{"id":4406,"date":"2023-01-05T08:38:01","date_gmt":"2023-01-05T08:38:01","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/acute-post-surgical-management-of-the-amputee-es\/"},"modified":"2023-10-17T09:04:29","modified_gmt":"2023-10-17T09:04:29","slug":"acute-post-surgical-management-of-the-amputee-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/acute-post-surgical-management-of-the-amputee-es\/","title":{"rendered":"Tratamiento posquir\u00fargico agudo de la persona amputada"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original &#8211; <\/b> <a href=\"\/index.php?title=User:Liezel_Wegner&amp;action=edit&amp;redlink=1\" class=\"new\" title=\"Usuario:Liezel Wegner (la p\u00e1gina no existe)\">Liezel Wegner<\/a> en el marco del <a href=\"\/World_Physiotherapy_Network_for_Amputee_Rehabilitation_Project\" title=\"World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project\">World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Admin\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Tony_Lowe\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tony Lowe\"><bdi>Tony Lowe<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/index.php?title=User:Aicha_Benyaich&amp;action=edit&amp;redlink=1\" class=\"new mw-userlink\" title=\"User:Aicha Benyaich (page does not exist)\"><bdi>Aicha Benyaich<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Rucha_Gadgil\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\"><br \/>\n  <bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><br \/>\n<\/a>,  <a href=\"\/User:Sheik_Abdul_Khadir\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Sheik Abdul Khadir\"><bdi>Jeque Abdul Khadir<\/bdi><\/a> y <a href=\"\/User:Andeela_Hafeez\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Andeela Hafeez\"><bdi>Andeela Hafeez<\/bdi><\/a>  <br \/> \n<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Goals_of_acute_post-surgical_rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Objetivos de la rehabilitaci\u00f3n posquir\u00fargica aguda <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Treatment_modalities\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Modalidades de tratamiento<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Breathing_exercises\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ejercicios respiratorios<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Active_range_of_motion_.28AROM.29\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Amplitud de movimiento activo (AROM)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Resistance_exercises\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Ejercicios de resistencia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#PROM\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">PROM<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Massage.2C_tapping.2C_desensitisation.2C_and_scar_mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Masaje, tapping, desensibilizaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n de cicatrices<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Stump_management\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Cuidados de mu\u00f1\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Post-operative_dressing\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Vendaje postoperatorio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Oedema_control_.28shrinking.29\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Control del edema (reducci\u00f3n)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Wound_healing\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Curaci\u00f3n de heridas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Pain\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Dolor<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Patient_information\"><span class=\"tocnumber\">4.5<\/span> <span class=\"toctext\">Informaci\u00f3n al paciente<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Bed_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Movilidad en la cama <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Transfers\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Transferencias<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Positioning\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Posicionamiento<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Wheelchair_Management\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Gesti\u00f3n