{"id":10919,"date":"2024-10-12T19:23:14","date_gmt":"2024-10-12T19:23:14","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/clinical-reasoning-for-classification-and-diagnosis-fr\/"},"modified":"2024-10-13T13:02:39","modified_gmt":"2024-10-13T13:02:39","slug":"clinical-reasoning-for-classification-and-diagnosis-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/clinical-reasoning-for-classification-and-diagnosis-fr\/","title":{"rendered":"Raisonnement clinique pour la classification et le diagnostic"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dactrice originale <\/b>&#8211; <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/larisa-hoffman\/\" rel=\"nofollow\">Larisa Hoffman<\/a><br \/>\n<b>Principales collaboratrices<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Examination_and_Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Examen clinique et \u00e9valuation <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Clinical_Reasoning_Strategies_for_Examination_and_Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Strat\u00e9gies de raisonnement clinique pour l&rsquo;examen clinique et l&rsquo;\u00e9valuation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Hypothetico-deductive_Reasoning_in_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif en r\u00e9adaptation<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Case_Example_of_Using_the_ICF_Model_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Exemple d&rsquo;utilisation du mod\u00e8le de la CIF et du raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif dans un sc\u00e9nario clinique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">HOAC-II et raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_(HOAC_II)\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00ab\u00a0Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II\u00a0\u00bb (HOAC II, un algorithme orient\u00e9 vers l&rsquo;hypoth\u00e8se pour les cliniciens)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-8\"><a href=\"#Steps_of_HOAC-II_Part_1\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9tapes du HOAC-II Partie 1<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Example_of_Using_the_HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Exemple d&rsquo;utilisation du HOAC-II et du raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif dans un sc\u00e9nario clinique<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Narrative_Reasoning\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Raisonnement narratif<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Example_of_Using_Narrative_Reasoning_in_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Exemple d&rsquo;utilisation du raisonnement narratif en r\u00e9adaptation<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le raisonnement clinique implique une r\u00e9flexion et une prise de d\u00e9cision dans la pratique professionnelle. <sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Il s&rsquo;agit d&rsquo;une comp\u00e9tence importante pour les professionnels de la r\u00e9adaptation, qui leur permet de r\u00e9soudre des probl\u00e8mes et d&rsquo;\u00e9tablir une relation avec leurs patients. Il est important de r\u00e9duire les erreurs et d&rsquo;assurer la s\u00e9curit\u00e9 des patients. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un \u00ab\u00a0ph\u00e9nom\u00e8ne complexe et interactif, adapt\u00e9 \u00e0 la situation unique et au lieu de travail du praticien, au patient et au mod\u00e8le de pratique\u00a0\u00bb. <sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> Deux exemples de strat\u00e9gies de raisonnement clinique utilis\u00e9es lors de l&rsquo;examen clinique et de l&rsquo;\u00e9valuation d&rsquo;un patient sont le raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> et le raisonnement narratif.<\/p>\n<h2><span id=\"Examination_and_Evaluation\" class=\"mw-headline\">Examen clinique et \u00e9valuation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination and Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Examination and Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le tableau 1 compare l&rsquo;examen clinique et l&rsquo;\u00e9valuation et explique pourquoi le raisonnement clinique est n\u00e9cessaire dans les deux cas.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 1. Comparaison de l&rsquo;examen clinique et de l&rsquo;\u00e9valuation <sup id=\"cite_ref-:5_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th>D\u00e9finition<\/th>\n<th>Pourquoi le raisonnement clinique est-il n\u00e9cessaire ?<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Examen clinique<\/th>\n<td>Le processus de collecte ou d&rsquo;obtention de donn\u00e9es et d&rsquo;informations sur l&rsquo;\u00e9tat d&rsquo;un patient par le biais de diverses m\u00e9thodes telles que l&rsquo;observation, les mesures et les tests sp\u00e9cifiques afin de recueillir des informations sur les d\u00e9ficiences, les limitations d&rsquo;activit\u00e9 et les restrictions de participation du patient.<\/td>\n<td>Le raisonnement clinique est n\u00e9cessaire pour s\u00e9lectionner des questions et des mesures utiles en fonction des probl\u00e8mes du patient.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>\u00c9valuation<\/th>\n<td>Le processus d&rsquo;interpr\u00e9tation et d&rsquo;int\u00e9gration des donn\u00e9es recueillies au cours de l&rsquo;examen clinique afin de donner un sens \u00e0 l&rsquo;ensemble des informations. Il aide le professionnel de la r\u00e9adaptation \u00e0 tirer des conclusions sur l&rsquo;\u00e9tat du patient, \u00e0 identifier des objectifs et \u00e0 \u00e9laborer le plan de traitement. L&rsquo;\u00e9valuation consiste \u00e0 juger de la signification des donn\u00e9es, \u00e0 identifier des mod\u00e8les et des relations et \u00e0 d\u00e9terminer les implications pour la r\u00e9adaptation.<\/td>\n<td>Le raisonnement clinique est n\u00e9cessaire pour identifier les relations entre les probl\u00e8mes primaires du patient, ses d\u00e9ficiences, ses limitations d&rsquo;activit\u00e9 et sa participation.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th colspan=\"3\">L&rsquo;examen clinique consiste \u00e0 collecter des donn\u00e9es, tandis que l&rsquo;\u00e9valuation consiste \u00e0 donner un sens aux donn\u00e9es et \u00e0 les utiliser pour prendre des d\u00e9cisions \u00e9clair\u00e9es.<\/th>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<blockquote><p>\u00c0 la fin du processus d&rsquo;\u00e9valuation, l&rsquo;\u00e9tablissement d&rsquo;un diagnostic permet de guider l&rsquo;\u00e9laboration d&rsquo;un plan de traitement appropri\u00e9 et complet.