{"id":535,"date":"2022-03-08T08:41:18","date_gmt":"2022-03-08T08:41:18","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/early-rehabilitation-of-fractures-in-disasters-and-conflicts-es\/"},"modified":"2022-03-29T05:31:37","modified_gmt":"2022-03-29T05:31:37","slug":"early-rehabilitation-of-fractures-in-disasters-and-conflicts-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/early-rehabilitation-of-fractures-in-disasters-and-conflicts-es\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n de fracturas en desastres y conflictos"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"noeditbox\">Welcome to <a title=\"Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project\" href=\"\/Rehabilitation_in_Disaster_and_Conflict_Situations_Content_Development_Project\">Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project<\/a>. Please do not edit unless you are involved in this project, but please come back in the near future to check out new information!! If you would like to get involved in this project and earn accreditation for your contributions, <a class=\"external text\" href=\"mailto:naomioreilly@gmail.com\" rel=\"nofollow\">please get in touch<\/a>!<\/div>\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editores originales<\/b> &#8211; A\u00f1ade tu nombre aqu\u00ed si eres el\/la editor\/a original de esta p\u00e1gina. <a title=\"User:User Name\" href=\"\/User:User_Name\">Nombre de usuario<\/a><\/p>\n<p><b>Colaboradores principales<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a> y <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Anna Fuhrmann\" href=\"\/User:Anna_Fuhrmann\"><bdi>Anna Fuhrmann<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Types_of_Fracture\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Tipos de fracturas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Bone_Healing_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Consideraciones sobre la curaci\u00f3n de los huesos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Medical_and_Surgical_Intervention_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Consideraciones sobre la intervenci\u00f3n m\u00e9dica y quir\u00fargica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Assessment_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Consideraciones sobre la evaluaci\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Subjective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Evaluaci\u00f3n subjetiva<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#History_of_Presenting_Condition\"><span class=\"tocnumber\">5.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Historia del cuadro cl\u00ednico<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Social_History\"><span class=\"tocnumber\">5.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Historia social<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Pain\"><span class=\"tocnumber\">5.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">Dolor<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Sensation\"><span class=\"tocnumber\">5.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Sensibilidad<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Objective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Evaluaci\u00f3n objetiva<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Range_of_Movement\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Rango de movimiento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Strength\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Fuerza<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Function\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Funci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-15\"><a href=\"#Cast_.2F_Splint_.2F_Dressing\"><span class=\"tocnumber\">5.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Yeso \/ F\u00e9rula \/ Vendaje<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-16\"><a href=\"#External_Fixators\"><span class=\"tocnumber\">5.2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Fijadores externos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Use_of_Scans\"><span class=\"tocnumber\">5.2.6<\/span> <span class=\"toctext\">Uso de pruebas por imagen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Fracture_Blisters\"><span class=\"tocnumber\">5.2.7<\/span> <span class=\"toctext\">Ampollas de fractura<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">5.2.8<\/span> <span class=\"toctext\">Medidas de resultado<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#Treatment_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Consideraciones sobre el tratamiento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Resumen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span> <\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una <a title=\"Fracture\" href=\"\/Fracture\">fractura<\/a> es una discontinuidad en un <a title=\"Bone\" href=\"\/Bone\">hueso<\/a> (o cart\u00edlago) resultante de fuerzas mec\u00e1nicas que superan la capacidad del hueso para soportarlas<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">[1]<\/a><\/sup>, y son una de las lesiones m\u00e1s comunes que se observan en situaciones de desastre y conflicto, con al menos una fractura en la mitad de los pacientes que se presentan para recibir tratamiento.