{"id":10135,"date":"2024-06-29T21:42:32","date_gmt":"2024-06-29T21:42:32","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/managing-difficult-tendinopathies-fr\/"},"modified":"2024-06-30T13:29:16","modified_gmt":"2024-06-30T13:29:16","slug":"managing-difficult-tendinopathies-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/managing-difficult-tendinopathies-fr\/","title":{"rendered":"Prise en charge des tendinopathies r\u00e9fractaires"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Confirm_The_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Confirmation du diagnostic<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Check_their_Previous_and_Current_Loading_History\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c9valuation des sollicitations actuelles et pass\u00e9es dans l&rsquo;anamn\u00e8se <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Check_for_co-morbidities\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Recherche de comorbidit\u00e9s<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Check_their_Management_Programme\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Analyse de leur programme de prise en charge<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Check_for_Progressive_Loading\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">V\u00e9rification de la progression de la sollicitation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Check_the_Amount_and_Type_of_Load_Prescribed\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">V\u00e9rification de la quantit\u00e9 et du type de sollicitation prescrite<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Check_for_Single_versus_Double_Leg_Exercising\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">V\u00e9rification des exercices : en unipodal ou en bipodal<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Check_The_Kinetic_Chain_for_Contributing_Factors\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">V\u00e9rification des facteurs contributifs de la cha\u00eene cin\u00e9tique<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Check_the_Management_Plan_against_the_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Confrontation du plan de prise en charge au diagnostic<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Manage_expectations\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Gestion des attentes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Using_Outcome_Measures_to_Monitor_Progress\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Utilisation des mesures des r\u00e9sultats pour suivre les progr\u00e8s<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Conclusion\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Conclusion<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les affections douloureuses qui apparaissent autour ou dans les tendons en r\u00e9ponse \u00e0 une surutilisation sont appel\u00e9es \u00ab\u00a0tendinopathies\u00a0\u00bb. La pathologie de la tendinopathie est multifactorielle et complexe et reste difficile \u00e0 traiter.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Les tendinopathies sont d\u00e9finies comme des l\u00e9sions sans rupture dans le tendon, aggrav\u00e9es par une contrainte m\u00e9canique. La diff\u00e9rence entre la tendinite et la tendinopathie est que cette derni\u00e8re ne pr\u00e9sente g\u00e9n\u00e9ralement pas d&rsquo;inflammation. <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> La tendinopathie se manifeste par une douleur chronique, une diminution de la fonction physique et une r\u00e9duction de la participation aux activit\u00e9s. Elle repr\u00e9sente jusqu&rsquo;\u00e0 50 % de l&rsquo;ensemble des troubles musculosquelettiques. <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La gestion th\u00e9rapeutique des tendons peut \u00eatre difficile. <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Les personnes qui souffrent de tendinopathie ou de douleurs li\u00e9es aux tendons ont souvent essay\u00e9 plusieurs strat\u00e9gies de traitement et consult\u00e9 plusieurs professionnels de la sant\u00e9. Si une personne a d\u00e9j\u00e0 consult\u00e9 plusieurs cliniciens et recueilli diff\u00e9rentes id\u00e9es, opinions et options de traitement, la meilleure chose \u00e0 faire est parfois de commencer par une \u00e9valuation subjective et objective approfondie.