{"id":675,"date":"2022-03-18T08:40:30","date_gmt":"2022-03-18T08:40:30","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/rehabilitation-of-spinal-cord-injury-in-disasters-and-conflicts-es\/"},"modified":"2022-03-18T12:40:08","modified_gmt":"2022-03-18T12:40:08","slug":"rehabilitation-of-spinal-cord-injury-in-disasters-and-conflicts-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/rehabilitation-of-spinal-cord-injury-in-disasters-and-conflicts-es\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n de lesiones medulares en desastres y conflictos"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"noeditbox\">Welcome to <a href=\"\/Rehabilitation_in_Disaster_and_Conflict_Situations_Content_Development_Project\" title=\"Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project\">Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project<\/a>. Please do not edit unless you are involved in this project, but please come back in the near future to check out new information!! If you would like to get involved in this project and earn accreditation for your contributions, <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"mailto:naomioreilly@gmail.com\">please get in touch<\/a>!<\/div>\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editores originales<\/b> &#8211; <a href=\"\/index.php?title=User:Naomi_O_Reilly&amp;action=edit&amp;redlink=1\" class=\"new\" title=\"User:Naomi O Reilly (page does not exist)\">Naomi O Reilly<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;\n<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Immediate_Emergency_Care\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Atenci\u00f3n de urgencia inmediata<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Emergency_Medical_Teams\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Equipos M\u00e9dicos de Emergencia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Moving_and_Handling\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Movimiento y manejo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Pressure_Ulcer_Prevention\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Rehabilitaci\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Clinical_Guidelines\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gu\u00edas cl\u00ednicas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Assessment_and_Monitoring\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Evaluaci\u00f3n y seguimiento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Prognosis_and_Goals\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Pron\u00f3stico y objetivos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Interventions\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Intervenciones<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Psychological_and_Psychosocial_Implications\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Implicaciones psicol\u00f3gicas y psicosociales<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Transfer_and_Discharge_Planning\"><span class=\"tocnumber\">3.6<\/span> <span class=\"toctext\">Planificaci\u00f3n del traslado y del alta<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Resumen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias&nbsp;<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las lesiones medulares repercuten en el bienestar f\u00edsico, psicol\u00f3gico y social de la persona y suponen una importante carga econ\u00f3mica para los sistemas sanitarios de todo el mundo. Aunque hist\u00f3ricamente las lesiones medulares se han asociado a tasas de mortalidad muy elevadas, con el desarrollo de tratamientos y gesti\u00f3n eficaces, incluyendo un mejor posicionamiento, cuidado de la piel y de las zonas presi\u00f3n, y control de la vejiga y el intestino, la tasa de mortalidad del 80% de las lesiones medulares comenz\u00f3 a disminuir. Con el aumento de las tasas de supervivencia, los resultados funcionales se volvieron m\u00e1s importantes y han mejorado significativamente con la implementaci\u00f3n de la rehabilitaci\u00f3n, que incluye fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia, tecnolog\u00eda de asistencia y una atenci\u00f3n m\u00e1s hol\u00edstica. <sup id=\"cite_ref-:2_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">[1]<\/a><\/sup>&nbsp; Hoy en d\u00eda se puede sobrevivir a las lesiones medulares y las personas pueden vivir y prosperar despu\u00e9s de la lesi\u00f3n, con una buena calidad de vida y una contribuci\u00f3n plena a la sociedad.<sup id=\"cite_ref-:2_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">[1]<\/a><\/sup>&nbsp;Aunque este cambio refleja una mejor provisi\u00f3n de servicios m\u00e9dicos en los pa\u00edses de renta alta, en muchos pa\u00edses de renta baja y en situaciones de desastres y conflictos la situaci\u00f3n puede ser muy diferente. <sup id=\"cite_ref-:4_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">[2]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">[3]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>En entornos de pocos recursos, desastres y conflictos, las lesiones medulares siguen teniendo peores resultados y han mostrado un riesgo de mortalidad tres veces mayor <sup id=\"cite_ref-:5_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">[4]<\/a><\/sup> durante&nbsp;la fase aguda de tratamiento, con las principales causas de muerte reportadas siendo las disfunciones respiratorias (42%), <sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">[5]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">[6]<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">[7]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">[8]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">[9]<\/a><\/sup> que comprenden principalmente la embolia pulmonar (22%) y la infecci\u00f3n tor\u00e1cica (14%), seguidas de la septicemia (28%) y los trastornos cardiovasculares (18%), todos los cuales se dan con mayor frecuencia en las personas con tetraplejia. <sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">[5]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">[10]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">[11]<\/a><\/sup> La tetraplejia y la dependencia del respirador artificial fueron los predictores m\u00e1s fuertes de mortalidad, seguidos por una mayor edad y la presencia de lesiones asociadas en la cabeza, el t\u00f3rax, el abdomen, la pelvis y las extremidades, que son comunes en desastres y conflictos. Por ello, el tratamiento respiratorio y la prevenci\u00f3n de infecciones en personas con tetraplejia en la fase aguda son vitales para reducir la morbilidad y la mortalidad.<sup id=\"cite_ref-:1_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">[11]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Aunque los datos precisos son escasos, las lesiones medulares siguen siendo una de las lesiones m\u00e1s graves y son una consecuencia neurol\u00f3gica com\u00fan tras los desastres y conflictos, como resultado de una lesi\u00f3n por impacto directo, una lesi\u00f3n por impacto con tracci\u00f3n\/rotaci\u00f3n (sobre todo en la fase de recuperaci\u00f3n prehospitalaria cuando se evac\u00faa de un edificio o veh\u00edculo con un conocimiento limitado de las precauciones necesarias para la columna vertebral), la ca\u00edda desde una altura o las lesiones por explosi\u00f3n, que implican una ca\u00edda o un traumatismo directo en la columna vertebral por heridas de metralla o de bala.