{"id":10091,"date":"2024-06-25T06:03:33","date_gmt":"2024-06-25T06:03:33","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/clinical-decision-making-in-physiotherapy-practice-fr\/"},"modified":"2024-11-28T21:31:35","modified_gmt":"2024-11-28T21:31:35","slug":"clinical-decision-making-in-physiotherapy-practice-fr","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/fr\/clinical-decision-making-in-physiotherapy-practice-fr\/","title":{"rendered":"Prise de d\u00e9cision clinique dans la pratique de la physioth\u00e9rapie"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>R\u00e9dactrice originale <\/b>&#8211; <a title=\"User:Merinda Rodseth\" href=\"\/User:Merinda_Rodseth\">Merinda Rodseth<\/a><br \/>\n<b>Principales collaboratrices <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Merinda Rodseth\" href=\"\/User:Merinda_Rodseth\"><bdi>Merinda Rodseth <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska <\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Cindy John-Chu\" href=\"\/User:Cindy_John-Chu\"><bdi>Cindy John-Chu<\/bdi><\/a> et <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenu<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introduction<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#What_is_Clinical_Decision_Making?\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Qu&rsquo;est-ce que la prise de d\u00e9cision clinique ?<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#What_is_the_great_rationality_debate_all_about?\"><span class=\"tocnumber\">1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Qu&rsquo;est-ce que le grand d\u00e9bat sur la rationalit\u00e9 ?<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#How_Do_We_Make_Decisions?\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Comment prenons-nous des d\u00e9cisions ?<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Intuitive\/System_1_reasoning\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Raisonnement intuitif &#8211; Syst\u00e8me 1<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Analytical\/System_2_processes\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Processus analytique &#8211; Syst\u00e8me 2<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#The_Decision_Making_Process\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Processus de prise de d\u00e9cision<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Dual_Process_Theory_Model\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Mod\u00e8le de la th\u00e9orie du double processus <\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#What_Influences_our_Clinical_Decision_Making?\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Qu&rsquo;est-ce qui influence notre prise de d\u00e9cision clinique ? <\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introduction<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La majeure partie du temps pass\u00e9 en pratique clinique est consacr\u00e9e \u00e0 la r\u00e9flexion et \u00e0 la prise de d\u00e9cision.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-3\">(3)<\/a><\/sup> Parce que les d\u00e9cisions sont si courantes, il est facile de supposer que n&rsquo;importe qui peut prendre des d\u00e9cisions efficaces.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> L&rsquo;efficacit\u00e9 de la pratique clinique d\u00e9pend des d\u00e9cisions prises, d&rsquo;o\u00f9 l&rsquo;importance d&rsquo;apprendre \u00e0 prendre des d\u00e9cisions de mani\u00e8re optimale. <sup id=\"cite_ref-:11_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5) <\/a><\/sup>Il a \u00e9t\u00e9 sugg\u00e9r\u00e9 que le raisonnement clinique ou diagnostique \u00e9tait la comp\u00e9tence principale la plus importante de tout praticien de sant\u00e9.<sup id=\"cite_ref-:4_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup> Le domaine dynamique et en constante \u00e9volution des soins de sant\u00e9 exige des praticiens qu&rsquo;ils permettent aux patients d&rsquo;obtenir des am\u00e9liorations significatives, et le processus de d\u00e9cision clinique est le seul moyen d&rsquo;y parvenir.<sup id=\"cite_ref-:1_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup> Cette prise de d\u00e9cision peut \u00eatre rapide, intuitive ou heuristique, ou encore analytique et fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Cependant, le taux d&rsquo;\u00e9chec des cliniciens dans cette comp\u00e9tence cruciale est alarmant. Non seulement des \u00e9carts importants (20 \u00e0 40 %) ont \u00e9t\u00e9 signal\u00e9s entre les diagnostics ante et post mortem, mais de nombreux examens post mortem n&rsquo;auraient pas \u00e9t\u00e9 n\u00e9cessaires si le bon diagnostic avait \u00e9t\u00e9 pos\u00e9. <sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup> Aux \u00c9tats-Unis, les d\u00e9penses consacr\u00e9es aux soins de sant\u00e9 par personne continuent d&rsquo;augmenter et l&rsquo;on estime que pr\u00e8s de 18 % (2 700 milliards de dollars) du PIB des \u00c9tats-Unis sont consacr\u00e9s aux soins de sant\u00e9. <sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup> Cependant, plus de 30 % sont gaspill\u00e9s dans des soins inappropri\u00e9s. <sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Jusqu&rsquo;\u00e0 80 000 patients hospitalis\u00e9s meurent chaque ann\u00e9e aux \u00c9tats-Unis en raison de diagnostics erron\u00e9s. En contexte ambulatoire, environ 5 % des adultes (12 millions d&rsquo;adultes am\u00e9ricains par an) re\u00e7oivent un diagnostic erron\u00e9. <sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La plupart de ces \u00e9checs ne sont pas dus \u00e0 des probl\u00e8mes de syst\u00e8me ou \u00e0 un manque de connaissances, mais \u00e0 la mani\u00e8re dont les cliniciens raisonnent &#8211; comment ils r\u00e9solvent les probl\u00e8mes, argumentent et, en fin de compte, prennent des d\u00e9cisions. <sup id=\"cite_ref-:1_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup> Pour am\u00e9liorer les soins de sant\u00e9, il est essentiel d&rsquo;am\u00e9liorer le raisonnement et la prise de d\u00e9cision cliniques.