{"id":880,"date":"2022-05-24T13:07:50","date_gmt":"2022-05-24T13:07:50","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/rehabilitation-of-peripheral-nerve-injuries-in-disasters-and-conflicts-es\/"},"modified":"2022-05-24T13:07:50","modified_gmt":"2022-05-24T13:07:50","slug":"rehabilitation-of-peripheral-nerve-injuries-in-disasters-and-conflicts-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/rehabilitation-of-peripheral-nerve-injuries-in-disasters-and-conflicts-es\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n del paciente con lesiones nerviosas perif\u00e9ricas en desastres y conflictos"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editores originales<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" title=\"User:Naomi O'Reilly\">Naomi O&#8217;Reilly<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Top Contributors<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> y <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;\n<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Immediate_Emergency_Care\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Atenci\u00f3n de urgencia inmediata<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Emergency_Medical_Teams\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Equipos M\u00e9dicos de Emergencia<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Peripheral_Nerve_Injury_Overview\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Generalidades de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Mechanisms_of_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Mecanismos de lesi\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Laceration\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Laceraci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Traction_.2F_Stretch\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Tracci\u00f3n\/estiramiento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Compression\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Compresi\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Combined_Mechanisms\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Mecanismos mixtos<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Classification_of_Peripheral_Nerve_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Clasificaci\u00f3n de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Assessment_of_Peripheral_Nerve_Injury\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Evaluaci\u00f3n de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Subjective\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Subjetiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Objective\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Objetiva<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Red_Flags\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Banderas rojas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Common_Peripheral_Nerve_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">6.4<\/span> <span class=\"toctext\">Lesiones nerviosas perif\u00e9ricas comunes<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#Upper_Limb\"><span class=\"tocnumber\">6.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Miembro superior<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Lower_Limb\"><span class=\"tocnumber\">6.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Miembro inferior<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Plexus_Nerve_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">6.5<\/span> <span class=\"toctext\">Lesiones del plexo nervioso<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Rehabilitaci\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Oedema_Management\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Manejo del edema<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Pain_Management\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Manejo del dolor<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-22\"><a href=\"#Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Rango de movimiento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-23\"><a href=\"#Positioning_and_Splinting\"><span class=\"tocnumber\">7.4<\/span> <span class=\"toctext\">Posicionamiento y colocaci\u00f3n de f\u00e9rulas<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-24\"><a href=\"#Graded_Progressive_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">7.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ejercicio progresivo graduado<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-25\"><a href=\"#Weight-Bearing\"><span class=\"tocnumber\">7.5<\/span> <span class=\"toctext\">Control de la carga<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-26\"><a href=\"#Psychological_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">7.6<\/span> <span class=\"toctext\">Consideraciones psicol\u00f3gicas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-27\"><a href=\"#Patient_and_Family_Education\"><span class=\"tocnumber\">7.7<\/span> <span class=\"toctext\">Educaci\u00f3n del paciente y la familia<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-28\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-29\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias&nbsp;<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Los nervios perif\u00e9ricos pueden sufrir lesiones por numerosas causas, como lesiones traum\u00e1ticas t\u00e9rmicas, qu\u00edmicas o mec\u00e1nicas, causas hereditarias, infecciones, enfermedades del col\u00e1geno o metab\u00f3licas (siendo la <a href=\"\/Diabetes\" title=\"Diabetes\">diabetes mellitus<\/a> una de las m\u00e1s comunes), exposici\u00f3n a toxinas end\u00f3genas o ex\u00f3genas, enfermedades malignas y causas iatrog\u00e9nicas<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">[1]<\/a><\/sup>, que se manifiestan con d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos distales al nivel de la lesi\u00f3n. En situaciones de desastre y conflicto puede haber un aumento significativo del n\u00famero de lesiones traum\u00e1ticas de los nervios perif\u00e9ricos, pero todas estas otras causas de lesiones nerviosas seguir\u00e1n siendo vistas en estas situaciones. <sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">[2]<\/a><\/sup> En las situaciones de desastre y conflicto, los pacientes con lesiones de los nervios perif\u00e9ricos suelen presentar otras lesiones, a menudo complejas y m\u00e1s frecuentemente asociadas a fracturas de las extremidades. En muchos casos, estas lesiones asociadas deben estabilizarse antes de tratar la lesi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica, lo que a menudo puede suponer un retraso en la identificaci\u00f3n y el tratamiento de la lesi\u00f3n nerviosa.\n<\/p>\n<p>Los desastres, incluidos los terremotos y las tormentas, pueden dar lugar a un gran n\u00famero de lesiones de los nervios perif\u00e9ricos, como consecuencia de los traumatismos complejos de las extremidades y las lesiones por aplastamiento, o los que provocan lesiones profundas de los tejidos blandos a causa de los restos que salen despedidos; mientras que en las situaciones de conflicto, las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos tambi\u00e9n se asocian a lesiones complejas como consecuencia de los artefactos explosivos, heridas de bala y lesiones penetrantes. La lesi\u00f3n primaria del nervio suele ser resultado del mismo traumatismo que lesiona el hueso o la articulaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n puede producirse como resultado del movimiento del paciente o del estiramiento o manipulaci\u00f3n del miembro mientras se trata la lesi\u00f3n, y no por la fuerza inicial. La infecci\u00f3n, la cicatriz, el callo o las complicaciones vasculares, como el hematoma, la f\u00edstula arteriovenosa, la isquemia o el aneurisma, tambi\u00e9n pueden provocar una lesi\u00f3n secundaria del nervio. <sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>En las lesiones nerviosas traum\u00e1ticas, las lesiones del nervio radial de las extremidades superiores son las m\u00e1s comunes, con un 14% asociadas a fracturas de la di\u00e1fisis humeral, un 3% asociadas a fracturas del tercio medio del h\u00famero; un 50%, a fracturas del tercio distal del h\u00famero; el 7%, con la fractura supracond\u00edlea del h\u00famero; y el 7%, con la luxaci\u00f3n de la cabeza del radio; mientras que en las luxaciones de hombro es el nervio axilar el que puede lesionarse como consecuencia de las lesiones por estiramiento, aunque esto es poco frecuente y s\u00f3lo ocurre en un 5% de las luxaciones de hombro. Las lesiones del c\u00fabito representan el 30% del total de pacientes con lesiones esquel\u00e9ticas y neurales combinadas en la extremidad superior, y suelen estar asociadas a fracturas del epic\u00f3ndilo medial del h\u00famero, si bien a menudo son consecuencia de la formaci\u00f3n de un callo alrededor del codo. Mientras que las dislocaciones de codo suelen provocar una lesi\u00f3n del nervio mediano en aproximadamente el 15% de las lesiones esquel\u00e9ticas y neurales combinadas de la extremidad superior, o tras una lesi\u00f3n de la parte distal del antebrazo. <sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">[4]<\/a><\/sup> En la extremidad inferior es el nervio peroneo el que se lesiona con mayor frecuencia en el cuello del peron\u00e9, como consecuencia de una fractura de la tibia y el peron\u00e9 o de una luxaci\u00f3n de la rodilla, mientras que el nervio tibial se lesiona m\u00e1s en las fracturas distales de la tibia o del tobillo. Las ramas del plexo lumbosacro se lesionan en menos del 3% de las fracturas de pelvis y en el 10% al 13% de las luxaciones posteriores de cadera. <sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">[4]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>En situaciones de conflicto, las lesiones nerviosas suelen distribuirse uniformemente entre los miembros superiores e inferiores, siendo las explosiones (63%) la principal causa de lesiones nerviosas perif\u00e9ricas, con un 82% de lesiones nerviosas asociadas a heridas abiertas, y una parte de los pacientes presentando lesiones en dos o m\u00e1s nervios. <sup id=\"cite_ref-:6_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-5\">[5]<\/a><\/sup> Las lesiones asociadas inclu\u00edan fracturas (31,1%), lesiones nerviosas perif\u00e9ricas m\u00faltiples (76,8%), lesiones vasculares (30,4%) y lesiones cerebrales traum\u00e1ticas (34,1%), <sup id=\"cite_ref-:7_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-6\">[6]<\/a><\/sup> siendo la extremidad inferior el sitio m\u00e1s com\u00fan de la lesi\u00f3n m\u00e1s importante.<sup id=\"cite_ref-:6_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-5\">[5]<\/a><\/sup> La neurapraxia (45%) es el tipo m\u00e1s com\u00fan de lesi\u00f3n del nervio, seguida de la axonotmesis (35%) y la neurotmesis (20%). Los nervios cubital, peroneo com\u00fan y tibial fueron los que se lesionaron con mayor frecuencia, y una gran parte de estas lesiones se asoci\u00f3 a una lesi\u00f3n vascular, una fractura o ambas, a nivel de la lesi\u00f3n del nervio, lo que supone un peque\u00f1o n\u00famero de situaciones que dan lugar a una amputaci\u00f3n secundaria a la p\u00e9rdida de tejido importante y al nivel de lesi\u00f3n del nervio.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">[7]<\/a><\/sup> En las situaciones de conflicto, la investigaci\u00f3n sugiere que no hubo asociaci\u00f3n entre la clasificaci\u00f3n de Sunderland y el tiempo hasta la evaluaci\u00f3n, el mecanismo de la lesi\u00f3n o la lesi\u00f3n nerviosa, pero la clasificaci\u00f3n de Sunderland se correlacion\u00f3 con las valoraciones motoras y sensoriales finales, destacando que aquellos con lesiones iniciales m\u00e1s graves tuvieron peores resultados finales. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">[8]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Immediate_Emergency_Care\">Atenci\u00f3n de urgencia inmediata<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Immediate Emergency Care\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Immediate Emergency Care\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>En situaciones de desastre y conflicto, las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas suelen estar asociadas a m\u00faltiples lesiones y pueden pasar desapercibidas cuando los equipos m\u00e9dicos o quir\u00fargicos dan prioridad al esfuerzo por salvar un miembro o una vida; y los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n suelen ser el primer miembro del equipo que identifica una posible lesi\u00f3n nerviosa durante su evaluaci\u00f3n. Por ello, los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n deben asegurarse siempre de que todo paciente que se haya lesionado una extremidad debe ser evaluado y controlado para detectar cualquier posible lesi\u00f3n de los nervios perif\u00e9ricos, en particular despu\u00e9s de una cirug\u00eda, manipulaci\u00f3n, enyesado y recuperaci\u00f3n de cualquier lesi\u00f3n de la extremidad.<sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup> Si bien la derivaci\u00f3n oportuna de la mayor\u00eda de las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos no siempre se produce en situaciones de cat\u00e1strofe y conflicto, las investigaciones sugieren que un tiempo m\u00e1s corto de actuaci\u00f3n conduce a una mejor recuperaci\u00f3n sensorial. Por ello, los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n que participan en la rehabilitaci\u00f3n temprana desempe\u00f1an un papel fundamental tanto en la identificaci\u00f3n como en el tratamiento de las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos, para garantizar una recuperaci\u00f3n \u00f3ptima. <sup id=\"cite_ref-:7_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-6\">[6]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos son una de las m\u00e1s comunes que pueden causar discapacidades a largo plazo tras un desastre y un conflicto, y la atenci\u00f3n y el conocimiento adecuados de las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos son fundamentales en cualquier respuesta de emergencia. En particular, los principios de transferencia y manejo, incluida la inmovilizaci\u00f3n en el lugar de los hechos, son especialmente importantes para evitar m\u00e1s lesiones secundarias del nervio. Adem\u00e1s, la derivaci\u00f3n r\u00e1pida a un centro de atenci\u00f3n multidisciplinar con servicios de rehabilitaci\u00f3n adecuados es esencial para un resultado \u00f3ptimo, sobre todo en aquellos con <b>axonotmesis y neurotmesis<\/b>.\n<\/p>\n<p>El diagn\u00f3stico y el tratamiento tempranos de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas pueden ser un reto tras los desastres y conflictos, sobre todo en los casos de politraumatismos complejos. Durante las primeras fases de una lesi\u00f3n de un nervio perif\u00e9rico, el diagn\u00f3stico y el tratamiento tempranos son fundamentales para minimizar el da\u00f1o neurol\u00f3gico adicional y el desarrollo de <a href=\"\/Complications_with_Peripheral_Nerve_Injury\" title=\"Complications with Peripheral Nerve Injury\">complicaciones secundarias<\/a>.\n<\/p>\n<p>La observaci\u00f3n y el tratamiento conservador (por ejemplo, modificaci\u00f3n de la actividad, colocaci\u00f3n de f\u00e9rulas, estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica) est\u00e1n indicados en la mayor\u00eda de las lesiones cerradas, que tienen una alta tasa de recuperaci\u00f3n espont\u00e1nea, mientras que las lesiones abiertas suelen requerir tratamiento quir\u00fargico, que es altamente especializado y puede no estar disponible en los conflictos y desastres, o los limitados recursos quir\u00fargicos disponibles se priorizan para las intervenciones que salvan vidas. Las intervenciones quir\u00fargicas, cuando est\u00e1n disponibles, pueden incluir la reparaci\u00f3n primaria (extremo a extremo), que conecta los dos extremos de un nervio seccionado y es la opci\u00f3n quir\u00fargica ideal; sin embargo, \u00e9sta debe completarse en los primeros d\u00edas de la lesi\u00f3n y sin ning\u00fan tipo de estiramiento o tensi\u00f3n en el lugar de la reparaci\u00f3n, lo que requiere la identificaci\u00f3n temprana de la lesi\u00f3n. El injerto de nervio (para suplir los espacios en nervios) es el otro abordaje que puede emplearse y que puede efectuarse en una fecha posterior a la reparaci\u00f3n primaria, pero debe tener lugar dentro de los dos a\u00f1os siguientes a la lesi\u00f3n inicial. Los injertos pueden ser un autoinjerto, en el que se trasplanta tejido nervioso sano de otra parte del propio cuerpo del paciente, o un aloinjerto, en el que se utiliza una estructura elaborada comercialmente. <sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Teniendo en cuenta los desaf\u00edos que plantean los desastres y conflictos, el despliegue temprano de Equipos M\u00e9dicos de Emergencia especializados (nacionales e internacionales), para satisfacer las necesidades inmediatas, suele ser un elemento clave de la respuesta inicial de emergencia. Una serie de iniciativas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud ayuda a guiar a estos equipos, como los Marcos de Respuesta de Emergencia (Normas y Directrices), los Mecanismos de Coordinaci\u00f3n y el Proceso de Acreditaci\u00f3n de Equipos M\u00e9dicos de Emergencia, de modo que s\u00f3lo los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n, con la experiencia y las habilidades adecuadas, formen parte de los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia. <sup id=\"cite_ref-:9_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-9\">[9]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Emergency_Medical_Teams\">Equipos M\u00e9dicos de Emergencia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Emergency Medical Teams\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Emergency Medical Teams\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia con capacidades especializadas en la rehabilitaci\u00f3n de lesiones nerviosas perif\u00e9ricas pueden desempe\u00f1ar un papel fundamental en la asistencia a personas con lesiones nerviosas perif\u00e9ricas complejas tras desastres y conflictos. Generalmente, los equipos ser\u00e1n necesarios en la primera semana de un desastre y permanecer\u00e1n durante un largo periodo de tiempo, pero los plazos para la llegada de estos equipos especializados pueden variar significativamente dentro de los desastres y conflictos, en funci\u00f3n de la seguridad del entorno. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n abarcan una serie de profesiones, como la fisioterapia, terapia ocupacional, ortopedia y pr\u00f3tesis, enfermer\u00eda de rehabilitaci\u00f3n, medicina de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica y psicolog\u00eda. Lo ideal es que estos profesionales trabajen en colaboraci\u00f3n en un equipo multidisciplinar, aportando cada uno su especialidad, para lograr una atenci\u00f3n y un tratamiento integrales tras la lesi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica. La Tabla 1 ofrece una visi\u00f3n general de la aportaci\u00f3n de la rehabilitaci\u00f3n por tipo de Equipo M\u00e9dico de Emergencia, y consideraciones espec\u00edficas para el alta en caso de lesi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica: <sup id=\"cite_ref-:9_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-9\">[9]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<table cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" border=\"1\" width=\"100%\">\n<caption><b>Table 1:<\/b> Est\u00e1ndares t\u00e9cnicos m\u00ednimos para los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia para el tratamiento de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas: <sup id=\"cite_ref-:9_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-9\">[9]<\/a><\/sup><br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th colspan=\"3\"><b>Tipo 1<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Tipo 2<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Tipo 3<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Consideraciones sobre la derivaci\u00f3n y el alta<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"3\">\n<ul>\n<li>Cuidados b\u00e1sicos de las heridas<\/li>\n<li>Derivar a la EMT de tipo 2 o 3 o al Servicio Nacional<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<ul>\n<li>F\u00e9rula b\u00e1sica<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n y formaci\u00f3n en la prescripci\u00f3n de dispositivos de asistencia<\/li>\n<li>Posicionamiento y movilizaci\u00f3n del paciente, incluida la movilizaci\u00f3n temprana<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n del dolor<\/li>\n<li>Rango de movimiento y fuerza<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n y entrenamiento de pacientes y cuidadores en las actividades cotidianas<\/li>\n<li>Prestaci\u00f3n de apoyo psicosocial, por ejemplo, primeros auxilios psicol\u00f3gicos<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Identificar las v\u00edas de derivaci\u00f3n a microcirug\u00eda para los pacientes en los que se considere beneficiosa.<\/li>\n<li>Los pacientes con lesiones nerviosas de larga duraci\u00f3n o permanentes deben ser considerados para la provisi\u00f3n de un dispositivo ort\u00e9sico. Los dispositivos ort\u00e9sicos pueden requerir un mantenimiento o renovaci\u00f3n continuos durante la vida del paciente y, en muchos casos, tienen que ser hechos a medida. Por ello, siempre que sea posible, los dispositivos deben obtenerse de un proveedor local.<\/li>\n<li>Seguimiento de la rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Peripheral_Nerve_Injury_Overview\">Generalidades de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Peripheral Nerve Injury Overview\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Peripheral Nerve Injury Overview\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:FG14_06b.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/FG14_06b.jpg\/300px-FG14_06b.jpg\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"225\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/FG14_06b.jpg\/450px-FG14_06b.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/FG14_06b.jpg\/600px-FG14_06b.jpg 2x\"><\/a>  <\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:FG14_06b.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p><b>Figura 1.<\/b> Anatom\u00eda del nervio<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>El sistema nervioso perif\u00e9rico est\u00e1 formado por los nervios que se ramifican desde el cerebro y la m\u00e9dula espinal. Estos nervios forman la red de comunicaci\u00f3n entre el sistema nervioso central y las partes del cuerpo. Un nervio contiene haces de fibras nerviosas, ya sean axones o dendritas, rodeados de tejido conectivo. Los nervios sensitivos s\u00f3lo contienen fibras aferentes, largas dendritas de neuronas sensitivas, que proporcionan sensibilidad a una zona de la piel. Los nervios motores s\u00f3lo tienen fibras eferentes, largos axones de las neuronas motoras que abastecen a los m\u00fasculos. Los nervios mixtos contienen ambos tipos de fibras y participan tanto en la funci\u00f3n sensitiva como en la motora. <sup id=\"cite_ref-:8_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">[10]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">[11]<\/a><\/sup> Una vaina de tejido conectivo llamada epineuro rodea cada nervio. Cada haz de fibras nerviosas se llama fasc\u00edculo y est\u00e1 rodeado por una capa de tejido conectivo llamada perineuro. Dentro del fasc\u00edculo, cada fibra nerviosa individual, con su mielina y su neurilema, est\u00e1 rodeada de un tejido conectivo llamado endoneuro. Un nervio tambi\u00e9n puede tener vasos sangu\u00edneos encerrados en su envoltura de tejido conjuntivo.<sup id=\"cite_ref-:8_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">[10]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Una lesi\u00f3n de un nervio perif\u00e9rico puede ir desde una lesi\u00f3n menor hasta una transecci\u00f3n completa del nervio. Seg\u00fan el tipo y la cantidad de da\u00f1o, la regeneraci\u00f3n del nervio puede ser posible o no. El tratamiento de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas depender\u00e1 del tipo de lesi\u00f3n, de la magnitud de la lesi\u00f3n nerviosa sufrida y de los s\u00edntomas, que pueden incluir dolor (que va desde el hormigueo hasta el dolor intenso y la quemaz\u00f3n), entumecimiento o alteraci\u00f3n de la sensibilidad, debilidad muscular en la parte del cuerpo afectada, p\u00e9rdida de funci\u00f3n (por ejemplo, dificultad para utilizar una mano o una pierna al realizar tareas), p\u00e9rdida de movimiento activo (por ejemplo, ca\u00edda de la mu\u00f1eca y del pie), rigidez articular y estr\u00e9s emocional. <sup id=\"cite_ref-:8_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">[10]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Mechanisms_of_Injury\">Mecanismos de lesi\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Mechanisms of Injury\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Mechanisms of Injury\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las lesiones nerviosas pueden producirse por tracci\u00f3n\/estiramiento, laceraci\u00f3n, compresi\u00f3n o isquemia. La disfunci\u00f3n del nervio es consecuencia, en primer lugar, de las fuerzas mec\u00e1nicas directas aplicadas sobre \u00e9l y, en segundo lugar, del compromiso vascular que se produce, con el consiguiente da\u00f1o isqu\u00e9mico del nervio.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Laceration\">Laceraci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Laceration\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Laceration\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un nervio puede estar lacerado o completamente seccionado como consecuencia de una lesi\u00f3n traum\u00e1tica. Es m\u00e1s probable que se produzca como resultado de un mecanismo de lesi\u00f3n penetrante (p. ej., una herida de cuchillo, un disparo, fragmentos despedidos), que de un mecanismo de lesi\u00f3n no penetrante. La laceraci\u00f3n de los nervios tambi\u00e9n puede ocurrir por un corte accidental durante la cirug\u00eda, por ejemplo, si un perno de fijaci\u00f3n mal colocado corta el nervio peroneo.