{"id":6965,"date":"2023-07-19T14:43:36","date_gmt":"2023-07-19T14:43:36","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/assessment-of-infection-in-burn-injuries-es\/"},"modified":"2024-12-04T08:06:28","modified_gmt":"2024-12-04T08:06:28","slug":"assessment-of-infection-in-burn-injuries-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/assessment-of-infection-in-burn-injuries-es\/","title":{"rendered":"Evaluaci\u00f3n de la infecci\u00f3n en las heridas por quemadura"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Redacci\u00f3n original <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> basado en el curso de <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\" rel=\"nofollow\">DianeMerwarth<\/a><b>Contribuidores principales<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> y <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Physiological_Response_to_Burn_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Respuesta fisiol\u00f3gica a las heridas por quemadura<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Local_response_to_burn_wounds\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Respuesta local a las heridas por quemadura<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Systemic_response_to_burn_wounds\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Respuesta sist\u00e9mica a las quemadura<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Additional_Risk_Factors_for_Burn_Injury_Infection\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Factores de riesgo adicionales de infecci\u00f3n por quemadura<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Signs_and_Symptoms_of_Sepsis_in_a_Burn_Wound\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Signos y s\u00edntomas de sepsis en una herida por quemadura<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Sources_of_Infection\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Fuentes de infecci\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Bacterial_infections\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Infecciones bacterianas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Fungal_infections\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Infecciones f\u00fangicas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Sample_collection\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Recogida de muestras<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Biopsy\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Biopsia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Semiquantitative_swab_culture\"><span class=\"tocnumber\">5.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Cultivo semicuantitativo con hisopo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#General_Guidelines_for_the_Treatment_of_Burn_Wound_Infections\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Pautas generales para el tratamiento de las infecciones de heridas por quemadura<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Topical_antimicrobial_agents.5B2.5D\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Agentes antimicrobianos t\u00f3picos<sup>(2)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Surgical_interventions.5B2.5D\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Intervenciones quir\u00fargicas<sup>(2)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Infection_Prevention.5B2.5D\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenci\u00f3n de infecciones<sup>(2)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las heridas por quemadura suponen una carga econ\u00f3mica cr\u00edtica para las infraestructuras sanitarias de todo el mundo. Tambi\u00e9n se asocian a altas tasas de mortalidad debido a complicaciones graves. La infecci\u00f3n es la complicaci\u00f3n m\u00e1s frecuente en las heridas por quemadura. Por lo tanto, un diagn\u00f3stico r\u00e1pido y preciso es de vital importancia para esta poblaci\u00f3n de pacientes a fin de evitar consecuencias perjudiciales y optimizar los resultados de la curaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Las heridas por quemadura presentan un mayor riesgo de infecci\u00f3n por m\u00faltiples razones: (1) la respuesta fisiol\u00f3gica del organismo a una lesi\u00f3n por quemadura presenta muchos de los mismos signos y s\u00edntomas de una infecci\u00f3n en desarrollo, (2) la lesi\u00f3n por quemadura puede deteriorar muchos sistemas corporales, lo que limita la capacidad innata del paciente para luchar contra la infecci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Physiological_Response_to_Burn_Injuries\" class=\"mw-headline\">Respuesta fisiol\u00f3gica a las heridas por quemadura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Respuesta fisiol\u00f3gica a las lesiones por quemaduras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=2\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Respuesta fisiol\u00f3gica a las lesiones por quemaduras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=2\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las heridas por quemadura tienen consecuencias tanto locales como sist\u00e9micas.