e9currentes de la cheville et des sensations fr\u00e9quentes d&rsquo;instabilit\u00e9 (d\u00e9robement). Lors de l&rsquo;\u00e9valuation, la cheville pr\u00e9sente un mouvement normal et une laxit\u00e9 ligamentaire n\u00e9gative. Autrement dit, c&rsquo;est la personne qui d\u00e9clare des sympt\u00f4mes tels que faiblesse et douleur et qui a le sentiment que la cheville bless\u00e9e est moins fonctionnelle que l&rsquo;autre. La sensation persistante d&rsquo;instabilit\u00e9 peut \u00eatre attribu\u00e9e \u00e0 de multiples facteurs tels que la faiblesse musculaire, les patrons de recrutement musculaire, la diminution de l&rsquo;amplitude articulaire de la cheville, les d\u00e9ficits d&rsquo;\u00e9quilibre et l&rsquo;alt\u00e9ration des performances sensorimotrices et de la proprioception de l&rsquo;articulation.<\/p>\n<p>L&rsquo;<b>instabilit\u00e9 m\u00e9canique<\/b> est d\u00e9finie comme une laxit\u00e9 ligamentaire pathologique autour du complexe articulaire de la cheville. L&rsquo;IM se caract\u00e9rise par la pr\u00e9sence d&rsquo;une laxit\u00e9 ligamentaire qui survient chez 30 % des patients apr\u00e8s une entorse initiale de la cheville.<\/p>\n<p>La plupart des patients pr\u00e9sentent une combinaison des instabilit\u00e9s m\u00e9canique et fonctionnelle. Dans la litt\u00e9rature, il existe un large d\u00e9bat sur la diff\u00e9renciation des deux types en fonction des sympt\u00f4mes et des r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation. Des troubles de la stabilit\u00e9 posturale ont \u00e9t\u00e9 constat\u00e9s dans un groupe diagnostiqu\u00e9 avec l&rsquo;IF, qu&rsquo;il y ait ou non pr\u00e9sence d&rsquo;IM. <sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Une autre \u00e9tude a examin\u00e9 les temps de r\u00e9action des muscles fibulaires apr\u00e8s une perturbation en inversion et a rapport\u00e9 un d\u00e9lai de r\u00e9ponse musculaire prolong\u00e9 chez les personnes souffrant uniquement d&rsquo;IF. <sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"The_Development_of_CAI\" class=\"mw-headline\">D\u00e9veloppement de l&rsquo;ICC <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Development of CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: The Development of CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Meeuwiss et al <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> ont d\u00e9crit une l\u00e9sion musculosquelettique comme un point focal qui, lorsqu&rsquo;il se produit, d\u00e9clenche une s\u00e9rie d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements subs\u00e9quents. Ce \u00ab\u00a0point focal\u00a0\u00bb est influenc\u00e9 par une interaction de facteurs de risque intrins\u00e8ques et extrins\u00e8ques. Des facteurs intrins\u00e8ques tels que l&rsquo;\u00e2ge avanc\u00e9, un mauvais contr\u00f4le neuromusculaire, des ant\u00e9c\u00e9dents de traumatismes, etc. peuvent interagir avec des facteurs extrins\u00e8ques lors d&rsquo;un \u00e9v\u00e9nement sportif ou d&rsquo;une simple activit\u00e9 quotidienne qui peuvent pr\u00e9disposer une personne ou un athl\u00e8te \u00e0 se blesser. La pr\u00e9sence d&rsquo;un contr\u00f4le neuromusculaire, d&rsquo;une souplesse et d&rsquo;une force suffisants prot\u00e8gera cette personne d&rsquo;une blessure. En revanche, si ces \u00e9l\u00e9ments ne sont pas pr\u00e9sents, la personne risque davantage d&rsquo;\u00eatre bless\u00e9e. Dans ce cas, l&rsquo;interaction des facteurs intrins\u00e8ques et extrins\u00e8ques d\u00e9terminera \u00e0 nouveau la probabilit\u00e9 de gu\u00e9rison ou de r\u00e9cidive. La compr\u00e9hension de ce ph\u00e9nom\u00e8ne a des r\u00e9percussions importantes sur l&rsquo;identification des facteurs de risque et la conception des programmes de r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n<p><a class=\"image\" href=\"\/File:Ankle_Risk_Prediction.