<sup id=\"cite_ref-:4_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">[12]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span id=\"Traction_\/_Stretch\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Traction_.2F_Stretch\">Tracci\u00f3n\/estiramiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Traction \/ Stretch\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Traction \/ Stretch\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Los nervios perif\u00e9ricos permiten un grado significativo de tensi\u00f3n o estiramiento antes de sufrir da\u00f1os estructurales internos\/externos, en parte debido a que la longitud del nervio le permite adaptarse al estiramiento durante los movimientos normales de la extremidad (por ejemplo, el nervio cubital en el codo), lo que posibilita un estiramiento de hasta el 10% con consecuencias traum\u00e1ticas m\u00ednimas. Sin embargo, cuando el nervio perif\u00e9rico se estira m\u00e1s all\u00e1 de estos l\u00edmites, pueden producirse da\u00f1os internos y externos en el nervio.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">[13]<\/a><\/sup> Las lesiones nerviosas por estiramiento r\u00e1pido figuran entre las lesiones m\u00e1s devastadoras de los nervios perif\u00e9ricos y a menudo dan lugar a malos resultados funcionales. Determinados nervios son m\u00e1s susceptibles que otros al traumatismo por estiramiento debido a su ubicaci\u00f3n y nivel de tensi\u00f3n en reposo, incluidos los nervios que rodean el plexo braquial, en particular el nervio axilar.<sup id=\"cite_ref-:4_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">[12]<\/a><\/sup> Los nervios perif\u00e9ricos pueden lesionarse al ser estirados m\u00e1s all\u00e1 de su l\u00edmite, por ejemplo, si una persona es arrastrada por su miembro a trav\u00e9s de los escombros o de un espacio estrecho tras el derrumbe de un edificio.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Compression\">Compresi\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Compression\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Compression\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Una presi\u00f3n externa puede lesionar el nervio mediante fuerzas de compresi\u00f3n, que pueden aplicarse de forma continua durante horas, como ocurre en la neuropat\u00eda radial compresiva (\u00abpar\u00e1lisis del s\u00e1bado noche\u00bb) o tras una lesi\u00f3n por aplastamiento, o aplicarse repetidamente con efecto acumulativo, como en la postura de apoyo sobre el codo. M\u00e1s com\u00fanmente, los nervios pueden estar cr\u00f3nicamente comprimidos por estructuras an\u00f3malas vecinas, o al pasar por espacios fibro-\u00f3seos como en el s\u00edndrome del t\u00fanel carpiano o en situaciones de inflamaci\u00f3n como el s\u00edndrome compartimental. <sup id=\"cite_ref-:4_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">[12]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">[14]<\/a><\/sup> La lesi\u00f3n por compresi\u00f3n puede producirse en el nervio cuando una persona o una extremidad es aplastada, por ejemplo, atrapada bajo los escombros de un edificio derrumbado, o en el s\u00edndrome compartimental (v\u00e9ase el cap\u00edtulo de fracturas), por ejemplo, la compresi\u00f3n del nervio radial por aplastamiento o inflamaci\u00f3n del brazo.<sup id=\"cite_ref-:5_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-14\">[14]<\/a><\/sup> Cabe se\u00f1alar que la informaci\u00f3n sensorial se transporta en la capa externa del tejido nervioso, por lo que en las lesiones por compresi\u00f3n, la sensibilidad suele verse m\u00e1s afectada que la fuerza o la funci\u00f3n motora.<sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Combined_Mechanisms\">Mecanismos mixtos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Combined Mechanisms\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Combined Mechanisms\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>En situaciones de desastre y conflicto, en muchos casos, las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos son el resultado de una combinaci\u00f3n de los mecanismos anteriores. Las lesiones relacionadas con los veh\u00edculos son predominantemente lesiones por estiramiento\/tracci\u00f3n, aunque tambi\u00e9n pueden producirse tanto contusiones como laceraciones; las lesiones relacionadas con proyectiles (p. ej., heridas de bala) causan m\u00e1s com\u00fanmente contusiones o transecciones nerviosas; mientras que las lesiones por laceraci\u00f3n se producen m\u00e1s com\u00fanmente como resultado del ataque con objetos punzantes (p. ej., heridas de cuchillo, fragmentos despedidos). Las lesiones por compresi\u00f3n suelen producirse tras el derrumbe de un edificio o tienden a relacionarse con la posici\u00f3n del cuerpo durante la anestesia o las intervenciones quir\u00fargicas, que suelen ser el resultado de una combinaci\u00f3n de contusi\u00f3n, compresi\u00f3n e isquemia. Cualquier lesi\u00f3n con un da\u00f1o importante en los tejidos blandos que pueda provocar una inflamaci\u00f3n tambi\u00e9n puede provocar una compresi\u00f3n posterior.<sup id=\"cite_ref-:4_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">[12]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Classification_of_Peripheral_Nerve_Injuries\">Clasificaci\u00f3n de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Classification of Peripheral Nerve Injuries\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Classification of Peripheral Nerve Injuries\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:402px;\"><a href=\"\/File:Figure1.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Figure1.jpg\/400px-Figure1.jpg\" decoding=\"async\" width=\"400\" height=\"300\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/8e\/Figure1.jpg 1.5x\"><\/a>  <\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Figure1.jpg\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p><b>Figura 2.<\/b> Clasificaci\u00f3n de Seddon<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Los sistemas de clasificaci\u00f3n proporcionan un lenguaje com\u00fan para que los profesionales de la medicina y la rehabilitaci\u00f3n discutan eficazmente la fisiopatolog\u00eda del nervio en funci\u00f3n de la gravedad y el alcance de la lesi\u00f3n de los componentes estructurales del nervio perif\u00e9rico. Los sistemas de clasificaci\u00f3n tambi\u00e9n desempe\u00f1an un papel importante en la predicci\u00f3n del pron\u00f3stico y la determinaci\u00f3n de la estrategia de tratamiento. <sup id=\"cite_ref-:8_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">[10]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Hay dos sistemas de clasificaci\u00f3n com\u00fanmente utilizados para las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos:&nbsp;la clasificaci\u00f3n de Seddon, desarrollada en 1942, y la clasificaci\u00f3n de Sunderland, propuesta por primera vez en 1990. <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">[2]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_12-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">[12]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">[15]<\/a><\/sup> Seddon fue el primero en clasificar las lesiones nerviosas en tres categor\u00edas: neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis, bas\u00e1ndose en la presencia de desmielinizaci\u00f3n y en el grado de da\u00f1o de los axones y los tejidos conectivos del nervio. Posteriormente, Sunderland ampli\u00f3 esta clasificaci\u00f3n inicial para distinguir el grado de da\u00f1o en los tejidos conectivos. McKennon y Dellon introdujeron otra clasificaci\u00f3n para referirse a las combinaciones de lesiones de grado III-V a lo largo del recorrido del nervio da\u00f1ado, aunque su uso no est\u00e1 tan extendido.<sup id=\"cite_ref-:4_12-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">[12]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">[16]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">[17]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<table width=\"800\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<caption><b>Tabla 1.<\/b>Sistemas de clasificaci\u00f3n de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas <sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">[2]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_12-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">[12]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-17\">[17]<\/a><\/sup><br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Clasificaci\u00f3n de Seddon<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Clasificaci\u00f3n de Sunderland<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Mecanismo de lesi\u00f3n<\/b>\n<\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Nivel de lesi\u00f3n<\/b>\n<\/th>\n<th colspan=\"2\"><b>Potencial de recuperaci\u00f3n y plazos<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Neuropraxia<\/b>\n<\/td>\n<td>Grado I\n<\/td>\n<td>Suele estar causada por una lesi\u00f3n leve.\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>El da\u00f1o local de la mielina suele ser secundario a la compresi\u00f3n.<\/li>\n<li>Todo el nervio permanece estructuralmente intacto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Alta probabilidad de recuperaci\u00f3n total.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>La recuperaci\u00f3n suele darse en un plazo de 2 a 3 meses desde el inicio, una vez eliminada la compresi\u00f3n, pero a menudo puede recuperarse antes, en d\u00edas o semanas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\"><b>Axonotmesis<\/b>\n<\/td>\n<td>Grado II\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">Suele producirse como resultado de lesiones por aplastamiento, lesiones por estiramiento de los nervios (p. ej., accidentes de tr\u00e1fico, ca\u00eddas) o lesiones por percusi\u00f3n (p. ej., heridas de bala).\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ax\u00f3n cortado.<\/li>\n<li>Endoneuro intacto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Alta probabilidad de recuperaci\u00f3n total.\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<ul>\n<li>El curso temporal es significativamente prolongado en comparaci\u00f3n con la neuropraxia.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>De 0,5 mm a 2 mm por d\u00eda.<\/li>\n<li>Recuperaci\u00f3n proximal a distal del lugar de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Recuperaci\u00f3n hasta un m\u00e1ximo de dos a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Grado III\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Discontinuidad del ax\u00f3n, discontinuidad del tubo endoneuronal.<\/li>\n<li>Se conserva el perineuro y la disposici\u00f3n fascicular.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Posibilidad de recuperaci\u00f3n parcial, con menos del 100% de recuperaci\u00f3n. A menudo es necesaria una intervenci\u00f3n quir\u00fargica.\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Grado IV\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida de continuidad de los axones, endoneuro y epineuro.<\/li>\n<li>Epineuro intacto.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Posibilidad de recuperaci\u00f3n parcial, con menos del 100% de recuperaci\u00f3n. Se requiere cirug\u00eda.\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Neurotmesis<\/b>\n<\/td>\n<td>Grado V\n<\/td>\n<td>La mayor\u00eda de las veces se produce en asociaci\u00f3n con lesiones graves, como heridas cortantes, lesiones por tracci\u00f3n, percusi\u00f3n o exposici\u00f3n a sustancias neurot\u00f3xicas.\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Transecci\u00f3n nerviosa completa.<\/li>\n<li>Interrupci\u00f3n fisiol\u00f3gica total de todo el tronco nervioso.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">\n<ul>\n<li>No se produce una regeneraci\u00f3n o recuperaci\u00f3n significativa con dicha lesi\u00f3n, a menos que se realice una reanastomosis quir\u00fargica.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>0,5 mm a 2 mm por d\u00eda despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Recuperaci\u00f3n proximal a distal del lugar de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Recuperaci\u00f3n hasta un m\u00e1ximo de dos a\u00f1os.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>En las situaciones de desastre y conflicto con lesiones traum\u00e1ticas de los nervios perif\u00e9ricos, la mayor\u00eda de las lesiones son mixtas y un solo acontecimiento traum\u00e1tico puede causar una combinaci\u00f3n de neuropraxia, axonotmesis y neurotmesis en diversos grados. Por ello, el pron\u00f3stico final y el resultado funcional dependen de la relaci\u00f3n entre los componentes individuales de la lesi\u00f3n, que puede ser dif\u00edcil de evaluar cl\u00ednicamente.