de sillas de ruedas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#Mobilising_with_Crutches_or_a_Walking_Frame\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Movilizaci\u00f3n con muletas o andador<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es importante recordar que cuanto antes se inicie la rehabilitaci\u00f3n, mayores ser\u00e1n las posibilidades de \u00e9xito. El paciente debe recibir tratamiento fisioterap\u00e9utico precozmente para evitar complicaciones como contracturas articulares, cicatrices patol\u00f3gicas y un estado psicol\u00f3gico depresivo. Las principales complicaciones posquir\u00fargicas son cardiovasculares, dolor en el mu\u00f1\u00f3n y sensaci\u00f3n <a href=\"\/Phantom_Limb_Pain\" title=\"Phantom Limb Pain\">fantasma<\/a>, edema, contractura y dehiscencia de la herida. <sup id=\"cite_ref-ICRC_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-ICRC-1\">&lsqb;1&rsqb;<\/a><\/sup><br \/> \n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Goals_of_acute_post-surgical_rehabilitation\">Objetivos de la rehabilitaci\u00f3n posquir\u00fargica aguda <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Objetivos de la rehabilitaci\u00f3n posquir\u00fargica aguda\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Editar secci\u00f3n: Objetivos de la rehabilitaci\u00f3n posquir\u00fargica aguda\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Obtener la m\u00e1xima independencia<\/li>\n<li>Prevenir el edema<\/li>\n<li>Mantener el ROM articular<\/li>\n<li>Prevenir la amiotrofia (atrofia muscular)<\/li>\n<li>Aumentar la activaci\u00f3n muscular<\/li>\n<li>Prevenir la debilidad muscular<\/li>\n<li>Prevenir la bronconeumon\u00eda<\/li>\n<li>Prevenir las \u00falceras por presi\u00f3n<\/li>\n<li>Controlar el <a href=\"\/Pain_Mechanisms\" title=\"Pain Mechanisms\">dolor<\/a><\/li>\n<li>Reeducaci\u00f3n sensorial<\/li>\n<li>Apoyar psicol\u00f3gicamente al paciente<\/li>\n<\/ul>\n<p>Antes de cualquier tratamiento, el fisioterapeuta realizar\u00e1 una <a href=\"\/Assessment_of_the_amputee\" title=\"Evaluaci\u00f3n de la persona amputada.\">evaluaci\u00f3n<\/a>. En esta fase inicial, se puede realizar una evaluaci\u00f3n funcional que incluya tanto la extremidad superior como la inferior y el tronco, con el fin de evaluar el potencial del paciente para realizar actividades como transferencias, movilidad en silla de ruedas y marcha (con o sin pr\u00f3tesis).<sup id=\"cite_ref-ICRC_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-ICRC-1\">&lsqb;1&rsqb;<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Treatment_modalities\">Modalidades de tratamiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Modalidades de tratamiento\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Editar secci\u00f3n: Modalidades de tratamiento\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las modalidades de tratamiento para prevenir las complicaciones incluyen:\n<\/p>\n<ul>\n<li>Ejercicios respiratorios<\/li>\n<li>ROM activo<\/li>\n<li>Ejercicios de resistencia<\/li>\n<li>ROM pasivo<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de desensibilizaci\u00f3n<\/li>\n<li>Cuidado del mu\u00f1\u00f3n\n<ul>\n<li>Vendajes<\/li>\n<li>Prevenci\u00f3n del edema<\/li>\n<li>Curaci\u00f3n de heridas<\/li>\n<li>Dolor<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Movilidad en la cama y transferencias<\/li>\n<li>Posicionamiento<\/li>\n<li>AVD<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Marcha y uso de silla de ruedas<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Breathing_exercises\">Ejercicios respiratorios<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Ejercicios respiratorios\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Editar secci\u00f3n: Ejercicios respiratorios\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Los ejercicios de respiraci\u00f3n profunda y los ejercicios de relajaci\u00f3n ayudar\u00e1n a aumentar la capacidad vital, disminuir la ansiedad y prevenir la bronconeumon\u00eda.