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/21\/Ankle_Risk_Prediction.png\/800px-Ankle_Risk_Prediction.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/2\/21\/Ankle_Risk_Prediction.png 1.5x\" alt=\"Ankle Risk Prediction.png\" width=\"800\" height=\"597\" data-file-width=\"1072\" data-file-height=\"800\"><\/a><\/p>\n<p>Le m\u00e9canisme du d\u00e9veloppement de l&rsquo;ICC apr\u00e8s une entorse aigu\u00eb de la cheville a \u00e9t\u00e9 \u00e9tudi\u00e9 afin d&rsquo;identifier les facteurs de risque et leur r\u00f4le dans la pr\u00e9diction de la gu\u00e9rison. Doherty et al. ont r\u00e9cemment men\u00e9 une s\u00e9rie d&rsquo;\u00e9tudes visant \u00e0 mesurer les d\u00e9ficiences sp\u00e9cifiques et les limitations fonctionnelles deux semaines, six mois et un an apr\u00e8s la premi\u00e8re blessure d&rsquo;ELC. Leur analyse pr\u00e9sente un certain nombre de d\u00e9ficiences sensorimotrices qui pourraient \u00eatre \u00e9valu\u00e9es par les cliniciens pour pr\u00e9dire le d\u00e9veloppement de l&rsquo;ICC. Cependant, on ne sait pas si ces d\u00e9ficiences \u00e9taient pr\u00e9sentes \u00e0 l&rsquo;origine ou si elles se sont d\u00e9velopp\u00e9es \u00e0 la suite de l&rsquo;entorse.<\/p>\n<h2><span id=\"Sensorimotor_Deficits_Associated_with_CAI\" class=\"mw-headline\">D\u00e9ficiences sensorimotrices associ\u00e9es \u00e0 l&rsquo;ICC <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sensorimotor Deficits Associated with CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Sensorimotor Deficits Associated with CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les dommages caus\u00e9s \u00e0 la structure ligamentaire \u00e0 la suite d&rsquo;une blessure ne se limitent pas \u00e0 des l\u00e9sions anatomiques. Il s&rsquo;agit plut\u00f4t d&rsquo;un large \u00e9ventail de sympt\u00f4mes et de limitations. La th\u00e9orie veut que les d\u00e9ficits structurels, tels que les alt\u00e9rations de la r\u00e9sistance \u00e0 la traction des ligaments, entra\u00eenent une perturbation de la communication aff\u00e9rente-aff\u00e9rente, ce qui provoque des probl\u00e8mes de contr\u00f4le central qui se manifestent en p\u00e9riph\u00e9rie.<\/p>\n<p>Doherty et al. ont recrut\u00e9 des participants en phase aigu\u00eb apr\u00e8s une premi\u00e8re blessure d&rsquo;ELC et ont effectu\u00e9 une s\u00e9rie de tests pour analyser la cin\u00e9matique et la cin\u00e9tique des membres inf\u00e9rieurs \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un syst\u00e8me de capture de mouvement. Le test de la station unipodale debout a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour \u00e9valuer le contr\u00f4le postural statique. Pour le contr\u00f4le postural dynamique, le <a title=\"Star Excursion Balance Test\" href=\"\/Star_Excursion_Balance_Test\">\u00ab\u00a0Star Excursion Balance Test\u00a0\u00bb (SEBT)<\/a> a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour \u00e9valuer la cin\u00e9matique et la cin\u00e9tique des membres inf\u00e9rieurs, les moments maximaux de flexion et d&rsquo;extension de la hanche, du genou et de la cheville et les longueurs atteintes dans les trois directions (ant\u00e9rieure, post\u00e9rolat\u00e9rale et post\u00e9rom\u00e9diale). De plus, les participants ont effectu\u00e9 des \u00e9preuves verticales de r\u00e9ception et de chute (\u00ab\u00a0drop\u00a0\u00bb), leur d\u00e9marche a \u00e9t\u00e9 analys\u00e9e et ils ont r\u00e9pondu \u00e0 quelques questionnaires de donn\u00e9es autod\u00e9clar\u00e9es (\u00ab\u00a0The Cumberland Ankle Instability Tool\u00a0\u00bb et l&rsquo;<a title=\"Foot and Ankle Ability Measure\" href=\"\/Foot_and_Ankle_Ability_Measure\">\u00c9valuation des capacit\u00e9s fonctionnelles du pied et de la cheville<\/a>).