{"id":562,"date":"2022-03-10T07:38:51","date_gmt":"2022-03-10T07:38:51","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/case-study-lower-limb-peripheral-nerve-injury-in-disasters-and-conflicts-es\/"},"modified":"2022-05-08T09:06:09","modified_gmt":"2022-05-08T09:06:09","slug":"case-study-lower-limb-peripheral-nerve-injury-in-disasters-and-conflicts-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/case-study-lower-limb-peripheral-nerve-injury-in-disasters-and-conflicts-es\/","title":{"rendered":"Estudio de caso &#8211; Lesi\u00f3n nerviosa perif\u00e9rica de las extremidades inferiores en desastres y conflictos"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editores originales<\/b> &#8211; <a class=\"new\" title=\"User:Naomi O Reilly (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=User:Naomi_O_Reilly&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Naomi O Reilly<\/a><\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Title\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">T\u00edtulo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Abstract\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Resumen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Key_Words\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Palabras clave<\/span> <\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Patient_Characteristics\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Caracter\u00edsticas del paciente<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Background\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Antecedentes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Social_History\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Historia social<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Examination_Findings\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Resultados de la evaluaci\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Objective_Assessment_Emergency_Room:\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Evaluaci\u00f3n objetiva en la sala de urgencias:<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Objective_Assessment_24_Hours_Later\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Evaluaci\u00f3n objetiva 24 horas despu\u00e9s<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Clinical_Impression\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Impresi\u00f3n cl\u00ednica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Treatment\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Tratamiento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Goals\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Objetivos<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Short_Term_Goals\"><span class=\"tocnumber\">7.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Objetivos a corto plazo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Long-term_Goals_.28within_six_months.29\"><span class=\"tocnumber\">7.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Objetivos a largo plazo (seis meses)<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Treatment_Approach\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Estrategia de tratamiento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Education\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Educaci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#Outcome\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Resultados<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Title\" class=\"mw-headline\">T\u00edtulo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Title\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Title\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Fractura abierta, desplazada y conminuta de la di\u00e1fisis de la tibia y el peron\u00e9 tras disparo de bala de francotirador desde una distancia de 200 m <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">[1]<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Gracias a Humanity &amp; Inclusion por el <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.relabhs.org\/resource\/early-rehabilitation-in-conflicts-and-disasters\/\" rel=\"nofollow\">estudio de caso extra\u00eddo de Rehabilitaci\u00f3n temprana en conflictos y cat\u00e1strofes.<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Abstract\" class=\"mw-headline\">Resumen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Abstract\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Abstract\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ahmed es un var\u00f3n de 22 a\u00f1os que presenta una fractura abierta, desplazada y conminuta de la di\u00e1fisis de la tibia y el peron\u00e9 tras recibir un disparo de bala de un francotirador desde una distancia de 200 m. Ahmed es intervenido quir\u00fargicamente con desbridamiento de la herida y colocaci\u00f3n de un fijador externo tibial, con sospecha de lesi\u00f3n parcial del nervio tibial y lesi\u00f3n parcial del peroneo, siendo la afectaci\u00f3n del nervio tibial m\u00e1s grave.