<sup id=\"cite_ref-:4_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">[2]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">[4]<\/a><\/sup> Los repuntes de las lesiones medulares son habituales en los desastres y conflictos, como se vio durante el terremoto de Nepal de 2015, en el que ingresaron 62 pacientes m\u00e1s, adem\u00e1s de los 38 que ya estaban en rehabilitaci\u00f3n por lesiones medulares, en las tres primeras semanas tras el terremoto, con posteriores ingresos diarios. Las mujeres representan la mayor parte de las personas con una lesi\u00f3n medular tras los desastres, con una proporci\u00f3n de 1.3:1,<sup id=\"cite_ref-:10_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-12\">[12]<\/a><\/sup> mientras que en los conflictos las lesiones medulares son m\u00e1s frecuentes en los hombres, siendo la paraplejia m\u00e1s com\u00fan que la tetraplejia.<sup id=\"cite_ref-:11_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">[13]<\/a><\/sup> La fijaci\u00f3n quir\u00fargica es com\u00fan, y las cifras del terremoto de Nepal sugieren que m\u00e1s del 70% se someti\u00f3 a cirug\u00eda para estabilizar la columna vertebral tras una lesi\u00f3n medular, mientras que el 75% se someti\u00f3 a estabilizaci\u00f3n quir\u00fargica en situaciones de conflicto.<sup id=\"cite_ref-:10_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-12\">[12]<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:11_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-13\">[13]<\/a><\/sup> Las \u00falceras por presi\u00f3n ya se hab\u00edan dado en un 28 &#8211; 33% de las personas en el momento del ingreso en el hospital de agudos, produci\u00e9ndose tras un terremoto en el que el retraso en el acceso de los pacientes era habitual.<sup id=\"cite_ref-:10_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-12\">[12]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">[14]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Dadas las numerosas fuentes potenciales de lesiones medulares, los responsables de la planificaci\u00f3n de la preparaci\u00f3n para desastres y el personal m\u00e9dico de emergencias se enfrentan a un gran reto a la hora de prevenir y gestionar los neurotraumatismos en estos contextos, ya que a menudo se complican por la presencia de politraumatismos, como fracturas cerradas y abiertas, heridas abiertas, lesiones internas y lesiones por aplastamiento. El retraso en el acceso al tratamiento y a la cirug\u00eda puede ser habitual, ya sea por la escasez de recursos <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">[15]<\/a><\/sup> o debido a que la lesi\u00f3n medular se considera de baja prioridad debido a la menor probabilidad de supervivencia, sobre todo si se trata de una lesi\u00f3n de grado alto, <sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">[16]<\/a><\/sup> lo que puede repercutir a\u00fan m\u00e1s en los resultados tras una lesi\u00f3n medular.<sup id=\"cite_ref-:5_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-4\">[4]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Las personas con lesiones medulares se enfrentan a discapacidades f\u00edsicas a largo plazo, con d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos residuales, y tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones m\u00e9dicas secundarias, todo ello con consecuencias en el estilo de vida, que requieren un tratamiento interdisciplinar integral que incluya la medicina, la cirug\u00eda y la rehabilitaci\u00f3n, que continuar\u00e1 mucho m\u00e1s all\u00e1 de la fase aguda inicial. Todos los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n que trabajen en desastres y conflictos deben ser capaces de realizar una <a href=\"\/Assessment_of_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Assessment of Spinal Cord Injury\">evaluaci\u00f3n de la lesi\u00f3n medular<\/a>, proporcionar informaci\u00f3n b\u00e1sica sobre los resultados esperados y estar preparados para abordar las complejas necesidades de las personas con lesiones medulares, para aumentar la probabilidad de supervivencia y los resultados funcionales \u00f3ptimos.<sup id=\"cite_ref-:6_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">[17]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Immediate_Emergency_Care\">Atenci\u00f3n de urgencia inmediata<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Immediate Emergency Care\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Immediate Emergency Care\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las lesiones medulares son una de las lesiones m\u00e1s graves que se observan en los desastres y conflictos y, como tales, la asistencia y los conocimientos pertinentes sobre las lesiones medulares son fundamentales en cualquier respuesta de emergencia; en particular, los principios de traslado y manejo, incluida la inmovilizaci\u00f3n de la columna vertebral en el lugar de los hechos, y el mantenimiento de la alineaci\u00f3n cervical, que son cruciales. Adem\u00e1s, la derivaci\u00f3n r\u00e1pida a un centro de atenci\u00f3n multidisciplinar con servicios de rehabilitaci\u00f3n adecuados es esencial para obtener resultados&nbsp;\u00f3ptimos. El diagn\u00f3stico y el tratamiento tempranos de las lesiones medulares pueden ser un reto en circunstancias normales, y estos retos se acent\u00faan tras los desastres y conflictos, debido al entorno ca\u00f3tico, que incluye da\u00f1os a las infraestructuras, pobre comunicaci\u00f3n y escasez de personal sanitario y de rehabilitaci\u00f3n, en particular de especialistas en neurotraumatismos. <sup id=\"cite_ref-:12_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-18\">[18]<\/a><\/sup> Durante esta fase temprana, el diagn\u00f3stico y el tratamiento inmediatos son fundamentales para minimizar el da\u00f1o neurol\u00f3gico adicional y el desarrollo de <a href=\"\/Medical_Complications_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Medical Complications in Spinal Cord Injury\">complicaciones secundarias<\/a>; lo que puede suponer un enorme desaf\u00edo, sobre todo en los pa\u00edses con pocos recursos en los que la estructura m\u00e9dica y la disponibilidad de atenci\u00f3n neurol\u00f3gica m\u00e1s avanzada ya son escasas y se ven a\u00fan m\u00e1s limitadas como consecuencia de los desastres y conflictos.\n<\/p>\n<p>Dados los retos que plantean los desastres y conflictos, el despliegue temprano de equipos m\u00e9dicos de emergencia especializados, tanto nacionales como internacionales, para satisfacer las necesidades inmediatas, suele ser un elemento clave de la respuesta inicial de emergencia, y se rige por una serie de iniciativas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, como los Marcos de Respuesta a las Emergencias ( est\u00e1ndares y directrices), los Mecanismos de Coordinaci\u00f3n y el Proceso de Acreditaci\u00f3n de Equipos M\u00e9dicos de Emergencia, que garantizan que s\u00f3lo los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n, con la experiencia y los conocimientos apropiados, formen parte de los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia. <sup id=\"cite_ref-:12_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-18\">[18]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-19\">[19]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Emergency_Medical_Teams\">Equipos M\u00e9dicos de Emergencia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Emergency Medical Teams\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Emergency Medical Teams\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Equipos M\u00e9dicos de Emergencia con capacidad de atenci\u00f3n especializada en la columna vertebral pueden desempe\u00f1ar un papel vital en el apoyo a la atenci\u00f3n de personas con fracturas vertebrales y lesiones medulares tras desastres y conflictos. Generalmente, los equipos ser\u00e1n necesarios en la primera semana de un desastre y permanecer\u00e1n durante un largo periodo de tiempo, pero los plazos de llegada de estos equipos especializados pueden variar significativamente dentro de los desastres y conflictos, dependiendo de la seguridad del entorno. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n abarcan una serie de profesiones, como fisioterapia, terapia ocupacional, ortesis y pr\u00f3tesis, enfermer\u00eda de rehabilitaci\u00f3n, medicina de rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica, psicolog\u00eda, logopedia, nutrici\u00f3n y trabajo social. Lo ideal es que estos profesionales trabajen en colaboraci\u00f3n en un equipo multidisciplinar, aportando cada uno su especialidad para lograr una atenci\u00f3n y un tratamiento integrales de las personas con lesiones medulares. Los equipos se despliegan generalmente en los centros especializados en columna vertebral existentes, cuando est\u00e1n disponibles, o en los grandes hospitales de referencia o Equipos M\u00e9dicos de Emergencia tipo 3, cuando no est\u00e1n disponibles. Tambi\u00e9n pueden ser \u00fatiles para asesorar a otros hospitales locales circundantes y a los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia sobre los est\u00e1ndares de cuidados para las fracturas de columna y las lesiones medulares durante la respuesta de emergencia. Un equipo de atenci\u00f3n especializada centrado en la rehabilitaci\u00f3n de lesiones medulares en un entorno de desastre o conflicto debe incluir:<br \/>\n\n<\/p>\n<table width=\"100%\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<caption><b>Tabla 1.<\/b> Est\u00e1ndares t\u00e9cnicos m\u00ednimos para el equipo de especialistas en lesiones medulares de los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia<br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Rehabilitaci\u00f3n<\/b>\n<\/th>\n<th colspan=\"2\"><b>Aplicabilidad general de las recomendaciones en situaciones de desastre<\/b>\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Composici\u00f3n del equipo<\/b>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">Est\u00e1ndar t\u00e9cnico m\u00ednimo:<\/p>\n<ul>\n<li>Un equipo de rehabilitaci\u00f3n especializado en lesiones medulares debe ser multidisciplinar e incluir al menos un fisioterapeuta, as\u00ed como otra(s) disciplina(s) de rehabilitaci\u00f3n (terapia ocupacional, medicina de rehabilitaci\u00f3n y\/o enfermer\u00eda de rehabilitaci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Cualificaci\u00f3n y experiencia<\/b>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">Est\u00e1ndar t\u00e9cnico m\u00ednimo:<\/p>\n<ul>\n<li>Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n de un equipo de atenci\u00f3n especializada en lesiones medulares deben tener al menos <u>6 meses de experiencia<\/u> trabajando en una unidad de lesiones medulares o con pacientes con lesiones medulares en un centro de traumatolog\u00eda importante y al menos <u>3 a\u00f1os de experiencia cl\u00ednica posterior a la titulaci\u00f3n<\/u>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Al menos un miembro del equipo, preferiblemente el l\u00edder del equipo, debe tener experiencia en respuesta a emergencias y todos los miembros del equipo deben haber recibido formaci\u00f3n para trabajar en entornos adversos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Equipo de rehabilitaci\u00f3n<\/b>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">Est\u00e1ndar t\u00e9cnico m\u00ednimo:<\/p>\n<ul>\n<li>Los equipos de atenci\u00f3n especializada deben tener capacidad para proporcionar r\u00e1pidamente el siguiente <a href=\"\/File:IntJPhysRehabilMed_2018_1_2_72_249854_t4.jpg\" title=\"File:IntJPhysRehabilMed 2018 1 2 72 249854 t4.jpg\">equipamiento<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Duraci\u00f3n de la estancia<\/b>\n<\/td>\n<td colspan=\"2\">Est\u00e1ndar t\u00e9cnico m\u00ednimo:<\/p>\n<ul>\n<li>Un equipo de rehabilitaci\u00f3n especializado en lesiones medulares que se incorpore a un centro local debe prever una estancia de al menos 1 mes acompa\u00f1ada de una estrategia de salida y un mecanismo de descarga.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Moving_and_Handling\">Traslado y manejo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Moving and Handling\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Moving and Handling\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\nDurante la fase aguda temprana, los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n pueden desempe\u00f1ar a menudo un papel junto con otros miembros del equipo multidisciplinar para trasladar y manejar a los pacientes con sospecha o diagn\u00f3stico de lesi\u00f3n medular, por lo que deben conocer las precauciones espec\u00edficas para una lesi\u00f3n medular inestable a la hora de moverla o manejarla, incluyendo la realizaci\u00f3n las evaluaciones y los tratamientos para proteger la columna vertebral de la inestabilidad. Una transferencia, colocaci\u00f3n y volteo cuidadosos, siempre que sea posible, pueden evitar o reducir significativamente el dolor y las molestias del paciente, y tambi\u00e9n reducir\u00e1n la posibilidad de que se produzcan da\u00f1os en la piel y traumatismos secundarios en la m\u00e9dula espinal. <sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">[20]<\/a><\/sup> Para m\u00e1s informaci\u00f3n, puedes consultar las <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mascip.co.uk\/wp-content\/uploads\/2015\/02\/MASCIP-SIA-Guidelines-for-MH-Trainers.pdf\">Directrices para el Traslado y el Manejo de Pacientes con Lesiones Medulares<\/a> Presentes o Sospechadas de la Asociaci\u00f3n Multidisciplinar de Profesionales de la M\u00e9dula Espinal (MASCIP, por sus siglas en ingl\u00e9s), que proporcionan directrices gr\u00e1ficas detalladas sobre pr\u00e1cticas seguras de traslado y manejo. <\/p>\n<blockquote>\n<p>El n\u00famero de personas necesarias para voltear a un paciente con una lesi\u00f3n medular inestable, seg\u00fan las directrices de la MASCIP, son:\n<\/p>\n<ul>\n<li><i>Lesi\u00f3n de T9 y superior: cinco personas.<\/i><\/li>\n<li><i>Lesi\u00f3n de T10 e inferior: cuatro personas.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Pressure_Ulcer_Prevention\">Prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pressure Ulcer Prevention\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Pressure Ulcer Prevention\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>En estas primeras fases tras un desastre o un conflicto, los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n tambi\u00e9n deben ser conscientes de que, en los hospitales de campa\u00f1a, las camas y las sillas para sentarse no siempre son apropiadas para las personas con una lesi\u00f3n medular, y pueden aumentar el riesgo de desarrollo de \u00falceras por presi\u00f3n. Para gestionar esto de forma eficaz, los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n deben trabajar con el personal de enfermer\u00eda, para asegurarse de que se adquieren los materiales de alivio de la presi\u00f3n adecuados o se adaptan a sus necesidades, y se establecen programas de volteo y posicionamiento cada dos horas, incluyendo la supervisi\u00f3n de las zonas de presi\u00f3n. El paciente y sus cuidadores tambi\u00e9n deben recibir educaci\u00f3n sobre el cuidado de zonas de presi\u00f3n desde el principio, y siempre que sea posible deben participar en el volteo y el posicionamiento. <sup id=\"cite_ref-:8_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-21\">[21]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Por favor, lee el art\u00edculo enlazado para repasar tus conocimientos sobre las <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Guidelines_on_Prevention_and_Management_of_Pressure_Ulcers?utm_source=physiopedia&amp;utm_medium=search&amp;utm_campaign=ongoing_internal\">directrices para la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las \u00falceras por presi\u00f3n<\/a>.