{"id":4477,"date":"2023-01-11T06:52:50","date_gmt":"2023-01-11T06:52:50","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/phantom-limb-pain-es\/"},"modified":"2023-01-11T06:52:50","modified_gmt":"2023-01-11T06:52:50","slug":"phantom-limb-pain-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/phantom-limb-pain-es\/","title":{"rendered":"Dolor del miembro fantasma"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original<\/b>&#8211; <a href=\"\/index.php?title=User:Peter_Le_Feuvre&amp;action=edit&amp;redlink=1\" class=\"new\" title=\"User:Peter Le Feuvre (page does not exist)\">Peter Le Feuvre<\/a> como parte de <a href=\"\/World_Physiotherapy_Network_for_Amputee_Rehabilitation_Project\" title=\"World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project\">World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Admin\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Tony_Lowe\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tony Lowe\"><bdi>Tony Lowe<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Uchechukwu_Chukwuemeka\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Uchechukwu Chukwuemeka\"><bdi>Uchechukwu Chukwuemeka<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Vidya_Acharya\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Vidya Acharya\"><bdi>Vidya Acharya<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Claire_Knott\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Claire Knott\"><bdi>Claire Knott<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Lauren_Lopez\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lauren Lopez\"><bdi>Lauren Lopez<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Rachael_Lowe\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Evan_Thomas\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a> y <a href=\"\/User:WikiSysop\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:WikiSysop\"><bdi>WikiSysop<\/bdi><\/a>  <br \/> \n<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#Onset\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Inicio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Natural_history\"><span class=\"tocnumber\">1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Historia natural<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Etiolog\u00eda<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Peripheral_Theories\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Teor\u00edas perif\u00e9ricas<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Central_Theories\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Teor\u00edas centrales<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Spinal_Theories\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Teor\u00edas espinales<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Drivers_and_treatment_options\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Impulsores y opciones de tratamiento<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Assessment_and_decision-making\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Evaluaci\u00f3n y toma de decisiones<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#An_aid_to_clinical_reasoning_in_phantom_limb_pain\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Una ayuda para el razonamiento cl\u00ednico en el dolor del miembro fantasma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Mirror_therapy\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia en espejo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#A_note_on_medication\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Nota sobre la medicaci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<table width=\"100%\" border=\"0\" align=\"center\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/5BlsoyE1CIw?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>El dolor del miembro fantasma se define como \u00abdolor localizado en la regi\u00f3n de la parte del cuerpo amputada\u00bb. <sup id=\"cite_ref-siddle_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-siddle-2\">(2)<\/a><\/sup>. Se trata de un fen\u00f3meno cl\u00ednico poco conocido que sigue siendo objeto de intensa investigaci\u00f3n debido a la naturaleza aguda y cr\u00f3nica de la afecci\u00f3n. Se ha descrito una incidencia del 60-80% en pacientes tras amputaci\u00f3n <sup id=\"cite_ref-darcy_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-darcy-3\">(3)<\/a><\/sup> y entre los factores de riesgo se incluyen el dolor cr\u00f3nico previo a la amputaci\u00f3n, el dolor quir\u00fargico postoperatorio y la angustia psicol\u00f3gica.