{"id":11034,"date":"2024-10-27T18:07:27","date_gmt":"2024-10-27T18:07:27","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/assessment-of-infection-in-burn-injuries-fr\/"},"modified":"2024-12-04T21:25:00","modified_gmt":"2024-12-04T21:25:00","slug":"assessment-of-infection-in-burn-injuries-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/assessment-of-infection-in-burn-injuries-fr\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation des infections des br\u00fblures"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>R\u00e9dactrice originale <\/b> &#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> d&rsquo;apr\u00e8s le cours de <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\" rel=\"nofollow\">Diane Merwarth<\/a> <b>Principales collaboratrices<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Physiological_Response_to_Burn_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9ponse physiologique aux br\u00fblures<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Local_response_to_burn_wounds\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9ponse locale aux br\u00fblures<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Systemic_response_to_burn_wounds\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9ponse syst\u00e9mique aux br\u00fblures<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Additional_Risk_Factors_for_Burn_Injury_Infection\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Facteurs de risque additionnels d&rsquo;infection des br\u00fblures<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Signs_and_Symptoms_of_Sepsis_in_a_Burn_Wound\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Signes et sympt\u00f4mes de la septic\u00e9mie en cas de br\u00fblure<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Sources_of_Infection\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Sources d&rsquo;infection<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Bacterial_infections\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Infections bact\u00e9riennes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Fungal_infections\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Infections fongiques<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Sample_collection\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e9l\u00e8vement d&rsquo;\u00e9chantillons<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Biopsy\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Biopsie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Semiquantitative_swab_culture\"><span class=\"tocnumber\">5.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e9l\u00e8vement par \u00e9couvillonnage (technique semi-quantitative)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#General_Guidelines_for_the_Treatment_of_Burn_Wound_Infections\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Lignes directrices g\u00e9n\u00e9rales pour le traitement des infections des br\u00fblures<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Topical_antimicrobial_agents.5B2.5D\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Agents antimicrobiens topiques <sup>(2)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Surgical_interventions.5B2.5D\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Interventions chirurgicales <sup>(2)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Infection_Prevention.5B2.5D\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e9vention des infections <sup>(2)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les br\u00fblures constituent un fardeau \u00e9conomique important pour les infrastructures de soins de sant\u00e9 dans le monde entier. Elles sont \u00e9galement associ\u00e9es \u00e0 des taux de mortalit\u00e9 \u00e9lev\u00e9s en raison de complications graves. L&rsquo;infection est la complication la plus fr\u00e9quente des br\u00fblures. Un diagnostic rapide et pr\u00e9cis est donc d&rsquo;une importance capitale pour cette population de patients afin de pr\u00e9venir les cons\u00e9quences n\u00e9fastes et d&rsquo;optimiser les r\u00e9sultats de la gu\u00e9rison.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les br\u00fblures pr\u00e9sentent un risque accru d&rsquo;infection pour de multiples raisons : (1) la r\u00e9ponse physiologique du corps \u00e0 une br\u00fblure pr\u00e9sente de nombreux signes et sympt\u00f4mes d&rsquo;une infection en d\u00e9veloppement, (2) la br\u00fblure peut alt\u00e9rer de nombreux syst\u00e8mes corporels, ce qui limite la capacit\u00e9 inn\u00e9e du patient \u00e0 lutter contre l&rsquo;infection.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Physiological_Response_to_Burn_Injuries\" class=\"mw-headline\">R\u00e9ponse physiologique aux br\u00fblures <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physiological Response to Burn Injuries\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Physiological Response to Burn Injuries\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les br\u00fblures ont des cons\u00e9quences \u00e0 la fois locales et syst\u00e9miques.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Le professionnel des soins des plaies doit donc travailler en \u00e9troite collaboration avec l&rsquo;\u00e9quipe interdisciplinaire afin de surveiller et de prendre en charge le patient de mani\u00e8re holistique. La compr\u00e9hension des changements physiopathologiques qui se produisent apr\u00e8s une br\u00fblure am\u00e9liorera consid\u00e9rablement la capacit\u00e9 du professionnel des soins des plaies \u00e0 pr\u00e9venir et\/ou \u00e0 prendre en charge une infection.