\n<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/dOPAbOcDMpA?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6 col-md-offset-3\">\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">[22]<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Rehabilitation\">Rehabilitaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Rehabilitation\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Rehabilitation\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El objetivo primordial de la atenci\u00f3n de las lesiones medulares en los desastres y conflictos se ha ampliado m\u00e1s all\u00e1 de la supervivencia y el tratamiento agudo para incluir la implantaci\u00f3n de estructuras de rehabilitaci\u00f3n que trabajen para la reintegraci\u00f3n de la persona con una lesi\u00f3n medular en su hogar y su comunidad. Los est\u00e1ndares m\u00ednimos de rehabilitaci\u00f3n de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud para el tratamiento de pacientes con lesiones medulares tras un desastre var\u00edan en funci\u00f3n del nivel del Equipo M\u00e9dico de Emergencia, pero incluyen:\n<\/p>\n<ul>\n<li>Evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Control del dolor.<\/li>\n<li>Reentrenamiento funcional.<\/li>\n<li>La educaci\u00f3n del paciente y del cuidador debe incluir el autocuidado, el cuidado de la vejiga y el intestino, el alivio de las presiones y la adopci\u00f3n de precauciones.<\/li>\n<li>Proporcionar una silla de ruedas temporal y tecnolog\u00eda de asistencia que incluya un equipo de reducci\u00f3n o alivio de la presi\u00f3n, con derivaci\u00f3n a un proveedor local de tecnolog\u00eda de asistencia a largo plazo.<\/li>\n<li>Derivar seg\u00fan el protocolo nacional o el protocolo del equipo de atenci\u00f3n especializada para la rehabilitaci\u00f3n continua.<\/li>\n<li>Seguimiento de la rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\nIndependientemente del contexto, los fundamentos y los principios de gesti\u00f3n de la rehabilitaci\u00f3n de las lesiones medulares son similares y la rehabilitaci\u00f3n sigue siendo un elemento vital del proceso de tratamiento y manejo tras una lesi\u00f3n medular en los desastres y conflictos. La rehabilitaci\u00f3n debe empezar pronto y preparar a las personas y a sus cuidadores para gestionar sus necesidades.\n<\/p>\n<p>Puedes leer los art\u00edculos enlazados para repasar tus conocimientos sobre la <a href=\"\/Spinal_cord_anatomy\" title=\"Spinal cord anatomy\">anatom\u00eda de la m\u00e9dula espinal<\/a> y las <a href=\"\/Overview_of_spinal_cord_injuries\" title=\"Overview of spinal cord injuries\">generalidades de las lesiones medulares<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Clinical_Guidelines\">Gu\u00edas cl\u00ednicas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Guidelines\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Clinical Guidelines\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Aunque la base de pruebas para el tratamiento y rehabilitaci\u00f3n de las lesiones medulares est\u00e1 aumentando, siguen existiendo lagunas sustanciales y se necesita m\u00e1s investigaci\u00f3n para mejorar tanto la prestaci\u00f3n de servicios como, lo que es m\u00e1s importante, los resultados de los pacientes. Muchas de las gu\u00edas cl\u00ednicas relacionadas con los tratamientos de las lesiones medulares se centran en el abordaje m\u00e9dico, como evitar las lesiones secundarias y la inestabilidad hemodin\u00e1mica. En general, sin embargo, la mayor\u00eda de las gu\u00edas cl\u00ednicas, independientemente de la fase de tratamiento, recomiendan que todas las personas con una lesi\u00f3n medular tengan acceso a una atenci\u00f3n personalizada de por vida, guiada por un centro especializado en lesiones medulares. As\u00ed pues, aunque actualmente no existen pautas espec\u00edficas para el tratamiento de las lesiones medulares en entornos de desastres y conflictos, como profesionales de la rehabilitaci\u00f3n debemos conocer las directrices cl\u00ednicas pertinentes para la rehabilitaci\u00f3n, y ser siempre conscientes de las necesidades de rehabilitaci\u00f3n a largo plazo de las personas con lesiones medulares, que existir\u00e1n mucho despu\u00e9s de los desastres y conflictos.\n<\/p>\n<p>Puedes leer el art\u00edculo enlazado para repasar tus conocimientos sobre las <a href=\"\/Spinal_Cord_Injury_Clinical_Guidelines\" title=\"Spinal Cord Injury Clinical Guidelines\">gu\u00edas cl\u00ednicas de lesiones medulares<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Assessment_and_Monitoring\">Evaluaci\u00f3n y seguimiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment and Monitoring\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Assessment and Monitoring\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n temprana debe centrarse en la <a href=\"\/Assessment_of_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Assessment of Spinal Cord Injury\">evaluaci\u00f3n exhaustiva de las lesiones medulares<\/a>, incluidas las limitaciones neurol\u00f3gicas y funcionales, para permitir el desarrollo de un plan de rehabilitaci\u00f3n individualizado con objetivos funcionales espec\u00edficos. Las principales \u00e1reas espec\u00edficas de evaluaci\u00f3n de los pacientes con lesiones medulares, tanto inicialmente como de forma continuada, son:\n<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Medical_Complications_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Medical Complications in Spinal Cord Injury\">Identificaci\u00f3n de complicaciones.<\/a><\/li>\n<li>Funci\u00f3n auton\u00f3mica.<\/li>\n<li>Funci\u00f3n respiratoria.<\/li>\n<li>Degluci\u00f3n.<\/li>\n<li>Funci\u00f3n motora.<\/li>\n<li>Funci\u00f3n sensorial.<\/li>\n<li>Funci\u00f3n vesical e intestinal.<\/li>\n<li>Actividades de la vida diaria (AVD).<\/li>\n<li>Bienestar psicol\u00f3gico y emocional.<\/li>\n<\/ul>\n<p>\nHay que tener siempre en cuenta y vigilar cualquier lesi\u00f3n, como las fracturas, que pueda haber pasado desapercibida como consecuencia de la alteraci\u00f3n de la sensibilidad en personas con lesiones medulares.\n<\/p>\n<p>Puedes leer los art\u00edculos enlazados para repasar tus conocimientos sobre la <a href=\"\/Assessment_of_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Assessment of Spinal Cord Injury\">evaluaci\u00f3n de las lesiones medulares<\/a>, recordando la importancia de seguir un enfoque sistem\u00e1tico para identificar o controlar cualquier <a href=\"\/Medical_Complications_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Medical Complications in Spinal Cord Injury\">complicaci\u00f3n espec\u00edfica de las lesiones medulares<\/a>, al tiempo que se es consciente de otras <a href=\"\/Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts\" title=\"Complications in Assessment and Treatment in Disasters and Conflicts\">complicaciones que pueden darse en los desastres y conflictos<\/a>.