{"id":10841,"date":"2024-09-29T13:54:16","date_gmt":"2024-09-29T13:54:16","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/spasticity-management-in-spinal-cord-injury-fr\/"},"modified":"2024-10-07T20:18:33","modified_gmt":"2024-10-07T20:18:33","slug":"spasticity-management-in-spinal-cord-injury-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/spasticity-management-in-spinal-cord-injury-fr\/","title":{"rendered":"Prise en charge de la spasticit\u00e9 chez les bless\u00e9s m\u00e9dullaires"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dactrice originale<\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> d&rsquo;apr\u00e8s le cours de Melanie Harding<\/p>\n<p><b>Collaboratrices principales<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definitions_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9finitions de la spasticit\u00e9<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Neurological_Components_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Composantes neurologiques de la spasticit\u00e9<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#Spasticity_vs_Muscle_Spasms\"><span class=\"tocnumber\">2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Spasticit\u00e9 ou spasmes musculaires<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Epidemiology_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9pid\u00e9miologie de la spasticit\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Phases_in_Spasticity_Development\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Phases du d\u00e9veloppement de la spasticit\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Spasticity_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation de la spasticit\u00e9<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Mesures de r\u00e9sultats<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Characteristics_of_Spasticity_in_SCI\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Caract\u00e9ristiques de la spasticit\u00e9 dans les LM<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Aggravating_Factors\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Facteurs aggravants<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Alleviating_Factors\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Facteurs favorables<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#General_Principles_in_Spasticity_Management\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Principes g\u00e9n\u00e9raux de la prise en charge de la spasticit\u00e9<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Therapeutic_Management_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Prise en charge th\u00e9rapeutique de la spasticit\u00e9<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Self-Management\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Autoprise en charge<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Weight-Bearing\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Mise en charge<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Positioning\"><span class=\"tocnumber\">8.3<\/span> <span class=\"toctext\">Positionnement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Upper_Limb_Spasticity_Management\"><span class=\"tocnumber\">8.4<\/span> <span class=\"toctext\">Prise en charge de la spasticit\u00e9 des membres sup\u00e9rieurs<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Modalities\"><span class=\"tocnumber\">8.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Modalit\u00e9s<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Splinting\"><span class=\"tocnumber\">8.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Attelles<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Medication_for_Pain,_Spasticity_and_Infection_Depending_on_Cause\"><span class=\"tocnumber\">8.5<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00e9dicaments contre la douleur, la spasticit\u00e9 et les infections en fonction de la cause<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Surgical_Management\"><span class=\"tocnumber\">8.6<\/span> <span class=\"toctext\">Prise en charge chirurgicale<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#Positive_Effects_of_Spasticity_on_Function\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Effets positifs de la spasticit\u00e9 sur la fonction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-24\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a title=\"La spasticit\u00e9\" href=\"\/Spasticity\">spasticit\u00e9<\/a> est un sympt\u00f4me courant mais souvent sous-diagnostiqu\u00e9 chez les personnes souffrant d&rsquo;une <a title=\"Spinal Cord Injury\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">l\u00e9sion m\u00e9dullaire<\/a> (LM). <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Selon Holtz et al,<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> 35 % des patients souffrant de spasticit\u00e9 probl\u00e9matique n\u00e9cessitent une prise en charge dans l&rsquo;ann\u00e9e qui suit leur l\u00e9sion m\u00e9dullaire. <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> La spasticit\u00e9 probl\u00e9matique peut \u00eatre douloureuse et nuire \u00e0 la mobilit\u00e9 et \u00e0 la fonction d&rsquo;un individu, y compris l&rsquo;hygi\u00e8ne personnelle ou la toilette. Elle est plus fr\u00e9quente chez les patients diagnostiqu\u00e9s avec des <a title=\"American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale\" href=\"\/American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\">grades ASIA<\/a> B \u00e0 D au niveau cervical. Cependant, la spasticit\u00e9 peut \u00eatre b\u00e9n\u00e9fique \u00e0 certaines personnes car elle peut faciliter la stabilit\u00e9 du tronc pour le contr\u00f4le postural et am\u00e9liorer les activit\u00e9s telles que la station debout, les transferts et d&rsquo;autres activit\u00e9s de la vie quotidienne. <sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> Cet article aborde les diff\u00e9rentes d\u00e9finitions de la spasticit\u00e9, les m\u00e9thodes d&rsquo;\u00e9valuation et les options de prise en charge de la spasticit\u00e9 en cas de l\u00e9sion m\u00e9dullaire.