{"id":10227,"date":"2024-07-13T17:15:21","date_gmt":"2024-07-13T17:15:21","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/evidence-based-assessment-of-pain-in-displaced-persons-fr\/"},"modified":"2026-02-28T14:24:43","modified_gmt":"2026-02-28T14:24:43","slug":"evidence-based-assessment-of-pain-in-displaced-persons-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/evidence-based-assessment-of-pain-in-displaced-persons-fr\/","title":{"rendered":"\u00c9valuation de la douleur fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes pour les personnes d\u00e9plac\u00e9es"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dacteur original <\/b>&#8211; Zafer Altunbezel<\/p>\n<p><b>Principales collaboratrices<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&rsquo;Reilly<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\" href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Chronic_Pain_Contributing_Factors\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Facteurs contributifs de la douleur chronique<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#War_and_Conflict\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Guerre et conflit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Torture_and_Ill-Treatment\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Torture et maltraitance<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Imprisonment\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Emprisonnement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Precarious_Living_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Conditions de vie pr\u00e9caires<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Consequences_of_Trauma_on_Health\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Cons\u00e9quences des traumatismes sur la sant\u00e9<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Physical_Consequences\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Cons\u00e9quences physiques<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Psychosocial_Consequences\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Cons\u00e9quences psychosociales<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Communicable_and_Non-Communicable_Diseases\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Maladies transmissibles et non transmissibles<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Modern_Pain_Theories_and_Health_for_Displaced_Persons\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Th\u00e9ories modernes de la douleur et sant\u00e9 des personnes d\u00e9plac\u00e9es<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Peripheral_Sensitisation\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Abnormal_Impulse_Generating_Sites\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Sites qui g\u00e9n\u00e8rent des influx nerveux anormaux<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Central_Sensitisation\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Sensibilisation centrale<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Autonomic_and_Immune_System_Contributions\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Contributions des syst\u00e8mes autonome et immunitaire<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Cortisol\"><span class=\"tocnumber\">4.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Cortisol<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Adrenaline_and_Noradrenaline\"><span class=\"tocnumber\">4.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Adr\u00e9naline et noradr\u00e9naline <\/span> <\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Cytokines\"><span class=\"tocnumber\">4.4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Cytokines<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Psychosocial_Factors\"><span class=\"tocnumber\">4.5<\/span> <span class=\"toctext\">Facteurs psychosociaux <\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#Assessment_Using_the_Pain_and_Disability_Drivers_Model\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation \u00e0 l&rsquo;aide du Mod\u00e8le des vecteurs de douleur et des incapacit\u00e9s<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Nociceptive_Pain_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Vecteurs de la douleur nociceptive <\/span> <\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-22\"><a href=\"#Key_Assessment_Elements_and_Findings:\"><span class=\"tocnumber\">5.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Principaux \u00e9l\u00e9ments et r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation <\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-23\"><a href=\"#Nervous_System_Dysfunctions_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Vecteurs des dysfonctionnements du syst\u00e8me nerveux<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-24\"><a href=\"#Key_Assessment_Elements_and_Findings:_2\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Principaux \u00e9l\u00e9ments et r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation <\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-25\"><a href=\"#Co-morbidity_and_Disability_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Vecteurs de comorbidit\u00e9<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-26\"><a href=\"#Key_Assessment_Elements_and_Findings\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Principaux \u00e9l\u00e9ments et r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation <\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-27\"><a href=\"#Cognitive_and_Emotional_Pain_and_Disability_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Vecteurs cognitifs et \u00e9motionnels<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-28\"><a href=\"#Key_Assessment_Elements_and_Findings_2\"><span class=\"tocnumber\">5.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Principaux \u00e9l\u00e9ments et r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation <\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-29\"><a href=\"#Social_and_Environmental_Disability_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Vecteurs sociaux et environnementaux<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-30\"><a href=\"#Key_Assessment_Elements_and_Findings_3\"><span class=\"tocnumber\">5.5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Principaux \u00e9l\u00e9ments et r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation <\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-31\"><a href=\"#Assessment_in_Practice\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation en pratique<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-32\"><a href=\"#Preparation\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e9paration<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-33\"><a href=\"#Starting_the_Session\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">D\u00e9but de la s\u00e9ance<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-34\"><a href=\"#Medical_History\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Anamn\u00e8se <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-35\"><a href=\"#Physical_Evaluation\"><span class=\"tocnumber\">6.4<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation physique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-36\"><a href=\"#Analysing_Findings_and_Delivering_Results\"><span class=\"tocnumber\">6.5<\/span> <span class=\"toctext\">Analyse des r\u00e9sultats et pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-37\"><a href=\"#Case_Examples\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Histoire de cas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-38\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Ressources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-39\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les conflits prolong\u00e9s, les d\u00e9placements forc\u00e9s et les migrations massives demeurent des probl\u00e8mes majeurs au 21e si\u00e8cle. En 2021, au moins 89,3 millions de personnes dans le monde ont \u00e9t\u00e9 contraintes de fuir leur domicile en raison de conflits, de violences, de craintes de pers\u00e9cution et de violations des droits humains. Dans ce groupe, pr\u00e8s de 27,1 millions \u00e9taient des r\u00e9fugi\u00e9s &#8211; environ la moiti\u00e9 de ces personnes \u00e9taient \u00e2g\u00e9es de moins de 18 ans. <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Que ce soit dans un camp de personnes d\u00e9plac\u00e9es \u00e0 proximit\u00e9 d&rsquo;une zone de conflit active ou dans un pays tiers s\u00fbr, les probl\u00e8mes de sant\u00e9 multiples et complexes des personnes d\u00e9plac\u00e9es deviennent un grand d\u00e9fi pour les travailleurs de la sant\u00e9.<\/p>\n<p>Quels que soient leur type et leur gravit\u00e9, les traumatismes peuvent avoir un impact sur le bien-\u00eatre biologique, psychologique et social d&rsquo;un individu. Les personnes d\u00e9plac\u00e9es traumatis\u00e9es rapportent souvent des <a title=\"Chronic Pain and the Brain\" href=\"\/Chronic_Pain_and_the_Brain\">douleurs chroniques<\/a> importantes <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3) <\/a><\/sup>en plus des sympt\u00f4mes du <a title=\"Trouble de stress post-traumatique\" href=\"\/Post-traumatic_Stress_Disorder\">trouble de stress post-traumatique (TSPT). <\/a><sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Des \u00e9tudes indiquent une pr\u00e9valence \u00e9lev\u00e9e de la douleur persistante chez les survivants de torture, avec une incidence globale pouvant atteindre 83 %.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Le tableau clinique du syndrome de douleur chronique peut inclure des c\u00e9phal\u00e9es, des douleurs cervicales, des douleurs lombaires, des douleurs dans les extr\u00e9mit\u00e9s et des douleurs localis\u00e9es ou g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9es.<sup id=\"cite_ref-:2_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup> Les troubles psychologiques et autres comorbidit\u00e9s peuvent interagir avec la douleur persistante. Par cons\u00e9quent, dans certains cas, la douleur chronique peut \u00eatre tr\u00e8s complexe \u00e0 g\u00e9rer pour les cliniciens en raison de sa nature multifactorielle. Pour assurer une \u00e9valuation et un traitement ad\u00e9quats de la douleur chronique chez les personnes d\u00e9plac\u00e9es, nous devons comprendre les exp\u00e9riences traumatiques de ces personnes et leurs cons\u00e9quences sur les diff\u00e9rents d\u00e9terminants de la sant\u00e9. <sup id=\"cite_ref-:2_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Chronic_Pain_Contributing_Factors\" class=\"mw-headline\">Facteurs contributifs de la douleur chronique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Chronic Pain Contributing Factors\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Chronic Pain Contributing Factors\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les personnes d\u00e9plac\u00e9es sont fr\u00e9quemment expos\u00e9es \u00e0 diff\u00e9rents types d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements traumatisants, tant dans leur pays d&rsquo;origine que sur les routes migratoires. Ces exp\u00e9riences sont souvent r\u00e9p\u00e9titives et continues car elles se produisent dans des pays de deuxi\u00e8me ou de troisi\u00e8me destination, et elles peuvent conduire au d\u00e9veloppement de douleurs et d&rsquo;autres probl\u00e8mes de sant\u00e9. <sup id=\"cite_ref-:2_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-6\">(6) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les exp\u00e9riences traumatiques multiples peuvent avoir des effets biologiques, psychologiques et sociaux complexes et en interaction avec le bien-\u00eatre d&rsquo;une personne d\u00e9plac\u00e9e. En raison de sa complexit\u00e9 et de sa nature multifactorielle, il peut \u00eatre difficile pour les cliniciens d&rsquo;aider \u00e0 la gestion de la douleur chronique chez les personnes d\u00e9plac\u00e9es. <sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Cela n\u00e9cessite toujours l&rsquo;implication de personnes provenant de diff\u00e9rentes disciplines cliniques. Une connaissance ad\u00e9quate des exp\u00e9riences courantes des personnes d\u00e9plac\u00e9es est n\u00e9cessaire pour qu&rsquo;un clinicien puisse effectuer une \u00e9valuation de la douleur et exclure des probl\u00e8mes de sant\u00e9 graves qui peuvent menacer \u00e0 la fois la s\u00e9curit\u00e9 du patient et celle du clinicien. Les exp\u00e9riences traumatisantes courantes des personnes d\u00e9plac\u00e9es comprennent, entre autres, la guerre et les conflits, la torture et la maltraitance, l&#8217;emprisonnement et les conditions de vie pr\u00e9caires. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"War_and_Conflict\" class=\"mw-headline\">Guerre et conflit <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: War and Conflict\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: War and Conflict\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les guerres et les conflits provoquent le d\u00e9placement de millions de personnes chaque ann\u00e9e. Les civils sont g\u00e9n\u00e9ralement la cible d&rsquo;assauts arm\u00e9s, d&rsquo;attaques a\u00e9riennes, d&rsquo;engins explosifs improvis\u00e9s, de mines terrestres ou d&rsquo;armes chimiques. Un grand nombre de personnes sont victimes de blessures par balle, de br\u00fblures, d&rsquo;amputations et de traumatismes complexes. Divers troubles mentaux tels que le <a title=\"Trouble de stress post-traumatique\" href=\"\/Post-traumatic_Stress_Disorder\">TSPT<\/a>, la <a title=\"D\u00e9pression\" href=\"\/Depression\">d\u00e9pression<\/a> et les <a title=\"Le manque de sommeil et les pathologies du sommeil\" href=\"\/Sleep_Deprivation_and_Sleep_Disorders\">troubles du sommeil<\/a> peuvent survenir apr\u00e8s avoir \u00e9t\u00e9 expos\u00e9 \u00e0 ces \u00e9v\u00e9nements traumatisants ou en avoir \u00e9t\u00e9 t\u00e9moin. <sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> En outre, la perturbation du syst\u00e8me de sant\u00e9 et d&rsquo;autres infrastructures peut entra\u00eener une privation des soins de sant\u00e9 et du n\u00e9cessaire pour satisfaire les besoins de base. Tous ces facteurs cr\u00e9ent une situation propice au d\u00e9veloppement de douleurs chroniques et d&rsquo;autres probl\u00e8mes de sant\u00e9.<\/p>\n<h3><span id=\"Torture_and_Ill-Treatment\" class=\"mw-headline\">Torture et maltraitance <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Torture and Ill-Treatment\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Torture and Ill-Treatment\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Malgr\u00e9 les efforts internationaux, la torture est encore utilis\u00e9e dans le monde entier, en particulier dans les zones de guerre et dans les pays o\u00f9 l&rsquo;oppression politique est pr\u00e9sente. <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Des individus peuvent \u00eatre d\u00e9tenus, enlev\u00e9s et tortur\u00e9s de mani\u00e8re al\u00e9atoire ou d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e, pour \u00eatre interrog\u00e9s, pour semer la terreur ou pour demander une ran\u00e7on. Les personnes d\u00e9plac\u00e9es peuvent \u00e9galement \u00eatre expos\u00e9es \u00e0 la torture et \u00e0 la violence sur leur route migratoire par des passeurs ou des acteurs arm\u00e9s. <sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup> Les m\u00e9thodes de torture les plus courantes sont la torture physique et la violence psychologique ou sexuelle. <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> Les violences contondantes, la suspension de quelqu&rsquo;un dans le vide, les \u00e9lectrocutions et le maintien forc\u00e9 dans des positions douloureuses sont des exemples de torture physique. Les menaces, l&rsquo;humiliation et les simulations d&rsquo;ex\u00e9cution sont quelques-unes des m\u00e9thodes courantes de violence psychologique. La violence sexuelle est souvent utilis\u00e9e contre les personnes, quels que soient leur \u00e2ge ou leur genre. La torture entra\u00eene de graves cons\u00e9quences physiques et psychologiques, mais malgr\u00e9 sa gravit\u00e9, son impact peut \u00eatre invisible pour les autres en raison des sentiments de honte et d&rsquo;ins\u00e9curit\u00e9 ou de la stigmatisation de l&rsquo;individu. <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Imprisonment\" class=\"mw-headline\">Emprisonnement<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Imprisonment\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Imprisonment\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>L&#8217;emprisonnement et la d\u00e9tention ill\u00e9gaux fond\u00e9s sur des motifs ethniques, politiques ou religieux sont souvent constat\u00e9s dans les pays en situation de conflit et d&rsquo;instabilit\u00e9 politique. <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Des personnes peuvent \u00eatre condamn\u00e9es \u00e0 des peines d&#8217;emprisonnement tr\u00e8s longues, pouvant aller jusqu&rsquo;\u00e0 plusieurs dizaines d&rsquo;ann\u00e9es, sans proc\u00e8s \u00e9quitable. Les personnes peuvent subir de la torture, de la maltraitance et \u00eatre expos\u00e9es \u00e0 de l&rsquo;insalubrit\u00e9 en prison. Les cellules surpeupl\u00e9es, le manque d&rsquo;hygi\u00e8ne, la privation de lumi\u00e8re du jour, de nourriture et d&rsquo;eau propres, l&rsquo;inaccessibilit\u00e9 aux soins de sant\u00e9, l&rsquo;impact psychologique de la captivit\u00e9 et le fait d&rsquo;\u00eatre t\u00e9moin de maltraitance en prison sont autant de facteurs qui affectent le bien-\u00eatre physique et psychologique des d\u00e9tenus. Les mauvaises conditions de d\u00e9tention peuvent \u00e9galement entra\u00eener la propagation de maladies transmissibles, l&rsquo;aggravation de maladies chroniques non transmissibles existantes, une d\u00e9gradation g\u00e9n\u00e9rale de la sant\u00e9 physique et le d\u00e9veloppement de troubles psychologiques. <sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Precarious_Living_Conditions\" class=\"mw-headline\">Conditions de vie pr\u00e9caires <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Precarious Living Conditions\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Precarious Living Conditions\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La perturbation des infrastructures, les d\u00e9placements forc\u00e9s et les conditions inhumaines dans les camps et les pays d&rsquo;accueil cr\u00e9ent des conditions de vie pr\u00e9caires pour les personnes d\u00e9plac\u00e9es. L&rsquo;absence de soins de sant\u00e9, de services psychosociaux et des ressources pour combler les besoins fondamentaux peut entra\u00eener un d\u00e9clin progressif de l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 d&rsquo;un individu. Dans certains pays d&rsquo;accueil o\u00f9 les ressources en mati\u00e8re de soutien social sont insuffisantes, les personnes d\u00e9plac\u00e9es sont souvent exploit\u00e9es dans le cadre de leur travail, alors qu&rsquo;elles luttent pour gagner leur vie. En plus des exp\u00e9riences traumatisantes v\u00e9cues, des l\u00e9sions secondaires peuvent se d\u00e9velopper lors de longues heures de travail dans des emplois exigeants et lors d&rsquo;accidents de travail fr\u00e9quents. L&rsquo;incapacit\u00e9 \u00e0 \u00e9tablir une stabilit\u00e9 de base dans la vie quotidienne peut accro\u00eetre la gravit\u00e9 des probl\u00e8mes de sant\u00e9 existants et entraver la gu\u00e9rison physique et mentale.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 592px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Experience_of_Refugees.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/e0\/Experience_of_Refugees.png\/590px-Experience_of_Refugees.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/e0\/Experience_of_Refugees.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"590\" height=\"350\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><b>Figure.1<\/b> Exp\u00e9rience traumatique des personnes d\u00e9plac\u00e9es<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Consequences_of_Trauma_on_Health\" class=\"mw-headline\">Cons\u00e9quences des traumatismes sur la sant\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Consequences of Trauma on Health\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Consequences of Trauma on Health\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les exp\u00e9riences traumatiques ont des cons\u00e9quences complexes et interd\u00e9pendantes sur la sant\u00e9 des personnes d\u00e9plac\u00e9es. Les traumatismes physiques et psychosociaux, ainsi que les maladies transmissibles et non transmissibles, peuvent augmenter le risque de d\u00e9c\u00e8s pr\u00e9matur\u00e9 et entra\u00eener des incapacit\u00e9s, une diminution de la qualit\u00e9 de vie et des douleurs chroniques. La connaissance de ces sc\u00e9narios aide les cliniciens \u00e0 d\u00e9tecter les signaux d&rsquo;alerte, \u00e0 effectuer une \u00e9valuation approfondie et \u00e0 identifier les principaux probl\u00e8mes \u00e0 traiter.<\/p>\n<h3><span id=\"Physical_Consequences\" class=\"mw-headline\">Cons\u00e9quences physiques <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Consequences\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physical Consequences\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Diff\u00e9rentes blessures orthop\u00e9diques et neurologiques traumatiques peuvent \u00eatre rencontr\u00e9es chez les personnes ayant subi un d\u00e9placement. Certaines blessures traumatiques, telles que les traumatismes pelviens, les amputations, les l\u00e9sions m\u00e9dullaires et les traumatismes cr\u00e2niens, exigent que les cliniciens aient suivi une formation sp\u00e9cialis\u00e9e.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"800\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tableau 1<\/b> Cons\u00e9quences physiques des traumatismes sur la sant\u00e9 des personnes d\u00e9plac\u00e9es<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Cons\u00e9quences physiques<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Fracture\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/fracture-fr\/\">Fracture<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Soft Tissue Injuries\" href=\"\/Soft_Tissue_Injuries\">L\u00e9sion des tissus mous<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Arthrite\" href=\"\/Arthritis\">Arthrite<\/a> et arthrose<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Difformit\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Burns Overview\" href=\"\/Burns_Overview\">Br\u00fblure<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Blessure par balle<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Spinal Cord Injury\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">Spinal Cord Injury<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>L\u00e9sion nerveuse p\u00e9riph\u00e9rique<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a class=\"mw-redirect\" title=\"Traumatic Brain Injury\" href=\"\/Traumatic_Brain_Injury\">Traumatic Brain Injury<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Commotion c\u00e9r\u00e9brale\" href=\"\/Concussion\">Commotion c\u00e9r\u00e9brale<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Traumatismes <a class=\"mw-redirect\" title=\"Pelvic Floor Disorders\" href=\"\/Pelvic_Floor_Disorders\">pelvien<\/a> et g\u00e9nital<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Psychosocial_Consequences\" class=\"mw-headline\">Cons\u00e9quences psychosociales <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychosocial Consequences\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Psychosocial Consequences\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Des attitudes ou des approches inad\u00e9quates ou manquant de sensibilit\u00e9 \u00e0 l&rsquo;\u00e9gard des personnes souffrant de probl\u00e8mes psychologiques dus \u00e0 des traumatismes peuvent entra\u00eener une retraumatisation. Certains troubles mentaux, tels que le <a title=\"Trouble de stress post-traumatique\" href=\"\/Post-traumatic_Stress_Disorder\">TSPT<\/a> et les <a title=\"Le manque de sommeil et les pathologies du sommeil\" href=\"\/Sleep_Deprivation_and_Sleep_Disorders\">troubles du sommeil<\/a>, interagissent avec la douleur chronique et entravent le traitement. Les probl\u00e8mes sociaux couramment v\u00e9cus par les personnes d\u00e9plac\u00e9es peuvent avoir un impact n\u00e9gatif sur leur participation et leur implication dans le processus de r\u00e9adaptation.