\n<\/p>\n<p>Es fundamental que las evaluaciones, como m\u00ednimo, incluyan los <a href=\"\/American_Spinal_Cord_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\" title=\"American Spinal Cord Injury Association (ASIA) Impairment Scale\">Est\u00e1ndares Internacionales para la Clasificaci\u00f3n Neurol\u00f3gica de la Lesi\u00f3n Medular (ISNCSCI, por sus siglas en ingl\u00e9s)<\/a>, formalmente conocida como escala de ASIA, y la <a href=\"\/Spinal_Cord_Independence_Measure_(SCIM)\" title=\"Spinal Cord Independence Measure (SCIM)\">Medida de Independencia de la M\u00e9dula Espinal (SCIM III, por sus siglas en ingl\u00e9s)<\/a>, que facilita la evaluaci\u00f3n del autocuidado, respiraci\u00f3n, manejo de esf\u00ednteres y movilidad, y que puede servir de gu\u00eda a los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n para determinar las metas y objetivos del tratamiento de los pacientes con lesi\u00f3n medular. <sup id=\"cite_ref-:6_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">[17]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">[23]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Prognosis_and_Goals\">Pron\u00f3stico y objetivos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prognosis and Goals\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Prognosis and Goals\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La predicci\u00f3n precisa de los resultados cl\u00ednicos tras una lesi\u00f3n medular basada en una evaluaci\u00f3n temprana es limitada y es muy dif\u00edcil para los equipos m\u00e9dicos y quir\u00fargicos proporcionar un pron\u00f3stico preciso en las primeras semanas tras la lesi\u00f3n. La mayor\u00eda de las personas recuperan nivel de funci\u00f3n motora, desde la realizaci\u00f3n de la clasificaci\u00f3n inicial de la lesi\u00f3n medular en las 72 horas siguientes a la lesi\u00f3n, con la mayor parte de la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n d\u00e1ndose en los primeros 6 meses, mientras que la posibilidad de una recuperaci\u00f3n marcada en personas con una lesi\u00f3n medular completa (ASIA grado A y sin zona de preservaci\u00f3n parcial) es muy baja, mientras que las que tienen una lesi\u00f3n medular incompleta mantendr\u00e1n alguna posibilidad de recuperaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">[24]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">[25]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:7_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-26\">[26]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Los objetivos de la rehabilitaci\u00f3n temprana en desastres y conflictos es mejorar los resultados funcionales y restaurar la mayor independencia posible del paciente, minimizando al mismo tiempo las complicaciones secundarias, con la participaci\u00f3n del paciente y del cuidador tanto en el establecimiento como en la revisi\u00f3n peri\u00f3dica de sus objetivos. Los resultados funcionales son diversos en las lesiones medulares, pero generalmente dependen del nivel y la integridad de la lesi\u00f3n medular; aunque factores como la edad, complicaciones m\u00e9dicas, contracturas, disfunci\u00f3n cognitiva, motivaci\u00f3n, factores culturales, entorno, etc., pueden influir en el resultado funcional alcanzado por cada persona. <sup id=\"cite_ref-:7_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-26\">[26]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Puedes leer el art\u00edculo enlazado para repasar tus conocimientos sobre el <a href=\"\/Prognosis_and_Goal_Setting_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Prognosis and Goal Setting in Spinal Cord Injury\">pron\u00f3stico y la definici\u00f3n de objetivos en la lesi\u00f3n medular<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Interventions\">Intervenciones<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Interventions\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Los fisioterapeutas tratan toda una serie de problemas relacionados con las lesiones medulares, como la par\u00e1lisis; la funci\u00f3n vesical, intestinal, respiratoria, cardiovascular y sexual; as\u00ed como las implicaciones sociales, econ\u00f3micas y psicol\u00f3gicas. En la rehabilitaci\u00f3n de lesiones medulares se utiliza una amplia gama de intervenciones terap\u00e9uticas que abordan estos problemas y que pueden aplicarse en una gran variedad de contextos, incluidos los desastres y conflictos. El \u00e9nfasis en la educaci\u00f3n del paciente y del cuidador sobre expectativas realistas y estrategias de autocuidado son vitales dentro de los desastres y conflictos, teniendo siempre en cuenta el entorno y el contexto en el que se ha producido la lesi\u00f3n medular, para conseguir los mejores resultados posibles.<sup id=\"cite_ref-:6_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">[17]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Las intervenciones de rehabilitaci\u00f3n utilizadas habitualmente en los desastres y conflictos incluyen ejercicios de amplitud de movimiento, fortalecimiento muscular, entrenamiento de transferencias, entrenamiento en actividades de la vida diaria y entrenamiento de movilidad (incluido el entrenamiento de andadores y sillas de ruedas); y se complementan con la prescripci\u00f3n de tecnolog\u00eda de asistencia adecuada. La educaci\u00f3n se centra en el cuidado de la vejiga y el intestino, el cuidado de la piel y la prevenci\u00f3n de complicaciones. Los pacientes reciben una intervenci\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n durante aproximadamente 3 meses antes de ser dados de alta a la comunidad, aunque estos plazos var\u00edan significativamente seg\u00fan el nivel y la integridad de la lesi\u00f3n, as\u00ed como el tiempo de demora antes de acceder a la rehabilitaci\u00f3n. Los que tienen una lesi\u00f3n completa y tetraplejia requieren per\u00edodos m\u00e1s largos de rehabilitaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">[27]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Puedes leer los art\u00edculos enlazados para repasar tus conocimientos sobre <a href=\"\/Therapeutic_Interventions_for_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Therapeutic Interventions for Spinal Cord Injury\">intervenciones terap\u00e9uticas para las lesiones medulares<\/a> y <a href=\"\/Category:Spinal_Cord_Injuries\" title=\"Category:Spinal Cord Injuries\">Categor\u00eda: Lesiones medulares<\/a>.\n<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/dcD_C3P9MWA?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">[28]<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/teLMQb2_QEU?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">[29]<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/lD7-e-qbIUg?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">[30]<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Psychological_and_Psychosocial_Implications\">Implicaciones psicol\u00f3gicas y psicosociales<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychological and Psychosocial Implications\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Psychological and Psychosocial Implications\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las <a href=\"\/Spinal_Cord_Injury\" title=\"Spinal Cord Injury\">lesiones medulares<\/a> pueden tener consecuencias devastadoras despu\u00e9s de producirse, y la investigaci\u00f3n ha demostrado que muchas personas con lesiones medulares de aparici\u00f3n repentina muestran emociones negativas extremas que pueden repercutir psicol\u00f3gica y socialmente despu\u00e9s de la lesi\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:0_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">[5]<\/a><\/sup> La ansiedad, la depresi\u00f3n y el trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico, entre otros, tambi\u00e9n pueden estar presentes en un n\u00famero elevado de personas con lesiones medulares,<sup id=\"cite_ref-:1_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-11\">[11]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">[1]<\/a><\/sup> y los factores psicol\u00f3gicos y sociales influyen tanto en la incidencia como en la progresi\u00f3n de estas enfermedades mentales.