<\/p>\n<h2><span id=\"Definitions_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">D\u00e9finitions de la spasticit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definitions of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definitions of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Selon le consensus europ\u00e9en sur les concepts et la mesure des r\u00e9ponses neuromusculaires physiopathologiques \u00e0 l&rsquo;\u00e9tirement musculaire passif, <sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>le terme <em>&lsquo;hyper-r\u00e9sistance&rsquo;<\/em> devrait \u00eatre utilis\u00e9e pour d\u00e9crire le ph\u00e9nom\u00e8ne d&rsquo;alt\u00e9ration de la r\u00e9ponse neuromusculaire lors d&rsquo;un \u00e9tirement passif, au lieu, par exemple, de &lsquo;spasticit\u00e9&rsquo; ou d&rsquo; &lsquo;hypertonie&rsquo;.\u00a0\u00bb Ils distinguent en outre les contributions non neurales (ou li\u00e9es aux tissus) et neurales (ou li\u00e9es au syst\u00e8me nerveux central) \u00e0 l&rsquo;hyper-r\u00e9sistance :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00ab\u00a0Les contributions tissulaires sont l&rsquo;\u00e9lasticit\u00e9, la viscosit\u00e9 et le raccourcissement musculaire.\u00a0\u00bb <sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00ab\u00a0Les contributions neurales sont l&rsquo;hyperr\u00e9flexie d&rsquo;\u00e9tirement d\u00e9pendante de la vitesse et l&rsquo;activation involontaire de fond ind\u00e9pendante de la vitesse.\u00a0\u00bb<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les d\u00e9finitions de la spasticit\u00e9 comprennent :<\/p>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0Trouble moteur caract\u00e9ris\u00e9 par une augmentation des r\u00e9flexes toniques d&rsquo;\u00e9tirement (tonus musculaire) en fonction de la vitesse avec des r\u00e9flexes tendineux exag\u00e9r\u00e9s, r\u00e9sultant d&rsquo;une hyperexcitabilit\u00e9 du r\u00e9flexe d&rsquo;\u00e9tirement, en tant que composante du syndrome du motoneurone sup\u00e9rieur\u00a0\u00bb &#8212; <i>JW<\/i> <i>Lance, 1980 <\/i><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0Trouble du contr\u00f4le sensorimoteur, r\u00e9sultant d&rsquo;une l\u00e9sion du motoneurone sup\u00e9rieur, se manifestant par une activation involontaire intermittente ou prolong\u00e9e des muscles\u00a0\u00bb &#8212; <i>2005<\/i> <i>Consortium SPASM (Support Programme for Assembly of a Database for Spasticity Measurement)<\/i><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>\u00ab\u00a0La spasticit\u00e9 fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l&rsquo;hyperr\u00e9flexie d&rsquo;\u00e9tirement d\u00e9pendante de la vitesse comme \u00e9l\u00e9ment de l&rsquo;hyper-r\u00e9sistance.\u00a0\u00bb &#8212; <i>Consensus europ\u00e9en<\/i> <i>2016<\/i> <sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Les cliniciens doivent \u00eatre conscients que le terme \u00ab\u00a0<b>spasticit\u00e9<\/b>\u00a0\u00bb ne peut \u00eatre utilis\u00e9 que lorsqu&rsquo;il est clairement d\u00e9fini par le type de changements survenus. Le terme \u00ab\u00a0<b>rigidit\u00e9<\/b>\u00a0\u00bb est r\u00e9serv\u00e9 aux contributions \u00e0 l&rsquo;hyper-r\u00e9sistance li\u00e9es aux tissus. <sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\/400px-Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\/600px-Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\/800px-Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png 2x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"306\" data-file-width=\"850\" data-file-height=\"650\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><small>Illustration du contr\u00f4le supraspinal du r\u00e9flexe d&rsquo;\u00e9tirement du rachis. Adapt\u00e9 de : Li S, Francisco GE. New insights into the pathophysiology of post-stroke spasticity. Front Hum Neurosci. 2015 Apr 10;9:192.<\/small><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Neurological_Components_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">Composantes neurologiques de la spasticit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neurological Components of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Neurological Components of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>L\u00e9sion du motoneurone sup\u00e9rieur de la moelle \u00e9pini\u00e8re <sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La d\u00e9sinhibition se produit au niveau de la boucle r\u00e9flexe spinale en cons\u00e9quence directe de l&rsquo;atteinte neurologique. <sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Spasticity_vs_Muscle_Spasms\" class=\"mw-headline\">Spasticit\u00e9 ou spasmes musculaires <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Spasticity vs Muscle Spasms\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Spasticity vs Muscle Spasms\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La <b>spasticit\u00e9<\/b> est due \u00e0 une perte de la modulation inhibitrice supraspinale des r\u00e9flexes d&rsquo;\u00e9tirement musculaire. La modulation inhibitrice supraspinale de ces r\u00e9flexes est normalement assur\u00e9e par les voies corticospinales, corticor\u00e9ticulaires et r\u00e9ticulospinales dorsales.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les <b>spasmes musculaires<\/b> sont des contractions musculaires involontaires, incontr\u00f4l\u00e9es, p\u00e9riodiques et non prolong\u00e9es.<\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">\u00c9pid\u00e9miologie de la spasticit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Epidemiology of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e9 est plus fr\u00e9quente chez les patients atteints de t\u00e9trapl\u00e9gie <sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>48% des patients atteints de l\u00e9sions m\u00e9dullaires pr\u00e9sentent une spasticit\u00e9 lors de leur admission dans les unit\u00e9s de r\u00e9adaptation pour patients hospitalis\u00e9s en phase aigu\u00eb <sup id=\"cite_ref-:4_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>46-65% des personnes atteintes d&rsquo;une l\u00e9sion m\u00e9dullaire traumatique ont signal\u00e9 une spasticit\u00e9 \u00e0 leur cong\u00e9 de l&rsquo;h\u00f4pital <sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Une spasticit\u00e9 probl\u00e9matique a \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9e par 79% des patients atteints de l\u00e9sions m\u00e9dullaires cervicales, 69% des patients atteints de l\u00e9sions m\u00e9dullaires thoraciques et 22% des patients