<sup id=\"cite_ref-:5_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Clinical_Reasoning_Strategies_for_Examination_and_Evaluation\" class=\"mw-headline\">Strat\u00e9gies de raisonnement clinique pour l&rsquo;examen clinique et l&rsquo;\u00e9valuation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Reasoning Strategies for Examination and Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Clinical Reasoning Strategies for Examination and Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Deux strat\u00e9gies de raisonnement clinique sont utilis\u00e9es pour la classification et le diagnostic :<\/p>\n<ol>\n<li>Raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif <sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Les indications des patients servent d&rsquo;\u00e9l\u00e9ments essentiels dans l&rsquo;\u00e9laboration de plusieurs hypoth\u00e8ses.<\/li>\n<li>Les hypoth\u00e8ses sont continuellement revues et affin\u00e9es au fur et \u00e0 mesure de l&rsquo;int\u00e9gration de nouvelles informations. <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il s&rsquo;agit d&rsquo;un \u00ab\u00a0processus de raisonnement cognitif et d&rsquo;investigation\u00a0\u00bb. <sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Raisonnement narratif <sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:4_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Les histoires sont utilis\u00e9es pour d\u00e9crire les rencontres cliniques, en incorporant les affections, les cons\u00e9quences, la motivation et l&rsquo;interaction. <sup id=\"cite_ref-:0_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il aide les cliniciens \u00e0 mieux comprendre l&rsquo;exp\u00e9rience des patients et \u00e0 d\u00e9velopper leurs capacit\u00e9s d&#8217;empathie. <sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il s&rsquo;agit d&rsquo;un \u00ab\u00a0processus de collaboration entre le th\u00e9rapeute et le patient\u00a0\u00bb. <sup id=\"cite_ref-:2_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Dans un contexte \u00e9ducatif, le raisonnement narratif implique le partage d&rsquo;une histoire, la r\u00e9flexion individuelle et l&rsquo;\u00e9change collaboratif des points de vue. <sup id=\"cite_ref-:1_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<blockquote><p>Dans la pratique clinique, les prestataires de services de r\u00e9adaptation utilisent les deux pour organiser un examen clinique et \u00e9valuer les donn\u00e9es recueillies.<sup id=\"cite_ref-:5_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Hypothetico-deductive_Reasoning_in_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif en r\u00e9adaptation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Hypothetico-deductive Reasoning in Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Hypothetico-deductive Reasoning in Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>En m\u00e9decine, les cat\u00e9gories diagnostiques sont g\u00e9n\u00e9ralement plus \u00e9videntes &#8211; le diagnostic m\u00e9dical est la derni\u00e8re \u00e9tape du mod\u00e8le hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif.<sup id=\"cite_ref-:5_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>Exemple : Un patient se pr\u00e9sente aux urgences apr\u00e8s s&rsquo;\u00eatre r\u00e9veill\u00e9 avec le bras et la jambe gauches faibles et lourds et avoir perdu l&rsquo;\u00e9quilibre. On constate un affaissement du visage et le patient est incapable de parler. Le prestataire de soins d&rsquo;urgence reconna\u00eet les sympt\u00f4mes semblables \u00e0 ceux d&rsquo;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral (comme indiqu\u00e9 par les signes d&rsquo;alerte de l'\u00a0\u00bbAmerican Stroke Association\u00a0\u00bb (association am\u00e9ricaine contre les accidents c\u00e9r\u00e9brovasculaires) &#8211; F.A.S.T. (F = \u00ab\u00a0Face drooping\u00a0\u00bb\/chute du visage ; A = \u00ab\u00a0Arm weakness\u00a0\u00bb\/faiblesse du bras ; S = \u00ab\u00a0Speech difficulty\u00a0\u00bb\/difficult\u00e9 d&rsquo;\u00e9locution ; T = \u00ab\u00a0time to call emergency service\u00a0\u00bb\/moment d&rsquo;appeler le service d&rsquo;urgence)), identifie les mesures pour confirmer l&rsquo;hypoth\u00e8se d&rsquo;un AVC et demande une tomodensitom\u00e9trie pour d\u00e9terminer s&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral isch\u00e9mique ou h\u00e9morragique. Le r\u00e9sultat de la tomodensitom\u00e9trie permettra de d\u00e9terminer l&rsquo;intervention m\u00e9dicale appropri\u00e9e.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>En r\u00e9adaptation, l&rsquo;\u00e9tape finale du diagnostic ou de la cat\u00e9gorisation n&rsquo;est pas toujours aussi \u00e9vidente.<sup id=\"cite_ref-:5_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup> Il peut y avoir diverses cat\u00e9gories telles que les d\u00e9ficits fonctionnels, la dysphagie ou l&rsquo;aphasie, et les d\u00e9viances de mouvement.<sup id=\"cite_ref-:5_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>Exemple :<\/i> <i>Une \u00e9quipe interprofessionnelle de r\u00e9adaptation discute d&rsquo;une patiente atteinte d&rsquo;h\u00e9mipl\u00e9gie gauche \u00e0 la suite d&rsquo;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. L&rsquo;ergoth\u00e9rapeute mentionne que la patiente est incapable d&rsquo;effectuer les activit\u00e9s de la vie quotidienne impliquant les soins personnels. Elle a des difficult\u00e9s \u00e0 s&rsquo;habiller et \u00e0 faire sa toilette. L&rsquo;orthophoniste note que le patient \u00e9prouve des difficult\u00e9s \u00e0 avaler et \u00e0 parler. Le physioth\u00e9rapeute et l&rsquo;orth\u00e9siste s&rsquo;inqui\u00e8tent du fait que la patiente a un pied gauche tombant, ce qui affecte sa d\u00e9marche et augmente son risque de chute.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>La <a title=\"Ressources \u00e9ducatives et cliniques de la CIF\" href=\"\/ICF_Educational_and_Clinical_Resources\">Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/a> peut \u00eatre utilis\u00e9e pour aider \u00e0 identifier les restrictions de participation et les limitations d&rsquo;activit\u00e9. Il s&rsquo;agit d&rsquo;un cadre permettant de d\u00e9crire le fonctionnement et le handicap d&rsquo;une personne par rapport \u00e0 un \u00e9tat de sant\u00e9. <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> En reprenant l&rsquo;exemple du patient atteint d&rsquo;h\u00e9mipl\u00e9gie gauche ci-dessus, le raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif de l&rsquo;ergoth\u00e9rapeute est pr\u00e9sent\u00e9 dans le tableau 2. <sup id=\"cite_ref-:5_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 2. Exemple de raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif d&rsquo;un ergoth\u00e9rapeute pour identifier les limitations de participation <sup id=\"cite_ref-:5_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Professionnel de la r\u00e9adaptation<\/th>\n<th>Hypoth\u00e8se<\/th>\n<th>Cadre de la CIF<\/th>\n<th>Comment tester l&rsquo;hypoth\u00e8se<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ergoth\u00e9rapeute<\/td>\n<td>La patiente a des difficult\u00e9s \u00e0 accomplir les activit\u00e9s de la vie quotidienne (AVQ).