<\/p>\n<h3><span id=\"What_is_Clinical_Decision_Making.3F\"><\/span><span id=\"What_is_Clinical_Decision_Making?\" class=\"mw-headline\">Qu&rsquo;est-ce que la prise de d\u00e9cision clinique ? <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: What is Clinical Decision Making?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: What is Clinical Decision Making?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La prise de d\u00e9cision clinique (PDC) est un processus contextuel, continu et \u00e9volutif au cours duquel des donn\u00e9es sont recueillies, interpr\u00e9t\u00e9es et \u00e9valu\u00e9es afin de choisir une action fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes. <sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> <i>\u00ab\u00a0Le processus de PDC est une comp\u00e9tence tr\u00e8s complexe, comportant de multiples facettes, qui est de nature d\u00e9veloppementale et dont l&rsquo;acquisition n\u00e9cessite une quantit\u00e9 substantielle de pratique avec des patients r\u00e9els. \u00ab\u00a0<\/i> c&rsquo;est-\u00e0-dire un comportement appris. <sup id=\"cite_ref-:2_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup> La compr\u00e9hension de la PDC est encore en \u00e9volution et repose en grande partie sur la recherche en psychologie, en m\u00e9decine et en soins infirmiers.<sup id=\"cite_ref-:2_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Elle implique plusieurs types de raisonnement diff\u00e9rents. <sup id=\"cite_ref-:2_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup>. Elle s&rsquo;inscrit donc dans le \u00ab\u00a0grand d\u00e9bat sur la rationalit\u00e9\u00a0\u00bb, qui porte sur la mani\u00e8re la plus optimale de raisonner, de prendre des d\u00e9cisions et d&rsquo;agir. <sup id=\"cite_ref-:3_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> Il est propos\u00e9 que la rationalit\u00e9 soit la caract\u00e9ristique la plus importante de tout d\u00e9cideur comp\u00e9tent. <sup id=\"cite_ref-:1_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5) <\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"What_is_the_great_rationality_debate_all_about.3F\"><\/span><span id=\"What_is_the_great_rationality_debate_all_about?\" class=\"mw-headline\">Qu&rsquo;est-ce que le grand d\u00e9bat sur la rationalit\u00e9 ? <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: What is the great rationality debate all about?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: What is the great rationality debate all about?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>En partie, plusieurs th\u00e9ories importantes concernant la rationalit\u00e9 pourraient s&rsquo;appliquer au domaine m\u00e9dical. <sup id=\"cite_ref-:3_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> \u00ab\u00a0La rationalit\u00e9 est souvent d\u00e9finie comme le fait d&rsquo;agir d&rsquo;une mani\u00e8re qui nous aide \u00e0 atteindre nos objectifs, ce qui, dans le contexte clinique, signifie habituellement le d\u00e9sir d&rsquo;am\u00e9liorer notre sant\u00e9.\u00a0\u00bb <sup id=\"cite_ref-:3_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> La plupart des th\u00e9ories importantes sur les cons\u00e9quences s&rsquo;accordent sur le fait que pour atteindre les objectifs, nous devons prendre en compte \u00e0 la fois les b\u00e9n\u00e9fices (avantages) et les co\u00fbts (inconv\u00e9nients) des diff\u00e9rentes actions possibles <sup id=\"cite_ref-:3_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> Djulbegovic et Elqayam <sup id=\"cite_ref-:3_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup> ont dress\u00e9 une liste des \u00ab\u00a0ingr\u00e9dients de base\u00a0\u00bb de la rationalit\u00e9 et de sa pertinence dans le domaine m\u00e9dical (tableau 1).<\/p>\n<p><i>TABLEAU 1- \u00ab\u00a0Ingr\u00e9dients de base\u00a0\u00bb et principes de rationalit\u00e9 souvent mentionn\u00e9s dans les mod\u00e8les th\u00e9oriques (en gras) (d&rsquo;apr\u00e8s Djulbegovic et Elqayam) <\/i><sup id=\"cite_ref-:3_17-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable.\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Principe<\/th>\n<th>Description<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"white-space: nowrap;\">Principe 1<\/td>\n<td>La prise de d\u00e9cision rationnelle n\u00e9cessite l&rsquo;int\u00e9gration des<\/p>\n<ul>\n<li><strong>b\u00e9n\u00e9fices<\/strong> (avantages)<\/li>\n<li><strong>co\u00fbts<\/strong> (inconv\u00e9nients)<\/li>\n<\/ul>\n<p>pour atteindre des objectifs tels que l&rsquo;am\u00e9lioration de la sant\u00e9<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Principe 2<\/td>\n<td>Elle se produit g\u00e9n\u00e9ralement dans des situations d&rsquo;<b>incertitude<\/b>.