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Esto requiere que el profesional en el cuidado de las heridas colabore estrechamente con el equipo interdisciplinar para supervisar y tratar adecuadamente al paciente de forma hol\u00edstica. La comprensi\u00f3n de los cambios fisiopatol\u00f3gicos que se producen tras una lesi\u00f3n por quemadura mejorar\u00e1 en gran medida la capacidad del profesional en el cuidado de las heridas para prevenir y\/o tratar la infecci\u00f3n.<\/p>\n<h3><span id=\"Local_response_to_burn_wounds\" class=\"mw-headline\">Respuesta local a las heridas por quemadura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Respuesta local a las quemaduras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=3\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Respuesta local a las quemaduras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=3\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La respuesta local afecta a la zona de la quemadura y al tejido que la rodea directamente. Esto se describe mejor utilizando el modelo de quemaduras de Jackson, que divide la herida en tres zonas.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 502px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/99\/Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\/500px-Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/99\/Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\/750px-Jackson%27s_Burn_Model.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/99\/Jackson%27s_Burn_Model.jpeg\/1000px-Jackson%27s_Burn_Model.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"500\" height=\"303\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Modelo de quemaduras de Jackson<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Zona de coagulaci\u00f3n<\/b> (tambi\u00e9n denominada zona de necrosis). Esta zona es la m\u00e1s da\u00f1ada y sufre una p\u00e9rdida irreversible de tejido.<\/li>\n<li><b>Zona de estasis.<\/b> Esta zona se encuentra alrededor de la zona de coagulaci\u00f3n. Muestra una disminuci\u00f3n de la perfusi\u00f3n tisular y, por lo tanto, es potencialmente salvable con los cuidados adecuados. Esta zona tambi\u00e9n puede sufrir una p\u00e9rdida completa de tejido con hipotensi\u00f3n prolongada, infecci\u00f3n o edema.<\/li>\n<li><b>Zona de hiperemia.<\/b> Es la zona m\u00e1s externa de la lesi\u00f3n. En esta zona aumenta la perfusi\u00f3n tisular. Es probable que esta zona se recupere a menos que haya sepsis grave o hipoperfusi\u00f3n prolongada.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Para m\u00e1s informaci\u00f3n, consulta <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Burn_Wound_Assessment?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\" rel=\"nofollow\">esta p\u00e1gina<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Systemic_response_to_burn_wounds\" class=\"mw-headline\">Respuesta sist\u00e9mica a las heridas por quemadura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Respuesta sist\u00e9mica a las quemaduras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=4\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Respuesta sist\u00e9mica a las quemaduras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=4\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las heridas por quemadura da\u00f1an m\u00faltiples sistemas corporales, lo que puede exponer al paciente a un mayor riesgo de desarrollar una infecci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Funci\u00f3n cardiovascular<\/b><sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> <b>y <a title=\"Burn Shock\" href=\"\/Burn_Shock\">shock por quemadura<\/a><\/b><sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>La permeabilidad capilar aumenta, lo que provoca la p\u00e9rdida de prote\u00ednas y l\u00edquidos intravasculares hacia el compartimento intersticial, lo que conduce al edema.<sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La contractilidad mioc\u00e1rdica disminuye,<sup id=\"cite_ref-:2_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> se produce una disminuci\u00f3n del gasto card\u00edaco inmediatamente despu\u00e9s de la quemadura<\/li>\n<li>Estos cambios, cuando se combinan con la p\u00e9rdida de l\u00edquido de la herida por quemadura, provocan hipotensi\u00f3n sist\u00e9mica e hipoperfusi\u00f3n de los \u00f3rganos finales.<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El compromiso vascular local se produce en lesiones profundas, parciales y de espesor total en las que el suministro arterial est\u00e1 da\u00f1ado o destruido como consecuencia de la quemadura.<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Cambios respiratorios<\/b>\n<ul>\n<li>Los mediadores inflamatorios provocan broncoconstricci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-:2_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El <a class=\"mw-redirect\" title=\"S\u00edndrome de dificultad respiratoria del adulto\" href=\"\/Adult_Respiratory_Distress_Syndrome\">s\u00edndrome de dificultad respiratoria aguda<\/a> (SDRA ) puede producirse con quemaduras graves<sup id=\"cite_ref-:2_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La funci\u00f3n pulmonar puede verse afectada por un edema, independientemente de que se haya producido una lesi\u00f3n por inhalaci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Cambios metab\u00f3licos<\/b><sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>El metabolismo basal puede aumentar hasta tres veces su nivel original despu\u00e9s de la quemadura<sup id=\"cite_ref-:2_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Tras una quemadura grave se produce una respuesta inmunoendocrina sistem\u00e1tica que puede prolongarse hasta 3 a\u00f1os despu\u00e9s de la lesi\u00f3n. Esta respuesta puede causar: (1) incompetencia inmunitaria, (2) <a title=\"Sepsis\" href=\"\/Sepsis\">sepsis<\/a>, (3) aumento del riesgo de fracturas, (4) disminuci\u00f3n del ritmo de crecimiento, (5) reducci\u00f3n de la funci\u00f3n org\u00e1nica, (6) disminuci\u00f3n de la cicatrizaci\u00f3n de heridas y (7) muerte.