{"id":571,"date":"2022-03-11T09:07:30","date_gmt":"2022-03-11T09:07:30","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/complications-in-assessment-and-treatment-in-disasters-and-conflicts-es\/"},"modified":"2022-03-11T09:22:37","modified_gmt":"2022-03-11T09:22:37","slug":"complications-in-assessment-and-treatment-in-disasters-and-conflicts-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/complications-in-assessment-and-treatment-in-disasters-and-conflicts-es\/","title":{"rendered":"Complicaciones en la evaluaci\u00f3n y el tratamiento en desastres y conflictos"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"noeditbox\">Welcome to <a href=\"\/Rehabilitation_in_Disaster_and_Conflict_Situations_Content_Development_Project\" title=\"Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project\">Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project<\/a>. Please do not edit unless you are involved in this project, but please come back in the near future to check out new information!! 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style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Wound_Infections\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Infecci\u00f3n de las heridas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Infectious_Disease\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Enfermedades infecciosas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Inadequate_Pain_Control\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Control inadecuado del dolor<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Missed_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Lesiones no detectadas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Pressure_Areas\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dalceras por presi\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Respiratory_Complications\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Complicaciones respiratorias<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Malnutrition\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Malnutrici\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Co-morbidities_and_Pre-existing_Health_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Comorbilidades y enfermedades preexistentes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Paediatric_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Consideraciones pedi\u00e1tricas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Condition_Specific_Complications\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Complicaciones espec\u00edficas de la afecci\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Fractures\"><span class=\"tocnumber\">11.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fracturas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Peripheral_Nerve_Injury\"><span class=\"tocnumber\">11.2<\/span> <span class=\"toctext\">Lesi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Burns\"><span class=\"tocnumber\">11.3<\/span> <span class=\"toctext\">Quemaduras<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Amputation\"><span class=\"tocnumber\">11.4<\/span> <span class=\"toctext\">Amputaci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Acquired_Brain_Injury\"><span class=\"tocnumber\">11.5<\/span> <span class=\"toctext\">Da\u00f1o cerebral adquirido<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">11.6<\/span> <span class=\"toctext\">Lesi\u00f3n medular<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">12<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">13<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias&nbsp;<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Como se destaca en el Manual de campo de la rehabilitaci\u00f3n temprana en conflictos y desastres, las complicaciones secundarias son mucho m\u00e1s frecuentes en situaciones de desastre y conflicto, como resultado de los da\u00f1os y la interrupci\u00f3n de los sistemas e infraestructuras sanitarias, pero tambi\u00e9n pueden estar relacionadas con un acceso inadecuado a la atenci\u00f3n sanitaria y al seguimiento en situaciones de emergencia. Ser capaz de reconocer y mitigar estos factores de riesgo de complicaci\u00f3n tras los desastres y los conflictos es vital para minimizar y prevenir un mayor deterioro. <sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Wound_Infections\">Infecci\u00f3n de las heridas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Wound Infections\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Wound Infections\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a href=\"\/Wound_Assessment\" title=\"Wound Assessment\">infecci\u00f3n<\/a> de las heridas y de la zona de la cirug\u00eda es frecuente en situaciones de desastre y de conflicto, tiene efectos negativos en la <a href=\"\/Wound_Healing\" title=\"Wound Healing\">cicatrizaci\u00f3n de las heridas<\/a> y aumenta la discapacidad y la morbilidad del paciente. Aunque es m\u00e1s com\u00fan en las primeras fases de los desastres y los conflictos, puede seguir siendo un problema a m\u00e1s largo plazo como consecuencia de los da\u00f1os y la alteraci\u00f3n del suministro de agua, de las infraestructuras y de los sistemas sanitarios, con personas que viven hacinadas en asentamientos con gran densidad de gente e insalubres, con un acceso reducido a consumibles (productos de higiene) y a medicamentos (<a href=\"\/Antibiotics\" title=\"Antibiotics\">antibi\u00f3ticos<\/a>), lo cual agrava el riesgo de infecciones en estos entornos, y los efectos pueden ser devastadores, poniendo en peligro la vida y la integridad f\u00edsica. Los factores de riesgo de infecci\u00f3n de heridas y de la zona de la cirug\u00eda son la <a href=\"\/Diabetes_Mellitus_Type_2\" title=\"Diabetes Mellitus Type 2\">diabetes<\/a>, la edad avanzada y el tabaquismo, pero en las situaciones de desastre y conflicto los siguientes tipos de lesiones y condiciones aumentan significativamente el riesgo de infecciones:\n<\/p>\n<ul>\n<li>Lesiones abiertas con altos niveles de contaminaci\u00f3n (lesiones por aplastamiento o explosi\u00f3n) &#8211; riesgo muy alto de infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Peque\u00f1as laceraciones de la piel que entran en contacto con agua no tratada (tsunamis, inundaciones).