atteints de l\u00e9sions m\u00e9dullaires lombaires hautes <sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La spasticit\u00e9 est moins fr\u00e9quente dans les l\u00e9sions situ\u00e9es entre T12 et L2 <sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e9 se d\u00e9veloppe chez :\n<ul>\n<li>87% des patients pr\u00e9sentant une l\u00e9sion cervicale<\/li>\n<li>85% des patients pr\u00e9sentant une l\u00e9sion thoracique<\/li>\n<li>57% des patients souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion lombaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Il n&rsquo;y a pas de spasticit\u00e9 lorsque les l\u00e9sions se situent en dessous de L2. <sup id=\"cite_ref-:3_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Les m\u00e9dicaments sont couramment utilis\u00e9s pour prendre en charge la spasticit\u00e9 dans le cas d&rsquo;une l\u00e9sion m\u00e9dullaire. <sup id=\"cite_ref-:4_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour en savoir plus sur les faits et chiffres concernant les l\u00e9sions m\u00e9dullaires, cliquer <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/blinkofaneye.org\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Facts-and-Figures-2023-Final.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">ici<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Phases_in_Spasticity_Development\" class=\"mw-headline\">Phases du d\u00e9veloppement de la spasticit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Phases in Spasticity Development\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Phases in Spasticity Development\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Phase initiale de l&rsquo;ar\u00e9flexie <sup id=\"cite_ref-:5_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Choc spinal : l\u00e9sion m\u00e9dullaire aigu\u00eb avec tonus flasque au-dessous du niveau de la l\u00e9sion <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Retour des r\u00e9flexes <sup id=\"cite_ref-:5_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Apparition d&rsquo;hyperr\u00e9flexie, de spasmes et de clonus <sup id=\"cite_ref-:5_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Spasticity_Assessment\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation de la spasticit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Spasticity Assessment\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Spasticity Assessment\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Consid\u00e9rations pr\u00e9alables \u00e0 l&rsquo;\u00e9valuation : <sup id=\"cite_ref-:3_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e9 peut varier au cours de la journ\u00e9e, de la semaine et m\u00eame au cours d&rsquo;une m\u00eame s\u00e9ance de traitement.<\/li>\n<li>Elle peut \u00eatre pr\u00e9sente dans les quatre membres et le tronc. Elle peut toucher les fl\u00e9chisseurs, les extenseurs, les rotateurs, les adducteurs ou les abducteurs. Pour obtenir des r\u00e9sultats pr\u00e9cis, toutes les \u00e9valuations doivent \u00eatre effectu\u00e9es avec le muscle au repos (d\u00e9tendu).<\/li>\n<li>La spasticit\u00e9 peut augmenter ou diminuer en raison de mouvements, d&rsquo;activit\u00e9s, de stresseurs ou de positions sp\u00e9cifiques.<\/li>\n<li>Il est n\u00e9cessaire d&rsquo;\u00e9valuer l&rsquo;effet de la spasticit\u00e9 sur la fonction et les activit\u00e9s de la vie quotidienne (par exemple, la marche, la mobilit\u00e9 au lit, les transferts, le sommeil, la fonction v\u00e9sicale et intestinale).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les objectifs de l&rsquo;\u00e9valuation de la spasticit\u00e9 sont les suivants : <sup id=\"cite_ref-:3_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>comprendre la perception de la spasticit\u00e9 par le patient et le proche aidant;<\/li>\n<li>identifier l&rsquo;origine du probl\u00e8me;<\/li>\n<li>v\u00e9rifier le degr\u00e9 de r\u00e9alisme du r\u00e9sultat souhait\u00e9;<\/li>\n<li>\u00e9valuer les interventions th\u00e9rapeutiques. <sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Mesures de r\u00e9sultats <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bien que la mesure de la spasticit\u00e9 reste un d\u00e9fi, les m\u00e9thodes suivantes peuvent \u00eatre utilis\u00e9es : <sup id=\"cite_ref-:8_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>1. <b>\u00c9chelles cliniques<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Modified Ashworth Scale\" href=\"\/Modified_Ashworth_Scale\">\u00c9chelle d&rsquo;Ashworth modifi\u00e9e<\/a> (ou MAS pour \u00ab\u00a0Modified Ashworth Scale\u00a0\u00bb, en anglais) <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>\u00c9chelle ordinale de six points permettant d&rsquo;\u00e9valuer la r\u00e9sistance rencontr\u00e9e lors de mouvements passifs d&rsquo;\u00e9tirement \u00e0 vitesse croissante\n<ul>\n<li>0 = pas d&rsquo;augmentation du tonus musculaire<\/li>\n<li>1 = l\u00e9g\u00e8re augmentation du tonus musculaire qui se manifeste par une sensation d\u2019accrochage ou par une r\u00e9sistance minime en fin de mouvement lorsque le segment affect\u00e9 est d\u00e9plac\u00e9 en flexion ou en extension<\/li>\n<li>1+ = l\u00e9g\u00e8re augmentation du tonus musculaire qui se manifeste par une sensation d\u2019accrochage, suivi par une r\u00e9sistance minimale dans le reste (moins que la moiti\u00e9) de l\u2019amplitude de mouvement<\/li>\n<li>2 = augmentation plus marqu\u00e9e du tonus musculaire sur presque la totalit\u00e9 de l\u2019amplitude de mouvement, mais le segment affect\u00e9 est mobilis\u00e9 avec facilit\u00e9<\/li>\n<li>3 = augmentation importante du tonus musculaire, le mouvement passif est difficile<\/li>\n<li>4 = le segment affect\u00e9 est rigide en flexion ou en extension<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Suffisamment fiable pour \u00e9valuer la spasticit\u00e9 des membres inf\u00e9rieurs chez les patients souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion m\u00e9dullaire<\/li>\n<li>Le MAS est disponible <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/ashworth-scale-modified-ashworth-scale\" rel=\"nofollow\">ici<\/a> (en anglais original)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Tardieu Scale\" href=\"\/Tardieu_Scale\">\u00c9chelle de Tardieu modifi\u00e9e<\/a> (ou MTS pour \u00ab\u00a0Modified Tardieu Scale\u00a0\u00bb, en anglais original) <sup id=\"cite_ref-:6_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Valid\u00e9e pour la LM<\/li>\n<li>\u00c9value trois \u00e9l\u00e9ments essentiels :\n<ul>\n<li>vitesse de l&rsquo;\u00e9tirement<\/li>\n<li>qualit\u00e9 de la r\u00e9action musculaire<\/li>\n<li>angle de la r\u00e9action musculaire<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>L&rsquo;\u00c9chelle de Tardieu modifi\u00e9e est consid\u00e9r\u00e9e comme sup\u00e9rieur \u00e0 l&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;Ashworth modifi\u00e9e.