{"id":6840,"date":"2023-07-04T15:17:54","date_gmt":"2023-07-04T15:17:54","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/burn-wound-treatment-cleansing-and-solutions-es\/"},"modified":"2023-07-05T13:30:31","modified_gmt":"2023-07-05T13:30:31","slug":"burn-wound-treatment-cleansing-and-solutions-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/burn-wound-treatment-cleansing-and-solutions-es\/","title":{"rendered":"Tratamiento de heridas por quemadura: Limpieza y soluciones"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"> <b>Editora original <\/b>&#8211; <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" title=\"User:Stacy Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> a partir del curso de <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\">Diane Merwarth<\/a><\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Stacy_Schiurring\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a> y <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Burn_Wound_Cleansing\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Limpieza de heridas por quemadura<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Goals_of_Wound_Cleansing(4)\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Objetivos de la limpieza de heridas<sup>(4)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Wound_Cleansing_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Consideraciones sobre la limpieza de heridas<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Wound_Cleansing_Strategies:_Hydrotherapy\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Estrategias de limpieza de heridas: Hidroterapia<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Whirlpool_Tank_Immersion\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Inmersi\u00f3n en tanque de hidromasaje<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Showering\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Ducha<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Soaking_and_Wiping\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Empapar y limpiar<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Wound_Cleansing_Solutions_and_Additives\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Soluciones y aditivos para la limpieza de heridas<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Cleansing_Solutions\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Soluciones de limpieza<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Topical_antimicrobial_agents\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Agentes antimicrobianos t\u00f3picos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Indications_for_use\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Indicaciones de uso<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#List_of_Topical_Agents\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Lista de agentes t\u00f3picos<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Wound_Cleansing_Frequency\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Frecuencia de limpieza de heridas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Atender a pacientes con heridas por quemadura es una tarea compleja que requiere la colaboraci\u00f3n de un equipo interdisciplinar. El profesional que atiende al paciente a pie de cama debe tener en cuenta el estado m\u00e9dico general del paciente, incluyendo: (1) la inmunosupresi\u00f3n, (2) la extensi\u00f3n de la herida por quemadura y (3) las comorbilidades m\u00e9dicas.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>\u00abLa limpieza de las heridas por quemaduras es un paso integral en todo protocolo de tratamiento de heridas. Sin embargo, gran parte de esta pr\u00e1ctica se basa en mitos y no en fundamentos cient\u00edficos reales.\u00bb<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>La prevenci\u00f3n de infecciones, el tratamiento de los edemas y el cuidado eficaz y especializado de las heridas contribuyen a la correcta cicatrizaci\u00f3n de las lesiones por quemaduras. La limpieza de la herida es una parte importante de la preparaci\u00f3n del lecho de la herida.<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Lamentablemente, no hay muchas pruebas que apoyen un tipo concreto de limpieza de heridas para las quemaduras.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Este art\u00edculo explorar\u00e1 la bibliograf\u00eda disponible y proporcionar\u00e1 las mejores pruebas disponibles para el tratamiento de las heridas por quemadura y las recomendaciones de limpieza.<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Burn_Wound_Cleansing\">Limpieza de heridas por quemadura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Limpieza de heridas por quemaduras\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Editar secci\u00f3n: Limpieza de heridas por quemaduras\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>La <b>limpieza de heridas<\/b> consiste en la eliminaci\u00f3n de contaminantes superficiales, restos sueltos, esfacelos, necrosis reblandecida, microbios y\/o restos de ap\u00f3sitos anteriores de la superficie de la herida y de la piel circundante.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:502px;\"><a href=\"\/File:Wound_Bed_Preparation_2021.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/80\/Wound_Bed_Preparation_2021.png\/500px-Wound_Bed_Preparation_2021.png\" decoding=\"async\" width=\"500\" height=\"344\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/80\/Wound_Bed_Preparation_2021.png\/750px-Wound_Bed_Preparation_2021.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/80\/Wound_Bed_Preparation_2021.png\/1000px-Wound_Bed_Preparation_2021.png 2x\" data-file-width=\"1784\" data-file-height=\"1227\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Wound_Bed_Preparation_2021.