<\/li>\n<li>Quemaduras\/heridas leves y pacientes tras intervenci\u00f3n quir\u00fargica.<\/li>\n<li>Las fracturas abiertas y la fijaci\u00f3n externa prolongada pueden aumentar considerablemente el riesgo de osteomielitis.<\/li>\n<li>Condiciones de hacinamiento e insalubridad con escaso acceso a agua limpia.<\/li>\n<li>Alta temprana, con el cuidado de la herida a cargo de personas sin formaci\u00f3n m\u00e9dica, que pueden carecer de los recursos o la comprensi\u00f3n necesarios para cumplir con est\u00e1ndares altos de cuidado de heridas, injertos o fijaciones externas.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>\nComprender el plazo previsto para la cicatrizaci\u00f3n de la herida y la respuesta del cuerpo a la misma es vital para la educaci\u00f3n del paciente y para diferenciar la cicatrizaci\u00f3n normal de los signos y s\u00edntomas de la infecci\u00f3n. Este art\u00edculo tambi\u00e9n contiene enlaces a informaci\u00f3n sobre la <a href=\"\/Wound_Assessment\" title=\"Wound Assessment\">evaluaci\u00f3n de heridas<\/a> y el <a href=\"\/Wound_Debridement\" title=\"Wound Debridement\">desbridamiento de heridas<\/a>, para entender mejor estos procedimientos. Recuerda que el cuidado de las heridas es una actividad especializada y no debe realizarse sin la formaci\u00f3n adecuada.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Infectious_Disease\">Enfermedades infecciosas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Infectious Disease\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Infectious Disease\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las enfermedades infecciosas son las que se transmiten de una persona a otra por diversos medios. Las enfermedades infecciosas prevenibles por vacunaci\u00f3n (sarampi\u00f3n), las transmitidas por los alimentos (salmonela, E-coli), las <a href=\"\/Zoonotic_Diseases\" title=\"Zoonotic Diseases\">zoon\u00f3ticas<\/a> (\u00e9bola) y las relacionadas con la atenci\u00f3n sanitaria suponen una importante amenaza para la salud humana y, en ocasiones, pueden poner en peligro la seguridad sanitaria internacional. El modo de propagaci\u00f3n de estas enfermedades depende del agente pat\u00f3geno o infeccioso espec\u00edfico y de los medios de transmisi\u00f3n. Los brotes de enfermedades infecciosas como consecuencias secundarias de desastres y conflictos son a menudo exacerbaciones de enfermedades end\u00e9micas causadas por el impacto de la emergencia, ya sea como resultado de los da\u00f1os por la contaminaci\u00f3n de los suministros de agua, la destrucci\u00f3n de los servicios sanitarios o el desplazamiento de personas con el consiguiente hacinamiento, as\u00ed como la interrupci\u00f3n a largo plazo de los programas de vacunaci\u00f3n y tratamiento en situaciones de conflicto.\n<\/p>\n<p>Las enfermedades transmisibles m\u00e1s comunes que se observan en las situaciones de emergencia son las enfermedades diarreicas (incluido el c\u00f3lera), las infecciones respiratorias agudas (neumon\u00eda), el sarampi\u00f3n y las enfermedades transmitidas por vectores (como el dengue y la malaria). El acceso al agua potable, los programas de vacunaci\u00f3n y la r\u00e1pida identificaci\u00f3n y gesti\u00f3n de casos son vitales para prevenir los brotes de enfermedades infecciosas.\n<\/p>\n<p>Lee m\u00e1s aqu\u00ed sobre las <a href=\"\/Communicable_Diseases\" title=\"Communicable Diseases\">enfermedades transmisibles<\/a> y consulta nuestra categor\u00eda de enfermedades transmisibles, que ofrece informaci\u00f3n sobre muchas otras enfermedades infecciosas comunes y no tan comunes <a href=\"\/Category:Communicable_Diseases\" title=\"Category:Communicable Diseases\">Categor\u00eda: Enfermedades transmisibles<\/a>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Inadequate_Pain_Control\">Control inadecuado del dolor<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Inadequate Pain Control\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Edit section: Inadequate Pain Control\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La definici\u00f3n m\u00e1s aceptada y actual del dolor, es \u00abuna experiencia sensorial y emocional desagradable asociada o similar a la asociada con da\u00f1o tisular real o potencial\u00bb <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">[2]<\/a><\/sup> El dolor es complejo y multidimensional<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">[3]<\/a><\/sup> y a menudo se considera una consecuencia inevitable de las lesiones f\u00edsicas en situaciones de cat\u00e1strofe y de conflicto, pero, sin embargo, la gesti\u00f3n del dolor suele descuidarse en estos contextos, sobre todo en los primeros d\u00edas de una respuesta, o