<\/p>\n<h3><span id=\"Local_response_to_burn_wounds\" class=\"mw-headline\">R\u00e9ponse locale aux br\u00fblures <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Local response to burn wounds\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Local response to burn wounds\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La r\u00e9ponse locale concerne la zone de la br\u00fblure et les tissus directement adjacents. Le mod\u00e8le des zones de br\u00fblure de Jackson, qui divise la plaie en trois zones, en est la meilleure description.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/99\/Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\/500px-Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/99\/Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\/750px-Jackson%27s_Burn_Model.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/99\/Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\/1000px-Jackson%27s_Burn_Model.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"303\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Mod\u00e8le des zones de br\u00fblure de Jackson<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Zone de coagulation<\/b> (\u00e9galement appel\u00e9e zone de n\u00e9crose). Cette zone est la plus endommag\u00e9e et subit une perte irr\u00e9versible de tissus.<\/li>\n<li><b>Zone de stase.<\/b> Cette zone se trouve autour de la zone de coagulation. Elle pr\u00e9sente une diminution de la perfusion des tissus et peut donc \u00eatre gu\u00e9rie si des soins appropri\u00e9s sont prodigu\u00e9s. Une perte totale de tissu peut \u00e9galement se produire dans cette zone en cas d&rsquo;hypotension prolong\u00e9e, d&rsquo;infection ou d&rsquo;\u0153d\u00e8me.<\/li>\n<li><b>Zone d&rsquo;hyper\u00e9mie.<\/b> Il s&rsquo;agit de la zone la plus externe de la blessure. Dans cette zone, la perfusion des tissus est augment\u00e9e. Cette zone gu\u00e9rira probablement \u00e0 moins d&rsquo;une septic\u00e9mie grave ou d&rsquo;une hypoperfusion prolong\u00e9e.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Pour plus d&rsquo;informations, consulter cette <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Burn_Wound_Assessment?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">page<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Systemic_response_to_burn_wounds\" class=\"mw-headline\">R\u00e9ponse syst\u00e9mique aux br\u00fblures <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Systemic response to burn wounds\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Systemic response to burn wounds\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les br\u00fblures endommagent de nombreux syst\u00e8mes corporels, ce qui accro\u00eet le risque d&rsquo;infection du patient.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Fonction cardiovasculaire <\/b><sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> <b>et <a title=\"Burn Shock\" href=\"\/Burn_Shock\">choc hyperthermique <\/a><\/b><sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>La perm\u00e9abilit\u00e9 capillaire est augment\u00e9e, ce qui entra\u00eene la perte de prot\u00e9ines et de liquides intravasculaires dans le compartiment interstitiel, entra\u00eenant un \u0153d\u00e8me. <sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La contractilit\u00e9 du myocarde est diminu\u00e9e. <sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Il y a une diminution du d\u00e9bit cardiaque imm\u00e9diatement apr\u00e8s la br\u00fblure.<\/li>\n<li>Ces changements, combin\u00e9s \u00e0 la perte de fluides au niveau de la br\u00fblure, entra\u00eenent une hypotension syst\u00e9mique et une hypoperfusion des organes cibles. <sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Une atteinte vasculaire locale se produit dans les br\u00fblures d&rsquo;\u00e9paisseur partielle profonde et les br\u00fblures de pleine \u00e9paisseur o\u00f9 l&rsquo;apport art\u00e9riel est soit endommag\u00e9, soit d\u00e9truit par la br\u00fblure. <sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Changements respiratoires<\/b>\n<ul>\n<li>Les m\u00e9diateurs inflammatoires provoquent une bronchoconstriction. <sup id=\"cite_ref-:2_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le <a class=\"mw-redirect\" title=\"Adult Respiratory Distress Syndrome\" href=\"\/Adult_Respiratory_Distress_Syndrome\">syndrome de d\u00e9tresse respiratoire aigu\u00eb<\/a> (SDRA) peut survenir en cas de br\u00fblures graves. <sup id=\"cite_ref-:2_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La fonction pulmonaire peut \u00eatre affect\u00e9e par l&rsquo;\u0153d\u00e8me, qu&rsquo;il y ait eu ou non une l\u00e9sion par inhalation. <sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Changements m\u00e9taboliques <\/b><sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Le m\u00e9tabolisme basal peut augmenter pour atteindre jusqu&rsquo;\u00e0 trois fois son taux normal apr\u00e8s une br\u00fblure. <sup id=\"cite_ref-:2_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Une r\u00e9ponse immunoendocrine syst\u00e9matique se produit apr\u00e8s une grande br\u00fblure et peut se poursuivre jusqu&rsquo;\u00e0 trois ans apr\u00e8s la blessure. Cette r\u00e9action peut entra\u00eener : (1) une insuffisance immunitaire, (2) une <a title=\"Sepsis\" href=\"\/Sepsis\">septic\u00e9mie<\/a>, (3) un risque accru de fracture, (4) un ralentissement de la croissance, (5) une r\u00e9duction des fonctions organiques, (6) une cicatrisation ralentie des plaies et (7) la