<sup id=\"cite_ref-:3_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup> El n\u00famero y el tipo de fracturas var\u00edan seg\u00fan el tipo de desastre o conflicto, pero en general, durante los desastres y conflictos los pacientes presentan m\u00faltiples lesiones, siendo frecuentes las fracturas abiertas y complejas, lo que puede complicar su plan de rehabilitaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Dado el aumento de la demanda de servicios sanitarios tras los desastres y los conflictos, se emplean sistemas de triaje por los que, tras la evaluaci\u00f3n inicial, los heridos se clasifican en una categor\u00eda espec\u00edfica en funci\u00f3n de la probabilidad de supervivencia y la gravedad de las lesiones.<sup id=\"cite_ref-:4_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">[3]<\/a><\/sup> En el caso de las fracturas, las personas con fracturas que no ponen en peligro la vida pueden ver su tratamiento definitivo retrasado cuando no hay riesgo de morbilidad posterior significativa o, tras el tratamiento, pueden recibir el alta muy r\u00e1pidamente despu\u00e9s de la colocaci\u00f3n de una escayola o una f\u00e9rula, e incluso despu\u00e9s de la cirug\u00eda ortop\u00e9dica, por lo que los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n deben mantener un estrecho contacto con el equipo m\u00e9dico para evaluar a las personas con fracturas antes del alta.<sup id=\"cite_ref-:3_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Types_of_Fracture\" class=\"mw-headline\">Tipos de fracturas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Types of Fracture\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Types of Fracture\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Los terremotos, en particular, causan una importante carga de lesiones, principalmente de las extremidades, y se ha demostrado que la incidencia de las fracturas est\u00e1 relacionada con la escala sismol\u00f3gica de Richter, los terremotos de mayor magnitud causan m\u00e1s fracturas.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">[5]<\/a><\/sup> MacKenzie y colaboradores <sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">[6]<\/a><\/sup> observaron que las fracturas representaban el 65% del total de lesiones tras los terremotos, y que las fracturas de las extremidades inferiores representaban el 59% de esas lesiones. Bortolin y colaboradores <sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">[4]<\/a><\/sup> vieron que el 10% de las fracturas afectaban al anillo p\u00e9lvico, mientras que las fracturas de la columna vertebral representaban el 17% del total de las lesiones, y m\u00e1s del 4% de \u00e9stas implicaban una lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal.<sup id=\"cite_ref-:2_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-5\">[5]<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Las heridas que se producen en los conflictos armados tienen su propia epidemiolog\u00eda y exigen principios de tratamiento que a veces difieren de las pr\u00e1cticas civiles. En entornos de conflicto, el tipo de fracturas depender\u00e1 del mecanismo de la lesi\u00f3n y del tipo de armamento utilizado, que puede incluir heridas de bala, cuchillo, explosi\u00f3n, metralla y minas terrestres; con politraumatismos que incluyen fracturas abiertas con lesiones \u00f3seas y de tejidos blandos, lo que aumenta el riesgo de contaminaci\u00f3n del lugar de la fractura y de infecci\u00f3n de la herida.<\/p>\n<p>Los traumatismos de alta intensidad, como los que se observan en las lesiones por aplastamiento o explosi\u00f3n, suelen ir asociados a fracturas, como las p\u00e9lvicas, que tambi\u00e9n pueden dar lugar a importantes p\u00e9rdidas de sangre y politraumatismos que pueden ser m\u00e1s complejos de tratar y, en muchos casos, las personas con estas lesiones tienen menos probabilidades de sobrevivir en situaciones de desastre y conflicto.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">[7]<\/a><\/sup> En los casos en los que sobreviven, suelen tener numerosas lesiones asociadas, como da\u00f1os graves en los tejidos blandos y en los \u00f3rganos, o lesiones en la m\u00e9dula espinal, que pueden limitar a\u00fan m\u00e1s la rehabilitaci\u00f3n temprana y requieren un di\u00e1logo en profundidad con el equipo m\u00e9dico, para comprender las precauciones y limitaciones antes de cualquier evaluaci\u00f3n del tratamiento. <sup id=\"cite_ref-:3_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Dada la variedad de fracturas que pueden observarse en contextos de desastre y conflicto, es importante conocer las caracter\u00edsticas comunes de los distintos tipos de fractura para comprender las implicaciones que pueden tener para la rehabilitaci\u00f3n temprana. <sup id=\"cite_ref-:3_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Aseg\u00farate de que tienes informaci\u00f3n sobre el lugar de la fractura<\/b>\n<ul>\n<li>\u00bfEs una fractura diafisaria?<\/li>\n<li>\u00bfEs intraarticular?<\/li>\n<li>\u00bfHay m\u00faltiples fracturas del hueso?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Eval\u00faa la posible deformidad<\/b>\n<ul>\n<li>\u00bfEst\u00e1 el hueso alineado?<\/li>\n<li>\u00bfTiene continuidad?<\/li>\n<li>\u00bfHa salido el hueso de la piel\/tejidos blandos?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>\u00bfExisten lesiones asociadas?<\/b>\n<ul>\n<li>\u00bfLa fractura es abierta o cerrada?