<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Cambios gastrointestinales<\/b>\n<ul>\n<li>La absorci\u00f3n se ve afectada debido a la atrofia de la mucosa gastrointestinal y a la disminuci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo intestinal<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Un paciente postquemadura se encuentra en un estado hipermetab\u00f3lico constante como consecuencia de su lesi\u00f3n por quemadura. Inicialmente, esto aumentar\u00e1 la respuesta energ\u00e9tica y ayudar\u00e1 a combatir la infecci\u00f3n y a iniciar el proceso de curaci\u00f3n. Sin embargo, a medida que el estado hipermetab\u00f3lico se convierta en una respuesta prolongada, supondr\u00e1 un drenaje de energ\u00eda y al paciente le resultar\u00e1 m\u00e1s dif\u00edcil establecer defensas y continuar el proceso de curaci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La alimentaci\u00f3n enteral precoz es primordial para prevenir la <a title=\"Desnutrici\u00f3n\" href=\"\/Malnutrition\">desnutrici\u00f3n<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Cambios inmunol\u00f3gicos<\/b>\n<ul>\n<li>La respuesta inmunitaria se deprime globalmente tras una lesi\u00f3n por quemadura, la gravedad depende del tama\u00f1o de la herida por quemadura<\/li>\n<li>Las quemaduras provocan respuestas inmunitarias tanto <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Immune_System#Innate_Immune_Response\" rel=\"nofollow\">innatas<\/a> como <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Immune_System#Adaptive_Acquired_Immune_Response\" rel=\"nofollow\">adaptativas<\/a><sup id=\"cite_ref-:0_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El paciente tendr\u00e1 una respuesta inflamatoria excesiva y prolongada<sup id=\"cite_ref-:0_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La p\u00e9rdida de la <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Immune_System#Natural_Barriers\" rel=\"nofollow\">capa protectora de la<\/a> piel expone al organismo al riesgo de infecci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-:1_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La incompetencia inmunitaria reduce a\u00fan m\u00e1s la capacidad del organismo para combatir las infecciones: la sepsis es la principal causa de mortalidad tras una quemadura<sup id=\"cite_ref-:1_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<blockquote><p>\u00ab<b>El shock por quemadura<\/b> es el resultado de la interacci\u00f3n de la lesi\u00f3n tisular directa, la hipovolemia y la liberaci\u00f3n de m\u00faltiples mediadores de la inflamaci\u00f3n, con efectos tanto en la microcirculaci\u00f3n como en la funci\u00f3n del coraz\u00f3n y los pulmones\u00bb.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Additional_Risk_Factors_for_Burn_Injury_Infection\" class=\"mw-headline\">Factores de riesgo adicionales de infecci\u00f3n por quemadura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Factores de riesgo adicionales de infecci\u00f3n por quemaduras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=5\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Factores de riesgo adicionales de infecci\u00f3n por quemaduras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=5\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Factores adicionales de riesgo de infecci\u00f3n de las heridas por quemadura<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Aumento de la estancia en la UCI<\/li>\n<li>El aumento del tiempo de espera de los resultados de las pruebas (es decir, cultivos de heridas o biopsias) para identificar el origen de la infecci\u00f3n retrasa el uso de antibi\u00f3ticos o agentes antimicrobianos espec\u00edficos para tratar la infecci\u00f3n de la forma m\u00e1s eficaz.<\/li>\n<li>Posiblemente un retraso debido al tiempo de transporte a un centro de quemados para cuidados agresivos especializados<\/li>\n<li>Retraso de la intervenci\u00f3n quir\u00fargica debido a la inestabilidad m\u00e9dica del paciente o a la falta de instalaciones quir\u00fargicas<\/li>\n<li>Cualquier quemadura superior al 20% de la superficie corporal total de una lesi\u00f3n profunda parcial y\/o de espesor total supone un alto riesgo de infecci\u00f3n, independientemente de las afecciones subyacentes del paciente<\/li>\n<li>El riesgo de infecci\u00f3n aumenta m\u00e1s cuando el paciente tiene menos de cuatro a\u00f1os o m\u00e1s de 55 a\u00f1os<\/li>\n<li>El riesgo de infecci\u00f3n aumenta en los pacientes inmunodeprimidos o con comorbilidades preexistentes que los exponen a desarrollar una infecci\u00f3n<\/li>\n<li>La presencia de escaras en la herida aumenta el riesgo de infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Signs_and_Symptoms_of_Sepsis_in_a_Burn_Wound\" class=\"mw-headline\">Signos y s\u00edntomas de sepsis en una herida por quemadura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Signos y s\u00edntomas de sepsis en una herida por quemadura\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=6\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Signos y s\u00edntomas de sepsis en una herida por quemadura\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=6\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La detecci\u00f3n de una infecci\u00f3n en una herida por quemadura presenta m\u00faltiples niveles de complejidad. La respuesta normal a una quemadura imita muchos de los signos y s\u00edntomas de una infecci\u00f3n. Por lo tanto, la capacidad de identificar una infecci\u00f3n queda enmascarada por la respuesta del paciente a la lesi\u00f3n por quemadura.