{"id":555,"date":"2022-03-09T06:49:06","date_gmt":"2022-03-09T06:49:06","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/early-rehabilitation-of-acquired-brain-injury-in-disasters-and-conflicts-es\/"},"modified":"2022-06-29T07:36:06","modified_gmt":"2022-06-29T07:36:06","slug":"early-rehabilitation-of-acquired-brain-injury-in-disasters-and-conflicts-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/early-rehabilitation-of-acquired-brain-injury-in-disasters-and-conflicts-es\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n del paciente con da\u00f1o cerebral adquirido en desastres y conflictos"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"noeditbox\">Welcome to <a title=\"Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project\" href=\"\/Rehabilitation_in_Disaster_and_Conflict_Situations_Content_Development_Project\">Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project<\/a>. Please do not edit unless you are involved in this project, but please come back in the near future to check out new information!! If you would like to get involved in this project and earn accreditation for your contributions, <a class=\"external text\" href=\"mailto:naomioreilly@gmail.com\" rel=\"nofollow\">please get in touch<\/a>!<\/div>\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editores originales<\/b> &#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&#8217;Reilly<\/a><\/p>\n<p><b>Colaboradores principales<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a> y <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wendy Walker\" href=\"\/User:Wendy_Walker\"><bdi>Wendy Walker<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Immediate_Emergency_Care\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Atenci\u00f3n de urgencia inmediata<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Early_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Rehabilitaci\u00f3n temprana<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Guidelines\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Directrices<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Resumen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Aunque los datos precisos son escasos, la <a class=\"mw-redirect\" title=\"Traumatic Brain Injury\" href=\"\/Traumatic_Brain_Injury\">lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica<\/a> sigue siendo una consecuencia neurol\u00f3gica com\u00fan de los desastres y los conflictos. Hay una amplia gama de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas leves, moderadas y graves que se producen como consecuencia de la sobrepresi\u00f3n, las heridas de bala, golpes en la cabeza, lesiones penetrantes y lesiones por aplastamiento tras la enorme energ\u00eda cin\u00e9tica liberada por los desastres naturales repentinos y los conflictos armados. Las ondas expansivas de las explosiones, por ejemplo, de bombas u otros artefactos explosivos, pueden causar da\u00f1os en el cerebro, as\u00ed como lesiones abiertas o cerradas en la cabeza, siendo los ni\u00f1os m\u00e1s vulnerables debido a su tama\u00f1o y relativa fragilidad, por ejemplo, por tener la piel m\u00e1s fina y los huesos del cr\u00e1neo m\u00e1s blandos. Las causas no traum\u00e1ticas de lesiones cerebrales, como el paludismo cerebral, la meningitis, los ictus relacionados con enfermedades cardiovasculares o de c\u00e9lulas falciformes, los tumores que causan presi\u00f3n en el cerebro o ahogamiento, tambi\u00e9n siguen observ\u00e1ndose en situaciones de conflicto y desastre.<\/p>\n<p>Dadas las numerosas fuentes potenciales de lesiones cerebrales adquiridas, los responsables de la planificaci\u00f3n de la preparaci\u00f3n para desastres y el personal m\u00e9dico de emergencias se enfrentan a un gran reto a la hora de prevenir y tratar los neurotraumatismos en este contexto. <sup id=\"cite_ref-:4_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup> En entornos de conflicto o desastre natural, el tratamiento de las lesiones cerebrales adquiridas es especialmente complejo, ya que a menudo se complica por la presencia de politraumatismos, como las fracturas de cr\u00e1neo (y otras) asociadas, las heridas abiertas y las lesiones internas. Las personas con lesiones cerebrales adquiridas pueden enfrentarse a deterioros f\u00edsicos, cognitivos y conductuales a largo plazo, con d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos residuales, as\u00ed como a complicaciones m\u00e9dicas, todo lo cual tiene consecuencias en el estilo de vida. Esto requiere un tratamiento interdisciplinar integral, que incluya la medicina, la cirug\u00eda