<\/li>\n<li>\u00bfCu\u00e1l es el estado de los tejidos blandos circundantes? Comprueba las notas de la cirug\u00eda y pregunta al equipo m\u00e9dico si hay da\u00f1os en los vasos sangu\u00edneos o en los nervios, ya que esto puede afectar a la rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>\u00bfCu\u00e1l fue el tratamiento m\u00e9dico o quir\u00fargico?<\/b>\n<ul>\n<li>\u00bfPrecauciones o restricciones tras el tratamiento?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"Bone_Healing_Considerations\" class=\"mw-headline\">Consideraciones sobre la curaci\u00f3n de los huesos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Bone Healing Considerations\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Bone Healing Considerations\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es importante conocer los plazos aproximados de <a title=\"Bone Healing\" href=\"\/Bone_Healing\">curaci\u00f3n del hueso<\/a>. Si consideramos las fracturas simples, sabemos que, por lo general, las fracturas pedi\u00e1tricas son las que se curan m\u00e1s r\u00e1pidamente (aproximadamente entre 3 y 6 semanas) y las fracturas de miembros superiores de los adultos (aproximadamente 6 semanas) se curan m\u00e1s r\u00e1pidamente que las fracturas de miembros inferiores de los adultos (aproximadamente 8-12 semanas).<\/p>\n<p>Sin embargo, es importante comprender que, aunque es \u00fatil conocer los plazos aproximados de recuperaci\u00f3n de los distintos tipos de fracturas, cada paciente ser\u00e1 diferente y, en situaciones de desastre y conflicto, los pacientes pueden tener m\u00e1s probabilidades de curarse lentamente como resultado de una serie de factores, entre ellos:<\/p>\n<ul>\n<li>lesiones m\u00faltiples;<\/li>\n<li>lesiones complejas;<\/li>\n<li>lesi\u00f3n vascular (perjudica la consolidaci\u00f3n \u00f3sea);<\/li>\n<li>infecci\u00f3n (perjudica la consolidaci\u00f3n \u00f3sea);<\/li>\n<li>tratamiento tard\u00edo o sub\u00f3ptimo de la fractura;<\/li>\n<li>lesiones por explosi\u00f3n\/heridas por arma de fuego que dejan metralla cerca del hueso tienen una mayor probabilidad de retraso de la consolidaci\u00f3n \u00f3sea o no uni\u00f3n;<\/li>\n<li>lesiones por explosi\u00f3n o aplastamiento que causan grandes da\u00f1os en los tejidos blandos probablemente (si el miembro se salva) se curen lentamente, debido a la alteraci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, y existe una alta probabilidad de que se produzcan lesiones nerviosas perif\u00e9ricas a largo plazo;<\/li>\n<li>historial m\u00e9dico del paciente (enfermedades como la diabetes, que afectan al suministro vascular, ralentizar\u00e1n o limitar\u00e1n la curaci\u00f3n);<\/li>\n<li>condici\u00f3n de fumador (perjudica la consolidaci\u00f3n \u00f3sea);<\/li>\n<li>estado nutricional.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El nivel de carga de peso debe discutirse con el equipo m\u00e9dico o quir\u00fargico, y determinar los l\u00edmites seguros para la fase inicial de su recuperaci\u00f3n teniendo en cuenta las consideraciones anteriores. Dado que el hueso se fortalece en respuesta a la carga que experimenta, una vez establecidos los l\u00edmites seguros por parte del equipo m\u00e9dico, la rehabilitaci\u00f3n temprana debe incluir la carga progresiva, dando prioridad a los l\u00edmites seguros de carga para la fase inicial de la recuperaci\u00f3n y ofrecer consejos b\u00e1sicos sobre cu\u00e1ndo y c\u00f3mo pueden empezar a aumentar la carga en casa.<\/p>\n<h2><span id=\"Medical_and_Surgical_Intervention_Considerations\" class=\"mw-headline\">Consideraciones sobre la intervenci\u00f3n m\u00e9dica y quir\u00fargica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medical and Surgical Intervention Considerations\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Medical and Surgical Intervention Considerations\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Lo ideal es que el equipo m\u00e9dico o quir\u00fargico haya registrado las precauciones y contraindicaciones para la rehabilitaci\u00f3n antes de que el paciente sea examinado por el profesional de la rehabilitaci\u00f3n, pero esto no siempre es as\u00ed cuando se trabaja en desastres y conflictos en los que las historias m\u00e9dicas o postoperatorias pueden ser limitadas o no estar disponibles en absoluto. Antes de examinar al paciente, debes intentar obtener toda la informaci\u00f3n posible del equipo m\u00e9dico, y si no est\u00e1s seguro de algo durante la evaluaci\u00f3n o el tratamiento, acl\u00e1ralo primero con el equipo y aseg\u00farate de seguir todas las precauciones y contraindicaciones. <sup id=\"cite_ref-:3_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<p>En la siguiente tabla se describen algunas de las estrategias m\u00e1s comunes de tratamiento de las fracturas y las posibles complicaciones que pueden producirse en situaciones de desastre y conflicto. Tienes que vigilar de cerca todas las complicaciones tempranas, como la <a title=\"Rhabdomyolysis\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Rhabdomyolysis\">rabdomi\u00f3lisis<\/a>, el <a title=\"Compartment Syndrome\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Compartment_Syndrome\">s\u00edndrome compartimental<\/a> y las embolias grasas, que se suelen ver tras las lesiones por aplastamiento; mientras que las <a title=\"Pulmonary Embolism\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Pulmonary_Embolism\">embolias pulmonares<\/a> y la <a title=\"Deep Vein Thrombosis\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Deep_Vein_Thrombosis\">trombosis venosa profunda<\/a> son comunes con la inmovilizaci\u00f3n; y la <a title=\"Sepsis\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Sepsis\">infecci\u00f3n<\/a> es una complicaci\u00f3n habitual en todos los tipos de lesiones. Puedes leer en m\u00e1s detalle sobre las <a title=\"Fracture Complications\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Fracture_Complications\">complicaciones de las fracturas<\/a> tempranas y tard\u00edas aqu\u00ed.