<\/p>\n<p>Ces tests ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9p\u00e9t\u00e9s six mois plus tard. Un an apr\u00e8s la blessure, les participants ont \u00e9t\u00e9 r\u00e9partis en deux groupes, soit celui de l&rsquo;ICC et celui des personnes s&rsquo;\u00e9tant remises d&rsquo;une entorse de la cheville sans instabilit\u00e9 conform\u00e9ment \u00e0 au \u00ab\u00a0The Cumberland Ankle Instability Tool\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Ces \u00e9tudes et d&rsquo;autres ont montr\u00e9 que l&rsquo;entorse aigu\u00eb de la cheville et l&rsquo;instabilit\u00e9 chronique de la cheville sont associ\u00e9es aux d\u00e9ficiences suivantes :<\/p>\n<p><b>D\u00e9ficiences du contr\u00f4le postural statique<\/b> : fr\u00e9quemment observ\u00e9es chez les personnes souffrant d&rsquo;ICC. <sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Elles se manifestent par un couplage entre le mouvement de la hanche dans le plan sagittal et le mouvement de la cheville dans le plan frontal, ce qui sugg\u00e8re une strat\u00e9gie de la hanche qui se serait d\u00e9velopp\u00e9e \u00e0 la suite de la blessure. Cette constatation est nouvelle en ce qui concerne l&rsquo;ELC aigu\u00eb, mais elle avait d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e dans les cas chroniques. Ce test de station debout unipodale a \u00e9t\u00e9 r\u00e9alis\u00e9 avec les yeux ouverts et avec les yeux ferm\u00e9s et a d\u00e9montr\u00e9 que les participants utilisaient davantage les strat\u00e9gies de la hanche que celles de la cheville pour le contr\u00f4le de la posture. Cela a entra\u00een\u00e9 une augmentation de l&rsquo;amplitude des mouvements au niveau de l&rsquo;articulation de la hanche. Ainsi, apr\u00e8s une ELC, il est difficile pour l&rsquo;individu d&rsquo;utiliser les diff\u00e9rentes composantes de la cha\u00eene cin\u00e9tique individuellement et elles deviennent \u00ab bloqu\u00e9es \u00bb pour assurer la stabilit\u00e9. Les chercheurs ont \u00e9galement indiqu\u00e9 qu&rsquo;ils ne savaient pas si ces personnes pr\u00e9sentaient ce patron de \u00ab\u00a0blocage\u00a0\u00bb avant l&rsquo;entorse. <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>D\u00e9ficiences du contr\u00f4le postural dynamique <\/b> : La flexion de la hanche et du genou ainsi que la flexion dorsale de la cheville des participants \u00e9taient r\u00e9duites dans toutes les directions du SEBT, mais les longueurs de port\u00e9e n&rsquo;\u00e9taient r\u00e9duites que dans les directions post\u00e9rolat\u00e9rale et post\u00e9rom\u00e9diale. Il est int\u00e9ressant de noter que les d\u00e9ficiences r\u00e9v\u00e9l\u00e9es lors du SEBT \u00e9taient bilat\u00e9rales, ce qui met en \u00e9vidence l&rsquo;hypoth\u00e8se selon laquelle l&rsquo;ELC ne se limite pas \u00e0 des sympt\u00f4mes p\u00e9riph\u00e9riques, mais pr\u00e9sente \u00e9galement des manifestations centrales. Ces signes \u00e9taient pr\u00e9sents deux semaines, six mois et un an apr\u00e8s la blessure. <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> Des d\u00e9ficiences posturales dynamiques ont \u00e9galement \u00e9t\u00e9 constat\u00e9es dans une \u00e9tude plus r\u00e9cente de Simpson et de ses coll\u00e8gues.