<\/li>\n<li>Elle permet de distinguer les contributions neurales des contributions p\u00e9riph\u00e9riques \u00e0 la spasticit\u00e9.<\/li>\n<li>Elle quantifie le \u00ab\u00a0tonus musculaire \u00e0 des vitesses sp\u00e9cifiques\u00a0\u00bb.<\/li>\n<li>Les mesures quantitatives de l&rsquo;angle articulaire sont effectu\u00e9es \u00e0 trois vitesses de mouvements passifs : <sup id=\"cite_ref-:6_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>tr\u00e8s lent;<\/li>\n<li>\u00ab\u00a0&lsquo;chute&rsquo; passive du membre sous l&rsquo;effet de la gravit\u00e9\u00a0\u00bb; <sup id=\"cite_ref-:6_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>le plus rapidement possible.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Elle agit comme un outil compl\u00e9mentaire pour planifier le traitement des personnes atteintes de l\u00e9sions m\u00e9dullaires.<\/li>\n<li>Le MTS est disponible <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/tardieu-scalemodified-tardieu-scale\" rel=\"nofollow\">ici<\/a> (en anglais original)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00c9chelle de fr\u00e9quence des spasmes de Penn (ou PSFS pour \u00ab\u00a0Penn Spasm Frequency Scale\u00a0\u00bb, en anglais)\n<ul>\n<li>Mesure d&rsquo;auto-\u00e9valuation de la fr\u00e9quence des spasmes musculaires<\/li>\n<li>Couramment utilis\u00e9e pour quantifier la spasticit\u00e9<\/li>\n<li>Contient deux parties : la fr\u00e9quence des spasmes et la gravit\u00e9 des spasmes<\/li>\n<li>La fr\u00e9quence des spasmes :\n<ul>\n<li>0 = absence de spasme<\/li>\n<li>1 = un ou quelques spasmes par jour<\/li>\n<li>2 = entre 1 et 5 spasmes par jour<\/li>\n<li>3 = entre 5 et &lt;10 spasmes par jour<\/li>\n<li>4 = 10 spasmes ou plus par jour ou contraction continue<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>La gravit\u00e9 des spasmes :\n<ul>\n<li>l\u00e9g\u00e8re (1)<\/li>\n<li>mod\u00e9r\u00e9e (2)<\/li>\n<li>grave (3)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Faiblement corr\u00e9l\u00e9e avec l&rsquo;\u00c9chelle d&rsquo;Ashworth modifi\u00e9e<\/li>\n<li>Pour plus d&rsquo;informations sur le PSFS, cliquer <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/penn-spasm-frequency-scale\" rel=\"nofollow\">ici<\/a> (en anglais original).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00c9chelle d&rsquo;\u00e9valuation de la parapl\u00e9gie spastique (ou SPRS pour \u00ab\u00a0Spastic Paraplegia Rating Scale\u00a0\u00bb, en anglais)\n<ul>\n<li>Temps d&rsquo;administration : 15 minutes<\/li>\n<li>Elle ne n\u00e9cessite pas d&rsquo;\u00e9quipement particulier. <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Elle a une forte corr\u00e9lation interjuge.<\/li>\n<li>Elle contient 13 variables permettant de mesurer la gravit\u00e9 de la parapl\u00e9gie spastique. <sup id=\"cite_ref-:9_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Elle \u00e9value la d\u00e9ficience fonctionnelle en \u00e9valuant la capacit\u00e9 de marcher, la puissance musculaire, la spasticit\u00e9, la douleur et la fonction urinaire. <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Un score est attribu\u00e9 \u00e0 chaque variable, allant de 0 (normal) \u00e0 4 (d\u00e9ficience grave). <sup id=\"cite_ref-:9_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La note totale maximale est de 52.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. <b>M\u00e9thodes biom\u00e9caniques<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Test du pendule\n<ul>\n<li>Une m\u00e9thode simple pour quantifier la gravit\u00e9 de la spasticit\u00e9<\/li>\n<li>Le patient est assis ou couch\u00e9, et sa jambe pend au bout d&rsquo;un lit ou d&rsquo;un canap\u00e9.<\/li>\n<li>L&rsquo;\u00e9valuateur \u00e9tend le genou, puis rel\u00e2che la jambe, de mani\u00e8re \u00e0 ce qu&rsquo;elle se balance librement.<\/li>\n<li>L&rsquo;amplitude du balancement est g\u00e9n\u00e9ralement r\u00e9duite chez les personnes souffrant de spasticit\u00e9.<\/li>\n<li>Ce test peut \u00eatre quantifi\u00e9 en utilisant un goniom\u00e8tre pour mesurer le rapport entre l&rsquo;angle de flexion initial et la position finale du genou. <sup id=\"cite_ref-:7_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Les r\u00e9sultats d\u00e9pendent de la position assise du patient et de sa capacit\u00e9 \u00e0 se rel\u00e2cher compl\u00e8tement.<sup id=\"cite_ref-:7_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ce test ne peut \u00e9valuer que la spasticit\u00e9 des muscles du genou.<\/li>\n<li>Ce test ne peut pas \u00ab\u00a0dissocier la r\u00e9sistance accrue dans le muscle due aux changements visco\u00e9lastiques de la r\u00e9sistance d\u00e9pendante de la vitesse due \u00e0 la spasticit\u00e9\u00a0\u00bb.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>3. <b>M\u00e9thodes neurophysiologiques et \u00e9lectrophysiologiques<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Outil d&rsquo;\u00e9valuation des r\u00e9flexes spastiques pour les bless\u00e9s m\u00e9dullaires (ou SCATS pour \u00ab\u00a0Spinal Cord Assessment Tool for Spastic Reflexes\u00a0\u00bb en anglais)\n<ul>\n<li>Utilis\u00e9 pour \u00e9valuer le clonus, les spasmes des muscles fl\u00e9chisseurs et les spasmes des muscles extenseurs<\/li>\n<li>Degr\u00e9 de spasme \u00e9valu\u00e9 entre z\u00e9ro et trois : pas de spasme (0) \u00e0 spasme grave (3)<\/li>\n<li>Outil de mesure clinique fiable pour \u00e9valuer l&rsquo;activit\u00e9 spasmodique et l&rsquo;hypertonie spastique chez les patients atteints d&rsquo;une l\u00e9sion m\u00e9dullaire <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pour plus d&rsquo;informations sur le SCATS, cliquer <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/spinal-cord-assessment-tool-spastic-reflexes\" rel=\"nofollow\">ici<\/a> (en