<sup id=\"cite_ref-:0_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Para revisar los signos y s\u00edntomas encubiertos y manifiestos de infecci\u00f3n, consulta <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Assessment_of_Wound_Infection#Signs_and_Symptoms_of_a_Wound_Infection\" rel=\"nofollow\">este art\u00edculo<\/a>.<\/p>\n<p>Aunque las infecciones son una de las complicaciones m\u00e1s frecuentes tras una quemadura, la sepsis es la principal causa de muerte tanto en adultos como en ni\u00f1os. El diagn\u00f3stico y tratamiento de la sepsis en personas quemadas tambi\u00e9n presenta m\u00faltiples niveles de complejidad. El diagn\u00f3stico de sepsis en pacientes con quemaduras graves (&gt;20% superficie corporal total) se complica por la superposici\u00f3n de los signos cl\u00ednicos de la t\u00edpica respuesta hipermetab\u00f3lica postquemadura con los de sepsis.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Para que una herida por quemadura se diagnostique como s\u00e9ptica, el paciente debe presentar al menos tres de los siguientes puntos<\/b>:<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabla modificada a partir de: Norbury W, et. al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4790211\/?msclkid=cbb6cea1c72a11ec8c563e99bf8d89f8\" rel=\"nofollow\">Infection in burns<\/a>. Surg Infect, 2016; 17(2): 250-255.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>No edad espec\u00edfica<\/b><\/th>\n<th><b>Adultos<\/b><\/th>\n<th><b>Ni\u00f1os<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Temperatura<\/b><\/td>\n<td>&gt;39\u00b0C o &lt;36.5\u00b0C(&gt;102.2\u00b0F o &lt;97.7\u00b0F)<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Taquicardia progresiva<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<td>&gt;110 pulsaciones\/min (ppm)<\/td>\n<td>&gt;2 desviaciones est\u00e1ndar por encima de la norma espec\u00edfica de la edad (85% de frecuencia cardiaca m\u00e1xima ajustada a la edad)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Taquipnea progresiva<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>No ventilado: &gt;25 bpm<\/li>\n<li>Ventilaci\u00f3n minuto &gt;12 L\/min cuando se ventila<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>&gt;2 desviaciones est\u00e1ndar por encima de la norma espec\u00edfica de la edad (85% de frecuencia respiratoria m\u00e1xima ajustada a la edad)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Trombocitopenia<\/b> <b>(no se aplicar\u00e1 hasta 3 d\u00edas despu\u00e9s de la reanimaci\u00f3n inicial)<\/b><\/td>\n<td><\/td>\n<td>&lt;100.000\/mcL<\/td>\n<td>&lt;2 desviaciones est\u00e1ndar por debajo de la norma espec\u00edfica de la edad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Hiperglucemia<\/b> <b>(en ausencia de diabetes mellitus preexistente)<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Glucosa plasm\u00e1tica no tratada &gt;200 mg\/dL o equivalente mM\/L<\/li>\n<li>Resistencia a la insulina. Algunos ejemplos son:\n<ul>\n<li>&gt;7 unidades de insulina\/hora por goteo intravenoso (adultos)<\/li>\n<li>Resistencia a la insulina (&gt;25% de aumento de las necesidades de insulina en 24 horas)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Incapacidad para continuar la alimentaci\u00f3n enteral &gt;24 horas<\/b><\/td>\n<td>Algunos ejemplos son:<\/p>\n<ul>\n<li>Distensi\u00f3n abdominal<\/li>\n<li>Intolerancia a la alimentaci\u00f3n enteral (residuo &gt;150 mL\/h en ni\u00f1os o 2\u00d7 velocidad de alimentaci\u00f3n en adultos).<\/li>\n<li>Diarrea incontrolable (&gt;2.500 mL\/d para adultos o &gt;400 mL\/d en ni\u00f1os)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Tiene una infecci\u00f3n documentada<\/b><\/td>\n<td>Documentado uno de los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n con cultivo positivo O<\/li>\n<li>Fuente de tejido patol\u00f3gico identificada O<\/li>\n<li>Respuesta cl\u00ednica a los antimicrobianos<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Sources_of_Infection\" class=\"mw-headline\">Fuentes de infecci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Fuentes de infecci\u00f3n\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=7\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Fuentes de infecci\u00f3n\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=7\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las investigaciones demuestran que las heridas por quemadura son est\u00e9riles durante las primeras 6-12 horas tras la lesi\u00f3n inicial. Sin embargo, la contaminaci\u00f3n se produce poco despu\u00e9s y la proliferaci\u00f3n de bacterias aumenta r\u00e1pidamente.