<sup id=\"cite_ref-:4_12-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-12\">[12]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Assessment_of_Peripheral_Nerve_Injury\">Evaluaci\u00f3n de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment of Peripheral Nerve Injury\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Assessment of Peripheral Nerve Injury\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>En desastres y conflictos, el diagn\u00f3stico de una lesi\u00f3n traum\u00e1tica a nivel de los nervios perif\u00e9ricos es generalmente cl\u00ednico y se basa en la presencia de s\u00edntomas y signos neurol\u00f3gicos consistentes con una lesi\u00f3n nerviosa junto con una historia o sospecha de un traumatismo agudo o repetitivo como causa probable. Debe completarse una historia cl\u00ednica y una exploraci\u00f3n f\u00edsica minuciosas, que deben seguir el mismo formato que una <a href=\"\/Assessment_Considerations_in_Disasters_and_Conflicts\" title=\"Consideraciones sobre la evaluaci\u00f3n en desastres y conflictos\">evaluaci\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n<\/a> est\u00e1ndar, con un enfoque neurol\u00f3gico para determinar si un m\u00fasculo o una zona de la piel est\u00e1n neuralmente intactos. En algunos pacientes, los s\u00edntomas y signos pueden revelar una p\u00e9rdida sensoriomotora manifiesta correspondiente a un nervio espec\u00edfico, mientras que en otros, los hallazgos cl\u00ednicos pueden ser m\u00e1s sutiles. Puedes consultar las consideraciones sobre la evaluaci\u00f3n en desastres y conflictos <a href=\"\/Assessment_Considerations_in_Disasters_and_Conflicts\" title=\"Assessment Considerations in Disasters and Conflicts\">aqu\u00ed<\/a>.\n<\/p>\n<p>Las consideraciones espec\u00edficas durante la evaluaci\u00f3n de los pacientes con lesiones nerviosas perif\u00e9ricas conocidas o sospechadas deben incluir lo siguiente durante el interrogatorio subjetivo, en relaci\u00f3n a la funci\u00f3n, el sue\u00f1o y la sensibilidad, y las pruebas objetivas centradas en la evaluaci\u00f3n motora, sensorial y vascular. <sup id=\"cite_ref-:2_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Subjective\">Subjetiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Subjective\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Cuestiones en relaci\u00f3n a la funci\u00f3n, el sue\u00f1o y la sensibilidad:\n<\/p>\n<ul>\n<li><b>Funci\u00f3n:<\/b>\n<ul>\n<li>Determina qu\u00e9 funci\u00f3n est\u00e1 afectada, por ejemplo, vestirse, lavarse, trabajar y cuidar a las personas dependientes. La dominancia de la mano es importante en las lesiones de la mano y el brazo e influir\u00e1 en el impacto de una lesi\u00f3n del miembro superior.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Sue\u00f1o:<\/b>\n<ul>\n<li>Determinar si el sue\u00f1o se ve afectado por el dolor o por su incapacidad para ponerse en una posici\u00f3n c\u00f3moda por la noche. Si el sue\u00f1o se ve afectado, encontrar una posici\u00f3n c\u00f3moda para dormir debe ser un objetivo inicial del tratamiento.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Sensibilidad:<\/b>\n<ul>\n<li>Determinar la presencia de hormigueo, entumecimiento y reducci\u00f3n de la sensibilidad. <sup id=\"cite_ref-:2_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Objective\">Objetiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Objective\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Pruebas sensoriales::<\/b>\n<ul>\n<li>Una <a href=\"\/Sensation\" title=\"Sensation\">prueba sensorial<\/a> puede servir para comprobar r\u00e1pidamente si hay da\u00f1os en los nervios, en un entorno en el que es dif\u00edcil realizar un examen completo, por ejemplo, en presencia de m\u00faltiples fracturas o de una fijaci\u00f3n externa. Consulta las tablas 3 y 4 para las pruebas sensoriales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Pruebas motoras:<\/b>\n<ul>\n<li>Las lesiones importantes de los nervios perif\u00e9ricos suelen provocar una grave debilidad muscular y la consiguiente atrofia, que puede comenzar 72 horas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n. La uni\u00f3n neuromuscular sufre cambios significativos despu\u00e9s de una lesi\u00f3n nerviosa y es el punto m\u00e1s cr\u00edtico para la recuperaci\u00f3n funcional, incluso despu\u00e9s de una regeneraci\u00f3n nerviosa adecuada. Adem\u00e1s de la exploraci\u00f3n con pruebas musculares manuales, hay pruebas de funci\u00f3n nerviosa motora que pueden detectar la debilidad muscular de las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos de las extremidades superiores e inferiores. Elige un m\u00fasculo por cada nervio perif\u00e9rico para comprobar la funci\u00f3n nerviosa y registrar la fuerza. Elige al menos un movimiento funcional para la zona afectada. Consulta las tablas 3 y 4 para las pruebas motoras.<\/li>\n<li>La movilidad del neural, es decir, cu\u00e1nto se mueve el nervio perif\u00e9rico dentro de los tejidos, puede evaluarse teniendo en cuenta el recorrido del nervio y qu\u00e9 movimiento de la extremidad lo someter\u00e1 a estiramiento, recordando que el nervio se desliza tanto hacia delante como hacia atr\u00e1s durante el movimiento de la extremidad, y vigilando los puntos de tensi\u00f3n que pueden causar dolor o limitar la recuperaci\u00f3n, lo que suele ocurrir a nivel articular o cuando el nervio atraviesa tejidos blandos. Ten cuidado de no estirar demasiado o tensar el nervio (aparecer\u00e1n hormigueos).<sup id=\"cite_ref-:2_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Pulsos perif\u00e9ricos<\/b>\n<ul>\n<li>Los pulsos perif\u00e9ricos pueden utilizarse como una valiosa herramienta cl\u00ednica ante la sospecha de una lesi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Red_Flags\">Banderas rojas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Red Flags\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Red Flags\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las siguientes banderas rojas son espec\u00edficas de las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos \u00fanicamente. Siempre hay que estar atento a las banderas rojas no espec\u00edficas de la afecci\u00f3n de tu paciente, como la infecci\u00f3n. Con todos los signos y s\u00edntomas siguientes, debes interrumpir el tratamiento inmediatamente y avisar al equipo quir\u00fargico o m\u00e9dico (Tabla 2). <sup id=\"cite_ref-:2_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<table width=\"800\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<caption><b>Tabla 2.<\/b> Banderas rojas<br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Signos o s\u00edntomas<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Posible afecci\u00f3n subyacente<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Miembro enrojecido, caliente e hinchado, el paciente se queja de un fuerte dolor que empeora con el movimiento pasivo.\n<\/td>\n<td>S\u00edndrome compartimental.\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Miembro enrojecido, caliente, hinchado y con falta de pulsos. El paciente se queja de dolor y dificultad para respirar en reposo.\n<\/td>\n<td>Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar.\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>El paciente se queja de dolor intenso; puedes notar una mala alineaci\u00f3n en la articulaci\u00f3n o un movimiento o forma \u00f3sea anormal.\n<\/td>\n<td>Fractura inestable no diagnosticada o inmovilizada.\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Hormigueo y entumecimiento bilateral,<\/p>\n<p>debilidad bilateral en manos\/pies, dolores de cabeza y entumecimiento alrededor de la cabeza, ROM del cuello muy reducido. Fatiga. Incapacidad de mantener la posici\u00f3n de la cabeza. Debilidad multisegmentaria y cambios sensoriales multisegmentarios.\n<\/p>\n<\/td>\n<td>Columna cervical inestable.\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos son afecciones comunes con s\u00edntomas muy variados en funci\u00f3n de la gravedad de la lesi\u00f3n nerviosa y de los nervios afectados. As\u00ed, las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos pueden tener diversas complicaciones secundarias, que pueden ser importantes y tener efectos a largo plazo, en funci\u00f3n del <a href=\"\/Classification_of_Peripheral_Nerve_Injury\" title=\"Classification of Peripheral Nerve Injury\">tipo de lesi\u00f3n nerviosa<\/a>. Lee m\u00e1s sobre las complicaciones secundarias de las lesiones nerviosas <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Complications_with_Peripheral_Nerve_Injury?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\">aqu\u00ed<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Common_Peripheral_Nerve_Injuries\">Lesiones nerviosas perif\u00e9ricas comunes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Common Peripheral Nerve Injuries\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Common Peripheral Nerve Injuries\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Upper_Limb\">Miembro superior<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Upper Limb\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Las lesiones nerviosas proximales, son m\u00e1s propensas a causar alteraciones de la mano (por ejemplo, la mano del predicador), que s\u00f3lo son visibles cuando el paciente intenta flexionar los dedos o cerrar el pu\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Las lesiones nerviosas distales son m\u00e1s propensas a causar deformidades en garra (por ejemplo, mano en garra) como resultado de una p\u00e9rdida de funci\u00f3n con los flexores extr\u00ednsecos intactos. <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">[18]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>\n<\/p>\n<table width=\"800\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<caption><b>Tabla 3.<\/b> Lesiones nerviosas comunes de las extremidades superiores<br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Nervio<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Lesiones relacionadas<\/b>\n<\/th>\n<th scope=\"col\"><b>M\u00fasculo afecto<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Funci\u00f3n motora<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Sensibilidad<\/b>\n<\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Prueba<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a href=\"\/Accessory_Nerve_Cranial_Nerve_11\" title=\"Accessory Nerve Cranial Nerve 11\">Nervio accesorio espinal<\/a><\/b>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Fractura del atlas o del hioides<\/li>\n<li>Traumatismo cervical<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Trapezius\" title=\"Trapezius\">Trapecio<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Eleva la zona pectoral<span id=\"cite_ref-Moore_2-2\" class=\"reference\"><\/span><span id=\"cite_ref-Moore_2-2\" class=\"reference\"><\/span><\/li>\n<li>Retrae la esc\u00e1pula<\/li>\n<li>Deprime<span id=\"cite_ref-Moore_2-3\" class=\"reference\"><\/span> el hombro<span id=\"cite_ref-Moore_2-3\" class=\"reference\"><\/span><\/li>\n<li>Flexi\u00f3n<span id=\"cite_ref-Moore_2-4\" class=\"reference\"><\/span> lateral ipsilateral cervical<span id=\"cite_ref-Moore_2-4\" class=\"reference\"><\/span><span id=\"cite_ref-Moore_2-4\" class=\"reference\"><\/span><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<\/td>\n<td><b>Postura<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Scapular_Winging\" title=\"Scapular Winging\">Esc\u00e1pula alada<\/a> en reposo<\/li>\n<li>Evaluar la abducci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Prueba<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li>La mano detr\u00e1s de la espalda y separar la mano de la espalda<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a href=\"\/Long_Thoracic_Nerve\" title=\"Nervio tor\u00e1cico largo\">Long Thoracic Nerve<\/a><\/b><\/p>\n<p>Ra\u00edces nerviosas C5 &#8211; C7\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Heridas por pu\u00f1alada<\/li>\n<li>Depresi\u00f3n escapular repentina<\/li>\n<li>Uso de muletas axilares<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Serratus_Anterior\" title=\"Serratus Anterior\">Serrato anterior<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dificultades con la protracci\u00f3n escapular<\/li>\n<li>Dificultades con la rotaci\u00f3n externa de la esc\u00e1pula<\/li>\n<li>Dificultades con la abducci\u00f3n del hombro &gt; 90<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Scapular_Winging\" title=\"Scapular Winging\">Esc\u00e1pula alada<\/a> con movimiento<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a href=\"\/Axillary_Nerve_Injury\" title=\"Axillary Nerve Injury\">Nervio axilar<\/a><\/b><\/p>\n<p>Ra\u00edces nerviosas C5-C6\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La lesi\u00f3n del nervio perif\u00e9rico m\u00e1s com\u00fan que afecta al hombro<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Fractura de hombro<\/li>\n<li><a href=\"\/Shoulder_Dislocation\" title=\"Shoulder Dislocation\">Dislocaci\u00f3n de hombro<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Deltoid\" title=\"Deltoid\">Deltoides<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Teres_Minor\" title=\"Teres Minor\">Redondo menor<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dificultades con la abducci\u00f3n &gt; 15\u00b0.