\n<\/p>\n<h3><span id=\"Active_range_of_motion_(AROM)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Active_range_of_motion_.28AROM.29\">Amplitud de movimiento activo (AROM)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Rango de movimiento activo (AROM)\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Editar secci\u00f3n: Rango de movimiento activo (AROM)\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Lado amputado (desde el primer d\u00eda postoperatorio a menos que el vendaje postoperatorio restrinja el movimiento):\n<\/p>\n<ul>\n<li>Primero flexi\u00f3n de cadera, extensi\u00f3n, ADD, ABD. <\/li>\n<li>Ejercicios de flexi\u00f3n de rodilla (para amputaciones por debajo de la rodilla).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lado amputado (a partir del tercer d\u00eda postoperatorio):\n<\/p>\n<ul>\n<li>Para reducir el edema, la persona amputada por debajo de la rodilla debe realizar flexi\u00f3n y extensi\u00f3n alternas de la rodilla.<\/li>\n<li>La persona amputada con desarticulaci\u00f3n de rodilla y con amputaci\u00f3n transfemoral debe realizar flexi\u00f3n y extensi\u00f3n alternas de cadera, ADD de cadera y ABD.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Estos ejercicios activos deben realizarse a intervalos regulares durante el d\u00eda (10 repeticiones por hora).<br \/>Las actividades bilaterales suelen conseguir una contracci\u00f3n m\u00e1s vigorosa en el lado amputado.\n<\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/A_9ACQ-4H2Q?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">&lsqb;2&rsqb;<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ny8c37E3aIU?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">&lsqb;3&rsqb;<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Resistance_exercises\">Ejercicios de resistencia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Ejercicios de resistencia\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Editar secci\u00f3n: Ejercicios de resistencia\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Desde el primer d\u00eda post operatorio:\n<\/p>\n<ul>\n<li>Contracci\u00f3n isom\u00e9trica del cu\u00e1driceps (amputaci\u00f3n por debajo de la rodilla).<\/li>\n<li>Contracci\u00f3n isom\u00e9trica de los m\u00fasculos gl\u00fateos, aductores y rotadores internos de la cadera.<\/li>\n<li>Ejercicios de fortalecimiento del miembro inferior sano (en progresi\u00f3n).<\/li>\n<\/ul>\n<p>A partir del tercer d\u00eda postoperatorio:\n<\/p>\n<ul>\n<li>Ejercicios de resistencia de los miembros superiores.<\/li>\n<li>Ejercicios de resistencia del torso.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/BtU7woXwG0g?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">&lsqb;4&rsqb;<\/a><\/sup><\/div>\n<p>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"PROM\">ROM pasivo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: PROM\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Editar secci\u00f3n: PROM\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Extensi\u00f3n pasiva de un mu\u00f1\u00f3n de amputaci\u00f3n transtibial.<sup id=\"cite_ref-icrc_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-icrc-5\">&lsqb;5&rsqb;<\/a><\/sup><br \/> \n<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 135px\">\n<div style=\"width: 135px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 130px;\">\n<div style=\"margin:45px auto;\"><a href=\"\/File:PROM1.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"PROM1.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/99\/PROM1.png\" decoding=\"async\" width=\"100\" height=\"80\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n\t\t\t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 135px\">\n<div style=\"width: 135px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 130px;\">\n<div style=\"margin:44.5px auto;\"><a href=\"\/File:PROM2.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"PROM2.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/7\/70\/PROM2.png\" decoding=\"async\" width=\"100\" height=\"81\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n\t\t\t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 135px\">\n<div style=\"width: 135px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 130px;\">\n<div style=\"margin:46px auto;\"><a href=\"\/File:PROM3.