{"id":1064,"date":"2022-06-15T00:41:02","date_gmt":"2022-06-15T00:41:02","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/overview-of-spinal-cord-injuries-fr\/"},"modified":"2022-09-25T19:12:50","modified_gmt":"2022-09-25T19:12:50","slug":"overview-of-spinal-cord-injuries-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/overview-of-spinal-cord-injuries-fr\/","title":{"rendered":"Aper\u00e7u des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>\u00c9diteurs originaux<\/b>&#8211; <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/User:Kudzanayi_Ronald_Muzenda\">Kudzanayi Ronald Muzenda<\/a> et <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" title=\"User:Naomi O'Reilly\">Naomi O&rsquo;Reilly<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Principaux contributeurs<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kudzanayi_Ronald_Muzenda\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kudzanayi Ronald Muzenda\"><bdi>Kudzanayi Ronald Muzenda<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Admin\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Rucha_Gadgil\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a> et <a href=\"\/User:Lucinda_hampton\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\"><bdi>Lucinda Hampton<\/bdi><\/a>\n<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#What_is_a_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re ?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Clinically_Relevant_Anatomy\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Anatomie cliniquement pertinente<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Etiology_and_Epidemiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Etiologie et \u00e9pid\u00e9miologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Clinical_Presentation\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e9sentation clinique<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Types\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Types<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Complete_.28AIS_A.29\"><span class=\"tocnumber\">4.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">L\u00e9sion COMPL\u00c8TE sur l&rsquo;\u00e9chelle de d\u00e9ficience ASIA (AIS A)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Incomplete_.28AIS_B.2C_C.2C_D_and_E.29\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">L\u00e9sion INCOMPL\u00c8TE sur l&rsquo;\u00e9chelle de d\u00e9ficience ASIA (AIS B, C, D et E)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-8\"><a href=\"#Central_Cord_Lesion\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Syndrome du cordon central<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-9\"><a href=\"#Brown_Sequard_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Syndrome de Brown-S\u00e9quard<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-10\"><a href=\"#Anterior_Cord_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Syndrome de la moelle ant\u00e9rieure<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-11\"><a href=\"#Posterior_Cord_Lesion\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Syndrome de la moelle post\u00e9rieure<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-12\"><a href=\"#Conus_Medullaris_Lesion\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Syndrome du Conus medullaris<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-13\"><a href=\"#Cauda_Equina_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2.6<\/span> <span class=\"toctext\"><b>syndrome de la queue-de-cheval<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Diagnostic_Procedures\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Proc\u00e9dures de diagnostic<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Medical_Management\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Traitement m\u00e9dicale<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Conservative_Management\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Traitement conservateur<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Surgical_Management\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Traitement chirurgical<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Pharmacological_Management\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Traitement pharmacologique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Cellular_Therapy_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">7.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventions en th\u00e9rapie cellulaire<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#Physiotherapy_Management\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Traitement en physioth\u00e9rapie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#Clinical_Bottom_Line\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9sultat clinique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"What_is_a_Spinal_Cord_Injury\">Qu&rsquo;est-ce qu&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re ?<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: What is a Spinal Cord Injury\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: What is a Spinal Cord Injury\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Une <a href=\"\/Spinal_Cord_Injury\" title=\"L\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re\">l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/a>  est une perturbation soudaine du tissu neuronal \u00e0 l&rsquo;int\u00e9rieur du canal rachidien, entra\u00eenant des dommages \u00e0 la moelle \u00e9pini\u00e8re, survenant \u00e0 la suite d&rsquo;un traumatisme, d&rsquo;une maladie ou d&rsquo;une d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Toute l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re est une blessure tr\u00e8s complexe. Chaque blessure est diff\u00e9rente et peut affecter le corps de nombreuses mani\u00e8res diff\u00e9rentes. Elle peut se pr\u00e9senter sous la forme d&rsquo;une l\u00e9sion du motoneurone sup\u00e9rieur ou d&rsquo;une l\u00e9sion du motoneurone inf\u00e9rieur avec une perte variable des fonctions motrices, sensorielles et autonomes, temporaire ou permanente, selon le niveau et le type de l\u00e9sion \u00e0 la moelle \u00e9pini\u00e8re ou de <a href=\"\/Cauda_Equina_Syndrome\" title=\"Cauda Equina Syndrome\">la queue de cheval<\/a>. <sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> La prise en charge efficace des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re repose sur un examen clinique pr\u00e9cis, une classification exacte de la l\u00e9sion neurologique et une \u00e9valuation radiologique d\u00e9taill\u00e9e de la blessure \u00e0 la colonne vert\u00e9brale. <sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/player.vimeo.com\/video\/65471467\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Clinically_Relevant_Anatomy\">Anatomie cliniquement pertinente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Clinically Relevant Anatomy\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La colonne vert\u00e9brale est compos\u00e9e de 33 vert\u00e8bres ; 7 <a href=\"\/Cervical_Vertebrae\" title=\"Cervical Vertebrae\">vert\u00e8bres cervicales<\/a>, 12 <a href=\"\/Thoracic_Vertebrae\" title=\"Thoracic Vertebrae\">vert\u00e8bres thoraciques<\/a>, 5 <a href=\"\/Lumbar_Vertebrae\" title=\"Lumbar Vertebrae\">vert\u00e8bres lombaires<\/a>, 5 vert\u00e8bres sacr\u00e9es soud\u00e9es et 4 vert\u00e8bres coccygiennes soud\u00e9es, qui assurent le soutien et la protection de la <a href=\"\/Spinal_cord_anatomy\" title=\"Spinal cord anatomy\">la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/a>. La moelle \u00e9pini\u00e8re est le principal conduit entre les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques et le <a href=\"\/Brain_Anatomy\" title=\"Brain Anatomy\">cerveau.