\n<\/p>\n<ul>\n<li>El dolor fantasma es a menudo descrito como aplastamiento, torsi\u00f3n de los dedos de los pies, hierro caliente, ardor, hormigueo, calambres, descargas, punzadas y alfileres.<\/li>\n<li>Tiende a localizarse en estructuras fantasmas distales (por ejemplo, dedos de manos y pies).<\/li>\n<li>La prevalencia en fases tempranas es 60-80%.<\/li>\n<li>Es independientemente de la edad en adultos, el sexo, el nivel o el lado de la amputaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Sensaci\u00f3n fantasma<\/b>\n<\/p>\n<p>Las personas con amputaci\u00f3n tambi\u00e9n pueden experimentar sensaci\u00f3n fantasma, que es diferente del dolor fantasma.  La sensaci\u00f3n fantasma es casi universal y no se correlaciona con los relatos de dolor.  Existen tres tipos de sensaciones fantasma:\n<\/p>\n<ul>\n<li>Cin\u00e9ticas (movimiento).<\/li>\n<li>Kinest\u00e9sicas (tama\u00f1o, forma, posici\u00f3n).<\/li>\n<li>Exteroceptivas (tacto, presi\u00f3n, temperatura, picor, vibraci\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Onset\">Inicio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Inicio\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Editar secci\u00f3n: Inicio\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La aparici\u00f3n es en la mayor\u00eda de los casos inmediata tras la amputaci\u00f3n, en algunos casos a las pocas semanas, raramente meses despu\u00e9s.  Un tercio de los pacientes experimenta los s\u00edntomas m\u00e1ximos inmediatamente despu\u00e9s de la operaci\u00f3n y generalmente se resuelven a los 100 d\u00edas, la mitad experimenta un dolor que alcanza lentamente su punto m\u00e1ximo y mejora a los 100 d\u00edas, una cuarta parte de los pacientes experimenta un aumento m\u00e1s lento hacia el dolor m\u00e1ximo.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Natural_history\">Historia natural<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Historia natural\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Editar secci\u00f3n: Historia natural\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>El dolor del miembro fantasma tiende a disminuir en gravedad y frecuencia con el tiempo, y se resuelve en un plazo de varias semanas a 2 a\u00f1os. Un estudio mostr\u00f3 que el 72% ten\u00eda dolor fantasma a los 8 d\u00edas, el 65% a los 6 meses, el 59% a los 2 a\u00f1os<sup id=\"cite_ref-Jensen_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Jensen-5\">(5)<\/a><\/sup>. Asimismo, la duraci\u00f3n de los episodios var\u00eda.  Un estudio mostr\u00f3 dolor del miembro fantasma continuo en el 12%, d\u00edas en el 2%, horas en el 37%, segundos en el 38%<sup id=\"cite_ref-Sherman_1_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Sherman_1-6\">(6)<\/a><\/sup>), 50% ten\u00edan dolor fantasma decreciente con el tiempo, 50% ning\u00fan cambio o aumento con el tiempo<sup id=\"cite_ref-Sherman_2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Sherman_2-7\">(7)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Aetiology\">Etiolog\u00eda<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Etiolog\u00eda\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Editar secci\u00f3n: Etiolog\u00eda\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Existen numerosas teor\u00edas sobre las causas del dolor del miembro fantasma, incluidas teor\u00edas perif\u00e9ricas, centrales y espinales:\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Peripheral_Theories\"><b>Teor\u00edas perif\u00e9ricas<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Teor\u00edas perif\u00e9ricas\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Editar secci\u00f3n: Teor\u00edas perif\u00e9ricas\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Los nervios que quedan en el mu\u00f1\u00f3n crecen hasta formar neuromas, que generan impulsos. Estos impulsos se perciben como dolor en el miembro que ha sido amputado.