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"PROM3.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/f2\/PROM3.png\" decoding=\"async\" width=\"100\" height=\"78\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n\t\t\t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las manos del fisioterapeuta deben colocarse lo m\u00e1s proximal posible para evitar cualquier contacto con el extremo del mu\u00f1\u00f3n, que es una zona muy sensible.\n<\/p>\n<h3><span id=\"Massage,_tapping,_desensitisation,_and_scar_mobilisation\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Massage.2C_tapping.2C_desensitisation.2C_and_scar_mobilisation\">Masaje, golpeteo, desensibilizaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n de cicatrices<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Masaje, tapping, desensibilizaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n de cicatrices\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Editar secci\u00f3n: Masaje, tapping, desensibilizaci\u00f3n y movilizaci\u00f3n de cicatrices\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Se cree que la desensibilizaci\u00f3n reduce el <a href=\"\/Amputation_Pain_Rehabilitation\" class=\"mw-redirect\" title=\"Rehabilitaci\u00f3n del dolor por amputaci\u00f3n\">dolor<\/a>, ayuda a la tolerancia y al tacto en el mu\u00f1\u00f3n y puede ayudar al paciente con una <a href=\"\/Amputations\" title=\"Amputaciones\">amputaci\u00f3n<\/a> a adaptarse a su nueva imagen corporal, que ahora incluye la p\u00e9rdida del miembro. El masaje y el golpeteo pueden iniciarse al principio y realizarse sobre el vendaje blando o cuando \u00e9ste est\u00e1 retirado.<sup id=\"cite_ref-:0_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">&lsqb;6&rsqb;<\/a><\/sup> Todas estas t\u00e9cnicas pueden ser realizadas por el terapeuta y tambi\u00e9n ense\u00f1adas al paciente\/familiar. Adem\u00e1s, ense\u00f1ar al paciente a realizar t\u00e9cnicas de desensibilizaci\u00f3n y distracci\u00f3n para reducir el dolor fantasma.\n<\/p>\n<ul>\n<li>Masaje<sup id=\"cite_ref-:0_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">&lsqb;6&rsqb;<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><a href=\"\/Massage\" title=\"Masaje\">Masajear<\/a> todo el mu\u00f1\u00f3n con 1 o 2 manos realizando suaves amasamientos. Tener cuidado con la zona suturada.<\/li>\n<li>Una vez retiradas las suturas o los clips, se puede aumentar la presi\u00f3n sobre los m\u00fasculos y los tejidos blandos m\u00e1s profundos.<\/li>\n<li>5 minutos 3-4 veces al d\u00eda o seg\u00fan sea necesario para reducir el dolor del miembro fantasma.<\/li>\n<li>Masajear suavemente la zona proximal del miembro residual, e incluir puntos de presi\u00f3n en la regi\u00f3n inguinal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Golpeteo <sup id=\"cite_ref-:0_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">&lsqb;6&rsqb;<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>El mu\u00f1\u00f3n debe golpearse con las yemas de los dedos (no con las u\u00f1as).<\/li>\n<li>Cuando las suturas o los clips a\u00fan est\u00e1n colocados, se pueden dar golpecitos suaves sobre la l\u00ednea de sutura.<\/li>\n<li>Esto tambi\u00e9n podr\u00eda hacerse sobre el vendaje r\u00edgido o blando<\/li>\n<li>Una vez retiradas las suturas, se pueden dar palmadas en el mu\u00f1\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Desensibilizaci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-:0_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">&lsqb;6&rsqb;<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Esto ayuda a que el mu\u00f1\u00f3n sea menos sensible al tacto y mejorar\u00e1 la tolerancia al tacto.<\/li>\n<li>2-3 veces al d\u00eda cuando se retira el vendaje blando (puede hacerse durante o despu\u00e9s del ba\u00f1o).<\/li>\n<li>Empezar utilizando un material suave, como una bola de algod\u00f3n, para frotar suavemente la piel con movimientos circulares.<\/li>\n<li>Progresar utilizando un material m\u00e1s \u00e1spero, como un papel, y luego pasar a una toalla o un pa\u00f1o hasta que puedas tolerar estos materiales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Movilizaci\u00f3n de cicatrices<sup id=\"cite_ref-:0_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-6\">&lsqb;6&rsqb;<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Esto evitar\u00e1 que la cicatriz se adhiera al tejido subyacente, ya que podr\u00eda ser la causa de dolor y ampollas cuando el paciente empiece a llevar una pr\u00f3tesis.