mort. <sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Changements gastro-intestinaux<\/b>\n<ul>\n<li>L&rsquo;absorption est affect\u00e9e par l&rsquo;atrophie de la muqueuse gastro-intestinale et la diminution du d\u00e9bit sanguin intestinal. <sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Apr\u00e8s une br\u00fblure, un patient se trouve dans un \u00e9tat hyperm\u00e9tabolique constant en raison de sa br\u00fblure. Dans un premier temps, cela stimulera la r\u00e9ponse \u00e9nerg\u00e9tique et aidera \u00e0 combattre l&rsquo;infection et \u00e0 entamer le processus de gu\u00e9rison. Cependant, lorsque l&rsquo;\u00e9tat hyperm\u00e9tabolique devient une r\u00e9ponse prolong\u00e9e, il constitue une perte d&rsquo;\u00e9nergie et il devient plus difficile pour le patient de mettre en place des d\u00e9fenses et de poursuivre le processus de gu\u00e9rison.<sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>L&rsquo;alimentation ent\u00e9rale pr\u00e9coce est essentielle pour pr\u00e9venir la <a title=\"Malnutrition\" href=\"\/Malnutrition\">malnutrition<\/a>. <sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Changements immunologiques<\/b>\n<ul>\n<li>La r\u00e9ponse immunitaire est globalement abaiss\u00e9e \u00e0 la suite d&rsquo;une br\u00fblure. L&rsquo;importance de cette baisse d\u00e9pend de la taille de la br\u00fblure.<\/li>\n<li>Les br\u00fblures provoquent des r\u00e9actions immunitaires <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Immune_System#Innate_Immune_Response\" rel=\"nofollow\">inn\u00e9es<\/a> et <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Immune_System#Adaptive_Acquired_Immune_Response\" rel=\"nofollow\">adaptatives<\/a>. <sup id=\"cite_ref-:0_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le patient aura une r\u00e9ponse inflammatoire excessive et prolong\u00e9e. <sup id=\"cite_ref-:0_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La perte de la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Immune_System#Natural_Barriers\" rel=\"nofollow\">couche protectrice de la peau<\/a> expose le corps au risque d&rsquo;infection. <sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le d\u00e9ficit immunitaire diminue encore davantage la capacit\u00e9 de l&rsquo;organisme \u00e0 lutter contre les infections &#8211; la septic\u00e9mie est la principale cause de mortalit\u00e9 apr\u00e8s une br\u00fblure. <sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0Le <b>choc hyperthermique<\/b> r\u00e9sulte de l&rsquo;interaction entre les l\u00e9sions tissulaires directes, l&rsquo;hypovol\u00e9mie et la lib\u00e9ration de multiples m\u00e9diateurs de l&rsquo;inflammation, avec des effets \u00e0 la fois sur la microcirculation et sur la fonction du c\u0153ur et des poumons\u00a0\u00bb. <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Additional_Risk_Factors_for_Burn_Injury_Infection\" class=\"mw-headline\">Facteurs de risque additionnels d&rsquo;infection des br\u00fblures <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Additional Risk Factors for Burn Injury Infection\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Additional Risk Factors for Burn Injury Infection\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Facteurs de risque suppl\u00e9mentaires d&rsquo;infection des br\u00fblures <\/b>: <sup id=\"cite_ref-:0_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>une dur\u00e9e prolong\u00e9e de s\u00e9jour en soins intensifs;<\/li>\n<li>un temps d&rsquo;attente accru pour les r\u00e9sultats d&rsquo;analyses (comme les cultures de plaies ou les biopsies) pour identifier la source de l&rsquo;infection retarde l&rsquo;utilisation d&rsquo;antibiotiques cibl\u00e9s ou d&rsquo;agents antimicrobiens pour traiter l&rsquo;infection de mani\u00e8re plus efficace;<\/li>\n<li>un possible retard d\u00fb au temps de transport vers un centre des grands br\u00fbl\u00e9s pour des soins sp\u00e9cialis\u00e9s intensifs;<\/li>\n<li>une intervention chirurgicale retard\u00e9e en raison de l&rsquo;instabilit\u00e9 m\u00e9dicale du patient ou de l&rsquo;absence d&rsquo;installations chirurgicales;<\/li>\n<li>toute br\u00fblure sup\u00e9rieure \u00e0 20 % de la surface corporelle totale, avec des br\u00fblures d&rsquo;\u00e9paisseur partielle profonde ou de pleine \u00e9paisseur pr\u00e9sente un risque \u00e9lev\u00e9 d&rsquo;infection, quelles que soient les conditions sous-jacentes du patient;<\/li>\n<li>risque d&rsquo;infection accru lorsque le patient est \u00e2g\u00e9 de moins de quatre ans ou de plus de 55 ans;<\/li>\n<li>risque d&rsquo;infection accru pour les patients immunod\u00e9prim\u00e9s ou qui pr\u00e9sentent des comorbidit\u00e9s pr\u00e9existantes les mettant \u00e0 risque de d\u00e9velopper une infection;<\/li>\n<li>risque d&rsquo;infection accru en cas de pr\u00e9sence d&rsquo;escarres dans la plaie.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Signs_and_Symptoms_of_Sepsis_in_a_Burn_Wound\" class=\"mw-headline\">Signes et sympt\u00f4mes de la septic\u00e9mie en cas de br\u00fblure <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Signs and Symptoms of Sepsis in a Burn Wound\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Signs and Symptoms of Sepsis in a Burn Wound\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La d\u00e9tection de l&rsquo;infection d&rsquo;une br\u00fblure est complexe \u00e0 plusieurs niveaux. La r\u00e9action normale \u00e0 une br\u00fblure imite de nombreux signes et sympt\u00f4mes d&rsquo;une infection. Par cons\u00e9quent, la capacit\u00e9 \u00e0 identifier une infection est masqu\u00e9e par la r\u00e9action du patient \u00e0 la br\u00fblure. <sup id=\"cite_ref-:0_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Pour passer en revue les signes et sympt\u00f4mes cach\u00e9s et manifestes des infections, consulter <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Assessment_of_Wound_Infection#Signs_and_Symptoms_of_a_Wound_Infection\" rel=\"nofollow\">cet article<\/a>.