<\/td>\n<td>Restriction de la participation &#8211; la patiente n&rsquo;est pas en mesure de prendre soin d&rsquo;elle-m\u00eame comme pr\u00e9vu<\/td>\n<td>La Stroke Impact Scale (l&rsquo;\u00e9chelle d&rsquo;impact de l&rsquo;AVC) peut \u00eatre utilis\u00e9e pour confirmer l&rsquo;hypoth\u00e8se.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Case_Example_of_Using_the_ICF_Model_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Exemple d&rsquo;utilisation du mod\u00e8le de la CIF et du raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif dans un sc\u00e9nario clinique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Case Example of Using the ICF Model and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Case Example of Using the ICF Model and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i>Une patiente de 12 ans atteinte d&rsquo;une infirmit\u00e9 motrice c\u00e9r\u00e9brale spastique \u00e9prouve des difficult\u00e9s \u00e0 se d\u00e9placer, \u00e0 d\u00e9velopper sa motricit\u00e9 fine et \u00e0 prendre soin d&rsquo;elle-m\u00eame. Elle a \u00e9galement des difficult\u00e9s d&rsquo;\u00e9locution et de communication. Une \u00e9quipe de r\u00e9adaptation multidisciplinaire, compos\u00e9e d&rsquo;un physioth\u00e9rapeute, d&rsquo;un ergoth\u00e9rapeute, d&rsquo;un orthop\u00e9diste (aussi appel\u00e9 \u00ab\u00a0proth\u00e9siste-orth\u00e9siste\u00a0\u00bb) et d&rsquo;un orthophoniste, travaille en collaboration pour r\u00e9pondre \u00e0 ses besoins.<\/i><\/p>\n<p><b>Classification des probl\u00e8mes selon le cadre de la CIF<\/b><\/p>\n<p>Le tableau 3 r\u00e9sume les probl\u00e8mes que peut rencontrer la patiente.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 3. Utilissation du cadre de la CIF pour identifier les probl\u00e8mes de la patiente<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Fonctions organiques et anatomiques<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Augmentation du tonus musculaire des membres inf\u00e9rieurs<\/li>\n<li>Limitation des amplitudes articulaires de la hanche et du genou<\/li>\n<li>R\u00e9duction de la force et de la coordination des membres inf\u00e9rieurs<\/li>\n<li>Articulation limit\u00e9e des mots<\/li>\n<li>Difficult\u00e9 \u00e0 former des phrases coh\u00e9rentes<\/li>\n<li>Diminution de la capacit\u00e9 \u00e0 se faire comprendre par des interlocuteurs non familiers<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Activit\u00e9s<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Difficult\u00e9 \u00e0 marcher de mani\u00e8re autonome<\/li>\n<li>Difficult\u00e9s au niveau de la motricit\u00e9 fine, comme l&rsquo;\u00e9criture et le boutonnage des v\u00eatements<\/li>\n<li>Troubles de la parole affectant la communication<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Participation<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Difficult\u00e9s dans les activit\u00e9s de la vie quotidienne, telles que l&rsquo;habillage et l&rsquo;alimentation<\/li>\n<li>Participation limit\u00e9e aux activit\u00e9s physiques \u00e0 l&rsquo;\u00e9cole<\/li>\n<li>Interactions sociales affect\u00e9es par les difficult\u00e9s d&rsquo;\u00e9locution<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Facteurs environnementaux<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>La patiente b\u00e9n\u00e9ficie d&rsquo;un environnement familial favorable et d&rsquo;un domicile accessible avec les am\u00e9nagements n\u00e9cessaires.<\/li>\n<li>Son \u00e9cole offre un cadre inclusif avec des services de soutien.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Facteurs personnels<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>La patiente est tr\u00e8s motiv\u00e9e et coop\u00e9rative.<\/li>\n<li>Elle aime dessiner et participer \u00e0 des activit\u00e9s cr\u00e9atives.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Pour en savoir plus sur la CIF, cliquer ici :<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Aper\u00e7u de la CIF dans la pratique clinique\" href=\"\/Overview_of_the_ICF_and_Clinical_Practice\">Aper\u00e7u de la CIF dans la pratique clinique<\/a><\/li>\n<li><a title=\"International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)\" href=\"\/International_Classification_of_Functioning,_Disability_and_Health_(ICF)\">Classification internationale du fonctionnement, du handicap et de la sant\u00e9 (CIF)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"ICF Checklist\" href=\"\/ICF_Checklist\">Liste de contr\u00f4le de la CIF<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Processus de raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif<\/b><\/p>\n<p>Le tableau 4 pr\u00e9sente les hypoth\u00e8ses possibles de diff\u00e9rents professionnels de la r\u00e9adaptation pour ce sc\u00e9nario.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 4. Hypoth\u00e8ses de travail possibles des diff\u00e9rents professionnels de la r\u00e9adaptation dans le sc\u00e9nario donn\u00e9<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Professionnel de la r\u00e9adaptation<\/th>\n<th>Examen clinique<\/th>\n<th>Hypoth\u00e8se<\/th>\n<th>Objectifs et plan de traitement<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Physioth\u00e9rapeute<\/td>\n<td>Au cours de l&rsquo;examen, le physioth\u00e9rapeute constate que le patient marche avec une boiterie prononc\u00e9e et qu&rsquo;il a besoin d&rsquo;un cadre de marche. Une spasticit\u00e9 et une amplitude articulaire limit\u00e9e des membres inf\u00e9rieurs sont observ\u00e9es.<\/td>\n<td>La spasticit\u00e9 et la faiblesse musculaire des membres inf\u00e9rieurs peuvent compromettre la capacit\u00e9 du patient \u00e0 marcher de mani\u00e8re autonome. Une amplitude articulaire limit\u00e9e peut affecter la mobilit\u00e9 du patient. Une mesure de r\u00e9sultats possible que le physioth\u00e9rapeute peut utiliser dans le cadre de l&rsquo;\u00e9valuation pour tester son hypoth\u00e8se sont la <a title=\"Gross Motor Function Measure\" href=\"\/Gross_Motor_Function_Measure\">Gross Motor Function Measure (GMFM, une mesure de la motricit\u00e9 grossi\u00e8re)<\/a> pour \u00e9valuer la fonction motrice grossi\u00e8re de la patiente et les changements dans la fonction au fil du temps. L&rsquo;<a title=\"Hereditary Spastic Paraplegia\" href=\"\/Hereditary_Spastic_Paraplegia#Outcome_Measures\">\u00c9chelle de mobilit\u00e9 fonctionnelle (ou FMS pour \u00ab\u00a0Functional Mobility Scale\u00a0\u00bb, en anglais)<\/a> peut \u00eatre utilis\u00e9e pour mesurer sa mobilit\u00e9 dans diff\u00e9rents environnements. Si la patiente obtient un score faible au GMFM et au FMS, cela peut indiquer une limitation des fonctions motrices grossi\u00e8res et de la mobilit\u00e9.<\/td>\n<td>Ces r\u00e9sultats aideront \u00e0 d\u00e9finir les objectifs et le plan de traitement. Les objectifs peuvent inclure l&rsquo;am\u00e9lioration de la force des membres inf\u00e9rieurs, la r\u00e9duction de la spasticit\u00e9 et l&rsquo;am\u00e9lioration de la capacit\u00e9 de marche. Les interventions peuvent inclure des exercices de renforcement, des routines d&rsquo;\u00e9tirement et un entra\u00eenement \u00e0 la marche.