en situaciones de conflicto con restricciones, en las que a menudo se utilizan abordajes adaptativos para la analgesia y la gesti\u00f3n del dolor debido al acceso limitado a los medicamentos. La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud incluye el paracetamol, los antiinflamatorios no esteroideos y los analg\u00e9sicos a base de opi\u00e1ceos dentro de las listas de medicamentos esenciales, por lo que es m\u00e1s probable que est\u00e9n disponibles que otros analg\u00e9sicos, como la amitriptilina, que puede utilizarse (si se prescribe adecuadamente) para el dolor neurop\u00e1tico. <sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>\nLos profesionales de la rehabilitaci\u00f3n desempe\u00f1an un papel fundamental en la evaluaci\u00f3n del dolor y en el manejo del mismo con tratamientos no farmacol\u00f3gicos, y en el asesoramiento al equipo m\u00e9dico sobre la necesidad de analgesia, sobre todo para garantizar que el alivio \u00f3ptimo del dolor coincida con los cambios de ap\u00f3sito o el tratamiento. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n no deben prescribir ni aconsejar el uso de medicamentos m\u00e1s all\u00e1 de su \u00e1mbito de actuaci\u00f3n. <\/p>\n<blockquote>\n<p><b>Nota:<\/b> es posible que los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n con competencias m\u00e1s amplias no puedan prescribir en otro pa\u00eds si no est\u00e1 dentro del \u00e1mbito de su profesi\u00f3n en ese pa\u00eds, as\u00ed que hay que asegurarse de que se conoce lo que est\u00e1 permitido en el pa\u00eds en el que se trabaja. <\/p>\n<\/blockquote>\n<p>Lee m\u00e1s aqu\u00ed sobre la <a href=\"\/Pain_Assessment\" title=\"Pain Assessment\">evaluaci\u00f3n del dolor<\/a>, <a href=\"\/Pain_Medications\" title=\"Pain Medications\">medicamentos para el dolor<\/a>, <a href=\"\/Pain-Modulation\" title=\"Pain-Modulation\">modulaci\u00f3n del dolor<\/a>, <a href=\"\/Pain_Management_of_the_Amputee\" title=\"Pain Management of the Amputee\">tratamiento del dolor en el amputado<\/a> y <a href=\"\/Pain_Management_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Pain Management in Spinal Cord Injury\">tratamiento del dolor en la lesi\u00f3n medular<\/a>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Missed_Injuries\">Lesiones no detectadas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Missed Injuries\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Edit section: Missed Injuries\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Dada la abrumadora cantidad de pacientes, la complejidad de las lesiones y el trastorno y los da\u00f1os sufridos por los sistemas y las infraestructuras sanitarias, incluido el acceso reducido a los medios de diagn\u00f3stico m\u00e9dico, como los estudios de laboratorio, de imagen y de conducci\u00f3n nerviosa, algunas lesiones, incluidas las que pueden causar una discapacidad importante, pasan desapercibidas en la fase inicial de la respuesta de emergencia a los desastres y conflictos.\n<\/p>\n<p>Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n pueden ser los primeros en evaluar a las personas tras la estabilizaci\u00f3n y la intervenci\u00f3n quir\u00fargica, y pueden ser los primeros en reconocer o identificar lesiones no detectadas u otras afecciones, como lesiones nerviosas perif\u00e9ricas, fracturas no desplazadas o lesiones cerebrales leves o moderadas, a veces d\u00edas o incluso semanas despu\u00e9s de que se haya producido la lesi\u00f3n. El profesional de la rehabilitaci\u00f3n debe estar siempre atento a cualquier s\u00edntoma o signo de deterioro inexplicable en su paciente, e informar siempre al equipo m\u00e9dico y quir\u00fargico. <sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Pressure_Areas\">\u00dalceras por presi\u00f3n<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pressure Areas\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\">|<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Edit section: Pressure Areas\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El Panel Consultivo Nacional de \u00dalceras por Presi\u00f3n de EE.UU. (NPUAP, por sus siglas en ingl\u00e9s) define la \u00falcera por presi\u00f3n como un \u00e1rea de presi\u00f3n no liberada sobre una zona definida, normalmente sobre una prominencia \u00f3sea, que provoca isquemia, muerte celular y necrosis tisular. <sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">[4]<\/a><\/sup> Una \u00falcera por presi\u00f3n puede desarrollarse en pocas horas, pero los efectos pueden durar muchos meses e incluso causar la muerte. Hay una serie de factores coadyuvantes que se asocian a las \u00falceras por presi\u00f3n, pero a\u00fan no se ha dilucidado la importancia de estos factores. Las lesiones tisulares est\u00e1n relacionadas con factores extr\u00ednsecos e intr\u00ednsecos.\n<\/p>\n<ul>\n<li>Los factores extr\u00ednsecos son la&nbsp;<i>presi\u00f3n, cizallamiento, fricci\u00f3n<\/i>,&nbsp;<i>inmovilidad<\/i> y&nbsp;<i>humedad<\/i>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Los factores intr\u00ednsecos hacen referencia al estado del paciente, como la sepsis, infecci\u00f3n local, disminuci\u00f3n del control auton\u00f3mico, alteraci\u00f3n del nivel de consciencia, edad avanzada, enfermedad oclusiva vascular, anemia, malnutrici\u00f3n, p\u00e9rdida sensorial, espasticidad y contractura.