<\/p>\n<h2><span id=\"Key_Words\" class=\"mw-headline\">Palabras clave<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Key Words\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\">|<\/span> <a title=\"Edit section: Key Words\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Disparo, Bala de francotirador, Fractura abierta, Lesi\u00f3n de nervio perif\u00e9rico, Nervio tibial, Nervio peroneo<\/p>\n<h2><span id=\"Patient_Characteristics\" class=\"mw-headline\">Caracter\u00edsticas del paciente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Characteristics\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Patient Characteristics\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Background\" class=\"mw-headline\">Antecedentes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Background\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Background\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ahmed, de 22 a\u00f1os, presenta una herida de bala en la extremidad inferior derecha por el disparo de bala de un francotirador desde una distancia de unos 200 m. Tiene una herida abierta con una fractura desplazada, conminuta, de la di\u00e1fisis de la tibia y el peron\u00e9, y no hab\u00eda informaci\u00f3n sobre una posible lesi\u00f3n nerviosa o vascular. Ahmed acudi\u00f3 al servicio de urgencias con una inmovilizaci\u00f3n temporal y se le prestaron cuidados primarios a la herida. El plan m\u00e9dico inicial era mantener la inmovilizaci\u00f3n hasta que fuera posible el desbridamiento quir\u00fargico de la herida y la aplicaci\u00f3n de un fijador externo.<\/p>\n<h3><span id=\"Social_History\" class=\"mw-headline\">Historia social<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Social History\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\">|<\/span> <a title=\"Edit section: Social History\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ahmed est\u00e1 casado y es padre de tres hijos; su mujer est\u00e1 actualmente embarazada de siete meses. Lleg\u00f3 al hospital sin estar acompa\u00f1ado por ning\u00fan familiar o amigo. Ahmed perdi\u00f3 su trabajo como socorrista hace cuatro meses y ahora tiene la oportunidad de empezar un trabajo a tiempo parcial como auxiliar sanitario dentro de dos semanas. Vive con su familia y sus suegros, ambos mayores y parcialmente dependientes de \u00e9l. Vive en un cuarto piso de un edificio precario (ducha compartida en la planta baja, l\u00e1minas de pl\u00e1stico en las ventanas, sin escaleras ni barandilla). Ahmed ayuda regularmente a su cu\u00f1ado a cultivar un peque\u00f1o trozo de tierra, donde la familia cultiva hortalizas para contribuir a su dif\u00edcil situaci\u00f3n econ\u00f3mica.<\/p>\n<h2><span id=\"Examination_Findings\" class=\"mw-headline\">Resultados de la evaluaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Objective_Assessment_Emergency_Room:\" class=\"mw-headline\">Evaluaci\u00f3n objetiva en la sala de urgencias:<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment Emergency Room:\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Assessment Emergency Room:\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Ahmed est\u00e1 tumbado en la camilla sin ning\u00fan tipo de ayuda para la movilidad; est\u00e1 consciente y alerta y consiente la evaluaci\u00f3n. Se observa una herida abierta en la parte posterior de la pierna derecha. Tambi\u00e9n se observa una hinchaz\u00f3n (de los dedos, cara dorsal, maleolo y zona de la piel que rodea la herida) y un color p\u00e1lido de la piel de los dedos. La temperatura de los dedos y de la parte dorsal del pie es inferior a la del otro lado.<\/p>\n<p><b>Sensibilidad:<\/b> p\u00e9rdida de la sensaci\u00f3n de tacto fino en la planta y en la parte lateral del pie, disminuci\u00f3n de la sensibilidad en la parte superior del pie.<\/p>\n<p><b>Flexi\u00f3n activa de los dedos del pie:<\/b> grado 0; extensi\u00f3n activa de los dedos del pie: grado 2; flexores dorsales del tobillo y flexores plantares no se pueden examinar debido a la inmovilizaci\u00f3n de la fractura.<\/p>\n<p><b>ROM pasivo de los dedos de los pies:<\/b> completo, pero con dolor. ROM del tobillo y la rodilla no se puede evaluar debido a la inmovilizaci\u00f3n de la fractura.<\/p>\n<p><b>Dolor:<\/b> EVA de la zona lesionada 7\/10.<\/p>\n<p><b>Vascular:<\/b> posible compromiso vascular, se necesitan m\u00e1s pruebas una vez estabilizado.<\/p>\n<h3><span id=\"Objective_Assessment_24_Hours_Later\" class=\"mw-headline\">Evaluaci\u00f3n objetiva 24 horas despu\u00e9s<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment 24 Hours Later\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Assessment 24 Hours Later\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Postquir\u00fargico con desbridamiento de la herida y aplicaci\u00f3n de fijador externo tibial, Ahmed est\u00e1 tumbado en la cama, sin ayuda a la movilidad. Consciente y alerta, consiente la evaluaci\u00f3n. Se observ\u00f3 un aumento del edema en toda la parte inferior de la pierna derecha y un color de piel p\u00e1lido en los dedos de los pies (sin cambios despu\u00e9s de 24 horas).