<\/p>\n<p>Si les infections sont l&rsquo;une des complications les plus courantes apr\u00e8s une br\u00fblure, la septic\u00e9mie est la principale cause de d\u00e9c\u00e8s chez les br\u00fbl\u00e9s adultes et p\u00e9diatriques. Le diagnostic et la prise en charge de la septic\u00e9mie chez les br\u00fbl\u00e9s pr\u00e9sentent \u00e9galement de multiples niveaux de complexit\u00e9. Le diagnostic de septic\u00e9mie chez les patients souffrant de br\u00fblures graves (&gt;20% de la surface corporelle totale) est compliqu\u00e9 par le chevauchement des signes cliniques de la r\u00e9ponse hyperm\u00e9tabolique typique post-br\u00fblure avec ceux de la septic\u00e9mie. <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Pour qu&rsquo;une br\u00fblure soit diagnostiqu\u00e9e comme septique, le patient doit pr\u00e9senter au moins trois des crit\u00e8res suivants<\/b> :<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau modifi\u00e9 \u00e0 partir de : Norbury W, et. al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4790211\/?msclkid=cbb6cea1c72a11ec8c563e99bf8d89f8\" rel=\"nofollow\">Infection in burns<\/a>. Surg Infect, 2016 ; 17(2) : 250-255.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Non sp\u00e9cifique \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge<\/b><\/th>\n<th><b>Adultes<\/b><\/th>\n<th><b>Enfants<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Temp\u00e9rature<\/b><\/td>\n<td>&gt;39\u00b0C ou &lt;36,5\u00b0C (&gt;102,2\u00b0F ou &lt;97,7\u00b0F)<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Tachycardie progressive<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<td>&gt;110 battements\/min (bpm)<\/td>\n<td>&gt;2 \u00c9T (\u00e9carts-types) au-dessus de la norme sp\u00e9cifique \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge (85% de la fr\u00e9quence cardiaque maximale ajust\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Tachypn\u00e9e progressive<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Non ventil\u00e9 : &gt;25 bpm<\/li>\n<li>En cas de ventilation : ventilation &gt;12 L\/min<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>&gt;2 \u00c9T au-dessus de la norme sp\u00e9cifique \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge (85% de la fr\u00e9quence cardiaque maximale ajust\u00e9e \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Thrombocytop\u00e9nie<\/b><b>(ne s\u2019applique pas avant 3 jours apr\u00e8s la r\u00e9animation initiale)<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<td>&lt;100 000\/mcL<\/td>\n<td>&lt;2 \u00c9T en dessous de la norme sp\u00e9cifique \u00e0 l&rsquo;\u00e2ge<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Hyperglyc\u00e9mie<\/b><b>(en l\u2019absence de diab\u00e8te sucr\u00e9 pr\u00e9existant)<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Glyc\u00e9mie non trait\u00e9e &gt;200 mg\/dL ou son \u00e9quivalent en mmol\/L<\/li>\n<li>R\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;insuline. En voici quelques exemples :\n<ul>\n<li>&gt;7 unit\u00e9s d&rsquo;insuline\/heure en goutte-\u00e0-goutte intraveineux (adultes)<\/li>\n<li>R\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;insuline (Augmentation de &gt; 25 % des besoins en insuline sur 24 heures)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Incapacit\u00e9 \u00e0 poursuivre l&rsquo;alimentation ent\u00e9rale &gt;24 heures<\/b><\/td>\n<td>En voici quelques exemples :<\/p>\n<ul>\n<li>Distension abdominale<\/li>\n<li>Intol\u00e9rance \u00e0 l&rsquo;alimentation ent\u00e9rale (r\u00e9sidu &gt;150 mL\/h chez l&rsquo;enfant ou 2 fois la vitesse d&rsquo;alimentation chez l&rsquo;adulte)<\/li>\n<li>Diarrh\u00e9e incontr\u00f4lable (&gt;2 500 ml\/j pour les adultes ou &gt;400 ml\/j pour les enfants)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Infection document\u00e9e<\/b><\/td>\n<td>L&rsquo;un des \u00e9l\u00e9ments suivants est document\u00e9 :<\/p>\n<ul>\n<li>culture positive pour une infection OU<\/li>\n<li>identification d&rsquo;une source tissulaire pathologique OU<\/li>\n<li>r\u00e9ponse clinique aux antimicrobiens<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Sources_of_Infection\" class=\"mw-headline\">Sources d&rsquo;infection <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sources of Infection\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Sources of Infection\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les recherches montrent que les br\u00fblures sont st\u00e9riles pendant les 6 \u00e0 12 heures qui suivent la blessure initiale. Cependant, la contamination survient peu apr\u00e8s et la prolif\u00e9ration des bact\u00e9ries augmente rapidement.<sup id=\"cite_ref-:0_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Sources de contamination d&rsquo;une br\u00fblure <\/b>: <sup id=\"cite_ref-:0_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>flore cutan\u00e9e normale;<\/li>\n<li>sources endog\u00e8nes, telles que les poumons ou l&rsquo;intestin, ou toute muqueuse o\u00f9 les bact\u00e9ries se d\u00e9veloppent dans un syst\u00e8me normal;<\/li>\n<li>sources exog\u00e8nes, telles que l&rsquo;environnement ou la contamination crois\u00e9e.