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Intervenci\u00f3n<\/th>\n<th scope=\"col\">Descripci\u00f3n<\/th>\n<th scope=\"col\">Qu\u00e9 hay que tener en cuenta en los desastres y los conflictos<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Enyesado<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Normalmente es barato y se puede conseguir f\u00e1cilmente. El yeso de Par\u00eds es el m\u00e1s utilizado.<\/li>\n<li>Se utiliza para inmovilizar y proteger un hueso fracturado mientras se cura.<\/li>\n<li>El ajuste no debe ser demasiado apretado, porque restringir\u00eda el flujo sangu\u00edneo.<\/li>\n<li>S\u00f3lo apl\u00edcalo o ayuda a la aplicaci\u00f3n si est\u00e1 dentro de tu \u00e1mbito de actuaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a title=\"Compartment Syndrome\" href=\"\/Compartment_Syndrome\">S\u00edndrome compartimental<\/a><\/li>\n<li>Manejo inadecuado de fracturas y heridas abiertas.<\/li>\n<li><a title=\"Nerve Injury Rehabilitation\" href=\"\/Nerve_Injury_Rehabilitation\">Lesi\u00f3n nerviosa<\/a> no diagnosticada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fijaci\u00f3n interna<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>A menudo est\u00e1 contraindicado en conflictos y desastres, debido al riesgo de infecci\u00f3n, a las condiciones quir\u00fargicas sub\u00f3ptimas y a los problemas de seguimiento a largo plazo.<\/li>\n<li>S\u00f3lo deben tener lugar en instalaciones fijas, por lo que es menos probable que se den en hospitales de campa\u00f1a\/tiendas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Fallo de fijaci\u00f3n.<\/li>\n<li><a title=\"Nerve Injury Rehabilitation\" href=\"\/Nerve_Injury_Rehabilitation\">Lesi\u00f3n nerviosa<\/a> no diagnosticada.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fijaci\u00f3n externa<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>M\u00e1s com\u00fanmente utilizado en desastres y conflictos.<\/li>\n<li>Generalmente se utiliza en huesos fracturados que se han fragmentado en m\u00faltiples trozos, o se utiliza para estabilizar temporalmente a un paciente con m\u00faltiples lesiones hasta que reciba una cirug\u00eda ortop\u00e9dica definitiva.<\/li>\n<li>Los fijadores externos pueden permitir carga de peso m\u00e1s temprana en comparaci\u00f3n con una escayola; sin embargo, consulta <b><u>siempre<\/u><\/b> con el equipo quir\u00fargico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Infecci\u00f3n en el lugar del pin.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n de la herida.<\/li>\n<li>Estabilizaci\u00f3n insuficiente de la fijaci\u00f3n.<\/li>\n<li><a title=\"Nerve Injury Rehabilitation\" href=\"\/Nerve_Injury_Rehabilitation\">Lesi\u00f3n nerviosa<\/a> no diagnosticada.<\/li>\n<li>Colocaci\u00f3n inadecuada del pin a trav\u00e9s del tend\u00f3n o los nervios.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tracci\u00f3n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ampliamente utilizado para fracturas y dislocaciones, incluyendo el cuello del f\u00e9mur, eje femoral, acet\u00e1bulo desplazado y algunas fracturas de la pelvis.<\/li>\n<li>Medida temporal a la espera de un tratamiento definitivo, o cuando la escayola es inadecuada.<\/li>\n<li>Tracci\u00f3n cut\u00e1nea:\n<ul>\n<li>Tratamiento a corto plazo de las fracturas de f\u00e9mur en adultos.<\/li>\n<li>Tratamiento definitivo pacientes pedi\u00e1tricos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tracci\u00f3n esquel\u00e9tica:\n<ul>\n<li>Menos eficaz para los adultos como tratamiento definitivo.<\/li>\n<li>Tratamiento definitivo eficaz de la fractura de cadera pedi\u00e1trica.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">\u00c1reas de presi\u00f3n.<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Urinary Tract Infection\" href=\"\/Urinary_Tract_Infection\">Infecci\u00f3n del tracto urinario.<\/a><\/li>\n<li>Infecciones tor\u00e1cicas.<\/li>\n<li>Pie equino.<\/li>\n<li>Par\u00e1lisis del nervio peroneo.<\/li>\n<li>Infecci\u00f3n en las \u00e1reas de los pines.