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>El razonamiento en el que se basa este diagrama de flujo con \u00e1rbol de decisiones para la preparaci\u00f3n del lecho de heridas cr\u00f3nicas tambi\u00e9n puede aplicarse a las heridas por quemadura.<sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7982138\/pdf\/swc-34-183.pdf\">Fuente<\/a>.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Las quemaduras son mucho m\u00e1s fr\u00e1giles que otros tipos de heridas. El epitelio reci\u00e9n formado y el nuevo epitelio en crecimiento de los m\u00e1rgenes de la herida pueden da\u00f1arse f\u00e1cilmente. Por lo tanto, se requiere una fuerza mec\u00e1nica m\u00e1s suave al limpiar una herida por quemadura.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Assessment_of_Infection_in_Burn_Injuries?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\">La infecci\u00f3n en una herida por quemadura<\/a> tambi\u00e9n puede afectar negativamente al epitelio en crecimiento y al tejido de granulaci\u00f3n y detener el progreso de la cicatrizaci\u00f3n. Cuando una herida por quemadura est\u00e1 visiblemente infectada o se confirma la infecci\u00f3n mediante hallazgos de laboratorio, es apropiado utilizar un enfoque ligeramente m\u00e1s agresivo para la limpieza de la herida y agentes t\u00f3picos. Sin embargo, una vez controlada la infecci\u00f3n, se debe volver a una limpieza m\u00e1s suave y a agentes t\u00f3picos menos citot\u00f3xicos, que favorecen la progresi\u00f3n de la herida por quemadura hacia la cicatrizaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>El <b>control del dolor del paciente<\/b> es vital para una limpieza eficaz y completa de la herida.<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> El miedo al dolor durante el tratamiento de las heridas suele ser una de las principales preocupaciones de los pacientes.<\/p>\n<p>Todo paciente tiene derecho a un tratamiento adecuado del dolor, y esto puede recordarse utilizando las \u00abseis C\u00bb. Todos los pacientes merecen:<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>que se <b>compruebe<\/b> si hay dolor antes, durante y despu\u00e9s del tratamiento<\/li>\n<li>para que se determine la <b>causa<\/b> de su dolor<\/li>\n<li>que le expliquen las <b>consecuencias<\/b> del tratamiento<\/li>\n<li>tener un <b>control<\/b> adecuado del dolor<\/li>\n<li>poder <b>pedir tiempos muertos (del ingl\u00e9s \u00abcall time-outs\u00bb)<\/b> durante los procedimientos<\/li>\n<li>tener <b>comodidad<\/b><\/li>\n<\/ol>\n<p>Es importante documentar adecuadamente el tratamiento del dolor y los niveles de dolor en la historia cl\u00ednica.<sup id=\"cite_ref-:2_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">(5)<\/a><\/sup> Para obtener informaci\u00f3n m\u00e1s detallada sobre los mecanismos del dolor, lee <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Pain_Mechanisms?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Pain_Mechanisms\">este art\u00edculo<\/a>. Para saber m\u00e1s sobre las t\u00e9cnicas generales de evaluaci\u00f3n del dolor, lee <a href=\"\/Pain_Assessment\" title=\"Pain Assessment\">este art\u00edculo.<\/a><\/p>\n<h3><span id=\"Goals_of_Wound_Cleansing.5B4.5D\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Goals_of_Wound_Cleansing(4)\">Objetivos de la limpieza de heridas<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Objetivos de la limpieza de heridas(4)\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Editar secci\u00f3n: Objetivos de la limpieza de heridas(4)\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ol>\n<li>Minimizar el riesgo de infecci\u00f3n de la herida eliminando las posibles fuentes de contaminaci\u00f3n de la superficie de la herida.<\/li>\n<li>Eliminar cualquier agente t\u00f3pico residual y supuraci\u00f3n que se haya ido acumulando en la superficie de la herida desde el \u00faltimo cambio de ap\u00f3sito, ya que pueden crear un entorno propicio para el crecimiento microbiano.<\/li>\n<li>Eliminar cualquier resto o tejido suelto no viable de la superficie de la herida para disminuir el riesgo de infecci\u00f3n. La presencia de tejido no viable tambi\u00e9n puede ralentizar el proceso de cicatrizaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar un entorno limpio para una recogida m\u00e1s fiable de muestras de cultivo o biopsias.<\/li>\n<li>Hidratar la superficie de la herida, lo que puede ayudar a preservar la viabilidad del tejido y favorecer la curaci\u00f3n ulterior de la herida.<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Wound_Cleansing_Considerations\">Consideraciones sobre la limpieza de heridas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Consideraciones sobre la limpieza de heridas\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Editar secci\u00f3n: Consideraciones sobre la limpieza de heridas\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li><b>Soluci\u00f3n est\u00e9ril frente a soluci\u00f3n no est\u00e9ril<\/b>. No existe un sustento bibliogr\u00e1fico s\u00f3lido sobre el uso de soluciones est\u00e9riles frente a no est\u00e9riles para limpiar la herida. Por el contrario, la decisi\u00f3n debe basarse en la evaluaci\u00f3n de la herida y en el juicio cl\u00ednico del profesional sanitario.<\/li>\n<li><b>Volumen<\/b>. Debe utilizarse una cantidad adecuada de soluci\u00f3n para limpiar eficazmente una herida por quemadura. Sin embargo, no existe un volumen definido identificado en la literatura. Debe utilizarse suficiente soluci\u00f3n para limpiar a fondo la superficie de la herida.<\/li>\n<li><b>Fuerza<\/b>. Cuando se limpie una herida por quemadura con fuerza mec\u00e1nica, ya sea manualmente o con un dispositivo, hay que asegurarse de que la fuerza es la adecuada para esa herida utilizando el juicio cl\u00ednico. La bibliograf\u00eda no define la cantidad de fuerza necesaria para limpiar correctamente una herida por quemadura.<\/li>\n<li><b>Temperatura<\/b>. Las soluciones deben calentarse a temperatura ambiente o ligeramente superior. Normalmente, las temperaturas oscilan entre 32-35<sup>o<\/sup>C(90<sup>o<\/sup>F).