anglais original)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Characteristics_of_Spasticity_in_SCI\" class=\"mw-headline\">Caract\u00e9ristiques de la spasticit\u00e9 dans les LM <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Characteristics of Spasticity in SCI\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Characteristics of Spasticity in SCI\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La spasticit\u00e9 peut avoir une influence n\u00e9gative sur la qualit\u00e9 de vie d&rsquo;une personne en limitant sa capacit\u00e9 \u00e0 effectuer les activit\u00e9s de la vie quotidienne, en l&#8217;emp\u00eachant de prendre soin d&rsquo;elle-m\u00eame, en provoquant des douleurs et en affectant sa s\u00e9curit\u00e9. Cependant, la spasticit\u00e9 peut pr\u00e9senter certains avantages, tels que l&rsquo;am\u00e9lioration de la stabilit\u00e9 du tronc en position assise et debout, la facilitation des transferts et de la marche, et l&rsquo;augmentation du retour veineux, r\u00e9duisant ainsi l&rsquo;incidence de la thrombose veineuse profonde. La pr\u00e9sence et la gravit\u00e9 de la spasticit\u00e9 peuvent varier au cours de la journ\u00e9e, et des facteurs bien connus peuvent augmenter ou r\u00e9duire la pr\u00e9sence et les sympt\u00f4mes de la spasticit\u00e9.<\/p>\n<h3><span id=\"Aggravating_Factors\" class=\"mw-headline\">Facteurs aggravants <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aggravating Factors\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aggravating Factors\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Immobilit\u00e9 ou maintien prolong\u00e9 dans une m\u00eame position<\/li>\n<li>Douleur (fracture, blessure musculaire, escarre, calcul r\u00e9nal, infection de la vessie, appendicite, accouchement)<\/li>\n<li>Vessie trop pleine ou intestin trop plein<\/li>\n<li>Constipation<\/li>\n<li>Infections diverses : infection urinaire, ongle incarn\u00e9 et ulc\u00e8re de d\u00e9cubitus<\/li>\n<li>Anxi\u00e9t\u00e9, stress, troubles \u00e9motionnels<\/li>\n<li>Changements soudains de temp\u00e9rature et d&rsquo;humidit\u00e9 dans l&rsquo;environnement (par exemple, temps froid, pluie imminente)<\/li>\n<li>Pression sur la plante du pied (stimule le r\u00e9flexe plantaire)<\/li>\n<li>Positionnement au lit ou en fauteuil roulant avec une flexion insuffisante des hanches et des genoux<\/li>\n<li><a title=\"Heterotopic Ossification\" href=\"\/Heterotopic_Ossification\">Ossification h\u00e9t\u00e9rotrophe (OH)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Contracture Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Contracture_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">Contractures<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Syringomy\u00e9lie\" href=\"\/Syringomyelia\">Syringomy\u00e9lie<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Deep Vein Thrombosis\" href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\">Thrombose veineuse profonde<\/a><\/li>\n<li>Fi\u00e8vre<\/li>\n<li>V\u00eatements serr\u00e9s ou sangles de sac urinaire pour les jambes serr\u00e9es<\/li>\n<li>Orth\u00e8ses inconfortables<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Alleviating_Factors\" class=\"mw-headline\">Facteurs favorables <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Alleviating Factors\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Alleviating Factors\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Mouvements passifs lents et \u00e9tirements effectu\u00e9s r\u00e9guli\u00e8rement <sup id=\"cite_ref-:3_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Position debout et mise en charge <sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Flexion lat\u00e9rale et extension rythmiques combin\u00e9es \u00e0 une rotation du tronc (par exemple lors de l&rsquo;\u00e9quitation) <sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Activit\u00e9 physique et traitement, y compris \u00e9tirements et flexions <sup id=\"cite_ref-:12_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Positionnement ad\u00e9quatau lit et au fauteuil<\/li>\n<li>Prise en charge de la douleur<\/li>\n<li>Gestion de la vessie et des intestins<\/li>\n<li>Gestion du stress<\/li>\n<li>Respiration profonde et relaxation<\/li>\n<li>Froid\/glace <sup id=\"cite_ref-:11_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"General_Principles_in_Spasticity_Management\" class=\"mw-headline\">Principes g\u00e9n\u00e9raux de la prise en charge de la spasticit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Principles in Spasticity Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: General Principles in Spasticity Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>La spasticit\u00e9 doit \u00eatre prise en compte lorsqu&rsquo;elle est n\u00e9faste pour le patient et qu&rsquo;elle entra\u00eene des probl\u00e8mes tels que la douleur, des limitations fonctionnelles ou positionnelles ou des contractures musculaires.<sup id=\"cite_ref-:2_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>Des interventions pr\u00e9coces pour pr\u00e9venir la spasticit\u00e9 apr\u00e8s une l\u00e9sion m\u00e9dullaire et la traiter sont recommand\u00e9es.<sup id=\"cite_ref-:5_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Lors de la planification du traitement de la spasticit\u00e9, les cliniciens doivent tenir compte des facteurs suivants : <sup id=\"cite_ref-:2_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>la qualit\u00e9 de la spasticit\u00e9;<\/li>\n<li>la gravit\u00e9 de la spasticit\u00e9;<\/li>\n<li>la distribution de la spasticit\u00e9;<\/li>\n<li>les facteurs favorables;<\/li>\n<li>les facteurs aggravants;<\/li>\n<li>la perception et l&rsquo;explication de la spasticit\u00e9 par le patient.