<sup id=\"cite_ref-:7_26-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-26\">[26]<\/a><\/sup> Por lo tanto, es necesario prestar atenci\u00f3n a estos factores psicosociales que pueden tener consecuencias graves en la consecuci\u00f3n de objetivos \u00f3ptimos de rehabilitaci\u00f3n y en la mejora de la <a href=\"\/Quality_of_Life\" title=\"Quality of Life\">calidad de vida<\/a> de las personas con lesiones medulares.<sup id=\"cite_ref-:0_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">[5]<\/a><\/sup>Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n suelen desempe\u00f1ar un papel fundamental en este sentido, ya que pasan gran parte del tiempo con los pacientes y desarrollan una estrecha relaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n deben ser conscientes de cu\u00e1ndo deben derivar a los pacientes a otros miembros del equipo, para proporcionar m\u00e1s apoyo a los pacientes en este sentido.\n<\/p>\n<p>Puedes leer el art\u00edculo enlazado para repasar tus conocimientos sobre las <a href=\"\/Psychosocial_Considerations_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Psychosocial Considerations in Spinal Cord Injury\">consideraciones psicosociales en la lesi\u00f3n medular<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Transfer_and_Discharge_Planning\">Planificaci\u00f3n del traslado y del alta<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Transfer and Discharge Planning\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Transfer and Discharge Planning\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La planificaci\u00f3n del alta hospitalaria de un paciente es un aspecto clave para la eficacia de la atenci\u00f3n. En el caso de las lesiones medulares, hay que considerar las opciones de alta en cada fase del tratamiento. Las pruebas sugieren que las lesiones medulares se tratan mejor en centros especializados en lesiones medulares y esto sigue siendo cierto incluso en entornos de desastres y conflictos, donde se ha demostrado que un acceso m\u00e1s temprano a la atenci\u00f3n especializada reduce las complicaciones, reduce la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria y maximiza los resultados neurol\u00f3gicos.<sup id=\"cite_ref-:7_26-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-26\">[26]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-31\">[31]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">[32]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">[33]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">[34]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>A la hora de determinar las necesidades de traslado del paciente, el equipo debe tener en cuenta si el paciente est\u00e1 estable y si el riesgo del transporte del paciente en medio del caos infraestructural y de los sistemas sanitarios deficientes compensa el beneficio de tener una estabilizaci\u00f3n quir\u00fargica temprana. En el caso de los lesionados medulares de mayor gravedad, sobre todo los que necesitan ventilaci\u00f3n, el traslado de estos pacientes a los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia tipo 3, a los centros sanitarios avanzados o a las unidades especializadas en lesiones medulares, cuando existan, debe organizarse lo antes posible. Si pueden mantener su propia actividad respiratoria, el tratamiento conservador en un centro con cuidados de enfermer\u00eda y rehabilitaci\u00f3n de buena calidad puede proporcionarles el mejor resultado a largo plazo, por encima del traslado r\u00e1pido.<sup id=\"cite_ref-:8_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-21\">[21]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-31\">[31]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">[35]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Un objetivo primordial de la rehabilitaci\u00f3n es la reinserci\u00f3n exitosa en la comunidad. La realidad de este objetivo en muchos escenarios de desastres y conflictos es cuestionable, ya que se observa una elevada tasa de reingreso hospitalario en muchas personas con lesiones medulares, como consecuencia de las \u00falceras por presi\u00f3n y las infecciones del tracto urinario.<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">[36]<\/a><\/sup> Muchos pacientes que reciben el alta hospitalaria tienen necesidades de atenci\u00f3n continuada que deben satisfacerse en la comunidad, lo que suele suponer un reto importante en los desastres y conflictos, donde las infraestructuras y los entornos suelen ser inaccesibles para las personas con problemas de movilidad. Durante la planificaci\u00f3n del alta, los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n deben asegurarse de que cuentan con registros adecuados de pacientes y mecanismos de control que permitan el seguimiento; incluyendo la derivaci\u00f3n a organizaciones locales para obtener apoyo y, cuando sea posible, utilizar a los pacientes como mentores y grupos de apoyo entre iguales. Antes del alta, el desarrollo de un plan educativo y\/o ocupacional con oportunidades de formaci\u00f3n profesional ha sido beneficioso para muchos pacientes a la hora de volver a estudiar o trabajar despu\u00e9s del alta. <sup id=\"cite_ref-:13_37-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-37\">[37]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Ten en cuenta que la planificaci\u00f3n del alta tras los desastres y conflictos puede requerir un gran esfuerzo por parte de los equipos de rehabilitaci\u00f3n para garantizar que la persona pueda alcanzar los mejores resultados funcionales posibles. <sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">[38]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/HC_L5tv3xZo?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6 col-md-offset-3\">\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">[39]<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Summary\">Resumen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Summary\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Los avances actuales en la respuesta y la gesti\u00f3n de los desastres y conflictos han mejorado las tasas de supervivencia de las personas con lesiones medulares, lo que ha dado lugar a un mayor n\u00famero de supervivientes. Las lesiones medulares son una de las lesiones m\u00e1s complejas que se producen tras los desastres y conflictos, y dan lugar a discapacidades f\u00edsicas a largo plazo, d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos residuales, complicaciones m\u00e9dicas y consecuencias en el estilo de vida, que requieren un tratamiento interdisciplinario&nbsp;integral y el acceso a rehabilitaci\u00f3n a largo plazo. <sup id=\"cite_ref-:2_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">[1]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">[2]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<blockquote>\n<p>\u00abLa rehabilitaci\u00f3n&nbsp;puede aumentar en gran medida la supervivencia y mejorar la calidad de vida de las personas con lesiones medulares en desastres y conflictos\u00bb<sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">[40]<\/a><\/sup><\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n