<\/p>\n<h2><span id=\"Confirm_The_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Confirmation du diagnostic <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Confirm The Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Confirm The Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Un bon diagnostic est la pierre angulaire de la prise en charge de toute pathologie. En cas de tendinopathie, le <a title=\"Diagnostic diff\u00e9rentiel de la tendinopathie\" href=\"\/Differential_Diagnosis_of_Tendinopathy\">diagnostic diff\u00e9rentiel<\/a> est extr\u00eamement important. Lorsqu&rsquo;on envisage le diagnostic de tendinopathie, l&rsquo;objectif n&rsquo;est pas de d\u00e9terminer si le tendon pr\u00e9sente un changement pathologique, mais plut\u00f4t de d\u00e9terminer si le tendon est ou non la source de la douleur. <sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Ce n&rsquo;est pas parce qu&rsquo;un tendon pr\u00e9sente des modifications pathoanatomiques sur les examens d&rsquo;imagerie qu&rsquo;il est \u00e0 l&rsquo;origine des sympt\u00f4mes. <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Si un patient se pr\u00e9sente avec un diagnostic de tendinopathie, il faut v\u00e9rifier que sa pr\u00e9sentation clinique correspond aux crit\u00e8res caract\u00e9ristiques de la tendinopathie. Les signes caract\u00e9ristiques, telles que la douleur localis\u00e9e au tendon et augmentant en fonction de la sollicitation, doivent \u00eatre pr\u00e9sentes. La tendinopathie classique se manifeste le plus souvent par un ph\u00e9nom\u00e8ne d'\u00a0\u00bb\u00e9chauffement\u00a0\u00bb, c&rsquo;est-\u00e0-dire que la douleur s&rsquo;am\u00e9liore pendant une activit\u00e9 sp\u00e9cifique, mais s&rsquo;aggrave le lendemain d&rsquo;une activit\u00e9 \u00e0 forte sollicitation. <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> Certaines tendinopathies pr\u00e9sentent des signes caract\u00e9ristiques, telles que la raideur matinale dans le cas d&rsquo;une tendinopathie d&rsquo;Achille <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> ou une douleur en position assise dans le cas d&rsquo;une tendinopathie des ischiojambiers. <sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si les signes et sympt\u00f4mes cliniques pr\u00e9sent\u00e9s par les patients ne correspondent pas aux signes et sympt\u00f4mes cliniques de la tendinopathie, il peut \u00eatre utile de proc\u00e9der \u00e0 un nouveau diagnostic diff\u00e9rentiel afin d&rsquo;obtenir un tableau clinique plus pr\u00e9cis.<\/p>\n<p>Lorsqu&rsquo;un patient pr\u00e9sente une tendinopathie d&rsquo;insertion ou une douleur en plantaire du talon, il peut s&rsquo;agir d&rsquo;un signe de <a title=\"Un aper\u00e7u des spondylarthropathies\" href=\"\/Overview_of_Spondyloarthropathies\">spondylarthropathie<\/a> . Paul Kirwin a mis au point un <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/thekneeresource.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Screendem-P-KIrwan-Spondyloarthropathy.pdf\" rel=\"nofollow\">outil clinique permettant d&rsquo;identifier la spondylarthropathie<\/a>. L&rsquo;acronyme \u00ab\u00a0SCREEND&rsquo;EM\u00a0\u00bb sert d&rsquo;aide-m\u00e9moire. Le th\u00e9rapeute doit poser les questions suivantes lors de l&rsquo;\u00e9valuation : <sup id=\"cite_ref-:2_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>S (\u00ab\u00a0Skin\u00a0\u00bb) &#8211; peau : \u00e9ruption cutan\u00e9e ou psoriasis<\/p>\n<p>C (\u00ab\u00a0Colitis\u00a0\u00bb) &#8211; colite ou maladie de Crohn<\/p>\n<p>R (\u00ab\u00a0Relatives\u00a0\u00bb) &#8211; parents : ant\u00e9c\u00e9dents familiaux d&rsquo;arthrite inflammatoire ou qui ont un HLA-B27 positif<\/p>\n<p>E (\u00ab\u00a0Early morning stiffness\u00a0\u00bb) &#8211; la raideur matinale dure-t-elle plus de 30 minutes ? (sans lien avec l&rsquo;activit\u00e9)<\/p>\n<p>E (\u00ab\u00a0Eyes\u00a0\u00bb) &#8211; yeux : le patient a-t-il eu une uv\u00e9ite ?