<\/a> Elle transmet les informations motrices du <a href=\"\/Brain_Anatomy\" title=\"Brain Anatomy\">cerveau<\/a> aux muscles, aux tissus et aux organes, et les informations sensorielles de ces zones vers le cerveau. <sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Francisco_et_al._6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Francisco_et_al.-6\">(6)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Le syst\u00e8me nerveux est divis\u00e9 en un syst\u00e8me nerveux central (cerveau et moelle \u00e9pini\u00e8re) et un syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique (les nerfs qui entrent et sortent de la moelle \u00e9pini\u00e8re). Les informations en provenance et \u00e0 destination des muscles, des glandes, des organes et des r\u00e9cepteurs sensoriels sont transport\u00e9es par le syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique, qui se divise en deux parties : le syst\u00e8me nerveux autonome transportant les informations en provenance et \u00e0 destination des organes, et le syst\u00e8me nerveux somatique transportant les informations en provenance et \u00e0 destination des muscles et de l&rsquo;environnement ext\u00e9rieur. <sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Le syst\u00e8me nerveux autonome se compose du syst\u00e8me nerveux parasympathique qui r\u00e9git les fonctions de repos et du syst\u00e8me nerveux sympathique qui r\u00e9git les fonctions excitatrices. La moelle \u00e9pini\u00e8re et les nerfs p\u00e9riph\u00e9riques fournissent toutes les impulsions permettant de contr\u00f4ler la contraction musculaire, le rythme cardiaque, la douleur et d&rsquo;autres fonctions corporelles. Par cons\u00e9quent, toute l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re emp\u00eache ou r\u00e9duit la transmission de ces informations vers le cerveau et depuis celui-ci vers les p\u00e9riph\u00e9ries, ce qui affecte le mouvement, la sensation et la fonction visc\u00e9rale. <sup id=\"cite_ref-Francisco_et_al._6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Francisco_et_al.-6\">(6)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Pour en savoir plus sur <a href=\"\/Spinal_cord_anatomy\" title=\"Spinal cord anatomy\">l&rsquo;anatomie de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/a>\n<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"floatright\"><a href=\"\/File:42282-O3EL6G.jpg\" class=\"image\" title=\"Spinal Column (7)\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Spinal Column (7)\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/74\/42282-O3EL6G.jpg\/400px-42282-O3EL6G.jpg\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/74\/42282-O3EL6G.jpg\/600px-42282-O3EL6G.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/74\/42282-O3EL6G.jpg\/800px-42282-O3EL6G.jpg 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"floatright\"><a href=\"\/File:Spinal_Cord_Sectional_Anatomy.png\" class=\"image\" title=\"Spinal Cord Sectional Anatomy (8)\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Spinal Cord Sectional Anatomy (8)\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/ad\/Spinal_Cord_Sectional_Anatomy.png\/400px-Spinal_Cord_Sectional_Anatomy.png\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"400\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/a\/ad\/Spinal_Cord_Sectional_Anatomy.png 1.5x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Etiology_and_Epidemiology\">Etiologie et \u00e9pid\u00e9miologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Etiology and Epidemiology\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Etiology and Epidemiology\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re peut survenir \u00e0 la suite de :\n<\/p>\n<ul>\n<li>Causes non-traumatiques (16%) secondaire \u00e0 une maladie, une infection et des anomalies <a href=\"\/Congenital_Spine_Deformities\" title=\"Congenital Spine Deformities\">cong\u00e9nitales<\/a>.<\/li>\n<li>Trauma (84%), les plus courantes \u00e9tant celles r\u00e9sultant d&rsquo;accidents de v\u00e9hicules \u00e0 moteur et de motos, et ensuite des <a href=\"\/Falls\" title=\"Falls\">chutes<\/a>. Le sport, en particulier, les activit\u00e9s nautiques et les blessures li\u00e9es au travail sont \u00e9galement fr\u00e9quents, alors que les blessures li\u00e9es \u00e0 la violence par arme \u00e0 feu, par arme blanche ou par guerre sont \u00e9lev\u00e9es dans certains pays. <\/li>\n<\/ul>\n<p>La pr\u00e9valence mondiale des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re varie de 236 \u00e0 1298 par million d&rsquo;habitants, mais la tendance r\u00e9cente est \u00e0 l&rsquo;augmentation de cette pr\u00e9valence au cours de la derni\u00e8re d\u00e9cennie. Un examen syst\u00e9matique r\u00e9cent a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que la pr\u00e9valence des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re d\u00e9pendait de la r\u00e9gion dans laquelle les \u00e9tudes avaient \u00e9t\u00e9 men\u00e9es, allant de la pr\u00e9valence la plus \u00e9lev\u00e9e de 906 par million aux \u00c9tats-Unis \u00e0 la pr\u00e9valence la plus faible de 250 par million en Rh\u00f4ne-Alpes, en France. <sup id=\"cite_ref-Singh_et_al._9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Singh_et_al.-9\">(9)<\/a><\/sup> Alors que d&rsquo;autres \u00e9tudes ont trouv\u00e9 des r\u00e9sultats similaires avec une pr\u00e9valence allant de 1298 par million \u00e0 50 par million. <sup id=\"cite_ref-Furlan_et_al._10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Furlan_et_al.-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>L&rsquo;incidence mondiale montre \u00e9galement une \u00e9norme variance de 8 \u00e0 246 cas par million de la population dans une \u00e9tude, tandis que d&rsquo;autres recherches ont trouv\u00e9 des r\u00e9sultats similaires avec 246 par million \u00e0 3,3 par million. <sup id=\"cite_ref-Singh_et_al._9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Singh_et_al.-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Furlan_et_al._10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Furlan_et_al.-10\">(10)<\/a><\/sup> Les taux d&rsquo;incidence annuels varient \u00e9galement consid\u00e9rablement d&rsquo;une r\u00e9gion \u00e0 l&rsquo;autre, allant de 246 par million \u00e0 Ta\u00efwan, 49,1 par million en Nouvelle-Z\u00e9lande \u00e0 seulement 10,0 par million aux \u00eeles Fidji. <sup id=\"cite_ref-Singh_et_al._9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Singh_et_al.