<\/p>\n<ul>\n<li>L&rsquo;approche rationnelle n\u00e9cessite l&rsquo;utilisation de preuves fiables pour traiter les incertitudes intrins\u00e8ques.<\/li>\n<li>Elle d\u00e9pend de processus cognitifs qui permettent l&rsquo;int\u00e9gration des probabilit\u00e9s et des incertitudes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Principe 3<\/td>\n<td>\u00ab\u00a0La pens\u00e9e rationnelle doit s&rsquo;inspirer de l&rsquo;<b>architecture cognitive humaine<\/b>.\u00a0\u00bb<\/p>\n<ul>\n<li>Compos\u00e9e des processus de pens\u00e9e du syst\u00e8me 1 \/ \u00ab\u00a0esprit ancien\u00a0\u00bb (bas\u00e9 sur l&rsquo;affect, intuitif, rapide, \u00e9conomisant les ressources) et de processus de pens\u00e9e du syst\u00e8me 2 \/ \u00ab\u00a0esprit nouveau\u00a0\u00bb (\u00ab\u00a0analytique et r\u00e9fl\u00e9chi, orient\u00e9 vers les cons\u00e9quences et demandant des efforts\u00a0\u00bb)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Principe 4<\/td>\n<td>La rationalit\u00e9 d\u00e9pend du <b>contexte <\/b> et devrait \u00eatre consciente des <b>limites <\/b> environnementales et de calcul du cerveau humain.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Principe 5<\/td>\n<td>La rationalit\u00e9 (en m\u00e9decine) est \u00e9troitement li\u00e9e \u00e0 l&rsquo;<i>\u00e9thique et \u00e0 la moral<\/i> de nos actions.<\/p>\n<ul>\n<li>n\u00e9cessite la prise en compte de l&rsquo;\u00e9thique utilitariste (orient\u00e9e vers la soci\u00e9t\u00e9), de l&rsquo;\u00e9thique bas\u00e9e sur le devoir (orient\u00e9e vers l&rsquo;individu) et de l&rsquo;\u00e9thique bas\u00e9e sur le droit (autonomie, \u00ab\u00a0pas de d\u00e9cision sur moi, sans moi\u00a0\u00bb)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Malgr\u00e9 ce d\u00e9bat persistant sur la d\u00e9finition de la rationalit\u00e9, il existe un consensus sur le fait qu&rsquo;elle devrait correspondre \u00e0 une norme normative &#8211; comment la d\u00e9cision \u00ab\u00a0devrait \u00eatre prise\u00a0\u00bb. <sup id=\"cite_ref-:1_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5) <\/a><\/sup> Le paradigme dominant semble \u00eatre que <i>\u00ab\u00a0la prise de d\u00e9cision doit \u00eatre logique, <a title=\"Evidence Based Practice (EBP)\" href=\"\/Evidence_Based_Practice_(EBP)\">fond\u00e9e sur des donn\u00e9es probantes<\/a>, suivre les lois de la science et de la probabilit\u00e9 et conduire \u00e0 des d\u00e9cisions qui sont coh\u00e9rentes avec la th\u00e9orie du choix rationnel<\/i>\u00ab\u00a0. <sup id=\"cite_ref-:1_5-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"How_Do_We_Make_Decisions.3F\"><\/span><span id=\"How_Do_We_Make_Decisions?\" class=\"mw-headline\">Comment prenons-nous des d\u00e9cisions ? <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: How Do We Make Decisions?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: How Do We Make Decisions?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La litt\u00e9rature m\u00e9dicale d\u00e9crit deux mod\u00e8les principaux (mod\u00e8les mentaux) que les cliniciens utilisent pour prendre des d\u00e9cisions cliniques :<\/p>\n<ul>\n<li>l&rsquo;heuristique rapide et frugale; <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>la th\u00e9orie du double processus<sup id=\"cite_ref-:14_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-19\">(19)<\/a><\/sup> &#8211; qui peut \u00e9galement \u00eatre d\u00e9crite comme une pens\u00e9e \u00e0 deux syst\u00e8mes;<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><u>L&rsquo;heuristique rapide et frugale<\/u><\/b> repose sur la th\u00e9orie selon laquelle \u00ab\u00a0les gens ne s&rsquo;appuient pas sur une strat\u00e9gie cognitive unique, mais choisissent plut\u00f4t une heuristique ad\u00e9quate dans ce que l&rsquo;on a appel\u00e9 une bo\u00eete \u00e0 outils adaptative\u00a0\u00bb. Chacune des heuristiques (outils de prise de d\u00e9cision) de cette \u00ab\u00a0bo\u00eete \u00e0 outils\u00a0\u00bb cognitive est adapt\u00e9e \u00e0 des environnements diff\u00e9rents. En s&rsquo;appuyant sur une heuristique adapt\u00e9e \u00e0 un environnement particulier, les gens peuvent prendre des d\u00e9cisions efficaces en peu de temps et sur la base de peu d&rsquo;informations (d&rsquo;o\u00f9 la d\u00e9signation de \u00ab\u00a0rapide et frugale\u00a0\u00bb).