<\/li>\n<li><b>T\u00e9cnica as\u00e9ptica<\/b>. Utilizar una t\u00e9cnica as\u00e9ptica (limpia) con el equipo de protecci\u00f3n individual (EPI) adecuado.<\/li>\n<li><b>Periherida<\/b>. Es importante limpiar adecuadamente la zona circundante, ya que la piel que queda bajo el ap\u00f3sito puede propagar bacterias no deseadas a la herida por quemadura. Una barrera de protecci\u00f3n contra la humedad y una limpieza adecuadas tambi\u00e9n evitar\u00e1n la maceraci\u00f3n y la irritaci\u00f3n perilesional.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El siguiente v\u00eddeo opcional ofrece una demostraci\u00f3n sencilla de la t\u00e9cnica as\u00e9ptica de cabecera.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/VDngeM2NzPA?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Wound_Cleansing_Strategies:_Hydrotherapy\">Estrategias de limpieza de heridas: Hidroterapia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Estrategias de limpieza de heridas: Hidroterapia\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Editar secci\u00f3n: Estrategias de limpieza de heridas: Hidroterapia\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El agua puede utilizarse de muchas formas distintas para tratar afecciones m\u00e9dicas. Seg\u00fan los Centros para el Control y la Prevenci\u00f3n de Enfermedades (CDC, por sus siglas en ingl\u00e9s), \u00abla hidroterapia consiste en el uso del agua para calmar dolores y tratar determinadas afecciones m\u00e9dicas\u00bb, utilizando equipos que van desde piscinas a ba\u00f1eras de hidromasaje.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La hidroterapia forma parte del tratamiento de las heridas por quemadura desde el siglo XVII. Puede realizarse mediante diversos m\u00e9todos, como: inmersi\u00f3n, ducha, lavado junto a la cama o pa\u00f1os.<sup id=\"cite_ref-:6_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup> A pesar de su larga historia de uso, sigue existiendo controversia en torno al m\u00e9todo m\u00e1s \u00f3ptimo para la limpieza de las heridas por quemadura, por lo que se necesitan m\u00e1s investigaciones y estudios cl\u00ednicos. Debido a la falta de recomendaciones basadas en pruebas, la mayor\u00eda de los centros de tratamiento de quemaduras se gu\u00edan por la experiencia cl\u00ednica de un profesional en el cuidado de heridas.<sup id=\"cite_ref-:3_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup> Seg\u00fan un estudio publicado en 2022<sup id=\"cite_ref-:3_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup> no existen recomendaciones actuales sobre el uso diario de hidroterapia para el tratamiento de heridas por quemadura. Este estudio tambi\u00e9n se\u00f1ala que algunos autores de investigaciones no consideran la hidroterapia como parte de la rutina normal de atenci\u00f3n a quemados, principalmente debido al riesgo de transmisi\u00f3n de infecciones cuando no se observan las precauciones adecuadas de limpieza y preparaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:3_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Whirlpool_Tank_Immersion\">Inmersi\u00f3n en tanque de hidromasaje<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Inmersi\u00f3n en tanque de hidromasaje\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Editar secci\u00f3n: Inmersi\u00f3n en tanque de hidromasaje\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La terapia de hidromasaje puede utilizarse para tratar heridas por quemaduras que necesiten un desbridamiento extenso. Esta estrategia de limpieza puede utilizar la agitaci\u00f3n por chorro de agua. La adici\u00f3n de agentes antimicrobianos contribuye a\u00fan m\u00e1s a la limpieza y al desbridamiento mec\u00e1nico. En funci\u00f3n de la localizaci\u00f3n de la herida, puede seleccionarse un tanque de cuerpo entero, como un tanque Hubbard, o un tanque de extremidades m\u00e1s peque\u00f1as.<sup id=\"cite_ref-:4_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Beneficios<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Limpia eficazmente la superficie de la herida por quemadura cuando se utiliza un equipo adecuadamente limpio; este proceso puede incrementarse con el uso de la turbina de hidromasaje para agitar el agua y proporcionar un desbridamiento mec\u00e1nico<sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Hidrata en profundidad la herida de la quemadura<sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Aumenta la circulaci\u00f3n local<sup id=\"cite_ref-:4_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Disminuye el dolor de las heridas<sup id=\"cite_ref-:4_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Disminuye la fiebre<sup id=\"cite_ref-:4_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ayuda a empapar y retirar suavemente los ap\u00f3sitos<sup id=\"cite_ref-:4_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>En \u00faltima instancia, acelera la curaci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-:4_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Riesgos<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Fisiol\u00f3gicamente exigente para el paciente<sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El paciente puede desarrollar hipotermia muy r\u00e1pidamente tras salir del agua caliente<sup id=\"cite_ref-:1_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Existe un riesgo significativo de infecci\u00f3n,<sup id=\"cite_ref-:6_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-8\">(8)<\/a><\/sup> especialmente con la inmersi\u00f3n de todo el cuerpo cuando se utiliza un equipo mal lavados<sup id=\"cite_ref-:1_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n por los equipos: pueden formarse biopel\u00edculas en los equipos de hidromasaje o en las tuber\u00edas de agua, que permiten a las bacterias eludir los antis\u00e9pticos, los antimicrobianos e incluso los procedimientos de esterilizaci\u00f3n m\u00e1s rigurosos<sup id=\"cite_ref-:1_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>El siguiente v\u00eddeo opcional ofrece una breve visi\u00f3n general sobre la formaci\u00f3n y dispersi\u00f3n de biopel\u00edculas.