<\/li>\n<\/ol>\n<h4><span id=\"Bacterial_infections\" class=\"mw-headline\">Infections bact\u00e9riennes <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bacterial infections\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Bacterial infections\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Pour plus d&rsquo;informations sur les infections bact\u00e9riennes, lire cet <a title=\"Bacterial Infections\" href=\"\/Bacterial_Infections\">article<\/a>.<\/p>\n<p><b>Chronologie approximative des concentrations bact\u00e9riennes dans une br\u00fblure <\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>D\u00e9but de l&rsquo;infection : les gram-positifs sont g\u00e9n\u00e9ralement les premiers \u00e0 \u00eatre identifi\u00e9s.\n<ul>\n<li>Le staphylocoque dor\u00e9 (<i>staphylococcus aureus<\/i>) est g\u00e9n\u00e9ralement le premier agent pathog\u00e8ne trouv\u00e9 lorsqu&rsquo;une br\u00fblure est infect\u00e9e, y compris le staphylocoque dor\u00e9 r\u00e9sistant \u00e0 la m\u00e9thicilline (SDRM).<\/li>\n<li>Le staphylocoque dor\u00e9 est \u00e9galement le premier microbe identifi\u00e9 en cas de septic\u00e9mie et de diss\u00e9mination bact\u00e9rienne par voie art\u00e9rielle \u00e0 partir de la plaie.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cinq jours apr\u00e8s le d\u00e9but de l&rsquo;infection : les bact\u00e9ries gram-n\u00e9gatives deviennent pr\u00e9dominantes, et\n<ul>\n<li><i>Pseudomonas aeruginosa<\/i> est la principale bact\u00e9rie identifi\u00e9e. C&rsquo;est l&rsquo;agent pathog\u00e8ne le plus fr\u00e9quemment retrouv\u00e9 dans les br\u00fblures et elle est tr\u00e8s fr\u00e9quemment impliqu\u00e9 dans le d\u00e9veloppement des biofilms.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Stades ult\u00e9rieurs : d\u00e9veloppement d&rsquo;une infection fongique ou \u00e0 levures, ind\u00e9pendamment ou en association avec une infection bact\u00e9rienne d\u00e9j\u00e0 existante.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Fungal_infections\" class=\"mw-headline\">Infections fongiques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Fungal infections\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Fungal infections\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Pour plus d&rsquo;informations sur les infections fongiques, lire cet <a title=\"Fungal Diseases\" href=\"\/Fungal_Diseases\">article<\/a>.<\/p>\n<p>Les infections fongiques sont \u00e9galement une pr\u00e9occupation majeure dans les cas de br\u00fblures. Il est souvent difficile de distinguer une infection fongique d&rsquo;une infection bact\u00e9rienne dans une br\u00fblure, uniquement sur la base de l&rsquo;apparence.<sup id=\"cite_ref-:0_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Facteurs de risque de d\u00e9velopper une infection fongique dans une br\u00fblure <\/b>: <sup id=\"cite_ref-:0_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>atteinte de &gt;30% de la surface corporelle totale;<\/li>\n<li>longue dur\u00e9e d&rsquo;hospitalisation;<\/li>\n<li>multiples comorbidit\u00e9s.<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Observations cliniques pour une infection fongique dans une br\u00fblure <\/b>: <sup id=\"cite_ref-:0_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>modifications de l&rsquo;aspect de la plaie\n<ul>\n<li>une s\u00e9paration inattendue de l&rsquo;escarre est un signe cl\u00e9 d&rsquo;une infection fongique<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>passage rapide d&rsquo;une br\u00fblure d&rsquo;\u00e9paisseur partielle \u00e0 une br\u00fblure d&rsquo;\u00e9paisseur partielle profonde ou \u00e0 une br\u00fblure de pleine \u00e9paisseur<\/li>\n<li>noircissement des tissus de la br\u00fblure<\/li>\n<li>fi\u00e8vre persistante qui ne s&rsquo;am\u00e9liore pas avec l&rsquo;administration d&rsquo;un traitement antibiotique<\/li>\n<\/ol>\n<p>Le <i>Candida albicans<\/i> et l&rsquo;<i>Aspergillus<\/i> sont les pathog\u00e8nes fongiques les plus courants. L&rsquo;<i>Aspergillus<\/i> peut \u00eatre une infection fongique tr\u00e8s grave et n\u00e9cessite une \u00e9valuation urgente et potentiellement un d\u00e9bridement chirurgical.<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 35.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Fungal_infection.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Fungal_infection.jpeg\/120px-Fungal_infection.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Fungal_infection.jpeg\/180px-Fungal_infection.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Fungal_infection.jpeg\/240px-Fungal_infection.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"120\" height=\"79\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Exemple d&rsquo;une infection fongique dans une plaie. <i>Image utilis\u00e9e avec l&rsquo;aimable autorisation de Diane Merwarth, PHT<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Sample_collection\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e9l\u00e8vement d&rsquo;\u00e9chantillons <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sample collection\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Sample collection\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Biopsy\" class=\"mw-headline\">Biopsie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Biopsy\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Biopsy\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les biopsies de plaies sont un \u00e9l\u00e9ment de diagnostic important dans la prise en charge des plaies chroniques pour surveiller les risques de malignit\u00e9 ou d&rsquo;infection.