<\/li>\n<li>Tras observarse cambios en la gravedad del dolor del miembro fantasma a diferentes temperaturas, otra teor\u00eda afirma que el enfriamiento de las terminaciones nerviosas aumenta el ritmo de descarga de los impulsos nerviosos, que son percibidos por el paciente como dolor del miembro fantasma<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Central_Theories\"><b>Teor\u00edas centrales<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Teor\u00edas centrales\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Editar secci\u00f3n: Teor\u00edas centrales\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a href=\"\/File:Central_theory.jpg\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Teor\u00eda central.jpg\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c6\/Central_theory.jpg\" decoding=\"async\" width=\"376\" height=\"367\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<p> \n<\/p>\n<ul>\n<li>Melzack propuso que el cuerpo est\u00e1 representado en el cerebro por una matriz de neuronas. Las experiencias sensoriales crean una neuromatriz \u00fanica, que queda impresa en el cerebro. Cuando se amputa el miembro, la neuromatriz intenta reorganizarse, pero la neurofirma permanece debido al dolor cr\u00f3nico experimentado antes de la amputaci\u00f3n. Esto provoca dolor en el miembro fantasma tras la amputaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Spinal_Theories\"><b>Teor\u00edas espinales<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Teor\u00edas de la columna vertebral\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Editar secci\u00f3n: Teor\u00edas de la columna vertebral\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Cuando se cortan los nervios perif\u00e9ricos durante una amputaci\u00f3n, se produce una p\u00e9rdida de la entrada sensorial de la zona situada por debajo del nivel de amputaci\u00f3n. Esta reducci\u00f3n de neuroqu\u00edmicos altera la v\u00eda del dolor en el asta dorsal.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Drivers_and_treatment_options\">Generadores y opciones de tratamiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Conductores y opciones de tratamiento\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Editar secci\u00f3n: Conductores y opciones de tratamiento\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Cuando el dolor del miembro fantasma est\u00e1 presente, es importante establecer el\/los principal(es) generador(es). Puede tratarse de adaptaci\u00f3n centralizada, sensibilizaci\u00f3n perif\u00e9rica, estado mental o preocupaciones sociales, y factores musculoesquel\u00e9ticos. El tratamiento debe centrarse en estos factores.\n<\/p>\n<table width=\"100%\" border=\"1\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<caption><b>Posibles generadores del dolor del miembro fantasma y opciones de tratamiento (ten en cuenta que no se trata de una lista concluyente, pero la tabla deber\u00eda darte ideas).<\/b><br \/>\n<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>\n<\/th>\n<th>Opciones de tratamiento\n<\/th>\n<th>Generadores\n<\/th>\n<\/tr>\n<tr valign=\"top\">\n<td width=\"30%\"><b>Adaptaci\u00f3n central<\/b>\n<\/td>\n<td width=\"30%\">\n<p>Imaginer\u00eda mental (tambi\u00e9n incluida en la imaginer\u00eda motora graduada)<br \/>Imaginer\u00eda motora graduada (IMG) (incl. terapia en espejo)<br \/>Medicaci\u00f3n antineurop\u00e1tica\/opioides<br \/>Ejercicio f\u00edsico\/movilidad de las extremidades<br \/>Uso de pr\u00f3tesis<br \/>Acupuntura\/TENS<br \/><b>Control de irritantes<br \/>Automasaje<br \/>Educaci\u00f3n<\/b>\n<\/p>\n<\/td>\n<td width=\"40%\">\n<p>El dolor del miembro fantasma parece coexistir con una reorganizaci\u00f3n del mapa cortical. Por ejemplo, en los amputados del miembro superior, cuanto mayor sea el desplazamiento de la representaci\u00f3n de la boca y la cara hacia la zona de amputaci\u00f3n de la mano y el brazo, mayor ser\u00e1 el dolor del miembro fantasma. La estimulaci\u00f3n de los m\u00fasculos faciales, incluida la masticaci\u00f3n o los movimientos oculares, provocar\u00e1 el dolor del miembro fantasma. En las amputaciones de miembros inferiores, este fen\u00f3meno puede manifestarse en la migraci\u00f3n de las \u00e1reas de representaci\u00f3n de la vejiga, el intestino y los genitales hacia la zona de amputaci\u00f3n. De nuevo, la estimulaci\u00f3n de estos \u00f3rganos provocar\u00e1 dolor del miembro fantasma.\n<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"top\">\n<td><b>Sensibilizaci\u00f3n perif\u00e9rica<\/b>\n<\/td>\n<td>\n<p>Control del irritante con atenci\u00f3n a la exclusi\u00f3n del diagn\u00f3stico diferencial, ap\u00f3sitos deficientes, edema del mu\u00f1\u00f3n.