{"id":5532,"date":"2023-04-06T08:26:28","date_gmt":"2023-04-06T08:26:28","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/post-fitting-management-of-the-amputee-es\/"},"modified":"2023-04-06T08:26:28","modified_gmt":"2023-04-06T08:26:28","slug":"post-fitting-management-of-the-amputee-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/post-fitting-management-of-the-amputee-es\/","title":{"rendered":"Tratamiento posterior a la colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis en la persona amputada"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original<\/b>&#8211; <a href=\"\/index.php?title=User:Alex_Coelho&amp;action=edit&amp;redlink=1\" class=\"new\" title=\"User:Alex Coelho (page does not exist)\">Alex Coelho<\/a> y <a href=\"\/index.php?title=User:Duarte_Pereira&amp;action=edit&amp;redlink=1\" class=\"new\" title=\"User:Duarte Pereira (page does not exist)\">Duarte Pereira<\/a> como parte del <a href=\"\/World_Physiotherapy_Network_for_Amputee_Rehabilitation_Project\" title=\"World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project\">World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Rachael_Lowe\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Sheik_Abdul_Khadir\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Sheik Abdul Khadir\"><bdi>Sheik Abdul Khadir<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Admin\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Richard_Benes\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Richard Benes\"><bdi>Richard Benes<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a> y <a href=\"\/User:Amrita_Patro\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Amrita Patro\"><bdi>Amrita Patro<\/bdi><\/a>\n<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Rango de movimiento <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Strength\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Fuerza <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Balance_and_Coordination\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Equilibrio y coordinaci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Endurance\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Resistencia <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Activities_of_daily_living\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Actividades de la vida diaria <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Social_and_leisure_integration\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Integraci\u00f3n social y recreativa <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Return_to_work\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Vuelta al trabajo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Sensation\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Sensaci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento fisioterap\u00e9utico posterior a la colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis es esencial para lograr la independencia funcional de la persona amputada. Mejorando la capacidad funcional y cardiorrespiratoria de la persona es posible potenciar el uso prot\u00e9sico. La situaci\u00f3n social, el estado psicol\u00f3gico, los objetivos y las expectativas de los pacientes deben documentarse y tenerse en cuenta a la hora de planificar la postadaptaci\u00f3n de la persona amputada.<sup id=\"cite_ref-WHO_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-WHO-1\">(1)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Como en otras fases del proceso de rehabilitaci\u00f3n, el fisioterapeuta se incluye en un equipo multidisciplinar. El manejo post-prot\u00e9sico forma parte de la intervenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica , que debe ser un proceso continuo, en relaci\u00f3n con los objetivos establecidos en la fase preprot\u00e9sica previa. <sup id=\"cite_ref-Broomhead_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Broomhead-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>La fase de intervenci\u00f3n debe incluir una evaluaci\u00f3n inicial, un programa de ejercicios adecuado a los objetivos del paciente y acorde con la elecci\u00f3n prot\u00e9sica realizada para el paciente. Una persona con una amputaci\u00f3n, en la fase prot\u00e9sica, puede seguir mejorando mucho si se le ense\u00f1an los principales objetivos de la fase posterior a la protetizaci\u00f3n. El tratamiento de fisioterapia debe incluir estrategias para\n<\/p>\n<ul>\n<li>amplitud de movimiento,<\/li>\n<li>fuerza, <\/li>\n<li>equilibrio,<\/li>\n<li>coordinaci\u00f3n,<\/li>\n<li>agilidad y<\/li>\n<li>resistencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Debe adaptar las intervenciones de rehabilitaci\u00f3n para mejorar el estado f\u00edsico y funcional del paciente. El fisioterapeuta debe ense\u00f1ar y animar a la persona amputada a realizar un plan de ejercicios que pueda contribuir a mejorar todas las exigencias f\u00edsicas requeridas para el uso prot\u00e9sico. Todos los ejercicios y estrategias de tratamiento deben incluir un control eficaz de la pr\u00f3tesis mediante el control postural, la transferencia del peso, el uso de propiocepci\u00f3n y ejercicios espec\u00edficos de fortalecimiento y estiramiento muscular para prevenir y corregir las alteraciones de la marcha.