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"800\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tableau 2<\/b> Cons\u00e9quences psychosociales des traumatismes sur la sant\u00e9 des r\u00e9fugi\u00e9s<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Cons\u00e9quences psychosociales<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Trouble de stress post-traumatique\" href=\"\/Post-traumatic_Stress_Disorder\">TSPT<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"D\u00e9pression\" href=\"\/Depression\">D\u00e9pression<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Generalized Anxiety Disorder\" href=\"\/Generalized_Anxiety_Disorder\">Anxi\u00e9t\u00e9<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Le manque de sommeil et les pathologies du sommeil\" href=\"\/Sleep_Deprivation_and_Sleep_Disorders\">Troubles du sommeil<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Troubles somatoformes<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Troubles psychotiques<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Probl\u00e8mes li\u00e9s aux moyens de subsistance<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Probl\u00e8mes li\u00e9s \u00e0 la nutrition<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Acc\u00e8s \u00e0 la sant\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Stigmatisation<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Discrimination<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Communicable_and_Non-Communicable_Diseases\" class=\"mw-headline\">Maladies transmissibles et non transmissibles <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Communicable and Non-Communicable Diseases\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Communicable and Non-Communicable Diseases\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les professionnels de la r\u00e9adaptation qui travaillent avec des personnes d\u00e9plac\u00e9es doivent avoir certaines connaissances sur les maladies <a title=\"Communicable Diseases\" href=\"\/Communicable_Diseases\">transmissibles <\/a> et <a title=\"Non-Communicable Diseases\" href=\"\/Non-Communicable_Diseases\">non transmissibles<\/a> qui touchent cette population de patients <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup>. Il est important, tant pour la s\u00e9curit\u00e9 des patients que pour celle des cliniciens, de d\u00e9tecter tout signe clinique alarmant et d&rsquo;assurer une orientation appropri\u00e9e.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"800\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption><b>Tableau.3<\/b> Maladies transmissibles et non transmissibles<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Maladies transmissibles et non transmissibles<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Human Immunodeficiency Virus (HIV)\" href=\"\/Human_Immunodeficiency_Virus_(HIV)\">VIH<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Tuberculosis\" href=\"\/Tuberculosis\">Tuberculosis<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Cardiovascular Disease\" href=\"\/Cardiovascular_Disease\">Cardiovascular Disease<\/a><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Maladies respiratoires<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Maladies gastro-intestinales<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Maladies urinaires et gyn\u00e9cologiques<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Maladies neurologiques<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Maladies rhumatologiques<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Maladies m\u00e9taboliques<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Maladies endocriniennes<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>En r\u00e9sum\u00e9, les exp\u00e9riences traumatisantes des personnes ayant v\u00e9cu un d\u00e9placement ont souvent des cons\u00e9quences biologiques, psychologiques et sociales. Des probl\u00e8mes de sant\u00e9 multiples et complexes peuvent exister en m\u00eame temps et ces probl\u00e8mes sont le plus souvent d\u00e9tect\u00e9s dans la phase chronique. Des ressources externes, telles que des disciplines multiples, l&rsquo;imagerie et des interventions m\u00e9dicales, ainsi que des ressources internes, telles que la relation de confiance, la r\u00e9silience et la participation de l&rsquo;individu, sont souvent n\u00e9cessaires au cours de la phase de traitement.<\/p>\n<h2><span id=\"Modern_Pain_Theories_and_Health_for_Displaced_Persons\" class=\"mw-headline\">Th\u00e9ories modernes de la douleur et sant\u00e9 des personnes d\u00e9plac\u00e9es <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Modern Pain Theories and Health for Displaced Persons\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Modern Pain Theories and Health for Displaced Persons\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ces derni\u00e8res ann\u00e9es, les professionnels de la r\u00e9adaptation ont fait de grands progr\u00e8s dans la science de la douleur. Les cliniciens ont commenc\u00e9 \u00e0 adopter l&rsquo;approche <a title=\"Biopsychosocial Model\" href=\"\/Biopsychosocial_Model\">biopsychosociale<\/a> et de nouvelles techniques dans le traitement de la douleur chronique. La r\u00e9adaptation des personnes d\u00e9plac\u00e9es est souvent courte et limit\u00e9e, avec des ressources minimales. L&rsquo;int\u00e9gration de certains concepts modernes de la <i>nature multidimensionnelle de la douleur<\/i> dans le processus de raisonnement clinique peut am\u00e9liorer le succ\u00e8s global de la r\u00e9adaptation. Cela comprend :<\/p>\n<ul>\n<li>la sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique;<\/li>\n<li>les sites qui g\u00e9n\u00e8rent des influx nerveux anormaux;<\/li>\n<li>la sensibilisation centrale;<\/li>\n<li>les contributions des syst\u00e8mes autonome et immunitaire;<\/li>\n<li>les facteurs psychosociaux.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Peripheral_Sensitisation\" class=\"mw-headline\">Sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Peripheral Sensitisation\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Peripheral Sensitisation\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\/\" rel=\"nofollow\">L&rsquo;International Association for the Study of Pain<\/a> (IASP, l&rsquo;association internationale pour l&rsquo;\u00e9tude de la douleur) d\u00e9finit la <a title=\"Peripheral sensitization\" href=\"\/Peripheral_sensitization\">sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique<\/a> comme \u00ab\u00a0une sensibilit\u00e9 accrue et un abaissement du seuil d&rsquo;excitation des nocicepteurs \u00e0 la stimulation de leurs champs r\u00e9ceptifs\u00a0\u00bb. <sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup> Elle est \u00e9galement appel\u00e9e \u00ab\u00a0hyperalg\u00e9sie primaire\u00a0\u00bb. \u00c0 la suite d&rsquo;une blessure, une sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique se produit afin de prot\u00e9ger la zone bless\u00e9e de dommages suppl\u00e9mentaires. Les substances chimiques inflammatoires lib\u00e9r\u00e9es par les sites l\u00e9s\u00e9s, les nerfs eux-m\u00eames et les cellules du syst\u00e8me immunitaire jouent un r\u00f4le actif dans la sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique. En cas de nociception ou d&rsquo;inflammation persistante, il se produit une r\u00e9gulation \u00e0 la hausse des canaux ioniques existants et nouveaux dans le nerf.<\/p>\n<p>R\u00e9ponse physiologique utile et protectrice au d\u00e9part, la <a title=\"Peripheral sensitization\" href=\"\/Peripheral_sensitization\">sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique<\/a> peut \u00e9ventuellement conduire \u00e0 une <a title=\"Central Sensitisation\" href=\"\/Central_Sensitisation\">sensibilisation centrale<\/a>. Il est donc important de d\u00e9tecter la sensibilisation p\u00e9riph\u00e9rique et de la prendre en charge pour \u00e9viter des effets n\u00e9gatifs.<\/p>\n<h3><span id=\"Abnormal_Impulse_Generating_Sites\" class=\"mw-headline\">Sites qui g\u00e9n\u00e8rent des influx nerveux anormaux <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Abnormal Impulse Generating Sites\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Abnormal Impulse Generating Sites\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les sites qui g\u00e9n\u00e8rent des influx nerveux anormaux (ou \u00ab\u00a0Abnormal Impulse Generating Sites\u00a0\u00bb en anglais) sont d\u00e9finis comme les sites endommag\u00e9s le long du nerf dans lesquels le nombre, le type et l&rsquo;excitabilit\u00e9 des canaux ioniques sont alt\u00e9r\u00e9s. Lorsqu&rsquo;il est bless\u00e9, un segment d&rsquo;un nerf p\u00e9riph\u00e9rique peut d\u00e9velopper la capacit\u00e9 de g\u00e9n\u00e9rer ses propres influx de mani\u00e8re r\u00e9p\u00e9t\u00e9e. L&rsquo;activit\u00e9 spontan\u00e9e et la m\u00e9canosensibilit\u00e9 sont les principales caract\u00e9ristiques d&rsquo;un site qui g\u00e9n\u00e8re des influx nerveux anormaux. <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Un site qui g\u00e9n\u00e8re des influx nerveux anormaux d\u00e9charge de mani\u00e8re antidromique et orthodromique, ce qui entra\u00eene un stimulus nocif constant dans le syst\u00e8me nerveux central et une inflammation neurog\u00e8ne dans les tissus.<\/p>\n<p>Le site qui g\u00e9n\u00e8re des influx nerveux anormaux peut se d\u00e9velopper n&rsquo;importe o\u00f9 le long du nerf o\u00f9 le tissu nerveux est compromis, y compris dans le ganglion de la racine dorsale. Des exp\u00e9riences traumatisantes telles que des explosions, des blessures par balle, des br\u00fblures ou diverses m\u00e9thodes de torture peuvent provoquer une compression ou une traction excessive, ou une l\u00e9sion directe du nerf et du tissu conjonctif environnant, entra\u00eenant ainsi le d\u00e9veloppement d&rsquo;un site qui g\u00e9n\u00e8re des influx nerveux anormaux.