<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> La biopsie tissulaire, en particulier dans le cas des br\u00fblures, est depuis longtemps reconnue comme la r\u00e9f\u00e9rence standard (\u00ab\u00a0gold standard\u00a0\u00bb). Il s&rsquo;agit de la m\u00e9thode la plus quantitative de pr\u00e9l\u00e8vement de tissus et d&rsquo;identification du niveau de contamination bact\u00e9rienne ou d&rsquo;infection d&rsquo;une plaie.<sup id=\"cite_ref-:0_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Pour r\u00e9aliser une biopsie de la plaie, il faut pr\u00e9lever des \u00e9chantillons au bord de la plaie et dans le lit de la plaie. La proc\u00e9dure est invasive et n\u00e9cessite des comp\u00e9tences de la part du soignant pour pr\u00e9lever l&rsquo;\u00e9chantillon. Il faut davantage de temps pour obtenir les r\u00e9sultats des biopsies, mais celles-ci permettent d&rsquo;utiliser des antibiotiques ou des antimicrobiens cibl\u00e9s et pr\u00e9cis pour lutter contre l&rsquo;infection. On a constat\u00e9 que les bact\u00e9ries ne sont pas pr\u00e9sentes de mani\u00e8re homog\u00e8ne dans le lit de la plaie, mais qu&rsquo;elles sont regroup\u00e9es dans diff\u00e9rentes zones. Par cons\u00e9quent, plusieurs biopsies doivent \u00eatre pr\u00e9lev\u00e9es dans une m\u00eame br\u00fblure.<sup id=\"cite_ref-:0_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de faire des biopsies des plaies qui ne r\u00e9pondent pas au traitement apr\u00e8s 2 \u00e0 6 semaines.<sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Semiquantitative_swab_culture\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e9l\u00e8vement par \u00e9couvillonnage (technique semi-quantitative) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Semiquantitative swab culture\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Semiquantitative swab culture\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Il y a controverse concernant l&rsquo;efficacit\u00e9 du pr\u00e9l\u00e8vement par \u00e9couvillonnage et la capacit\u00e9 des r\u00e9sultats \u00e0 refl\u00e9ter l&rsquo;infection. Cependant, des recherches montrent une corr\u00e9lation entre les bact\u00e9ries identifi\u00e9es dans un pr\u00e9l\u00e8vement par \u00e9couvillonnage et les bact\u00e9ries identifi\u00e9es \u00e0 partir d&rsquo;un pr\u00e9l\u00e8vement de tissu, plus pr\u00e9cis\u00e9ment d&rsquo;une biopsie. Un pr\u00e9l\u00e8vement par \u00e9couvillonnage ne donnera pas les m\u00eames r\u00e9sultats quantitatifs qu&rsquo;une biopsie, mais s&rsquo;il est effectu\u00e9 de mani\u00e8re appropri\u00e9e, les r\u00e9sultats permettront d&rsquo;identifier les microbes qui doivent \u00eatre cibl\u00e9s par des interventions antimicrobiennes.<sup id=\"cite_ref-:0_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Avantages du pr\u00e9l\u00e8vement par \u00e9couvillonnage : <sup id=\"cite_ref-:0_2-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>moins invasive qu&rsquo;une biopsie;<\/li>\n<li>facilement r\u00e9alisable par le clinicien au chevet du patient;<\/li>\n<li>obtention plus rapide des r\u00e9sultats, ce qui permet des interventions antimicrobiennes plus rapides et mieux cibl\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"General_Guidelines_for_the_Treatment_of_Burn_Wound_Infections\" class=\"mw-headline\">Lignes directrices g\u00e9n\u00e9rales pour le traitement des infections des br\u00fblures <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Guidelines for the Treatment of Burn Wound Infections\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: General Guidelines for the Treatment of Burn Wound Infections\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Malheureusement, il n&rsquo;existe pas de protocole standardis\u00e9 pour le traitement de l&rsquo;infection d&rsquo;une br\u00fblure.<sup id=\"cite_ref-:0_2-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Topical_antimicrobial_agents(2)\"><\/span><span id=\"Topical_antimicrobial_agents.5B2.5D\" class=\"mw-headline\">Agents antimicrobiens topiques <sup id=\"cite_ref-:0_2-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Topical antimicrobial agents(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Topical antimicrobial agents(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Ces traitements doivent \u00eatre individualis\u00e9s.<\/li>\n<li>Une fois qu&rsquo;une infection locale a \u00e9t\u00e9 identifi\u00e9e, il faut commencer \u00e0 appliquer des agents antimicrobiens topiques.<\/li>\n<li>En cas de propagation ou d&rsquo;infection syst\u00e9mique, il faut commencer \u00e0 administrer des agents antimicrobiens syst\u00e9miques.<\/li>\n<li>Plusieurs antibiotiques \u00e0 large spectre peuvent \u00eatre administr\u00e9s en attendant les r\u00e9sultats de l&rsquo;analyse des \u00e9chantillons de tissus.<\/li>\n<li>Les infections fongiques n\u00e9cessitent l&rsquo;administration d&rsquo;agents topiques et antifongiques, et peuvent possiblement n\u00e9cessiter un d\u00e9bridement chirurgical.<\/li>\n<li>En raison de la nature des biofilms qui se forment rapidement, le traitement peut inclure une prise en charge des plaies bas\u00e9e sur le biofilm.