<sup id=\"cite_ref-Broomhead_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Broomhead-2\">(2)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Una r\u00e1pida rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica de la persona amputada de miembro inferior garantiza los mejores resultados en la vuelta a un estilo de vida activo e independiente.<sup id=\"cite_ref-Bowker_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bowker-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Dingwell_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Dingwell-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Geurts_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Geurts-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Quinlivan_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Quinlivan-6\">(6)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-James_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-James-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Wolf_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Wolf-8\">(8)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Sapp_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Sapp-9\">(9)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Range_of_Motion\">Rango de movimiento <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Range of Motion\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Range of Motion\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Debe realizarse una evaluaci\u00f3n funcional de los movimientos de los miembros superiores y del miembro inferior sano.  Debe registrarse una medici\u00f3n de la amplitud de movimiento (ROM) del mu\u00f1\u00f3n con un goni\u00f3metro est\u00e1ndar para futuras referencias. Las contracturas articulares son complicaciones que pueden dificultar enormemente la capacidad de la persona amputada para moverse eficazmente con una pr\u00f3tesis; por lo tanto, debe tenerse especial cuidado para evitarlas.  <b>La contractura m\u00e1s com\u00fan para la persona amputada transfemoral es la flexi\u00f3n de cadera, rotaci\u00f3n externa y abducci\u00f3n, mientras que la flexi\u00f3n de rodilla es la contractura m\u00e1s frecuente para la persona amputada transtibial.<\/b> Durante la evaluaci\u00f3n del ROM, el terapeuta debe determinar si el paciente tiene una contractura fija o s\u00f3lo una tensi\u00f3n de los tejidos blandos debida a la inmovilidad que puede corregirse en un breve periodo de tiempo. Esto puede afectar a la forma de fabricar la pr\u00f3tesis <sup id=\"cite_ref-Geertzen_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Geertzen-10\">(10)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p><b>Puntos clave: <\/b>\n<\/p>\n<p>Supervisar continuamente y maximizar la amplitud de movimiento para mejorar los resultados postoperatorios <sup id=\"cite_ref-DOVA_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-DOVA-11\">(11)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Eval\u00faa:\n<\/p>\n<ul>\n<li>Flexi\u00f3n de cadera<\/li>\n<li>Flexi\u00f3n de la rodilla<\/li>\n<li>Flexi\u00f3n y extensi\u00f3n de la columna lumbar<\/li>\n<li>ROM de la columna cervical<\/li>\n<li>ROM del hombro<\/li>\n<li>Monitorizaci\u00f3n del manguito rotador<\/li>\n<li>Considera el <a href=\"\/Thomas_Test\" title=\"Prueba Thomas\">test de Thomas<\/a><\/li>\n<li>Contracturas en flexi\u00f3n<\/li>\n<li>Efectos sobre la marcha<\/li>\n<li>Desarrollo de la artrosis<\/li>\n<li>Capacidad para ver el suelo, inspeccionar los alrededores <\/li>\n<\/ul>\n<p>Detecta d\u00e9ficits de manera temprana:<br \/> \n<\/p>\n<p>El mu\u00f1\u00f3n debe colocarse siempre en la posici\u00f3n adecuada para evitar contracturas que podr\u00edan interferir con el futuro ajuste prot\u00e9sico y la marcha.<sup id=\"cite_ref-Geertzen_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Geertzen-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-DOVA_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-DOVA-11\">(11)<\/a><\/sup>. En una amputaci\u00f3n transtibial , el mu\u00f1\u00f3n debe colocarse en extensi\u00f3n de rodilla cuando se est\u00e9 en la cama. Para una amputaci\u00f3n transfemoral o transtibial, el mu\u00f1\u00f3n debe mantenerse en alineaci\u00f3n neutra para aducci\u00f3n\/abducci\u00f3n y rotaci\u00f3n interna\/externa. <b>En ning\u00fan momento debe colocarse una almohada debajo del mu\u00f1\u00f3n.<\/b> Debe aplicarse un programa de estiramientos musculares. Debe iniciarse un programa de dec\u00fabito prono con todos los pacientes que tengan una amputaci\u00f3n de una extremidad inferior para evitar contracturas de flexi\u00f3n de cadera. Aumentar progresivamente la duraci\u00f3n de la tolerancia del paciente hasta 30 minutos dos veces al d\u00eda si es posible.