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 508px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 500px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/0Q4idjM4wfk?\" width=\"500\" height=\"281\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Showering\">Ducha<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Ducharse\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Editar secci\u00f3n: Ducharse\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Este m\u00e9todo consiste en exponer la herida de la quemadura al agua corriente en una ducha. Durante este m\u00e9todo de limpieza de heridas por quemadura debe utilizarse una temperatura del agua ligeramente m\u00e1s fr\u00eda. Se recomienda que la temperatura ambiente sea c\u00e1lida para evitar que el paciente se enfr\u00ede demasiado debido al riesgo de hipotermia.<sup id=\"cite_ref-:1_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Beneficios<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_4-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Menos estresante fisiol\u00f3gicamente que el m\u00e9todo de inmersi\u00f3n<\/li>\n<li>Minimiza el riesgo de contaminaci\u00f3n cruzada<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Riesgos<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_4-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Riesgo de hipotermia<\/li>\n<li>Fuerza agresiva del agua que golpea el lecho de la herida desde la alcachofa de la ducha\n<ul>\n<li>Para modificar la fuerza, permite que el chorro de agua golpee la piel intacta y recorra la superficie de la herida para limpiarla de contaminantes<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de infecci\u00f3n debido a la presencia de biopel\u00edculas, aunque el riesgo es menor que con el m\u00e9todo de inmersi\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Modificaciones y consideraciones<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>En situaciones en las que el acceso a una ducha sea limitado o inexistente, la soluci\u00f3n limpiadora puede verterse sobre la herida de la quemadura desde un recipiente de vidrio o metal debidamente desinfectado<sup id=\"cite_ref-:1_4-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El m\u00e9todo de inmersi\u00f3n puede ir seguido de una ducha para eliminar posibles contaminantes<sup id=\"cite_ref-:1_4-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_9-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>A la hora de elegir el equipamiento de los cuartos de ba\u00f1o, selecciona equipos sencillos y f\u00e1ciles de desinfectar &#8211; utilice s\u00e1banas y pa\u00f1os desechables de un solo uso<sup id=\"cite_ref-:3_9-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Soaking_and_Wiping\">Empapar y limpiar<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Remojar y limpiar\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Editar secci\u00f3n: Remojar y limpiar\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Esta t\u00e9cnica es habitual en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica. El empapado se realiza saturando una gasa o pa\u00f1o est\u00e9ril con una soluci\u00f3n limpiadora y cubriendo a continuaci\u00f3n toda la superficie de la herida por quemadura.<sup id=\"cite_ref-:3_9-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-9\">(9)<\/a><\/sup> No existe una cantidad de tiempo determinada para el empapado, sino que se basa en los resultados de la evaluaci\u00f3n de la herida y en el juicio cl\u00ednico del profesional de cuidados de heridas. A continuaci\u00f3n, se limpia la superficie de la herida para realizar un desbridamiento mec\u00e1nico. Las investigaciones han revelado que la fuerza mec\u00e1nica necesaria para eliminar los restos superficiales de una herida no quemada sin causar da\u00f1os tisulares oscila entre 4 y 15 libras por pulgada cuadrada. No existe una presi\u00f3n definida para una lesi\u00f3n por quemadura.<sup id=\"cite_ref-:1_4-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Este m\u00e9todo es muy eficaz para peque\u00f1as heridas por quemadura, heridas por quemadura superficiales de espesor parcial o heridas por quemadura bien cicatrizadas que s\u00f3lo requieren una ligera presi\u00f3n de limpieza para proteger el nuevo epitelio cicatrizando.<sup id=\"cite_ref-:1_4-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Beneficios<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_4-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>El empapado proporciona hidrataci\u00f3n a la herida<\/li>\n<li>El uso de agentes antimicrobianos disminuye el riesgo de contaminaci\u00f3n cruzada<\/li>\n<li>El desbridamiento mec\u00e1nico con pa\u00f1os elimina la contaminaci\u00f3n, la descamaci\u00f3n y los restos de la superficie de la herida<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Riesgos<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_4-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Dificultad para mantener una fuerza constante al limpiar la superficie de la herida<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Wound_Cleansing_Solutions_and_Additives\">Soluciones y aditivos para la limpieza de heridas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Soluciones y aditivos para la limpieza de heridas\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Editar secci\u00f3n: Soluciones y aditivos para la limpieza de heridas\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Cleansing_Solutions\">Soluciones de limpieza<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Soluciones de limpieza\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Editar secci\u00f3n: Soluciones de limpieza\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las <b>soluciones de limpieza m\u00e1s comunes son<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_4-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>soluci\u00f3n salina est\u00e9ril<\/li>\n<li>agua est\u00e9ril<\/li>\n<li>agua destilada<\/li>\n<li>agua potable<\/li>\n<li>limpiadores de heridas disponibles en el mercado<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estos productos de limpieza enumerados se consideran soluciones de limpieza no antimicrobianas, inertes y no citot\u00f3xicas. Todos ellos requieren cierta fuerza mec\u00e1nica para ser eficaces en la limpieza de la superficie de la herida por quemadura.