<\/p>\n<h3><span id=\"Central_Sensitisation\" class=\"mw-headline\">Sensibilisation centrale <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Central Sensitisation\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Central Sensitisation\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a title=\"Central Sensitisation\" href=\"\/Central_Sensitisation\">sensibilisation centrale<\/a> correspond \u00e0 un renforcement du fonctionnement des neurones et des circuits des voies nociceptives dans l&rsquo;ensemble du n\u00e9vraxe. Cela est d\u00fb \u00e0 une augmentation de l&rsquo;excitabilit\u00e9 membranaire, de l&rsquo;efficacit\u00e9 synaptique ou \u00e0 une r\u00e9duction de l&rsquo;inhibition. <sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La sensibilisation centrale se caract\u00e9rise par l&rsquo;allodynie, l&rsquo;hyperalg\u00e9sie, l&rsquo;\u00e9largissement du champ r\u00e9cepteur et une douleur anormalement prolong\u00e9e apr\u00e8s le retrait du stimulus. Un certain nombre d&rsquo;explications ont \u00e9t\u00e9 avanc\u00e9es pour expliquer le d\u00e9veloppement de la sensibilisation centrale. Celles-ci incluent :<\/p>\n<ul>\n<li>une dysr\u00e9gulation des voies ascendantes et descendantes du syst\u00e8me nerveux central due \u00e0 un traumatisme physique et \u00e0 des influx douloureux soutenus;<\/li>\n<li>une lib\u00e9ration chronique de cytokines pro-inflammatoires par le syst\u00e8me immunitaire, \u00e0 la suite d&rsquo;un traumatisme physique ou d&rsquo;une infection virale; <sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>des troubles psychiatriques, y compris l&rsquo;<a title=\"Generalized Anxiety Disorder\" href=\"\/Generalized_Anxiety_Disorder\">anxi\u00e9t\u00e9<\/a>, la panique et la <a title=\"D\u00e9pression\" href=\"\/Depression\">d\u00e9pression<\/a>. <sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>En raison de l&rsquo;interaction entre les facteurs psychosociaux et les m\u00e9canismes biologiques, il a \u00e9t\u00e9 recommand\u00e9 de consid\u00e9rer la sensibilisation centrale selon un mod\u00e8le biopsychosocial.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Compte tenu de la chronicit\u00e9 et de la complexit\u00e9 de l&rsquo;exp\u00e9rience douloureuse de nombreuses personnes d\u00e9plac\u00e9es, la sensibilisation centrale est l&rsquo;un des facteurs importants susceptibles de contribuer au tableau clinique. Ne pas consid\u00e9rer la possibilit\u00e9 d&rsquo;une sensibilisation centrale ou ne pas d\u00e9tecter sa pr\u00e9sence peut conduire \u00e0 de fausses hypoth\u00e8ses sur le patient, telles qu&rsquo;une douleur psychosomatique ou un b\u00e9n\u00e9fice secondaire, ainsi qu&rsquo;\u00e0 un \u00e9chec th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<h3><span id=\"Autonomic_and_Immune_System_Contributions\" class=\"mw-headline\">Contributions des syst\u00e8mes autonome et immunitaire <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Autonomic and Immune System Contributions\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Autonomic and Immune System Contributions\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ce n&rsquo;est que r\u00e9cemment que la neurobiologie du stress a \u00e9t\u00e9 associ\u00e9e \u00e0 la neurobiologie de la douleur. <sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> Des syst\u00e8mes tels que les syst\u00e8mes endocrinien, immunitaire, moteur et autonome sont des syst\u00e8mes de protection centraux. Bien qu&rsquo;ils puissent prot\u00e9ger et gu\u00e9rir, ils peuvent \u00e9galement causer des dommages, en particulier en cas de stress et de douleur persistants.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Cortisol\" class=\"mw-headline\">Cortisol<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cortisol\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Cortisol\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Le cortisol, l&rsquo;une des hormones essentielles \u00e0 l&rsquo;hom\u00e9ostasie, est s\u00e9cr\u00e9t\u00e9 par le cortex surr\u00e9nal gr\u00e2ce \u00e0 l&rsquo;action activatrice de l&rsquo;axe hypothalamo-hypophyso-surr\u00e9naliene (HHS). En cas d&rsquo;urgence, le cortisol interrompt les activit\u00e9s non n\u00e9cessaires \u00e0 la survie et renforce celles qui le sont. Les processus inflammatoires, ainsi que les syst\u00e8mes immunitaire, digestif et reproductif sont donc paralys\u00e9s. Un exc\u00e8s chronique de cortisol, comme dans le cas d&rsquo;une douleur chronique ou d&rsquo;un stress chronique, pose des probl\u00e8mes. Les caract\u00e9ristiques comprennent l&rsquo;immunod\u00e9pression, l&rsquo;<a title=\"Osteoporosis\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/osteoporosis\/\">ost\u00e9oporose<\/a>, les <a title=\"Cardiovascular Disease\" href=\"\/Cardiovascular_Disease\">maladies cardiovasculaires<\/a>, la <a title=\"D\u00e9pression\" href=\"\/Depression\">d\u00e9pression<\/a> et la r\u00e9sistance \u00e0 l&rsquo;insuline. <sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup> Les cliniciens qui prennent en charge des patients souffrant de douleurs chroniques peuvent constater des manifestations plus subtiles telles que la d\u00e9g\u00e9n\u00e9rescence des tissus, les changements d&rsquo;humeur, un ralentissement du processus de gu\u00e9rison des tissus et une susceptibilit\u00e9 aux infections. <sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30) <\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Adrenaline_and_Noradrenaline\" class=\"mw-headline\">Adr\u00e9naline et noradr\u00e9naline <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Adrenaline and Noradrenaline\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Adrenaline and Noradrenaline\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Des facteurs mentaux et physiques et des conditions psychosociales provoquent des s\u00e9cr\u00e9tions d&rsquo;adr\u00e9naline et de noradr\u00e9naline. Ils stimulent une r\u00e9ponse sympathique afin de pr\u00e9parer l&rsquo;organisme \u00e0 l&rsquo;action. La s\u00e9cr\u00e9tion d&rsquo;adr\u00e9naline et de noradr\u00e9naline est utile dans les situations d&rsquo;urgence, mais comme le cortisol, des niveaux \u00e9lev\u00e9s persistants entra\u00eenent un risque accru de <a title=\"Cardiovascular Disease\" href=\"\/Cardiovascular_Disease\">maladies cardiovasculaires<\/a> et de l\u00e9sions tissulaires. Le syst\u00e8me nerveux sympathique peut contribuer \u00e0 la sensibilisation des tissus enflamm\u00e9s et \u00e0 celle des nerfs endommag\u00e9s. Les voies de la noradr\u00e9naline dans le cerveau sont \u00e9galement \u00e9troitement li\u00e9es aux \u00e9tats \u00e9motionnels n\u00e9gatifs.<sup id=\"cite_ref-30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Cytokines\" class=\"mw-headline\">Cytokines<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cytokines\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Cytokines\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Les cytokines s\u00e9cr\u00e9t\u00e9es par le syst\u00e8me immunitaire en r\u00e9ponse \u00e0 diff\u00e9rents stresseurs physiques et \u00e9motionnels peuvent moduler l&rsquo;inflammation et la douleur. Certaines cytokines telles que l&rsquo;interleukine 1, l&rsquo;interleukine 2 et le facteur de n\u00e9crose tumorale alpha favorisent l&rsquo;inflammation. D&rsquo;autres cytokines telles que l&rsquo;interleukine 4, l&rsquo;interleukine 10 et l&rsquo;interleukine 13 sont anti-inflammatoires. Le syst\u00e8me immunitaire est \u00e9troitement li\u00e9 au syst\u00e8me nerveux p\u00e9riph\u00e9rique et central. Ainsi, tout stresseur ayant un impact sur le syst\u00e8me nerveux peut \u00e9galement entra\u00eener des changements immunitaires.<\/p>\n<p>Les personnes d\u00e9plac\u00e9es sont souvent soumises \u00e0 des stress physiques et psychologiques r\u00e9p\u00e9t\u00e9s. Compte tenu de l&rsquo;exposition de longue dur\u00e9e au stress et \u00e0 la douleur, des changements physiologiques dysfonctionnels dans les syst\u00e8mes de r\u00e9ponse au stress sont susceptibles de se produire. Ils peuvent \u00eatre le principal m\u00e9canisme \u00e0 l&rsquo;origine de multiples probl\u00e8mes physiques et de douleurs chroniques. Par cons\u00e9quent, les effets physiologiques du stress devraient \u00eatre \u00e9valu\u00e9s.<\/p>\n<h3><span id=\"Psychosocial_Factors\" class=\"mw-headline\">Facteurs psychosociaux <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychosocial Factors\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Psychosocial Factors\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Dans le cadre de l&rsquo;<a title=\"Biopsychosocial Model\" href=\"\/Biopsychosocial_Model\">approche biopsychosociale<\/a>, l&rsquo;impact des traumatismes sur la sant\u00e9 mentale et les aspects sociaux ne peut \u00eatre n\u00e9glig\u00e9. Des variables telles que les attitudes, les croyances, l&rsquo;\u00e9tat d&rsquo;esprit, les facteurs sociaux et le travail semblent interagir avec le comportement face \u00e0 la douleur et regroup\u00e9es sous le terme de \u00ab\u00a0facteurs psychosociaux\u00a0\u00bb.<sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Une \u00e9valuation compl\u00e8te de la douleur chez les survivants d&rsquo;un traumatisme doit toujours inclure l&rsquo;\u00e9valuation des facteurs psychosociaux. Dans certains cas, ils peuvent \u00eatre la principale raison de la persistance de la douleur. Des \u00e9tudes ont montr\u00e9 qu&rsquo;une augmentation des sympt\u00f4mes du <a title=\"Trouble de stress post-traumatique\" href=\"\/Post-traumatic_Stress_Disorder\">TSPT<\/a> est li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;augmentation de la douleur, de l&rsquo;incapacit\u00e9 li\u00e9e \u00e0 la douleur et de la douleur g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e. <sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup> 40 \u00e0 50 % des patients souffrant de douleur chronique souffrent \u00e9galement de d\u00e9pression, <sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33) <\/a><\/sup> ce qui peut entra\u00eener une diminution de l&rsquo;activit\u00e9 physique et une participation insuffisante au traitement. La douleur chronique peut perturber le sommeil. Les <a title=\"Le manque de sommeil et les pathologies du sommeil\" href=\"\/Sleep_Deprivation_and_Sleep_Disorders\">troubles du sommeil<\/a> peuvent nuire aux fonctions physiologiques inhibitrices de la douleur, <sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup> ainsi qu&rsquo;\u00e0 la gu\u00e9rison des tissus. Les processus cognitifs et les comportements nocifs li\u00e9s \u00e0 la douleur, tels que la dramatisation de la douleur, la peur de la douleur ou du mouvement, le filtrage mental, la pens\u00e9e polaris\u00e9e et les strat\u00e9gies d&rsquo;adaptation passives, peuvent fr\u00e9quemment contribuer \u00e0 l&rsquo;exp\u00e9rience de la douleur. Enfin, des facteurs sociaux tels que l&rsquo;acc\u00e8s aux besoins fondamentaux, la stigmatisation, le manque de soutien social, le statut juridique, les pr\u00e9occupations financi\u00e8res et les probl\u00e8mes li\u00e9s au travail peuvent avoir un impact sur l&rsquo;exp\u00e9rience de la douleur.<\/p>\n<h2><span id=\"Assessment_Using_the_Pain_and_Disability_Drivers_Model\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation \u00e0 l&rsquo;aide du Mod\u00e8le des vecteurs de douleur et des incapacit\u00e9s<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment Using the Pain and Disability Drivers Model\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Assessment Using the Pain and Disability Drivers Model\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Compte tenu des exp\u00e9riences traumatiques r\u00e9p\u00e9titives et prolong\u00e9es, ainsi que de la nature multifactorielle de la douleur chez les personnes d\u00e9plac\u00e9es traumatis\u00e9es, le Mod\u00e8le des vecteurs de douleur et des incapacit\u00e9s peut constituer un cadre efficace pour les cliniciens qui \u00e9valuent la douleur. Ce mod\u00e8le a \u00e9t\u00e9 initialement d\u00e9velopp\u00e9 pour la prise en charge de la lombalgie, <sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup> mais il peut \u00eatre appliqu\u00e9 \u00e0 d&rsquo;autres formes de douleur chronique.