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Surgical_interventions(2)\"><\/span><span id=\"Surgical_interventions.5B2.5D\" class=\"mw-headline\">Interventions chirurgicales <sup id=\"cite_ref-:0_2-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surgical interventions(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Surgical interventions(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Elles seront n\u00e9cessaires pour \u00e9liminer la population de biofilms. La plaie n\u00e9cessite g\u00e9n\u00e9ralement un d\u00e9bridement chirurgical fr\u00e9quent. Il a \u00e9t\u00e9 constat\u00e9 qu&rsquo;un biofilm commence \u00e0 se reformer dans les 24 heures apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 d\u00e9truit, et qu&rsquo;il devient mature en trois jours. Il est donc important de faire un suivi et un traitement appropri\u00e9s du biofilm de la plaie.<\/li>\n<li>Les infections fongiques peuvent n\u00e9cessiter un d\u00e9bridement chirurgical.<\/li>\n<li>Excision pr\u00e9coce de l&rsquo;escarre : car elle constitue un environnement favorable \u00e0 la prolif\u00e9ration bact\u00e9rienne.<\/li>\n<li>Greffes de peau : pour refermer imm\u00e9diatement une plaie et r\u00e9duire l&rsquo;exposition \u00e0 de nouvelles sources d&rsquo;infection.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Infection_Prevention(2)\"><\/span><span id=\"Infection_Prevention.5B2.5D\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e9vention des infections <sup id=\"cite_ref-:0_2-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Infection Prevention(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Infection Prevention(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li><b>Vigilance<\/b>\n<ul>\n<li>observation attentive des signes et sympt\u00f4mes manifestes et cach\u00e9s de l&rsquo;infection<\/li>\n<li>surveillance \u00e9troite des signes vitaux et des valeurs de laboratoire pour d\u00e9tecter les signes d&rsquo;infection<\/li>\n<li>documentation pr\u00e9cise et compl\u00e8te de l&rsquo;aspect et des caract\u00e9ristiques de la plaie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>R\u00e9\u00e9valuation et mise \u00e0 jour fr\u00e9quentes du plan de soins<\/b> (en fonction de la r\u00e9action du patient aux interventions en cours)<\/li>\n<li><b>Prise en charge des comorbidit\u00e9s du patient<\/b><\/li>\n<li><b>Maintenir un apport nutritionnel et hydrique optimal<\/b>\n<ul>\n<li>La prise orale est la m\u00e9thode la plus utile et la plus efficace.<\/li>\n<li>La sonde nasogastrique est la deuxi\u00e8me m\u00e9thode la plus efficace.<\/li>\n<li>La nutrition ent\u00e9rale est la moins favorable car elle ne fait pas intervenir l&rsquo;intestin.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Prise en charge de l&rsquo;\u0153d\u00e8me<\/b>\n<ul>\n<li>minimiser l&rsquo;\u0153d\u00e8me en sur\u00e9levant les membres<\/li>\n<li>appliquer des bandages de compression aux membres (si tol\u00e9r\u00e9)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Offrir un soutien psychosocial et de l&rsquo;\u00e9ducation<\/b>\n<ul>\n<li>Une attitude mentale positive peut contribuer \u00e0 la cicatrisation des plaies et \u00e0 la pr\u00e9vention des infections.<\/li>\n<li>Il convient d&rsquo;inclure le patient dans les plans de soins.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Contr\u00f4le de la temp\u00e9rature<\/b>\n<ul>\n<li>Pour \u00e9viter que le patient n&rsquo;ait trop chaud ou trop froid, r\u00e9glez la temp\u00e9rature de la chambre du patient ou de la salle d&rsquo;op\u00e9ration. Souvent, les h\u00f4pitaux fixent la temp\u00e9rature ambiante \u00e0 un minimum de 29-31\u00b0C (85-88 \u00b0F) afin d&rsquo;\u00e9viter que les patients souffrant de br\u00fblures n&rsquo;aient trop froid.<\/li>\n<li>Consid\u00e9rations relatives aux pansements : les plaies peuvent devenir plus froides lorsque les pansements sont satur\u00e9s de liquide de drainage ou qu&rsquo;elles sont expos\u00e9es \u00e0 l&rsquo;air trop longtemps pendant le changement de pansement.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Strat\u00e9gies recommand\u00e9es pour minimiser les infections dans les \u00e9tablissements m\u00e9dicaux<\/b>\n<ul>\n<li>Pr\u00e9cautions universelles, utilisation correcte des \u00e9quipements de protection individuelle (\u00c9PI) et hygi\u00e8ne des mains<\/li>\n<li>Les patients pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 de d\u00e9velopper une infection doivent \u00eatre plac\u00e9s dans une chambre \u00e0 pression n\u00e9gative avec des pr\u00e9cautions d&rsquo;isolement strictes.<\/li>\n<li>Le soin des plaies doit \u00eatre effectu\u00e9 avec une technique aseptique (st\u00e9rile) lorsque cela est possible, sinon des techniques propres (non st\u00e9riles) doivent \u00eatre utilis\u00e9es.<\/li>\n<li>Une technique aseptique stricte doit \u00eatre utilis\u00e9e lors de l&rsquo;insertion de tout type de dispositif (ligne intraveineuse, ligne intra-art\u00e9rielle, cath\u00e9ter de Foley). Il est \u00e9galement recommand\u00e9 de retirer ces dispositifs d\u00e8s qu&rsquo;ils ne sont plus n\u00e9cessaires au r\u00e9tablissement du patient apr\u00e8s sa br\u00fblure.<\/li>\n<li>Le contr\u00f4le de l&rsquo;environnement doit inclure : (1) un nettoyage complet de la chambre du patient deux fois par jour avec essuyage de toutes les surfaces \u00e0 contact fr\u00e9quent, (2) une d\u00e9sinfection terminale de la chambre chaque fois que le patient n&rsquo;est pas pr\u00e9sent, (3) apr\u00e8s le d\u00e9part du patient de la chambre, il est recommand\u00e9 de proc\u00e9der \u00e0 une une d\u00e9sinfection terminale de trois jours avant qu&rsquo;elle ne soit utilis\u00e9e par une autre personne.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Les cultures de surveillance sont recommand\u00e9es par de nombreux centres de br\u00fbl\u00e9s.