<sup id=\"cite_ref-:0_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Fuentes de contaminaci\u00f3n en una herida por quemadura<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Flora cut\u00e1nea normal<\/li>\n<li>Fuentes end\u00f3genas, como los pulmones o el intestino, o cualquier membrana mucosa en la que proliferen bacterias en un sistema normal<\/li>\n<li>Fuentes ex\u00f3genas, como el medio ambiente o la contaminaci\u00f3n cruzada<\/li>\n<\/ol>\n<h4><span id=\"Bacterial_infections\" class=\"mw-headline\">Infecciones bacterianas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Infecciones bacterianas\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=8\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Infecciones bacterianas\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=8\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Para m\u00e1s informaci\u00f3n sobre las infecciones bacterianas, lee <a title=\"Bacterial Infections\" href=\"\/Bacterial_Infections\">este art\u00edculo.<\/a><\/p>\n<p><b>Cronolog\u00eda aproximada de las concentraciones bacterianas en una herida por quemadura<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Fase temprana de la infecci\u00f3n: las grampositivas suelen ser las primeras identificadas\n<ul>\n<li>El <i>Staphylococcus a ureus<\/i> suele ser el primer pat\u00f3geno que se detecta en la infecci\u00f3n de heridas por quemadura, incluido el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM)<\/li>\n<li>El Staphylococcus aureus tambi\u00e9n suele ser el primer microbio identificado en la sepsis y en la diseminaci\u00f3n bacteriana arterial a partir de la herida<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>A los cinco d\u00edas del momento de la lesi\u00f3n: las bacterias gramnegativas se vuelven predominantes, y\n<ul>\n<li><i>Pseudomonas aeruginosa<\/i> es la principal bacteria identificada. Es el pat\u00f3geno m\u00e1s frecuente en las heridas por quemaduras y es muy com\u00fan en el desarrollo de biopel\u00edculas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Etapas posteriores: desarrollo de infecci\u00f3n por hongos o levaduras independiente o en combinaci\u00f3n con una infecci\u00f3n bacteriana ya existente.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Fungal_infections\" class=\"mw-headline\">Infecciones f\u00fangicas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Infecciones f\u00fangicas\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=9\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Infecciones f\u00fangicas\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=9\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Para obtener informaci\u00f3n m\u00e1s detallada sobre las infecciones f\u00fangicas, lee <a title=\"Fungal Diseases\" href=\"\/Fungal_Diseases\">este art\u00edculo.<\/a><\/p>\n<p>Las infecciones f\u00fangicas tambi\u00e9n son una preocupaci\u00f3n importante para los pacientes con heridas por quemadura. A menudo puede ser dif\u00edcil distinguir una infecci\u00f3n f\u00fangica de una infecci\u00f3n bacteriana en una herida por quemadura s\u00f3lo por su aspecto.<sup id=\"cite_ref-:0_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Factores de riesgo para desarrollar una infecci\u00f3n f\u00fangica en una herida por quemadura<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Afectaci\u00f3n de la superficie corporal total &gt;30%<\/li>\n<li>Larga estancia hospitalaria<\/li>\n<li>M\u00faltiples comorbilidades<\/li>\n<\/ol>\n<p><b>Observaciones cl\u00ednicas de una infecci\u00f3n f\u00fangica en una herida por quemadura<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:0_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Cambios en el aspecto de la herida\n<ul>\n<li>Una separaci\u00f3n imprevista de la escara es un signo clave de infecci\u00f3n f\u00fangica<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Conversi\u00f3n r\u00e1pida de una quemadura de espesor parcial en una quemadura profunda de espesor parcial o total<\/li>\n<li>Ennegrecimiento del tejido de la quemadura<\/li>\n<li>Fiebre persistente que no cambia con el tratamiento antibi\u00f3tico<\/li>\n<\/ol>\n<p><i>Candida albicans<\/i> y <i>Aspergillus<\/i> son los hongos pat\u00f3genos m\u00e1s frecuentes. <i>El Aspergillus<\/i> puede ser una infecci\u00f3n f\u00fangica muy grave y requiere una evaluaci\u00f3n urgente y un posible desbridamiento quir\u00fargico.<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 35.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Fungal_infection.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Fungal_infection.jpeg\/120px-Fungal_infection.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Fungal_infection.jpeg\/180px-Fungal_infection.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Fungal_infection.jpeg\/240px-Fungal_infection.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"120\" height=\"79\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Ejemplo de infecci\u00f3n f\u00fangica en una herida. <i>Imagen utilizada con el amable permiso de Diane Merwarth, fisioterapeuta.