y la rehabilitaci\u00f3n. <sup id=\"cite_ref-:2_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup> Todos los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n que trabajan en desastres y conflictos deben ser capaces de proporcionar informaci\u00f3n sobre los los cuidados necesarios a los pacientes con lesiones cerebrales leves o con sospecha de lesi\u00f3n cerebral, incluyendo c\u00f3mo reconocer los signos de deterioro. <sup id=\"cite_ref-:4_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"table table-responsive hw-responsive-data-table\" border=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<th colspan=\"2\">S\u00edntomas que pueden indicar un deterioro tras una lesi\u00f3n cerebral<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"2\">\n<ul>\n<li>Paciente inconsciente o con la consciencia alterada (el paciente no puede mantener los ojos abiertos)<\/li>\n<li>Cansancio inusual<\/li>\n<li>Dolores de cabeza que empeoran o no se resuelven<\/li>\n<li>Aumento del cansancio (sensaci\u00f3n de sue\u00f1o cuando normalmente estar\u00edas despierto)<\/li>\n<li>Doble incontinencia<\/li>\n<li>Mareo o p\u00e9rdida de equilibrio<\/li>\n<li>N\u00e1useas o v\u00f3mitos<\/li>\n<li>Irritabilidad o alteraci\u00f3n del estado de \u00e1nimo<\/li>\n<li>Arrastre de palabras o problemas de comprensi\u00f3n del habla<\/li>\n<li>Dificultades de concentraci\u00f3n o de memoria<\/li>\n<li>Debilidad en uno o m\u00e1s miembros<\/li>\n<li>Problemas visuales, como dificultad para enfocar o sensibilidad a la luz<\/li>\n<li>Convulsiones<\/li>\n<li>Cualquier hemorragia o secreci\u00f3n de fluidos claros por la nariz o los o\u00eddos<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 1.<\/strong> Signos de deterioro en el da\u00f1o cerebral adquirido<\/p>\n<h2><\/h2>\n<h2><span id=\"Immediate_Emergency_Care\" class=\"mw-headline\">Atenci\u00f3n de urgencia inmediata <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Immediate Emergency Care\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Immediate Emergency Care\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El diagn\u00f3stico y el tratamiento tempranos de las lesiones cerebrales traum\u00e1ticas adquiridas pueden ser un reto en circunstancias normales, y estos retos se intensifican tras los desastres y los conflictos debido al entorno ca\u00f3tico, que incluye infraestructuras da\u00f1adas, mala comunicaci\u00f3n y escasez de personal sanitario y de rehabilitaci\u00f3n pertinente, en particular de especialistas en neurotrauma. <sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Durante esta fase temprana, el diagn\u00f3stico y el tratamiento inmediatos son fundamentales para minimizar el desarrollo de lesiones cerebrales secundarias. Se trata de un reto enorme, sobre todo en los pa\u00edses con pocos recursos en los que la infraestructura m\u00e9dica y la disponibilidad de la atenci\u00f3n neurol\u00f3gica m\u00e1s avanzada ya son escasas y pueden verse a\u00fan m\u00e1s limitadas como consecuencia de un desastre o un conflicto. Los miembros de la familia suelen estar separados y s\u00edntomas de <a title=\"Post-traumatic Stress Disorder\" href=\"\/Post-traumatic_Stress_Disorder\">trastorno de estr\u00e9s postraum\u00e1tico<\/a> pueden ser comunes durante la fase postaguda.<\/p>\n<p>Por ello, el despliegue temprano de equipos m\u00e9dicos de emergencia especializados para atender las necesidades inmediatas de las v\u00edctimas de los desastres es un elemento clave de la respuesta de emergencia inmediata, y se rige por una serie de iniciativas de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, como los Marcos de Respuesta de Emergencia (est\u00e1ndares y directrices), los Mecanismos de Coordinaci\u00f3n, y el Proceso de Acreditaci\u00f3n de Equipos M\u00e9dicos de Emergencia; que garantiza que los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n formen parte de los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia. <sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 1642px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:IntJPhysRehabilMed_2018_1_2_72_249854_f1.