<sup id=\"cite_ref-:4_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>D\u00e9ficits de la d\u00e9marche<\/b>: Les personnes atteintes d&rsquo;ICC pr\u00e9sentent des alt\u00e9rations biom\u00e9caniques.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Ils pr\u00e9sentent une r\u00e9duction des tendances de propulsion (\u00ab\u00a0push off\u00a0\u00bb \u00e0 la phase pr\u00e9-oscillatoire) qui se manifeste par une diminution de l&rsquo;extension de la hanche et une augmentation du d\u00e9placement de la cheville dans le plan frontal au cours de l&rsquo;\u00e9preuve de la marche. <sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>D\u00e9ficiences dans les t\u00e2ches de saut et de r\u00e9ception <\/b> : Lors des tests de saut et de r\u00e9ception, les observations suivantes ont \u00e9t\u00e9 faites : augmentation de la flexion des hanches (de mani\u00e8re bilat\u00e9rale) avant le contact initial (pr\u00e9paration \u00e0 la r\u00e9ception), r\u00e9duction du moment de flexion de la hanche apr\u00e8s le contact initial, raideur de la hanche et augmentation des moments d&rsquo;extension (de mani\u00e8re bilat\u00e9rale) lors de la r\u00e9ception, et asym\u00e9tries entre les membres. L&rsquo;asym\u00e9trie accrue refl\u00e8te la tendance \u00e0 d\u00e9charger le membre bless\u00e9 et \u00e0 d\u00e9placer la charge vers le c\u00f4t\u00e9 non bless\u00e9, ce qui peut expliquer la forte pr\u00e9disposition aux l\u00e9sions controlat\u00e9rales.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-29\">(29)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Ces d\u00e9ficiences \u00e9taient \u00e9videntes aux phases aigu\u00ebs et subaigu\u00ebs et ont \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9es chez les personnes ayant re\u00e7u un diagnostic d&rsquo;ICC. Cela \u00e9voque l&rsquo;hypoth\u00e8se selon laquelle ces d\u00e9ficiences contribuent au d\u00e9veloppement de l&rsquo;instabilit\u00e9 chronique de la cheville. Cependant, on ne sait toujours pas si ces d\u00e9ficiences sont \u00e0 l&rsquo;origine de la blessure ou si elles se sont d\u00e9velopp\u00e9es \u00e0 la suite de la blessure. De futures \u00e9tudes sont n\u00e9cessaires pour identifier les facteurs de risque de l&rsquo;ELC avec une conception de suivi qui nous permette de relier ces facteurs de risque au d\u00e9veloppement de l&rsquo;ICC ou \u00e0 la contribution de la gu\u00e9rison.<\/p>\n<h2><span id=\"Predicting_CAI\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e9diction de l&rsquo;ICC <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Predicting CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Predicting CAI\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>D&rsquo;apr\u00e8s les \u00e9tudes de Doherty et al, <sup id=\"cite_ref-:1_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">(15)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:2_29-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-29\">(29)<\/a><\/sup> les cliniciens peuvent pr\u00e9dire le d\u00e9veloppement de l&rsquo;ICC pendant les phases aigu\u00ebs et subaigu\u00ebs apr\u00e8s une premi\u00e8re entorse de la cheville si les \u00e9l\u00e9ments suivants sont pr\u00e9sents : <sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Incapacit\u00e9 \u00e0 effectuer des t\u00e2ches de saut et de r\u00e9ception dans les 2 semaines suivant la blessure. Ces t\u00e2ches ont pr\u00e9dit avec justesse le d\u00e9veloppement de l&rsquo;ICC dans une proportion de 67,6 %. La sensibilit\u00e9 et la sp\u00e9cificit\u00e9 de ces tests \u00e9taient de 83, 3 % et 55,3 % respectivement.