<\/i><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Sample_collection\" class=\"mw-headline\">Recogida de muestras<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Recogida de muestras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=10\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Recogida de muestras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=10\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Biopsy\" class=\"mw-headline\">Biopsia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Biopsia\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Biopsia\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Las biopsias de heridas son un componente diagn\u00f3stico importante en el tratamiento de las heridas cr\u00f3nicas para detectar posibles malignidades o infecciones.<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> La biopsia tisular, especialmente en heridas por quemadura, ha sido reconocida desde hace tiempo como el est\u00e1ndar de referencia. Es el m\u00e9todo m\u00e1s cuantitativo para recoger tejido e identificar el nivel de contaminaci\u00f3n bacteriana o infecci\u00f3n en una herida.<sup id=\"cite_ref-:0_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La toma de una biopsia de la herida requiere la toma de muestras en el borde de la herida y en el lecho de la herida. El procedimiento es invasivo y requiere habilidad por parte del cuidador para recoger la muestra. Las biopsias requieren m\u00e1s tiempo para obtener los resultados, pero permiten utilizar antibi\u00f3ticos o antimicrobianos espec\u00edficos contra la infecci\u00f3n. Se ha comprobado que las bacterias no est\u00e1n presentes de forma homog\u00e9nea en el lecho de la herida, sino que se encuentran alojadas en bolsas en distintas zonas. Por lo tanto, deben recogerse m\u00faltiples biopsias de una \u00fanica herida por quemadura.<sup id=\"cite_ref-:0_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se recomienda tomar biopsias de las heridas que no hayan respondido al tratamiento despu\u00e9s de 2-6 semanas.<sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Semiquantitative_swab_culture\" class=\"mw-headline\">Cultivo semicuantitativo con hisopo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Cultivo semicuantitativo con hisopo\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=12\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Cultivo semicuantitativo con hisopo\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=12\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Existe controversia sobre la eficacia de realizar un cultivo con hisopo y si los resultados ser\u00e1n representativos de la infecci\u00f3n. Sin embargo, existen investigaciones que muestran una correlaci\u00f3n entre las bacterias identificadas en un cultivo con hisopo y las bacterias identificadas a partir de una muestra de tejido, concretamente una biopsia. Un cultivo con hisopo no proporcionar\u00e1 el nivel de resultados cuantitativos de una biopsia, pero si se realiza adecuadamente, los resultados identificar\u00e1n los microbios que deben ser objeto de intervenciones antimicrobianas.<sup id=\"cite_ref-:0_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ventajas de realizar un cultivo con hisopo:<sup id=\"cite_ref-:0_2-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Menos invasivo que una biopsia<\/li>\n<li>El m\u00e9dico de cabecera puede realizarlo f\u00e1cilmente<\/li>\n<li>Proporciona resultados m\u00e1s r\u00e1pidos que permiten intervenciones antimicrobianas espec\u00edficas m\u00e1s oportunas<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"General_Guidelines_for_the_Treatment_of_Burn_Wound_Infections\" class=\"mw-headline\">Directrices generales para el tratamiento de las infecciones de heridas por quemadura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Pautas generales para el tratamiento de las infecciones de heridas por quemaduras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=13\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Pautas generales para el tratamiento de las infecciones de heridas por quemaduras\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=13\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Por desgracia, no existen protocolos estandarizados para el tratamiento de la infecci\u00f3n de una herida por quemadura.<sup id=\"cite_ref-:0_2-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Topical_antimicrobial_agents(2)\"><\/span><span id=\"Topical_antimicrobial_agents.5B2.5D\" class=\"mw-headline\">Agentes antimicrobianos t\u00f3picos<sup id=\"cite_ref-:0_2-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Agentes antimicrobianos t\u00f3picos(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=14\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Agentes antimicrobianos t\u00f3picos(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=14\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Estos tratamientos deben ser individualizados<\/li>\n<li>Una vez identificada una infecci\u00f3n local, comenzar con agentes antimicrobianos t\u00f3picos<\/li>\n<li>En caso de propagaci\u00f3n o infecci\u00f3n sist\u00e9mica, comenzar con agentes antimicrobianos sist\u00e9micos<\/li>\n<li>Se puede iniciar m\u00e1s de un antibi\u00f3tico de amplio espectro mientras se esperan los resultados de las muestras de tejido<\/li>\n<li>Las infecciones f\u00fangicas requerir\u00e1n agentes t\u00f3picos y antif\u00fangicos, con la posibilidad de un desbridamiento quir\u00fargico<\/li>\n<li>Debido a la naturaleza de las biopel\u00edculas de formaci\u00f3n r\u00e1pida, el tratamiento