se consideran ahora miembros clave de la asistencia sanitaria y, como tales, participan en todas las fases posteriores a los desastres y conflictos, incluida la participaci\u00f3n temprana en los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n ofrecen varias competencias \u00fanicas, entre ellas las de evaluar y tratar a los heridos con lesiones agudas, y posiblemente prevenir o disminuir la carga de las discapacidades cr\u00f3nicas entre los pacientes despu\u00e9s de la fase de emergencia, siendo uno de los principales puntos fuertes el centrarse en los resultados funcionales, junto con la capacidad de llevar a cabo evaluaciones exhaustivas, a menudo con recursos limitados. <sup id=\"cite_ref-:2_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-1\">[1]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">[2]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Aunque los principios de evaluaci\u00f3n y gesti\u00f3n de las lesiones medulares siguen siendo los mismos en desastres y conflictos, los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n deben asegurarse de que comprenden bien estos principios, al tiempo que son conscientes de las implicaciones que el retraso en el acceso al tratamiento, la escasez de recursos y los entornos inaccesibles tienen en sus intervenciones de rehabilitaci\u00f3n y, lo que es m\u00e1s importante, en las implicaciones de la planificaci\u00f3n del alta y la reintegraci\u00f3n de las personas en su comunidad, as\u00ed como del papel que desempe\u00f1an los equipos de rehabilitaci\u00f3n comunitarios y los equipos m\u00f3viles de rehabilitaci\u00f3n en el apoyo a las personas dentro de su comunidad.<sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">[41]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>La provisi\u00f3n de una rehabilitaci\u00f3n eficaz para las lesiones medulares es posible en situaciones complejas de emergencia humanitaria a trav\u00e9s de un enfoque multidisciplinar, que incluya el apoyo psicol\u00f3gico, junto con la colaboraci\u00f3n con organizaciones locales e internacionales con experiencia especializada, lo cual es clave para el \u00e9xito.<sup id=\"cite_ref-:13_37-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-37\">[37]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/early-rehabilitation-in-conflicts-and-disasters\/\">Rehabilitaci\u00f3n temprana en conflictos y cat\u00e1strofes <\/a> &#8211; Chapter.8 Pages. 169 &#8211; 190<\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/rehabilitation-in-sudden-onset-disasters\/\">Rehabilitaci\u00f3n en desastres repentinos <\/a> &#8211; Chapter.4 Pages.79 &#8211; 130 and Appendix. Cheat Sheets &#8211; UKIETR Spinal Cord Injury<\/li>\n<li>Burns AS, O&#8217;Connell C, Rathore FA. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.medicaljournals.se\/jrm\/content\/abstract\/10.2340\/16501977-0974\">Meeting the Challenges of Spinal Cord Injury Care following Sudden Onset Disaster \u2013 Lessons Learned<\/a>. Journal of Rehabilitation Medicine. 2012 May 5;44(5):414-20.<\/li>\n<li>Yue JK, Winkler EA, Rick JW, Deng H, Partow CP, Upadhyayula PS, Birk HS, Chan AK, Dhall SS. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/thejns.org\/focus\/view\/journals\/neurosurg-focus\/43\/5\/article-pE19.xml\">Update on Critical Care for Acute Spinal Cord Injury in the Setting of Polytrauma<\/a>. Neurosurgical Focus. 2017 Nov 1;43(5):E19.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referencias&nbsp;<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_of_Spinal_Cord_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:2-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_1-4\">1.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization, International Spinal Cord Society. International Perspectives on Spinal Cord Injury. World Health Organization; 2013.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-0\">2,0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-1\">2,1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-2\">2,2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-3\">2,3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Singh A, Tetreault L, Kalsi-Ryan S, Nouri A, Fehlings MG. Global Prevalence and Incidence of Traumatic Spinal Cord Injury. Clinical Epidemiology. 2014;6:309.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Furlan JC, Sakakibara BM, Miller WC, Krassioukov AV. Global Incidence and Prevalence of Traumatic Spinal Cord Injury. Canadian Journal of Neurological Sciences. 2013 Jul;40(4):456-64.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Chamberlain JD, Meier S, Mader L, von Groote PM, Brinkhof MWG. Mortality and longevity after a spinal cord injury: systematic review and meta-analysis. Neuroepidemiology. 2015;44:182\u201398.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-3\">5.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Berlly M, Shem K. Respiratory management during the first five days after spinal cord injury. J Spinal Cord Med. 2007;30:309\u201318.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brown R, DiMarco AF, Hoit JD, Garshick E. Respiratory dysfunction and management in spinal cord injury. Respir Care. 2006;51:853\u201368. Discussion 869\u201370.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cao Y, Krause JS, DiPiro N. Risk factors for mortality after spinal cord injury in the USA. Spinal Cord. 2013;51:413\u20138.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Grossman RG, Frankowski RF, Burau KD, Toups EG, Crommett JW, Johnson MM, et al. Incidence and severity of acute complications after spinal cord injury. J Neurosurg Spine. 2012;17(Suppl):119\u201328.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Casha S, Christie S. A systematic review of intensive cardiopulmonary management after spinal cord injury. J Neurotrauma. 2011;28:1479\u201395.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Garshick E, Kelley A, Cohen SA, Garrison A, Tun CG, Gagnon D, Brown R. Original article: a prospective assessment of mortality in chronic spinal cord injury. Spinal Cord. 2005;43:408\u201316.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_11-2\">11.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Chhabra HS, Sharawat R, Vishwakarma G. In-hospital mortality in people with complete acute traumatic spinal cord injury at a tertiary care center in India\u2014a retrospective analysis. Spinal Cord. 2021 Jun 25:1-6.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_12-2\">12.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Groves CC, Poudel MK, Baniya M, Rana C, House DR. Descriptive study of earthquake-related spinal cord injury in Nepal. Spinal Cord. 2017 Jul;55(7):705-10.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Furlan JC, Gulasingam S, Craven BC. Epidemiology of war-related spinal cord injury among combatants: a systematic review. Global spine journal. 2019 Aug;9(5):545-58.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rathore MF, Rashid P, Butt AW, Malik AA, Gill ZA, Haig AJ. Epidemiology of spinal cord injuries in the 2005 Pakistan earthquake. Spinal cord. 2007 Oct;45(10):658-63.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sheng ZY. Medical support in the Tangshan earthquake: a review of the management of mass casualties and certain major injuries. The Journal of trauma. 1987 Oct 1;27(10):1130-5.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gautschi OP, Cadosch D, Rajan G, Zellweger R. Earthquakes and trauma: review of triage and injury-specific, immediate care. Prehospital and disaster medicine. 