-9\">(9)<\/a><\/sup> De m\u00eame, les \u00e9tudes disponibles montrent un rapport homme\/femme \u00e9lev\u00e9 de 5:1, et une incidence maximale des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re \u00e0 42 ans, contre 29 ans en 1970.\n<\/p>\n<p>Ces r\u00e9sultats indiquent que l&rsquo;incidence et la pr\u00e9valence des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re peuvent varier consid\u00e9rablement d&rsquo;un pays et d&rsquo;une r\u00e9gion \u00e0 l&rsquo;autre, et soulignent la n\u00e9cessit\u00e9 de d\u00e9velopper des strat\u00e9gies de pr\u00e9vention et de gestion adapt\u00e9es aux tendances r\u00e9gionales. Les recherches disponibles qui examinent les raisons de cette variation sont limit\u00e9es, ce qui sugg\u00e8re la n\u00e9cessit\u00e9 de mener d&rsquo;autres \u00e9tudes comparatives et d&rsquo;\u00e9laborer des normes et des directives internationales pour rendre compte des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re. <sup id=\"cite_ref-Singh_et_al._9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Singh_et_al.-9\">(9)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Pour en savoir plus sur <a href=\"\/Epidemiology_of_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Epidemiology of Spinal Cord Injury\">L&rsquo;\u00e9pid\u00e9miologie des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/a>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Clinical_Presentation\">Pr\u00e9sentation clinique<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Clinical Presentation\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re sont complexes, et chaque individu est unique en termes de fonctions affect\u00e9es, donc de pr\u00e9sentation clinique.  La plupart des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re n&rsquo;impliquent pas une transection ou une section compl\u00e8te de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Au contraire, la moelle \u00e9pini\u00e8re reste intacte et les dommages neurologiques sont dus \u00e0 des \u00e9v\u00e9nements vasculaires et pathog\u00e8nes secondaires, notamment l&rsquo;<a href=\"\/Edema_Assessment\" title=\"Edema Assessment\">\u0153d\u00e8me<\/a>, l&rsquo;<a href=\"\/Inflammation_Acute_and_Chronic\" title=\"Inflammation Acute and Chronic\">inflammation<\/a> et les modifications de la barri\u00e8re sang-moelle \u00e9pini\u00e8re. <sup id=\"cite_ref-McDonald_et_al._11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-McDonald_et_al.-11\">(11)<\/a><\/sup> Les signes  et  sympt\u00f4mes  varient en fonction de l&rsquo;endroit o\u00f9 la colonne vert\u00e9brale est bless\u00e9e et de l&rsquo;\u00e9tendue de la blessure, mais peuvent inclure une perte de puissance, de sensation, de respiration, de r\u00e9gulation de la temp\u00e9rature, de la vessie, des intestins et de la fonction sexuelle..\n<\/p>\n<p>La <a href=\"\/Paraplegia\" title=\"Paraplegia\">parapl\u00e9gie<\/a> d\u00e9signe une d\u00e9ficience ou une perte des fonctions motrices, sensorielles ou autonomes dans les zones du corps desservies par les segments thoracique, lombaire ou sacr\u00e9 de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Selon le niveau de la l\u00e9sion, le tronc, les organes pelviens et les membres inf\u00e9rieurs peuvent \u00eatre impliqu\u00e9s, la fonction des membres sup\u00e9rieurs \u00e9tant pr\u00e9serv\u00e9e. <sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>La <a href=\"\/Tetraplegia\" title=\"Tetraplegia\">t\u00e9trapl\u00e9gie<\/a>, parfois appel\u00e9e quadripl\u00e9gie dans certains pays, d\u00e9signe une d\u00e9ficience  ou perte de la fonction motrice, sensorielle ou autonome dans les zones du corps desservies par les segments cervicaux de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Il en r\u00e9sulte une d\u00e9ficience des membres sup\u00e9rieurs et inf\u00e9rieurs, du tronc et des organes pelviens, et une d\u00e9ficience de la fonction respiratoire chez les personnes souffrant de l\u00e9sions cervicales hautes. <sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>La classification des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re est effectu\u00e9e au moyen d&rsquo;une \u00e9valuation neurologique comprenant une \u00e9valuation motrice, sensorielle et autonome afin de d\u00e9terminer le degr\u00e9 de pr\u00e9servation des fonctions motrices, sensorielles et autonomes en dessous du niveau de la l\u00e9sion \u00e0 l&rsquo;aide de l&rsquo;<a href=\"\/American_Spinal_Cord_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\" title=\"American Spinal Cord Injury Association (ASIA) Impairment Scale\">\u00e9chelle de d\u00e9ficience de l&rsquo;American Spinal Injury Association (ASIA)<\/a>. <sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-McDonald_et_al._11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-McDonald_et_al.-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Types\">Types<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Types\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Types\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re peuvent entra\u00eener une l\u00e9sion compl\u00e8te ou incompl\u00e8te de la moelle \u00e9pini\u00e8re, pouvant emp\u00eacher la transmission de tous les messages neuronaux ou seulement de certains d&rsquo;entre eux \u00e0 travers le site de la l\u00e9sion, ce qui entra\u00eene des pr\u00e9sentations de l\u00e9sions tr\u00e8s vari\u00e9es. Certains individus auront une pr\u00e9servation \u00e9tendue des voies motrices et sensorielles avec une issue plus favorable, tandis que chez d&rsquo;autres, cette pr\u00e9servation est limit\u00e9e. La pr\u00e9servation partielle de la moelle \u00e9pini\u00e8re tend \u00e0 \u00eatre plus fr\u00e9quente dans les blessures aux niveaux cervical, lombaire et sacr\u00e9.\n<\/p>\n<p>Le syst\u00e8me de classification de l&rsquo;American Spinal Injury Association (ASIA), bas\u00e9 sur une \u00e9valuation motrice et sensorielle standardis\u00e9e, est utilis\u00e9 pour classer les l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Il est utilis\u00e9 afin de d\u00e9finir deux niveaux moteurs, deux niveaux sensoriels et un niveau neurologique. Il est \u00e9galement utilis\u00e9 pour classer les blessures comme compl\u00e8tes (AIS A) ou incompl\u00e8tes (AIS B, C, D ou E), la distinction entre les diff\u00e9rentes d\u00e9ficiences de l&rsquo;ASIA se faisant sur la base des \u00e9l\u00e9ments suivants :\n<\/p>\n<ul>\n<li>La fonction motrice en S4 &#8211; S5, refl\u00e9t\u00e9e par la capacit\u00e9 \u00e0 contracter volontairement le sphincter anal. <\/li>\n<li>La fonction sensorielle en S4 &#8211; S5, refl\u00e9t\u00e9e par l&rsquo;appr\u00e9ciation de la pression anale profonde ou la pr\u00e9servation de la sensation de toucher l\u00e9ger ou de piq\u00fbre d&rsquo;\u00e9pingle dans la zone p\u00e9rianale. <\/li>\n<li>La force dans les muscles sous le niveau moteur et neurologique. <\/li>\n<\/ul>\n<p>Les segments S4 &#8211; S5 sont li\u00e9s au pronostic, la pr\u00e9servation \u00e9tant un facteur pr\u00e9dictif important de la r\u00e9cup\u00e9ration neurologique. De m\u00eame, la pr\u00e9servation de la sensation de piq\u00fbre d&rsquo;\u00e9pingle n&rsquo;importe o\u00f9 sur le corps permet de pr\u00e9dire la r\u00e9cup\u00e9ration motrice.