podr\u00eda incluir el manejo de heridas basada en biopel\u00edculas<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Surgical_interventions(2)\"><\/span><span id=\"Surgical_interventions.5B2.5D\" class=\"mw-headline\">Intervenciones quir\u00fargicas<sup id=\"cite_ref-:0_2-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Intervenciones quir\u00fargicas(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=15\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Intervenciones quir\u00fargicas(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=15\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Ser\u00e1 necesario para eliminar la concentraci\u00f3n de biopel\u00edcula. La herida suele requerir un desbridamiento quir\u00fargico frecuente. Se ha comprobado que una biopel\u00edcula empieza a formarse a las 24 horas de ser alterada, y madura a los tres d\u00edas. Por lo tanto, es importante realizar un seguimiento con un tratamiento adecuado de la herida basado en la biopel\u00edcula.<\/li>\n<li>Las infecciones f\u00fangicas pueden requerir desbridamiento quir\u00fargico<\/li>\n<li>Escisi\u00f3n precoz de la escara, que proporciona un buen entorno para la proliferaci\u00f3n bacteriana<\/li>\n<li>Injertos de piel para cerrar una herida inmediatamente y disminuir la exposici\u00f3n a nuevos focos de infecci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Infection_Prevention(2)\"><\/span><span id=\"Infection_Prevention.5B2.5D\" class=\"mw-headline\">Prevenci\u00f3n de infecciones<sup id=\"cite_ref-:0_2-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Prevenci\u00f3n de infecciones(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=16\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Prevenci\u00f3n de infecciones(2)\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=16\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li><b>Vigilancia<\/b>\n<ul>\n<li>Observaci\u00f3n minuciosa de signos y s\u00edntomas manifiestos y encubiertos de infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Vigilancia estrecha de las constantes vitales y los valores de laboratorio para detectar signos de infecci\u00f3n<\/li>\n<li>Documentaci\u00f3n precisa y exhaustiva del aspecto y las caracter\u00edsticas de la herida<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Reevaluar y actualizar con frecuencia el plan de cuidados<\/b> en funci\u00f3n de la respuesta del paciente a las intervenciones actuales<\/li>\n<li><b>Gestionar las comorbilidades del paciente<\/b><\/li>\n<li><b>Mantener una nutrici\u00f3n y una ingesta de agua \u00f3ptimas<\/b>\n<ul>\n<li>La ingesta oral es el m\u00e9todo m\u00e1s valioso y eficaz<\/li>\n<li>Una sonda nasog\u00e1strica es el segundo m\u00e9todo m\u00e1s eficaz<\/li>\n<li>La nutrici\u00f3n enteral es la menos favorable porque no utiliza el intestino<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Controlar el edema<\/b>\n<ul>\n<li>Minimizar el edema elevando las extremidades<\/li>\n<li>Aplicaci\u00f3n de vendajes compresivos en las extremidades, si se tolera<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Proporcionar apoyo psicosocial y educaci\u00f3n<\/b>\n<ul>\n<li>Una actitud mental positiva puede contribuir a la cicatrizaci\u00f3n de las heridas y a la prevenci\u00f3n de infecciones<\/li>\n<li>Incluir al paciente en los planes de atenci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Control de la temperatura<\/b>\n<ul>\n<li>Evitar que el paciente tenga demasiado calor o demasiado fr\u00edo, para ello ajustar la temperatura de la habitaci\u00f3n del paciente o del quir\u00f3fano. A menudo, en los hospitales se establece una temperatura ambiente m\u00ednima de 29-31 \u00b0C (85-88 \u00b0F) para evitar que los pacientes con una herida por quemadura se enfr\u00eden demasiado.<\/li>\n<li>Consideraciones sobre los ap\u00f3sitos: Las heridas pueden enfriarse cuando los ap\u00f3sitos se impregnan de secreciones o cuando se dejan expuestos al aire demasiado tiempo durante un cambio de ap\u00f3sito.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Estrategias recomendadas para minimizar la aparici\u00f3n de infecciones en los centros m\u00e9dicos<\/b>\n<ul>\n<li>Precauciones universales, uso adecuado del equipo de protecci\u00f3n individual (EPI) e higiene de las manos<\/li>\n<li>Los pacientes con alto riesgo de desarrollar una infecci\u00f3n deben ser colocados en una sala de presi\u00f3n negativa con estrictas precauciones de aislamiento.<\/li>\n<li>El cuidado de las heridas debe realizarse con una t\u00e9cnica as\u00e9ptica (est\u00e9ril) siempre que sea posible; de lo contrario, deben utilizarse t\u00e9cnicas limpias (no est\u00e9riles).<\/li>\n<li>Debe utilizarse una t\u00e9cnica as\u00e9ptica estricta al insertar cualquier tipo de dispositivo (v\u00eda intravenosa, v\u00eda intraarterial, cat\u00e9ter de Foley). Tambi\u00e9n se recomienda retirar estos dispositivos en cuanto dejen de ser necesarios para favorecer la recuperaci\u00f3n del paciente de su lesi\u00f3n por quemadura.<\/li>\n<li>El control del entorno debe incluir: (1) una limpieza completa de la habitaci\u00f3n del paciente dos veces al d\u00eda con limpieza de todas las superficies de mucho contacto, (2) limpieza terminal de la habitaci\u00f3n siempre que el paciente no est\u00e9 presente, (3) despu\u00e9s de que el paciente haya sido dado de alta de la habitaci\u00f3n, se recomienda completar tres d\u00edas de limpieza terminal antes de su uso por otra persona.