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/3\/35\/IntJPhysRehabilMed_2018_1_2_72_249854_f1.jpg\" alt=\"\" width=\"1640\" height=\"1079\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\"><b>Figura 1:<\/b> V\u00eda de derivaci\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n del Equipo M\u00e9dico de Emergencia para el da\u00f1o cerebral traum\u00e1tico<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>La Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud define los Equipos de Atenci\u00f3n Especializada como <i>\u00abequipos nacionales o internacionales integrados en los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia o en un centro nacional para prestar atenci\u00f3n especializada<\/i>\u00ab, que pueden incluir equipos de rehabilitaci\u00f3n. Se despliegan en funci\u00f3n de la respuesta requerida, para satisfacer necesidades espec\u00edficas a petici\u00f3n de las autoridades sanitarias del pa\u00eds de acogida. Estos equipos deben ser multidisciplinares y deben integrarse en un plan de respuesta y gesti\u00f3n de desastres o conflictos, y sus habilidades deben compartirse con los proveedores locales de rehabilitaci\u00f3n y atenci\u00f3n sanitaria mediante la mentorizaci\u00f3n y la educaci\u00f3n\/formaci\u00f3n.\u00bb <sup id=\"cite_ref-:2_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Un equipo de atenci\u00f3n especializada centrado en la rehabilitaci\u00f3n de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas en un entorno de desastre o conflicto debe incluir: <sup id=\"cite_ref-:2_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<th rowspan=\"2\">Intervenciones de rehabilitaci\u00f3n<\/th>\n<th colspan=\"2\">Aplicabilidad general de las recomendaciones en situaciones de desastre<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"col\">D\u00e9bil<\/th>\n<th scope=\"col\"><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Composici\u00f3n del equipo<\/td>\n<td colspan=\"2\">Est\u00e1ndar t\u00e9cnico m\u00ednimo:<\/p>\n<p>Un equipo de rehabilitaci\u00f3n especializado en lesiones cerebrales traum\u00e1ticas debe estar dirigido por un m\u00e9dico rehabilitador y estar formado por al menos otros tres profesionales de diferentes disciplinas, como la medicina de rehabilitaci\u00f3n, enfermer\u00eda, fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia y psicolog\u00eda. Adem\u00e1s, se requiere un jefe de equipo que represente al equipo asistencial a nivel de coordinaci\u00f3n sanitaria.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Cualificaci\u00f3n y experiencia<\/td>\n<td colspan=\"2\">Est\u00e1ndar t\u00e9cnico m\u00ednimo:<\/p>\n<p>Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n de un equipo de atenci\u00f3n especializada en lesiones cerebrales traum\u00e1ticas deben tener al menos <u>6 meses de experiencia<\/u> trabajando en una unidad de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas o con pacientes con lesiones cerebrales traum\u00e1ticas en un centro de traumatolog\u00eda mayor, y al menos <u>3 a\u00f1os de experiencia cl\u00ednica posterior a la titulaci\u00f3n<\/u>.<\/p>\n<p>Al menos un miembro del equipo, preferiblemente el jefe del equipo, debe tener experiencia en respuesta a emergencias y todos los miembros del equipo deben haber recibido formaci\u00f3n para trabajar en entornos dif\u00edciles.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Equipo de rehabilitaci\u00f3n<\/td>\n<td colspan=\"2\">Est\u00e1ndar t\u00e9cnico m\u00ednimo:<\/p>\n<p>Los equipos de atenci\u00f3n especializada para la rehabilitaci\u00f3n deben tener capacidad de proporcionar r\u00e1pidamente el equipo que <a title=\"File:IntJPhysRehabilMed 2018 1 2 72 249854 t4.jpg\" href=\"\/File:IntJPhysRehabilMed_2018_1_2_72_249854_t4.jpg\">aqu\u00ed<\/a> se indica.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Duraci\u00f3n de la estancia<\/td>\n<td colspan=\"2\">Est\u00e1ndar t\u00e9cnico m\u00ednimo:<\/p>\n<p>Un equipo que se implanta en un centro local debe planificar su estancia durante al menos 1 mes, con pruebas de una estrategia de salida y un mecanismo de salida.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Tabla 2.<\/strong> Equipo M\u00e9dico de Emergencia para el manejo del da\u00f1o cerebral adquirido<\/p>\n<h2><\/h2>\n<h2><span id=\"Early_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Rehabilitaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Early Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Early Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El objetivo primordial de la atenci\u00f3n a las lesiones cerebrales adquiridas en situaciones de desastre se ha ampliado mucho m\u00e1s all\u00e1 de la supervivencia y el tratamiento agudo, para incluir la implantaci\u00f3n de estructuras de rehabilitaci\u00f3n que trabajen para la reintegraci\u00f3n de la persona con una lesi\u00f3n cerebral adquirida en su hogar y su comunidad. Los est\u00e1ndares m\u00ednimos de la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud para las recomendaciones de rehabilitaci\u00f3n para el manejo de pacientes con lesiones cerebrales traum\u00e1ticas tras un desastre incluyen: <sup id=\"cite_ref-:2_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Los cambios cognitivos y neurol\u00f3gicos deben ser monitorizados y evaluados regularmente.