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 852px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pain_%26_Disability_Driver_Management_Model.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/4\/47\/Pain_%26_Disability_Driver_Management_Model.png\" alt=\"\" width=\"850\" height=\"847\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">Figure 2. Mod\u00e8le des vecteurs de douleur et des incapacit\u00e9s<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Le mod\u00e8le d\u00e9crit cinq domaines principaux qui peuvent contribuer \u00e0 la douleur et aux incapacit\u00e9s. Chaque domaine comporte \u00e9galement des \u00e9l\u00e9ments essentiels d&rsquo;\u00e9valuation et de r\u00e9sultats. Les diff\u00e9rents domaines interagissent entre eux selon un concept bidirectionnel, ce qui signifie qu&rsquo;un changement dans l&rsquo;un des domaines peut avoir des effets positifs ou n\u00e9gatifs sur d&rsquo;autres domaines. Pour comprendre la globalit\u00e9 du probl\u00e8me de la douleur et des incapacit\u00e9s, il convient d&rsquo;identifier les \u00e9l\u00e9ments et les r\u00e9sultats essentiels et d&rsquo;\u00e9tablir une cartographie de tous les \u00e9l\u00e9ments. Comprendre l&rsquo;importance de chaque domaine contributif aidera les cliniciens \u00e0 orienter leurs interventions vers les \u00e9l\u00e9ments les plus prioritaires.<\/p>\n<h3><span id=\"Nociceptive_Pain_Drivers\" class=\"mw-headline\">Vecteurs de la douleur nociceptive <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Nociceptive Pain Drivers\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Nociceptive Pain Drivers\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <a title=\"Nociception\" href=\"\/Nociception\">douleur nociceptive<\/a> est \u00ab\u00a0une douleur qui r\u00e9sulte d&rsquo;une l\u00e9sion r\u00e9elle ou d&rsquo;une menace de l\u00e9sion d&rsquo;un tissu non nerveux et qui est due \u00e0 l&rsquo;activation des nocicepteurs\u00a0\u00bb. <sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup> L&rsquo;entr\u00e9e nociceptive est le d\u00e9clencheur le plus fr\u00e9quent de nombreuses affections douloureuses chroniques. Il doit donc \u00eatre abord\u00e9 en premier lieu si sa pr\u00e9sence est d\u00e9tect\u00e9e.<\/p>\n<p>Les \u00e9v\u00e9nements domestiques, les explosions, les traumatismes contondants, la torture et d&rsquo;autres formes d&rsquo;exp\u00e9riences traumatiques peuvent entra\u00eener diff\u00e9rentes l\u00e9sions orthop\u00e9diques et sont associ\u00e9s \u00e0 une entr\u00e9e nociceptive significative. Si la douleur chronique est fr\u00e9quente chez les personnes d\u00e9plac\u00e9es ayant subi des traumatismes, il est important de se rappeler que l&rsquo;<b>entr\u00e9e nociceptive peut \u00eatre continuelle<\/b> en raison d&rsquo;une retraumatisation, de l&rsquo;absence de traitement, d&rsquo;une gu\u00e9rison inad\u00e9quate, d&rsquo;une immobilit\u00e9 g\u00e9n\u00e9rale ou de comportements nuisibles.<\/p>\n<h4><span id=\"Key_Assessment_Elements_and_Findings:\" class=\"mw-headline\">Principaux \u00e9l\u00e9ments et r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Assessment Elements and Findings:\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Key Assessment Elements and Findings:\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Modulation des sympt\u00f4mes (douleur d\u00e9clench\u00e9e par un mouvement sp\u00e9cifique)<\/li>\n<li>Contr\u00f4le des mouvements (douleur provoqu\u00e9e par des d\u00e9ficits de stabilit\u00e9 fonctionnelle)<\/li>\n<li>Mobilit\u00e9 et douleur (douleur caus\u00e9e par une augmentation ou une diminution de la mobilit\u00e9)<\/li>\n<li>D\u00e9conditionnement non sp\u00e9cifique (douleur caus\u00e9e par un d\u00e9conditionnement g\u00e9n\u00e9ral)<\/li>\n<li>D\u00e9ficits de stabilit\u00e9 structurelle (douleur caus\u00e9e par des l\u00e9sions structurelles r\u00e9elles, par exemple luxations articulaires, ruptures ligamentaires)<sup id=\"cite_ref-35-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Un examen physique complet doit inclure :<\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;inspection<\/li>\n<li>La palpation<\/li>\n<li>Les tests fonctionnels<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une \u00e9valuation compl\u00e8te r\u00e9v\u00e8le les principaux r\u00e9sultats et oriente la prise en charge vers des traitements ax\u00e9s sur les tissus locaux.<\/p>\n<h3><span id=\"Nervous_System_Dysfunctions_Drivers\" class=\"mw-headline\">Vecteurs des dysfonctionnements du syst\u00e8me nerveux <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Nervous System Dysfunctions Drivers\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Nervous System Dysfunctions Drivers\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les personnes d\u00e9plac\u00e9es subissent fr\u00e9quemment de multiples traumatismes physiques et leurs cons\u00e9quences \u00e0 long terme sont souvent n\u00e9glig\u00e9es. Il est donc essentiel de rechercher la pr\u00e9sence d&rsquo;un dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux. La douleur d&rsquo;origine nociceptive et le dysfonctionnement du syst\u00e8me nerveux pr\u00e9sentent des diff\u00e9rences importantes quant \u00e0 leurs m\u00e9canismes sous-jacents et aux options th\u00e9rapeutiques.<\/p>\n<h4><span id=\"Key_Assessment_Elements_and_Findings:_2\" class=\"mw-headline\">Principaux \u00e9l\u00e9ments et r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Assessment Elements and Findings:\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Key Assessment Elements and Findings:\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Patron de douleur radiculaire<\/li>\n<li>Signes de <a title=\"Radiculopathy\" href=\"\/Radiculopathy\">radiculopathie<\/a><\/li>\n<li>Signes de <a title=\"Myelopathy\" href=\"\/Myelopathy\">my\u00e9lopathie<\/a><\/li>\n<li>Hyperalg\u00e9sie<\/li>\n<li><a title=\"Allodynia\" href=\"\/Allodynia\">Allodynia<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Central Sensitisation\" href=\"\/Central_Sensitisation\">Sensibilisation centrale<\/a> <sup id=\"cite_ref-35-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Si l&rsquo;anamn\u00e8se du patient et les signes cliniques (paresth\u00e9sie, dysesth\u00e9sie, hyperalg\u00e9sie) sugg\u00e8rent la pr\u00e9sence d&rsquo;une <a title=\"Douleur neuropathique\" href=\"\/Neuropathic_Pain\">douleur neuropathique<\/a>, les outils de mesure suivants peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour la confirmer ou l&rsquo;exclure :<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/aci.health.nsw.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0014\/212900\/DN4_Assessment_Tool.pdf\" rel=\"nofollow\">Questionnaire DN4 Douleur neuropathique<\/a><\/li>\n<li>\u00ab\u00a0Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs\u00a0\u00bb (LANNS, \u00e9valuation des signes et sympt\u00f4mes neuropathiques de Leeds)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.myvmc.com\/uploads\/VMC\/DrugImages\/1631_DN4_Questionnaire.pdf\" rel=\"nofollow\">\u00ab\u00a0Neuropathic Pain Questionnaire\u00a0\u00bb (questionnaire sur la douleur neuropathique)<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.cheringtonpractice.co.uk\/wp-content\/uploads\/2018\/03\/PainDetect.pdf\" rel=\"nofollow\">\u00ab\u00a0painDETECT\u00a0\u00bb<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Outre la <a title=\"Douleur neuropathique\" href=\"\/Neuropathic_Pain\">douleur neuropathique<\/a>, la <a title=\"Central Sensitisation\" href=\"\/Central_Sensitisation\">sensibilisation centrale<\/a> pourrait \u00eatre un facteur important dans la persistance de la douleur. Des signes cliniques tels que la fatigue g\u00e9n\u00e9rale, la m\u00e9canosensibilit\u00e9, l&rsquo;<a title=\"Allodynia\" href=\"\/Allodynia\">allodynie<\/a>, la douleur diffuse ou une pr\u00e9sentation qui ne correspond pas \u00e0 l&rsquo;\u00e9tat physique r\u00e9el doivent faire craindre une sensibilisation centrale. Les outils suivants peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour \u00e9valuer la sensibilisation centrale.<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Central Sensitisation Inventory\" href=\"\/Central_Sensitisation_Inventory\">\u00ab\u00a0Central Sensitisation Inventory\u00a0\u00bb (CSI, inventaire de la sensibilisation centrale);<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Fatigue Severity Scale\" href=\"\/Fatigue_Severity_Scale\">Fatigue Severity Scale<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Co-morbidity_and_Disability_Drivers\" class=\"mw-headline\">Vecteurs de comorbidit\u00e9 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Co-morbidity and Disability Drivers\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=25\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Co-morbidity and Disability Drivers\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=25\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La comorbidit\u00e9 d\u00e9signe la pr\u00e9sence d&rsquo;une ou de plusieurs affections suppl\u00e9mentaires qui surviennent souvent avec une affection primaire. Les exp\u00e9riences traumatiques et les conditions de vie pr\u00e9caires dans les zones de guerre, les prisons et les camps de personnes d\u00e9plac\u00e9es peuvent entra\u00eener une augmentation des maladies <a title=\"Communicable Diseases\" href=\"\/Communicable_Diseases\">transmissibles<\/a> et <a title=\"Non-Communicable Diseases\" href=\"\/Non-Communicable_Diseases\">non transmissibles<\/a> ainsi que des troubles de la sant\u00e9 mentale.<\/p>\n<p>Puisque la difficult\u00e9 d&rsquo;acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9 pendant une longue p\u00e9riode est une situation courante pour les personnes d\u00e9plac\u00e9es, l&rsquo;\u00e9valuation de la douleur doit inclure le d\u00e9pistage des comorbidit\u00e9s. Il se peut qu&rsquo;aucun examen m\u00e9dical approfondi n&rsquo;ait \u00e9t\u00e9 effectu\u00e9 avant qu&rsquo;une personne d\u00e9plac\u00e9e ait acc\u00e8s \u00e0 des services de r\u00e9adaptation. Il est donc important de garder \u00e0 l&rsquo;esprit que des affections potentiellement mortelles, des signaux d&rsquo;alerte et des facteurs cach\u00e9s contribuant \u00e0 la douleur persistante peuvent \u00eatre pr\u00e9sents.<\/p>\n<h4><span id=\"Key_Assessment_Elements_and_Findings\" class=\"mw-headline\">Principaux \u00e9l\u00e9ments et r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Assessment Elements and Findings\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=26\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Key Assessment Elements and Findings\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=26\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Pr\u00e9sence de maladies <a title=\"Communicable Diseases\" href=\"\/Communicable_Diseases\">transmissibles<\/a> et <a title=\"Non-Communicable Diseases\" href=\"\/Non-Communicable_Diseases\">non transmissibles<\/a><\/li>\n<li>Atteinte visc\u00e9rale due \u00e0 un traumatisme physique et suspicion de douleur r\u00e9f\u00e9r\u00e9e d&rsquo;origine visc\u00e9rale<\/li>\n<li>Toute affection m\u00e9dicale compromettant la gu\u00e9rison des tissus (par exemple le <a title=\"Diabetes\" href=\"\/Diabetes\">diab\u00e8te<\/a>)<\/li>\n<li><a title=\"Le manque de sommeil et les pathologies du sommeil\" href=\"\/Sleep_Deprivation_and_Sleep_Disorders\">Troubles du sommeil<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Category:Mental_Health_-_Conditions?