<\/p>\n<p><b>Sensibilidad:<\/b> p\u00e9rdida de la sensibilidad al tacto fino en la planta del pie, fuerte sensaci\u00f3n de pinchazos en la parte lateral del pie.<\/p>\n<p><b>Flexi\u00f3n activa de los dedos del pie:<\/b> grado 0; extensi\u00f3n activa de los dedos del pie: grado 2; flexores dorsales del tobillo: grado 2; flexores plantares del tobillo: grado 0; inversi\u00f3n del pie: grado 0; eversi\u00f3n del pie: grado 2.<\/p>\n<p><b>Vascular:<\/b> pulsos pedios y capilares normales bilateralmente en los miembros inferiores.<\/p>\n<p><b>ROM pasivo de los dedos de los pies:<\/b> rango completo pero con dolor.<\/p>\n<p><b>ROM pasivo de tobillo y rodilla:<\/b> completo.<\/p>\n<p><b>Dolor:<\/b> EVA de la zona lesionada 5\/10.<\/p>\n<p><b>Banderas rojas:<\/b> lesi\u00f3n vascular excluida tras evaluaci\u00f3n quir\u00fargica.<\/p>\n<h2><span id=\"Clinical_Impression\" class=\"mw-headline\">Impresi\u00f3n cl\u00ednica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Impression\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Impression\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Paciente de 22 a\u00f1os con fractura conminuta de tibia y peron\u00e9 del lado derecho tratada con fijador externo. Sospecha de lesi\u00f3n parcial del nervio tibial y posible lesi\u00f3n parcial del peroneo, con afectaci\u00f3n m\u00e1s grave del nervio tibial (no hay sospecha de lesi\u00f3n nerviosa completa debido al hecho de que mantiene al menos algo de sensibilidad).<\/p>\n<p>Da\u00f1o nervioso que provoca falta de capacidad de elevaci\u00f3n del tal\u00f3n\/empujar al caminar. Falta de flexi\u00f3n plantar e inversi\u00f3n afectando a la estabilidad del tobillo, con el consiguiente riesgo de nuevas lesiones de los tejidos blandos. Movimiento del tobillo posible con la posici\u00f3n del fijador externo. La esposa y cuidadora ayudar\u00e1n a facilitar el tratamiento y el seguimiento\/cuidado en casa.<\/p>\n<h2><span id=\"Treatment\" class=\"mw-headline\">Tratamiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Goals\" class=\"mw-headline\">Objetivos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Goals\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Goals\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<h4><span id=\"Short_Term_Goals\" class=\"mw-headline\">Objetivos a corto plazo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Short Term Goals\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Short Term Goals\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>No utilizar la estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica en presencia de una fractura no consolidada o de una pieza met\u00e1lica.<\/li>\n<li>Hacer que el paciente sea consciente de las implicaciones de la p\u00e9rdida de sensibilidad en el pie.<\/li>\n<li>Comienzar a normalizar la hiperestesia (hormigueo) en la parte lateral del pie y los dedos (puede llevar hasta ocho semanas).<\/li>\n<li>Evitar la limitaci\u00f3n del ROM de tobillo y dedos del pie, evitar la debilidad muscular de la pierna (inmediatamente).<\/li>\n<li>Disminuir el dolor y gestionarlo adecuadamente.<\/li>\n<li>Ser capaz de caminar con dos muletas y con carga (seg\u00fan las instrucciones del postoperatorio) durante al menos 300 m de forma independiente en un plazo de siete d\u00edas, para poder ser dado de alta con seguridad.<\/li>\n<li>Ser capaz de subir y bajar escaleras con muletas dos veces al d\u00eda para poder dar el alta con seguridad.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Long-term_Goals_(within_six_months)\"><\/span><span id=\"Long-term_Goals_.28within_six_months.29\" class=\"mw-headline\">Objetivos a largo plazo (seis meses)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Long-term Goals (within six months)\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Long-term Goals (within six months)\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Mejorar de manera significativa la potencia de la flexi\u00f3n plantar, inversi\u00f3n y flexi\u00f3n de los dedos del pie, adem\u00e1s de conseguir una sensibilidad normal.<\/li>\n<li>Volver a caminar de forma independiente sin ayuda.<\/li>\n<li>Volver a trabajar como auxiliar sanitario.<\/li>\n<li>Poder cuidar al reci\u00e9n nacido, ayudar al hermano con la provisi\u00f3n de alimentos y ocuparse de las tareas familiares.<\/li>\n<li>Reevaluar la lesi\u00f3n para determinar la gravedad de la lesi\u00f3n nerviosa, es decir, neuropraxia o neurotmesis.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Treatment_Approach\" class=\"mw-headline\">Estrategia de tratamiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment Approach\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Treatment Approach\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>T\u00e9cnicas de desensibilizaci\u00f3n y resensibilizaci\u00f3n con diferentes materiales.