<\/li>\n<li>Un moins bon contr\u00f4le dynamique au SEBT (flexion de la hanche et du genou dans les directions post\u00e9rolat\u00e9rale et post\u00e9rom\u00e9diale) six mois apr\u00e8s la blessure d&rsquo;ELC a permis de pr\u00e9dire l&rsquo;ICC \u00e0 84,8 % avec une sensibilit\u00e9 et une sp\u00e9cificit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9es (75 % et 91 % respectivement).<\/li>\n<li>Une moins bonne fonction autod\u00e9clar\u00e9e \u00e0 <a title=\"Foot and Ankle Ability Measure\" href=\"\/Foot_and_Ankle_Ability_Measure\">l&rsquo;\u00c9valuation des capacit\u00e9s fonctionnelles du pied et de la cheville<\/a> .<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Prevention_Strategies\" class=\"mw-headline\">Strat\u00e9gies de pr\u00e9vention <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention Strategies\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Prevention Strategies\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La pr\u00e9vention de l&rsquo;ICC est importante car cette affection est fr\u00e9quente chez les athl\u00e8tes et les personnes moins actives et peut entra\u00eener des limitations importantes et affecter leurs performances. Les strat\u00e9gies de pr\u00e9vention qui seront examin\u00e9es ici reposent sur quatre piliers : <sup id=\"cite_ref-:3_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9valuation de toutes les articulations affect\u00e9es par la blessure;<\/li>\n<li>strat\u00e9gies pour corriger l&rsquo;hypermobilit\u00e9;<\/li>\n<li>correction de l&rsquo;hypomobilit\u00e9;<\/li>\n<li>protection des structures en gu\u00e9rison.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le m\u00e9canisme de l&rsquo;entorse lat\u00e9rale de la cheville entra\u00eene une atteinte de l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 ligamentaire des structures emp\u00eachant une inversion et une supination excessives (la capsule articulaire lat\u00e9rale de la cheville et les ligaments soutenant les articulations tibiotarsienne, sous-talienne, et tibiofibulaire distale et proximale du c\u00f4t\u00e9 lat\u00e9ral). Une hypomobilit\u00e9 ou une hypermobilit\u00e9 d&rsquo;une ou de plusieurs de ces articulations se d\u00e9veloppe alors.<\/p>\n<p>L&rsquo;<b>hypermobilit\u00e9<\/b>, la laxit\u00e9 ligamentaire ou l&rsquo;instabilit\u00e9 m\u00e9canique se caract\u00e9risent par une augmentation du jeu articulaire qui se traduit par des patrons de mouvements anormaux sur l&rsquo;axe de rotation instantan\u00e9 (AIR) de l&rsquo;articulation lors d&rsquo;un mouvement physiologique. La raison sous-jacente de l&rsquo;augmentation de la laxit\u00e9 apr\u00e8s une entorse ou une d\u00e9chirure ligamentaire est que le processus de gu\u00e9rison n&rsquo;a pas \u00e9t\u00e9 suffisamment optimal pour r\u00e9tablir la tension d&rsquo;avant la blessure, ce qui entra\u00eene une alt\u00e9ration de l&rsquo;aff\u00e9rence proprioceptive des tissus qui sont anormalement sollicit\u00e9s et force la mise en place de patrons moteurs compensatoires. La sur-pronation ou la mortaise instable observ\u00e9es sont le r\u00e9sultat de l\u00e9sions ligamentaires. <sup id=\"cite_ref-:3_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Deux structures ligamentaires ont \u00e9t\u00e9 d\u00e9crites comme les crois\u00e9s de l&rsquo;articulation sous-talienne : les ligaments cervical et interosseux. <sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup> On pense que ces deux ligaments sont endommag\u00e9s lors d&rsquo;une entorse de la cheville, et la laxit\u00e9 r\u00e9siduelle apr\u00e8s la blessure sugg\u00e8re une l\u00e9sion de ces structures. Puisque leurs fonctions