<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les <b>heuristiques<\/b> peuvent \u00eatre d\u00e9finies comme suit :<\/p>\n<ul>\n<li><i>\u00ab\u00a0&#8230; des raccourcis mentaux d\u00e9velopp\u00e9s par un clinicien au fil du temps et qui comprennent la reconnaissance de la pr\u00e9sentation des maladies, l&rsquo;exp\u00e9rience des cas, le jugement intuitif et les applications des r\u00e8gles empiriques\u00a0\u00bb<\/i> <sup id=\"cite_ref-:7_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><i>\u00ab\u00a0&#8230;des raccourcis, des modes de pens\u00e9e abr\u00e9g\u00e9s, des maximes, des fa\u00e7ons de penser &lsquo;j&rsquo;ai d\u00e9j\u00e0 vu cela maintes fois'\u00a0\u00bb<\/i> <sup id=\"cite_ref-:9_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><i>\u00ab\u00a0&#8230; des strat\u00e9gies cognitives ou raccourcis mentaux utilis\u00e9s automatiquement et inconsciemment &#8211; sont essentielles \u00e0 la prise de d\u00e9cision. Les heuristiques peuvent faciliter la prise de d\u00e9cision mais peuvent aussi conduire \u00e0 des erreurs. Lorsqu&rsquo;une heuristique \u00e9choue, on parle de biais cognitif\u00a0\u00bb<\/i> <sup id=\"cite_ref-:8_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Les heuristiques sont nos \u00ab\u00a0d\u00e9cisions instinctives\u00a0\u00bb et s&rsquo;appuient sur notre intuition &#8211; notre reconnaissance bas\u00e9e sur nos exp\u00e9riences pass\u00e9es. L&rsquo;heuristique utilise les capacit\u00e9s d\u00e9velopp\u00e9es dans le cadre d&rsquo;une pratique prolong\u00e9e. <sup id=\"cite_ref-:15_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-23\">(23)<\/a><\/sup> L&rsquo;objectif de l&rsquo;heuristique n&rsquo;est pas d'\u00a0\u00bboptimiser\u00a0\u00bb (trouver la meilleure solution) mais plut\u00f4t de \u00ab\u00a0satisfaire\u00a0\u00bb (trouver une solution suffisamment bonne). <sup id=\"cite_ref-:15_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>L&rsquo;heuristique rapide et frugale est utilis\u00e9e lorsqu&rsquo;il est n\u00e9cessaire de prendre des d\u00e9cisions rapides et pr\u00e9cises, et que l&rsquo;information est limit\u00e9e \u00e0 ce qui est n\u00e9cessaire \u00e0 ce moment pr\u00e9cis. <sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup> C&rsquo;est ce que l&rsquo;on observe couramment en m\u00e9decine avec le triage ou la m\u00e9decine d&rsquo;urgence. En cas d&rsquo;urgence, il n&rsquo;est pas n\u00e9cessaire de disposer d&rsquo;un large \u00e9ventail d&rsquo;informations. Le clinicien n&rsquo;a besoin que des informations imm\u00e9diates n\u00e9cessaires pour savoir ce qu&rsquo;il doit faire \u00e0 ce moment pr\u00e9cis, qu&rsquo;il s&rsquo;agisse de r\u00e9animer, d&rsquo;intuber, d&rsquo;appliquer un garrot ou de d\u00e9terminer si le patient est victime d&rsquo;un accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral. Dans ces situations de vie ou de mort, les strat\u00e9gies de l&rsquo;heuristique rapide et frugale sont importantes et les arbres algorithmiques de prise de d\u00e9cision entrent en jeu. Le clinicien ne consid\u00e8re plus qu&rsquo;une s\u00e9rie de questions \u00ab\u00a0oui\/non\u00a0\u00bb jusqu&rsquo;\u00e0 ce qu&rsquo;il obtienne une r\u00e9ponse. <sup id=\"cite_ref-:16_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-26\">(26)<\/a><\/sup> Ces arbres et outils de prises de d\u00e9cision rapides et frugales peuvent \u00eatre encore plus pr\u00e9cis que la r\u00e9gression multiple.<sup id=\"cite_ref-:15_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Cette approche ne peut pas \u00eatre appliqu\u00e9e \u00e0 toutes les situations et, dans le domaine des soins de sant\u00e9, elle n&rsquo;est applicable que dans deux cas :<\/p>\n<ul>\n<li>Des d\u00e9cisions rapides doivent \u00eatre prises. La quantit\u00e9 d&rsquo;informations est donc limit\u00e9e et des outils\/arbres de d\u00e9cision simples sont utilis\u00e9s.<\/li>\n<li>Le d\u00e9cideur a de l&rsquo;intuition, c&rsquo;est-\u00e0-dire qu&rsquo;il dispose d&rsquo;une exp\u00e9rience substantielle dans des situations similaires sur laquelle il peut s&rsquo;appuyer.<sup id=\"cite_ref-:16_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>L&rsquo;heuristique rapide et frugale n&rsquo;est pas universelle en physioth\u00e9rapie <sup id=\"cite_ref-:16_26-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-26\">(26) <\/a><\/sup>parce que :<\/p>\n<ul>\n<li>Ce n&rsquo;est pas tout le monde qui a de l&rsquo;intuition. Par exemple, les cliniciens nouvellement dipl\u00f4m\u00e9s ne disposent pas encore d&rsquo;une grande exp\u00e9rience sur laquelle s&rsquo;appuyer.<\/li>\n<li>La plupart des situations en physioth\u00e9rapie ne sont pas urgentes. Par cons\u00e9quent, il n&rsquo;est pas toujours n\u00e9cessaire de prendre des d\u00e9cisions rapides et les physioth\u00e9rapeutes peuvent prendre le temps de recueillir davantage d&rsquo;informations.<\/li>\n<li>Les arbres d\u00e9cisionnels couramment utilis\u00e9s d\u00e9pendent principalement du mod\u00e8le biom\u00e9dical, qui est essentiel dans les situations de triage o\u00f9 les facteurs orient\u00e9s vers le patient, comme la d\u00e9finition d&rsquo;objectifs, ne sont pas utiles &#8211; la physioth\u00e9rapie s&rsquo;est \u00e9loign\u00e9e du mod\u00e8le biom\u00e9dical et utilise plut\u00f4t l&rsquo;approche biopsychosociale des soins de sant\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La seconde approche, la plus couramment utilis\u00e9e dans la PDC, est la <b><u>th\u00e9orie du double processus<\/u><\/b>, d\u00e9velopp\u00e9e par Kahneman &amp; Tversky. <sup id=\"cite_ref-:14_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-19\">(19)<\/a><\/sup> La th\u00e9orie du double processus int\u00e8gre l&rsquo;utilisation des processus intuitif (syst\u00e8me 1) et analytique (syst\u00e8me 2) au profit de la r\u00e9flexion, du raisonnement et de la prise de d\u00e9cision. <sup id=\"cite_ref-:4_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-22\">(22) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-27\">(27)<\/a><\/sup> Voir le tableau 2.