\n<\/p>\n<h4><span id=\"Complete_(AIS_A)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Complete_.28AIS_A.29\">L\u00e9sion COMPL\u00c8TE sur l&rsquo;\u00e9chelle de d\u00e9ficience ASIA (AIS A)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Complete (AIS A)\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Complete (AIS A)\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Une l\u00e9sion compl\u00e8te de la moelle \u00e9pini\u00e8re ne pr\u00e9sente aucune fonction motrice ou sensorielle dans la zone S4 &#8211; S5 de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Les l\u00e9sions compl\u00e8tes sur l&rsquo;\u00e9chelle de d\u00e9ficience ASIA peuvent \u00e9galement avoir des <i>zones de pr\u00e9servation partielle<\/i> refl\u00e9tant une certaine pr\u00e9servation de la fonction motrice ou sensorielle sous le niveau neurologique. Cependant, s&rsquo;il y a une fonction motrice ou sensorielle en S4 &#8211; S5, la l\u00e9sion n&rsquo;est plus compl\u00e8te mais plut\u00f4t incompl\u00e8te.\n<\/p>\n<h4><span id=\"Incomplete_(AIS_B,_C,_D_and_E)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Incomplete_.28AIS_B.2C_C.2C_D_and_E.29\">L\u00e9sion INCOMPL\u00c8TE sur l&rsquo;\u00e9chelle de d\u00e9ficience ASIA (AIS B, C, D et E)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Incomplete (AIS B, C, D and E)\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Incomplete (AIS B, C, D and E)\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Une l\u00e9sion incompl\u00e8te de la moelle \u00e9pini\u00e8re pr\u00e9sente une certaine pr\u00e9servation des fonctions sensorielles et\/ou motrices dans la zone S4 &#8211; S5 de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Il existe un certain nombre de patrons reconnus de pr\u00e9sentation de ces l\u00e9sions incompl\u00e8tes. Le plus souvent, ils tendent \u00e0 se pr\u00e9senter cliniquement comme des combinaisons en syndromes plut\u00f4t que de mani\u00e8re isol\u00e9e, avec des signes et des sympt\u00f4mes li\u00e9s aux zones anatomiques de la moelle \u00e9pini\u00e8re affect\u00e9es.\n<\/p>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Central_Cord_Lesion\">Syndrome du cordon central<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Central Cord Lesion\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Central Cord Lesion\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Le plus courant des syndromes de l\u00e9sions incompl\u00e8tes de la moelle \u00e9pini\u00e8re, le syndrome du cordon central est g\u00e9n\u00e9ralement observ\u00e9 chez des patients plus \u00e2g\u00e9s pr\u00e9sentant une <a href=\"\/Cervical_Spondylosis\" title=\"Cervical Spondylosis\">spondylose cervicale<\/a> secondaire \u00e0 des modifications d\u00e9g\u00e9n\u00e9ratives de la colonne vert\u00e9brale, avec ost\u00e9ophytes et \u00e9ventuels bombements discaux, associ\u00e9e \u00e0 des modifications articulaires spondylitiques dans la partie ant\u00e9rieure de la colonne vert\u00e9brale et \u00e9paississement du <a href=\"\/Ligamentum_flavum\" title=\"Ligamentum flavum\">ligamentum flavum<\/a> post\u00e9rieur. Cette blessure r\u00e9sulte principalement d&rsquo;une hyperextension, qui comprime la moelle \u00e9pini\u00e8re dans le canal r\u00e9tr\u00e9ci et entra\u00eene une interf\u00e9rence de l&rsquo;approvisionnement en sang, provoquant une hypoxie et une h\u00e9morragie de la mati\u00e8re grise de la moelle \u00e9pini\u00e8re, qui est souvent d\u00e9j\u00e0 compromise chez une personne \u00e2g\u00e9e et dont le potentiel de r\u00e9cup\u00e9ration est donc moindre. Les membres sup\u00e9rieurs sont plus profond\u00e9ment touch\u00e9s que les membres inf\u00e9rieurs, avec souvent une faiblesse flasque des bras, due aux l\u00e9sions des motoneurones inf\u00e9rieurs, et une spasticit\u00e9 des bras et des jambes due aux l\u00e9sions des motoneurones sup\u00e9rieurs. Les voies cervicales centrales sont principalement touch\u00e9es, avec un certain dysfonctionnement partiel des intestins et de la vessie. Le pronostic varie et d\u00e9pend souvent de l&rsquo;\u00e2ge, la capacit\u00e9 de se d\u00e9placer \u00e9tant observ\u00e9e chez 97 % des jeunes patients de moins de 50 ans, contre seulement 41 % chez ceux de plus de 50 ans. <sup id=\"cite_ref-:4_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Brown_Sequard_Syndrome\">Syndrome de Brown-S\u00e9quard<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Brown Sequard Syndrome\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Brown Sequard Syndrome\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Se produit lorsqu&rsquo;un seul c\u00f4t\u00e9 de la moelle \u00e9pini\u00e8re est endommag\u00e9. Se pr\u00e9sente comme une l\u00e9sion de l&rsquo;h\u00e9micorde sagittale avec interruption de la colonne dorsale entra\u00eenant une paralysie et une perte de proprioception ipsilat\u00e9rales avec perte contralat\u00e9rale de la sensation de temp\u00e9rature et de douleur. En raison du passage du <a href=\"\/Spinothalamic_tract\" title=\"Spinothalamic tract\">tractus spinothalamique<\/a> du c\u00f4t\u00e9 oppos\u00e9 de la moelle, une sensation de douleur et de temp\u00e9rature relativement normale demeure du c\u00f4t\u00e9 ipsilat\u00e9ral. Bien qu&rsquo;il soit rare que la moelle \u00e9pini\u00e8re soit v\u00e9ritablement h\u00e9misect\u00e9e, ce syndrome a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit \u00e0 l&rsquo;origine par Galien et survient le plus souvent \u00e0 la suite d&rsquo;une blessure p\u00e9n\u00e9trante de la colonne vert\u00e9brale, comme par exemple, une blessure par balle ou couteau, repr\u00e9sentant de 2 \u00e0 4 % de toutes les blessures de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Il semblerait que les axones du cordon controlat\u00e9ral puissent faciliter la r\u00e9cup\u00e9ration, ce qui entra\u00eene un bon pronostic, la quasi-totalit\u00e9 des patients se d\u00e9pla\u00e7ant avec succ\u00e8s. <sup id=\"cite_ref-:6_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Anterior_Cord_Syndrome\">Syndrome de la moelle ant\u00e9rieure<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Anterior Cord Syndrome\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Anterior Cord Syndrome\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Se pr\u00e9sente comme une perte motrice compl\u00e8te en caudal de la l\u00e9sion, secondaire \u00e0 une atteinte m\u00e9dullaire ant\u00e9rieure affectant les voies <a href=\"\/Spinothalamic_tract\" title=\"Spinothalamic tract\">spinothalamiques<\/a> et <a href=\"\/Corticospinal_Tract\" title=\"Corticospinal Tract\">corticospinales<\/a>, avec une perte de la sensation de douleur et de temp\u00e9rature car ces voies sensitives