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ergoth\u00e9rapeute<\/td>\n<td>Lors de l&rsquo;examen clinique, l&rsquo;ergoth\u00e9rapeute constate que la patiente a des difficult\u00e9s \u00e0 boutonner sa chemise, \u00e0 \u00e9crire et \u00e0 utiliser des ustensiles pour manger.<\/td>\n<td>La spasticit\u00e9 des membres sup\u00e9rieurs peut affecter la motricit\u00e9 fine du patient. Sa capacit\u00e9 \u00e0 accomplir les t\u00e2ches quotidiennes de mani\u00e8re autonome peut \u00eatre entrav\u00e9e si elle ne dispose pas d&rsquo;outils adapt\u00e9s. Parmi les tests possibles, on peut citer le <a title=\"Pediatric Evaluation of Disability Inventory\" href=\"\/Pediatric_Evaluation_of_Disability_Inventory\">Pediatric Evaluation of Disability Inventory (PEDI, un inventaire du handicap pour l&rsquo;\u00e9valuation p\u00e9diatrique)<\/a>, qui permet d&rsquo;\u00e9valuer les capacit\u00e9s et les performances de la patiente dans les t\u00e2ches quotidiennes.<\/td>\n<td>Les objectifs peuvent inclure l&rsquo;am\u00e9lioration de la performance du patient dans les <a title=\"Activities of Daily Living\" href=\"\/Activities_of_Daily_Living\">activit\u00e9s de la vie quotidienne<\/a>. Les interventions peuvent inclure des exercices de motricit\u00e9 fine (par exemple, th\u00e9rapie par le jeu, exercices pour les mains) et l&rsquo;introduction d&rsquo;outils adapt\u00e9s pour faciliter les activit\u00e9s quotidiennes (par exemple, aides \u00e0 l&rsquo;\u00e9criture, ustensiles modifi\u00e9s).<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Orthop\u00e9diste (aussi appel\u00e9 \u00ab\u00a0proth\u00e9siste-orth\u00e9siste\u00a0\u00bb)<\/td>\n<td>Au cours de l&rsquo;examen clinique, la d\u00e9marche du patient est observ\u00e9e. L&rsquo;orthop\u00e9diste \u00e9value \u00e9galement ses orth\u00e8ses actuelles et il appara\u00eet clairement qu&rsquo;elles sont us\u00e9es et source d&rsquo;inconfort.<\/td>\n<td>Les orth\u00e8ses actuelles peuvent ne pas fournir un soutien ad\u00e9quat et n\u00e9cessiter un ajustement. Des orth\u00e8ses sur mesure pourraient am\u00e9liorer la stabilit\u00e9 et la capacit\u00e9 de marche du patient.<\/td>\n<td>Les objectifs peuvent inclure un meilleur soutien orth\u00e9tique pour les membres inf\u00e9rieurs et une collaboration avec le physioth\u00e9rapeute pour int\u00e9grer les orth\u00e8ses dans l&rsquo;entra\u00eenement \u00e0 la marche.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Orthophoniste<\/td>\n<td>L&rsquo;orthophoniste observe le discours du patient au cours de leurs interactions.<\/td>\n<td>Les probl\u00e8mes de tonus musculaire peuvent contribuer aux difficult\u00e9s d&rsquo;articulation. Le vocabulaire et la compr\u00e9hension limit\u00e9s du patient affectent la communication. Le \u00ab\u00a0Goldman-Fristoe Test of Articulation 3\u00a0\u00bb (GFTA-3) et la quatri\u00e8me \u00e9dition de l&rsquo;\u00c9chelle de vocabulaire en images de Peabody (EVIP-4) peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour \u00e9valuer la parole et le langage du patient.<\/td>\n<td>Les objectifs peuvent inclure l&rsquo;am\u00e9lioration de la clart\u00e9 de la parole, l&rsquo;am\u00e9lioration de la formation des phrases et l&rsquo;am\u00e9lioration de l&rsquo;efficacit\u00e9 globale de la communication gr\u00e2ce \u00e0 des interventions telles que la th\u00e9rapie de l&rsquo;articulation, les activit\u00e9s de d\u00e9veloppement du langage et l&rsquo;utilisation d&rsquo;appareils de communication am\u00e9lior\u00e9e et alternative.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\" class=\"mw-headline\">HOAC-II et raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: HOAC-II and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: HOAC-II and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_.28HOAC_II.29\"><\/span><span id=\"Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_(HOAC_II)\" class=\"mw-headline\">\u00ab\u00a0Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II\u00a0\u00bb (HOAC II, un algorithme orient\u00e9 vers l&rsquo;hypoth\u00e8se pour les cliniciens) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II)\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II)\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le \u00ab\u00a0Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II\u00a0\u00bb (HOAC-II) <sup id=\"cite_ref-:6_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup> est un cadre utilis\u00e9 par les professionnels de la r\u00e9adaptation pour am\u00e9liorer le raisonnement clinique et la prise de d\u00e9cision. Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9velopp\u00e9 pour guider les cliniciens dans un processus syst\u00e9matique d&rsquo;examen du patient, d&rsquo;\u00e9valuation, de diagnostic, de pronostic et de planification de l&rsquo;intervention. Il peut aider les cliniciens \u00e0 identifier les probl\u00e8mes des patients, \u00e0 fixer des objectifs et \u00e0 mesurer les r\u00e9sultats de mani\u00e8re efficace.<\/p>\n<p>L&rsquo;algorithme comporte deux parties. La premi\u00e8re partie se concentre sur les \u00e9l\u00e9ments de la prise en charge des patients, tels que l&rsquo;examen, l&rsquo;\u00e9valuation, le diagnostic, le pronostic et l&rsquo;intervention. La deuxi\u00e8me partie se concentre davantage sur l&rsquo;intervention et le suivi des effets de l&rsquo;intervention et des changements apport\u00e9s au plan de soins du patient.<\/p>\n<p>Cet article, <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.semanticscholar.org\/paper\/The-Hypothesis-Oriented-Algorithm-for-Clinicians-II-Rothstein-Echternach\/ba9925a688829d44dbb86fffcf123ddf2b25daf2\" rel=\"nofollow\">The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II) : a guide for patient management <\/a> , <sup id=\"cite_ref-:6_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup> fournit des d\u00e9tails cl\u00e9s sur le HOAC-II, ainsi que des suggestions sur la mani\u00e8re d&rsquo;utiliser cet algorithme. Pour en savoir plus sur le HOAC-II, cliquer <a title=\"Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II)\" href=\"\/Hypothesis-Oriented_Algorithm_for_Clinicians_II_(HOAC_II)\">ici<\/a>.<\/p>\n<p>La pr\u00e9sente page sur le raisonnement clinique pour la classification et le diagnostic se concentre sur la premi\u00e8re partie de l&rsquo;algorithme. Les \u00e9tapes de la premi\u00e8re partie sont \u00e9num\u00e9r\u00e9es ci-dessous. Pour en savoir plus, consulter l&rsquo;article en lien. Un exemple clinique sera utilis\u00e9 pour illustrer l&rsquo;utilisation du HOAC-II dans la prise de d\u00e9cision clinique pour un patient pr\u00e9sentant un probl\u00e8me existant.