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Therapeutic_Management_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">Prise en charge th\u00e9rapeutique de la spasticit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Management of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Therapeutic Management of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Self-Management\" class=\"mw-headline\">Autoprise en charge<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Self-Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Self-Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&rsquo;autoprise en charge est un \u00e9l\u00e9ment essentiel de la prise en charge th\u00e9rapeutique de la spasticit\u00e9. Le patient et les proches aidants doivent comprendre l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 du patient et les interventions th\u00e9rapeutiques potentielles afin de choisir un traitement efficace et d&rsquo;obtenir le meilleur r\u00e9sultat. <sup id=\"cite_ref-:13_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup> Le patient doit \u00eatre inform\u00e9 des techniques d&rsquo;autoprise en charge pour le contr\u00f4le de la spasticit\u00e9. L&rsquo;\u00e9ducation du patient doit comprendre les \u00e9l\u00e9ments suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>comment reconna\u00eetre et pr\u00e9venir les facteurs susceptibles d&rsquo;aggraver la spasticit\u00e9 et les spasmes; <sup id=\"cite_ref-:13_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>effectuer des \u00e9tirements r\u00e9guliers, y compris en d\u00e9cubitus ventral, pour maintenir la longueur des muscles;<\/li>\n<li>pousser sur le genou pour aplatir le pied sur le sol ou sur le repose-pieds afin d&rsquo;arr\u00eater le clonus;<\/li>\n<li>comment utiliser la spasticit\u00e9 pour la fonction.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Weight-Bearing\" class=\"mw-headline\">Mise en charge<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Weight-Bearing\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Weight-Bearing\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&rsquo;efficacit\u00e9 \u00e0 long terme des activit\u00e9s en mise en charge n&rsquo;a pas fait l&rsquo;objet de recherches approfondies et est souvent remise en question. <sup id=\"cite_ref-:10_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-26\">(26)<\/a><\/sup> Une \u00e9tude de cas r\u00e9alis\u00e9e en 1993 par Bohannon <sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> a constat\u00e9 une r\u00e9duction imm\u00e9diate de la spasticit\u00e9 des membres inf\u00e9rieurs apr\u00e8s des interventions en mise en charge (c&rsquo;est-\u00e0-dire l&rsquo;utilisation d&rsquo;une table basculante), qui a dur\u00e9 quelques heures apr\u00e8s le traitement. On a \u00e9galement constat\u00e9 une r\u00e9duction des spasmes, et ce jusqu&rsquo;au matin suivant le traitement.<\/p>\n<p><b>Table basculante ou cadre de verticalisation :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Les avantages de l&rsquo;utilisation d&rsquo;une table basculante ou d&rsquo;un cadre de verticalisation d\u00e9passent les \u00e9tirements manuels seuls.<\/li>\n<li>Les \u00e9tirements en position debout influencent les aff\u00e9rences des r\u00e9cepteurs cutan\u00e9s et articulaires dans les motoneurones spinaux, ce qui entra\u00eene une diminution de l&rsquo;excitabilit\u00e9.<\/li>\n<li>Un \u00e9tirement prolong\u00e9 des muscles fl\u00e9chisseurs plantaires de la cheville en position debout entra\u00eene une r\u00e9duction de la spasticit\u00e9 des membres inf\u00e9rieurs.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Positioning\" class=\"mw-headline\">Positionnement<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positioning\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Positioning\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un positionnement appropri\u00e9 au lit ou en fauteuil roulant est essentiel pour maintenir la longueur des muscles. Bien qu&rsquo;il existe des rapports cliniques sur l&rsquo;efficacit\u00e9 du positionnement sur la r\u00e9duction de la spasticit\u00e9, les preuves scientifiques manquent. <sup id=\"cite_ref-:10_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-26\">(26)<\/a><\/sup> Il existe \u00e9galement des facteurs sp\u00e9cifiques qui peuvent entra\u00eener une augmentation de la spasticit\u00e9 chez les personnes atteintes de l\u00e9sions m\u00e9dullaires qui s&rsquo;assoient dans un fauteuil roulant :<\/p>\n<ul>\n<li>une mauvaise stabilit\u00e9 du tronc et l&rsquo;effort n\u00e9cessaire pour la compenser<\/li>\n<li>la douleur due \u00e0 un mauvais positionnement<\/li>\n<li>le raccourcissement des muscles d\u00fb \u00e0 un mauvais positionnement peut devenir un d\u00e9clencheur lorsqu&rsquo;ils sont \u00e9tir\u00e9s<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour r\u00e9duire l&rsquo;impact d&rsquo;un tonus anormal, nous devons prendre en compte ce qui suit :<\/p>\n<ul>\n<li>les solutions standard pour le positionnement des fauteuils roulants ne peuvent g\u00e9n\u00e9ralement pas \u00eatre appliqu\u00e9es <sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>une approche d&rsquo;\u00e9quipe entre les ergoth\u00e9rapeutes et les physioth\u00e9rapeutes est essentielle<\/li>\n<li>la connaissance de l&rsquo;\u00e9tat du patient et de ses d\u00e9ficiences physiques, de l&rsquo;adaptation d&rsquo;un fauteuil roulant, des syst\u00e8mes d&rsquo;assise et des coussins est indispensable<\/li>\n<li>la compr\u00e9hension des souhaits\/exigences du patient doit influencer les d\u00e9cisions de l&rsquo;\u00e9quipe<\/li>\n<li>une r\u00e8gle d&rsquo;or du positionnement est de changer de position tout au long de la journ\u00e9e <sup id=\"cite_ref-:13_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Cette <a title=\"Positionnement et prise en charge g\u00e9n\u00e9rale des membres sup\u00e9rieurs en cas de l\u00e9sion m\u00e9dullaire\" href=\"\/Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury#Upper_Limb_Positioning\">section<\/a> du cours <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/learn\/upper-limb-positioning-and-management-strategies-in-spinal-cord-injury-promopage\/\" rel=\"nofollow\">Positionnement et strat\u00e9gies de prise en charge g\u00e9n\u00e9rale du membre sup\u00e9rieur en cas de l\u00e9sion m\u00e9dullaire<\/a> aborde plus en d\u00e9tail le positionnement en d\u00e9cubitus dorsal et sur le fauteuil roulant.<\/p>\n<h3><span id=\"Upper_Limb_Spasticity_Management\" class=\"mw-headline\">Prise en charge de la spasticit\u00e9 des membres sup\u00e9rieurs <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Spasticity Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Upper Limb Spasticity Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Pour en savoir plus sur la prise en charge de la spasticit\u00e9 des membres sup\u00e9rieurs, cliquer <a title=\"Positionnement et prise en charge g\u00e9n\u00e9rale des membres sup\u00e9rieurs en cas de l\u00e9sion m\u00e9dullaire\" href=\"\/Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury#Upper_Limb_Spasticity_Management\">ici<\/a>.