sont situ\u00e9es ant\u00e9rolat\u00e9ralement dans la moelle \u00e9pini\u00e8re. La vibration et la proprioception restent intactes du c\u00f4t\u00e9 ipsilat\u00e9ral en raison de la pr\u00e9servation des colonnes post\u00e9rieures. Cela se produit \u00e0 la suite d&rsquo; une l\u00e9sion par flexion qui endommage les deux tiers ant\u00e9rieurs de la moelle \u00e9pini\u00e8re, le plus souvent caus\u00e9e par une atteinte vasculaire de l&rsquo;art\u00e8re vert\u00e9brale ant\u00e9rieure, laissant intactes les deux art\u00e8res vert\u00e9brales post\u00e9rieures. La r\u00e9cup\u00e9ration motrice est moins fr\u00e9quente chez ces patients par rapport \u00e0 d&rsquo;autres l\u00e9sions incompl\u00e8tes. <sup id=\"cite_ref-:4_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Posterior_Cord_Lesion\">Syndrome de la moelle post\u00e9rieure<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Posterior Cord Lesion\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Posterior Cord Lesion\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Pr\u00e9sente une pr\u00e9servation de la fonction motrice, des voies de la douleur et de la temp\u00e9rature, mais une perte du toucher l\u00e9ger, de la proprioception et des vibrations, secondaire \u00e0 une atteinte de la colonne post\u00e9rieure. Cette pr\u00e9sentation est tr\u00e8s rare et les individus pr\u00e9senteront une <a href=\"\/Ataxia\" title=\"Ataxia\">ataxie<\/a> profonde due \u00e0 la perte de <a href=\"\/Proprioception\" title=\"Proprioception\">proprioception<\/a>.\n<\/p>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Conus_Medullaris_Lesion\">Syndrome du Conus medullaris<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conus Medullaris Lesion\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Conus Medullaris Lesion\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Une l\u00e9sion situ\u00e9e autour de T12 &#8211; L2, le Conus Medullaris, peut se pr\u00e9senter comme une l\u00e9sion du motoneurone sup\u00e9rieur, une l\u00e9sion du motoneurone inf\u00e9rieur ou un mod\u00e8le mixte, avec ou sans les <a href=\"\/Reflexes\" title=\"Reflexes\">r\u00e9flexes<\/a> sacr\u00e9s (anal\/bulbocaverneux), pr\u00e9sentant des d\u00e9ficits sym\u00e9triques variables aux membres inf\u00e9rieurs avec des dysfonctionnements v\u00e9sicaux et intestinaux, selon le niveau de la l\u00e9sion. Peut \u00e9galement causer des perturbations au niveau des intestins, de la vessie et de certaines  fonctions sexuelles. Se produit g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 la suite de l&rsquo;avulsion des racines lombaires ou sacr\u00e9es de la partie terminale de la moelle, \u00e0 la suite d&rsquo;un traumatisme ou d&rsquo;une tumeur. <sup id=\"cite_ref-:5_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-16\">(16)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h5><span class=\"mw-headline\" id=\"Cauda_Equina_Syndrome\"><a href=\"\/Cauda_Equina_Syndrome\" title=\"Cauda Equina Syndrome\"><b>Syndrome de la queue de cheval<\/b><\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cauda Equina Syndrome\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Cauda Equina Syndrome\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Blessure situ\u00e9e sous le niveau o\u00f9 la moelle \u00e9pini\u00e8re se divise en queue de cheval, autour des niveaux L2 &#8211; S5, sous le Conus Medullaris, le plus souvent caus\u00e9e par une compression. Bien qu&rsquo;il ne s&rsquo;agisse pas d&rsquo;une v\u00e9ritable l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re car elle touche les racines nerveuses plut\u00f4t que la moelle \u00e9pini\u00e8re comme telle, elle se pr\u00e9sente comme une l\u00e9sion des motoneurones inf\u00e9rieurs avec une paralysie flasque secondaire \u00e0 une l\u00e9sion des nerfs p\u00e9riph\u00e9riques \u00e0 ce niveau de la colonne vert\u00e9brale, affectant g\u00e9n\u00e9ralement plusieurs niveaux avec une interruption variable de la racine sacr\u00e9e et une perte des r\u00e9flexes m\u00e9di\u00e9s par la moelle \u00e9pini\u00e8re. Elle peut provoquer des douleurs lombaires, une faiblesse ou une paralysie des membres inf\u00e9rieurs, une perte de sensation, un dysfonctionnement de l&rsquo;intestin et de la vessie, et une perte des r\u00e9flexes, et se manifeste le plus souvent d&rsquo;un seul c\u00f4t\u00e9 du corps. Ce type de blessure a un meilleur pronostic de r\u00e9cup\u00e9ration de la fonction si elle est prise en charge t\u00f4t, car le  syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique a une plus grande capacit\u00e9 de gu\u00e9rison que le  syst\u00e8me nerveux central. <sup id=\"cite_ref-:5_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Differential_Diagnosis\">Diagnostic diff\u00e9rentiel<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Differential Diagnosis\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Aortic_Aneurysm\" title=\"Aortic Aneurysm\">Dissection de l&rsquo;art\u00e8re aortique<\/a><\/li>\n<li>Infections \u00e9pidurales et sous-durales<\/li>\n<li>Infections de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/li>\n<li>Abc\u00e8s \u00e9pidural<\/li>\n<li><a href=\"\/Syphilis\" title=\"Syphilis\">Syphilis<\/a> (Tertiaire)<\/li>\n<li><a href=\"\/Thoracic_Spine_Fracture\" title=\"Thoracic Spine Fracture\">Fracture vert\u00e9brale<\/a><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Transverse_Myelitis\">My\u00e9lite transverse<\/a><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Disc_Herniation\">Hernie discale intervert\u00e9brale aigu\u00eb<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Diagnostic_Procedures\">Proc\u00e9dures de diagnostic<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Diagnostic Procedures\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La technologie d&rsquo;imagerie est un \u00e9l\u00e9ment important du processus de diagnostic des l\u00e9sions aigu\u00ebs ou chroniques de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Les l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re peuvent \u00eatre d\u00e9tect\u00e9es \u00e0 l&rsquo;aide de diff\u00e9rents types d&rsquo;imagerie, qui d\u00e9pendent du type de pathologie sous-jacente.  Des <a href=\"\/X-Rays\" title=\"X-Rays\">radiographies<\/a> ant\u00e9ro-post\u00e9rieures, lat\u00e9rales et \u00e0 vue sp\u00e9cifique (vues de l&rsquo;odonto\u00efde, des foramines neurales) peuvent d\u00e9finir l&rsquo;int\u00e9grit\u00e9 et l&rsquo;alignement des structures osseuses. Cependant, les radiographies peuvent manquer des fractures, en particulier des fractures des facettes ; par cons\u00e9quent, l&rsquo;absence de fracture sur les radiographies ne garantit pas la stabilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale. Des informations suppl\u00e9mentaires peuvent \u00eatre fournies avec des vues dynamiques, par exemple, dans le mouvement de flexion-extension de la colonne vert\u00e9brale, mais ces vues sont contre-indiqu\u00e9es en cas de dysfonctionnement neurologique aigu. <sup id=\"cite_ref-Andrew_et_al._18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Andrew_et_al.