<\/li>\n<li>Derivaci\u00f3n precoz a un centro de rehabilitaci\u00f3n utilizando los proveedores locales de rehabilitaci\u00f3n y las redes de apoyo, seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<li>Prescripci\u00f3n de ayudas a la movilidad adecuadas para los d\u00e9ficits de movilidad mediante el proveedor de servicios local.<\/li>\n<li>En pacientes con lesiones nerviosas de larga duraci\u00f3n o permanentes considerados para un dispositivo ortop\u00e9dico, tratar de que sea suministrado por un proveedor local.<\/li>\n<li>V\u00edas de derivaci\u00f3n identificadas para la microcirug\u00eda para los pacientes adecuados.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n es un elemento fundamental del proceso de tratamiento y manejo de las lesiones cerebrales postraum\u00e1ticas en un entorno de desastre y debe preparar a las personas con discapacidades de larga duraci\u00f3n, a sus cuidadores y al personal local de rehabilitaci\u00f3n para gestionar sus necesidades continuas a largo plazo; y debe iniciarse pronto despu\u00e9s de cualquier desastre.<sup id=\"cite_ref-:0_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> La rehabilitaci\u00f3n temprana debe centrarse en una evaluaci\u00f3n exhaustiva de las limitaciones neurol\u00f3gicas y funcionales, y en programas de tratamiento individualizados para alcanzar objetivos funcionales espec\u00edficos, con un seguimiento continuo de los resultados. El objetivo de la rehabilitaci\u00f3n temprana en un contexto de desastre es mejorar los resultados funcionales y restablecer la mayor independencia posible del paciente, al tiempo que se minimizan las complicaciones secundarias, haciendo hincapi\u00e9 en la educaci\u00f3n del paciente y del cuidador sobre expectativas realistas y estrategias de autogesti\u00f3n. Los supervivientes de una lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica necesitan apoyo para adquirir las habilidades esenciales para recuperar al m\u00e1ximo su nivel anterior de independencia funcional, independientemente de que puedan eliminarse las deficiencias espec\u00edficas. <sup id=\"cite_ref-:2_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Guidelines\" class=\"mw-headline\">Gu\u00edas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Guidelines\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Guidelines\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Se extrajeron, compararon y categorizaron de forma independiente las recomendaciones de intervenciones de rehabilitaci\u00f3n basadas en pruebas, a partir de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica sobre lesiones cerebrales traum\u00e1ticas publicadas en la actualidad, elaboradas por el Departamento de Trabajo y Empleo (DLE, por sus siglas en ingl\u00e9s), la Red Escocesa de Gu\u00edas Intercolegiadas (SIGN, por sus siglas en ingl\u00e9s); el Departamento de Asuntos los Veteranos\/Departamento de Defensa (DVA\/DOD, por sus siglas en ingl\u00e9s) y la Asociaci\u00f3n Americana de Terapia Ocupacional (AOTA, por sus siglas en ingl\u00e9s) para su aplicabilidad en entornos de desastres. <sup id=\"cite_ref-:0_5-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup> Como resultado de las complejidades relacionadas con el entorno, los recursos, la prestaci\u00f3n de servicios y el personal en situaciones de desastre y conflicto, muchas recomendaciones para la atenci\u00f3n de las lesiones cerebrales traum\u00e1ticas son dif\u00edciles de poner en pr\u00e1ctica y las intervenciones m\u00e1s avanzadas no suelen ser aplicables debido al acceso limitado a los servicios, personal capacitado\/recursos, equipo, financiaci\u00f3n, y a los problemas operativos.<sup id=\"cite_ref-:0_5-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La educaci\u00f3n del paciente\/cuidador, la terapia f\u00edsica general, la pr\u00e1ctica de las actividades de la vida diaria, el uso seguro de los equipos, la retroalimentaci\u00f3n cognitiva\/conductual directa, las estrategias compensatorias b\u00e1sicas de memoria\/visuales, la degluci\u00f3n\/comunicaci\u00f3n b\u00e1sica y el apoyo psicol\u00f3gico son las recomendaciones clave desde el punto de vista de la rehabilitaci\u00f3n que se han considerado m\u00e1s aplicables para los supervivientes de lesiones cerebrales adquiridas en situaciones de cat\u00e1strofe y conflicto. La siguiente tabla resume la aplicabilidad general de las gu\u00edas de pr\u00e1ctica cl\u00ednica para las lesiones cerebrales adquiridas en situaciones de desastre y conflicto.