<sup id=\"cite_ref-:1_4-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Lo que dice la investigaci\u00f3n: uso del agua en la limpieza de heridas<\/b><\/p>\n<p>Una revisi\u00f3n Cochrane de 2022<sup id=\"cite_ref-:9_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup> intent\u00f3 evaluar los efectos del agua para la limpieza de heridas. La revisi\u00f3n consider\u00f3 estudios que compararon la limpieza de heridas con agua del grifo, agua hervida enfriada, agua destilada y soluci\u00f3n salina normal.<sup id=\"cite_ref-:9_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>La limpieza con agua del grifo puede suponer una diferencia m\u00ednima o nula para la cicatrizaci\u00f3n de la herida en comparaci\u00f3n con la ausencia de limpieza; no existen datos relativos al impacto sobre la infecci\u00f3n de la herida.<\/li>\n<li>Los efectos de la limpieza con agua del grifo, agua hervida enfriada o agua destilada en comparaci\u00f3n con la limpieza con soluci\u00f3n salina son inciertos, al igual que el efecto del agua destilada en comparaci\u00f3n con el agua hervida enfriada.<\/li>\n<li>Los datos para otros resultados son limitados en todas las comparaciones consideradas y son inciertos o sugieren que puede haber poca o ninguna diferencia en el resultado.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aunque existen varias soluciones de limpieza, a menudo se prefiere la soluci\u00f3n salina normal, ya que no interfiere en el proceso normal de cicatrizaci\u00f3n. Sin embargo, el agua del grifo se utiliza habitualmente en entornos comunitarios y en zonas de bajos recursos para la limpieza de heridas porque es \u00abf\u00e1cilmente accesible, eficiente y rentable\u00bb. Desgraciadamente, sigue habiendo un debate sin resolver sobre su uso, por lo que est\u00e1 indicado seguir investigando.<sup id=\"cite_ref-:9_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Aplicaciones cl\u00ednicas<\/b>: En lugares que dependen del agua de pozo, o de otras fuentes de agua que puedan estar contaminadas, es importante hervir primero el agua y dejarla enfriar antes de utilizarla para limpiar una herida.<sup id=\"cite_ref-:1_4-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, en 2020 habr\u00e1 2000 millones de personas sin servicios de agua gestionados de forma segura:<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>1200 millones de personas con servicios <i>b\u00e1sicos<\/i>, es decir, una fuente de agua mejorada situada en un trayecto de ida y vuelta de 30 minutos.<\/li>\n<li>282 millones de personas con servicios <i>limitados<\/i>, o una fuente de agua mejorada que requiere m\u00e1s de 30 minutos para recoger agua.<\/li>\n<li>368 millones de personas consumen agua de pozos y manantiales no protegidos.<\/li>\n<li>122 millones de personas recogen agua superficial no tratada de lagos, estanques, r\u00edos y arroyos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las fuentes de agua potable de los pa\u00edses de renta media-baja (PRMB) pueden contener flora bacteriana pat\u00f3gena, y el uso de agua del grifo sin tratar para la limpieza de heridas puede exponer la herida a focos de infecci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Topical_antimicrobial_agents\">Agentes antimicrobianos t\u00f3picos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Agentes antimicrobianos t\u00f3picos\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Editar secci\u00f3n: Agentes antimicrobianos t\u00f3picos\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Los antimicrobianos<\/b> son un grupo de agentes y sustancias que reducen la posibilidad de infecci\u00f3n y sepsis:<sup id=\"cite_ref-:5_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Los antibi\u00f3ticos<\/b> son derivados naturales de otros microorganismos o agentes creados sint\u00e9ticamente que se absorben en el organismo con el fin de matar o impedir la multiplicaci\u00f3n bacteriana. Estas sustancias pueden administrarse por v\u00eda parenteral (intramuscular, intravenosa), oral o aplicarse t\u00f3picamente sobre la piel.<sup id=\"cite_ref-:5_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Los antis\u00e9pticos<\/b> son agentes qu\u00edmicos que ralentizan o detienen el crecimiento de microorganismos en las superficies externas del cuerpo, incluidas las heridas, y ayudan a prevenir las infecciones.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup> Estas sustancias no da\u00f1an los tejidos vivos ni la piel.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> Cuando se aplican sobre la piel, los antis\u00e9pticos no son absorbidos en cantidad significativa por el organismo.<sup id=\"cite_ref-:5_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Los desinfectantes<\/b> destruyen los microorganismos presentes en objetos o superficies no vivos.<sup id=\"cite_ref-:5_15-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Los agentes <b>antif\u00fangicos<\/b> ralentizan o detienen el crecimiento de los hongos, incluidas las levaduras. Estas sustancias pueden administrarse por v\u00eda intravenosa, oral o t\u00f3pica.