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Strength\">Fuerza <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Strength\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Edit section: Strength\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>A lo largo de la atenci\u00f3n continua, evaluar y mejorar la fuerza de todos los grupos musculares , producir\u00e1 un impacto positivo en el uso de una pr\u00f3tesis y capacidad funcional global <sup id=\"cite_ref-Geertzen_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Geertzen-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-DOVA_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-DOVA-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>El fisioterapeuta debe prescribir un programa personalizado que incorpore ejercicios espec\u00edficos de fortalecimiento muscular y estiramientos para mantener y mejorar la movilidad de las articulaciones <sup id=\"cite_ref-Seroussi_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Seroussi-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Barnett_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Barnett-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Moirenfeld_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Moirenfeld-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-BACPAR_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-BACPAR-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-BACPAR2_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-BACPAR2-16\">(16)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Este programa tambi\u00e9n debe iniciarse para los principales grupos musculares de las extremidades superiores, el tronco, la estabilidad del core y los miembros residuales y contralaterales con el fin de maximizar el uso funcional de la pr\u00f3tesis y prevenir el desarrollo de comorbilidades como el dolor lumbar <sup id=\"cite_ref-Gailey_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Gailey-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>La fuerza funcional de los principales grupos musculares suele evaluarse mediante pruebas musculares manuales de todas las extremidades, incluidos el mu\u00f1\u00f3n y el tronco. Si se dispone de un dispositivo isocin\u00e9tico la evaluaci\u00f3n muscular debe realizarse para proporcionar una monitorizaci\u00f3n exacta y fiable de la fuerza, incluso en rangos muy limitados del potencial muscular <sup id=\"cite_ref-Moirenfeld_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Moirenfeld-14\">(14)<\/a><\/sup>.  Esto ayudar\u00e1 a determinar el nivel de habilidad potencial del paciente para realizar actividades  como transferencias, manejo de la silla de ruedas y moverse con y sin la pr\u00f3tesis.\n<\/p>\n<p><b>Puntos clave:<\/b>\n<\/p>\n<p>Un programa de fortalecimiento con ejercicios de resistencia progresiva para las extremidades<sup id=\"cite_ref-Nadollek_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Nadollek-18\">(18)<\/a><\/sup> debe incluir :\n<\/p>\n<ul>\n<li>manguito rotador<\/li>\n<li>extensi\u00f3n del codo<\/li>\n<li>tronco<\/li>\n<li>extensores de cadera<\/li>\n<li>aductores de cadera<\/li>\n<li>abductores de cadera<\/li>\n<li>musculatura abdominal<\/li>\n<li>musculatura de la espalda<\/li>\n<li>extensores de rodilla<\/li>\n<li>miembros residuales y contralaterales<\/li>\n<li>ejercicios bilaterales en cadena abierta y cerrada.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Debe dise\u00f1arse un programa de ejercicios de fortalecimiento en casa adaptado a las necesidades individuales del paciente  para su uso a largo plazo.<sup id=\"cite_ref-BACPAR_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-BACPAR-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-BACPAR2_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-BACPAR2-16\">(16)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Balance_and_Coordination\">Equilibrio y coordinaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Equilibrio y coordinaci\u00f3n\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Editar secci\u00f3n: Equilibrio y coordinaci\u00f3n\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La estabilidad postural es esencial para realizar la mayor\u00eda de las actividades cotidianas y es necesaria para llevar una vida independiente. Los ejercicios de equilibrio en fase temprana son eficaces en el control del equilibrio de personal amputadas unilaterales de miembros inferiores<sup id=\"cite_ref-Sethy_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Sethy-19\">(19)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Las alteraciones de la marcha y el equilibrio pueden aumentar el riesgo de ca\u00eddas, la principal causa de muerte accidental .  