<sup id=\"cite_ref-:19_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:19-5\">[5]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>\nMuchas lesiones traum\u00e1ticas pueden aumentar el riesgo de que se desarrollen <a href=\"\/Pressure_Ulcers\" title=\"Pressure Ulcers\">\u00falceras por presi\u00f3n<\/a>, en particular las afecciones que combinan la reducci\u00f3n de la sensibilidad (como las lesiones de los nervios espinales o perif\u00e9ricos o las lesiones cerebrales) con la reducci\u00f3n del movimiento (como las lesiones medulares, lesiones cerebrales, amputaciones o los pacientes sometidos a tracci\u00f3n). Hay pruebas del aumento de las \u00falceras por presi\u00f3n, sobre todo en los pacientes que tienen <a href=\"\/Spinal_Cord_Injury\" title=\"Spinal Cord Injury\">lesiones medulares<\/a>, y de las <a href=\"\/Traumatic_Brain_Injury\" class=\"mw-redirect\" title=\"Traumatic Brain Injury\">lesiones cerebrales traum\u00e1ticas<\/a> en conflictos y desastres, como resultado de una reducci\u00f3n inadecuada de la presi\u00f3n, escasez de personal, falta de formaci\u00f3n de los cuidadores, nutrici\u00f3n e hidrataci\u00f3n deficientes y cuidados inadecuados de la vejiga y los intestinos.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Lee m\u00e1s sobre la prevenci\u00f3n y el tratamiento de las <a href=\"\/Pressure_Ulcers\" title=\"Pressure Ulcers\">\u00falceras por presi\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Respiratory_Complications\">Complicaciones respiratorias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Respiratory Complications\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Edit section: Respiratory Complications\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Hay multitud de formas en las que los conflictos y los desastres pueden afectar al sistema respiratorio. Hay causas directas evidentes, como las inundaciones y los tsunamis (la neumon\u00eda por aspiraci\u00f3n fue un problema importante tras el tsunami del oc\u00e9ano \u00cdndico de 2004 en Aceh), los traumatismos tor\u00e1cicos y la inhalaci\u00f3n de humo o esmog volc\u00e1nico. En situaciones de desplazamiento, hacinamiento y condiciones de vida h\u00famedas e insalubres, las infecciones respiratorias agudas son tambi\u00e9n una causa importante de morbilidad. Los pacientes inmovilizados tras una lesi\u00f3n o una intervenci\u00f3n quir\u00fargica tambi\u00e9n corren el riesgo de sufrir complicaciones respiratorias, al igual que los que han sufrido lesiones neurol\u00f3gicas, como una lesi\u00f3n medular o un ictus. Los brotes de enfermedades como el sarampi\u00f3n tambi\u00e9n pueden provocar complicaciones respiratorias, como neumon\u00edas, sobre todo en los ni\u00f1os. Por \u00faltimo, entre las tendencias que han resurgido recientemente en los conflictos se encuentra el uso de gases venenosos, incluido el cloro, que puede causar complicaciones respiratorias.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Malnutrition\">Malnutrici\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Malnutrition\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Edit section: Malnutrition\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a href=\"\/Malnutrition\" title=\"Malnutrition\">Malnutrici\u00f3n<\/a> significa \u00abnutrici\u00f3n deficiente\u00bb cuando hay una deficiencia de energ\u00eda y nutrientes en la dieta que causa un resultado cl\u00ednico medible o un impacto en la composici\u00f3n o funci\u00f3n corporal. Como tal, la malnutrici\u00f3n puede aplicarse tanto a las personas con sobrepeso como a las que tienen un peso inferior al normal.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">[6]<\/a><\/sup> La <a href=\"\/Malnutrition\" title=\"Malnutrition\">malnutrici\u00f3n<\/a> conduce a una menor inmunidad natural, lo que a menudo da lugar a un mayor riesgo de enfermedades infecciosas y a una mayor progresi\u00f3n de la enfermedad, y en los desastres y conflictos puede perjudicar la recuperaci\u00f3n y la curaci\u00f3n y aumentar la morbilidad y la mortalidad. En los desastres y conflictos, los factores causantes de la malnutrici\u00f3n variar\u00e1n en funci\u00f3n del nivel de seguridad alimentaria, de las pr\u00e1cticas en materia de nutrici\u00f3n y de los servicios sanitarios previos a la emergencia, as\u00ed como de la forma en que se vean ahora afectadas. Los ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os que padecen malnutrici\u00f3n aguda grave corren un alto riesgo de sufrir deficiencias cognitivas y f\u00edsicas a largo plazo, por lo que la terapia basada en el juego es vital una vez que estos ni\u00f1os est\u00e1n m\u00e9dicamente estables.\n<\/p>\n<p>La nutrici\u00f3n tiene un impacto significativo en la salud de la persona a lo largo de su vida, y tiene un impacto no s\u00f3lo en la curaci\u00f3n y la recuperaci\u00f3n en las lesiones agudas, sino tambi\u00e9n en muchas enfermedades cr\u00f3nicas. Aunque los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n no participen espec\u00edficamente en la prestaci\u00f3n de asesoramiento nutricional, deben comprender la importancia de la nutrici\u00f3n y reconocer cu\u00e1ndo puede ser necesario remitir a un paciente para que reciba ayuda de un nutricionista.\n<\/p>\n<p>Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n deben tener un conocimiento b\u00e1sico del <a href=\"\/Relevance_of_Nutrition_in_Physiotherapy\" title=\"Relevance of Nutrition in Physiotherapy\">papel de la nutrici\u00f3n<\/a> y de la deficiencia grave de micronutrientes despu\u00e9s de la lesi\u00f3n en la curaci\u00f3n y la recuperaci\u00f3n, y, cuando sea posible, trabajar con su equipo para garantizar el acceso a una nutrici\u00f3n adecuada. Es importante que conozcas las deficiencias nutricionales m\u00e1s comunes en la zona en la que trabajas y que sepas c\u00f3mo identificarlas, para que puedas derivar al paciente a otro lugar para tratar cualquier necesidad espec\u00edfica. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n deben ser capaces de evaluar la malnutrici\u00f3n, en particular la malnutrici\u00f3n aguda grave, mediante el uso de la circunferencia del brazo (MUAC, por sus siglas en ingl\u00e9s), a fin de poder identificar a los que requieren m\u00e1s ayuda nutricional especializada. <sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Co-morbidities_and_Pre-existing_Health_Conditions\">Comorbilidades y enfermedades preexistentes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Co-morbidities and Pre-existing Health Conditions\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Co-morbidities and Pre-existing Health Conditions\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La comorbilidad<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">[7]<\/a><\/sup> o las afecciones preexistentes se asocian a peores resultados de salud, a un abordaje cl\u00ednico m\u00e1s complejo y a un aumento de los costes de la atenci\u00f3n sanitaria. Los da\u00f1os y la alteraci\u00f3n de los sistemas e infraestructuras sanitarias en los desastres y conflictos pueden dar lugar a la exacerbaci\u00f3n de enfermedades cr\u00f3nicas (como la <a href=\"\/Diabetes\" title=\"Diabetes\">diabetes<\/a>, las <a href=\"\/Cardiac_Conditions_and_Inheritance\" title=\"Cardiac Conditions and Inheritance\">enfermedades card\u00edacas<\/a>, <a href=\"\/Cardiovascular_Disease\" title=\"Cardiovascular Disease\">cardiovasculares<\/a> y <a href=\"\/Respiratory_Disorders\" title=\"Respiratory Disorders\">respiratorias<\/a>), lo que puede repercutir en el tratamiento de las lesiones traum\u00e1ticas, siendo la <a href=\"\/Diabetes\" title=\"Diabetes\">diabetes<\/a> un motivo de especial preocupaci\u00f3n para la curaci\u00f3n de las heridas.\n<\/p>\n<p>Los desastres y conflictos tambi\u00e9n afectan de forma desproporcionada a las personas con discapacidad, como consecuencia de un entorno inaccesible, la p\u00e9rdida de tecnolog\u00eda de asistencia o de medicaci\u00f3n, la p\u00e9rdida de asistencia de los cuidadores y la falta de acceso a servicios regulares de rehabilitaci\u00f3n y terapia. Las personas con discapacidad tambi\u00e9n tienen una mayor incidencia de lesiones traum\u00e1ticas en los desastres y conflictos. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n desempe\u00f1an un papel importante a la hora de garantizar la inclusi\u00f3n activa de las personas con discapacidad en la respuesta a la emergencia y deben trabajar con las organizaciones locales, incluidas las organizaciones de personas con discapacidad, para identificar a las personas con mayor riesgo, y atender sus necesidades.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Hay que asegurarse de que, durante la evaluaci\u00f3n subjetiva, se obtiene un historial m\u00e9dico completo e informaci\u00f3n sobre el acceso actual a la medicaci\u00f3n, la tecnolog\u00eda de asistencia y la terapia para las enfermedades preexistentes y, cuando sea posible, se identificar\u00e1n las v\u00edas de derivaci\u00f3n para el seguimiento de estas enfermedades. Siempre que sea posible, debe considerarse la sustituci\u00f3n de la tecnolog\u00eda de asistencia da\u00f1ada o perdida, o el suministro de nueva tecnolog\u00eda de asistencia para hacer frente a nuevas lesiones.<sup id=\"cite_ref-:0_1-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Paediatric_Considerations\">Consideraciones pedi\u00e1tricas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Paediatric Considerations\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Paediatric Considerations\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Los ni\u00f1os representan un n\u00famero significativo de los pacientes en los desastres y conflictos, lo que evidencia que sufren una proporci\u00f3n sustancial de las lesiones relacionadas con los conflictos, representando el 34,7% de los pacientes heridos, con graves implicaciones psicol\u00f3gicas y de seguridad, que deben abordarse simult\u00e1neamente con su atenci\u00f3n m\u00e9dica y rehabilitaci\u00f3n. Mientras que en muchos pa\u00edses la pediatr\u00eda puede considerarse un \u00e1rea de especializaci\u00f3n para los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n, en los desastres y conflictos te encontrar\u00e1s con ni\u00f1os, por lo que es importante que tengas alg\u00fan conocimiento del desarrollo infantil y que consideres a los ni\u00f1os como una poblaci\u00f3n distinta con diferencias anat\u00f3micas y fisiol\u00f3gicas respecto a los adultos, en lugar de considerarlos puramente como mini adultos. <sup id=\"cite_ref-:0_1-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup>Como es obvio, en pediatr\u00eda tratamos con un sistema esquel\u00e9tico inmaduro y, por tanto, las cuestiones relacionadas con el crecimiento son de suma importancia. Con los r\u00e1pidos cambios en el crecimiento tambi\u00e9n hay retos biomec\u00e1nicos y ortop\u00e9dicos, a lo largo del desarrollo, que hay que prever y gestionar.