<\/p>\n<h5><span id=\"Steps_of_HOAC-II_Part_1\" class=\"mw-headline\">\u00c9tapes du HOAC-II Partie 1 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Steps of HOAC-II Part 1\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Steps of HOAC-II Part 1\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<ul>\n<li>Collecte des donn\u00e9es initiales <sup id=\"cite_ref-:6_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>informations fournies par le professionnel r\u00e9f\u00e9rent<\/li>\n<li>dossier m\u00e9dical du patient<\/li>\n<li>observation avant l&rsquo;\u00e9valuation formelle<\/li>\n<li>anamn\u00e8se du patient<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00c9tablissement d&rsquo;une liste de probl\u00e8mes identifi\u00e9s par les patients <sup id=\"cite_ref-:6_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Le patient d\u00e9crit son probl\u00e8me &#8211; limitations fonctionnelles, etc.<\/li>\n<li>Il s&rsquo;agit des mots du patient et refl\u00e8te sa vision de ce qu&rsquo;il peut ou ne peut pas faire.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Formuler une strat\u00e9gie d&rsquo;examen clinique <sup id=\"cite_ref-:6_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>\u00e0 partir d&rsquo;hypoth\u00e8ses initiales \u00e9labor\u00e9es sur la base des donn\u00e9es disponibles et des probl\u00e8mes identifi\u00e9s par le patient<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Effectuer l&rsquo;examen clinique, analyser les donn\u00e9es, pr\u00e9ciser les hypoth\u00e8ses et mettre en \u0153uvre toute proc\u00e9dure d&rsquo;examen suppl\u00e9mentaire n\u00e9cessaire pour confirmer ou infirmer les hypoth\u00e8ses <sup id=\"cite_ref-:6_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ajouter les probl\u00e8mes non identifi\u00e9s par le patient \u00e0 la liste des probl\u00e8mes <sup id=\"cite_ref-:6_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Ce sont des probl\u00e8mes non identifi\u00e9s par le patient.<\/li>\n<li>Ils peuvent \u00eatre identifi\u00e9es par le clinicien ou les personnes charg\u00e9es des soins, les membres de la famille, etc.<\/li>\n<li>Il s&rsquo;agit souvent de probl\u00e8mes anticip\u00e9s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>G\u00e9n\u00e9rer des hypoth\u00e8ses pour les probl\u00e8mes existants, c&rsquo;est-\u00e0-dire pourquoi le probl\u00e8me existe, et\/ou identifier les raisons de croire que les probl\u00e8mes anticip\u00e9s sont susceptibles de se produire en l&rsquo;absence d&rsquo;intervention <sup id=\"cite_ref-:6_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ajuster la liste des probl\u00e8mes <sup id=\"cite_ref-:6_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fixer des objectifs pour les probl\u00e8mes <sup id=\"cite_ref-:6_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c9tablir des crit\u00e8res de test pour chaque probl\u00e8me existant et\/ou \u00e9tablir des crit\u00e8res pr\u00e9dictifs pour les probl\u00e8mes anticip\u00e9s <sup id=\"cite_ref-:6_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00c9tablir un plan de r\u00e9\u00e9valuation des crit\u00e8res de test et des crit\u00e8res pr\u00e9dictifs et \u00e9tablir un plan d&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;\u00e9tat des probl\u00e8mes et des objectifs <sup id=\"cite_ref-:6_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Planifier des strat\u00e9gies d&rsquo;intervention en fonction des hypoth\u00e8ses et des probl\u00e8mes anticip\u00e9s <sup id=\"cite_ref-:6_7-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mettre en \u0153uvre des tactiques d&rsquo;intervention <sup id=\"cite_ref-:6_7-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Example_of_Using_the_HOAC-II_and_Hypothetico-deductive_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Exemple d&rsquo;utilisation du HOAC-II et du raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif dans un sc\u00e9nario clinique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Example of Using the HOAC-II and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Example of Using the HOAC-II and Hypothetico-deductive Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Voici un sc\u00e9nario clinique utilisant le HOAC-II avec le raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif.<\/p>\n<p><i>Un homme de 45 ans souffrant de diab\u00e8te sucr\u00e9 ayant entra\u00een\u00e9 une maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique a r\u00e9cemment subi une amputation tibiale du c\u00f4t\u00e9 droit en raison d&rsquo;une infection s\u00e9v\u00e8re. Il est motiv\u00e9 \u00e0 retrouver son ind\u00e9pendance et \u00e0 retourner au travail en tant qu&rsquo;ing\u00e9nieur logiciel. L&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire impliqu\u00e9e dans les soins du patient comprend un physioth\u00e9rapeute, un orthop\u00e9diste (proth\u00e9siste-orth\u00e9siste) et un ergoth\u00e9rapeute.<\/i><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tableau 5. Raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif et cadre du HOAC-II<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>\u00c9tapes du cadre de travail HOAC-II <sup id=\"cite_ref-:6_7-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-7\">(7)<\/a><\/sup><\/th>\n<th>Raisonnement clinique<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Collecte des donn\u00e9es initiales<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Informations fournies par le professionnel r\u00e9f\u00e9rent\n<ul>\n<li>orient\u00e9 par le chirurgien apr\u00e8s l&rsquo;amputation<\/li>\n<li>Le chirurgien a constat\u00e9 une bonne cicatrisation du site chirurgical et a recommand\u00e9 une r\u00e9adaptation.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dossier m\u00e9dical du patient\n<ul>\n<li>amputation transtibiale due \u00e0 une infection<\/li>\n<li>diab\u00e8te sucr\u00e9 et de maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique<\/li>\n<li>m\u00e9dicaments actuels : insuline et m\u00e9dicaments contre la douleur<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Observations\n<ul>\n<li>Le patient utilise un fauteuil roulant pour se d\u00e9placer.<\/li>\n<li>Il semble motiv\u00e9 mais montre des signes de douleur et d&rsquo;inconfort dans son membre r\u00e9siduel.<\/li>\n<li>Le patient a des difficult\u00e9s \u00e0 effectuer les transferts de son fauteuil roulant au lit.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Anamn\u00e8se du patient\n<ul>\n<li>Le patient d\u00e9crit une douleur importante dans son membre r\u00e9siduel et des sensations de membre fant\u00f4me.<\/li>\n<li>Il se sent faible et a du mal \u00e0 se tenir en \u00e9quilibre sur une jambe.<\/li>\n<li>Il s&rsquo;inqui\u00e8te de sa capacit\u00e9 \u00e0 retrouver son niveau de fonctionnement et d&rsquo;ind\u00e9pendance ant\u00e9rieur.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Probl\u00e8mes identifi\u00e9s par les patients<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Le patient d\u00e9crit son probl\u00e8me :\n<ul>\n<li>\u00ab\u00a0Je ne peux pas marcher ou me tenir debout sans aide.\u00a0\u00bb<\/li>\n<li>\u00ab\u00a0Je ressens une douleur dans mon moignon et j&rsquo;ai parfois l&rsquo;impression que ma jambe est toujours l\u00e0.