<sup id=\"cite_ref-:5_15-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>La finalidad de los agentes antimicrobianos t\u00f3picos es disminuir la carga biol\u00f3gica en la superficie de la herida por quemadura. Se utilizan por su efecto biocida sobre bacterias, hongos, par\u00e1sitos y virus.<sup id=\"cite_ref-:1_4-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Indications_for_use\">Indicaciones de uso<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Indicaciones de uso\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Editar secci\u00f3n: Indicaciones de uso\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Directrices sobre cu\u00e1ndo utilizar un agente antimicrobiano o antis\u00e9ptico t\u00f3pico<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_4-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Pacientes con alto riesgo de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Pacientes que presenten signos cl\u00ednicos de una <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Assessment_of_Wound_Infection?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal#Signs_and_Symptoms_of_a_Wound_Infection\">infecci\u00f3n local<\/a> (puede utilizarse en combinaci\u00f3n con un antibi\u00f3tico sist\u00e9mico en caso de propagaci\u00f3n o infecci\u00f3n sist\u00e9mica).<\/li>\n<li>Heridas con formaci\u00f3n de biopel\u00edcula presumible o conocida (tambi\u00e9n puede utilizarse en combinaci\u00f3n con desbridamiento quir\u00fargico y antibi\u00f3ticos sist\u00e9micos).<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Directrices para la selecci\u00f3n de un agente antimicrobiano t\u00f3pico<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_4-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Debe ser de amplio espectro.<\/li>\n<li>Debe tener una eficacia conocida de tratamiento contra los focos de infecci\u00f3n sospechados o conocidos en la herida por quemadura.<\/li>\n<li>Debe tener una citotoxicidad nula o baja para el lecho sano de la herida.<\/li>\n<li>No debe irritar al paciente.<\/li>\n<li>El paciente no debe tener alergia conocida a ninguno de los componentes del agente.<\/li>\n<li>Debe ser de acci\u00f3n r\u00e1pida y duradera.<\/li>\n<li>No tener resistencia bacteriana conocida al agente o tenerla baja.<\/li>\n<li>Debe estar disponible localmente.<\/li>\n<li>Dispone de directrices para su uso en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La herida por quemadura debe reevaluarse con cada retirada y cambio de ap\u00f3sito, y el plan de tratamiento debe ajustarse seg\u00fan proceda.<sup id=\"cite_ref-:1_4-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p><b>Tema especial: La citotoxicidad<\/b> se refiere a la capacidad de una sustancia o proceso para da\u00f1ar las c\u00e9lulas y causar su muerte, incluida la muerte de c\u00e9lulas sanas y tejido viable en el lecho de una herida.<\/p>\n<blockquote><p>Cuando se trata una infecci\u00f3n importante, puede ser m\u00e1s importante eliminar las bacterias invasoras a riesgo de que se pierdan algunas c\u00e9lulas sanas antes de que la infecci\u00f3n pueda establecerse. La infecci\u00f3n en el lecho de una herida interrumpir\u00e1 el proceso previsto de cicatrizaci\u00f3n, destruir\u00e1 tejido sano viable en el lecho de la herida y provocar\u00e1 su deterioro.<br \/>\nEl profesional en el cuidado de heridas debe ser capaz de encontrar un equilibrio entre el da\u00f1o tisular viable inicial debido a la citotoxicidad del agente antimicrobiano t\u00f3pico y permitir que la infecci\u00f3n se afiance, cause da\u00f1os y retrase la cicatrizaci\u00f3n y el cierre de la herida.<sup id=\"cite_ref-:1_4-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<\/blockquote>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"List_of_Topical_Agents\">Lista de agentes t\u00f3picos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Lista de agentes t\u00f3picos\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Editar secci\u00f3n: Lista de agentes t\u00f3picos\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>A continuaci\u00f3n figura una lista no exhaustiva de agentes t\u00f3picos comunes.<\/p>\n<p><b>Soluciones de limpieza de heridas por quemaduras:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_4-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Nombre de la soluci\u00f3n<\/b><\/th>\n<th><b>Descripci\u00f3n<\/b><\/th>\n<th><b>Indicaciones\/Usos<\/b><\/th>\n<th><b>Contraindicaciones\/Riesgos<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Acetato de mafenida (Sulfamyalon)<\/b><\/td>\n<td>Soluci\u00f3n al 5%<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Es de amplio espectro contra bacterias gramnegativas, en particular <i>pseudomonas aeruginosa<\/i> y bacterias anaerobias<\/li>\n<li>No es eficaz contra las bacterias grampositivas<\/li>\n<li>No es eficaz contra los hongos<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Su uso se asocia a un riesgo de desarrollar acidosis metab\u00f3lica, especialmente en pacientes con dificultad respiratoria.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Povidona yodada (Betadine)<\/b><sup id=\"cite_ref-:7_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Disponible en diferentes concentraciones de soluci\u00f3n<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n disponible en versi\u00f3n exfoliante para su uso perioperatorio o preoperatorio para limpiar la piel<\/li>\n<li>La versi\u00f3n exfoliante no se recomienda para la limpieza de heridas por quemadura debido a los aditivos citot\u00f3xicos de la soluci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>El Betadine es de amplio espectro<\/li>\n<li>Es eficaz contra bacterias, hongos, protozoos y virus.