<sup id=\"cite_ref-:0_5-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\" border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<th rowspan=\"2\">Intervenciones de rehabilitaci\u00f3n<\/th>\n<th colspan=\"3\">Aplicabilidad general de las recomendaciones en situaciones de desastre<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th scope=\"col\">D\u00e9bil<\/th>\n<th scope=\"col\">Moderada<\/th>\n<th scope=\"col\">Fuerte<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Educaci\u00f3n del paciente<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Educaci\u00f3n en materia de lesiones cerebrales traum\u00e1ticas<\/li>\n<li>Manejo del da\u00f1o cerebral traum\u00e1tico<\/li>\n<li>Intervenciones sencillas de rehabilitaci\u00f3n<\/li>\n<li>Servicios de apoyo social<\/li>\n<li>Pron\u00f3stico\n<ul>\n<li>Resultados a corto plazo<\/li>\n<li>Resultados a largo plazo<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Marcha, equilibrio y movilidad<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Entrenamiento en la cinta de correr\n<ul>\n<li>Con soporte del peso corporal<\/li>\n<li>Sin soporte del peso corporal<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intervenciones con ordenador<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Formaci\u00f3n para tareas espec\u00edficas<\/p>\n<p>Entrenamiento repetitivo<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Entrenamiento convencional en el suelo<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Prescripci\u00f3n de dispositivos de ayuda<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Espasticidad y tono muscular<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Asientos especiales<\/li>\n<li>Dispositivos especiales de posicionamiento<\/li>\n<li>Inyecci\u00f3n de toxina botul\u00ednica<\/li>\n<li>Bloqueo nervioso terap\u00e9utico<\/li>\n<li>Bloqueo de punto motor<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funcional<\/li>\n<li>Baclofeno intratecal<\/li>\n<li>Cirug\u00eda<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Medicamentos antiesp\u00e1sticos orales<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Educaci\u00f3n y terapia\n<ul>\n<li>Control activo<\/li>\n<li>Generaci\u00f3n de fuerza<\/li>\n<li>Entrenamiento muscular funcional<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>F\u00e9rulas simples<\/li>\n<li>Ortesis simples<\/li>\n<li>Yesos<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tratamiento de las alteraciones del sue\u00f1o<\/td>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Educaci\u00f3n sobre el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Actividad f\u00edsica<\/li>\n<li>Terapia de relajaci\u00f3n<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n del entorno para dormir<\/li>\n<li>Intervenciones psicol\u00f3gicas<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n de la dieta<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rehabilitaci\u00f3n cognitiva<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Tecnolog\u00eda de asistencia<\/li>\n<li>Experimentos estructurados<\/li>\n<li>Formatos de juego<\/li>\n<li>Tratamiento por ordenador<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Intervenciones conductuales<\/li>\n<li>Estrategias internas<\/li>\n<li>Entrenamiento de la memoria<\/li>\n<li>Entrenamiento en estrategia de atenci\u00f3n<\/li>\n<li>Estrategias metacognitivas<\/li>\n<li>Entrenamiento de habilidades visoespaciales<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Estrategias compensatorias b\u00e1sicas para la memoria<\/li>\n<li>Retroalimentaci\u00f3n directa<\/li>\n<li>Ayudas externas<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de aprendizaje<\/li>\n<li>Terapia de grupo<\/li>\n<li>Intervenciones psicol\u00f3gicas<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Trastornos conductuales y emocionales<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Entrenamiento en habilidades sociales<\/li>\n<li>Programa de mentor\u00eda entre iguales<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Programa integral de neurocomportamiento<\/p>\n<ul>\n<li>Gesti\u00f3n de contingencias<\/li>\n<li>Programa de conducta positiva<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Fisioterapia<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n en habilidades funcionales<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sobre el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Terapia cognitivo-conductual<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n