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">Troubles de la sant\u00e9 mentale<\/a> (par exemple, <a title=\"Trouble de stress post-traumatique\" href=\"\/Post-traumatic_Stress_Disorder\">le trouble de stress post-traumatique<\/a>, la <a title=\"D\u00e9pression\" href=\"\/Depression\">d\u00e9pression<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>L&rsquo;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.omnicalculator.com\/health\/cci\" rel=\"nofollow\">indice de comorbidit\u00e9 de Charlson<\/a> (ICC) <sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup> et l&rsquo;<a class=\"external text\" href=\"https:\/\/orthotoolkit.com\/elixhauser-comorbidity-index\/\" rel=\"nofollow\">indice de comorbidit\u00e9 d&rsquo;Elixhauser<\/a> (ICE) <sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup> sont les deux indices les plus connus pour l&rsquo;ajustement des risques et la pr\u00e9diction des r\u00e9sultats des patients.<\/p>\n<p>Il est prouv\u00e9 que la douleur persistante a un impact sur le sommeil. La relation entre la douleur et les troubles du sommeil est bidirectionnelle : les troubles du sommeil affectent la perception de la douleur en abaissant le seuil de la douleur. <sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup> Une mauvaise hygi\u00e8ne de sommeil a \u00e9galement des effets n\u00e9gatifs sur la gu\u00e9rison des tissus et la sant\u00e9 mentale. L&rsquo;outil de mesure des r\u00e9sultats suivant peut \u00eatre utilis\u00e9 pour \u00e9valuer la qualit\u00e9 du sommeil chez les patients souffrant de douleur chronique :<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.goodmedicine.org.uk\/files\/assessment,%20pittsburgh%20psqi.pdf\" rel=\"nofollow\">Pittsburgh Sleep Quality Index<\/a> (PSQI). Ce questionnaire s&rsquo;appelle \u00ab\u00a0Index de Qualit\u00e9 du Sommeil de Pittsburgh\u00a0\u00bb en fran\u00e7ais.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Cognitive_and_Emotional_Pain_and_Disability_Drivers\" class=\"mw-headline\">Vecteurs cognitifs et \u00e9motionnels <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cognitive and Emotional Pain and Disability Drivers\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=27\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cognitive and Emotional Pain and Disability Drivers\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=27\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Il a \u00e9t\u00e9 d\u00e9montr\u00e9 que les processus de pens\u00e9e sont suffisamment puissants pour maintenir un \u00e9tat de douleur. <sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup> Des perceptions n\u00e9gatives sur la douleur ne contribuent pas seulement \u00e0 la persistance de la douleur, mais augmentent \u00e9galement le niveau d&rsquo;invalidit\u00e9 li\u00e9 \u00e0 la douleur.<\/p>\n<p>Les populations d\u00e9plac\u00e9es qui ont \u00e9t\u00e9 intentionnellement traumatis\u00e9es et laiss\u00e9es d\u00e9sempar\u00e9es pendant une longue p\u00e9riode risquent de d\u00e9velopper des perceptions et des \u00e9motions n\u00e9gatives face \u00e0 la douleur. Le manque de connaissances en mati\u00e8re de sant\u00e9, les croyances culturelles et les id\u00e9es n\u00e9fastes sur la douleur peuvent encourager les strat\u00e9gies d&rsquo;adaptation n\u00e9gatives.<\/p>\n<h4><span id=\"Key_Assessment_Elements_and_Findings_2\" class=\"mw-headline\">Principaux \u00e9l\u00e9ments et r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Assessment Elements and Findings\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=28\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Key Assessment Elements and Findings\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=28\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Comportements d&rsquo;\u00e9vitement de la douleur<\/li>\n<li>Dramatisation, filtrage mental ou pens\u00e9e polaris\u00e9e <sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Peur de la douleur et du mouvement<\/li>\n<li>Faible auto-efficacit\u00e9<\/li>\n<li>Faibles attentes quant au traitement et \u00e0 la gu\u00e9rison<\/li>\n<li>Comportements li\u00e9s \u00e0 la douleur (expressions faciales ou verbales, protection, changements dans les activit\u00e9s quotidiennes)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les pens\u00e9es et les \u00e9motions n\u00e9gatives peuvent constituer un obstacle important \u00e0 l&rsquo;\u00e9tablissement d&rsquo;une relation collaborative avec les patients et conduire \u00e0 une non-observance du traitement et \u00e0 de mauvais r\u00e9sultats. Les outils suivants peuvent \u00eatre utilis\u00e9s pour \u00e9valuer les facteurs cognitifs :<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"\u00c9chelle de dramatisation face \u00e0 la douleur\" href=\"\/Pain_Catastrophizing_Scale\">\u00c9chelle de dramatisation face \u00e0 la douleur; <\/a><\/li>\n<li><a title=\"Tampa Scale of Kinesiophobia\" href=\"\/Tampa_Scale_of_Kinesiophobia\">Questionnaire de Tampa (TSK) pour l&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;indice de kin\u00e9siophobie<\/a>;<\/li>\n<li><a title=\"Pain Self-Efficacy Questionnaire (PSEQ)\" href=\"\/Pain_Self-Efficacy_Questionnaire_(PSEQ)\">Pain Self-Efficacy Questionnaire<\/a> (PSEQ) &#8211; (La version fran\u00e7ais, le PSEQ-F, a \u00e9t\u00e9 valid\u00e9e);<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.med.umich.edu\/1info\/FHP\/practiceguides\/pain\/detpdi.pdf\" rel=\"nofollow\">Index de l&rsquo;incapacit\u00e9 reli\u00e9e \u00e0 la douleur<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Social_and_Environmental_Disability_Drivers\" class=\"mw-headline\">Vecteurs <\/span> <span id=\"Contextual_Drivers\" class=\"mw-headline\">contextuels <\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Social and Environmental Disability Drivers\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=29\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Social and Environmental Disability Drivers\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=29\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les personnes d\u00e9plac\u00e9es sont souvent confront\u00e9es \u00e0 des situations de pr\u00e9carit\u00e9 et \u00e0 des contraintes socio-\u00e9conomiques dans leur vie quotidienne. Il est donc important de toujours prendre en compte les d\u00e9terminants sociaux de la sant\u00e9 ainsi que les \u00e9l\u00e9ments physiques et psychologiques. Pour une \u00e9valuation r\u00e9ussie de la douleur, le clinicien doit obtenir une vue d&rsquo;ensemble de la situation sociale et \u00e9conomique de la personne.<\/p>\n<h4><span id=\"Key_Assessment_Elements_and_Findings_3\" class=\"mw-headline\">Principaux \u00e9l\u00e9ments et r\u00e9sultats de l&rsquo;\u00e9valuation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Assessment Elements and Findings\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=30\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Key Assessment Elements and Findings\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=30\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Statut juridique<\/li>\n<li>Acc\u00e8s aux ressources pour r\u00e9pondre aux besoins fondamentaux<\/li>\n<li>Acc\u00e8s aux soins de sant\u00e9<\/li>\n<li>Stabilit\u00e9 \u00e9conomique<\/li>\n<li>S\u00e9curit\u00e9 dans l&rsquo;espace de vie et la communaut\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<p>Les lacunes dans les facteurs cl\u00e9s ci-dessus peuvent \u00eatre la cause cach\u00e9e de mauvais r\u00e9sultats ou d&rsquo;un manque d&rsquo;observance du traitement. Par cons\u00e9quent, il convient de les orienter vers des services sociaux lorsque cela est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<h2><span id=\"Assessment_in_Practice\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation en pratique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment in Practice\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=31\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Assessment in Practice\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=31\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Une fois que le clinicien aura acquis une bonne compr\u00e9hension des exp\u00e9riences traumatiques de la personne d\u00e9plac\u00e9e et qu&rsquo;il aura pris en compte leur impact sur les diff\u00e9rents d\u00e9terminants de la sant\u00e9, il sera mieux \u00e0 m\u00eame de mener \u00e0 bien l&rsquo;\u00e9valuation de la douleur.<\/p>\n<p>Le premier objectif, et le plus important, de la s\u00e9ance d&rsquo;\u00e9valuation est d&rsquo;<b>\u00e9tablir une relation de confiance avec le patient<\/b>. Sans instaurer un climat de confiance et de collaboration, le processus de physioth\u00e9rapie ne peut apporter aucun b\u00e9n\u00e9fice. Les principes g\u00e9n\u00e9raux de l&rsquo;approche des soins tenant compte des traumatismes doivent \u00eatre mis en \u0153uvre \u00e0 chaque \u00e9tape de l&rsquo;\u00e9valuation et du traitement afin d&rsquo;\u00e9viter une retraumatisation.<\/p>\n<p>Les points d\u00e9crits ci-dessous peuvent servir de cadre pratique lors de la planification et de la r\u00e9alisation d&rsquo;une \u00e9valuation. L&rsquo;ordre de ces points peut \u00eatre modifi\u00e9 en fonction des besoins et des informations fournies par d&rsquo;autres professionnels.<\/p>\n<h3><span id=\"Preparation\" class=\"mw-headline\">Pr\u00e9paration<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Preparation\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=32\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Preparation\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=32\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>L&rsquo;am\u00e9nagement de la salle doit \u00eatre organis\u00e9 avant la rencontre. Cela peut inclure des si\u00e8ges, une table de traitement, des rideaux, des formulaires, des instruments d&rsquo;\u00e9valuation, du mat\u00e9riel d&rsquo;hygi\u00e8ne, etc.<\/li>\n<li>Les informations contextuelles pertinentes doivent \u00eatre obtenues aupr\u00e8s du professionnel r\u00e9f\u00e9rent, avec l&rsquo;accord du patient.<\/li>\n<li>Si un traducteur ou un m\u00e9diateur culturel participe \u00e0 la session, il doit \u00eatre pr\u00e9par\u00e9 avant la session.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Starting_the_Session\" class=\"mw-headline\">D\u00e9but de la s\u00e9ance <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Starting the Session\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=33\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Starting the Session\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=33\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Le patient doit \u00eatre accueilli avec respect et gentillesse &#8211; pensez \u00e0 ce qui est culturellement appropri\u00e9 pour chaque patient (par exemple, serrer la main, avoir un contact visuel direct, etc. est-il culturellement sensible ?)<\/li>\n<li>Le patient doit recevoir une pr\u00e9sentation g\u00e9n\u00e9rale, comprenant la raison et l&rsquo;objectif de la s\u00e9ance, le champ d&rsquo;action du th\u00e9rapeute, le r\u00f4le du th\u00e9rapeute, les d\u00e9tails de l&rsquo;entrevue et de l&rsquo;examen.<\/li>\n<li>Il faut expliquer clairement au patient qu&rsquo;il a le contr\u00f4le de la rencontre et qu&rsquo;il peut l&rsquo;interrompre \u00e0 tout moment.<\/li>\n<li>Apr\u00e8s cette introduction, il convient d&rsquo;obtenir un retour d&rsquo;information sur les attentes du patient et les pr\u00e9cautions \u00e0 prendre (le cas \u00e9ch\u00e9ant).