<\/li>\n<li>Es uno de los pocos agentes antimicrobianos que puede penetrar y ser eficaz contra la biopel\u00edcula<\/li>\n<li>No se conoce ninguna resistencia de los microbios al Betadine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Est\u00e1 contraindicado en pacientes con enfermedad tiroidea<\/li>\n<li>Existe una citotoxicidad dependiente de la dosis asociada al uso de Betadine<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>\u00c1cido ac\u00e9tico<\/b><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Muy utilizado para el cuidado de quemaduras<\/li>\n<li>La investigaci\u00f3n estudia soluciones con una concentraci\u00f3n de \u00e1cido ac\u00e9tico de entre el 0,5% y el 5%.<\/li>\n<li>Los productos disponibles en el mercado suelen tener una concentraci\u00f3n de \u00e1cido ac\u00e9tico del 0,25%, que es la que se suele utilizar en la pr\u00e1ctica cl\u00ednica<sup id=\"cite_ref-:1_4-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Es eficaz contra las bacterias planct\u00f3nicas (que viven en libertad)<\/li>\n<li>Se sabe que disminuye la colonizaci\u00f3n de biopel\u00edculas<\/li>\n<li>Es eficaz contra casi todas las bacterias multirresistentes<\/li>\n<li>Es muy eficaz contra <i>la pseudomonas aeruginosa<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>\u00c1cido hipocloroso<\/b><sup id=\"cite_ref-:8_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Una soluci\u00f3n superoxidada (lo que significa que contiene \u00e1cido hipocloroso e hipoclorito s\u00f3dico). Estas soluciones son naturalmente \u00e1cidas debido al aumento de iones hidr\u00f3geno<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Tiene una respuesta dependiente del tiempo contra pseudomonas y <a href=\"\/Methicillin-Resistant_Staphylococcus_Aureus\" title=\"Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus\">Staphylococcus aureus resistente a la meticilina<\/a> (SARM)<\/li>\n<li>Se ha comprobado que disminuye los brotes de SARM<\/li>\n<li>No se conoce ninguna toxicidad<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Hipoclorito s\u00f3dico (soluci\u00f3n de Dakin)<\/b><sup id=\"cite_ref-:7_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Una soluci\u00f3n superoxidada<\/li>\n<li>Disponible en diferentes concentraciones de soluci\u00f3n: Dakin de fuerza media a Dakin de fuerza de un cuarto (0,125% de hipoclorito s\u00f3dico) y Dakin de fuerza de 1\/40 (0,0125% de hipoclorito s\u00f3dico).<\/li>\n<li>Las investigaciones demuestran que el Dakin&#8217;s de fuerza completa, el Dakin&#8217;s de media fuerza y el Dakin&#8217;s de un cuarto de fuerza son citot\u00f3xicos para los tejidos, aunque son extremadamente antimicrobianos.<\/li>\n<li>La dosis de 1\/40 no es citot\u00f3xica, pero tampoco es eficaz como agente antimicrobiano.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Heggers et al.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup> descubrieron que, con un contacto de hasta 30 minutos, el hipoclorito de sodio al 0,025% era extremadamente eficaz contra una amplia gama de bacterias, pero no era citot\u00f3xico.<\/li>\n<li>El hipoclorito s\u00f3dico al 0,025% es \u00fatil para tratar de mantener un nivel adecuado y manejable de carga biol\u00f3gica en la superficie de la herida, tanto en heridas por quemadura como en heridas sin quemadura.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>La f\u00f3rmula original de Dakin es extremadamente citot\u00f3xica<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>Otros limpiadores y aditivos a tener en cuenta:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_4-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Nombre de la soluci\u00f3n<\/b><\/th>\n<th><b>Descripci\u00f3n<\/b><\/th>\n<th><b>Indicaciones\/Usos<\/b><\/th>\n<th><b>Contraindicaciones\/Riesgos<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Polihexametileno biguanida (PHMB)<\/b><sup id=\"cite_ref-:7_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Se utiliza como aditivo en ap\u00f3sitos, gasas y ap\u00f3sitos de espuma m\u00e1s que como agente limpiador<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Es de amplio espectro contra microbios gramnegativos y grampositivos, as\u00ed como contra hongos, virus, SARM y biopel\u00edculas<\/li>\n<li>Posibilidad de crear una soluci\u00f3n que contenga PHMB<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Clorhexidina<\/b><sup id=\"cite_ref-:7_18-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-20\">(20)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Contiene tensioactivos<\/td>\n<td>Permite una buena limpieza mec\u00e1nica de la superficie de la herida<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>No hay control de la dosis<\/li>\n<li>La clorhexidina en su formulaci\u00f3n es extremadamente citot\u00f3xica y debe diluirse con agua, pero no existe una f\u00f3rmula estandarizada para la diluci\u00f3n<\/li>\n<li>Si se utiliza para limpiar heridas de quemadura, especialmente en el entorno quir\u00fargico, debe aclararse a fondo para eliminar cualquier efecto citot\u00f3xico residual de esos productos<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Limpiadores de heridas comerciales<\/b><\/td>\n<td>La mayor\u00eda tienen un tensioactivo a\u00f1adido<\/td>\n<td>La mayor\u00eda son antimicrobianos<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Eran muy citot\u00f3xicos cuando salieron al mercado<\/li>\n<li>Las f\u00f3rmulas actuales son menos potentes y, por lo tanto, no son citot\u00f3xicas para el lecho de la herida<\/li>\n<li>Especialmente \u00fatil para peque\u00f1as quemaduras o en el hogar<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Per\u00f3xido de hidr\u00f3geno<\/b><sup id=\"cite_ref-:7_18-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-18\">(18)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Se ha utilizado durante mucho tiempo para limpiar heridas, pero no necesariamente heridas por quemadura<\/li>\n<li>Su concentraci\u00f3n est\u00e1ndar (3%) es extremadamente citot\u00f3xica<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>La acci\u00f3n efervescente que se