2008 Apr;23(2):195-201.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_17-1\">17.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_17-2\">17.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Handicap International: London, UK. 2020.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:12_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_18-1\">18.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Regens JL, Mould N. Prevention and treatment of traumatic brain injury due to rapid-onset natural disasters. Frontiers in public health. 2014 Apr 14;2:28.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:3_19-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Vasudevan V, Amatya B, Chopra S, Zhang N, Astrakhantseva I, Khan F. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1877065718303373\">Minimum technical standards and recommendations for traumatic brain injury specialist rehabilitation teams in sudden-onset disasters (for Disaster Rehabilitation Committee special session)<\/a>. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2018 Jul 1;61:e120.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Harrison P, editor. Managing Spinal Cord Injury: The First 48 Hours: the Initial Management of People with Actual Or Suspected Spinal Cord Injury from Scene of Accident to A&amp;E Department: Information for Accident &amp; Emergency Departments and Emergency Care Providers. Spinal Injuries Association; 2007.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_21-0\">21.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_21-1\">21.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">ACPIN and SCITL, Chapter.4 Spinal Cord Injury &#8211; Acute Management. In: Skelton, P and Harvey, A . Rehabilitation in Sudden Onset Disasters. Handicap International and UK Emergency Medical Team, 2015. p.105.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\"><br \/>\nEarly Rehabilitation in Conflicts and Disasters. SCI Bed Position in Supine. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/dOPAbOcDMpA\">https:\/\/youtu.be\/dOPAbOcDMpA<\/a>[last accessed 10\/03\/22]<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Catz A, Itzkovich M. Spinal cord independence measure: comprehensive ability to rating scale for the spinal cord lesion. JRRD. 2007;44(1):65-68.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-24\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Waters RL, Adkins RH, Yakura JS et al: Motor and Sensory Recovery following Incomplete Tetraplegia. Arch Phys Med Rehabil 1994; 75:306\u2013311.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-25\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Waters RL, Adkins RH, Yakura JS et al: Motor and Sensory Recovery following Incomplete Paraplegia. Arch Phys Med Rehabil 1994; 75:67\u201372.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_26-0\">26.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_26-1\">26.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_26-2\">26.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_26-3\">26.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harvey L. Management of Spinal Cord Injuries: A Guide for Physiotherapists. Elsevier Health Sciences; 2008 Jan 10. <span class=\"error mw-ext-cite-error\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">Cite error: Invalid <code>&lt;ref&gt;<\/code> tag; name \u00ab:7\u00bb defined multiple times with different content<\/span><\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-27\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Xiaorong Hu MD, Sijing Chen MD, Mingpu Ding MD, Jianan Li MD. Evaluation of functional outcomes of physical rehabilitation and medical complications in spinal cord injury victims of the Sichuan earthquake. J Rehabil Med. 2012;44:534-40.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-28\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Passive Range of Movement for Stable Spinal Cord Injuries. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/dcD_C3P9MWA\">https:\/\/youtu.be\/dcD_C3P9MWA<\/a>[last accessed 10\/03\/22]<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-29\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Assembly Video. Available from:<a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/teLMQb2_QEU\">https:\/\/youtu.be\/teLMQb2_QEU<\/a>[last accessed 10\/03\/22]<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-30\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-30\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Fitting Video. Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/lD7-e-qbIUg\">https:\/\/youtu.be\/lD7-e-qbIUg<\/a>[last accessed 10\/03\/22]<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_31-0\">31.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_31-1\">31.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Consortium for Spinal Cord Medicine Clinical Practice Guidelines. Early acute management in adults with spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals [Internet]. Paralyzed Veterans of America; 2008. Available at: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2582434\/\">http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2582434\/<\/a> (accessed on 15 September 2016).<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-32\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wolfe D, Hsieh JTC, Mehta S. Rehabilitation practices and associated outcomes following spinal cord injury [Internet]. Spinal Cord Injury Research Evidence. 2010. Available at: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.scireproject.com\/rehabilitation-evidence\/rehabilitation-practices\/what-sci-rehabilitation\">http:\/\/www.scireproject.com\/rehabilitation-evidence\/rehabilitation-practices\/what-sci-rehabilitation<\/a> (accessed on 4 September 2016).<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-33\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-33\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Scivoletto G, Morganti B, Molinari M. Early versus delayed inpatient spinal cord injury rehabilitation: an Italian study. Arch Phys Med Rehabil 2005; 86: 512\u2013516.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-34\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-34\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pagliacci MC, Celani MG, Zampolini M, Spizzichino L, Franceschini M, Baratta S et al. An Italian survey of traumatic spinal cord injury. The Gruppo Italiano Studio Epidemiologico Mielolesioni study. 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Available from: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/HC_L5tv3xZo\">https:\/\/youtu.be\/HC_L5tv3xZo<\/a>[last accessed 10\/03\/22]<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-40\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-40\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sphere. The Sphere Handbook 2018 Humanitarian Charter and Minimum Standards for Humanitarian Response. 2018 Available form: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.spherestandards.org\/handbook-2018\/\">https:\/\/www.spherestandards.org\/handbook-2018\/<\/a><\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-41\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-41\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chishtie J, Chishtie F, Yoshida K, Balogh R. Spinal cord injury rehabilitation and pressure ulcer prevention after the 2005 South Asian Earthquake: a CBR case study from Pakistan. 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