<\/p>\n<h4><span id=\"Modalities\" class=\"mw-headline\">Modalit\u00e9s<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Modalities\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Modalities\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Cet <a title=\"Use of Modalities in Upper Limb Management in Tetraplegia\" href=\"\/Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia#ppm202305\">article<\/a> traite de l&rsquo;utilisation des modalit\u00e9s de prise en charge des membres sup\u00e9rieurs en cas de t\u00e9trapl\u00e9gie.<\/p>\n<h4><span id=\"Splinting\" class=\"mw-headline\">Attelles<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Splinting\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Splinting\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Une attelle dorsopalmaire peut \u00eatre recommand\u00e9e en cas d&rsquo;augmentation du tonus des doigts et\/ou du poignet.<\/li>\n<li>Attelle de repos : une attelle de nuit peut \u00eatre utilis\u00e9e pour maintenir la main dans une position fonctionnelle avec le poignet et les doigts l\u00e9g\u00e8rement fl\u00e9chis.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour plus d&rsquo;informations sur le port d&rsquo;une attelle pour les personnes atteintes de l\u00e9sions m\u00e9dullaires, consultez ce <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Upper-Exremity-Orthoses.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">guide de pratique<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Medication_for_Pain.2C_Spasticity_and_Infection_Depending_on_Cause\"><\/span><span id=\"Medication_for_Pain,_Spasticity_and_Infection_Depending_on_Cause\" class=\"mw-headline\">M\u00e9dicaments contre la douleur, la spasticit\u00e9 et les infections en fonction de la cause <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medication for Pain, Spasticity and Infection Depending on Cause\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Medication for Pain, Spasticity and Infection Depending on Cause\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Comprim\u00e9s de baclof\u00e8ne <\/b>: <sup id=\"cite_ref-:12_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>seule une petite partie de la substance active p\u00e9n\u00e8tre la barri\u00e8re h\u00e9mato-enc\u00e9phalique, de sorte que son effet est limit\u00e9<\/li>\n<li>a des effets secondaires importants, notamment la s\u00e9dation, les naus\u00e9es, les \u00e9tourdissements et les difficult\u00e9s respiratoires<\/li>\n<li>une interruption soudaine de la prise de ce m\u00e9dicament peut provoquer des crises d&rsquo;\u00e9pilepsie, une psychose et une hyperthermie<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Tizanidine :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>offre un effet relaxant musculaire prononc\u00e9<\/li>\n<li>supprime les r\u00e9flexes polysynaptiques dans la l\u00e9sion m\u00e9dullaire compl\u00e8te<\/li>\n<li>peut \u00eatre utilis\u00e9 en combinaison avec le baclof\u00e8ne <sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>a les m\u00eames effets secondaires que le baclof\u00e8ne<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Produits \u00e0 base de cannabis :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>r\u00e9sultats contradictoires <sup id=\"cite_ref-:12_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Selon Karst et al, le cannabis \u00ab\u00a0n&rsquo;est pas recommand\u00e9 pour le traitement de la spasticit\u00e9 en raison de la marge th\u00e9rapeutique \u00e9troite et du risque d&rsquo;effets secondaires et de d\u00e9pendance\u00a0\u00bb. <sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Injections de <a title=\"Botulinum Toxin in Therapy\" href=\"\/Botulinum_Toxin_in_Therapy\">toxine botulique <\/a>:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>utilis\u00e9 lorsque la spasticit\u00e9 est pr\u00e9sente dans quelques muscles ou dans un groupe de muscles limit\u00e9<\/li>\n<li>bloque temporairement la connexion entre la terminaison nerveuse et la fibre musculaire en bloquant la lib\u00e9ration pr\u00e9synaptique d&rsquo;ac\u00e9tylcholine par les terminaisons nerveuses<\/li>\n<li>une \u00e9valuation approfondie avec une analyse et une description d\u00e9taill\u00e9es de la fonction est essentielle pour obtenir un bon r\u00e9sultat<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><a title=\"Baclofen in the Treatment of Spinal Cord Injuries\" href=\"\/Baclofen_in_the_Treatment_of_Spinal_Cord_Injuries\">Pompe intrath\u00e9cale <\/a>:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Le m\u00e9dicament est administr\u00e9 dans l&rsquo;espace sous-arachno\u00efdien par une pompe programmable via un syst\u00e8me de cath\u00e9ters.<\/li>\n<li>La pompe doit \u00eatre remplie et la dose du m\u00e9dicament peut \u00eatre ajust\u00e9e.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Surgical_Management\" class=\"mw-headline\">Prise en charge chirurgicale <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surgical Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Surgical Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Plastie en Z ou t\u00e9notomies pour allonger le muscle : <sup id=\"cite_ref-:14_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-31\">(31) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:15_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Les indications les plus courantes pour la chirurgie des tendons dans le membre inf\u00e9rieur sont les suivantes : <sup id=\"cite_ref-:15_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>flexion de la hanche, adduction de la hanche<\/li>\n<li>contracture en flexion du genou, contracture en extension du genou<\/li>\n<li>pied bot varus \u00e9quin<\/li>\n<li>contracture en flexion de l&rsquo;orteil et, parfois, en extension de l&rsquo;hallux<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Au membre sup\u00e9rieur, les tendons g\u00e9n\u00e9ralement lib\u00e9r\u00e9s sont ceux des muscles fl\u00e9chisseur commun profond des doigts et fl\u00e9chisseur superficiel des doigts, ainsi que ceux des muscles fl\u00e9chisseur radial du carpe et long fl\u00e9chisseur du pouce. Un allongement en Z du fl\u00e9chisseur ulnaire du carpe peut \u00eatre pratiqu\u00e9 si n\u00e9cessaire.