<\/p>\n<h3><span id=\"Intuitive.2FSystem_1_reasoning\"><\/span><span id=\"Intuitive\/System_1_reasoning\" class=\"mw-headline\">Raisonnement intuitif &#8211; Syst\u00e8me 1 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Intuitive\/System 1 reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Intuitive\/System 1 reasoning\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Similaire \u00e0 l&rsquo;heuristique rapide et frugale et le plus couramment utilis\u00e9 dans la pratique clinique<\/li>\n<li>D\u00e9pend fortement de l&rsquo;exp\u00e9rience du clinicien qui prend la d\u00e9cision <sup id=\"cite_ref-:4_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il est rapide, automatique et utilise le \u00ab\u00a0thin-slicing\u00a0\u00bb &#8211; s&rsquo;appuyant sur nos premi\u00e8res impressions instinctives pour former un diagnostic inconscient <sup id=\"cite_ref-:6_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ces d\u00e9cisions s&rsquo;appuient sur des <strong><i>heuristique<\/i><\/strong> <sup id=\"cite_ref-:4_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Il s&rsquo;agit d&rsquo;un m\u00e9canisme adaptatif qui permet d&rsquo;\u00e9conomiser du temps et des efforts lors de la prise de d\u00e9cision Nous passons la majeure partie de notre temps dans cette \u00ab\u00a0zone automatique\u00a0\u00bb, o\u00f9 peu d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements sont d\u00e9lib\u00e9r\u00e9s et o\u00f9 la plupart des \u00e9v\u00e9nements d\u00e9clenchent automatiquement les suivants<sup id=\"cite_ref-:9_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ces processus inconscients peuvent contr\u00f4ler notre comportement sans que nous en soyons conscients<sup id=\"cite_ref-:5_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Les heuristiques sont les plus efficaces, mais elles sont \u00e9galement sujettes \u00e0 des erreurs\/biais<sup id=\"cite_ref-:9_21-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Analytical.2FSystem_2_processes\"><\/span><span id=\"Analytical\/System_2_processes\" class=\"mw-headline\">Processus analytique &#8211; Syst\u00e8me 2 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Analytical\/System 2 processes\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Analytical\/System 2 processes\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Un processus plus lent et plus conscient <sup id=\"cite_ref-:6_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>M\u00e9thodique et analytique, il implique une pens\u00e9e critique et la v\u00e9rification d&rsquo;hypoth\u00e8ses <sup id=\"cite_ref-:6_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-2\">(2) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_27-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Plus fiable, plus s\u00fbre et plus efficace, mais aussi plus lent et n\u00e9cessitant plus de ressources <sup id=\"cite_ref-:4_6-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><i>Tableau 2 &#8211; Comparaison des approches intuitive et analytique de la prise de d\u00e9cision <\/i><sup id=\"cite_ref-:1_5-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_17-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-17\">(17) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_27-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable.\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Prise de d\u00e9cision intuitive (syst\u00e8me 1\/\u00a0\u00bbesprit ancien\u00a0\u00bb)<\/th>\n<th>Prise de d\u00e9cision analytique (syst\u00e8me 2\/\u00a0\u00bbesprit nouveau\u00a0\u00bb)<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<ul>\n<li>D\u00e9pend de la logique exp\u00e9rimentale-inductive<\/li>\n<li>Rapide<\/li>\n<li>Pens\u00e9e inconsciente<\/li>\n<li>Automatique, avec peu d&rsquo;efforts<\/li>\n<li>Reconnaissance des mod\u00e8les\/effet de Gestalt<\/li>\n<li>Grande capacit\u00e9<\/li>\n<li>Cognition associative<\/li>\n<li>\u00c9volutif et solidement ancr\u00e9<\/li>\n<li>Heuristique<\/li>\n<li>Processus standard<\/li>\n<li>R\u00e9flexe<\/li>\n<li>Plus sujette \u00e0 l&rsquo;erreur &#8211; bas\u00e9e sur nos biais personnels<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Utilise des processus hypoth\u00e9tico-d\u00e9ductifs<\/li>\n<li>Lente<\/li>\n<li>Pens\u00e9e d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e et consciente<\/li>\n<li>Travail laborieux et contr\u00f4l\u00e9<\/li>\n<li>G\u00e9n\u00e9ration d&rsquo;hypoth\u00e8ses<\/li>\n<li>Faible capacit\u00e9<\/li>\n<li>Cognition bas\u00e9e sur des r\u00e8gles<\/li>\n<li>Acquis par la pens\u00e9e critique<\/li>\n<li>Raisonnement normatif<\/li>\n<li>Inhibiteur<\/li>\n<li>R\u00e9flective<\/li>\n<li>Moins de risques d&rsquo;erreurs car la charge cognitive implique un niveau d&rsquo;attention \u00e9lev\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ReFqFPJHLhA?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"The_Decision_Making_Process\" class=\"mw-headline\">Processus de prise de d\u00e9cision <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: The Decision Making Process\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: The Decision Making Process\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Le processus de prise de d\u00e9cision commence par la pr\u00e9sentation des signes et des sympt\u00f4mes du patient.