<\/li>\n<li>Dificultades con la rotaci\u00f3n externa<\/li>\n<li>Atrofia deltoidea &#8211; hombro aplanado<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>\u00c1rea inferior del deltoides (\u00abregimental badge area\u00bb en ingl\u00e9s)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Incapacidad de abducir el brazo a 90 grados<\/li>\n<li>Incapacidad de mantener la abducci\u00f3n resistida a 90 grados<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a href=\"\/Suprascapular_Nerve_Palsy\" title=\"Suprascapular Nerve Palsy\">Nervio supraescapular<\/a><\/b><\/p>\n<p>Ra\u00edces nerviosas C4 &#8211; C6\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Fractura de hombro<\/li>\n<li><a href=\"\/Clavicular_Fracture\" title=\"Clavicular Fracture\">Fractura de clav\u00edcula<\/a><\/li>\n<li>Fractura proximal del h\u00famero<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Infraspinatus\" title=\"Infraspinatus\">Infraespinoso<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Supraspinatus\" title=\"Supraspinatus\">Supraespinoso<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dificultades con la abducci\u00f3n inicial de 15\u00ba<\/li>\n<li>Dificultades con la rotaci\u00f3n externa<\/li>\n<li>Inestabilidad de hombro<\/li>\n<li>Atrofia del supraespinoso y\/o infraespinoso<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Infraspinatus_Test\" title=\"Infraspinatus Test\">Prueba del infraespinoso<\/a><\/li>\n<li>Prueba de estiramiento del nervio supraescapular<\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\"><\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b><a href=\"\/Musculocutaneous_Nerve\" title=\"Musculocutaneous Nerve\">Nervio musculocut\u00e1neo<\/a><\/b><\/p>\n<p>Ra\u00edces nerviosas C5 &#8211; C7\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La lesi\u00f3n aislada del nervio musculocut\u00e1neo es rara<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Herida de cuchillo en la axila<\/li>\n<li>Compresi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Biceps_Brachii\" title=\"Biceps Brachii\">B\u00edceps braquial<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Brachialis\" title=\"Brachialis\">Braquial<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Coracobrachialis_Muscle\" title=\"Coracobrachialis Muscle\">Coracobraquial<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dificultades con la flexi\u00f3n de codo<\/li>\n<li>Dificultades con la supinaci\u00f3n<\/li>\n<li>Reflejo del tend\u00f3n del b\u00edceps d\u00e9bil o ausente<\/li>\n<li>Atrofia del compartimento anterior del brazo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Cara lateral y volar del&nbsp;antebrazo desde el codo hasta la base del pulgar<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Incapacidad para flexionar el codo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\"><b><a href=\"\/Ulnar_Nerve\" title=\"Ulnar Nerve\">Nervio cubital<\/a><\/b><\/p>\n<p>Ra\u00edces nerviosas C8 &#8211; T1\n<\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Riesgo de lesi\u00f3n en el epic\u00f3ndilo medial, en el t\u00fanel cubital o en la mu\u00f1eca<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Fractura de codo<\/li>\n<li>Dislocaci\u00f3n de codo<\/li>\n<li>Laceraci\u00f3n a nivel de la mu\u00f1eca<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Antebrazo:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Flexor_Carpi_Ulnaris_Muscle\" title=\"Flexor Carpi Ulnaris Muscle\">Flexor cubital del carpo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Digitorum_Profundus\" title=\"Flexor Digitorum Profundus\">Flexor profundo de los dedos<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Lesi\u00f3n alta &#8211; paradoja cubital:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Hiperextensi\u00f3n del 4<sup>\u00ba<\/sup> y 5<sup>\u00ba<\/sup> dedo a la altura de la articulaci\u00f3n MCF<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis del 4<sup>\u00ba<\/sup> y 5<sup>\u00ba<\/sup> dedo a nivel de la articulaci\u00f3n IF; dedos m\u00e1s rectos<\/li>\n<li>Deficiencia en la desviaci\u00f3n cubital<\/li>\n<li>Desaparici\u00f3n del tend\u00f3n flexor cubital del carpo en la flexi\u00f3n del c\u00fabito<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la funci\u00f3n inter\u00f3sea<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la aducci\u00f3n del pulgar<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la eminencia hipotenar<\/li>\n<li>Atrofia inter\u00f3sea<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Superficie palmar del 5<sup>\u00ba<\/sup> y \u00bd 4<sup>\u00ba<\/sup> dedo<\/li>\n<li>Superficie dorsal del 5<sup>\u00ba<\/sup> y \u00bd 4<sup>\u00ba<\/sup> dedo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Signo de Wartenburg &#8211; Abducci\u00f3n ligeramente mayor del quinto dedo<\/li>\n<li>Signo de Froment &#8211; Disminuci\u00f3n de la capacidad de pellizcar normalmente con el primer y el segundo dedo<\/li>\n<li>Incapacidad de cruzar el segundo y tercer dedo<\/li>\n<li>Agarre y liberaci\u00f3n deficientes<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Mano<\/b><\/p>\n<p><b>Eminencia hipotenar:<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Abductor_Digiti_Minimi_(Hand)\" title=\"Abductor Digiti Minimi (Hand)\">Abductor del me\u00f1ique<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Digiti_Minimi_Brevis\" title=\"Flexor Digiti Minimi Brevis\">Flexor corto del me\u00f1ique<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Opponens_Digiti_Minimi\" title=\"Opponens Digiti Minimi\">Oponente del me\u00f1ique<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Eminencia tenar:<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Adductor_Pollicis\" title=\"Adductor Pollicis\">Aductor del pulgar<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>M\u00fasculos cortos:<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Lumbricals_of_the_Hand\" title=\"Lumbricals of the Hand\">Lumbricales 3 y 4<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Dorsal_Interossei_of_the_Hand\" title=\"Dorsal Interossei of the Hand\">Inter\u00f3seos dorsales<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Palmar_Interossei\" title=\"Palmar Interossei\">Inter\u00f3seos palmares<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Palmaris_Brevis\" title=\"Palmaris Brevis\">Palmar corto<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Lesi\u00f3n baja &#8211; garra parcial \/ garra cubital:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Hiperextensi\u00f3n del 4<sup>\u00ba<\/sup> y 5<sup>\u00ba<\/sup> dedo a nivel de la articulaci\u00f3n MCF<\/li>\n<li>Flexi\u00f3n del 4<sup>\u00ba<\/sup> y 5<sup>\u00ba<\/sup> dedo a nivel de la articulaci\u00f3n IF<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la funci\u00f3n inter\u00f3sea<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la aducci\u00f3n del pulgar<\/li>\n<li>Ausencia de la eminencia hipotenar<\/li>\n<li>Atrofia inter\u00f3sea<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Incapacidad de cruzar el segundo y tercer dedo<\/li>\n<li>Agarre y liberaci\u00f3n deficientes<\/li>\n<li>Mano en garra parcial<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"2\"><b><a href=\"\/Radial_Nerve\" title=\"Radial Nerve\">Nervio Radial<\/a><\/b><\/p>\n<p>Ra\u00edces nerviosas C5 &#8211; T1\n<\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Compresi\u00f3n axilar<\/li>\n<li>Fractura diafisaria del h\u00famero<\/li>\n<li>Fracturas de codo<\/li>\n<li>Laceraci\u00f3n de codo<\/li>\n<li>Fractura de radio<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Brazo:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Triceps_brachii\" title=\"Triceps brachii\">Tr\u00edceps braquial<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Anconeus\" title=\"Anconeus\">Anc\u00f3neo<\/a> &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Extensor_Indicis_Proprius\" title=\"Extensor Indicis Proprius\">Extensor del \u00edndice<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Lesi\u00f3n alta:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida de la extensi\u00f3n del codo<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la extensi\u00f3n de la mu\u00f1eca<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la extensi\u00f3n de la mano<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la desviaci\u00f3n radial<\/li>\n<li>Atrofia del antebrazo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>No hay afectaci\u00f3n sensorial si s\u00f3lo se da\u00f1a la rama inter\u00f3sea posterior<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>1<sup>er<\/sup> espacio:<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Dorso de la mano del 1<sup>er<\/sup> al \u00bd 4<sup>\u00ba<\/sup> dedo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Ca\u00edda de la mano<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la fuerza de agarre<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Antebrazo:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Brachioradialis\" title=\"Brachioradialis\">Braquiorradial<\/a><\/li>\n<li>Extensor radial largo del carpo<\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Carpi_Radialis_Brevis\" title=\"Extensor Carpi Radialis Brevis\">Extensor radial corto del carpo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Supinator\" title=\"Supinator\">Supinador<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Digitorum_Communis\" title=\"Extensor Digitorum Communis\">Extensor com\u00fan de los dedos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Digiti_Minimi\" title=\"Extensor Digiti Minimi\">Extensor propio del me\u00f1ique<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Carpi_Ulnaris\" title=\"Extensor Carpi Ulnaris\">Extensor cubital del carpo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Abductor_pollicis_longus\" title=\"Abductor pollicis longus\">Abductor largo del pulgar<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Pollicis_Longus\" title=\"Extensor Pollicis Longus\">Extensor largo del pulgar<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Extensor_Pollicis_Brevis\" title=\"Extensor Pollicis Brevis\">Extensor corto del pulgar<\/a><\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\"><\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Lesi\u00f3n media y baja:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Dificultades con la extensi\u00f3n de la mu\u00f1eca<\/li>\n<li>Dificultades con la extensi\u00f3n de la mano<\/li>\n<li>Dificultades con la desviaci\u00f3n radial<\/li>\n<li>Dificultades con la extensi\u00f3n del pulgar<\/li>\n<li>Atrofia del antebrazo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td rowspan=\"3\"><b><a href=\"\/Median_Nerve\" title=\"Median Nerve\">Nervio mediano<\/a><\/b><\/p>\n<p>Ra\u00edces nerviosas C5 &#8211; T1\n<\/p>\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<ul>\n<li><a href=\"\/Supracondylar_humeral_fracture\" class=\"mw-redirect\" title=\"Supracondylar humeral fracture\">Fracturas supracond\u00edleas del h\u00famero<\/a><\/li>\n<li>Laceraci\u00f3n en la mu\u00f1eca<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"2\"><b>Antebrazo:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Pronator_Teres\" title=\"Pronator Teres\">Pronador redondo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Carpi_Radialis\" title=\"Flexor Carpi Radialis\">Flexor radial del carpo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Palmaris_Longus\" title=\"Palmaris Longus\">Palmar largo<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Flexor_Digitorum_Superficialis\" title=\"Flexor Digitorum Superficialis\">Flexor superficial de los dedos<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Flexor_Digitorum_Profundus\" title=\"Flexor Digitorum Profundus\">Flexor profundo de los dedos<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Pollicis_Longus\" title=\"Flexor Pollicis Longus\">Flexor largo del pulgar<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Pronator_Quadratus\" title=\"Pronator Quadratus\">Pronador cuadrado<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>Lesi\u00f3n alta:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Dificultades con la flexi\u00f3n de la mu\u00f1eca<\/li>\n<li>Dificultades con la flexi\u00f3n del pulgar y del \u00edndice<\/li>\n<li>Dificultades con la oposici\u00f3n<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la desviaci\u00f3n cubital<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la eminencia tenar<\/li>\n<li>Mano del predicador<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<ul>\n<li>Cara palmar del 1<sup>\u00ba<\/sup> &#8211; \u00bd 4<sup>\u00ba<\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td rowspan=\"3\">\n<ul>\n<li>Prueba de OK<\/li>\n<li>Pinza<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Lesi\u00f3n baja:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Flexores largos no afectados<\/li>\n<li>Dificultades con la oposici\u00f3n<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la eminencia tenar<\/li>\n<li>Mano en garra (mediano)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Mano; LOAF:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Lumbricals_of_the_Hand\" title=\"Lumbricals of the Hand\"><b>L<\/b>umbricales<\/a> 1 y 2<\/li>\n<li><a href=\"\/Opponens_polisis\" title=\"Opponens polisis\"><b>O<\/b>ponente del pulgar<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Abductor_Pollicis_Brevis\" title=\"Abductor Pollicis Brevis\"><b>A<\/b>bductor del pulgar<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Flexor_Pollicis_Brevis\" title=\"Flexor Pollicis Brevis\"><b>F<\/b>lexor del pulgar<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><b>T\u00fanel carpiano:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida de la eminencia tenar<\/li>\n<li>Debilidad del abductor corto del pulgar<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de la oposici\u00f3n<\/li>\n<li>Mano de simio<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Lower_Limb\">Miembro inferior<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Lower Limb\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Lower Limb\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<table width=\"800\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<caption><b>Tabla 4.