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Muchos centros de quemados recomiendan cultivos de vigilancia<\/b>\n<ul>\n<li>Esto incluye cultivos nasales, cultivos de la herida, posiblemente cultivos anales con la aparici\u00f3n de enterococos resistentes a la vancomicina (ERV)<\/li>\n<li>Se recomienda recoger cultivos al ingreso y semanalmente durante toda la estancia hospitalaria<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Lecturas adicionales recomendadas<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Hettiaratchy S, Dziewulski P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC421790\/\" rel=\"nofollow\">Pathophysiology and types of burns<\/a>. Bmj. 2004 Jun 10;328(7453):1427-9.<\/li>\n<li>Nunez Lopez O, et. al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5584891\/\" rel=\"nofollow\">Predicting and managing sepsis in burn patients: current perspectives<\/a>. Therap. Clin. Risk Mngmt, 2017; 17: 1107-1117<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>V\u00eddeo opcional<\/b>:<\/p>\n<p>Ve este v\u00eddeo opcional para obtener una visi\u00f3n general de la anatom\u00eda y clasificaci\u00f3n de las heridas por quemadura, as\u00ed como una descripci\u00f3n detallada de la fisiopatolog\u00eda de las heridas por quemadura.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/j4v7PFw5wA0?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Farhan N, Jeffery S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2075-4418\/11\/2\/268\/pdf\" rel=\"nofollow\">Diagnosing burn wounds infections: the practice gap and advances with Moleculight bacterial imaging<\/a>. Diagnostics, 2021; 11: 268-286<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-20\">2.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-21\">2.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-22\">2.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-23\">2.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-24\">2.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-25\">2.25<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merwarth, D. Management of Burn Wounds. Assessment of Infection in Burn Injuries. M\u00e1s. 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-6\">3.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-7\">3.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-8\">3.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Whitaker I, Shokrollahi K, Dickson W. Burns. OUP Oxford, 2019.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-5\">4.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hettiaratchy S, Dziewulski P. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC421790\/\" rel=\"nofollow\">Pathophysiology and types of burns<\/a>. Bmj. 2004 Jun 10;328(7453):1427-9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wurzer P, Culnan D, Cancio LC, Kramer GC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/B9780323476614000083\" rel=\"nofollow\">Pathophysiology of burn shock and burn edema<\/a>. InTotal burn care 2018 Jan 1 (pp. 66-76). Elsevier.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Nunez Lopez O, et. al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5584891\/\" rel=\"nofollow\">Predicting and managing sepsis in burn patients: current perspectives<\/a>. Therap. Clin. Risk Mngmt, 2017; 17: 1107-1117<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ponnarasu S, Schmieder GJ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK534835\/\" rel=\"nofollow\">Excisional Biopsy.<\/a> InStatPearls (Internet) 2021 Sep 2. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">YouTube. Burns (DETAILED) Overview &#8211; Types, Pathophysiology, TBSA | Armando Hasudungan. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=j4v7PFw5wA0\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=j4v7PFw5wA0<\/a> (last accessed 01\/12\/2022)<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20230227162011 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.135 seconds Real time usage: 0.147 seconds Preprocessor visited node count: 387\/1000000 Post\u2010expand include size: 93\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 10412\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 11.493 1 Special:Contributors\/Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries 100.00% 11.493 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Redacci\u00f3n original &#8211; Stacy Schiurring basado en el curso de DianeMerwarthContribuidores principales &#8211; Stacy Schiurring y Jess Bell Contenidos 1 Introducci\u00f3n 2 Respuesta fisiol\u00f3gica a las heridas por quemadura 2.1 Respuesta local a las heridas por quemadura 2.2 Respuesta sist\u00e9mica a las quemadura 3 Factores de riesgo adicionales de infecci\u00f3n por quemadura 4 Signos y [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-6965","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6965","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=6965"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6965\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11437,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/6965\/revisions\/11437"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6965"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}