<\/p>\n<p>N (\u00ab\u00a0Nail\u00a0\u00bb) &#8211; a y-t-il une atteinte des ongles ? Comme des d\u00e9pressions punctiformes, un \u00e9paississement, une onycholyse (d\u00e9collement du lit de l&rsquo;ongle)<\/p>\n<p>D (\u00ab\u00a0Dactylitis\u00a0\u00bb) &#8211; y a-t-il une dactylite ? (gonflement des doigts en forme de saucisse)<\/p>\n<p>E &#8211; (\u00ab\u00a0Enthesopathy\u00a0\u00bb) &#8211; y a-t-il une enth\u00e9sopathie ? (inflammation des enth\u00e8ses, sites o\u00f9 les tendons ou les ligaments s&rsquo;ins\u00e8rent sur l&rsquo;os)<\/p>\n<p>M &#8211; (\u00ab\u00a0Medication and Movement response\u00a0\u00bb) &#8211; r\u00e9actions aux m\u00e9dicaments et aux mouvements (am\u00e9lioration avec l&rsquo;activit\u00e9 mais pas avec le repos; r\u00e9ponse positive aux AINS) <sup id=\"cite_ref-:2_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Check_their_Previous_and_Current_Loading_History\" class=\"mw-headline\">\u00c9valuation des sollicitations actuelles et pass\u00e9es dans l&rsquo;anamn\u00e8se <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check their Previous and Current Loading History\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check their Previous and Current Loading History\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a title=\"Mise en charge et capacit\u00e9 du tendon\" href=\"\/Tendon_Load_and_Capacity\">sollicitation et la capacit\u00e9 du tendon<\/a> est un concept important \u00e0 comprendre dans la tendinopathie. La capacit\u00e9 de charge d&rsquo;un tendon ne d\u00e9passe jamais que l\u00e9g\u00e8rement la charge qui lui est appliqu\u00e9e. Les blessures surviennent lorsqu&rsquo;un tendon est soumis \u00e0 une charge excessive et que la charge d\u00e9passe la capacit\u00e9 de charge. Cela est encore plus \u00e9vident en cas de forces de compression, car celles-ci sont particuli\u00e8rement provocatrices pour les tendons. <sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup> Lors de la prise en charge d&rsquo;un patient souffrant d&rsquo;une tendinopathie r\u00e9fractaire, il est important d&rsquo;identifier soigneusement la sollicitation initiale en cause et toutes les sollicitations qui continuent \u00e0 irriter les tendons.<\/p>\n<p>Cela varie consid\u00e9rablement d&rsquo;un patient \u00e0 l&rsquo;autre. Un athl\u00e8te de haut niveau souffrant d&rsquo;une tendinopathie du tendon d&rsquo;Achille peut continuer \u00e0 pratiquer de nombreuses activit\u00e9s pliom\u00e9triques, ce qui repr\u00e9sente une force de traction tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9e pour le tendon d&rsquo;Achille. Ou peut-\u00eatre qu&rsquo;il effectue ses exercices en position de flexion dorsale, ce qui maintient une charge compressive sur le tendon. Un patient \u00e2g\u00e9 et s\u00e9dentaire souffrant d&rsquo;une tendinopathie des ischiojambiers peut avoir d\u00e9but\u00e9 un programme de r\u00e9\u00e9ducation mais continue \u00e0 s&rsquo;asseoir pendant des p\u00e9riodes prolong\u00e9es sur des surfaces dures, comprimant le tendon des ischiojambiers contre les tub\u00e9rosit\u00e9s ischiatiques. Lorsqu&rsquo;une personne suit activement le programme de r\u00e9\u00e9ducation AD\u00c9QUAT et ne constate aucun changement, le reste de sa journ\u00e9e et ses programmes d&rsquo;entra\u00eenement doivent \u00eatre soigneusement examin\u00e9s afin de d\u00e9terminer s&rsquo;il existe d&rsquo;autres \u00e9l\u00e9ments susceptibles de provoquer des sollicitations provocatrices sur le tendon.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Check_for_co-morbidities\" class=\"mw-headline\">Recherche de comorbidit\u00e9s <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check for co-morbidities\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check for co-morbidities\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Dans le cadre d&rsquo;une \u00e9valuation, le d\u00e9pistage des signaux d&rsquo;alarme (\u00ab\u00a0red flags\u00a0\u00bb) et de l&rsquo;\u00e9tat de sant\u00e9 g\u00e9n\u00e9ral devrait \u00eatre la r\u00e8gle. Une personne souffrant d&rsquo;une tendinopathie qui ne r\u00e9pond pas aux soins standards devrait faire l&rsquo;objet d&rsquo;un d\u00e9pistage minutieux de toute maladie ou probl\u00e8me de sant\u00e9 syst\u00e9mique. Certaines affections, comme le diab\u00e8te ou la polyarthrite rhumato\u00efde, peuvent pr\u00e9disposer une personne au d\u00e9veloppement de tendinopathies. La tendinopathie ne peut se r\u00e9sorber que lorsque l&rsquo;affection syst\u00e9mique est prise en charge de mani\u00e8re appropri\u00e9e.