<\/b> Lesiones nerviosas comunes en las extremidades inferiores<br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Nervio<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Lesiones relacionadas<\/b>\n<\/th>\n<th scope=\"col\"><b>M\u00fasculo afectado<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Funci\u00f3n motora<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Sensibilidad<\/b>\n<\/th>\n<th scope=\"col\"><b>Prueba<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Nervio gl\u00fateo\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Luxaci\u00f3n de cadera<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li class=\"mw-empty-elt\"><\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Gluteus_Medius\" title=\"Gluteus Medius\">Gl\u00fateo medio<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dificultades con la abducci\u00f3n de la cadera<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Trendelenburg_Sign\" title=\"Trendelenburg Sign\">Signo de Trendelenburg<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\"\/Femoral_Nerve\" title=\"Femoral Nerve\">Nervio femoral<\/a><\/p>\n<p>Ra\u00edces nerviosas L2 &#8211; L4\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Fractura de pelvis<\/li>\n<li>Fractura de cadera<\/li>\n<li>Fractura acetabular<\/li>\n<li>Heridas de arma blanca<\/li>\n<li>Heridas de bala<\/li>\n<li>Presi\u00f3n prolongada sobre el nervio<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Quadriceps_Muscle\" title=\"Quadriceps Muscle\">Cu\u00e1driceps<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dificultades con la flexi\u00f3n de la cadera<\/li>\n<li>Dificultades con la extensi\u00f3n de la rodilla<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n del reflejo rotuliano<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Parte anterior del muslo<\/li>\n<li>Zona medial del muslo<\/li>\n<li>Zona medial de la pierna hasta el dedo gordo del pie<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dificultad para extender la rodilla<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\"\/Tibial_Nerve\" title=\"Tibial Nerve\">Nervio tibial<\/a><\/p>\n<p>Ra\u00edces nerviosas L4 &#8211; S3\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Luxaci\u00f3n de rodilla<\/li>\n<li>Fractura de tibia<\/li>\n<li>Fractura de peron\u00e9<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n por laceraci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Biceps_Femoris\" title=\"Biceps Femoris\">B\u00edceps femoral<\/a> &#8211; cabeza larga, <a href=\"\/Popliteus\" class=\"mw-redirect\" title=\"Popliteus\">Popl\u00edteo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Gastrocnemius\" title=\"Gastrocnemius\">Gastrocnemios<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Soleus\" title=\"Soleus\">S\u00f3leo<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Plantaris\" title=\"Plantaris\">Plantar<\/a><\/li>\n<li>Flexor largo de los dedos<\/li>\n<li>Flexor largo del dedo gordo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dificultades con la flexi\u00f3n plantar<\/li>\n<li>Dificultades con la inversi\u00f3n<\/li>\n<li>Incapacidad para \u00abdoblar\u00bb los dedos de los pies<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Parte inferior del pie y dedos<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Imposibilidad de andar de puntillas<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a href=\"\/Common_Peroneal_Nerve\" title=\"Common Peroneal Nerve\">Nervio peroneo<\/a><\/p>\n<p>Ra\u00edces nerviosas L4 &#8211; S2\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Luxaci\u00f3n de rodilla<\/li>\n<li>Fractura de la cabeza del peron\u00e9<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Biceps_Femoris\" title=\"Biceps Femoris\">B\u00edceps femoral<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Tibialis_Anterior\" title=\"Tibialis Anterior\">Tibial anterior<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Dificultades con la dorsiflexi\u00f3n<\/li>\n<li>Dificultades con la eversi\u00f3n<\/li>\n<li>Ca\u00edda del pie<\/li>\n<li>Marcha equina<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Superficie lateral de la pierna<\/li>\n<li>Dorso de los pies y los dedos, excepto el espacio entre el primer y el segundo dedo del pie<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Incapacidad para caminar apoy\u00e1ndose en los talones<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Plexus_Nerve_Injuries\">Lesiones del plexo nervioso<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Plexus Nerve Injuries\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: Plexus Nerve Injuries\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Un plexo nervioso es una red ramificada de nervios que se cruzan, compuesta por fibras aferentes y eferentes que surgen de la fusi\u00f3n de las ramas anteriores de los nervios espinales y los vasos sangu\u00edneos. Los cuatro plexos principales son el cervical, el braquial, el lumbar y el sacro. Las lesiones del plexo nervioso pueden producirse a menudo en situaciones de desastre y conflicto. Puedes seguir leyendo sobre las siguientes lesiones del plexo nervioso.\n<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Brachial_Plexus_Injury\" title=\"Brachial Plexus Injury\">Lesi\u00f3n del plexo braquial<\/a>, que puede ser causada por una lesi\u00f3n penetrante y por mecanismos no penetrantes como en la lesi\u00f3n por aplastamiento<\/li>\n<li><a href=\"\/Sacral_Plexus\" title=\"Sacral Plexus\">Lesi\u00f3n del plexo sacro<\/a>, que puede estar causada por fracturas de la pelvis, cirug\u00eda de cadera y uso de tracci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Rehabilitation\">Rehabilitaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Rehabilitation\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Edit section: Rehabilitation\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\nLa rehabilitaci\u00f3n debe comenzar tan pronto como el paciente est\u00e9 m\u00e9dicamente estable. Con las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas en desastres y conflictos, la rehabilitaci\u00f3n tiene dos objetivos principales: restablecer la mayor cantidad posible de funcionalidad independiente y educar a los pacientes y a sus cuidadores sobre las expectativas realistas y las estrategias de tratamiento, lo que es especialmente importante en las situaciones de desastres y conflictos, ya que la rehabilitaci\u00f3n a largo plazo puede no ser posible y el paciente tendr\u00e1 que continuar su rehabilitaci\u00f3n de forma independiente, despu\u00e9s del alta. <sup id=\"cite_ref-:2_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote>\n<p><b>La rehabilitaci\u00f3n temprana de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas debe centrarse en:<\/b>\n<\/p>\n<ol>\n<li><a href=\"\/Edema_Assessment\" title=\"Edema Assessment\">Manejo del edema.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Pain-Modulation\" title=\"Pain-Modulation\">Gesti\u00f3n del dolor.<\/a><\/li>\n<li><a href=\"\/Range_of_Motion\" title=\"Range of Motion\">Rango de movimiento.<\/a><\/li>\n<li>Posicionamiento y colocaci\u00f3n de <a href=\"\/Splinting_for_Burns\" title=\"Splinting for Burns\">f\u00e9rulas<\/a>.<\/li>\n<li>Ejercicio graduado.<\/li>\n<li><a href=\"\/Weight_bearing\" title=\"Weight bearing\">Gesti\u00f3n de la carga.<\/a><\/li>\n<li>Consideraciones psicol\u00f3gicas.<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n del paciente y del cuidador.<span class=\"reference\" id=\"cite_ref-:3_2-12\"><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Oedema_Management\">Manejo del edema<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=20\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Oedema Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=20\" title=\"Edit section: Oedema Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>El edema es una respuesta normal a las lesiones y un paso importante en la curaci\u00f3n de las heridas. Sin embargo, un edema excesivo puede afectar negativamente a la cicatrizaci\u00f3n de una herida y la consolidaci\u00f3n de una fractura, aumentar el riesgo de complicaciones como el s\u00edndrome compartimental, con una compresi\u00f3n continua sobre el nervio, y provocar rigidez, disminuci\u00f3n de la amplitud de movimiento, aumento del dolor y deterioro o deformidad a largo plazo. El \u00ab<a href=\"\/Peace_and_Love_Principle\" title=\"Peace and Love Principle\">peace and love principle<\/a>\u00bb (principio de paz y amor) incluye toda la gama de cuidados de las lesiones de los tejidos blandos, desde la atenci\u00f3n inmediata hasta el tratamiento posterior, y destaca la importancia de la educaci\u00f3n del paciente y de abordar los factores psicosociales relacionados, lo que ayudar\u00e1 a la recuperaci\u00f3n. Dado que la sensibilidad suele estar alterada en las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos, nunca deben utilizarse el calor ni el hielo.\n<\/p>\n<p><b>El manejo del edema agudo incluye:<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li>Posicionamiento adecuado de las extremidades.<\/li>\n<li>Utilizaci\u00f3n de la acci\u00f3n de bombeo muscular a trav\u00e9s de movimientos activos.<\/li>\n<li>El edema facial requiere que el paciente est\u00e9 incorporado hasta al menos 45 grados las 24 horas del d\u00eda.<\/li>\n<li>Los vendajes utilizados para el tratamiento de los edemas deben ser firmes, pero permitiendo la AROM de todas las articulaciones.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Pain_Management\">Manejo del dolor<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=21\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pain Management\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=21\" title=\"Edit section: Pain Management\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>En las avulsiones radiculares se produce un dolor importante, que provoca un dolor neurop\u00e1tico. El dolor intenso agotar\u00e1 al paciente y, si no se trata adecuadamente, dificultar\u00e1 la rehabilitaci\u00f3n fisioterap\u00e9utica. La modulaci\u00f3n del <a href=\"\/Pain_Mechanisms\" title=\"Pain Mechanisms\">dolor<\/a>, proceso de alteraci\u00f3n de las se\u00f1ales de dolor a lo largo de sus v\u00edas de transmisi\u00f3n, explica por qu\u00e9 las personas responden a un mismo est\u00edmulo de forma diferente, y explica el mecanismo de acci\u00f3n de la analgesia cl\u00ednica. El control y la modulaci\u00f3n del dolor es una tarea compleja que suele ser la principal raz\u00f3n por la que los pacientes buscan los servicios de los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n.&nbsp; La modulaci\u00f3n del dolor comienza con la comprensi\u00f3n de los distintos niveles de modulaci\u00f3n del dolor y se extiende a las intervenciones y protocolos cl\u00ednicos dise\u00f1ados para reducir el dolor. Por ejemplo, los opi\u00e1ceos son capaces de aumentar y disminuir la experiencia del dolor.