\u00a0\u00bb<\/li>\n<li>\u00ab\u00a0J&rsquo;ai peur de ne plus pouvoir faire mon travail ou de ne plus pouvoir prendre soin de moi.\u00a0\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Formuler une strat\u00e9gie d&rsquo;examen clinique<\/th>\n<td>Hypoth\u00e8ses initiales \u00e9labor\u00e9es \u00e0 partir des donn\u00e9es disponibles et des probl\u00e8mes identifi\u00e9s par les patients :<\/p>\n<ul>\n<li>Hypoth\u00e8se 1\n<ul>\n<li>faiblesse musculaire et diminution de l&rsquo;endurance dues \u00e0 une inactivit\u00e9 prolong\u00e9e<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Hypoth\u00e8se 2\n<ul>\n<li>troubles de l&rsquo;\u00e9quilibre dus \u00e0 la perte d&rsquo;un membre et \u00e0 la modification du centre de gravit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Hypoth\u00e8se 3\n<ul>\n<li>aspects de la prise en charge de la douleur li\u00e9s aux terminaisons nerveuses et aux ph\u00e9nom\u00e8nes de membre fant\u00f4me<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Examens cliniques pr\u00e9vus :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9valuation de la force et de l&rsquo;endurance musculaires dans le membre r\u00e9siduel<\/li>\n<li>\u00e9valuation de l&rsquo;\u00e9quilibre au moyen de tests sp\u00e9cifiques (par exemple, l&rsquo;\u00e9chelle d&rsquo;\u00e9quilibre de Berg)<\/li>\n<li>\u00e9valuation des niveaux et des caract\u00e9ristiques de la douleur \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;\u00e9chelles de douleur<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Effectuer l&rsquo;examen clinique, analyser les donn\u00e9es, pr\u00e9ciser les hypoth\u00e8ses et mettre en \u0153uvre toute proc\u00e9dure d&rsquo;examen suppl\u00e9mentaire n\u00e9cessaire<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Physioth\u00e9rapeute\n<ul>\n<li>L&rsquo;\u00e9valuation de la force r\u00e9v\u00e8le une faiblesse importante de la jambe droite et des muscles abdominaux.<\/li>\n<li>L&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;\u00e9quilibre montre une mauvaise stabilit\u00e9 sur la jambe r\u00e9siduelle.<\/li>\n<li>L&rsquo;\u00e9valuation de la douleur montre des niveaux de douleur mod\u00e9r\u00e9s \u00e0 s\u00e9v\u00e8res dans le membre r\u00e9siduel et des sensations dans le membre fant\u00f4me.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Orthop\u00e9diste (proth\u00e9siste-orth\u00e9siste)\n<ul>\n<li>Les mesures prises pour le membre r\u00e9siduel afin de pr\u00e9parer l&rsquo;adaptation de la proth\u00e8se.<\/li>\n<li>L&rsquo;observation de la peau du membre r\u00e9siduel montre de l\u00e9g\u00e8res rougeurs mais pas de plaies ouvertes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ergoth\u00e9rapeute\n<ul>\n<li>L&rsquo;\u00e9valuation fonctionnelle indique une difficult\u00e9 \u00e0 accomplir les activit\u00e9s quotidiennes telles que l&rsquo;habillage et les transferts.<\/li>\n<li>L&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;environnement domestique r\u00e9v\u00e8le des risques potentiels et l&rsquo;absence d&rsquo;appareils fonctionnels.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Probl\u00e8mes non identifi\u00e9s par le patient<\/th>\n<td>Les cliniciens identifient ces probl\u00e8mes :<\/p>\n<ul>\n<li>risque de contractures articulaires dans le membre r\u00e9siduel<\/li>\n<li>risque de rupture de la peau dans le membre r\u00e9siduel en raison de la proth\u00e8se<\/li>\n<li>n\u00e9cessit\u00e9 d&rsquo;un soutien psychologique pour faire face \u00e0 l&rsquo;amputation<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Hypoth\u00e8ses pour les probl\u00e8mes existants<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Faiblesse musculaire et diminution de l&rsquo;endurance\n<ul>\n<li>probablement en raison d&rsquo;une inactivit\u00e9 prolong\u00e9e et d&rsquo;une perte des groupes musculaires des membres inf\u00e9rieurs<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Troubles de l&rsquo;\u00e9quilibre\n<ul>\n<li>r\u00e9sultent de la modification du centre de gravit\u00e9 et de la perte du retour proprioceptif du membre amput\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prise en charge de la douleur\n<ul>\n<li>en rapport avec les terminaisons nerveuses et les douleurs fant\u00f4mes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Risque de contracture\n<ul>\n<li>risque \u00e9lev\u00e9 de contractures articulaires sans positionnement et exercices appropri\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Rupture de la peau\n<ul>\n<li>risque d&rsquo;escarres et d&rsquo;une irritation de la peau si mauvais ajustement de la proth\u00e8se<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Adaptation psychologique\n<ul>\n<li>risque d&rsquo;anxi\u00e9t\u00e9, de d\u00e9pression et de difficult\u00e9s \u00e0 s&rsquo;adapter aux changements de mode de vie en raison de l&rsquo;amputation<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Ajuster la liste des probl\u00e8mes<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Faiblesse musculaire et diminution de l&rsquo;endurance<\/li>\n<li>Troubles de l&rsquo;\u00e9quilibre<\/li>\n<li>Douleur et sensations de membre fant\u00f4me<\/li>\n<li>Risque de contractures articulaires<\/li>\n<li>Risque de rupture de la peau<\/li>\n<li>Difficult\u00e9s dans l&rsquo;accomplissement des AVQ<\/li>\n<li>Probl\u00e8mes d&rsquo;adaptation psychologique<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Fixer des objectifs pour les probl\u00e8mes<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Force et endurance musculaires\n<ul>\n<li>am\u00e9liorer la force du membre r\u00e9siduel et du tronc pour faciliter la mobilit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00c9quilibre\n<ul>\n<li>am\u00e9liorer la stabilit\u00e9 pour pr\u00e9venir les chutes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Prise en charge de la douleur\n<ul>\n<li>r\u00e9duire les niveaux de douleur et g\u00e9rer les sensations du membre fant\u00f4me<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Pr\u00e9vention des contractures\n<ul>\n<li>conserver toute l&rsquo;amplitude des mouvements du membre r\u00e9siduel<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Int\u00e9grit\u00e9 de la peau\n<ul>\n<li>pr\u00e9venir les l\u00e9sions cutan\u00e9es en assurant un bon ajustement de la proth\u00e8se<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>AVQ\n<ul>\n<li>permettre l&rsquo;ex\u00e9cution ind\u00e9pendante des activit\u00e9s quotidiennes de base<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Adaptation psychologique\n<ul>\n<li>fournir un soutien pour aider le patient \u00e0 s&rsquo;adapter \u00e0 sa nouvelle situation<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>\u00c9tablir des crit\u00e8res de test pour chaque probl\u00e8me existant<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Force musculaire\n<ul>\n<li>\u00e9valu\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aide des tests du