<\/li>\n<li>Adaptar el zapato (acolchado o relleno), para llevarlo en el pie afecto<\/li>\n<li>Ejercicios de ROM pasivo y ROM activo, incluyendo ejercicios de fortalecimiento de los gl\u00fateos y de la faja abdominal, por ejemplo, el puente.<\/li>\n<li>Entrenamiento de transferencias y entrenamiento progresivo de una marcha segura con un patr\u00f3n tal\u00f3n-dedos y reentrenamiento en diferentes superficies, por ejemplo, grava irregular, hierba, etc., practicando la utilizaci\u00f3n de escaleras.<\/li>\n<li>Ejercicios intr\u00ednsecos del pie, por ejemplo, coger un pa\u00f1uelo con los dedos del pie.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Education\" class=\"mw-headline\">Educaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Education\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Education\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Explicaci\u00f3n del tiempo de recuperaci\u00f3n de una neuropraxia o axonotmesis: posibilidades de recuperaci\u00f3n, pero no aseguradas al 100%. La reevaluaci\u00f3n de los s\u00edntomas al cabo de ocho semanas permitir\u00e1 conocer mejor el resultado final y el grado de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Posici\u00f3n del pie al estar tumbado (sin apoyo del tal\u00f3n, usando una almohada) y sentado (tobillo a 90 grados) con el pie en el suelo y zapato acolchado.<\/li>\n<li>Importancia del contacto del pie con el suelo al caminar, respetando las recomendaciones m\u00e9dicas sobre la carga.<\/li>\n<li>Revisar regularmente la piel del pie en la parte superior y plantar, con especial atenci\u00f3n al tal\u00f3n.<\/li>\n<li>Lavar el pie con agua tibia y limpia a diario, y secarlo bien. Mantener las zonas de los clavos secas y limpias, vigilar los signos de infecci\u00f3n (calor, inflamaci\u00f3n, enrojecimiento, dolor).<\/li>\n<li>Continuar tres veces al d\u00eda con los ejercicios de movilizaci\u00f3n activa, pasiva y neural, seg\u00fan las instrucciones recibidas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Outcome\" class=\"mw-headline\">Resultados<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Al ser dado de alta (tras siete d\u00edas de hospitalizaci\u00f3n), Ahmed tiene una buena movilidad activa del tobillo en dorsiflexi\u00f3n (grado 3+), pero necesita mejorar su flexi\u00f3n plantar activa (grado 1+), para lo que recibi\u00f3 un plan de tratamiento para casa. Tambi\u00e9n est\u00e1 siguiendo las instrucciones sobre los ejercicios diarios de ROM pasivo para mantener la movilidad del tobillo y los dedos del pie con la ayuda de su mujer, que ha recibido la formaci\u00f3n correspondiente. Ahmed se mueve de forma independiente con dos muletas; pero de vez en cuando camina descalzo, lo que le han dicho que es un h\u00e1bito peligroso. Sabe que tiene disminuida la sensibilidad en la planta del pie y por ello, es muy susceptible a lesiones, especialmente cuando va al campo con su cu\u00f1ado. Se le ha informado de que la mejora\/normalizaci\u00f3n de la sensibilidad y la actividad muscular puede llevar mucho tiempo y se le ha animado a que siga las pautas recomendadas y el programa domiciliario. Es capaz de subir escaleras de forma aut\u00f3noma y segura, lo que le permite ser independiente para llegar a la ducha y salir de su casa.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referencias <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early Rehabilitation in Conflicts and Disasters. Handicap International: London, UK. 2020.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220308124657 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: [] CPU time usage: 0.032 seconds Real time usage: 0.037 seconds Preprocessor visited node count: 90\/1000000 Post\u2010expand include size: 100\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 517\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 8.144 1 Special:Contributors\/Case_Study_-_Lower_Limb_Peripheral_Nerve_Injury_in_Disasters_and_Conflicts 100.00% 8.144 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Editores originales &#8211; Naomi O Reilly Principales colaboradores &#8211; Naomi O&#8217;Reilly Contenidos 1 T\u00edtulo 2 Resumen 3 Palabras clave 4 Caracter\u00edsticas del paciente 4.1 Antecedentes 4.2 Historia social 5 Resultados de la evaluaci\u00f3n 5.1 Evaluaci\u00f3n objetiva en la sala de urgencias: 5.2 Evaluaci\u00f3n objetiva 24 horas despu\u00e9s 6 Impresi\u00f3n cl\u00ednica 7 Tratamiento 7.1 Objetivos 7.1.1 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-562","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/562","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=562"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/562\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":836,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/562\/revisions\/836"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=562"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}