\n<\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n del nivel de dolor es clave y debe controlarse al m\u00e1ximo para que el tratamiento sea m\u00e1s c\u00f3modo y significativo. El tratamiento farmacol\u00f3gico depender\u00e1 del tipo de dolor, pero el dolor neurop\u00e1tico responde a la gabapentina, amitriptilina y pregabalina.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Range_of_Motion\">Rango de movimiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=22\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Range of Motion\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=22\" title=\"Edit section: Range of Motion\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p><a href=\"\/Range_of_Motion\" title=\"Range of Motion\">Los ejercicios de rango de movimiento<\/a>, incluidos los pasivos, los activos y los asistidos, de los tejidos blandos y las articulaciones afectadas y circundantes son beneficiosos para la curaci\u00f3n y la recuperaci\u00f3n, y deben realizarse al menos 4 \u00f3 6 veces al d\u00eda. Ayuda a mantener la movilidad existente de las articulaciones y los tejidos blandos, minimiza los efectos de la formaci\u00f3n de contracturas, reduce el riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n, ayuda a la reeducaci\u00f3n neuromuscular y mejora el movimiento sinovial. Ev\u00edtalo si hay contraindicaciones relacionadas con lesiones, por ejemplo, una cirug\u00eda reconstructiva reciente o una fractura no estabilizada, y recuerda que los nervios son tejidos m\u00f3viles, pero no deben estirarse hasta el punto de inducir parestesias durante los ejercicios de amplitud de movimiento.\n<\/p>\n<p><b>Nota<\/b>: movilizaci\u00f3n neural, evitar los movimientos que puedan estirar en exceso y ejercer tracci\u00f3n sobre el nervio afectado y procurar proporcionar un alivio adecuado del dolor. Cuando movilices la extremidad o hagas una movilizaci\u00f3n neural, debes pensar en deslizar el nervio con un movimiento suave.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Positioning_and_Splinting\">Posicionamiento y colocaci\u00f3n de f\u00e9rulas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=23\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positioning and Splinting\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=23\" title=\"Edit section: Positioning and Splinting\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>El posicionamiento y la <a href=\"\/Splint\" class=\"mw-redirect\" title=\"Splint\">colocaci\u00f3n de f\u00e9rulas<\/a> constituir\u00e1n un aspecto clave del tratamiento de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas para mantener una postura y una alineaci\u00f3n articular \u00f3ptimas, evitar m\u00e1s da\u00f1os y reducir el dolor. Es imperativo que un paciente con una lesi\u00f3n de un nervio perif\u00e9rico sea posicionado y se le coloque una f\u00e9rula tan pronto como se produzca la lesi\u00f3n, para minimizar los movimientos compensatorios y anormales, pero permitiendo los movimientos funcionales, para encontrar una posici\u00f3n c\u00f3moda para el descanso y el sue\u00f1o. Evitar los movimientos o las posturas que estiren en exceso y ejerzan tracci\u00f3n sobre el nervio afectado\n<\/p>\n<p>Los objetivos de la colocaci\u00f3n de f\u00e9rulas incluyen la protecci\u00f3n de los tejidos lesionados, mejora de la cicatrizaci\u00f3n y minimizaci\u00f3n del edema, prevenci\u00f3n o minimizaci\u00f3n de la formaci\u00f3n de contracturas, compensaci\u00f3n de la funci\u00f3n motora perdida y facilitaci\u00f3n y mejora de las actividades funcionales diarias. Por lo tanto, el posicionamiento y la colocaci\u00f3n de f\u00e9rulas deben:\n<\/p>\n<ul>\n<li>Minimizar la formaci\u00f3n de edemas.<\/li>\n<li>Prevenir los movimientos o las posiciones que puedan estirar y traccionar el nervio afectado.<\/li>\n<li>Mantener el nervio en la mejor posici\u00f3n para facilitar la recuperaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Adoptar una posici\u00f3n que prevenga las contracturas.<\/li>\n<li>Optimizar y facilitar la funci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:302px;\"><a href=\"\/File:Arm_splint.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Image showing arm splint\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/22\/Arm_splint.png\/300px-Arm_splint.png\" decoding=\"async\" width=\"300\" height=\"225\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/22\/Arm_splint.png\/450px-Arm_splint.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/22\/Arm_splint.png\/600px-Arm_splint.png 2x\"><\/a>  <\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Arm_splint.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p><b>Figura 3.<\/b> F\u00e9rula de brazo<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Una <a href=\"\/Splint\" class=\"mw-redirect\" title=\"Splint\">f\u00e9rula<\/a> es un soporte r\u00edgido hecho de metal, yeso o pl\u00e1stico. Se utiliza para proteger, soportar o inmovilizar una parte del cuerpo lesionada o inflamada, para favorecer la <a href=\"\/Bone_Healing\" title=\"Bone Healing\">curaci\u00f3n<\/a> y prevenir da\u00f1os mayores<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">[19]<\/a><\/sup>. El uso de f\u00e9rulas para tratar una lesi\u00f3n de un nervio perif\u00e9rico es importante, pero a menudo es un desaf\u00edo. Todas las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos pueden dar lugar a una p\u00e9rdida motora y al consiguiente desequilibrio muscular, lo que crea la posibilidad de una mayor p\u00e9rdida de funci\u00f3n al contraerse los tejidos circundantes. La f\u00e9rula puede ser necesaria en ambas fases de la recuperaci\u00f3n, reparaci\u00f3n aguda y protecci\u00f3n, para prevenir las contracturas y ayudar a la funci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:12_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">[20]<\/a><\/sup> Hay diferentes tipos de dise\u00f1os de f\u00e9rulas para la par\u00e1lisis del nervio mediano, par\u00e1lisis del nervio cubital y par\u00e1lisis del nervio radial. Aunque las t\u00e9cnicas de colocaci\u00f3n de f\u00e9rulas din\u00e1micas se emplean con frecuencia para permitir las actividades de prehensi\u00f3n tempranas, en los desastres y conflictos no suelen estar disponibles para su uso y adem\u00e1s requieren una formaci\u00f3n m\u00e1s especializada.\n<\/p>\n<p>La colocaci\u00f3n de f\u00e9rulas es una especialidad para tratar lesiones nerviosas, sobre todo del miembro superior, y la prescripci\u00f3n, fabricaci\u00f3n y ajuste de una \u00f3rtesis a medida requiere:<sup id=\"cite_ref-:2_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<ol>\n<li>Una s\u00f3lida comprensi\u00f3n de los principios mec\u00e1nicos b\u00e1sicos de la colocaci\u00f3n de f\u00e9rulas.<\/li>\n<li>Conocimiento de las propiedades mec\u00e1nicas de los materiales de las f\u00e9rulas.<\/li>\n<li>Conocimiento de la anatom\u00eda profunda y superficial.<\/li>\n<li>Conocimiento del impacto de las fuerzas de compresi\u00f3n, tracci\u00f3n y cizallamiento en los tejidos.<\/li>\n<li>Conocer a fondo la fisiopatolog\u00eda, diagn\u00f3stico y tratamiento de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas.<\/li>\n<\/ol>\n<p>\nPuedes leer m\u00e1s sobre las f\u00e9rulas <a href=\"\/Splint\" class=\"mw-redirect\" title=\"Splint\">aqu\u00ed<\/a>, incluyendo los diferentes tipos de f\u00e9rulas, indicaciones y contraindicaciones de las f\u00e9rulas, ventajas e inconvenientes de las f\u00e9rulas y posibles complicaciones.\n<\/p>\n<p>En las situaciones de desastres y conflictos se pueden utilizar los siguientes materiales para ayudar al posicionamiento, pero el proceso suele llevar mucho tiempo y los resultados pueden ser pobres. Cuando est\u00e9n disponibles, los pacientes deben ser remitidos a los centros de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica, que fabrican f\u00e9rulas din\u00e1micas y est\u00e1ticas.\n<\/p>\n<table width=\"800\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\"><b>Nervio<\/b>\n<\/th>\n<th><b>Lesiones relacionadas<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Yeso de Par\u00eds\n<\/td>\n<td>Evita la ca\u00edda de la mano en la par\u00e1lisis del nervio radial<\/p>\n<ul>\n<li class=\"mw-empty-elt\"><\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Cabestrillo\n<\/td>\n<td>Previene la subluxaci\u00f3n en la lesi\u00f3n del plexo braquial\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>F\u00e9rula de aluminio modificada para los dedos\n<\/td>\n<td>Previene los dedos en garra en las lesiones del nervio cubital\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Cinta adhesiva\n<\/td>\n<td>Mantiene el pulgar en oposici\u00f3n durante la noche, para las lesiones del nervio mediano\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>F\u00e9rulas nocturnas\n<\/td>\n<td>Mantienen el tobillo a 90 grados en las lesiones del nervio ci\u00e1tico y peroneo lateral, para evitar la ca\u00edda del pie\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<blockquote>\n<p><b>Cuidado de las f\u00e9rulas<\/b>\n<\/p>\n<p>El cuidado de la f\u00e9rula es crucial y educar al paciente en los tres principios siguientes es una parte clave de su tratamiento:\n<\/p>\n<ul>\n<li><b>Comprobaci\u00f3n:<\/b>\n<ul>\n<li>Al quitar una f\u00e9rula, comprueba si hay marcas rojas. Si las marcas desaparecen en media hora, no pasa nada, pero si persisten, habr\u00e1 que hacer un reajuste de la f\u00e9rula. Si las articulaciones est\u00e1n r\u00edgidas despu\u00e9s de quitar la f\u00e9rula, ejercita cada articulaci\u00f3n durante unos minutos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Lavado:<\/b>\n<ul>\n<li>Si la f\u00e9rula est\u00e1 hecha de materiales sensibles al calor, no la pongas en agua caliente ni la dejes cerca de fuentes de calor, como un radiador o en el alf\u00e9izar de una ventana soleada, porque cambiar\u00e1 de forma. Es importante limpiar la f\u00e9rula con agua fr\u00eda o tibia con detergente o jab\u00f3n delicado.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Ajuste:<\/b>\n<ul>\n<li>Si hay alg\u00fan problema con una f\u00e9rula que no has hecho t\u00fa mismo, no intentes modificarla o ajustarla. Ponte en contacto con el terapeuta o el centro que te suministr\u00f3 la f\u00e9rula. En el caso de los ni\u00f1os y adolescentes, la ortesis debe adaptarse a su crecimiento y los pacientes deben tener un seguimiento cada tres meses. <sup id=\"cite_ref-:2_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h4><span class=\"mw-headline\" id=\"Graded_Progressive_Exercise\">Ejercicio progresivo graduado<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=24\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Graded Progressive Exercise\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=24\" title=\"Edit section: Graded Progressive Exercise\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<blockquote>\n<p>Cuando se puedan iniciar los ejercicios de fortalecimiento muscular, es importante no da\u00f1ar el tejido nervioso en curaci\u00f3n: si se producen pinchazos, entumecimiento o aumento del dolor, el ejercicio ha sido demasiado intenso y puede tener un efecto negativo en la curaci\u00f3n.<\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Deben utilizarse ejercicios progresivos individualizados en funci\u00f3n de las necesidades de cada paciente, para mejorar la fuerza, pasando de los ejercicios isom\u00e9tricos a los antigravitatorios y a los de resistencia. Recuerda que en la fase aguda de algunas lesiones nerviosas perif\u00e9ricas, con otras lesiones complejas, los ejercicios isom\u00e9tricos pueden ser el \u00fanico ejercicio permitido. Se emplean ejercicios de fortalecimiento muscular seg\u00fan corresponda, por ejemplo, isom\u00e9tricos, de progresi\u00f3n gradual de peso, de cadena abierta-cerrada, y puede emplearse el uso de arneses de apoyo para ayudar al movimiento y soportar el peso de la extremidad. El objetivo es aumentar la fuerza tanto de las extremidades afectadas como de las no lesionadas, aumentar la independencia con un programa de ejercicios graduado y minimizar el desacondicionamiento. Las progresiones pueden lograrse mediante: el aumento de las series y\/o las repeticiones de pasar de sentado a de pie, la duraci\u00f3n de sentarse fuera de la cama y la pr\u00e1ctica de la movilidad con control de ritmo (que es vital para minimizar la fatiga). Tambi\u00e9n debe fomentarse el sentarse fuera de la cama para comer o cambiarse de ropa.