bilan musculaire manuel<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00c9quilibre\n<ul>\n<li>\u00e9valu\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aide des tests d&rsquo;\u00e9quilibre et des \u00e9valuations du risque de chute (par exemple, l&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;\u00e9quilibre de Berg)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Niveaux de douleur\n<ul>\n<li>\u00e9valu\u00e9s \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;\u00e9chelle de la douleur (par exemple, l&rsquo;\u00e9chelle visuelle analogique de la douleur, le questionnaire de McGill sur la douleur)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Amplitude articulaire\n<ul>\n<li>\u00e9valu\u00e9e par des mesures goniom\u00e9triques<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00c9tat de la peau\n<ul>\n<li>v\u00e9rifications r\u00e9guli\u00e8res de tout signe d&rsquo;irritation ou d&rsquo;escarre<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Performance en ce qui concerne les activit\u00e9s quotidiennes\n<ul>\n<li>\u00e9valu\u00e9e \u00e0 l&rsquo;aide de mesures de l&rsquo;ind\u00e9pendance fonctionnelle (par exemple, la Mesure de l&rsquo;ind\u00e9pendance fonctionnelle (FIM), l&rsquo;Indice de Barthel); la s\u00e9curit\u00e9 \u00e0 domicile et sur le lieu de travail (par exemple, l&rsquo;outil \u00ab\u00a0Safety Assessment of Function and the Environment for Rehabilitation\u00a0\u00bb (SAFER, \u00e9valuation de la s\u00e9curit\u00e9 de la fonction et de l&rsquo;environnement))<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00c9tat psychologique\n<ul>\n<li>suivi par le biais d&rsquo;auto-\u00e9valuations et d&rsquo;\u00e9valuations psychologiques (par exemple, l&rsquo;Inventaire de d\u00e9pression de Beck (IDB), le Questionnaire sur la sant\u00e9 du patient 9 (PHQ-9), etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Planifier des strat\u00e9gies d&rsquo;intervention en fonction des hypoth\u00e8ses<\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Physioth\u00e9rapeute\n<ul>\n<li>exercices de renforcement du membre r\u00e9siduel et du tronc<\/li>\n<li>entra\u00eenement de l&rsquo;\u00e9quilibre \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;exercices statiques et dynamiques<\/li>\n<li>techniques de gestion de la douleur<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Orthop\u00e9diste (proth\u00e9siste-orth\u00e9siste)\n<ul>\n<li>fabrication et ajustement d&rsquo;une proth\u00e8se tibiale sur mesure<\/li>\n<li>\u00e9ducation sur l&rsquo;utilisation et l&rsquo;entretien des proth\u00e8ses<\/li>\n<li>planification de suivis r\u00e9guliers pour l&rsquo;ajustement<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ergoth\u00e9rapeute\n<ul>\n<li>entra\u00eenement aux activit\u00e9s quoitdiennes \u00e0 l&rsquo;aide de techniques et de dispositifs adapt\u00e9s<\/li>\n<li>\u00e9valuation du domicile et du lieu de travail et recommandations de modifications<\/li>\n<li>soutien psychologique et strat\u00e9gies d&rsquo;adaptation<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<th>Mettre en \u0153uvre des tactiques d&rsquo;intervention<\/th>\n<td>L&rsquo;\u00e9quipe met en \u0153uvre ses strat\u00e9gies d&rsquo;intervention respectives, communique en permanence et coordonne les soins afin de garantir une approche globale et holistique de la r\u00e9adaptation du patient.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Narrative_Reasoning\" class=\"mw-headline\">Raisonnement narratif <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Narrative Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Narrative Reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les aspects du raisonnement narratif comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>un accent sur la communication des histoires et leur interpr\u00e9tation pour guider la pratique clinique centr\u00e9e sur le patient; <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>une exigence pour le clinicien de faire des d\u00e9ductions sur les motivations d&rsquo;autrui sur la base d&rsquo;observations; <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>un accent sur les intentions de la personne; <sup id=\"cite_ref-:5_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>le processus de compr\u00e9hension de l&rsquo;exp\u00e9rience du handicap d&rsquo;un patient dans le contexte biopsychosocial de sa vie, y compris ses croyances, ses valeurs et sa culture; <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>souvent \u00e0 travers des discussions relatives \u00e0 une rencontre clinique; <sup id=\"cite_ref-:4_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>le fait de faire le r\u00e9cit de la rencontre r\u00e9v\u00e8le naturellement l&rsquo;interpr\u00e9tation des intentions, des buts et des motivations du patient. <sup id=\"cite_ref-:4_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-8\">(8) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Example_of_Using_Narrative_Reasoning_in_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Exemple d&rsquo;utilisation du raisonnement narratif en r\u00e9adaptation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Example of Using Narrative Reasoning in Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Example of Using Narrative Reasoning in Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Voici un sc\u00e9nario qui met l&rsquo;accent sur le raisonnement narratif pour fournir des soins centr\u00e9s sur le patient.<\/p>\n<p><i>Voici Joe Blogs, un enseignant retrait\u00e9 de 65 ans \u00e0 qui l&rsquo;on a diagnostiqu\u00e9 la maladie de Parkinson il y a deux ans. Joe vit avec sa femme, Janey, et ils ont trois enfants adultes qui leur rendent souvent visite. La principale pr\u00e9occupation de Joe est de conserver son ind\u00e9pendance et de continuer \u00e0 s&rsquo;adonner \u00e0 ses passe-temps favoris, dont l&rsquo;\u00e9criture de po\u00e8mes et la participation \u00e0 des s\u00e9ances locales de lecture de po\u00e8mes.<\/i><\/p>\n<p>En discutant avec Joe, l&rsquo;\u00e9quipe multidisciplinaire de r\u00e9adaptation a appris que les tremblements et la rigidit\u00e9 de Joe l&#8217;emp\u00eachaient d&rsquo;\u00e9crire de mani\u00e8re lisible, ce qui lui cause de la frustration et du d\u00e9couragement. Il s&rsquo;inqui\u00e8te \u00e9galement de sa capacit\u00e9 \u00e0 participer \u00e0 des lectures de po\u00e8mes en raison de sa voix faible et de ses difficult\u00e9s \u00e0 se d\u00e9placer.