El equilibrio en posici\u00f3n sentada y de pie es de gran importancia a la hora de evaluar la capacidad de la persona amputada para mantener el centro de gravedad sobre la base de apoyo , y debe evaluarse a lo largo de todo el proceso de rehabilitaci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-DOVA_11-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-DOVA-11\">(11)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>La coordinaci\u00f3n contribuye a facilitar los movimientos y a perfeccionar las habilidades motrices. Tanto el equilibrio como la coordinaci\u00f3n son necesarios para desplazar el peso de una extremidad a otra, mejorando as\u00ed las posibilidades de una marcha \u00f3ptima. El control din\u00e1mico del equilibrio proporciona, adem\u00e1s de la distribuci\u00f3n del peso, informaci\u00f3n sobre en qu\u00e9 medida el mecanismo estabilizador del torque corrector del tobillo de ambas piernas contribuye al control del equilibrio. El conocimiento de las propiedades de rigidez puede optimizar el proceso de prescripci\u00f3n del pie prot\u00e9sico en personas amputadas de la parte inferior de la pierna en relaci\u00f3n con la estabilidad en bipedestaci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-Nederhand_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Nederhand-20\">(20)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p><b>Puntos clave:<\/b>\n<\/p>\n<p>Iniciar, medir y ajustar un programa de reentrenamiento del equilibrio para minimizar el riesgo de ca\u00eddas del paciente y aumentar la eficacia de la marcha,<sup id=\"cite_ref-DOVA_11-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-DOVA-11\">(11)<\/a><\/sup>tanto con como sin pr\u00f3tesis. Las intervenciones deben comenzar con tareas sencillas y progresar hacia un entrenamiento del equilibrio din\u00e1mico m\u00e1s complejo:\n<\/p>\n<ul>\n<li>equilibrio sentado<\/li>\n<li>desplazamientos del peso sentado<\/li>\n<li>de sentado a de pie<\/li>\n<li>de pie con apoyo<\/li>\n<li>equilibrio a una extremidad <sup id=\"cite_ref-Bohannon_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bohannon-21\">(21)<\/a><\/sup> <\/li>\n<li>desplazamiento del peso sobre una superficie blanda<\/li>\n<li>cambio de peso en una tabla de equilibrio<\/li>\n<li>desplazamiento del peso sobre un bal\u00f3n que rueda bajo el pie sano<\/li>\n<li>escalones<\/li>\n<li>zancadas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Algunas de estas actividades de equilibrio m\u00e1s avanzadas deben utilizarse para igualar el peso sobre las extremidades inferiores bilaterales, cuando el paciente tiene pr\u00f3tesis propias o lleva dispositivos m\u00e9dicos como la ayuda neum\u00e1tica a la movilidad post-amputaci\u00f3n (PPAM Aid, por sus siglas en ingl\u00e9s), o Femurett<sup id=\"cite_ref-Geertzen_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Geertzen-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-DOVA_11-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-DOVA-11\">(11)<\/a><\/sup>. Esto puede controlarse durante todas las fases del proceso de rehabilitaci\u00f3n con una b\u00e1scula est\u00e1ndar.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Endurance\">Resistencia <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Resistencia\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Editar secci\u00f3n: Resistencia\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>En el caso de las personas amputadas de miembros inferiores, el consumo de energ\u00eda necesario para caminar con una pr\u00f3tesis es muy superior al de las personas sin discapacidad<sup id=\"cite_ref-Waters_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Waters-22\">(22)<\/a><\/sup>. Cuanto m\u00e1s alto es el nivel de amputaci\u00f3n, mayores son las demandas de consumo energ\u00e9tico. Por lo tanto, cabe esperar que la carga sobre el sistema cardiorrespiratorio de las personas amputadas sea considerablemente alta. Avances en pr\u00f3tesis en los \u00faltimos a\u00f1os, tales como la reducci\u00f3n del peso de las pr\u00f3tesis y la \u00abpr\u00f3tesis inteligente\u00bb<sup id=\"cite_ref-Bukley_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bukley-23\">(23)<\/a><\/sup>, han supuesto una reducci\u00f3n del consumo de energ\u00eda necesario para caminar con una pr\u00f3tesis . Si, adem\u00e1s, es posible mejorar la forma f\u00edsica de la persona amputada <sup id=\"cite_ref-Chin_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Chin-24\">(24)<\/a><\/sup>, cabe esperar una reducci\u00f3n relativa del consumo de energ\u00eda con una reducci\u00f3n de la carga sobre el sistema cardiorrespiratorio de la persona amputada .\n<\/p>\n<p>Durante la revisi\u00f3n inicial del historial, el fisioterapeuta debe tomar nota de cualquier antecedente de enfermedad arterial coronaria, insuficiencia cardiaca congestiva, enfermedad vascular perif\u00e9rica, arteriosclerosis, hipertensi\u00f3n, angina de pecho, arritmias, disnea, angioplastia, infarto de miocardio, cirug\u00eda de bypass arterial, as\u00ed como de los medicamentos cardiovasculares prescritos que puedan afectar a la tensi\u00f3n arterial y la frecuencia cardiaca. <b>La frecuencia cardiaca y la tensi\u00f3n arterial de cada paciente deben controlarse de cerca durante el entrenamiento inicial y posteriormente a medida que aumenta la intensidad del entrenamiento.<\/b> Si la persona amputada experimenta s\u00edntomas persistentes como dificultad para respirar, palidez, diaforesis, dolor tor\u00e1cico, dolor de cabeza o edema perif\u00e9rico, se recomienda encarecidamente una nueva evaluaci\u00f3n m\u00e9dica . Debe considerarse la consulta a un programa de rehabilitaci\u00f3n cardiaca , especialmente en pacientes con enfermedad cardiopulmonar conocida o amputaci\u00f3n por razones vasculares.