<\/p>\n<ul>\n<li>Si le clinicien reconna\u00eet les signes et les sympt\u00f4mes &#8211; la pr\u00e9sentation visuelle (gonflement, posture, zone des sympt\u00f4mes, biom\u00e9canique) ou la combinaison des sympt\u00f4mes\/constatations (comportement des sympt\u00f4mes, ant\u00e9c\u00e9dents, rapports d&rsquo;imagerie) &#8211; le processus intuitif (syst\u00e8me 1) est imm\u00e9diatement et automatiquement activ\u00e9. Ce processus est comme un r\u00e9flexe et est inconscient et n&rsquo;implique pas de r\u00e9flexion d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e.<sup id=\"cite_ref-:4_6-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup> Outre la reconnaissance des mod\u00e8les, d&rsquo;autres r\u00e9ponses du syst\u00e8me 1 peuvent \u00eatre d\u00e9clench\u00e9es simultan\u00e9ment, par exemple les sentiments, les exp\u00e9riences et les perceptions du clinicien ou son environnement. <sup id=\"cite_ref-:4_6-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_21-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Si le clinicien ne reconna\u00eet pas les signes et sympt\u00f4mes pr\u00e9sent\u00e9s ou en cas d&rsquo;incertitude, le processus analytique (syst\u00e8me 2) est d\u00e9clench\u00e9. Le clinicien incorpore maintenant la pens\u00e9e analytique pour analyser les donn\u00e9es pr\u00e9sent\u00e9es afin de parvenir \u00e0 de multiples hypoth\u00e8ses de mani\u00e8re syst\u00e9matique. Ce processus est lent, laborieux et n\u00e9cessite une r\u00e9flexion consciente. <sup id=\"cite_ref-:4_6-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_28-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>M\u00eame s&rsquo;il semble y avoir une distinction compl\u00e8te entre l&rsquo;approche intuitive et l&rsquo;approche analytique, il est plus probable qu&rsquo;elles surviennent ensemble. Les cliniciens int\u00e9greraient les deux approches. <sup id=\"cite_ref-:4_6-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Dual_Process_Theory_Model\" class=\"mw-headline\">Mod\u00e8le de la th\u00e9orie du double processus <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Dual Process Theory Model\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Dual Process Theory Model\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La relation entre ces deux syst\u00e8mes (intuitif et analytique) est d\u00e9termin\u00e9e par un mod\u00e8le d\u00e9velopp\u00e9 par Croskerry <sup id=\"cite_ref-:4_6-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_21-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup>, qui a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9 dans le contexte du raisonnement diagnostique. Il reconna\u00eet qu&rsquo;une fluctuation continue peut exister entre les deux approches dans un contexte clinique (figure 1).<\/p>\n<p>Il propose huit caract\u00e9ristiques principales de ce mod\u00e8le : <sup id=\"cite_ref-:9_21-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Le traitement du syst\u00e8me 1 est rapide, automatique et le plus r\u00e9pandu. Il est g\u00e9n\u00e9ralement efficace, mais il s&rsquo;appuie fortement sur des heuristiques et, comme il n&rsquo;est pas contr\u00f4l\u00e9, il est davantage sujet \u00e0 des biais.<\/li>\n<li>Le syst\u00e8me 2 est plus lent mais d\u00e9lib\u00e9r\u00e9 et conscient, ce qui peut limiter les erreurs.<\/li>\n<li>Les erreurs de raisonnement sont plus fr\u00e9quentes dans le syst\u00e8me 1.<\/li>\n<li>L&rsquo;utilisation r\u00e9p\u00e9titive du traitement analytique (syst\u00e8me 2) et la pr\u00e9sentation r\u00e9p\u00e9t\u00e9e du m\u00eame probl\u00e8me au syst\u00e8me 2 conduiront au traitement du syst\u00e8me 1 au fur et \u00e0 mesure de l&rsquo;apprentissage et de l&rsquo;acquisition des comp\u00e9tences. <sup id=\"cite_ref-:11_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup> Selon ce concept, les cliniciens exp\u00e9riment\u00e9s sont plus susceptibles d&rsquo;utiliser automatiquement le traitement du syst\u00e8me 1, tandis que les d\u00e9butants s&rsquo;appuient davantage sur le traitement du syst\u00e8me 2.<sup id=\"cite_ref-:13_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-30\">(30)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Les heuristiques\/biais peuvent \u00eatre surmont\u00e9s par l&rsquo;utilisation d\u00e9lib\u00e9r\u00e9e du raisonnement clinique, ce qui signifie que les processus du syst\u00e8me 2 peuvent prendre le pas sur les processus du syst\u00e8me 1.<\/li>\n<li>Inversement, un recours excessif aux processus du syst\u00e8me 1 peut \u00e9galement prendre le dessus sur les processus du syst\u00e8me 2, ce qui conduit \u00e0 des d\u00e9cisions non v\u00e9rifi\u00e9es. Cela se manifeste lorsque les cliniciens ignorent des r\u00e8gles de d\u00e9cision clinique bien d\u00e9velopp\u00e9es ou adh\u00e8rent par habitude \u00e0 des pratiques cliniques sans preuves substantielles.<sup id=\"cite_ref-:11_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Le clinicien peut alterner entre les deux syst\u00e8mes.<\/li>\n<li>Dans ses efforts constants pour se faciliter la t\u00e2che sur le plan cognitif, le cerveau aura g\u00e9n\u00e9ralement recours au syst\u00e8me 1 lorsque cela est possible.<\/li>\n<\/ol>\n<p><a class=\"image\" href=\"\/File:Clinical_decision_making_model.