individual<\/li>\n<li>Terapia familiar<\/li>\n<li>Terapia de grupo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Actividades de la vida diaria<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Evaluaci\u00f3n y modificaciones del hogar<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n y modificaciones del entorno<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Terapia de movimiento inducido por restricci\u00f3n<\/li>\n<li>Equipo de adaptaci\u00f3n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Pr\u00e1ctica guiada de las AVD<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n en equipamiento<\/li>\n<li>Formaci\u00f3n de cuidadores<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Manejo de la cefalea postraum\u00e1tica<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Biofeedback<\/li>\n<li>Acupuncture<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Actividad f\u00edsica<\/li>\n<li>Terapia de relajaci\u00f3n<\/li>\n<li>Educaci\u00f3n sobre el sue\u00f1o<\/li>\n<li>Modificaci\u00f3n de la dieta<\/li>\n<li>Intervenciones psicol\u00f3gicas<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Prestaci\u00f3n de servicios<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Entrenamiento en habilidades sociales<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Intervenci\u00f3n conductual<\/li>\n<li>Programa de mentor\u00eda entre iguales<\/li>\n<li>Telemedicina<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Programa de rehabilitaci\u00f3n en r\u00e9gimen hospitalario<\/li>\n<li>Rehabilitaci\u00f3n domiciliaria\/comunitaria<\/li>\n<li>Apoyo a la familia y a los cuidadores<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b>Tabla 3.<\/b> Directrices para las intervenciones de rehabilitaci\u00f3n en situaciones de desastre y conflicto<\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Resumen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>\u00abLa rehabilitaci\u00f3n temprana puede aumentar en gran medida los niveles de supervivencia y mejorar la calidad de vida de los supervivientes lesionados\u00bb.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Los avances actuales en la respuesta y la gesti\u00f3n de desastres y conflictos han mejorado las tasas de supervivencia de las personas con lesiones cerebrales adquiridas, lo que ha dado lugar a un mayor n\u00famero de supervivientes. La lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica es una de las lesiones complejas m\u00e1s comunes despu\u00e9s de un desastre repentino y las personas que sobreviven suelen tener discapacidades f\u00edsicas, cognitivas y conductuales a largo plazo, d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos residuales, complicaciones m\u00e9dicas y repercusiones en el estilo de vida, que requieren un tratamiento interdisciplinario integral, incluyendo medicina, cirug\u00eda y rehabilitaci\u00f3n. El objetivo de la rehabilitaci\u00f3n temprana en situaciones de desastre y conflicto es mejorar la independencia funcional y la reintegraci\u00f3n satisfactoria en la comunidad, haciendo hincapi\u00e9 en la educaci\u00f3n del paciente sobre expectativas realistas y estrategias de autogesti\u00f3n. <sup id=\"cite_ref-:2_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n se consideran ahora miembros clave de la asistencia sanitaria y, como tales, participan en todas las fases posteriores a los desastres y conflictos, incluida la participaci\u00f3n temprana en los Equipos M\u00e9dicos de Emergencia. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n tienen varias competencias \u00fanicas, entre ellas las de evaluar y tratar a los heridos con lesiones agudas, y posiblemente prevenir o disminuir la carga de la disfunci\u00f3n cr\u00f3nica entre los pacientes despu\u00e9s de la fase de emergencia, siendo un punto fuerte nuestro foco de atenci\u00f3n en los resultados funcionales, combinado con la capacidad de llevar a cabo evaluaciones exhaustivas, a menudo con recursos limitados. <sup id=\"cite_ref-:2_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.who.int\/publications\/i\/item\/emergency-medical-teams\" rel=\"nofollow\">Minimum Technical Standards and Recommendations for Rehabilitation in Emergency Medical Teams<\/a><\/p>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/humanity-inclusion.org.uk\/sn_uploads\/uk\/document\/responding-disasters-dos-and-donts-guide-rehabilitation-professionals-april-2016.pdf\" rel=\"nofollow\">Responding Internationally to Disasters: Do\u2019s and Don\u2019ts<\/a><\/p>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/hi.org\/en\/early-rehabilitation-in-conflicts-and-disasters\" rel=\"nofollow\">Early