<\/li>\n<li>Eventos trombemb\u00f3licos (<a title=\"Deep Vein Thrombosis\" href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\">TVP<\/a> o <a title=\"Pulmonary Embolism\" href=\"\/Pulmonary_Embolism\">EP<\/a>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Assessment_Considerations\" class=\"mw-headline\">Consideraciones sobre la evaluaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Assessment Considerations\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Assessment Considerations\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>En los desastres y conflictos, la evaluaci\u00f3n de un paciente con una fractura debe seguir el mismo formato que una evaluaci\u00f3n de rehabilitaci\u00f3n est\u00e1ndar, pero entendiendo que aquellos con politraumatismos, dolor o medicamentos postoperatorios pueden ser incapaces de completar la evaluaci\u00f3n en una sesi\u00f3n. En ese caso, completa los elementos de evaluaci\u00f3n que sean posibles, pero limita tu plan de tratamiento a lo que pueda hacerse con seguridad hasta que puedas realizar una evaluaci\u00f3n completa. Entre las consideraciones espec\u00edficas que pueden influir en tu evaluaci\u00f3n de la fractura en entornos de desastre y conflicto se encuentran las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Historial m\u00e9dico limitado que incluye informaci\u00f3n incompleta, como el grado de carga o las notas postoperatorias, lo que puede deberse al traslado urgente del paciente, a la interrupci\u00f3n de los servicios y a que el paciente se ha separado de su familia.<\/li>\n<li>El aumento del riesgo de infecci\u00f3n como consecuencia del mecanismo de lesi\u00f3n (explosi\u00f3n, aplastamiento) o del contexto de la lesi\u00f3n (exposici\u00f3n prolongada a agua sucia), las malas condiciones del quir\u00f3fano y un entorno hospitalario contaminado, por ejemplo, un campamento de emergencia con servicios sanitarios limitados. Una atenci\u00f3n interrumpida, dificultando la continuidad del tratamiento, puede desencadenar en infecciones extensas o dif\u00edciles de tratar.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p><i><b>NOTA:<\/b> s\u00f3lo eval\u00faa los componentes para los que te sientas competente y que est\u00e9n dentro de tu \u00e1mbito de actuaci\u00f3n.<\/i><\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Subjective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Evaluaci\u00f3n subjetiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Importante informaci\u00f3n espec\u00edfica de la fractura a tener en cuenta durante la evaluaci\u00f3n subjetiva en situaciones de desastre y conflicto:<\/p>\n<h4><span id=\"History_of_Presenting_Condition\" class=\"mw-headline\">Historia de la afecci\u00f3n presente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: History of Presenting Condition\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: History of Presenting Condition\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Cronolog\u00eda de la lesi\u00f3n y del tratamiento hasta la fecha.<\/li>\n<li>El mecanismo de la lesi\u00f3n indicar\u00e1 el alcance de las lesiones de tejidos blandos asociadas, las posibles lesiones adicionales y el riesgo de complicaciones:\n<ul>\n<li>\u00bfAlta o baja intensidad?<\/li>\n<li>\u00bfTorsi\u00f3n?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Informaci\u00f3n sobre el tratamiento:\n<ul>\n<li>\u00bfEl tratamiento es definitivo o se requiere una nueva intervenci\u00f3n quir\u00fargica?<\/li>\n<li>Apunta cualquier instrucci\u00f3n postoperatoria (como el nivel de carga permitido) de las notas de la operaci\u00f3n o del equipo ortop\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Social_History\" class=\"mw-headline\">Historia social<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Social History\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\">|<\/span> <a title=\"Edit section: Social History\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Actividades diarias que el paciente necesita realizar para ser independiente:\n<ul>\n<li>\u00bfNecesitar\u00e1 el paciente valerse con una sola mano?<\/li>\n<li>\u00bfTendr\u00e1 el paciente que utilizar las escaleras?<\/li>\n<li>\u00bfPodr\u00e1 el paciente autopropulsarse en una silla de ruedas (teniendo en cuenta los factores del entorno y personales)?<\/li>\n<li>\u00bfSobre qu\u00e9 dormir\u00e1 el paciente?<\/li>\n<li>\u00bfTiene el paciente acceso a una nutrici\u00f3n adecuada para favorecer la curaci\u00f3n \u00f3sea?<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Pain\" class=\"mw-headline\">Dolor.<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pain\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Pain\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>\u00bfEst\u00e1 el dolor controlado para permitir que el paciente se mueva (seg\u00fan el nivel de carga permitida)?<\/li>\n<li>\u00bfEl dolor es proporcional a la lesi\u00f3n y se da en el lugar esperado?<\/li>\n<li>\u00bfEl dolor se debe a una lesi\u00f3n no diagnosticada o puede indicar una complicaci\u00f3n grave?<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Sensation\" class=\"mw-headline\">Sensibilidad<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sensation\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Sensation\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Las lesiones nerviosas y vasculares pueden producirse como resultado de lesiones de alta energ\u00eda, reparaciones o procedimientos quir\u00fargicos, incluidos los fijadores internos o externos, y la presi\u00f3n de las f\u00e9rulas. Todo ello puede causar lesiones nerviosas, por lo que la sensibilidad y el movimiento deben controlarse siempre en el postoperatorio, ya que los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n pueden ser los primeros en detectar estas lesiones. La siguiente tabla destaca las fracturas que pueden provocar lesiones nerviosas.