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Check_their_Management_Programme\" class=\"mw-headline\">Analyse du programme de prise en charge <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check their Management Programme\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check their Management Programme\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Check_for_Progressive_Loading\" class=\"mw-headline\">V\u00e9rification de la progression de la sollicitation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check for Progressive Loading\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check for Progressive Loading\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La <i>sollicitation progressive<\/i> fait r\u00e9f\u00e9rence \u00e0 l&rsquo;augmentation graduelle de la charge, de la fr\u00e9quence ou du nombre de r\u00e9p\u00e9titions dans un programme individuel d&rsquo;entra\u00eenement musculaire. Outre l&rsquo;entra\u00eenement musculaire, elle peut \u00eatre appliqu\u00e9e \u00e0 diff\u00e9rentes formes d&rsquo;activit\u00e9s physiques, y compris les exercices d&rsquo;endurance cardiovasculaire.<\/p>\n<p>Une personne souffrant d&rsquo;une tendinopathie qui ne s&rsquo;am\u00e9liore pas peut ne pas avoir re\u00e7u le traitement appropri\u00e9. Le repos complet d&rsquo;un tendon n&rsquo;est pas la strat\u00e9gie de prise en charge privil\u00e9gi\u00e9e dans la tendinopathie, et une sollicitation appropri\u00e9e et une modification de la sollicitation sont les meilleures pratiques bas\u00e9es sur des donn\u00e9es probantes.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> La sollicitation progressive vise \u00e0 produire une stimulation m\u00e9canique qui provoque les r\u00e9ponses biochimiques et m\u00e9caniques du tendon. Cela est cens\u00e9 engendrer des adaptations du tendon \u00e0 la sollicitation et \u00e0 l&rsquo;exercice. <sup id=\"cite_ref-:4_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <a title=\"Tendinopathy Rehabilitation\" href=\"\/Tendinopathy_Rehabilitation\">r\u00e9\u00e9ducation des tendinopathies<\/a>, lorsqu&rsquo;elle est effectu\u00e9e correctement, est tr\u00e8s efficace pour la prise en charge les tendons. Il convient de v\u00e9rifier si la prise en charge d&rsquo;un patient souffrant d&rsquo;une tendinopathie n&rsquo;a pas consist\u00e9 jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent en une approche plus passive qu&rsquo;en une approche active de la r\u00e9\u00e9ducation.<\/p>\n<h3><span id=\"Check_the_Amount_and_Type_of_Load_Prescribed\" class=\"mw-headline\">V\u00e9rification de la quantit\u00e9 et du type de sollicitation prescrite <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check the Amount and Type of Load Prescribed\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check the Amount and Type of Load Prescribed\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Les sollicitations rapides et compressives sollicitent les tendons. Les sollicitations lentes et lourdes ne sont pas provocantes pour les tendons. Un tendon qui ne s&rsquo;am\u00e9liore pas peut ne pas \u00eatre soumis \u00e0 une sollicitation suffisante pour atteindre la capacit\u00e9 \u00e0 laquelle il est cens\u00e9 fonctionner. <sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup> \u00c0 l&rsquo;inverse, il peut \u00e9galement \u00eatre soumis \u00e0 des contraintes suppl\u00e9mentaires, par exemple dans le cadre du programme d&rsquo;\u00e9chauffement ou d&rsquo;\u00e9tirement, qui continuent \u00e0 l&rsquo;exacerber m\u00eame avec un bon programme de sollicitation.<\/p>\n<h3><span id=\"Check_for_Single_versus_Double_Leg_Exercising\" class=\"mw-headline\">V\u00e9rification des exercices : en unipodal ou en bipodal <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check for Single versus Double Leg Exercising\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check for Single versus Double Leg Exercising\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Lors de la prescription d&rsquo;un programme de sollicitation progressive pour la prise en charge de la tendinopathie, il est important de prescrire de la sollicitation en unipodal pour le c\u00f4t\u00e9 symptomatique et le c\u00f4t\u00e9 asymptomatique. Cette sollicitation doit \u00eatre proportionnelle \u00e0 la capacit\u00e9 d&rsquo;un c\u00f4t\u00e9 sp\u00e9cifique, c&rsquo;est-\u00e0-dire que le c\u00f4t\u00e9 asymptomatique doit \u00eatre soumis \u00e0 des contraintes plus importantes. Les exercices avec les deux jambes ne doivent pas constituer la base du programme, car la jambe la plus forte peut aider la jambe la plus faible.