<\/li>\n<li>Se realiza cuando el vendaje blando o la compresi\u00f3n est\u00e9n quitados.<\/li>\n<li>El paciente puede hacerlo diariamente al ba\u00f1arse.<\/li>\n<li>Colocar dos dedos sobre una zona \u00f3sea y, manteniendo los dedos en el mismo punto, realizar un movimiento circular durante 1 minuto.<\/li>\n<li>Repetir esta operaci\u00f3n alrededor del hueso del mu\u00f1\u00f3n.<\/li>\n<li>Tras la cicatrizaci\u00f3n de la herida, podr\u00eda realizarse sobre la l\u00ednea de incisi\u00f3n, para movilizar el tejido cicatricial.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/AqmKhuT-mWw?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">&lsqb;7&rsqb;<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Stump_management\">Cuidado del mu\u00f1\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Gesti\u00f3n de tocones\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Editar secci\u00f3n: Gesti\u00f3n de tocones\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El mu\u00f1\u00f3n ideal es el que est\u00e1 bien cicatrizado, tiene una buena irrigaci\u00f3n vascular, cicatrices blandas y m\u00f3viles, dolor m\u00ednimo, edema m\u00ednimo, una longitud suficiente para la palanca biomec\u00e1nica, pero no demasiado larga para restringir las opciones de componentes prot\u00e9sicos, y grandes superficies para la distribuci\u00f3n de la presi\u00f3n. Si bien la cirug\u00eda desempe\u00f1a un papel importante en la creaci\u00f3n del mu\u00f1\u00f3n ideal, la fisioterapia es necesaria para maximizar las posibilidades de alcanzar este ideal.\n<\/p>\n<p>Uno de los principales factores postoperatorios agudos que afectan al tiempo de adaptaci\u00f3n prot\u00e9sica y a la velocidad de rehabilitaci\u00f3n es la cicatrizaci\u00f3n del mu\u00f1\u00f3n, especialmente en la poblaci\u00f3n vulnerable con compromiso vascular.<sup id=\"cite_ref-johannesson_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-johannesson-8\">&lsqb;8&rsqb;<\/a><\/sup>. El edema en el mu\u00f1\u00f3n tambi\u00e9n es una complicaci\u00f3n frecuente tras la cirug\u00eda de amputaci\u00f3n de miembro inferior.<sup id=\"cite_ref-bryant_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-bryant-9\">&lsqb;9&rsqb;<\/a><\/sup> Controlar la cantidad de edema postoperatorio es vital para favorecer la cicatrizaci\u00f3n de la herida, controlar el dolor, proteger la incisi\u00f3n durante la rehabilitaci\u00f3n y ayudar a dar forma al mu\u00f1\u00f3n para la adaptaci\u00f3n prot\u00e9sica.<sup id=\"cite_ref-lusardi_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-lusardi-10\">&lsqb;10&rsqb;<\/a><\/sup>. Tradicionalmente se utilizan vendajes blandos o vendas el\u00e1sticas no adhesivas para prevenir el edema del mu\u00f1\u00f3n postoperatorio, pero no hay pruebas que apoyen el uso de estos vendajes.<sup id=\"cite_ref-nawijn_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-nawijn-11\">&lsqb;11&rsqb;<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-smith_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-smith-12\">&lsqb;12&rsqb;<\/a><\/sup>. El uso de vendajes r\u00edgidos o semirr\u00edgidos en el postoperatorio inmediato para prevenir el edema agudo ha aumentado su popularidad en el mundo desarrollado y est\u00e1 bien respaldado por las pruebas cient\u00edficas.<sup id=\"cite_ref-lusardi_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-lusardi-10\">&lsqb;10&rsqb;<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-nawijn_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-nawijn-11\">&lsqb;11&rsqb;<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Post-operative_dressing\">Vendaje postoperatorio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Vendaje postoperatorio\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Editar secci\u00f3n: Vendaje postoperatorio\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Los vendajes postoperatorios se utilizan para proteger la extremidad, reducir la inflamaci\u00f3n, favorecer la maduraci\u00f3n de la extremidad y prevenir las contracturas. Existen dos clasificaciones principales de vendajes postoperatorios que se utilizan habitualmente:\n<\/p>\n<ul>\n<li><b>Vendajes blandos<\/b>\n<ul>\n<li>Los estudios descriptivos indican varias desventajas de los vendajes blandos, como la elevada presi\u00f3n local o proximal , la tendencia a aflojarse o caerse, la movilizaci\u00f3n limitada y las estancias hospitalarias prolongadas .