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Tipo de lesi\u00f3n<\/th>\n<th scope=\"col\">Nervio com\u00fanmente afectado<\/th>\n<th scope=\"col\">Signos cl\u00ednicos<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fractura-luxaci\u00f3n de hombro<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Nervio axilar<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Debilidad del deltoides\n<ul>\n<li>Disminuci\u00f3n de la abducci\u00f3n de hombro<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la flexi\u00f3n de hombro<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida de sensibilidad en la cara lateral del brazo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fractura de h\u00famero<\/p>\n<p>Proximal o medial<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Radial<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Ca\u00edda de la mu\u00f1eca<\/li>\n<li>P\u00e9rdida de sensibilidad en el \u00e1rea entre el primer y segundo metacarpiano<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fractura de h\u00famero<\/p>\n<p>Supracondilar<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Mediano\n<ul>\n<li>Inter\u00f3seo anterior<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida de la flexi\u00f3n de la articulaci\u00f3n interfal\u00e1ngica del pulgar\n<ul>\n<li>No se puede realizar el signo del \u00abOK\u00bb<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Luxaci\u00f3n de la cabeza del radio +\/- fractura c\u00fabito-radial de &#8216;Monteggia&#8217;<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Radial\n<ul>\n<li>Inter\u00f3seo posterior<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>P\u00e9rdida de extensi\u00f3n de la mu\u00f1eca<\/p>\n<p>P\u00e9rdida de la extensi\u00f3n de la articulaci\u00f3n metacarpofal\u00e1ngica de todos los dedos<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fractura de la cabeza del peron\u00e9<\/p>\n<p>Luxaci\u00f3n de rodilla<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Peron\u00e9 com\u00fan<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Pie equino<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Fractura de cadera<\/p>\n<p>Fractura acetabular<\/p>\n<p>Fractura p\u00e9lvica<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Nervio ci\u00e1tico &#8211; posterior<\/li>\n<li>Nervio femoral &#8211; anterior<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Pie equino<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la potencia de flexi\u00f3n de la cadera<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la potencia de extensi\u00f3n de la rodilla<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Objective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Evaluaci\u00f3n objetiva<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Dado el mayor riesgo de infecciones cuando se trabaja en situaciones de desastre y conflicto, tu primera funci\u00f3n como profesional de la rehabilitaci\u00f3n es vigilar cualquier <a title=\"Fracture Complications\" href=\"\/Fracture_Complications\">complicaci\u00f3n presente o potencial de la fractura<\/a>, ya est\u00e9 directamente relacionada con la propia fractura, con otras lesiones sufridas o sea resultado del entorno. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n deben realizar siempre una evaluaci\u00f3n neurovascular utilizando las 5 P despu\u00e9s de las fracturas, para vigilar si el flujo sangu\u00edneo est\u00e1 comprometido o hay da\u00f1os en los nervios, ya que el compromiso neurovascular puede provocar lesiones permanentes.<sup id=\"cite_ref-:3_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\"><a class=\"image\" href=\"\/File:PP_logo.PNG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbborder\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/1\/1b\/PP_logo.PNG\" alt=\"PP logo.PNG\" width=\"500\" height=\"365\"><\/a><\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/wzxm-2iWGlA?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">[8]<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Range_of_Movement\" class=\"mw-headline\">Rango de movimiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Range of Movement\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Range of Movement\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>A menos que se indique lo contrario, deben evaluarse tanto el rango de movimiento activo como el pasivo. El rango activo siempre se eval\u00faa en primer lugar, lo que te permite valorar tanto la amplitud como la calidad del movimiento del paciente, aunque en algunos casos en los que el paciente es incapaz de completar un rango de movimiento activo, puedes empezar con un rango de movimiento activo asistido en el que el paciente controle la amplitud y la velocidad del movimiento.<\/p>\n<p>Por ejemplo, empieza con el rango de movimiento activo tras una reparaci\u00f3n de un tend\u00f3n, para que el paciente tenga el control y se pueda vigilar el dolor. Si el paciente carece de un rango de movimiento activo completo, que no se deba al dolor, se puede evaluar suavemente el rango de movimiento pasivo, teniendo en cuenta los tejidos blandos que se vean afectados.<sup id=\"cite_ref-:3_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Strength\" class=\"mw-headline\">Fuerza<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Strength\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Strength\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Las pruebas de fuerza despu\u00e9s de las fracturas deben realizarse utilizando la <a title=\"Muscle Strength Testing\" href=\"\/Muscle_Strength_Testing\">escala de valoraci\u00f3n muscular de Oxford\/pruebas musculares manuales<\/a>, comenzando inicialmente con pruebas isom\u00e9tricas, luego en movimiento eliminando la acci\u00f3n de la gravedad y despu\u00e9s contra la gravedad, si se permite.