<br \/>Farmacolog\u00eda: Seguir la escalera del dolor<br \/>Media para el mu\u00f1\u00f3n\/calcet\u00edn relajante <br \/>Educaci\u00f3n <br \/>Pr\u00f3tesis (si procede): Asegurar una buena alineaci\u00f3n y ajuste<br \/>Tratamiento de cicatrices<br \/>Automasaje\/desensibilizaci\u00f3n<br \/>Acupuntura\/TENS<br \/>Higiene del sue\u00f1o\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>La entrada nociceptiva del mu\u00f1\u00f3n parece correlacionarse con el nivel del dolor del miembro fantasma. El ganglio de la ra\u00edz dorsal puede amplificar la descarga del mu\u00f1\u00f3n o provocar una excitaci\u00f3n cruzada de las neuronas vecinas. El aumento de epinefrina circulante resultante de la descarga simp\u00e1tica tambi\u00e9n desencadenar\u00e1 o exacerbar\u00e1 la actividad neuronal. Dicha descarga simp\u00e1tica puede ser consecuencia de una angustia emocional, y tambi\u00e9n puede deberse a la temperatura o a una inflamaci\u00f3n. La estimulaci\u00f3n nociceptiva continuada har\u00e1 que el sistema nervioso perif\u00e9rico se vuelva m\u00e1s eficiente en la transmisi\u00f3n de estas se\u00f1ales y, a su vez, contribuir\u00e1 a la excitaci\u00f3n neurop\u00e1tica.\n<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"top\">\n<td><b>Factores psicol\u00f3gicos y sociales<\/b>\n<\/td>\n<td>\n<p>Educaci\u00f3n<br \/>Higiene del sue\u00f1o<br \/>Acupuntura<br \/>Ejercicio f\u00edsico<br \/>T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n<br \/>Terapia cognitivo-conductual<br \/>Derivaci\u00f3n a servicios formales de salud mental\/apoyo social\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>\u00bfInfluye en el dolor el recuerdo del incidente, el recuerdo del dolor previo a la amputaci\u00f3n, el estado de \u00e1nimo, las preocupaciones sociales o el patr\u00f3n de sue\u00f1o? La epinefrina circulante resultante de la angustia emocional puede contribuir a la sensibilizaci\u00f3n del sistema nervioso perif\u00e9rico.\n<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr valign=\"top\">\n<td><b>Factores musculoesquel\u00e9ticos (MSK)<\/b>\n<\/td>\n<td>\n<p>ROM articular\/muscular <br \/>Mantenimiento del control y la funci\u00f3n de la extremidad mediante el trabajo de los estabilizadores segmentarios, as\u00ed como de los movilizadores globales.<br \/>Puntos gatillo\/liberaci\u00f3n miofascial<br \/>Movilizaci\u00f3n neuronal\n<\/p>\n<\/td>\n<td>\n<p>La disfunci\u00f3n articular y la derivaci\u00f3n al MSK pueden contribuir a la presencia del dolor del miembro fantasma. Adem\u00e1s, el uso de pr\u00f3tesis ayuda significativamente a la resoluci\u00f3n del dolor del miembro fantasma, especialmente con el miembro superior. El trabajo preparatorio para garantizar el mantenimiento de la amplitud articular, el movimiento sim\u00e9trico normal y la estabilizaci\u00f3n proximal facilitar\u00e1 la adaptaci\u00f3n prot\u00e9sica y el uso satisfactorio, lo que aumentar\u00e1 potencialmente el efecto beneficioso del uso de la extremidad sobre el dolor del miembro fantasma.\n<\/p>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Assessment_and_decision-making\">Evaluaci\u00f3n y toma de decisiones<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Evaluaci\u00f3n y toma de decisiones\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Editar secci\u00f3n: Evaluaci\u00f3n y toma de decisiones\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La siguiente imagen muestra un enfoque de evaluaci\u00f3n que puede ayudar a los cl\u00ednicos a determinar el curso de acci\u00f3n correcto necesario con un paciente con dolor del miembro fantasma. La evaluaci\u00f3n debe comenzar por identificar con precisi\u00f3n que el dolor del miembro fantasma es realmente el problema. El conocimiento de las diferentes caracter\u00edsticas de cada presentaci\u00f3n del dolor ayudar\u00e1 al cl\u00ednico a establecerlo a partir de la evaluaci\u00f3n de su historia:\n<\/p>\n<p> \n<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width:802px;\"><a href=\"\/File:Assessment-and-treatment-for-phantom-limb-pain.