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f2\/Clinical_decision_making_model.jpeg\/900px-Clinical_decision_making_model.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/f2\/Clinical_decision_making_model.jpeg\/1350px-Clinical_decision_making_model.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/f2\/Clinical_decision_making_model.jpeg 2x\" alt=\"Clinical decision making model.jpeg\" width=\"900\" height=\"357\" data-file-width=\"1360\" data-file-height=\"540\"><\/a><\/p>\n<p>Figure 1. Mod\u00e8le de raisonnement diagnostique (adapt\u00e9 de Croskerry <sup id=\"cite_ref-:4_6-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup>)<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/LekUj7dlxlw?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"What_Influences_our_Clinical_Decision_Making.3F\"><\/span><span id=\"What_Influences_our_Clinical_Decision_Making?\" class=\"mw-headline\">Qu&rsquo;est-ce qui influence notre prise de d\u00e9cision clinique ? <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: What Influences our Clinical Decision Making?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: What Influences our Clinical Decision Making?\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>On attend des cliniciens qu&rsquo;ils diagnostiquent avec pr\u00e9cision les probl\u00e8mes des patients tout en se basant sur des donn\u00e9es limit\u00e9es et en un temps limit\u00e9. Ils doivent \u00eatre des experts hautement qualifi\u00e9s pour r\u00e9pondre \u00e0 cette attente.<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup> Une pratique de la physioth\u00e9rapie centr\u00e9e sur le patient n\u00e9cessite une prise de d\u00e9cision partag\u00e9e bas\u00e9e sur la collaboration entre les th\u00e9rapeutes et les patients. <sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup>Cette d\u00e9cision partag\u00e9e est influenc\u00e9e par une interaction complexe entre les \u00e9l\u00e9ments suivants : <sup id=\"cite_ref-:10_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_5-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_21-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-21\">(21)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_28-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Facteurs intrins\u00e8ques<\/b>\n<ul>\n<li>exp\u00e9rience professionnelle, comp\u00e9tences et formation<\/li>\n<li>connaissances sp\u00e9cifiques au contexte &#8211; lacunes de connaissances (manque d&rsquo;acquisition ou oubli de connaissances)<\/li>\n<li>contamination des connaissances par des biais et des raisonnements incorrects<\/li>\n<li>facteurs personnels tels que la fatigue g\u00e9n\u00e9rale, l&rsquo;\u00e9tat affectif, le manque de sommeil, la surcharge cognitive, la fatigue d\u00e9cisionnelle<\/li>\n<li>facteurs individuels tels que le genre, la personnalit\u00e9, l&rsquo;intelligence<\/li>\n<li>autor\u00e9flexion<\/li>\n<li>communication<\/li>\n<li>m\u00e9tacognition (r\u00e9flexion sur notre propre pens\u00e9e) pendant le processus d&rsquo;acquisition d&rsquo;exp\u00e9rience (au niveau cognitif)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Facteurs extrins\u00e8ques<\/b>\n<ul>\n<li>caract\u00e9ristiques du patient (apparence, comportement, probl\u00e8mes de communication, exp\u00e9riences pass\u00e9es avec le patient)<\/li>\n<li>pr\u00e9sentation unique du patient (son \u00e9tat de sant\u00e9 &#8211; gravit\u00e9, exp\u00e9rience ant\u00e9rieure avec les plaintes pr\u00e9sent\u00e9es)<\/li>\n<li>facteurs organisationnels dans l&rsquo;environnement m\u00e9dical (charge de travail, besoins des autres patients, interruptions, contraintes de temps, facteurs ergonomiques, co\u00fbts)<\/li>\n<li>limitations des ressources (disponibilit\u00e9 de tests sp\u00e9cifiques, proc\u00e9dures, consultants, etc.)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Des biais peuvent survenir dans les deux approches, mais la plupart des biais sont li\u00e9s \u00e0 l&rsquo;\u00e9chec de l&rsquo;heuristique (biais cognitifs) et sont donc une caract\u00e9ristique du traitement du Syst\u00e8me 1. <sup id=\"cite_ref-:1_5-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-5\">(5) <\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_6-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-6\">(6)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:7_15-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La majorit\u00e9 des erreurs cognitives menant \u00e0 des diagnostics incorrects ne sont pas dues \u00e0 un manque de connaissances, mais plut\u00f4t \u00e0 des probl\u00e8mes dans la collecte, l&rsquo;int\u00e9gration et la v\u00e9rification des donn\u00e9es, ce qui conduit souvent \u00e0 des diagnostics pr\u00e9matur\u00e9s.<sup id=\"cite_ref-:7_15-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Les heuristiques (syst\u00e8me 1) peuvent \u00eatre mieux utilis\u00e9es par les cliniciens exp\u00e9riment\u00e9s qui peuvent reconna\u00eetre les mod\u00e8les plus efficacement. Les th\u00e9rapeutes utilisant des d\u00e9cisions de style heuristique devraient \u00eatre conscients du risque accru de biais et des cons\u00e9quences des erreurs. Ils devraient utiliser leurs processus analytiques du syst\u00e8me 2 pour v\u00e9rifier leurs d\u00e9cisions. Comme discut\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, les erreurs dans la prise de d\u00e9cision ont un impact significatif sur la s\u00e9curit\u00e9 et la satisfaction des patients. Il est imp\u00e9ratif d\u2019am\u00e9liorer notre compr\u00e9hension des approches de prise de d\u00e9cision et de leurs biais potentiels pour am\u00e9liorer notre prise de d\u00e9cision clinique.