<sup id=\"cite_ref-Geertzen_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Geertzen-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-DOVA_11-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-DOVA-11\">(11)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p><b>Puntos clave: <\/b>\n<\/p>\n<ul>\n<li>Mejorar la forma f\u00edsica cardiovascular y la resistencia para maximizar la eficacia de la marcha, tanto con pr\u00f3tesis como sin ella. Debe iniciarse un programa de entrenamiento cardiovascular adaptado lo antes posible en la fase postoperatoria y continuar durante todo el proceso de rehabilitaci\u00f3n. Mantener las precauciones de seguridad cardiaca, como s\u00edntomas persistentes.<\/li>\n<li>Fomentar la reducci\u00f3n de los factores de riesgo, como el tabaquismo y el consumo excesivo de alcohol. El programa cardiovascular debe incluir ergometr\u00eda de la parte superior del cuerpo, independientemente de la capacidad de utilizar una pr\u00f3tesis de la extremidad inferior.<\/li>\n<li>El entrenamiento de la marcha debe progresar a partir del uso de un dispositivo de ayuda adecuado y aumentar a distancias comunitarias a medida que mejora la forma f\u00edsica cardiovascular.<\/li>\n<li>Deben realizarse actividades deportivas de alto nivel para complementar el ejercicio cardiovascular rutinario en personas j\u00f3venes con amputaci\u00f3n traum\u00e1tica.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Activities_of_daily_living\">Actividades de la vida diaria <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Actividades de la vida diaria\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Editar secci\u00f3n: Actividades de la vida diaria\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El objetivo de la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica es permitir al paciente alcanzar la m\u00e1xima independencia funcional , teniendo en cuenta el estilo de vida del paciente antes de la amputaci\u00f3n , sus expectativas y limitaciones.<sup id=\"cite_ref-BSRM_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-BSRM-25\">(25)<\/a><\/sup>.  Por lo tanto, la rehabilitaci\u00f3n debe ser funcional e integrada con las actividades de la vida diaria<sup id=\"cite_ref-Broomhead_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Broomhead-2\">(2)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Las intervenciones para mejorar las actividades funcionales de la vida diaria (AVD) deben iniciarse , medirse <sup id=\"cite_ref-Burguer_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burguer-26\">(26)<\/a><\/sup> y ajustarse seg\u00fan sea necesario durante las fases postoperatorias.\n<\/p>\n<p>Entrenamiento funcional para maximizar la independencia en las actividades cotidianas, incluyendo autocuidado como vestirse, alimentarse, asearse, ba\u00f1arse e ir al ba\u00f1o, con y sin una pr\u00f3tesis, y actividades recreativas dom\u00e9sticas y con base en la comunidad tambi\u00e9n deben abordarse en la fase prot\u00e9sica<sup id=\"cite_ref-Hockley_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Hockley-27\">(27)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>El fisioterapeuta debe instruir al paciente en una serie de tareas funcionales relevantes para los objetivos espec\u00edficos de esa persona.<sup id=\"cite_ref-Broomhead_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Broomhead-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Geertzen_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Geertzen-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-DOVA_11-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-DOVA-11\">(11)<\/a><\/sup>. Estas pueden incluir:\n<\/p>\n<ul>\n<li>de sentado a de pie<\/li>\n<li>de la cama a la silla<\/li>\n<li>de la silla al inodoro<\/li>\n<li>de la silla a la ba\u00f1era<\/li>\n<li>paso de obst\u00e1culos<\/li>\n<li>entrar y salir del coche<\/li>\n<li>subir y bajar escaleras, bordillos, rampas y pendientes<\/li>\n<li>caminar en un entorno concurrido<\/li>\n<li>transportar un objeto al caminar<\/li>\n<li>caminar por terrenos irregulares al aire libre<\/li>\n<li>cambio de velocidad y direcci\u00f3n<\/li>\n<li>recoger objetos del suelo<\/li>\n<li>transferencias al suelo<\/li>\n<li>abrir y cerrar una puerta<\/li>\n<li>uso del transporte p\u00fablico<\/li>\n<li>uso de escaleras mec\u00e1nicas<\/li>\n<\/ul>\n<p>Es importante que la persona se mantenga lo m\u00e1s activa posible para evitar el desacondicionamiento y mejorar su capacidad funcional.<sup id=\"cite_ref-Hockley_27-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Hockley-27\">(27)<\/a><\/sup>. La rehabilitaci\u00f3n debe ser funcional e integrada con las actividades de la vida diaria, consideradas por el fisioterapeuta seg\u00fan la capacidad f\u00edsica del paciente para realizar con seguridad las tareas<sup id=\"cite_ref-Broomhead_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Broomhead-2\">(2)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Las actividades deben ense\u00f1arse, observarse y, eventualmente, corregirse. Debe haber un aumento progresivo de la dificultad de las actividades realizadas por la persona amputada.