<\/p>\n<blockquote><p><i><b>NOTA:<\/b><\/i> \u00a1Deben evitarse los movimientos resistidos en una fractura aguda!<\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Function\" class=\"mw-headline\">Funci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Function\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Function\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Tras una fractura, es importante tener en cuenta c\u00f3mo va a realizar el paciente las transferencias (por ejemplo, de la cama a la silla, de la silla a la bipedestaci\u00f3n), la movilizaci\u00f3n y las actividades de la vida diaria, respetando las restricciones de carga; y si va a necesitar <a title=\"Assistive Devices\" href=\"\/Assistive_Devices\">tecnolog\u00eda de asistencia<\/a> (por ejemplo, paneles deslizantes, cintur\u00f3n de transferencia, silla de ruedas, muletas, bast\u00f3n). <sup id=\"cite_ref-:3_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Otras consideraciones funcionales pueden ser el uso del retrete, el orinal y el posicionamiento para aliviar la presi\u00f3n cut\u00e1nea si el paciente est\u00e1 en reposo.<\/p>\n<h4><span id=\"Cast_\/_Splint_\/_Dressing\"><\/span><span id=\"Cast_.2F_Splint_.2F_Dressing\" class=\"mw-headline\">Yeso \/ F\u00e9rula \/ Vendaje<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cast \/ Splint \/ Dressing\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cast \/ Splint \/ Dressing\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Comprueba siempre que los yesos, f\u00e9rulas y vendajes no est\u00e9n demasiado flojos ni demasiado apretados y que las articulaciones (dedos de los pies y de las manos) no est\u00e9n innecesariamente inmovilizadas, sobre todo durante la fase aguda de una fractura. Vigila si hay complicaciones y, si se sospecha de infecci\u00f3n, busca ayuda del equipo m\u00e9dico.<\/p>\n<h4><span id=\"External_Fixators\" class=\"mw-headline\">Fijadores externos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: External Fixators\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: External Fixators\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Realiza siempre el cuidado de la zona de las agujas\/pines comprobando si hay signos de infecci\u00f3n, compromiso neurovascular o zonas que atraviesan tendones o vientres musculares que puedan causar dolor y reducci\u00f3n de la amplitud de movimiento. Con las manos limpias, comprueba sistem\u00e1ticamente que todos los alambres y pines est\u00e9n firmes y seguros, que todas las tuercas y tornillos est\u00e1n apretados, lo que significa que examinas de arriba a abajo, de izquierda a derecha, y lo haces, y ense\u00f1as al paciente a hacerlo, siempre de la misma manera.<sup id=\"cite_ref-:3_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Use_of_Scans\" class=\"mw-headline\">Uso de pruebas por imagen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Use of Scans\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Use of Scans\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Si est\u00e1n disponibles, las pruebas por imagen (radiograf\u00edas, ecograf\u00edas) pueden ser \u00fatiles como parte de la evaluaci\u00f3n, si est\u00e1 dentro de tu \u00e1mbito de pr\u00e1ctica como profesional de la rehabilitaci\u00f3n el interpretarlas. Si no es as\u00ed, cuando est\u00e9n disponibles, lee los informes de las pruebas y com\u00e9ntalos con alguien del equipo. No intentes interpretarlas t\u00fa mismo si est\u00e1n fuera de tu \u00e1mbito de actuaci\u00f3n.<\/p>\n<h4><span id=\"Fracture_Blisters\" class=\"mw-headline\">Ampollas de fractura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Fracture Blisters\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Fracture Blisters\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Vigila siempre la aparici\u00f3n de ampollas de fractura, que son claras (llenas de l\u00edquido seroso) o hemorr\u00e1gicas (llenas de sangre) y que suelen aparecer en zonas con poco tejido subcut\u00e1neo, como el tobillo, la tibia o el codo. Para reducir la hinchaz\u00f3n, eleva la extremidad y no toques las ampollas, ya que reventar estas ampollas de fractura puede aumentar el riesgo de infecci\u00f3n en situaciones de desastre y conflicto. Educa al paciente sobre el cuidado de las ampollas de fractura e informa al equipo m\u00e9dico.<sup id=\"cite_ref-:3_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Medidas de resultado<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\">|<\/span> <a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Al igual que en un entorno est\u00e1ndar, las medidas de resultado m\u00e1s utilizadas en el tratamiento de las fracturas agudas incluyen el rango de movimiento, la fuerza muscular y los objetivos funcionales y, dada la complejidad de la atenci\u00f3n en entornos de desastres y conflictos, deben ser r\u00e1pidas y sencillas de administrar y f\u00e1cilmente replicables. <sup id=\"cite_ref-:4_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-3\">[3]<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Treatment_Considerations\" class=\"mw-headline\">Consideraciones sobre el tratamiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment Considerations\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Treatment Considerations\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Dado que la mayor\u00eda de los pacientes que ves en situaciones de desastre y conflicto son complejos, con lesiones m\u00faltiples y \u00fanicas, la prioridad del tratamiento en la fase inicial de rehabilitaci\u00f3n es centrarse en las articulaciones y los m\u00fasculos necesarios para los movimientos funcionales b\u00e1sicos, como sentarse y levantarse de la cama.