produce cuando el per\u00f3xido de hidr\u00f3geno entra en contacto con el lecho de la herida puede ayudar a desprender los restos adheridos y otros contaminantes, que luego pueden limpiarse o desbridarse mec\u00e1nicamente<\/li>\n<li>Es eficaz para utilizarlo en un n\u00famero limitado de tratamientos en una zona definida<\/li>\n<li>Es necesario aclarar a fondo para limpiar el producto antes de aplicar un vendaje en la herida de la quemadura para eliminar el efecto citot\u00f3xico en el tejido<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>No es habitual su uso en heridas por quemadura<\/li>\n<li>Su concentraci\u00f3n est\u00e1ndar (3%) es extremadamente citot\u00f3xica para los fibroblastos, queratinocitos y macr\u00f3fagos, y puede detener la cicatrizaci\u00f3n de las heridas o incluso deteriorarlas si se utiliza durante demasiado tiempo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Wound_Cleansing_Frequency\">Frecuencia de limpieza de heridas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Frecuencia de limpieza de heridas\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Editar secci\u00f3n: Frecuencia de limpieza de heridas\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Consideraciones a la hora de determinar la frecuencia de limpieza de<\/b> la herida:<sup id=\"cite_ref-:1_4-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><b>Dependencia temporal<\/b>. \u00bfContienen los agentes t\u00f3picos productos antimicrobianos de liberaci\u00f3n sostenida o de liberaci\u00f3n prolongada? En el prospecto del producto se encontrar\u00e1 m\u00e1s informaci\u00f3n.<\/li>\n<li><b>Supuraci\u00f3n<\/b>. La cantidad de supuraci\u00f3n dicta la frecuencia de limpieza de la herida y los cambios de ap\u00f3sito necesarios, al menos dos veces al d\u00eda con aumento de la superaci\u00f3n.<\/li>\n<li><b>Infecci\u00f3n<\/b>. Las heridas infectadas requieren limpiezas y cambios de ap\u00f3sito m\u00e1s frecuentes, al menos dos veces al d\u00eda con signos crecientes de infecci\u00f3n. Los signos graves de infecci\u00f3n requieren cambios m\u00e1s frecuentes, como cada 4-6 horas.<\/li>\n<li><b>Ubicaci\u00f3n<\/b>. La frecuencia de los cambios de ap\u00f3sito puede variar seg\u00fan las distintas partes del cuerpo, incluso en el mismo paciente.<\/li>\n<li class=\"mw-empty-elt\">\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>La reevaluaci\u00f3n de la lesi\u00f3n por quemadura con cada limpieza y cambio de ap\u00f3sito dictar\u00e1 las intervenciones de tratamiento, la frecuencia de limpieza y la selecci\u00f3n de agentes t\u00f3picos y ap\u00f3sitos. Este plan puede ajustarse a medida que cambie el panorama de la herida por quemadura con cada tratamiento de cura de la herida.<sup id=\"cite_ref-:1_4-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Recursos cl\u00ednicos<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Pain_Assessment#Pain_Measures\">Pain assessment tools<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Lecturas adicionales recomendadas<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Fernandez R, Green HL, Griffiths R, Atkinson RA, Ellwood LJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/ro.uow.edu.au\/cgi\/viewcontent.cgi?article=4100&amp;context=hbspapers\">Water for wound cleansing<\/a>. Cochrane database of systematic reviews. 2022(9).<\/li>\n<li>Tiglis M, Peride I, Neagu TP, Raducu L, Lascar I. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/pdfs.semanticscholar.org\/fe2b\/8fc554571c089e5706de22943ea99b9fee66.pdf\">Hydrotherapy in burn care: Pros, cons and suggestions<\/a>. Romanian medical JouRnal. 2022 Jan 1;69(1):15.<\/li>\n<li>Vinaik R, Barayan D, Shahrokhi S, Jeschke MG. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6996139\/\">Management and prevention of drug resistant infections in burn patients<\/a>. Expert review of anti-infective therapy. 2019 Ago 3;17(8):607-19.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Burn_Wound_Treatment:_Cleansing_and_Solutions&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Markiewicz-Gospodarek A, Kozio\u0142 M, Tobiasz M, Baj J, Radzikowska-B\u00fcchner E, Przekora A. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/1660-4601\/19\/3\/1338\/pdf\">Burn wound healing: clinical complications, medical care, treatment, and dressing types: the current state of knowledge for clinical practice<\/a>. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2022 Jan 25;19(3):1338.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hayek S, El Khatib A, Atiyeh B. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3188235\/\">Burn wound cleansing-a myth or a scientific practice<\/a>. Annals of burns and fire disasters. 2010 Mar 3;23(1):19.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rodeheaver GT, Ratliff CR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/whywoundcare.s3.amazonaws.com\/Files\/Chapter+5.pdf\">Wound cleansing, wound irrigation, wound disinfection. InChronic wound care: A clinical source book for healthcare professionals 1997 (pp. 97-108)<\/a>. 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International Wound Journal. 2016 Oct;13(5):1071.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_15-1\">15.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_15-2\">15.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_15-3\">15.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_15-4\">15.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nankervis H, Thomas KS, Delamere FM, Barbarot S, Rogers NK, Williams HC. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK363143\/\">Antimicrobials including antibiotics, antiseptics and antifungal agents. InScoping systematic review of treatments for eczema<\/a> 2016 May. NIHR Journals Library.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">DermNet. Antiseptics. 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