<sup id=\"cite_ref-:1_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Check_The_Kinetic_Chain_for_Contributing_Factors\" class=\"mw-headline\">V\u00e9rification des facteurs contributifs de la cha\u00eene cin\u00e9tique <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check The Kinetic Chain for Contributing Factors\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check The Kinetic Chain for Contributing Factors\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Une <a title=\"Kinetic Chain\" href=\"\/Kinetic_Chain\"><i>cha\u00eene cin\u00e9tique<\/i><\/a> est un syst\u00e8me m\u00e9canique par lequel un individu accomplit les t\u00e2ches complexes requises pour les activit\u00e9s quotidiennes ou sportives. Un dysfonctionnement sur la cha\u00eene cin\u00e9tique peut entra\u00eener les cons\u00e9quences suivantes :<\/p>\n<ul>\n<li>augmentation des exigences physiologiques ou biom\u00e9caniques distales, y compris une forte demande d&rsquo;activation musculaire ou une vitesse accrue du segment distal;<\/li>\n<li>d\u00e9veloppement des m\u00eames exigences en mati\u00e8re d&rsquo;\u00e9nergie cin\u00e9tique ou de force au niveau du segment distal;<\/li>\n<li>augmentation des forces qui doivent \u00eatre absorb\u00e9es par l&rsquo;articulation distale;<\/li>\n<li>diminution de la vitesse ou de la force au niveau du segment distal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Des facteurs intrins\u00e8ques peuvent avoir contribu\u00e9 au d\u00e9veloppement d&rsquo;une sollicitation excessive sur ce tendon. L&rsquo;\u00e9valuation de l&rsquo;ensemble de la cha\u00eene cin\u00e9tique \u00e0 la recherche d&rsquo;\u00e9ventuels \u00ab\u00a0maillons faibles\u00a0\u00bb permet d&rsquo;identifier les facteurs qui y contribuent. La prise en charge de ces probl\u00e8mes peut contribuer \u00e0 r\u00e9duire la charge sur le tendon et, par cons\u00e9quent, \u00e0 r\u00e9duire les sympt\u00f4mes du tendon.<\/p>\n<h3><span id=\"Check_the_Management_Plan_against_the_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Confrontation du plan de prise en charge au diagnostic <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Check the Management Plan against the Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Check the Management Plan against the Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Si leur programme \u00e9tait tout \u00e0 fait appropri\u00e9 pour la tendinopathie en question qui leur a \u00e9t\u00e9 diagnostiqu\u00e9e, il peut \u00eatre important de v\u00e9rifier que leur diagnostic \u00e9tait, en fait, correct ou qu&rsquo;il n&rsquo;y a pas de comorbidit\u00e9s impliqu\u00e9es. La prise en charge de la tendinopathie implique une sollicitation progressive et, en cas de diagnostic erron\u00e9, ce traitement peut potentiellement aggraver l&rsquo;affection. Par exemple, une personne souffrant d&rsquo;une parat\u00e9nonite du tendon d&rsquo;Achille due \u00e0 des forces de cisaillement excessives sur la gaine du tendon d&rsquo;Achille pourrait voir son \u00e9tat aggrav\u00e9 par la pratique du cyclisme. En comparaison, le cyclisme serait un exercice \u00e0 faible sollicitation tout \u00e0 fait appropri\u00e9 pour une tendinopathie d&rsquo;Achille.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Manage_expectations\" class=\"mw-headline\">Gestion des attentes <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Manage expectations\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Manage expectations\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Les patients souffrant de tendinopathie peuvent avoir des attentes qui vont au-del\u00e0 de la r\u00e9alit\u00e9 de la physiopathologie de leur affection. La gu\u00e9rison des tendinopathies prend souvent beaucoup de temps, et le fait d&rsquo;en informer le patient peut l&rsquo;aider \u00e0 g\u00e9rer ses attentes. S&rsquo;il s&rsquo;agit d&rsquo;un athl\u00e8te ou d&rsquo;une personne dont plusieurs personnes sont impliqu\u00e9es dans la prise en charge, tout le monde doit savoir ce qui est provocant pour ce tendon et quelles sollicitations doivent \u00eatre \u00e9limin\u00e9es et remplac\u00e9es. Un programme de r\u00e9\u00e9ducation progressive parfaitement ex\u00e9cut\u00e9 peut \u00eatre compromis par une sollicitation excessive dans d&rsquo;autres sph\u00e8res de la vie du patient.