<\/li>\n<li>Estudios controlados hallaron que la frecuencia de  niveles de cicatrizaci\u00f3n sin complicaciones, dolor postoperatorio, el eventual uso de una pr\u00f3tesis y mortalidad no eran significativamente diferentes entre los tipos de vendajes blandos y r\u00edgidos.<sup id=\"cite_ref-Dressings_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Dressings-13\">&lsqb;13&rsqb;<\/a><\/sup>. <\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.austpar.com\/portals\/acute_care\/rigid_dressings.php\">Vendajes r\u00edgidos<\/a> <\/b> &#8211; Los vendajes r\u00edgidos se han utilizado como la mejor pr\u00e1ctica para el tratamiento postoperatorio de los mu\u00f1ones durante muchos a\u00f1os.\n<ul>\n<li>Los hay de dos tipos:\n<ul>\n<li>Yesos no removibles a lo largo del muslo, que protegen el mu\u00f1\u00f3n y mantienen la rodilla en extensi\u00f3n; y<\/li>\n<li>vendajes r\u00edgidos removibles, en los que la escayola envuelve el mu\u00f1\u00f3n hasta justo debajo de la rodilla, permitiendo as\u00ed que el amputado tenga flexi\u00f3n de rodilla, y son f\u00e1cilmente removibles para permitir la inspecci\u00f3n del mu\u00f1\u00f3n (para pruebas sobre su uso v\u00e9ase<sup id=\"cite_ref-Dressings_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Dressings-13\">&lsqb;13&rsqb;<\/a><\/sup>).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Algunas de las ventajas del vendaje r\u00edgido son el fomento de la cicatrizaci\u00f3n de la herida, el moldeado del mu\u00f1\u00f3n, el tratamiento del dolor, la protecci\u00f3n contra traumatismos durante ca\u00eddas, el control del volumen del mu\u00f1\u00f3n y una mayor rapidez en la adaptaci\u00f3n prot\u00e9sica.<sup id=\"cite_ref-lusardi_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-lusardi-10\">&lsqb;10&rsqb;<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-nawijn_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-nawijn-11\">&lsqb;11&rsqb;<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El m\u00e9todo convencional de aplicaci\u00f3n de vendajes r\u00edgidos es una escayola que suele aplicarse en quir\u00f3fano bajo anestesia. Este m\u00e9todo ha demostrado ser eficaz, pero a menudo los cirujanos deciden no optar por este m\u00e9todo de vendaje r\u00edgido, ya que lleva mucho tiempo y requiere cierta habilidad para aplicarse.<sup id=\"cite_ref-johannesson2_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-johannesson2-14\">&lsqb;14&rsqb;<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Vendaje r\u00edgido removible (vendaje semirr\u00edgido)<\/b>\n<ul>\n<li>En un ensayo controlado aleatorizado se ha demostrado que un vendaje alternativo r\u00edgido removible al vac\u00edo es tan eficaz como el vendaje r\u00edgido convencional y constituye una alternativa \u00fatil al m\u00e9todo de escayola.<sup id=\"cite_ref-johannesson_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-johannesson-8\">&lsqb;8&rsqb;<\/a><\/sup>.<\/li>\n<li>Las ventajas de este vendaje r\u00edgido removible incluyen la facilidad de aplicaci\u00f3n y la facilidad de acceso para la inspecci\u00f3n de la herida.<sup id=\"cite_ref-johannesson_8-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-johannesson-8\">&lsqb;8&rsqb;<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">&lsqb;15&rsqb;<\/a><\/sup>. Este vendaje puede utilizarse durante 5-7 d\u00edas despu\u00e9s de la intervenci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tambi\u00e9n existen vendajes prefabricados removibles(<a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=i&amp;source=images&amp;cd=&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=2ahUKEwjzi8nzlc7hAhUBZKwKHaHgBKUQjRx6BAgBEAU&amp;url=https%3A%2F%2Fwww.sciencedirect.com%2Fscience%2Farticle%2Fpii%2FS1934148217303076&amp;psig=AOvVaw0_GzmHEBpgT1g4tDhsa8RJ&amp;ust=1555282731609740\">ver imagen<\/a>).