<\/p>\n<p>Compte tenu de l&rsquo;histoire de Joe, l&rsquo;\u00e9quipe pourrait sugg\u00e9rer les interventions suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>des outils d&rsquo;\u00e9criture adapt\u00e9s, tels qu&rsquo;un logiciel convertisseur de parole en texte ou un stylo sp\u00e9cialis\u00e9 permettant de r\u00e9duire l&rsquo;impact des tremblements sur son \u00e9criture &#8211; cela permettra \u00e0 Joe de continuer \u00e0 s&rsquo;exprimer par la po\u00e9sie<\/li>\n<li>th\u00e9rapie vocale : un orthophoniste peut aider Joe \u00e0 am\u00e9liorer la projection et la clart\u00e9 de sa voix, ce qui lui permettra de continuer \u00e0 participer \u00e0 des lectures de po\u00e8mes<\/li>\n<li>aides \u00e0 la mobilit\u00e9 : le physioth\u00e9rapeute et l&rsquo;ergoth\u00e9rapeute peuvent \u00e9valuer les besoins de mobilit\u00e9 de Joe et recommander des aides appropri\u00e9es, telles qu&rsquo;un cadre de marche ou une canne, afin qu&rsquo;il puisse se d\u00e9placer en toute s\u00e9curit\u00e9 dans les lieux o\u00f9 ont lieu les lectures de po\u00e9sie<\/li>\n<li>modifications du domicile : l&rsquo;\u00e9quipe de r\u00e9adaptation peut \u00e9valuer l&rsquo;environnement domestique de Joe et sugg\u00e9rer des modifications, telles que l&rsquo;installation de barres d&rsquo;appui ou l&rsquo;\u00e9limination de ce qui pourrait le faire tr\u00e9bucher, afin de favoriser son ind\u00e9pendance et sa s\u00e9curit\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p>Gr\u00e2ce au raisonnement narratif, l&rsquo;\u00e9quipe peut mieux comprendre l&rsquo;histoire unique de Joe et adapter les interventions \u00e0 ses objectifs et valeurs sp\u00e9cifiques. En l&rsquo;aidant \u00e0 s&rsquo;engager dans les choses qu&rsquo;il aime, son identit\u00e9 de po\u00e8te est reconnue. Son d\u00e9sir d&rsquo;ind\u00e9pendance est \u00e9galement reconnu comme un \u00e9l\u00e9ment central de son bien-\u00eatre. Supposons que Joe soit r\u00e9ticent \u00e0 utiliser une aide \u00e0 la mobilit\u00e9, par exemple. Dans ce cas, l&rsquo;\u00e9quipe de r\u00e9adaptation peut explorer ses pr\u00e9occupations et travailler avec lui pour trouver une solution qui corresponde \u00e0 l&rsquo;image qu&rsquo;il a de lui-m\u00eame et \u00e0 ses pr\u00e9f\u00e9rences.<\/p>\n<p>Le raisonnement narratif permet aux cliniciens de consid\u00e9rer le patient comme une personne \u00e0 part enti\u00e8re, avec une histoire unique, au lieu de se concentrer uniquement sur le diagnostic m\u00e9dical. Lorsque les cliniciens comprennent le point de vue d&rsquo;un patient, ils peuvent \u00e9laborer un plan de r\u00e9adaptation plus personnalis\u00e9 et plus efficace qui am\u00e9liorera la qualit\u00e9 de vie du patient.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/sab9UN726Wo?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-5\">1.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Abrandt Dahlgren M, Valeskog K, Johansson K, Edelbring S. Understanding clinical reasoning: A phenomenographic study with entry-level physiotherapy students. Physiotherapy Theory and Practice. 2022 Nov 18;38(13):2817-26.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Roine M, Sj\u00f6gren T, Korpi H, J\u00e4ppinen AM, Karvonen E. Physiotherapists\u2019 clinical reasoning in examination of clients with low back pain in direct access practice: a theory-driven qualitative content analysis. European Journal of Physiotherapy. 2023 Jun 19:1-0.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Duong QH, Pham TN, Reynolds L, Yeap Y, Walker S, Lyons K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10624714\/pdf\/10459_2022_Article_10187.pdf\" rel=\"nofollow\">A scoping review of therapeutic reasoning process research.<\/a> Advances in Health Sciences Education. 2023 Oct;28(4):1289-310.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-6\">4.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-7\">4.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-8\">4.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hoffman, L. Clinical reasoning processes for examination and evaluation. Course. Plus. 2024<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yazdani S, Hosseinzadeh M, Hosseini F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5611427\/pdf\/JAMP-5-177.pdf\" rel=\"nofollow\">Models of clinical reasoning with a focus on general practice: a critical review.<\/a> Journal of advances in medical education &amp; professionalism. 2017 Oct;5(4):177.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schaaf RC. Creating evidence for practice using data-driven decision-making. The American Journal of Occupational Therapy. 2015 Mar 1;69(2):6902360010p1-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-10\">7.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-11\">7.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-12\">7.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-13\">7.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-14\">7.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_7-15\">7.15<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rothstein JM, Echternach JL, Riddle DL. The Hypothesis-Oriented Algorithm for Clinicians II (HOAC II): a guide for patient management. Physical Therapy. 2003 May 1;83(5):455-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_8-2\">8.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Haines D, Wright J. Thinking in stories: Narrative reasoning of an occupational therapist supporting people with profound intellectual disabilities\u2019 engagement in occupation. Occupational Therapy In Health Care. 2023 Jan 3;37(1):177-96.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mattingly C. The narrative nature of clinical reasoning. 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Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=sab9UN726Wo\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=sab9UN726Wo<\/a> (last accessed 17\/6\/2024)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240821064041 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.129 seconds Real time usage: 0.139 seconds Preprocessor visited node count: 421\/1000000 Post\u2010expand include size: 104\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 12425\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 7.528 1 Special:Contributors\/Clinical_Reasoning_for_Classification_and_Diagnosis 100.00% 7.528 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9dactrice originale &#8211; Larisa Hoffman Principales collaboratrices &#8211; Wanda van Niekerk et Jess Bell Contenu 1 Introduction 2 Examen clinique et \u00e9valuation 3 Strat\u00e9gies de raisonnement clinique pour l&rsquo;examen clinique et l&rsquo;\u00e9valuation 4 Raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif en r\u00e9adaptation 4.1 Exemple d&rsquo;utilisation du mod\u00e8le de la CIF et du raisonnement hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductif dans un sc\u00e9nario clinique 4.2 HOAC-II [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-10919","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10919","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10919"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10919\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10921,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10919\/revisions\/10921"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10919"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}