<\/p>\n<p>Al igual que con los cuidados est\u00e1ndar, aseg\u00farate de controlar adecuadamente el dolor antes de iniciar cualquier tratamiento y ten siempre cuidado con las posibles complicaciones y las se\u00f1ales de alarma, que pueden no ser cl\u00ednicamente evidentes hasta que el paciente empiece a moverse.<sup id=\"cite_ref-:3_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Resumen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La presencia de politraumatismos complejos complica con frecuencia la evaluaci\u00f3n y la rehabilitaci\u00f3n temprana de las fracturas en situaciones de desastre y conflicto, con la necesidad de tener m\u00e1s presentes y monitorizar las se\u00f1ales de alarma y las complicaciones que se producen, incluyendo los aspectos normales de una fractura simple, como resultado del entorno y las condiciones en las que se produce la fractura.<\/p>\n<p>Es importante realizar una evaluaci\u00f3n inicial detallada, que incluya la historia social, y conocer las redes de apoyo para poder priorizar adecuadamente la rehabilitaci\u00f3n. La participaci\u00f3n del paciente en el establecimiento de objetivos es realmente importante, as\u00ed como garantizar una educaci\u00f3n adecuada en torno al manejo de la fractura a trav\u00e9s de las diferentes etapas del tratamiento, incluyendo el asesoramiento sobre la vuelta a la actividad y el uso de la extremidad dentro de los l\u00edmites de carga establecidos por el equipo m\u00e9dico\/quir\u00fargico.<sup id=\"cite_ref-:3_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-2\">[2]<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/get.disasterready.org\/rehabilitation-treatment-planning\/\" rel=\"nofollow\">Rehabilitation Treatment Planning for Common Conflict and Emergency Related Injuries<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referencias <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">[<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">]<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Radiopedia <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/radiopaedia.org\/articles\/fracture-1\" rel=\"nofollow\">Fracture<\/a> Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/radiopaedia.org\/articles\/fracture-1\" rel=\"nofollow\">https:\/\/radiopaedia.org\/articles\/fracture-1<\/a> (last accessed 2.4.2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_2-11\">2.11<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lathia C, Skelton P, Clift Z. Early rehabilitation in conflicts and disasters. Handicap International: London, UK. 2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wolfson N. Orthopaedic triage during natural disasters and mass casualties: do scoring systems matter?. International orthopaedics. 2013 Aug;37(8):1439-41.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bortolin M, Morelli I, Voskanyan A, Joyce NR, Ciottone GR. Earthquake-related orthopedic injuries in adult population: a systematic review. Prehospital and disaster medicine. 2017 Apr;32(2):201-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bartholdson S, von Schreeb J. Natural disasters and injuries: what does a surgeon need to know?. Current trauma reports. 2018 Jun;4(2):103-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">MacKenzie JS, Banskota B, Sirisreetreerux N, Shafiq B, Hasenboehler EA. A review of the epidemiology and treatment of orthopaedic injuries after earthquakes in developing countries. World journal of emergency surgery. 2017 Dec;12(1):1-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">AO Foundation. Management of limb injuries during disasters and conflicts. International Committee of Red Cross. 2016.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">NURSINGcom. The 5 P&#8217;s of Circulatory System Check | Nursing Mnemonic. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/wzxm-2iWGlA\" rel=\"nofollow\">https:\/\/youtu.be\/wzxm-2iWGlA<\/a>[last accessed 26\/02\/2022]<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p>[[Category:Fractures\n<\/p><\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220227204558 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: [] CPU time usage: 0.078 seconds Real time usage: 0.086 seconds Preprocessor visited node count: 269\/1000000 Post\u2010expand include size: 113\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 5884\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 10.427 1 Special:Contributors\/Early_Rehabilitation_of_Fractures_in_Disasters_and_Conflicts 100.00% 10.427 1 -total --><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Welcome to Rehabilitation in Disaster and Conflict Situations Content Development Project. 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