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/4\/4d\/Assessment-and-treatment-for-phantom-limb-pain.png\/800px-Assessment-and-treatment-for-phantom-limb-pain.png\" decoding=\"async\" width=\"800\" height=\"991\" class=\"thumbimage\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/4\/4d\/Assessment-and-treatment-for-phantom-limb-pain.png 1.5x\"><\/a>  <\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><a href=\"\/File:Assessment-and-treatment-for-phantom-limb-pain.png\" class=\"internal\" title=\"Enlarge\"><\/a><\/div>\n<p>Resumen del proceso de evaluaci\u00f3n y tratamientos para el dolor del miembro fantasma<\/p><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p> \n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"An_aid_to_clinical_reasoning_in_phantom_limb_pain\">Una ayuda para el razonamiento cl\u00ednico en el dolor del miembro fantasma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Una ayuda para el razonamiento cl\u00ednico en el dolor del miembro fantasma\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Editar secci\u00f3n: Una ayuda para el razonamiento cl\u00ednico en el dolor del miembro fantasma\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Discriminar entre dolor de mu\u00f1\u00f3n y dolor del miembro fantasma es m\u00e1s complejo de lo que parece. Ambas coexisten a menudo y el dolor del mu\u00f1\u00f3n puede provocar dolor del miembro fantasma. Por lo tanto, es prioritario eliminar las causas del dolor del mu\u00f1\u00f3n, ya que as\u00ed se resolver\u00e1 o disminuir\u00e1 el dolor del miembro fantasma, que responde a agravantes perif\u00e9ricos. Tambi\u00e9n muestra el grado en que los factores centrales pueden tener una influencia continua.<sup id=\"cite_ref-Le_Feuvre_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Le_Feuvre-8\">(8)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>El tratamiento inmediato tras la amputaci\u00f3n exige una analgesia precoz eficaz, y las medidas complementarias incluyen el tratamiento del edema con medias el\u00e1sticas para el mu\u00f1\u00f3n, vendajes semirr\u00edgidos y yesos r\u00edgidos. El tratamiento post-agudo requiere prestar atenci\u00f3n tanto a las causas intr\u00ednsecas como extr\u00ednsecas del dolor del mu\u00f1\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-Le_Feuvre_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Le_Feuvre-8\">(8)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Dolor del mu\u00f1\u00f3n extr\u00ednseco ser\u00e1 el resultado de complicaciones de la cicatrizaci\u00f3n de la herida, por lo que debe excluirse la infecci\u00f3n. La carga tisular y las fuerzas de corte ejercidas sobre la extremidad debido a un mal ajuste prot\u00e9sico tambi\u00e9n evocar\u00e1n dolor. Una revisi\u00f3n prot\u00e9sica mejorar\u00e1 el ajuste y permitir\u00e1 descargar las estructuras sensibilizadas. La formaci\u00f3n de cicatrices tambi\u00e9n puede causar dolor, sobre todo cuando hay atrapamiento de nervios o adherencias que reducen la movilidad de los tejidos blandos. En ambos casos, se recomienda el tratamiento de las cicatrices mediante masaje de los tejidos blandos e hidrataci\u00f3n; si es necesario, tambi\u00e9n puede a\u00f1adirse un tratamiento con silicona. Adem\u00e1s de mejorar la movilidad de los tejidos, el masaje puede utilizarse para desensibilizar el mu\u00f1\u00f3n. Las causas intr\u00ednsecas del dolor del mu\u00f1on pueden incluir isquemia, disfunci\u00f3n articular proximal al mu\u00f1\u00f3n, <a href=\"\/Fracture\" title=\"Fracture\">fractura por estr\u00e9s<\/a>, <a href=\"\/Osteomyelitis\" title=\"Osteomyelitis\">osteomielitis<\/a> y dehiscencia de la herida. Ocasionalmente, cuando el hueso se ha cortado incorrectamente o se ha producido la formaci\u00f3n de hueso en el tejido blando extraesquel\u00e9tico, puede aparecer dolor en las zonas de alta presi\u00f3n. Se requerir\u00e1n investigaciones y se puede considerar la cirug\u00eda de revisi\u00f3n; alternativamente, se puede utilizar el ajuste prot\u00e9sico para descargar las zonas de presi\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-Le_Feuvre_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Le_Feuvre-8\">(8)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>El neuroma es la causa m\u00e1s frecuente de dolor intr\u00ednseco del mu\u00f1on. La descarga ect\u00f3pica puede evocar una respuesta neurop\u00e1tica causando dolor del miembro fantasma. La formaci\u00f3n de neuromas tras una amputaci\u00f3n es normal, pero cuando se sensibilizan a est\u00edmulos mec\u00e1nicos o qu\u00edmicos, a menudo exacerbados por el atrapamiento, surgen problemas<sup id=\"cite_ref-Flor_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Flor-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Flor2_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Flor2-10\">(10)<\/a><\/sup>. El dolor