<\/p>\n<h2><span id=\"Using_Outcome_Measures_to_Monitor_Progress\" class=\"mw-headline\">Utilisation des mesures des r\u00e9sultats pour suivre les progr\u00e8s <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Using Outcome Measures to Monitor Progress\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Using Outcome Measures to Monitor Progress\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Il est important d&rsquo;utiliser des mesures de r\u00e9sultats standardis\u00e9es afin de pouvoir suivre objectivement les progr\u00e8s d&rsquo;une personne. Souvent, les gens n&rsquo;ont pas l&rsquo;impression d&rsquo;aller mieux, mais sur le plan fonctionnel, ils se sont consid\u00e9rablement am\u00e9lior\u00e9s. La mesure du r\u00e9sultat doit \u00eatre sp\u00e9cifique \u00e0 la blessure et au niveau de fonctionnement de la personne. Par exemple, l&rsquo;\u00e9valuation de la douleur lors d&rsquo;un saut peut \u00eatre utile pour un coureur souffrant d&rsquo;une tendinopathie d&rsquo;Achille, mais n&rsquo;est pas aussi appropri\u00e9e pour une personne s\u00e9dentaire. La douleur et la raideur matinales pourraient \u00eatre une mesure de r\u00e9sultat plus appropri\u00e9e pour elle.<\/p>\n<p>Les r\u00e9sultats de performance couramment utilis\u00e9s sont les suivants :<\/p>\n<ul>\n<li>couple concentrique et excentrique mesur\u00e9 \u00e0 l&rsquo;aide d&rsquo;un dynamom\u00e8tre isocin\u00e9tique; <sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>performance lors de saut (test de saut de contre-mouvement); <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>amplitude de mouvement de la cheville; <sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>couple des abducteurs de la hanche. <sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>La douleur \u00e0 la palpation ne doit pas \u00eatre utilis\u00e9e comme mesure de r\u00e9sultats de la tendinopathie. Les tendons peuvent rester douloureux pendant une longue p\u00e9riode, m\u00eame en cas d&rsquo;am\u00e9lioration clinique et fonctionnelle significative. <sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> La revue syst\u00e9matique d&rsquo;Escriche-Escuder et al. <sup id=\"cite_ref-:4_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup> a conclu que les crit\u00e8res bas\u00e9s sur la douleur pour d\u00e9terminer la progression de la sollicitation dans les tendinopathies des membres inf\u00e9rieurs ne sont pas \u00e9tay\u00e9s par des preuves solides et qu&rsquo;ils doivent \u00eatre utilis\u00e9s \u00ab\u00a0avec prudence et de mani\u00e8re critique\u00a0\u00bb.<sup id=\"cite_ref-:4_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Des exemples de mesures des r\u00e9sultats pour les tendinopathies comprennent :<\/p>\n<ul>\n<li>\u00ab\u00a0Victorian Institute of Sport Assessment\u00a0\u00bb (VISA, l&rsquo;institut du sport de Victoria) : <a title=\"VISA-A scale\" href=\"\/VISA-A_scale\">\u00ab\u00a0VISA-A\u00a0\u00bb (tendon d&rsquo;Achille)<\/a>, \u00ab\u00a0VISA-P\u00a0\u00bb (patella), \u00ab\u00a0VISA-G\u00a0\u00bb (syndrome douloureux du grand trochanter), \u00ab\u00a0VISA-H\u00a0\u00bb (tendinopathie proximale des ischiojambiers); <sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24) <\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"\u00ab Patient Specific Function Scale \u00bb ( \u00e9chelle fonctionnelle sp\u00e9cifique au patient)\" href=\"\/Patient_Specific_Functional_Scale\">\u00ab Patient Specific Function Scale \u00bb<\/a> (PSFS, \u00e9chelle fonctionnelle sp\u00e9cifique au patient) : mesure des r\u00e9sultats de la fonction par auto-rapport\u00e9e;<\/li>\n<li>questionnaire \u00ab\u00a0Foot and Ankle Outcome Score\u00a0\u00bb (FAOS, mesure des r\u00e9sultats pour le pied et la cheville) <sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup>: questionnaire subjectif de 42 items comprenant 5 domaines : douleur, sympt\u00f4mes, fonction dans les activit\u00e9s quotidiennes, fonction dans les sports et qualit\u00e9 de vie;<\/li>\n<li><a title=\"Hip Disability and Osteoarthritis Outcome Score\" href=\"\/Hip_Disability_and_Osteoarthritis_Outcome_Score\">Hip Dysfunction and Osteoarthritis Outcome Score<\/a> (HOOS, mesure des r\u00e9sultats en mati\u00e8re de dysfonctionnement et d&rsquo;arthrose de la hanche) : 40 items avec cinq r\u00e9ponses possibles, not\u00e9es de 0 \u00e0 4;<\/li>\n<li>\u00e9chelles de douleur et questionnaires con\u00e7us par les patients eux-m\u00eames. <sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Conclusion\" class=\"mw-headline\">Conclusion<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Conclusion\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>La tendinopathie peut \u00eatre difficile \u00e0 traiter.