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/hgGlrzKaoqI?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">R\u00e9f\u00e9rences<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Clinical_Decision_Making_in_Physiotherapy_Practice&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Croskerry P, Nimmo GR. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ajustnhs.com\/wp-content\/uploads\/2012\/10\/croskerry-better-decision-making-2011.pdf\" rel=\"nofollow\">Better clinical decision making and reducing diagnostic error<\/a>. The journal of the Royal College of Physicians of Edinburgh. 2011 Jun1;41(2):155-62. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-0\">2,0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-1\">2,1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-2\">2,2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_2-3\">2,3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smyth O, McCabe C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Catherine_Mccabe\/publication\/307524001_Think_and_think_again_Clinical_decision_making_by_advanced_nurse_practitioners_in_the_Emergency_Department\/links\/5d15caaea6fdcc2462ab655b\/Think-and-think-again-Clinical-decision-m\" rel=\"nofollow\">Think and think again! Clinical decision-making by advanced nurse practitioners in the Emergency Department<\/a>. Int Emerg Nurs. 2017 Mar 1;31:72-4. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Whelehan DF, Conlon KC, Ridgway PF. Medicine and heuristics: cognitive biases and medical decision-making. Irish journal of medical science. 2020 May 14;189:1477-1484.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Croskerry P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Pat_Croskerry\/publication\/51437685_Context_Is_Everything_or_How_Could_I_Have_Been_That_Stupid\/links\/5776721908aeb9427e27892f\/Context-Is-Everything-or-How-Could-I-Have-Been-That-Stupid.pdf\" rel=\"nofollow\">Context is everything or how could I have been that stupid<\/a>. Healthc q. 2009 Aug 15;12(Spec No Patient):e171-176.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-4\">5.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-5\">5.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-6\">5.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-7\">5.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_5-8\">5.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Croskerry P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Pat_Croskerry\/publication\/321510386_A_Model_for_Clinical_Decision-Making_in_Medicine\/links\/5ae70b4c0f7e9b9793c7e527\/A-Model-for-Clinical-Decision-Making-in-Medicine.pdf\" rel=\"nofollow\">A model for clinical decision-making in medicine<\/a>. Medical Science Educator. 2017 Dec 1;27(1):9-13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-0\">6.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-1\">6.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-2\">6.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-3\">6.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-4\">6.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-5\">6.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-6\">6.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-7\">6.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-8\">6.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-9\">6.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-10\">6.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-11\">6.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-12\">6.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-13\">6.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-14\">6.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-15\">6.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_6-16\">6.16<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Croskerry P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/static1.squarespace.com\/static\/57b5e6e0ebbd1ad42af1f8b6\/t\/5d7e9e8f79d8cf7718ca18af\/1568579215659\/Croskerry+A+Universal+Model+of+Diagnostic+Reasoning.pdf\" rel=\"nofollow\">A universal model of diagnostic reasoning<\/a>. Academic medicine. 2009 Aug 1;84(8):1022-8. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-2\">7.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-3\">7.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Huhn K, Black L, Christensen N, Furze J, Vendrely A, Wainwright S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jopte\/Fulltext\/2018\/09000\/Clinical_Reasoning___Survey_of_Teaching_Methods.6.aspx\" rel=\"nofollow\">Clinical reasoning: a survey of teaching methods and assessment in entry-level physical therapist clinical education<\/a>. Journal of Physical Therapy Education. 2018 Sep 1;32(3):241-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Miller KE, Singh H, Arnold R, Klein G. 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