\n<\/p>\n<ul>\n<li>Consideraciones respiratorias: la neumon\u00eda es una de las principales causas de morbilidad y mortalidad en ni\u00f1os menores de 5 a\u00f1os en todo el mundo. Hasta los 3 a\u00f1os, la relaci\u00f3n ventilaci\u00f3n\/perfusi\u00f3n (V\/Q) en los ni\u00f1os es opuesta a la de los adultos, con el pulm\u00f3n dependiente mal ventilado, debido a la distensibilidad de la pared tor\u00e1cica, por lo que hay que colocar a los ni\u00f1os con el pulm\u00f3n bueno arriba para mejorar la relaci\u00f3n V\/Q.<\/li>\n<li>Lesiones por explosi\u00f3n: los ni\u00f1os m\u00e1s peque\u00f1os, en particular, son m\u00e1s propensos a presentar lesiones asociadas en la cabeza y el t\u00f3rax, mientras que la presencia de ciertos restos explosivos de guerra (como las municiones en racimo) puede aumentar la probabilidad de que los ni\u00f1os sufran lesiones en las extremidades superiores al ser confundidos con juguetes u objetos de inter\u00e9s.<\/li>\n<li>Socialmente desfavorecidos: los ni\u00f1os con discapacidades pueden ser excluidos como consecuencia de su lesi\u00f3n, lo que hace que no vayan a la escuela, que se queden en casa o que se considere que no pueden trabajar o casarse m\u00e1s adelante. La educaci\u00f3n temprana con los miembros de la familia y los v\u00ednculos con compa\u00f1eros pueden ayudar a mitigarlo.<\/li>\n<li>Equipo pedi\u00e1trico: los ni\u00f1os necesitan equipos de tama\u00f1o pedi\u00e1trico, que pueden tener una disponibilidad limitada en los desastres y conflictos. Tambi\u00e9n habr\u00e1 que cambiarlos a medida que el ni\u00f1o crezca, por lo que es necesario un control m\u00e1s frecuente.<\/li>\n<li>Juguetes: el uso de juguetes b\u00e1sicos (por ejemplo, burbujas, globos, pelotas y un tel\u00e9fono m\u00f3vil con m\u00fasica o v\u00eddeos) puede ser realmente \u00fatil durante la evaluaci\u00f3n y el tratamiento, como herramienta de distracci\u00f3n para los ni\u00f1os. El tratamiento debe modificarse para que se base en el juego, la actividad y la edad del ni\u00f1o; la rehabilitaci\u00f3n no debe imponerse al ni\u00f1o, sino que debe ser colaborativa.<\/li>\n<li>Estructuras de apoyo: hay que involucrar siempre a la familia y a las redes de apoyo en todos los aspectos del cuidado del ni\u00f1o para reforzar la estabilidad, y siempre que sea posible es importante la continuidad del personal y de los traductores, con preferencia por el personal local.<\/li>\n<li>Tratamiento basado en la interacci\u00f3n entre iguales y en grupo: el apoyo entre iguales y las actividades basadas en el grupo tienen un valor incalculable cuando se trabaja con ni\u00f1os, ya que permiten la interacci\u00f3n social y el apoyo.<sup id=\"cite_ref-:0_1-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Condition_Specific_Complications\">Complicaciones espec\u00edficas de la afecci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Condition Specific Complications\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: Condition Specific Complications\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Fractures\">Fracturas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Fractures\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Edit section: Fractures\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las complicaciones tras las fracturas son comunes en los desastres y conflictos y generalmente se dividen en dos categor\u00edas:\n<\/p>\n<ol>\n<li>Las complicaciones tempranas son el <a href=\"\/Shock\" title=\"Shock\">shock<\/a>, la embolia grasa, el <a href=\"\/Compartment_Syndrome\" title=\"Compartment Syndrome\">s\u00edndrome compartimental<\/a>, la <a href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\" title=\"Deep Vein Thrombosis\">trombosis venosa profunda<\/a>, la tromboembolia (<a href=\"\/Pulmonary_Embolism\" title=\"Pulmonary Embolism\">embolia pulmonar<\/a>), la coagulopat\u00eda intravascular diseminada y la <a href=\"\/Infection_Prevention_and_Control\" title=\"Prevenci\u00f3n y control de infecciones\">infecci\u00f3n<\/a>.<\/li>\n<li>Las complicaciones m\u00e1s tard\u00edas son el retraso en la uni\u00f3n, la no uni\u00f3n, la necrosis avascular del hueso, la reacci\u00f3n a los dispositivos de fijaci\u00f3n interna, el <a href=\"\/Complex_Regional_Pain_Syndrome_(CRPS)\" title=\"Complex Regional Pain Syndrome (CRPS)\">s\u00edndrome de dolor regional complejo<\/a> y la <a href=\"\/Heterotopic_Ossification\" title=\"Heterotopic Ossification\">osificaci\u00f3n heterotr\u00f3fica<\/a>.<span class=\"reference\" id=\"cite_ref-:0_1-0\"><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<p>\nLee m\u00e1s sobre las <a href=\"\/Fracture_Complications\" title=\"Fracture Complications\">complicaciones de las fracturas aqu\u00ed<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Peripheral_Nerve_Injury\">Lesi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Peripheral Nerve Injury\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Peripheral Nerve Injury\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las complicaciones secundarias de las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos pueden ser un problema importante y repercutir en el proceso de rehabilitaci\u00f3n, especialmente durante la fase inicial de la misma.