<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Medical_History\" class=\"mw-headline\">Anamn\u00e8se <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medical History\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=34\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Medical History\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=34\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Cette partie doit se d\u00e9rouler dans une atmosph\u00e8re de conversation amicale plut\u00f4t que dans le cadre d&rsquo;un interrogatoire d\u00e9taill\u00e9. En cas de r\u00e9action n\u00e9gative du patient, il convient alors de r\u00e9duire le nombre de questions. Les informations suivantes devraient \u00eatre obtenues tout en observant les r\u00e9actions du patient au fur et \u00e0 mesure :<\/p>\n<ul>\n<li>les principales plaintes qui ont motiv\u00e9 le patient \u00e0 demander de l&rsquo;aide;<\/li>\n<li>la localisation et la distribution de la douleur ainsi que le type de douleur pour chaque localisation;<\/li>\n<li>la chronologie de l&rsquo;apparition et de l&rsquo;\u00e9volution de la douleur;<\/li>\n<li>le m\u00e9canisme de la blessure et de la douleur (attention aux \u00e9l\u00e9ments d\u00e9licats potentiels);<\/li>\n<li>l&rsquo;intensit\u00e9 de la douleur, de pr\u00e9f\u00e9rence \u00e0 la fois de mani\u00e8re subjective et sur une \u00e9chelle num\u00e9rique ou visuelle;<\/li>\n<li>\u00e9volution de la douleur au courant de la journ\u00e9e;<\/li>\n<li>les facteurs d&rsquo;aggravation et de soulagement de la douleur;<\/li>\n<li><a title=\"Le manque de sommeil et les pathologies du sommeil\" href=\"\/Sleep_Deprivation_and_Sleep_Disorders\">les troubles du sommeil;<\/a><\/li>\n<li>les interventions m\u00e9dicales ant\u00e9rieures.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Id\u00e9alement, le patient devrait b\u00e9n\u00e9ficier d&rsquo;une \u00e9valuation m\u00e9dicale et de sant\u00e9 mentale avant l&rsquo;\u00e9valuation en r\u00e9adaptation. Les informations suivantes concernant les comorbidit\u00e9s doivent \u00eatre obtenues soit aupr\u00e8s du professionnel r\u00e9f\u00e9rent, soit aupr\u00e8s du patient :<\/p>\n<ul>\n<li>la pr\u00e9sence ou suspicion d&rsquo;une maladie transmissible actuelle ou ant\u00e9rieure (tuberculose, h\u00e9patite, etc.);<\/li>\n<li>la pr\u00e9sence ou suspicion d&rsquo;une maladie non transmissible actuelle ou ant\u00e9rieure (maladie cardiaque, hypertension, diab\u00e8te, etc.);<\/li>\n<li>la pr\u00e9sence d&rsquo;un trouble de sant\u00e9 mentale (TSPT, d\u00e9pression, anxi\u00e9t\u00e9, etc.) ou d&rsquo;un sympt\u00f4me psychologique causant une d\u00e9tresse.<\/li>\n<\/ul>\n<p>En plus des informations recueillies habituellement, le clinicien doit se renseigner sur la perception subjective de la douleur par le patient. Les points suivants sont importants \u00e0 prendre en consid\u00e9ration :<\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;importance de la douleur pour lui-m\u00eame et pour sa vie. Alors que certains patients consid\u00e8rent la douleur comme un probl\u00e8me temporaire et pouvant \u00eatre trait\u00e9, d&rsquo;autres peuvent y voir une s\u00e9quelle permanente r\u00e9sultant d&rsquo;exp\u00e9riences traumatiques dues \u00e0 des facteurs personnels ou culturels.<\/li>\n<li>Les croyances du patient sur la cause de sa douleur. Le patient peut l&rsquo;associer \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement particulier (par exemple, la torture) ou le justifier par une origine structurelle (par exemple, une hernie discale).<\/li>\n<li>Les croyances, attentes et plans du patient en mati\u00e8re de traitement de la douleur. Alors que certains patients sont motiv\u00e9s \u00e0 faire de la physioth\u00e9rapie et de l&rsquo;exercice, d&rsquo;autres peuvent consid\u00e9rer les interventions m\u00e9dicales ou chirurgicales comme les seules solutions possibles.<\/li>\n<li>La pr\u00e9sence d&rsquo;une peur de la douleur et de l&rsquo;exercice, et donc d&rsquo;un retrait des activit\u00e9s physiques.<\/li>\n<li>La pr\u00e9sence de d\u00e9sespoir ou de dramatisation.<\/li>\n<li>La perception de l&rsquo;auto-efficacit\u00e9 du patient ainsi que l&rsquo;incapacit\u00e9 physique.<\/li>\n<li>Les d\u00e9tails socio-\u00e9conomiques pouvant \u00eatre li\u00e9s \u00e0 la douleur (par exemple, ch\u00f4mage ou longues heures de travail, maison mal chauff\u00e9e, alimentation inad\u00e9quate, absence d&rsquo;espace priv\u00e9 ou d&rsquo;un quartier s\u00e9curitaire pour la pratique de l&rsquo;activit\u00e9 physique, soutien familial insuffisant, stigmatisation).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Pour compl\u00e9ter les informations qualitatives recueillies au cours de l&rsquo;anamn\u00e8se, il est possible d&rsquo;utiliser des mesures de r\u00e9sultats des sous-domaines du Mod\u00e8le des vecteurs de la douleur et des incapacit\u00e9s, mentionn\u00e9s ci-dessus.<\/p>\n<h3><span id=\"Physical_Evaluation\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation physique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Physical Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=35\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Physical Evaluation\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=35\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00c0 chaque \u00e9tape de l&rsquo;\u00e9valuation physique, les principes g\u00e9n\u00e9raux de l&rsquo;approche des soins tenant compte des traumatismes doivent \u00eatre mis en \u0153uvre. Le non-respect des limites impos\u00e9es par le patient peut entra\u00eener une retraumatisation et une perte de confiance.<\/p>\n<ul>\n<li>Inspection de la posture, des d\u00e9formations, de la d\u00e9marche, des transferts et les moyens de protection<\/li>\n<li>Localisation de la douleur gr\u00e2ce aux indications du patient et \u00e0 la palpation<\/li>\n<li>Bilan articulaire, y compris les mouvements actifs, passifs et accessoires<\/li>\n<li>Tests physiques fonctionnels et sp\u00e9cifiques<\/li>\n<li>\u00c9valuation de la <a title=\"Muscle Strength Testing\" href=\"\/Muscle_Strength_Testing\">force musculaire<\/a> et de l&rsquo;endurance musculaire<\/li>\n<li><a title=\"L'\u00e9valuation neurologique\" href=\"\/Neurological_Assessment\">\u00c9valuation neurologique<\/a> comprenant la sensibilit\u00e9, les r\u00e9flexes et les tests neurodynamiques<\/li>\n<li>\u00c9valuation de l&rsquo;\u00e9quilibre<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Analysing_Findings_and_Delivering_Results\" class=\"mw-headline\">Analyse des r\u00e9sultats et pr\u00e9sentation des r\u00e9sultats <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Analysing Findings and Delivering Results\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=36\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Analysing Findings and Delivering Results\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=36\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les personnes souffrant de douleurs doivent recevoir une explication compl\u00e8te sur la cause de leur douleur. R\u00e9pondre \u00e0 cette attente est l&rsquo;une des \u00e9tapes fondamentales du d\u00e9veloppement d&rsquo;une relation th\u00e9rapeutique.<\/p>\n<ul>\n<li>\u00c0 partir des informations recueillies au cours de de l&rsquo;anamn\u00e8se, le clinicien doit analyser le poids de chacun des domaines du Mod\u00e8le des vecteurs de la douleur et des incapacit\u00e9s et cartographier les diff\u00e9rents facteurs contributifs.<\/li>\n<li>Les facteurs contributifs identifi\u00e9s doivent \u00eatre expliqu\u00e9s au patient &#8211; il est essentiel de prendre en compte les croyances actuelles du patient et sa capacit\u00e9 \u00e0 comprendre l&rsquo;information.<\/li>\n<li>Lors de l&rsquo;explication des r\u00e9sultats, l&rsquo;utilisation de termes et de concepts susceptibles de provoquer une dramatisation doit \u00eatre r\u00e9duite au minimum (par exemple : usure, d\u00e9chirure, hernie).<\/li>\n<li>La communication doit \u00eatre bidirectionnelle &#8211; il faut demander une r\u00e9troaction sur votre explication au patient et v\u00e9rifier qu&rsquo;il a bien compris.<\/li>\n<li>Outre l&rsquo;explication des causes de la douleur, il est utile d&rsquo;aborder des points tels que : la mani\u00e8re dont la r\u00e9adaptation peut aider, la dur\u00e9e estim\u00e9e du traitement, les r\u00e9sultats attendus. Les r\u00e8gles et les responsabilit\u00e9s doivent \u00e9galement \u00eatre discut\u00e9es avec les patients afin de d\u00e9finir un cadre g\u00e9n\u00e9ral pour le processus de traitement.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Case_Examples\" class=\"mw-headline\">Histoire de cas <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Case Examples\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=37\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Case Examples\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=37\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"Evidence Based Assessment of Pain in Displaced Persons - Case Study 1\" href=\"\/Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons_-_Case_Study_1\">Evidence Based Assessment of Pain in Displaced Persons &#8211; Case Study 1<\/a><\/p>\n<p><a title=\"Evidence Based Assessment of Pain in Displaced Persons - Case Study 2\" href=\"\/Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons_-_Case_Study_2\">Evidence Based Assessment of Pain in Displaced Persons &#8211; Case Study 2<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressources<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=38\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=38\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Amris K, Jones LE, Williams AC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/discovery.ucl.ac.uk\/id\/eprint\/10090931\/1\/Pain%20from%20torture%20assessment%20and%20management.pdf\" rel=\"nofollow\">Pain from torture: assessment and management.<\/a> Pain reports. 2019 Nov;4(6). (un article sur l&rsquo;\u00e9valuation et prise en charge de la douleur caus\u00e9e par la torture, en anglais original)<\/li>\n<li>Williams AD, Hughes J. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.bjaed.org\/article\/S2058-5349(20)30003-2\/fulltext#relatedArticles\" rel=\"nofollow\">Improving the assessment and treatment of pain in torture survivors<\/a>. BJA education. 2020 Apr;20(4):133. (un article pour l&rsquo;am\u00e9lioration de l&rsquo;\u00e9valuation et detraitement de la douleur chez les survivants de tortures, en anglais original)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;veaction=edit&amp;section=39\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons&amp;action=edit&amp;section=39\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">UNHCR. \u201cFigures at a Glance.\u201d <i>The UN Refugee Agency<\/i>, 2020, https:\/\/www.unhcr.org\/figures-at-a-glance.html. Accessed 18 October 2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rometsch-Ogioun El Sount C, Windthorst P, Denkinger J, Ziser K, Nikendei C, Kindermann D, Ringwald J, Renner V, Zipfel S, Junne F. Chronic pain in refugees with posttraumatic stress disorder (PTSD): A systematic review on patients&rsquo; characteristics and specific interventions. J Psychosom Res. 2019 Mar;118:83-97.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaur G. 4100 Chronic pain in refugee torture survivors. Journal of Clinical and Translational Science. 2020 Jun;4(s1):25-.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Teodorescu DS, Heir T, Siqveland J, Hauff E, Wentzel-Larsen T, Lien L. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4369066\/pdf\/40359_2015_Article_64.pdf\" rel=\"nofollow\">Chronic pain in multi-traumatized outpatients with a refugee background resettled in Norway: a cross-sectional study.<\/a> BMC psychology. 2015 Dec;3(1):1-2.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Olsen DR, Montgomery E, B\u00f8jholm S, Foldspang A. Prevalent musculoskeletal pain as a correlate of previous exposure to torture. Scandinavian journal of public health. 2006 Oct;34(5):496-503.