-18\">(18)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Les fractures vert\u00e9brales et les l\u00e9sions osseuses sont bien caract\u00e9ris\u00e9es par la <a href=\"\/CT_Scans\" title=\"CT Scans\">tomodensitom\u00e9trie<\/a>, qui  peut \u00e9galement d\u00e9tecter les modifications dans les tissus mous, l&rsquo;\u0153d\u00e8me de la moelle, l&rsquo;infarctus, la d\u00e9my\u00e9linisation, les kystes ou les abc\u00e8s produisant une densit\u00e9 de signal r\u00e9duite, ou les h\u00e9morragies et les calcifications qui augmentent la densit\u00e9 du signal. La combinaison de la tomodensitom\u00e9trie et de la my\u00e9lographie d\u00e9finit mieux les anomalies dans le canal rachidien que la tomodensitom\u00e9trie seule. Cette combinaison est particuli\u00e8rement utile lorsque le mat\u00e9riel rachidien in situ rend l&rsquo;<a href=\"\/MRI_Scans\" title=\"MRI Scans\">IRM<\/a> difficile. La compromission du canal et les l\u00e9sions extradurales (tumeur, malformations art\u00e9rio-veineuses) sont particuli\u00e8rement bien d\u00e9finies dans les my\u00e9logrammes de tomodensitom\u00e9trie. <sup id=\"cite_ref-Andrew_et_al._18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Andrew_et_al.-18\">(18)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p><a href=\"\/MRI_Scans\" title=\"MRI Scans\">L&rsquo;imagerie par r\u00e9sonance magn\u00e9tique<\/a>  (IRM) est devenue la norme d&rsquo;or pour l&rsquo;imagerie des tissus neurologiques tels que la moelle \u00e9pini\u00e8re, les ligaments, les disques et d&rsquo;autres tissus mous ; et peut fournir une meilleure d\u00e9finition des structures osseuses que la radiographie, en particulier lorsque les radiographies sugg\u00e8rent une blessure ou pr\u00e9sentent des zones mal visualis\u00e9es. Seules les s\u00e9quences IRM en T2 sagittal se sont av\u00e9r\u00e9es utiles \u00e0 des fins pronostiques. <sup id=\"cite_ref-Anthony_et_al._19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Anthony_et_al.-19\">(19)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Medical_Management\">Traitement m\u00e9dicale<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medical Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Medical Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Une approche holistique, dans laquelle tous les <a href=\"\/Interdisciplinary_Management_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Interdisciplinary Management in Spinal Cord Injury\">membres de l&rsquo;\u00e9quipe<\/a> travaillent \u00e0 des objectifs communs, est n\u00e9cessaire tout au long des phases de r\u00e9adaptation aigu\u00eb et chronique de la gestion des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Toute intervention m\u00e9dicale au moment de la blessure vise \u00e0 minimiser les l\u00e9sions suppl\u00e9mentaires de la moelle \u00e9pini\u00e8re tout en g\u00e9rant les autres blessures et d\u00e9ficiences associ\u00e9es et en optimisant la r\u00e9cup\u00e9ration neurologique. Les l\u00e9sions traumatiques de la moelle \u00e9pini\u00e8re peuvent \u00eatre associ\u00e9es \u00e0 des dommages structurels et \u00e0 une instabilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale. Les fractures vert\u00e9brales sont class\u00e9es comme stables, instables ou quasi-stables (c&rsquo;est-\u00e0-dire actuellement stables mais avec une possibilit\u00e9 d&rsquo;instabilit\u00e9 au cours des activit\u00e9s quotidiennes), selon les principes des trois colonnes.\n<\/p>\n<p>Les personnes sont g\u00e9n\u00e9ralement mobilis\u00e9es dans les quelques jours qui suivent la blessure, \u00e0 condition qu&rsquo;elles soient m\u00e9dicalement stables, qu&rsquo;il n&rsquo;y ait pas d&rsquo;instabilit\u00e9 ou de l\u00e9sion vert\u00e9brale, comme cela peut souvent se produire \u00e0 la suite de blessures isch\u00e9miques. Cependant, en cas d&rsquo;instabilit\u00e9 de la colonne vert\u00e9brale, la prise en charge est tout \u00e0 fait diff\u00e9rente et, selon la gravit\u00e9 et le type de l\u00e9sion, elle peut inclure une prise en charge conservatrice ou chirurgicale. <sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Conservative_Management\">Traitement conservateur<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conservative Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Conservative Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les personnes trait\u00e9es de mani\u00e8re conservatrice sont g\u00e9n\u00e9ralement confin\u00e9es au lit avec la colonne vert\u00e9brale immobilis\u00e9e pendant une p\u00e9riode de 6 \u00e0 12 semaines. Selon le degr\u00e9 d&rsquo;instabilit\u00e9, il peut \u00eatre n\u00e9cessaire de les maintenir dans l&rsquo;alignement de la colonne vert\u00e9brale par une traction du cr\u00e2ne (pour les l\u00e9sions cervicales), ou un type de oreiller wedge (pour les l\u00e9sions thoraciques, lombaires et sacr\u00e9es) avec de fortes restrictions sur les th\u00e9rapies qui peuvent provoquer des mouvements sur le site de la l\u00e9sion, et les patients ne sont tourn\u00e9s et d\u00e9plac\u00e9s que sous une stricte surveillance m\u00e9dicale. Apr\u00e8s cette p\u00e9riode d&rsquo;immobilisation, la personne est mobilis\u00e9e dans un fauteuil roulant, souvent avec une colonne vert\u00e9braleApr\u00e8s cette p\u00e9riode d&rsquo;immobilisation, la personne est mobilis\u00e9e dans un fauteuil roulant, souvent avec une <a href=\"\/Orthoses_fo_Management_of_Spinal_Dysfunction\" title=\"Orthoses fo Management of Spinal Dysfunction\">orth\u00e8se vert\u00e9brale<\/a> port\u00e9e pendant quelques mois suppl\u00e9mentaires. Dans certains cas, cette immobilisation peut se faire \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;une attelle \u00e9tendue, par exemple une attelle halo-thoracique qui peut permettre une mobilisation plus pr\u00e9coce dans un fauteuil roulant. <sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Surgical_Management\">Traitement chirurgical<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surgical Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: Surgical Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&rsquo;approche la plus courante dans la gestion des l\u00e9sions et de l&rsquo;instabilit\u00e9 vert\u00e9brales est chirurgicale. Elle vise \u00e0  minimiser la d\u00e9t\u00e9rioration neurologique, r\u00e9tablir l&rsquo;alignement et la stabilisation, faciliter la mobilisation pr\u00e9coce, r\u00e9duire la douleur, minimiser le s\u00e9jour \u00e0 l&rsquo;h\u00f4pital et pr\u00e9venir les complications secondaires. <sup id=\"cite_ref-:6_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-13\">(13)<\/a><\/sup> Actuellement, il n&rsquo;existe pas de normes d\u00e9finies concernant le moment de la d\u00e9compression et de la stabilisation dans les cas de l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re. La d\u00e9compression de la moelle \u00e9pini\u00e8re est sugg\u00e9r\u00e9e dans le cas d&rsquo;une l\u00e9sion aigu\u00eb avec d\u00e9t\u00e9rioration neurologique progressive, luxation des facettes ou