\n<\/p>\n<p>Lee m\u00e1s sobre las <a href=\"\/Complications_with_Peripheral_Nerve_Injury\" title=\"Complications with Peripheral Nerve Injury\">complicaciones de las lesiones de los nervios perif\u00e9ricos aqu\u00ed<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Burns\">Quemaduras<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Burns\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: Burns\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La respuesta fisiol\u00f3gica normal a las <a href=\"\/Burns_Overview\" title=\"Burns Overview\">quemaduras<\/a> con frecuencia pone al paciente en una situaci\u00f3n de riesgo vital, que puede verse agravada por un amplio abanico de complicaciones, como las musculoesquel\u00e9ticas\/ortop\u00e9dicas, neurol\u00f3gicas, cut\u00e1neas, respiratorias, gastrointestinales y de infecci\u00f3n\/sepsis, que pueden producirse en las fases de reanimaci\u00f3n, recuperaci\u00f3n o rehabilitaci\u00f3n, todas ellas frecuentes en los desastres y conflictos como resultado de un tratamiento tard\u00edo e inadecuado, incluido el seguimiento.\n<\/p>\n<p>Lee m\u00e1s sobre las <a href=\"\/Complications_Post_Burns\" title=\"Complications Post Burns\">complicaciones tras quemaduras aqu\u00ed<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Amputation\">Amputaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Amputation\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: Amputation\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Una amputaci\u00f3n, como cualquier intervenci\u00f3n quir\u00fargica, conlleva un riesgo de complicaciones, y en los desastres y conflictos los riesgos de muchas complicaciones aumentan debido a las condiciones austeras en las que trabajan los profesionales m\u00e9dicos. Los cirujanos intentar\u00e1n reconstruir el miembro lo mejor posible, teniendo en cuenta la viabilidad de los tejidos blandos, la longitud del hueso y otras consideraciones anat\u00f3micas, pero las amputaciones traum\u00e1ticas complejas tras los desastres y conflictos hacen a menudo m\u00e1s dif\u00edcil la reconstrucci\u00f3n. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n tambi\u00e9n deben tener en cuenta el impacto del estado de la enfermedad subyacente y el tratamiento postoperatorio en las complicaciones, que pueden incluir: <a href=\"\/Wound_Assessment\" title=\"Wound Assessment\">infecci\u00f3n de la herida<\/a>, retraso en la cicatrizaci\u00f3n, <a href=\"\/Edema_Assessment\" title=\"Edema Assessment\">edema<\/a>, <a href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\" title=\"Deep Vein Thrombosis\">trombosis venosa profunda<\/a>, <a href=\"\/Pain_Assessment\" title=\"Pain Assessment\">dolor<\/a>, <a href=\"\/Pressure_Ulcers\" title=\"Pressure Ulcers\">\u00falceras por presi\u00f3n<\/a>, debilidad muscular, contracturas, inestabilidad articular, disfunci\u00f3n auton\u00f3mica, espolones \u00f3seos y <a href=\"\/Heterotopic_Ossification\" title=\"Heterotopic Ossification\">osificaci\u00f3n heterot\u00f3pica<\/a>.\n<\/p>\n<p>Lee m\u00e1s sobre las <a href=\"\/Complications_Post_Amputation\" title=\"Complications Post Amputation\">complicaciones tras amputaci\u00f3n aqu\u00ed<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Acquired_Brain_Injury\">Da\u00f1o cerebral adquirido<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Acquired Brain Injury\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Acquired Brain Injury\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las complicaciones m\u00e9dicas y neurol\u00f3gicas determinan el resultado funcional final, la reintegraci\u00f3n en la comunidad y el potencial laboral tras una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica. Por tanto, es importante reconocer los riesgos potenciales de estas patolog\u00edas y seguir protocolos basados en pruebas para minimizar el riesgo y el alcance de las complicaciones secundarias. Pueden producirse varias complicaciones inmediatamente o poco despu\u00e9s de un traumatismo craneoencef\u00e1lico durante la fase inicial de rehabilitaci\u00f3n, mientras que las lesiones graves aumentan el riesgo de un mayor n\u00famero de complicaciones m\u00e1s graves. La presencia de complicaciones y discapacidad relacionada con la lesi\u00f3n afecta a la calidad de vida de la persona que vive con una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica. Estos problemas pueden causar frustraci\u00f3n, conflictos e incomprensi\u00f3n de las personas con una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica, as\u00ed como de sus familiares o amigos. <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">[8]<\/a><\/sup> El riesgo de suicidio de la persona, as\u00ed como los trastornos del estado de \u00e1nimo y la ansiedad, pueden aumentar debido a una combinaci\u00f3n de s\u00edntomas y factores neuropsiqui\u00e1tricos que a menudo se ven agravados por el trauma.\n<\/p>\n<p>Los signos clave que hay que vigilar durante la rehabilitaci\u00f3n temprana de las personas despu\u00e9s de desastres y conflictos son el empeoramiento de la AVDN (AVPU, por sus siglas en ingl\u00e9s), que puede ser un signo de agravamiento de una lesi\u00f3n cerebral o la presencia de una lesi\u00f3n no detectada; o los cambios repentinos en la presi\u00f3n arterial (ya sea un aumento o una disminuci\u00f3n), que pueden indicar una afecci\u00f3n m\u00e9dica grave, como un exceso de presi\u00f3n en el cerebro que provoque un aumento de la presi\u00f3n intracraneal o un suministro insuficiente de sangre al cerebro que provoque <a href=\"\/Hypoxaemia\" title=\"Hypoxaemia\">hipoxemia<\/a> e hipoxia, que requieren atenci\u00f3n m\u00e9dica inmediata.