es intermitente y variable, pero el diagn\u00f3stico se confirma por una zona espec\u00edfica de sensibilidad a la palpaci\u00f3n, que puede confirmarse con una inyecci\u00f3n de anest\u00e9sico local en la zona. Se puede considerar la derivaci\u00f3n quir\u00fargica, pero el <a href=\"\/Massage\" title=\"Massage\">masaje<\/a>, la vibraci\u00f3n, la <a href=\"\/Acupuncture\" title=\"Acupuncture\">acupuntura<\/a> y la <a href=\"\/Electrical_Stimulation_-_Its_role_in_upper_limb_recovery_post-stroke\" title=\"Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica - Su papel en la recuperaci\u00f3n del miembro superior tras un ictus\">estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea (TENS )<\/a> tambi\u00e9n pueden desensibilizar eficazmente la zona.<sup id=\"cite_ref-Black_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Black-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Bradbrook_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bradbrook-12\">(12)<\/a><\/sup>. Tambi\u00e9n se trabaja excluyendo la tensi\u00f3n\/espasmo muscular como causa mediante la evaluaci\u00f3n de los puntos gatillo y locales dentro del tejido blando.\n<\/p>\n<p>Combinar la fisioterapia y la terapia ocupacional con una comprensi\u00f3n cognitiva de la enfermedad amplificar\u00e1 los efectos del tratamiento.<sup id=\"cite_ref-Butler_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Butler-13\">(13)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Moseley_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Moseley-14\">(14)<\/a><\/sup>. Debemos tratar de equipar y capacitar al paciente, inform\u00e1ndole sobre su enfermedad y sobre c\u00f3mo puede asumir el control, al tiempo que tratamos de modificar las creencias y acciones destructivas o err\u00f3neas. Las estrategias habituales de autotratamiento pueden incluir el uso de una media el\u00e1stica en el mu\u00f1\u00f3n para minimizar los cambios de volumen en el mu\u00f1\u00f3n, masajes en el mu\u00f1\u00f3n, imaginarse mentalmente el miembro fantasma y hacer ejercicio f\u00edsico.\n<\/p>\n<p>La visualizaci\u00f3n del movimiento de las extremidades y el uso de pr\u00f3tesis puede reducir el dolor del miembro fantasma, especialmente en el caso de las personas amputadas de las extremidades superiores.<sup id=\"cite_ref-Flor_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Flor-9\">(9)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup>. Sin embargo, la disfunci\u00f3n articular proximal al mu\u00f1\u00f3n y el ajuste prot\u00e9sico socavar\u00e1n este efecto. El buen uso de las pr\u00f3tesis es vital. La normalizaci\u00f3n del patr\u00f3n de la marcha se debe, en parte, al ajuste y la alineaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis. Tambi\u00e9n depende de una buena propiocepci\u00f3n, un patr\u00f3n motor correcto y un control sim\u00e9trico del movimiento que permita disociar el movimiento entre el tronco y la extremidad. A su vez, el mu\u00f1\u00f3n o mu\u00f1ones, el tronco y los segmentos vertebrales deben tener suficiente amplitud y control de movimiento para lograr un <a href=\"\/Gait\" title=\"Marcha\">patr\u00f3n de marcha<\/a> sim\u00e9trico. Cuando no sea posible llevar la extremidad, el terapeuta debe utilizar su creatividad para buscar formas de simular est\u00edmulos visuales e incluso motores con el fin de imitar el uso de la extremidad.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Mirror_therapy\">Terapia en espejo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Terapia del espejo\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Editar secci\u00f3n: Terapia del espejo\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a href=\"\/Mirror_Therapy\" title=\"Mirror Therapy\">terapia en espejo<\/a> es una intervenci\u00f3n terap\u00e9utica que se ha demostrado que afecta a los procesos motores y sensoriales a trav\u00e9s del predominio relativo de la informaci\u00f3n visual que proporciona. El efecto se crea viendo un reflejo del miembro intacto, a trav\u00e9s de un espejo colocado donde habr\u00eda existido el miembro amputado. La mayor\u00eda de las pruebas de esta intervenci\u00f3n proceden de estudios de casos y datos anecd\u00f3ticos, con s\u00f3lo un par de estudios bien controlados.