facettes verrouill\u00e9es bilat\u00e9rales ou dans le cas d&rsquo;un empi\u00e8tement sur le nerf spinal avec radiculopathie progressive et chez les patients s\u00e9lectionn\u00e9s pr\u00e9sentant des l\u00e9sions extradurales telles que des h\u00e9matomes \u00e9piduraux, des abc\u00e8s ou un <a href=\"\/Cauda_Equina_Syndrome\" title=\"Cauda Equina Syndrome\">syndrome de queue de cheval<\/a>. Il existe de nombreuses approches chirurgicales diff\u00e9rentes, mais g\u00e9n\u00e9ralement les vert\u00e8bres sont r\u00e9align\u00e9es et  la stabilisation chirurgicale est obtenue par fixation ant\u00e9rieure ou post\u00e9rieure, ou une combinaison des deux, avec ou sans d\u00e9compression de moelle. <sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Les patients pris en charge par voie chirurgicale sont souvent autoris\u00e9s \u00e0 se mobiliser beaucoup plus rapidement que ceux pris en charge de mani\u00e8re conservatrice, parfois dans les 7 \u00e0 10 jours suivant l&rsquo;op\u00e9ration. Ils peuvent ou non n\u00e9cessiter un certain type d&rsquo;attelle une fois mobilis\u00e9s. La principale implication de cette approche pour la prise en charge physioth\u00e9rapeutique est que les patients sont confin\u00e9s au lit pendant une p\u00e9riode plus courte, ce qui entra\u00eene moins de complications li\u00e9es \u00e0 l&rsquo;immobilisation et se traduit souvent par un s\u00e9jour hospitalier plus court. En revanche, l&rsquo;anesth\u00e9sie d\u00e9prime la fonction respiratoire, ce qui augmente le risque de compromission respiratoire dans les jours qui suivent l&rsquo;op\u00e9ration. <sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Pharmacological_Management\">Traitement pharmacologique<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pharmacological Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Edit section: Pharmacological Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il n&rsquo;existe toujours pas d&rsquo;agent pharmacologique commun\u00e9ment accept\u00e9. <sup id=\"cite_ref-Yilmaz_et_al._21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Yilmaz_et_al.-21\">(21)<\/a><\/sup> Les candidats les plus importants actuellement utilis\u00e9s sont les suivants :\n<\/p>\n<ul>\n<li><i>Les <a href=\"\/Corticosteroid_Medication\" title=\"Corticosteroid Medication\">glucocortico\u00efdes<\/a> (m\u00e9thylprednisolone)<\/i>, qui suppriment de nombreux \u00e9v\u00e9nements \u00ab\u00a0secondaires\u00a0\u00bb des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Ces derniers sont l&rsquo;inflammation, la peroxydation lipidique et l&rsquo;excitotoxicit\u00e9. Les r\u00e9sultats des essais cliniques randomis\u00e9s sont contradictoires, tout comme les avis des experts.<sup id=\"cite_ref-Cheung_et_al._22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Cheung_et_al.-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><i>L&rsquo;hormone de lib\u00e9ration de la thyrotropine (TRH)<\/i> pr\u00e9sente des effets antagonistes contre les m\u00e9diateurs des l\u00e9sions secondaires. <sup id=\"cite_ref-Yilmaz_et_al._21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Yilmaz_et_al.-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><i>Les acides gras polyinsatur\u00e9s (AGPI) tels que l&rsquo;acide docosahexano\u00efque (DHA)<\/i> ont r\u00e9cemment \u00e9t\u00e9 explor\u00e9s dans la gestion des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re. Il est cens\u00e9 am\u00e9liorer la r\u00e9cup\u00e9ration neurologique gr\u00e2ce \u00e0 une augmentation de la survie des neurones et des oligodendrocytes et \u00e0 une diminution des r\u00e9ponses de la microglie\/macrophage, r\u00e9duisant ainsi l&rsquo;accumulation axonale de la prot\u00e9ine pr\u00e9curseur de la B-amylo\u00efde (b-APP) et augmentant la connectivit\u00e9 synaptique.<\/li>\n<li><i>On pense \u00e9galement que l&rsquo;acide eicosapenta\u00e9no\u00efque (EPA)<\/i> augmente la connectivit\u00e9 synaptique, pour r\u00e9tablir la neuroplasticit\u00e9. <sup id=\"cite_ref-Yu_et_al._23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Yu_et_al.-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour plus d&rsquo;informations, lire cet <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4303789\/pdf\/WJO-6-42.pdf\">article<\/a>.\n<\/p>\n<p>Pour en savoir plus sur la <a href=\"\/Pharmacological_Management_of_Spinal_Cord_Injuries\" title=\"Pharmacological Management of Spinal Cord Injuries\">gestion pharmacologique des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/a>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Cellular_Therapy_Interventions\">Interventions en th\u00e9rapie cellulaire<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=20\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cellular Therapy Interventions\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=20\" title=\"Edit section: Cellular Therapy Interventions\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les th\u00e9rapies cellulaires ont \u00e9t\u00e9 assez controvers\u00e9es dans la gestion des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re dans le but de fournir une r\u00e9cup\u00e9ration fonctionnelle par la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration et la restauration axonale. La plupart de ces interventions en th\u00e9rapie cellulaire ne sont encore utilis\u00e9es que dans le cadre d&rsquo;essais et de recherches cliniques, mais pourraient \u00e0 l&rsquo;avenir jouer un r\u00f4le plus important dans la gestion des l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re. <sup id=\"cite_ref-Yilmaz_et_al._21-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Yilmaz_et_al.-21\">(21)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<ul>\n<li><i>La cellule de Schwann<\/i> est l&rsquo;un des types de cellules les plus utilis\u00e9s dans la r\u00e9paration de la moelle \u00e9pini\u00e8re.<\/li>\n<li>Les <i>cellules olfactives engainantes<\/i> sont capables de favoriser la r\u00e9g\u00e9n\u00e9ration axonale et la remy\u00e9linisation apr\u00e8s une blessure.<\/li>\n<li><i>La transplantation de cellules mononucl\u00e9aires d\u00e9riv\u00e9es de la <a href=\"\/Bone_Marrow\" title=\"Bone Marrow\">moelle osseuse<\/a><\/i> (BM-MNC) est r\u00e9alisable, s\u00e9curitaire et pr\u00e9sente un bon degr\u00e9 d&rsquo;am\u00e9lioration des r\u00e9sultats.<\/li>\n<li><i>Les <a href=\"\/Macrophages\" title=\"Macrophages\">macrophages<\/a> stimul\u00e9s<\/i> envahissent le tissu alt\u00e9r\u00e9. <sup id=\"cite_ref-Yilmaz_et_al._21-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Yilmaz_et_al.