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Weight-Bearing\">Control de la carga<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=25\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Weight-Bearing\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=25\" title=\"Edit section: Weight-Bearing\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La carga se refiere a la cantidad de peso que una persona soporta en una parte del cuerpo lesionada. El equipo m\u00e9dico o quir\u00fargico es responsable de prescribir un control de la carga adecuado y el cumplimiento de estas restricciones es vital para una recuperaci\u00f3n \u00f3ptima, ya que una carga prematura puede retrasar la curaci\u00f3n. Una vez que las fracturas y\/o lesiones nerviosas est\u00e9n estables, fijadas o inmovilizadas, se debe empezar a cargar peso lo antes posible, tanto en el brazo como en la pierna, para estimular el control motor y v\u00edas neurales. Puedes seguir los enlaces para leer m\u00e1s sobre el <a href=\"\/Weight_bearing\" title=\"Weight bearing\">control de la carga<\/a>&nbsp;y <a href=\"\/Moving_and_Handling\" title=\"Moving and Handling\">transferencias y movilidad seguras<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Psychological_Considerations\">Consideraciones psicol\u00f3gicas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=26\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychological Considerations\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=26\" title=\"Edit section: Psychological Considerations\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La debilidad muscular, contracturas, deformidad y dolor pueden repercutir en la salud mental tras una lesi\u00f3n de los nervios perif\u00e9ricos. El dolor neurop\u00e1tico cr\u00f3nico produce un gran impacto en la vida diaria, provocando estr\u00e9s emocional y una reducci\u00f3n de la calidad de vida, as\u00ed como un mayor riesgo de trastorno de estr\u00e9s <a href=\"\/Post-traumatic_Stress_Disorder\" title=\"Post-traumatic Stress Disorder\">postraum\u00e1tico<\/a>, <a href=\"\/Depression\" title=\"Depression\">depresi\u00f3n<\/a> o <a href=\"\/Generalized_Anxiety_Disorder\" title=\"Generalized Anxiety Disorder\">ansiedad<\/a>. El objetivo final no es simplemente reducir el dolor, sino conseguir una mejor calidad de vida, que s\u00f3lo puede lograrse si tambi\u00e9n se abordan la depresi\u00f3n, ansiedad y <a href=\"\/Sleep_Deprivation_and_Sleep_Disorders\" title=\"Sleep Deprivation and Sleep Disorders\">trastornos del sue\u00f1o<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Patient_and_Family_Education\">Educaci\u00f3n del paciente y la familia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=27\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient and Family Education\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=27\" title=\"Edit section: Patient and Family Education\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\nDebido al largo plazo de curaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n tras una lesi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica, y al limitado seguimiento de la rehabilitaci\u00f3n en las situaciones de desastre y conflictos, la educaci\u00f3n del paciente y del cuidador es de vital importancia para el \u00e9xito del tratamiento y la rehabilitaci\u00f3n. Ense\u00f1a a los pacientes o a los cuidadores a hacerse cargo de algunos elementos del tratamiento, si pueden repetirlo con seguridad sin tu supervisi\u00f3n (compru\u00e9balo siempre antes). Los pacientes deben repetir el tratamiento varias veces al d\u00eda, para que sea eficaz, y continuar despu\u00e9s del alta. <\/p>\n<blockquote>\n<p><b>Consejos para pacientes y cuidadores<\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li><b>Minimizar el riesgo de nuevas lesiones del nervio:<\/b>\n<ul>\n<li>Estimula y apoya la extremidad o zona afectada, pero ten cuidado de no hacer demasiado, ya que el estiramiento y el uso excesivo pueden causar dolor y m\u00e1s da\u00f1o. No tires\/arrastres una extremidad lesionada, la tracci\u00f3n puede da\u00f1ar a\u00fan m\u00e1s el nervio.<\/li>\n<li>Presta especial atenci\u00f3n a las zonas inflamadas y aseg\u00farate de que reconocen los signos y s\u00edntomas que pueden indicar que puede haber un da\u00f1o mayor en el nervio y cu\u00e1ndo deben buscar valoraci\u00f3n m\u00e9dica adicional.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Vigilar la piel:<\/b>\n<ul>\n<li>Ten en cuenta que la posible p\u00e9rdida de sensibilidad puede aumentar el riesgo de quemaduras y \u00falceras por presi\u00f3n, que pueden aparecer horas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n inicial. Aseg\u00farate de que entienden c\u00f3mo revisar la piel y con qu\u00e9 frecuencia debe hacerse.<\/li>\n<li>Cuando se laven, evitar el agua demasiado caliente y secar bien la zona de la piel despu\u00e9s, prestando especial atenci\u00f3n a los pliegues de la piel entre los dedos de las manos y de los pies.<\/li>\n<li>Temperatura y cuidado de la piel en general: la persona debe llevar siempre calzado, evitar el calor\/fr\u00edo (p. ej. bolsas de hielo) en las zonas insensibles\/de baja sensibilidad.<\/li>\n<li>Tener cuidado con los peque\u00f1os ara\u00f1azos que pueden no sentirse o notarse, por ejemplo, ara\u00f1azos de animales dom\u00e9sticos\/espinas, que pueden convertirse en heridas\/infecciones mayores, si pasan desapercibidas y no se limpian y protegen r\u00e1pidamente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li><b>Prevenir contracturas:<\/b>\n<ul>\n<li>Mantener el ROM pasivo para evitar las contracturas articulares y\/o el acortamiento de los tejidos. Tener siempre en cuenta la postura, tanto para la comodidad como para minimizar el dolor, pero tambi\u00e9n para minimizar el riesgo de desarrollar una contractura. Es muy importante encontrar una posici\u00f3n c\u00f3moda para el miembro para dormir.<\/li>\n<li>Para las lesiones nerviosas del hombro, coloca siempre el brazo en posici\u00f3n proximal, es decir, cerca del cuerpo.<\/li>\n<li>Cuando se utilicen f\u00e9rulas, asegurarse de que tengan seguridad y sean competentes a la hora de pon\u00e9rselas, quit\u00e1rselas y cuidar la piel. <sup id=\"cite_ref-:2_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">[3]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=28\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=28\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/early-rehabilitation-in-conflicts-and-disasters\/\">Rehabilitaci\u00f3n temprana en conflictos y desastres,<\/a> Humanity &amp; Inclusion.\n<\/p>\n<p><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/rehabilitation-in-sudden-onset-disasters\/\">Rehabilitaci\u00f3n en desastres repentinos,<\/a> Humanity &amp; Inclusion\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referencias&nbsp;<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=29\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=29\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mayo Clinic. Peripheral Neuropathy. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/peripheral-neuropathy\/symptoms-causes\/syc-20352061\">https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/peripheral-neuropathy\/symptoms-causes\/syc-20352061<\/a> (Last Accessed 24\/03\/2019)<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Campbell WW. Evaluation and Management of Peripheral Nerve Injury. Clinical Neurophysiology. 2008 Sep 30;119(9):1951-65.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-11\">3.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lathia C, Skelton P, Clift Z. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/hi.org\/en\/early-rehabilitation-in-conflicts-and-disasters\">Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters<\/a>. Handicap International: London, UK. 2020.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Azar FM, Canale ST, Beaty JH. Campbell&#8217;s Operative Orthopaedics, E-Book. Elsevier Health Sciences; 2020 Dec 23.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Birch R, Misra P, Stewart MP, Eardley WG, Ramasamy A, Brown K, Shenoy R, Anand P, Clasper J, Dunn R, Etherington J. Nerve injuries sustained during warfare: part I\u2013epidemiology. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. 2012 Apr;94(4):523-8.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dunn JC, Eckhoff MD, Nicholson TC, Campbell W, Kenney K, Smith J, Landau M, Miller M, Souza J, Nesti LJ. Combat-sustained peripheral nerve injuries in the United States Military. The Journal of hand surgery. 2021 Feb 1;46(2):148-e1.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Birch R, Misra P, Stewart MP, Eardley WG, Ramasamy A, Brown K, Shenoy R, Anand P, Clasper J, Dunn R, Etherington J. Nerve injuries sustained during warfare: part II: Outcomes. The Journal of Bone and Joint Surgery. British volume. 2012 Apr;94(4):529-35.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Eckhoff MD, Craft MR, Nicholson TC, Nesti LJ, Dunn JC. Lower extremity combat sustained peripheral nerve injury in US military personnel. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2021 Mar;9(3).<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization (WHO). Minimum Technical Standards and Recommendations for Rehabilitation\u2013Emergency Medical Teams. 2016<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_10-2\">10.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_10-3\">10.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Reza Salman Roghani and Seyed Mansoor Rayegani (2012). Basics of Peripheral Nerve Injury Rehabilitation, Basic Principles of Peripheral Nerve Disorders, Dr. Seyed Mansoor Rayegani (Ed.), ISBN: 978-953-51-0407-0, InTech, Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.intechopen.com\/books\/basic-principles-of-peripheral-nervedisorders\/basics-of-peripheral-nerve-injury-rehabilitation\">http:\/\/www.intechopen.com\/books\/basic-principles-of-peripheral-nervedisorders\/basics-of-peripheral-nerve-injury-rehabilitation<\/a> (Last Accessed 24 April 2022)<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hubbard J, editor. The peripheral nervous system. Springer Science &amp; Business Media; 2012 Dec 6.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-2\">12.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-3\">12.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-4\">12.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-5\">12.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-6\">12.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_12-7\">12.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Simionescu L, Elkwood AL, and Kaufman MR. Traumatic Peripheral Neuropathies. Mar 2022 [Accessed 24 April 2022]. Available from; <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/traumatic-peripheral-neuropathies#H5465753\">https:\/\/www.uptodate.com\/contents\/traumatic-peripheral-neuropathies#H5465753<\/a><\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sunderland S. The Anatomy and Physiology of Nerve Injury. Muscle Nerve 1990; 13:771.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Burnett MG, Zager EL. Pathophysiology of Peripheral Nerve Injury: A Brief Review. Neurosurgical focus. 2004 May;16(5):1-7.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lee SK, Wolfe SW. 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Available from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.amboss.com\/us\/knowledge\/Peripheral_nerve_injuries\/\">https:\/\/www.amboss.com\/us\/knowledge\/Peripheral_nerve_injuries\/<\/a> [Access on 24 April 2022\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">VanBlarcom CW, editor. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.thejpd.org\/article\/S0022-3913(99)70234-9\/fulltext\">The glossary of prosthodontic terms<\/a>. Mosby; 1999.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:12_20-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rrecaj S, Hysenaj H, Martinaj M, Murtezani A, Ibrahimi-Kacuri D, Haxhiu B, Buja Z. Outcome of Physical Therapy and Splinting in hand burns injury. Our last four years experience. Materio socio-media. 2015 Dec; 27(6): 380-382.<\/span>\n<\/li>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220429155025 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: [] CPU time usage: 0.201 seconds Real time usage: 0.227 seconds Preprocessor visited node count: 575\/1000000 Post\u2010expand include size: 96\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 13493\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 18.360 1 Special:Contributors\/Rehabilitation_of_Peripheral_Nerve_Injuries_in_Disasters_and_Conflicts 100.00% 18.360 1 -total --><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Editores originales &#8211; Naomi O&#8217;Reilly Top Contributors &#8211; Naomi O&#8217;Reilly, Tarina van der Stockt, Kim Jackson y Jess Bell&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; Contenidos 1 Introducci\u00f3n 2 Atenci\u00f3n de urgencia inmediata 2.1 Equipos M\u00e9dicos de Emergencia 3 Generalidades de las lesiones nerviosas perif\u00e9ricas 4 Mecanismos de lesi\u00f3n 4.1 Laceraci\u00f3n 4.2 Tracci\u00f3n\/estiramiento 4.3 Compresi\u00f3n 4.4 Mecanismos mixtos 5 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-880","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/880","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=880"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/880\/revisions"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=880"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}