consistent \u00e0 limiter la pronation et la supination en fin de mouvement, la <u>sollicitation pr\u00e9coce <\/u> des ligaments cervical et interosseux l\u00e9s\u00e9s peut compromettre le processus de gu\u00e9rison et faire en sorte qu&rsquo;ils gu\u00e9rissent en position allong\u00e9e. C&rsquo;est pourquoi de nombreux cliniciens recommandent de contraindre la pronation \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une orth\u00e8se apr\u00e8s une blessure \u00e0 la cheville <sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup> afin de permettre une gu\u00e9rison \u00e0 une longueur plus optimale.<\/p>\n<p>L&rsquo;<b>hypomobilit\u00e9<\/b>, quant \u00e0 elle, peut entra\u00eener une instabilit\u00e9 articulaire en modifiant la cha\u00eene cin\u00e9tique du membre inf\u00e9rieur suite \u00e0 l&rsquo;ELC. Qu&rsquo;elle soit physiologique ou accessoire, l&rsquo;hypomobilit\u00e9 provoque des changements dans les patrons de mouvement, entra\u00eenant des contraintes anormales et une perturbation des aff\u00e9rences proprioceptives. Il est possible d&rsquo;observer une hypomobilit\u00e9 au niveau de l&rsquo;articulation sous-talienne, de l&rsquo;articulation tibiotarsienne, de l&rsquo;articulation tibiofibulaire distale ou de l&rsquo;articulation tibiofibulaire proximale. La <u>limitation de la flexion dorsale<\/u> est fr\u00e9quente apr\u00e8s une ELC. De nombreuses approches de r\u00e9\u00e9ducation combinent la <a title=\"Mulligan Concept\" href=\"\/Mulligan_Concept\">mobilisation avec mouvement <\/a> et des exercices de mobilisations pour restaurer la flexion dorsale de la cheville. Elle peut \u00eatre caus\u00e9e par une raideur des gastrocn\u00e9miens et du sol\u00e9aire et\/ou par des adh\u00e9rences capsulaires. Le mouvement accessoire peut toutefois \u00eatre limit\u00e9, tandis que le mouvement physiologique est r\u00e9tabli par des m\u00e9canismes compensatoires provenant des structures adjacentes. Par exemple, une \u00ab\u00a0boiterie verticale\u00a0\u00bb (\u00ab\u00a0vertical limp\u00a0\u00bb) pendant la marche peut \u00eatre adopt\u00e9e pour maintenir le mouvement vers l&rsquo;avant du membre inf\u00e9rieur lorsque la flexion dorsale est limit\u00e9e \u00e0 l&rsquo;articulation articulation tibiotarsienne.<\/p>\n<p>La <u>subluxation ou la mauvaise position du talus<\/u> peut \u00e9galement \u00eatre \u00e0 l&rsquo;origine de l&rsquo;hypomobilit\u00e9, d\u00e9finie par Meadows <sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup> comme \u00ab un probl\u00e8me biom\u00e9canique li\u00e9 au blocage de l&rsquo;articulation \u00e0 une extr\u00e9mit\u00e9 de l&rsquo;amplitude du mouvement et au blocage du mouvement \u00e0 l&rsquo;ext\u00e9rieur de cette amplitude \u00bb. Elle survient \u00e0 la suite de l&rsquo;inversion excessive entra\u00eenant un d\u00e9placement ant\u00e9rieur du talus. S&rsquo;il reste dans cette position, le ligament talofibulaire ant\u00e9rieur l\u00e9s\u00e9 gu\u00e9rit dans une position allong\u00e9e et perd son int\u00e9grit\u00e9 m\u00e9canique qui freine le d\u00e9placement ant\u00e9rieur du talus. Cela r\u00e9sulte en un glissement post\u00e9rieur limit\u00e9 (flexion dorsale limit\u00e9e).