<sup id=\"cite_ref-:14_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Positive_Effects_of_Spasticity_on_Function\" class=\"mw-headline\">Effets positifs de la spasticit\u00e9 sur la fonction <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positive Effects of Spasticity on Function\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Positive Effects of Spasticity on Function\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Entra\u00eenement \u00e0 la marche :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e9 des extenseurs peut faciliter la marche, le passage de la position assise \u00e0 la position debout et d&rsquo;autres transferts. Cependant, une spasticit\u00e9 grave augmente la consommation d&rsquo;\u00e9nergie, limite la vitesse de marche et affecte la s\u00e9curit\u00e9. Ces facteurs peuvent l&#8217;emporter sur les avantages de la marche par rapport \u00e0 la rapidit\u00e9 et au confort d&rsquo;un fauteuil roulant.<sup id=\"cite_ref-:3_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pour plus d&rsquo;informations sur la marche apr\u00e8s une l\u00e9sion m\u00e9dullaire, cliquer <a title=\"Gait Post Spinal Cord Injury\" href=\"\/Gait_Post_Spinal_Cord_Injury\">ici<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Mobilit\u00e9 du lit <\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e9 du tronc peut aider \u00e0 se retourner dans le lit ou \u00e0 s&rsquo;asseoir dans le lit. <sup id=\"cite_ref-:3_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Transferts :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e9 peut aider \u00e0 soulever les jambes sur le lit. <sup id=\"cite_ref-:3_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Toux :<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e9 peut \u00eatre utilis\u00e9e pour stimuler une toux plus efficace. <sup id=\"cite_ref-:3_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Pr\u00e9hension <\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>La spasticit\u00e9 des fl\u00e9chisseurs des doigts peut \u00eatre stimul\u00e9e pour aider \u00e0 renforcer la pr\u00e9hension gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;effet t\u00e9nod\u00e8se. <sup id=\"cite_ref-:3_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressources (en anglais original)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Biering-S\u00f8rensen F, Nielsen JB, Klinge K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101928\" rel=\"nofollow\">Spasticity-assessment: a review<\/a>. Spinal Cord. 2006 Dec;44(12):708-22.<\/li>\n<li>Balci BP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6278623\/pdf\/archneuro-55-S49.pdf\" rel=\"nofollow\">Spasticity Measurement<\/a>. Noro Psikiyatr Ars. 2018;55(Suppl 1):S49-S53. (un article sur les m\u00e9thodes d&rsquo;\u00e9valuation de la spasticit\u00e9, en anglais original)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.health.qld.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0019\/423433\/seating.pdf\" rel=\"nofollow\">Postural Assessment And Seating Systems for People with Spinal Cord Injury. (un document sur l&rsquo;\u00e9valuation posturale et syst\u00e8mes de si\u00e8ges pour les personnes souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion m\u00e9dullaire, en anglais original)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Positionnement et prise en charge g\u00e9n\u00e9rale des membres sup\u00e9rieurs en cas de l\u00e9sion m\u00e9dullaire\" href=\"\/Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury\">Positionnement et prise en charge g\u00e9n\u00e9rale des membres sup\u00e9rieurs en cas de l\u00e9sion m\u00e9dullaire<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/medicine.uams.edu\/pmr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/02\/Guidelines-SCI-TBI-Medical-Management-Spasticity_2019.pdf\" rel=\"nofollow\">SPINAL CORD INJURY GUIDELINES 2019 (lignes directrices de 2019 pour la l\u00e9sion m\u00e9dullaire, en anglais original)<\/a><\/li>\n<li>Paralyzed Veterans of America Consortium for Spinal Cord Medicine. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1808273\/pdf\/i1079-0268-28-5-433.pdf\" rel=\"nofollow\">Preservation of upper limb function following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals.<\/a> J Spinal Cord Med. 2005;28(5):434-70. (un guide de pratique clinique pour les professionnels de la sant\u00e9 pour la pr\u00e9servation de la fonction des membres sup\u00e9rieurs apr\u00e8s une l\u00e9sion m\u00e9dullaire, en anglais original)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Baunsgaard CB, Nissen UV, Christensen KB, Biering-S\u00f8rensen F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sc2015230\" rel=\"nofollow\">Modified Ashworth scale and spasm frequency score in spinal cord injury: reliability and correlation.<\/a> Spinal Cord. 2016 Sep;54(9):702-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Holtz KA, Lipson R, Noonan VK, Kwon BK, Mills PB. 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Plus 2023<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Billington ZJ, Henke AM, Gater DR Jr. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2075-4426\/12\/5\/808\" rel=\"nofollow\">Spasticity management after spinal cord injury: the here and now<\/a>. J Pers Med. 2022 May 17;12(5):808. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dragojlovic N, Romanoski NL, Verduzco-Gutierrez M, Francisco GE. Prevalence and Treatment Characteristics of Spastic Hypertonia on First-Time Admission to Acute Inpatient Rehabilitation. 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Revisit Spinal Shock: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6218357\/pdf\/kjn-14-47.pdf\" rel=\"nofollow\">Pattern of Reflex Evolution during Spinal Shock.<\/a> Korean J Neurotrauma. 2018 Oct;14(2):47-54.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rahimi F, Eyvazpour R, Salahshour N, Azghani MR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7653760\/pdf\/12938_2020_Article_826.pdf\" rel=\"nofollow\">Objective assessment of spasticity by pendulum test: a systematic review on methods of implementation and outcome measures<\/a>. 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