<sup id=\"cite_ref-Moseley2_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Moseley2-16\">(16)<\/a><\/sup>. Moseley argument\u00f3 que, aunque los movimientos reflejados pueden exponer el c\u00f3rtex a entradas sensoriales y motoras, el efecto terap\u00e9utico se ampl\u00eda si las redes corticales se activan gradualmente mediante el reconocimiento de extremidades, la imaginer\u00eda motora y, por \u00faltimo, el movimiento reflejado. Esta secuencia de exposici\u00f3n cortical se conoce como imaginer\u00eda motora graduada<sup id=\"cite_ref-Moseley_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Moseley-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Moseley2_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Moseley2-16\">(16)<\/a><\/sup>. Los cl\u00ednicos que deseen a\u00f1adir este programa a su repertorio de tratamientos pueden encontrar recursos en <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.noigroup.com\/en\/Home\">NOIGroup<\/a>\n<\/p>\n<table width=\"100%\" border=\"0\" align=\"center\" cellpadding=\"1\" cellspacing=\"1\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/hMBA15Hu35M?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p> <sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/fWYUJscRBRw?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"A_note_on_medication\">Nota sobre la medicaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Nota sobre la medicaci\u00f3n\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Editar secci\u00f3n: Nota sobre la medicaci\u00f3n\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El sistema de tratamiento del dolor del ej\u00e9rcito brit\u00e1nico fomenta el uso de medicaci\u00f3n antineurop\u00e1tica, como la pregabalina y la amitriptilina, lo antes posible. El tratamiento de primera l\u00ednea es un ensayo de hasta 300 mg dos veces al d\u00eda de pregabalina y hasta 150 mg de amitriptilina por la noche. Si la pregabalina es insuficiente o la depresi\u00f3n es un problema, puede utilizarse duloxetina. <a href=\"\/Opioids\" title=\"Opi\u00e1ceos\">Los opi\u00e1ceos<\/a> son de ayuda variable. Puede que el tapentadol resulte beneficioso, pero es demasiado pronto para decirlo con claridad. Aunque los agentes farmacol\u00f3gicos pueden ser \u00fatiles, la forma de utilizarlos es a\u00fan m\u00e1s importante. Los agentes farmacol\u00f3gicos no van a eliminar todo el dolor. Lo que realmente importa es que los agentes permitan al paciente \u00abhacer m\u00e1s\u00bb. En este sentido, pueden compararse con el antiguo anuncio de golosinas que suger\u00eda que permiten \u00abtrabajar, descansar y jugar\u00bb; la cuesti\u00f3n es que si los agentes farmacol\u00f3gicos no tienen esta acci\u00f3n, no tiene sentido tomarlos. A menudo, un buen punto de partida es permitir dormir bien. <b>Siempre se puede tener una buena noche despu\u00e9s de un mal d\u00eda, pero nunca un buen d\u00eda despu\u00e9s de una mala noche<\/b>.\n<\/p>\n<p> \n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Khan TW, Braun EE. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/link.springer.com\/referenceworkentry\/10.1007\/978-3-642-29613-0_482\">Phantom Limb Pain<\/a>. Encyclopedia of Trauma Care. 2015:1235-40.<\/li>\n<li>Odell R.H., Sorgnard R, Mile R.D., Cary R.M. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Richard_Sorgnard_Phd\/publication\/277020477_Mitigating_Phantom-Limb_Pain_with_Electric_Cell_Signaling-A_Case_Report\/links\/5589875408ae9076016f99f1.pdf\">Novel Treatment Device for Phantom-Limb Pain<\/a><br \/>Este informe de caso describe el uso de un dispositivo de tratamiento de se\u00f1alizaci\u00f3n celular el\u00e9ctrica prometedor y relativamente nuevo para el dolor del miembro fantasma.<br \/>Practical Pain Managment Vol 15 #4.<\/li>\n<li>Mayo Clinic. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.mayoclinic.org\/diseases-conditions\/phantom-pain\/basics\/definition\/con-20023268\">Phantom limb pain<\/a>.<\/li>\n<li>Amputee Coalition. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.amputee-coalition.org\/limb-loss-resource-center\/resources-for-pain-management\/managing-phantom-pain\/\">Phantom limb pain<\/a>.<\/li>\n<li>Finn SB, Perry BN, Clasing JE, Walters LS, Jarzombek SL, Curran S, Rouhanian M, Keszler MS, Hussey-Andersen LK, Weeks SR, Pasquina PF. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fneur.2017.00267\/full\">A randomized, controlled trial of mirror therapy for upper extremity phantom limb pain in male amputees.<\/a> Frontiers in neurology. 2017 Jul 7;8:267.<\/li>\n<li>Prei\u00dfler S, Thielemann D, Dietrich C, Hofmann GO, Miltner WH, Weiss T. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fnhum.2017.00319\/full\">Preliminary evidence for training-induced changes of morphology and phantom limb pain. Frontiers in human neuroscience<\/a>. 2017 Jun 20;11:319.<\/li>\n<li>Rothgangel A, Braun S, Witte L, Beurskens A, Smeets R. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.academia.edu\/download\/41779281\/Development_of_a_Clinical_Framework_for_20160130-3979-1bh5g7q.pdf\">Development of a Clinical Framework for Mirror Therapy in Patients with Phantom Limb Pain: An Evidence\u2010based Practice Approach<\/a>. Pain Practice. 2016 Apr 1;16(4):422-34.<\/li>\n<li>Pinto CB, Velez FG, Bolognini N, Crandell D, Merabet LB, Fregni F. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4954918\/\">Optimizing Rehabilitation for Phantom Limb Pain Using Mirror Therapy and Transcranial Direct Current Stimulation<\/a>: A Randomized, Double\u2013Blind Clinical Trial Study Protocol. JMIR research protocols. 2016 Jul;5(3).<\/li>\n<li>Kikkert S, Mezue M, Slater DH, Johansen-Berg H, Tracey I, Makin TR. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/pii\/S001094521730240X\/pdfft?md5=7bfcd560ce6c1161f1202e55810166b0&amp;pid=1-s2.0-S001094521730240X-main.pdf\">Motor correlates of phantom limb pain<\/a>. cortex. 2017 Oct 1;95:29-36.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Phantom_Limb_Pain&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Alison Burger The Phantom Limb Accessed from <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?time_continue=2&amp;v=5BlsoyE1CIw\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?time_continue=2&amp;v=5BlsoyE1CIw<\/a><\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-siddle-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-siddle_2-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Siddle L. The challenge and management of phantom limb pain after amputation. British Journal of Nursing. 2012;13(11):664-667<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-darcy-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-darcy_3-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">. Pain after amputation. BJA Education. 2016;16(3): 107\u2013112. https:\/\/doi.org\/10.1093\/bjaed\/mkv028<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Weinstein, 8th World Congress on Pain, 1996 pg.376<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Jensen-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Jensen_5-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Jensen TS, Krebs B, Nielsen J, Rasmussen P. Immediate and long-term phantom limb pain in amputees: incidence, clinical characteristics and relationship to pre-amputation limb pain. Pain. 1985;21(3):267-78.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Sherman_1-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Sherman_1_6-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sherman RA, Sherman CJ. Prevalence and Characteristic of Chronic Phantom Limb Pain Among American Veterans: Results of a Trial Survey. American Journal of Physical Medicine; Rehabilitation. 1983;62(5):227-38.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Sherman_2-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Sherman_2_7-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Sherman RA, Sherman CJ, Parker L. Chronic phantom and stump pain among American veterans: results of a survey. Pain. 1984;8(1):83-95.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Le_Feuvre-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Le_Feuvre_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Le_Feuvre_8-1\">8.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Le_Feuvre_8-2\">8.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Le Feuvre P, Aldington D. Know Pain Know Gain: proposing a treatment approach for phantom limb pain. J R Army Med Corps. 2014; 160(1):16-21 <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"http:\/\/jramc.bmj.com\/content\/160\/1\/16.full.pdf+html\">http:\/\/jramc.bmj.com\/content\/160\/1\/16.full.pdf+html<\/a><\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-Flor-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Flor_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Flor_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Flor H. Phantom-limb pain: characteristics, causes and treatment. 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