<\/p>\n<p>Aussi bien l&rsquo;hypomobilit\u00e9 que l&rsquo;hypermobilit\u00e9 doivent \u00eatre \u00e9valu\u00e9es chez les patients suivant une ELC et chez ceux qui sont susceptibles de d\u00e9velopper une ICC, et des strat\u00e9gies visant \u00e0 traiter ces deux probl\u00e8mes doivent \u00eatre int\u00e9gr\u00e9es dans la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n<p>Le niveau de fonction ne t\u00e9moigne pas n\u00e9cessairement d&rsquo;une gu\u00e9rison optimale du complexe articulaire de la cheville \u00e0 la suite d&rsquo;une ELC. Par cons\u00e9quent, le traitement ne doit pas \u00eatre acc\u00e9l\u00e9r\u00e9 par l&rsquo;\u00e9quipe de r\u00e9\u00e9ducation. Le <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Load_Management#Monitoring_of_load_and_injury.5B2.5D\" rel=\"nofollow\">contr\u00f4le de la sollicitation<\/a> sur les structures affect\u00e9es et l&rsquo;observation des signes d&rsquo;inflammation aident \u00e0 pr\u00e9venir la sursollicitation et le stress anormal des tissus.<\/p>\n<p>Pour pr\u00e9venir une ICC subs\u00e9quente, il convient d&rsquo;adopter des strat\u00e9gies de stabilisation articulaire lors de la r\u00e9\u00e9ducation, ainsi que de normaliser la m\u00e9canique articulaire, puis d&rsquo;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Principles_of_Exercise_Rehabilitation#Load_Management\" rel=\"nofollow\">augmenter progressivement la sollicitation<\/a>. Un programme de r\u00e9\u00e9ducation con\u00e7u pour combattre les effets de la blessure sur le complexe articulaire de la cheville peut offrir des r\u00e9sultats prometteurs en ce qui concerne la pr\u00e9vention de l&rsquo;ICC. <sup id=\"cite_ref-:3_31-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressources (en anglais original)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a class=\"image\" href=\"\/File:Chronic_Ankle_instability.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0c\/Chronic_Ankle_instability.jpg\/1200px-Chronic_Ankle_instability.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/0c\/Chronic_Ankle_instability.jpg 1.5x\" alt=\"Chronic Ankle instability.jpg\" width=\"1200\" height=\"848\" data-file-width=\"1754\" data-file-height=\"1239\"><\/a><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Chronic_Ankle_Instability_Risk_Identification&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hiller CE, Kilbreath SL, Refshauge KM. Chronic ankle instability: evolution of the model. Journal of athletic training. 2011 Mar;46(2):133-41.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hertel J, Corbett RO. An Updated Model of Chronic Ankle Instability. J Athl Train. 2019;54(6):572-88. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fern\u00e1ndez-de-las-Pe\u00f1as C, editor. Manual therapy for musculoskeletal pain syndromes: An evidence-and clinical-informed approach. 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Injury-related fear in individuals with and without chronic ankle instability: A systematic review. Journal of Sport Rehabilitation. 2021 Sep;30(8):1203-12. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">L\u00f6fvenberg R, K\u00e4rrholm J, Lund B. The outcome of nonoperated patients with chronic lateral instability of the ankle: a 20-year follow-up study. Foot &amp; ankle international. 1994 Apr;15(4):165-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Konradsen L, Bech L, Ehrenbjerg M, Nickelsen T. Seven years follow\u2010up after ankle inversion trauma. 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Clinical Biomechanics. 2015 Feb 1;30(2):129-35.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley CM, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. Laboratory measures of postural control during the star excursion balance test after acute first-time lateral ankle sprain. Journal of athletic training. 2015 Jun;50(6):651-64.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Doherty C, Bleakley C, Hertel J, Caulfield B, Ryan J, Delahunt E. 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