\n<\/p>\n<p>Lee m\u00e1s sobre las <a href=\"\/Medical_Complications_in_Traumatic_Brain_Injury\" title=\"Medical Complications in Traumatic Brain Injury\">complicaciones de la lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica aqu\u00ed<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Spinal_Cord_Injury\">Lesi\u00f3n medular<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Spinal Cord Injury\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Edit section: Spinal Cord Injury\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las lesiones medulares provocan no s\u00f3lo d\u00e9ficits motores y sensoriales, sino tambi\u00e9n disfunciones auton\u00f3micas como resultado de la desconexi\u00f3n entre los centros cerebrales superiores y la m\u00e9dula espinal. La disfunci\u00f3n auton\u00f3mica puede incluir el compromiso de las actividades cardiovascular, respiratoria, urinaria, gastrointestinal, termorreguladora y sexual. Mantener una salud y un bienestar \u00f3ptimos tras sufrir una lesi\u00f3n medular puede ser un reto. Las afecciones secundarias comunes, como las \u00falceras por presi\u00f3n, espasmos, dolor cr\u00f3nico e infecciones del tracto urinario, suelen afectar negativamente a la calidad de vida y a la participaci\u00f3n social<i>.<\/i> <sup id=\"cite_ref-:5_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">[9]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-10\">[10]<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Lee m\u00e1s sobre las <a href=\"\/Medical_Complications_in_Spinal_Cord_Injury\" title=\"Medical Complications in Spinal Cord Injury\">complicaciones de las lesiones medulares aqu\u00ed<\/a>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referencias&nbsp;<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-7\">1.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-8\">1.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-9\">1.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early rehabilitation in conflicts and disasters. Handicap International: London, UK. 2020.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">International Association for the Study of Pain. IASP Terminology. Available from: https:\/\/www.iasp-pain.org\/Education\/Content.aspx?ItemNumber=1698. [Accessed 19 July 2020]<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Visser EJ, Davies S. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.notredame.edu.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0013\/3046\/What-is-pain-part-II-philosophy-behaviours-ANZCA-Blue-Book.pdf\">What is pain? II: Pain expression and behaviour, evolutionary concepts, models and philosophies<\/a>. Australasian Anaesthesia. 2009(2009):35. Available from:<a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.notredame.edu.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0013\/3046\/What-is-pain-part-II-philosophy-behaviours-ANZCA-Blue-Book.pdf\">https:\/\/www.notredame.edu.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0013\/3046\/What-is-pain-part-II-philosophy-behaviours-ANZCA-Blue-Book.pdf<\/a> (last accessed 20.5.2020)<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\"><a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"http:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/190115-overview\">http:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/190115-overview<\/a><\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:19-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:19_5-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kruger EA, Pires M, Ngann Y, Sterling M, Rubayi S. Comprehensive Management of Pressure Ulcers in Spinal Cord Injury: Current Concepts and Future Trends. The Journal of Spinal Cord Medicine. 2013 Nov 1;36(6):572-85.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Murphy J, Mayor A, Forde E. I<a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/bjgp.org\/content\/68\/672\/344\">dentifying and treating older patients with malnutrition in primary care: the MUST screening tool<\/a>. British Journal of General Practice. 2018 Jul 1;68(672):344-5.Available:<a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/bjgp.org\/content\/68\/672\/344\">https:\/\/bjgp.org\/content\/68\/672\/344<\/a> (accessed 30.8.2021)<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Valderas JM, Starfield B, Sibbald B, Salisbury C, Roland M. Defining comorbidity: implications for understanding health and health services. The Annals of Family Medicine. 2009 Jul 1;7(4):357-63.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">https:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/traumatic-brain-injury\/symptoms-causes\/syc-20378557accessed 26.05.2019<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:5_9-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hagen EM. Acute Complications of Spinal Cord Injuries. World Journal of Orthopedics. 2015 Jan 18;6(1):17.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:10_10-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sezer N, Akku\u015f S, U\u011furlu FG. Chronic Complications of Spinal Cord Injury. World Journal of Orthopedics. 2015 Jan 18;6(1):24.<\/span>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220308120930 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: [] CPU time usage: 0.075 seconds Real time usage: 0.086 seconds Preprocessor visited node count: 276\/1000000 Post\u2010expand include size: 94\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 6164\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 9.761 1 Special:Contributors\/Complications_in_Assessment_and_Treatment_in_Disasters_and_Conflicts 100.00% 9.761 1 -total -->\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Welcome to Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project. 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