-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Physiotherapy_Management\">Traitement en physioth\u00e9rapie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=21\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physiotherapy Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=21\" title=\"Edit section: Physiotherapy Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La r\u00e9adaptation des patients souffrant d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re d\u00e9pend du niveau de la colonne vert\u00e9brale bless\u00e9, et s&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;une l\u00e9sion compl\u00e8te ou incompl\u00e8te de la moelle \u00e9pini\u00e8re. En cas de l\u00e9sion incompl\u00e8te de la moelle \u00e9pini\u00e8re, environ 25 % ne deviendront pas des ambulateurs ind\u00e9pendants. Les th\u00e9rapies diff\u00e8rent selon l&rsquo;endroit o\u00f9 la l\u00e9sion s&rsquo;est produite, cervicale, thoracique ou lombaire. La prise en charge d&rsquo;une personne atteinte d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re est complexe et dure toute la vie, ce qui n\u00e9cessite une approche multidisciplinaire. Un programme de r\u00e9adaptation fonctionnel, interdisciplinaire et ax\u00e9 sur les objectifs doit permettre \u00e0 la personne atteinte d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re de mener une vie aussi compl\u00e8te et ind\u00e9pendante que possible. <sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Mehrholz_et_al._24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Mehrholz_et_al.-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Dans la phase post-blessure pr\u00e9coce, la gestion physique impliquera principalement la pr\u00e9vention et la gestion des complications respiratoires et circulatoires, le soin des zones de pression et la minimisation de l&rsquo;impact de l&rsquo;immobilisation comme les contractures (Chartered Society of Physiotherapy Standards, 1997).\n<\/p>\n<p>Les objectifs du traitement dans la phase aigu\u00eb incluent :\n<\/p>\n<ul>\n<li>instaurer un r\u00e9gime respiratoire prophylactique et traiter les \u00e9ventuelles complications<\/li>\n<li>atteindre un statut respiratoire ind\u00e9pendant dans la mesure du possible<\/li>\n<li>maintenir un ROM complet de toutes les articulations dans les limites d\u00e9termin\u00e9es par la stabilit\u00e9 de la fracture<\/li>\n<li>surveiller et g\u00e9rer l&rsquo;\u00e9tat neurologique, le cas \u00e9ch\u00e9ant<\/li>\n<li>maintenir\/renforcer tous les groupes musculaires innerv\u00e9s et faciliter les sch\u00e9mas d&rsquo;activit\u00e9 fonctionnelle<\/li>\n<li>soutenir\/\u00e9duquer le patient, les soignants, la famille et le personnel.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les objectifs du traitement dans la phase de r\u00e9adaptation subaigu\u00eb \u00e0 chronique incluent :\n<\/p>\n<ul>\n<li>\u00e9tablir un processus interdisciplinaire qui soit ax\u00e9 sur le patient, exhaustif et coordonn\u00e9 <\/li>\n<li>des activit\u00e9s physiques motrices fonctionnelles avec une intervention pr\u00e9coce et une prophylaxie pour pr\u00e9venir d&rsquo;autres  complications <\/li>\n<li>enseigner et partager de nouvelles informations pour \u00e9quiper l&rsquo;individu  avec des connaissances dans le but d&rsquo;atteindre l&rsquo;ind\u00e9pendance <\/li>\n<li>atteindre l&rsquo;ind\u00e9pendance fonctionnelle, qu&rsquo;elle soit physique ou verbale, et fournir d&rsquo;\u00e9quipements afin de  faciliter cette ind\u00e9pendance <\/li>\n<li>tr\u00e9aliser et maintenir une r\u00e9int\u00e9gration r\u00e9ussie  dans la communaut\u00e9. <\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Clinical_Bottom_Line\">R\u00e9sultat clinique<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=22\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Bottom Line\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=22\" title=\"Edit section: Clinical Bottom Line\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les l\u00e9sions de la moelle \u00e9pini\u00e8re sont un probl\u00e8me de sant\u00e9 grave et r\u00e9pandu qui entra\u00eene un grand nombre de dysfonctionnements et qui, \u00e0 ce titre, a un impact socio-\u00e9conomique important. La th\u00e9rapie est multidisciplinaire et l&rsquo;accent doit \u00eatre mis sur la r\u00e9cup\u00e9ration des fonctions pertinentes pour la personne atteinte d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re, puisque la r\u00e9cup\u00e9ration des tissus est souvent impossible. Pour en savoir plus sur la <a href=\"\/Physiotherapy_Management_of_Individuals_with_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Physiotherapy Management of Individuals with Spinal Cord Injury\">prise en charge d&rsquo;une personne atteinte d&rsquo;une l\u00e9sion de la moelle \u00e9pini\u00e8re<\/a>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=23\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Overview_of_Spinal_Cord_Injuries&amp;action=edit&amp;section=23\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Stack E, Stokes M. Physical Management for Neurological Conditions. Elsevier Churchill Livingstone; 2012.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harvey L. Management of Spinal Cord Injuries: A Guide for Physiotherapists. Elsevier Health Sciences; 2008 Jan 10.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tymianski, D., Sarro, A. Green, T. (2012). Navigating Neuroscience Nursing: A Canadian Perspective. 1st Ed. Pappin Communications, Pembroke, Ontario<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kirshblum SC, Burns SP, Biering-Sorensen F, Donovan W, Graves DE, Jha A, et al. International standards for neurological classification of spinal cord injury. J Spinal Cord Med 2011; 34: 535-546<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Moore KL, Agur AM, Dalley AF. Essential Clinical Anatomy. 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Retrieved on 26 January 2016.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Singh_et_al.-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Singh_et_al._9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Singh_et_al._9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Singh_et_al._9-2\">9.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Singh_et_al._9-3\">9.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Singh A, Tetreault L, Kalsi-Ryan S, Nouri A, Fehlings MG. Global Prevalence and Incidence of Traumatic Spinal Cord Injury. Clinical Epidemiology. 2014;6:309.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Furlan_et_al.-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Furlan_et_al._10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Furlan_et_al._10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Furlan, J.C. et al. Global incidence and prevalence of traumatic spinal cord injury. Can J Neurol Sci. 2013 Jul;40(4):456-64<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-McDonald_et_al.-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-McDonald_et_al._11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-McDonald_et_al._11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">J.W. McDonald et al. Spinal-Cord Injury. Lancet 2002;359 (9304):417-25<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-1\">12.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Foo D. Spinal cord injury in forty four patients with cervical spondylosis. Paraplegia 1986, 24:301\u2013306.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Johnston L. 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