<\/li>\n<li>La premi\u00e8re \u00e9tape de la prise en charge d&rsquo;une tendinopathie r\u00e9fractaire consiste \u00e0 s&rsquo;assurer que le diagnostic est correct.<\/li>\n<li>Si le diagnostic est correct, l&rsquo;analyse attentive du plan de prise en charge jusqu&rsquo;\u00e0 pr\u00e9sent, des facteurs contributifs et des comorbidit\u00e9s impliqu\u00e9es peut contribuer \u00e0 fournir le cha\u00eenon manquant pour une prise en charge r\u00e9ussie.<\/li>\n<li>Il faut utiliser avec prudence les crit\u00e8res de progression de l&rsquo;exercice bas\u00e9s sur la douleur.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Managing_Difficult_Tendinopathies&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Challoumas D, Biddle M, Millar NL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7886058\/\" rel=\"nofollow\">Recent advances in tendinopathy<\/a>. 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Autoregulation in resistance training for lower limb tendinopathy: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fphys.2021.704306\/full\" rel=\"nofollow\">A potential method for addressing individual factors, intervention issues, and inadequate outcomes<\/a>. Frontiers in Physiology. 2021;12.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mead MP, Gumucio JP, Awan TM, Mendias CL, Sugg KB. Pathogenesis and Management of Tendinopathies in Sports Medicine. <i>Transl Sports Med<\/i>. 2018;1(1):5-13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cook J. Jill Cooks&rsquo;s latest tendon nuggets clinical pearls Slides. Accessed 8 August 2019 https:\/\/sportsphysiotherapy.org.nz\/sportsphysiotherapy.org.nz\/documents\/jill.pdf)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Docking SI, Ooi CC, Connell D. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/pdfplus\/10.2519\/jospt.2015.5880\" rel=\"nofollow\">Tendinopathy: imaging tells us the entire story?<\/a>. journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2015 Nov;45(11):842-52.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Malliaras P, Cook J, Purdam C, Rio E. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jospt.org\/doi\/pdfplus\/10.2519\/jospt.2015.5987\" rel=\"nofollow\">Patellar tendinopathy: clinical diagnosis, load management, and advice for challenging case presentations<\/a>. journal of orthopaedic &amp; sports physical therapy. 2015 Nov;45(11):887-98.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Knapik JJ, Pope R. Achilles Tendinopathy: Pathophysiology, Epidemiology, Diagnosis, Treatment, Prevention, and Screening. J Spec Oper Med. 2020;20(1):125-40. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Goom TS, Malliaras P, Reiman MP, Purdam CR. Proximal Hamstring Tendinopathy: Clinical Aspects of Assessment and Management. 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April 2019<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kirwan P. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/thekneeresource.com\/wp-content\/uploads\/2018\/12\/Screendem-P-KIrwan-Spondyloarthropathy.pdf\" rel=\"nofollow\">SCREEND&rsquo;EM BEFORE YOU TREAT&rsquo;EM.<\/a> Infographic<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-2\">12.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Cook JL, Purdam C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pdfs.semanticscholar.org\/8348\/99a922dc4f8a660ea909ccc6af6bbb90714a.pdf\" rel=\"nofollow\">Is compressive load a factor in the development of tendinopathy?<\/a>. Br J Sports Med. 2012 Mar 1;46(3):163-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cardoso TB, Pizzari T, Kinsella R, Hope D, Cook JL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1521694219300233\" rel=\"nofollow\">Current trends in tendinopathy management<\/a>. Best Practice &amp; Research Clinical Rheumatology. 2019 Mar 8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rio E. Tendinopathy Assessment Course. 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