<sup id=\"cite_ref-Bruins_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bruins-30\">(30)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Hay que animar a los usuarios de pr\u00f3tesis a que vuelvan a practicar sus aficiones, deportes, actividades sociales y a conducir.<sup id=\"cite_ref-Broomhead_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Broomhead-2\">(2)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Social_and_leisure_integration\">Integraci\u00f3n social y ocio <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Integraci\u00f3n social y recreativa\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Editar secci\u00f3n: Integraci\u00f3n social y recreativa\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El fisioterapeuta debe incluir a la familia como parte de este proceso. La reanudaci\u00f3n de los roles familiares y comunitarios es esencial; recuperar el equilibrio emocional e intentar desarrollar estrategias de afrontamiento saludables a trav\u00e9s de actividades recreativas <sup id=\"cite_ref-BSRM_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-BSRM-25\">(25)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Se debe animar a los pacientes a volver a sus actividades habituales si es posible,  por ejemplo, deportes y actividades de ocio y recreo. Tendr\u00e1n la utilidad de funcionar como terapia de ejercicio y todas ayudar\u00e1n tambi\u00e9n a contribuir al bienestar psicosocial de la persona amputada.<sup id=\"cite_ref-Bruins_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bruins-30\">(30)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Couture_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Couture-31\">(31)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>La principal preocupaci\u00f3n de las personas con p\u00e9rdida de miembros inferiores es la movilidad (tanto en interiores como en exteriores) y la clave principal para la integraci\u00f3n en la sociedad es la movilidad. <sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Los veteranos de combate con p\u00e9rdida de extremidades que participan en programas de deporte adaptado presentan un menor riesgo de depresi\u00f3n e ira, y se ha comprobado que su participaci\u00f3n mejoraba su vida en t\u00e9rminos f\u00edsicos, psicol\u00f3gicos y sociales. <sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Return_to_work\">Vuelta al trabajo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Vuelta al trabajo\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Editar secci\u00f3n: Vuelta al trabajo\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La vuelta al trabajo es importante para el \u00e9xito de la reintegraci\u00f3n de la persona amputada. La fisioterapia tiene la funci\u00f3n de asesorar a la persona amputada para que esta vuelta al trabajo se produzca de forma gradual, aumentando el tiempo y la carga de trabajo con el tiempo. Cualquier duda o cambio de trabajo debe ser aconsejado o realizado. La reincorporaci\u00f3n al trabajo cuando sea segura y posible es aconsejable y constituye un paso importante para permitir la plena integraci\u00f3n de la persona amputada.<sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Sensation\">Sensibilidad<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sensation\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Sensation\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La evaluaci\u00f3n de la sensibilidad de la persona amputada, con un kit de prueba de sensibilidad de Semmes-Weinstein , es \u00fatil tanto para el paciente como para el fisioterapeuta. El fisioterapeuta puede hacerse una idea de la posible insensibilidad del mu\u00f1\u00f3n y\/o del miembro sano. Esto puede afectar a la retroalimentaci\u00f3n propioceptiva para el equilibrio y el apoyo sobre un solo miembro, lo que a su vez puede provocar dificultades en la marcha. El paciente debe ser consciente de que la disminuci\u00f3n del dolor, la temperatura y la sensaci\u00f3n de tacto fino pueden aumentar el potencial de lesi\u00f3n y ruptura del tejido.<sup id=\"cite_ref-BACPAR_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-BACPAR-15\">(15)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.icrc.org\/eng\/assets\/files\/other\/icrc_002_0936.pdf\">Exercises for Prosthetic Rehabilitation<\/a> (ICRC)<\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.icrc.org\/eng\/assets\/files\/other\/icrc_002_0936.pdf\">Amputee Exercises<\/a> (ICRC)<\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=lkxTXKlWFwc\">Bob Gailey Resistive Gait Training<\/a>(video)<\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.amputee-coalition.org\/military-instep\/introducing-running-lower-limb.html\">Five steps for introducing running to lower limb amputees<\/a><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.oandplibrary.org\/alp\/chap23-01.asp\">Physical Therapy Management of Adult Lower-Limb Amputees<\/a><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/itunes.apple.com\/en\/app\/fitness-for-amputees\/id864940455?mt=8\">Fitness for amputees<\/a> (app)<\/li>\n<li>Rau, B., Bonvin, and Bie, de R. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/poi.sagepub.com\/content\/31\/3\/258.long\">Short-term effect of physiotherapy rehabilitation on functional performance of lower limb amputees<\/a>. Prosthet Orthot Int September 2007 vol. 31 no. 3 258-270<\/li>\n<li>Pauley, T et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.medicaljournals.se\/jrm\/content\/?doi=10.2340\/16501977-1270&amp;html=1\">A Single-Blind, Cross-Over Trial of Hip Abductor Strength Training to Improve Timed Up &amp; Go Performance in Patients with Unilateral, Transfemoral Amputation<\/a>. J Rehabil Med 2014; 46:<\/li>\n<li>Bragaru, M. et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21846162\">Amputees and sports: a systematic review<\/a>. Sports Med. 2011 Sep 1;41(9):721-40.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Post-fitting_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-WHO-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-WHO_1-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization (2004). <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.posna.org\/news\/amputations.pdf\">A Manual for the Rehabilitation of People with Limb Amputation<\/a>. United States Department of Defense. Moss Rehab Amputee Rehabilitation Program. Moss Rehab Hospital, USA.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Broomhead-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Broomhead_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Broomhead_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Broomhead_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Broomhead_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Broomhead_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Broomhead_2-5\">2.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Broomhead P, Clark K, Dawes D, Hale C, Lambert A, Quinlivan D, Randell T, Shepherd R, Withpetersen J. (2012) <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.csp.org.uk\/sites\/files\/csp\/secure\/bacpar_amputee_rehab_guidelines_2012_1.pdf\">Evidence Based Clinical Guidelines for the Managements of Adults with Lower Limb Prostheses<\/a>, 2nd Edition. Chartered Society of Physiotherapy: London.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Bowker-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Bowker_3-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bowker HK, Michael JW (eds): Atlas of Limb Prosthetics: Surgical, Prosthetic, and Rehabilitation Principles. Rosemont, IL, American Academy of Orthopedic Surgeons, edition 2, 1992, (reprinted 2002)<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Dingwell-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Dingwell_4-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dingwell, JB, Davis, BL (1996) <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/8876003\">Use of an instrumented treadmill for real time gait symmetry evaluation and feedback in normal and trans tibial amputee subjects<\/a>. Prosthet. Orthot. Int. 20: 101-110<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Geurts-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Geurts_5-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Geurts, AC, et al. (1991) <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/1741657\">Dual-task assessment of reorganization of postural control in persons with lower limb amputation<\/a>. Arch Phys Med Rehabil, 72(13): 1059-64.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Quinlivan-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Quinlivan_6-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Quinlivan, DH (1994) Weight distribution in below knee amputees. ISPO Conference Blackpool.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-James-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-James_7-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">James, U (1973) Effect of physical training in healthy male unilateral above knee amputees. Scand J Rehabil Med,. 5: 88-101<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Wolf-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Wolf_8-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wolf, E, et al. (1989) <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/2630503\">Prosthetic Rehabilitation of elderly bilateral amputees<\/a>. Int J Rehabil Res. 12(3): 271-78.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Sapp-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Sapp_9-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sapp, L and CE Little (1995) Functional outcomes in a lower limb amputee population. Prosthet Orthot Int. 19: 92-96.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Geertzen-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Geertzen_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Geertzen_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Geertzen_10-2\">10.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Geertzen_10-3\">10.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Geertzen_10-4\">10.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Geertzen_10-5\">10.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Geertzen, J. et al. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Jan_Geertzen\/publication\/264291811_Dutch_evidence-based_guidelines_for_amputation_and_prosthetics_of_the_lower_extremity_Amputation_surgery_and_postoperative_management._Part_1\/links\/549801700cf2eeefc30f5b09.pdf\">Dutch evidence-based guidelines for amputation and prosthetics of the lower extremity: Amputation surgery and postoperative management. Part 1<\/a>. Prosthet Orthot Int. 2014 Jul 24.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-DOVA-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-DOVA_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-DOVA_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-DOVA_11-2\">11.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-DOVA_11-3\">11.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-DOVA_11-4\">11.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-DOVA_11-5\">11.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-DOVA_11-6\">11.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-DOVA_11-7\">11.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\"><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.healthquality.va.gov\/amputation\/amp_sum_508.pdf\">VA\/DoD Clinical Practice Guideline for Rehabilitation of Lower Limb Amputation<\/a>, Department of Veterans Affair, Department of Defence, January 2008.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Seroussi-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Seroussi_12-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Seroussi, RE, et al. (1996) <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/8931539\">Mechanical work adaptations of above-knee amputee ambulation<\/a>. Arch Phys Med Rehabil,. 77(11): 1209-14.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Barnett-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Barnett_13-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Barnett C, Vanicek N, Ploman R, Hancock A, Brown B, Smith L, Chetter I (2009) <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/19367517\">Kinematic gait adaptations in unilateral transtibial amputees during rehabilitation<\/a>. P&amp;O Int. 33(2); 135-147<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Moirenfeld-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Moirenfeld_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Moirenfeld_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Moirenfeld I, et al, (2000) <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/informahealthcare.com\/doi\/pdf\/10.1080\/03093640008726551\">Isokinetic strength and endurance of the knee extensors and flexors in trans-tibial amputees<\/a>. Prosthet Orthot Int, 24:221-225<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-BACPAR-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-BACPAR_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-BACPAR_15-1\">15.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-BACPAR_15-2\">15.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">British Association of Chartered Physiotherapists in Amputee Rehabilitation (BACPAR). (2006). <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.csp.org.uk\/sites\/files\/csp\/secure\/bacpar_guidelines_2006.pdf\">Clinical Guidelines for the Pre and Pos Operative Physiotherapy Management of Adults with Lower Limb Amputation<\/a>.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-BACPAR2-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-BACPAR2_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-BACPAR2_16-1\">16.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">British Association of Chartered Physiotherapists in Amputee Rehabilitation (BACPAR). (2012). <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.csp.org.uk\/sites\/files\/csp\/secure\/bacpar_amputee_rehab_guidelines_2012_1.pdf\">Evidence Based Clinical Guidelines for the Physiotherapy Management of Adults with Lower Limb Prostheses<\/a>.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Gailey-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Gailey_17-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gailey R AK, Castles J, Kucharik J, Roeder M,. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Robert_Gailey\/publication\/5289554_Review_of_secondary_physical_conditions_associated_with_lower-limb_amputation_and_long-term_prosthesis_use\/links\/00b7d5231aff1eea9e000000.pdf\">Review of secondary physical conditions associated with lower-limb amputation and long-term prosthesis use<\/a>. 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Am J Phys Med Rehabil 2002;81:321\u2013325.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-BSRM-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-BSRM_25-0\">25.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-BSRM_25-1\">25.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">British Society of Rehabilitation Medicine. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.bsrm.co.uk\/publications\/StdsAmpProsRehab.pdf\">Amputee and prosthetic rehabilitation \u2013 standards and guidelines, 2nd edition. Report of a working party<\/a>. 2003. 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