<\/b>\n<ul>\n<li>Il s&rsquo;agit de cultures nasales, de cultures de la plaie, \u00e9ventuellement de cultures anales en cas d&rsquo;apparition d&rsquo;ent\u00e9rocoque r\u00e9sistant \u00e0 la vancomycine (ERV).<\/li>\n<li>Il est recommand\u00e9 de pr\u00e9lever des cultures \u00e0 l&rsquo;admission et chaque semaine pendant toute la dur\u00e9e de l&rsquo;hospitalisation.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressources (en anglais original)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Lectures recommand\u00e9es optionnelles <\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Hettiaratchy S, Dziewulski P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC421790\/\" rel=\"nofollow\">Pathophysiology and types of burns<\/a>. Bmj. 2004 Jun 10;328(7453):1427-9. (un article sur la physiopathologie et types de br\u00fblures, en anglais original)<\/li>\n<li>Nunez Lopez O, et. al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5584891\/\" rel=\"nofollow\">Predicting and managing sepsis in burn patients: current perspectives<\/a>. Therap. Clin. Risk Mngmt, 2017; 17: 1107-1117 (un article sur les perspectives actuelles concernant la pr\u00e9diction et la prise en charge de la septic\u00e9mie chez les grands br\u00fbl\u00e9s, en anglais original)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Vid\u00e9o optionnelle<\/b> :<\/p>\n<p>Cette vid\u00e9o facultative, en anglais original, donne un aper\u00e7u de l&rsquo;anatomie et de la classification des br\u00fblures, ainsi qu&rsquo;une description d\u00e9taill\u00e9e de la physiopathologie des br\u00fblures.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/j4v7PFw5wA0?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Farhan N, Jeffery S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2075-4418\/11\/2\/268\/pdf\" rel=\"nofollow\">Diagnosing burn wounds infections: the practice gap and advances with Moleculight bacterial imaging<\/a>. Diagnostics, 2021; 11: 268-286<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-20\">2.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-21\">2.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-22\">2.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-23\">2.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-24\">2.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-25\">2.25<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merwarth, D. Management of Burn Wounds. Assessment of Infection in Burn Injuries. Plus. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Whitaker I, Shokrollahi K, Dickson W. Burns. OUP Oxford, 2019.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-5\">4.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hettiaratchy S, Dziewulski P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC421790\/\" rel=\"nofollow\">Pathophysiology and types of burns<\/a>. Bmj. 2004 Jun 10;328(7453):1427-9. (un article sur la physiopathologie et types de br\u00fblures, en anglais original)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wurzer P, Culnan D, Cancio LC, Kramer GC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/B9780323476614000083\" rel=\"nofollow\">Pathophysiology of burn shock and burn edema<\/a>. InTotal burn care 2018 Jan 1 (pp. 66-76). Elsevier.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nunez Lopez O, et. al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5584891\/\" rel=\"nofollow\">Predicting and managing sepsis in burn patients: current perspectives<\/a>. Therap. Clin. Risk Mngmt, 2017; 17: 1107-1117 (un article sur les perspectives actuelles concernant la pr\u00e9diction et la prise en charge de la septic\u00e9mie chez les grands br\u00fbl\u00e9s, en anglais original)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ponnarasu S, Schmieder GJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK534835\/\" rel=\"nofollow\">Excisional Biopsy.<\/a> InStatPearls (Internet) 2021 Sep 2. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Burns (DETAILED) Overview &#8211; Types, Pathophysiology, TBSA | Armando Hasudungan. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=j4v7PFw5wA0\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=j4v7PFw5wA0<\/a> (last accessed 01\/12\/2022)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230227162011 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.135 seconds Real time usage: 0.147 seconds Preprocessor visited node count: 387\/1000000 Post\u2010expand include size: 93\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 10412\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 11.493 1 Special:Contributors\/Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries 100.00% 11.493 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9dactrice originale &#8211; Stacy Schiurring d&rsquo;apr\u00e8s le cours de Diane Merwarth Principales collaboratrices &#8211; Stacy Schiurring et Jess Bell Contenu 1 Introduction 2 R\u00e9ponse physiologique aux br\u00fblures 2.1 R\u00e9ponse locale aux br\u00fblures 2.2 R\u00e9ponse syst\u00e9mique aux br\u00fblures 3 Facteurs de risque additionnels d&rsquo;infection des br\u00fblures 4 Signes et sympt\u00f4mes de la septic\u00e9mie en cas de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-11034","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11034","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11034"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11034\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11444,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11034\/revisions\/11444"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11034"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}