Rehabilitation in Conflict and Disasters: A Field Handbook<\/a><\/p>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/get.disasterready.org\/rehabilitation-treatment-planning\/\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation Treatment Planning Tool for Common Conflict and Emergency Related Injuries<\/a><\/p>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.comhttps:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/a\/ae\/Chapter_8_Acquired_Brain_Injury.pdf\" rel=\"nofollow\">Rehabilitaci\u00f3n en desastres repentinos<\/a><\/p>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/world.physio\/sites\/default\/files\/2020-06\/Disaster-Management-Report-201603.pdf\" rel=\"nofollow\">The Role of Physical Therapists in Disaster Management<\/a><\/p>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/learning.wfot.org\/\" rel=\"nofollow\">Disaster Management for Occupational Therapists Online Learning Module<\/a><\/p>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/wfot.org\/resources\/occupational-therapy-in-disaster-preparedness-and-response-dp-r\" rel=\"nofollow\">Occupational Therapy in Disaster Preparedness and Response<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referencias <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:4-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_1-3\">1.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early rehabilitation in conflicts and disasters. Handicap International: London, UK. 2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_2-6\">2.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Amatya B, Vasudevan V, Zhang N, Chopra S, Astrakhantseva I, Khan F. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.jisprm.org\/article.asp?issn=2349-7904;year=2018;volume=1;issue=2;spage=72;epage=94;aulast=Amatya\" rel=\"nofollow\">Minimum technical standards and recommendations for traumatic brain injury rehabilitation teams in sudden-onset disasters<\/a>. The Journal of the International Society of Physical and Rehabilitation Medicine. (serial online) 2018 (cited 2019 Oct 19);1:72-94. Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.jisprm.org\/text.asp?2018\/1\/2\/72\/249854\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.jisprm.org\/text.asp?2018\/1\/2\/72\/249854<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Regens JL, Mould N. Prevention and treatment of traumatic brain injury due to rapid-onset natural disasters. Frontiers in public health. 2014 Apr 14;2:28.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Vasudevan V, Amatya B, Chopra S, Zhang N, Astrakhantseva I, Khan F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S1877065718303373\" rel=\"nofollow\">Minimum technical standards and recommendations for traumatic brain injury specialist rehabilitation teams in sudden-onset disasters (for Disaster Rehabilitation Committee special session)<\/a>. Annals of Physical and Rehabilitation Medicine. 2018 Jul 1;61:e120.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-1\">5.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-2\">5.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-3\">5.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_5-4\">5.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lee SY, Amatya B, Judson R, Truesdale M, Reinhardt JD, Uddin T, Xiong XH, Khan F. Applicability of traumatic brain injury rehabilitation interventions in natural disaster settings. Brain injury. 2019 Aug 24;33(10):1293-8. DOI: 10.1080\/02699052.2019.1641748<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sphere. The Sphere Handbook 2018 Humanitarian Charter and Minimum Standards for Humanitarian Response. 2018 Available form: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.spherestandards.org\/handbook-2018\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.spherestandards.org\/handbook-2018\/<\/a><\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220227204610 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.068 seconds Real time usage: 0.074 seconds Preprocessor visited node count: 182\/1000000 Post\u2010expand include size: 98\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 5679\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 10.407 1 Special:Contributors\/Early_Rehabilitation_of_Acquired_Brain_Injury_in_Disasters_and_Conflicts 100.00% 10.407 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Welcome to Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project. 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