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_6-2\">6.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Polatin PB. Chronic pain within the refugee population: Evaluation and treatment. InPain Management for Clinicians 2020 (pp. 883-894). Springer, Cham.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Str\u00f8mme EM, Haj-Younes J, Hasha W, Fadnes LT, Kumar B, Diaz E. Chronic pain and migration-related factors among Syrian refugees: a cross-sectional study. European Journal of Public Health. 2019 Nov 1;29(Supplement_4):ckz185-422.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Madoro D, Kerebih H, Habtamu Y, Mokona H, Molla A, Wondie T, Yohannes K. Post-traumatic stress disorder and associated factors among internally displaced people in South Ethiopia: a cross-sectional study. Neuropsychiatric Disease and Treatment. 2020;16:2317.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Taha PH, Sijbrandij M. Gender differences in traumatic experiences, PTSD, and relevant symptoms among the Iraqi internally displaced persons. International journal of environmental research and public health. 2021 Sep 16;18(18):9779.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">O\u2019Connor K, Seager J. Displacement, violence, and mental health: evidence from Rohingya adolescents in Cox\u2019s bazar, Bangladesh. International journal of environmental research and public health. 2021 May 17;18(10):5318.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wenzel T, Ekblad S, Kastrup M, Musisi S. Torture and sequels to persecution: a global challenge. InAdvances in Psychiatry 2019 (pp. 405-423). Springer, Cham.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Guarch-Rubio M, Byrne S, Manzanero AL. Violence and torture against migrants and refugees attempting to reach the European Union through Western Balkans. Torture Journal. 2020;30(3):67-83.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Idemudia E, Boehnke K. Social experiences of migrants. InPsychosocial experiences of African migrants in six European countries 2020 (pp. 119-135). Springer, Cham.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gray H, Stern M, Dolan C. Torture and sexual violence in war and conflict: The unmaking and remaking of subjects of violence. Review of International Studies. 2020 Apr;46(2):197-216.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gray H, Stern M. Risky dis\/entanglements: Torture and sexual violence in conflict. European Journal of International Relations. 2019 Dec;25(4):1035-58.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Arakal AA. Human Rights Violations against International Migrants. Int&rsquo;l JL Mgmt. &amp; Human.. 2019;2:110.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Shah RL. Assessing the Atrocities: Early Indications of Potential International Crimes Stemming from the 2017 Rohingya Humanitarian Crisis. Loy. LA Int&rsquo;l &amp; Comp. L. Rev.. 2018;41:181.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Del Puente F, Riccardi N, Taramasso L, Sarteschi G, Pincino R, Di Biagio A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/bmcpublichealth.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s12889-020-08886-0\" rel=\"nofollow\">Migrants and imported disease: Trends of admission in an Italian infectious disease ward during the migration crisis of 2015\u20132017<\/a>. BMC Public Health. 2020 Dec;20(1):1-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Working together for pain relief throughout the world. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.iasp-pain.org\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.iasp-pain.org<\/a> (last access 05.07.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Butler, D. (2000). <i>The Sensitive Nervous System<\/i>. (p.61) Noigroup Publications.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Latremoliere A, Woolf CJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2750819\/pdf\/nihms143404.pdf\" rel=\"nofollow\">Central sensitization: a generator of pain hypersensitivity by central neural plasticity.<\/a> The journal of pain. 2009 Sep 1;10(9):895-926.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Amris K, Jones LE, Williams A. Treating pain after torture. InResearch Handbook on Torture 2020 Dec 11 (pp. 538-560). Edward Elgar Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yunus MB. Central sensitivity syndromes: a new paradigm and group nosology for fibromyalgia and overlapping conditions, and the related issue of disease versus illness. In Seminars in arthritis and rheumatism 2008 Jun 1 (Vol. 37, No. 6, pp. 339-352). WB Saunders.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ang DC, Chakr R, France CR, Mazzuca SA, Stump TE, Hilligoss J, Lengerich A. Association of nociceptive responsivity with clinical pain and the moderating effect of depression. The Journal of Pain. 2011 Mar 1;12(3):384-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Petersel DL, Dror V, Cheung R. Central amplification and fibromyalgia: a disorder of pain processing. Journal of neuroscience research. 2011 Jan;89(1):29-34.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Yunus MB. Role of central sensitization in symptoms beyond muscle pain, and the evaluation of a patient with widespread pain. Best Practice &amp; Research Clinical Rheumatology. 2007 Jun 1;21(3):481-97.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-27\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gifford L. Pain, the tissues and the nervous system: a conceptual model. Physiotherapy. 1998 Jan 1;84(1):27-36.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-28\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Butler, D. (2000). <i>The Sensitive Nervous System<\/i>. (p.84) Noigroup Publications.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-29\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Whitehouse BJ (2000) Adrenal Cortex. In: Fink G (ed.) Encyclopedia of Stress, Academic Press, San Diego<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-30\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-30\">30.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-30-1\">30.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Butler, D. (2000). <i>The Sensitive Nervous System<\/i>. (p.86) Noigroup Publications.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-31\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Innes SI. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1151654\/pdf\/1746-1340-13-6.pdf\" rel=\"nofollow\">Psychosocial factors and their role in chronic pain: A brief review of the development and current status.<\/a> Chiropractic &amp; Osteopathy. 2005 Dec;13(1):1-5.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-32\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Beckham JC, Crawford AL, Feldman ME, Kirby AC, Hertzberg MA, Davidson JR, Moore SD. Chronic posttraumatic stress disorder and chronic pain in Vietnam combat veterans. Journal of psychosomatic research. 1997 Oct 1;43(4):379-89.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-33\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-33\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pain: Clinical Updates. Anxiety and Pain. December 2004 (Volume 12, Issue 7) Ingela Symreng and Scott M. Fishman<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-34\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-34\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith MT, Haythornthwaite JA. How do sleep disturbance and chronic pain inter-relate? Insights from the longitudinal and cognitive-behavioural clinical trials literature. Sleep Med Rev. 2004 Apr;8(2):119-32.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-35\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-35\">35.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-35-1\">35.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-35-2\">35.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Tousignant-Laflamme Y, Martel MO, Joshi AB, Cook CE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5633330\/pdf\/jpr-10-2373.pdf\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation management of low back pain\u2013it\u2019s time to pull it all together!.<\/a> Journal of pain research. 2017;10:2373.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-36\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-36\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">IASP Taxonomy &#8211; IASP (Accessed February 6, 2017).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-37\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-37\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Charlson ME, Pompei P, Ales KL, MacKenzie CR. A new method of classifying prognostic comorbidity in longitudinal studies: development and validation. J Chronic Dis. 1987;40(5):373-83. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-38\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-38\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Elixhauser A, Steiner C, Harris DR, Coffey RM. Comorbidity measures for use with administrative data. Medical care. 1998 Jan 1:8-27.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-39\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-39\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Frohnhofen H. Pain and sleep: A bidirectional relationship. Z Gerontol Geriatr. 2018 Dec;51(8):871-874. English.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-40\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-40\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Butler, D. S., &amp; Moseley, G. L. (2003). Explain pain. (pp.73-74) Adelaide: Noigroup Publications.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-41\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-41\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nielsen, H. F. (2014). Interventions for physiotherapists working with torture survivors. DIGNITY \u2013 Danish Institute Against Torture. <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.dignity.dk\/wp-content\/uploads\/pubseries_no6.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.dignity.dk\/wp-content\/uploads\/pubseries_no6.pdf<\/a><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20220812222607\nCache expiry: 0\nDynamic content: true\nComplications: ()\nCPU time usage: 0.165 seconds\nReal time usage: 0.180 seconds\nPreprocessor visited node count: 641\/1000000\nPost\u2010expand include size: 80\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/40\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 18452\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%   20.644      1 Special:Contributors\/Evidence_Based_Assessment_of_Pain_in_Displaced_Persons\n100.00%   20.644      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9dacteur original &#8211; Zafer Altunbezel Principales collaboratrices &#8211; Naomi O&rsquo;Reilly, Ewa Jaraczewska, Wanda van Niekerk, Jess Bell et Kim Jackson Contenu 1 Introduction 2 Facteurs contributifs de la douleur chronique 2.1 Guerre et conflit 2.2 Torture et maltraitance 2.3 Emprisonnement 2.4 Conditions de vie pr\u00e9caires 3 Cons\u00e9quences des traumatismes sur la sant\u00e9 3.1 Cons\u00e9quences physiques [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-10227","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10227","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10227"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10227\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":13674,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10227\/revisions\/13674"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10227"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}