<\/li>\n<li>Reichmann y col. revisaron los (15) art\u00edculos disponibles sobre el uso de vendajes r\u00edgidos removibles y encontraron lo siguiente:<sup id=\"cite_ref-:1_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-15\">&lsqb;15&rsqb;<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>En comparaci\u00f3n con los vendajes blandos, los vendajes r\u00edgidos removibles son mejores, ya que mejoran el tiempo de cicatrizaci\u00f3n, reducen el edema, moldean el mu\u00f1\u00f3n, previenen las contracturas en flexi\u00f3n de la rodilla y evitan los traumatismos en el mu\u00f1\u00f3n amputado.<\/li>\n<li>Seg\u00fan esta revisi\u00f3n, los vendajes r\u00edgidos removibles sin carga deben ser la primera opci\u00f3n en el tratamiento de las personas amputadas por debajo de la rodilla despu\u00e9s de la cirug\u00eda.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/d_C9wbW7sLI?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Oedema_control_(shrinking)\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Oedema_control_.28shrinking.29\">Control del edema (reducci\u00f3n)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Control del edema (encogimiento)\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Editar secci\u00f3n: Control del edema (encogimiento)\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>En las directrices BACPAR para el tratamiento del edema en amputados de miembros inferiores<sup id=\"cite_ref-BACPAR_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-BACPAR-16\">&lsqb;16&rsqb;<\/a><\/sup> concluyen que, bas\u00e1ndose en las mejores pruebas disponibles actualmente, los vendajes r\u00edgidos\/semirr\u00edgidos deben utilizarse cuando la experiencia, el tiempo y los recursos lo permitan; los beneficios est\u00e1n bien documentados en la bibliograf\u00eda. Se ha demostrado que la ayuda neum\u00e1tica a la movilidad tras una amputaci\u00f3n, los calcetines de compresi\u00f3n y los tableros para mu\u00f1ones tienen cierta base emp\u00edrica para el control del edema y pueden utilizarse junto con los vendajes r\u00edgidos o en su ausencia, seg\u00fan el criterio cl\u00ednico. Sin embargo, estas modalidades no est\u00e1n necesariamente destinadas principalmente al control del edema. Sus ventajas incluyen la preparaci\u00f3n para la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica, la reducci\u00f3n de las deformidades en flexi\u00f3n y el mantenimiento\/mejora del tono muscular, y son componentes importantes de la rehabilitaci\u00f3n de amputados. Las medias de compresi\u00f3n y la ayuda neum\u00e1tica a la movilidad tras una amputaci\u00f3n son las \u00fanicas herramientas disponibles para las personas amputadas transfemorales. Aunque las medias de compresi\u00f3n se utilizan ampliamente como forma de control del edema, existen pruebas muy limitadas sobre aspectos como el momento de la aplicaci\u00f3n, qui\u00e9n debe evaluar la idoneidad y la frecuencia con la que debe llevarse. Se sugiere que es necesario seguir investigando para ofrecer m\u00e1s claridad a los cl\u00ednicos en estas \u00e1reas.<sup id=\"cite_ref-BACPAR_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-BACPAR-16\">&lsqb;16&rsqb;<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.comhttps:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/85\/Post_op_oedema_bacpar.pdf\">Lee aqu\u00ed las directrices completas<\/a>\n<\/p>\n<p>Otra opci\u00f3n es el uso de un liner de silicona postoperatorio:<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">&lsqb;17&rsqb;<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<ul>\n<li>Se aplica despu\u00e9s de retirar el vendaje r\u00edgido removible.<\/li>\n<li>Se aplica el mismo nivel de compresi\u00f3n al mu\u00f1on, aunque lo apliquen diferentes personas.<\/li>\n<li>Disminuye el edema y da forma al mu\u00f1\u00f3n para el ajuste prot\u00e9sico.<\/li>\n<li>Ayuda a aliviar el dolor.<\/li>\n<li>Acelera el proceso de rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Se puede esterilizar.<\/li>\n<li>El tama\u00f1o del liner se prescribe en funci\u00f3n de la circunferencia del mu\u00f1\u00f3n y puede modificarse cuando disminuye el edema.<\/li>\n<li>Las desventajas son: el coste que conlleva, a medida que el edema disminuye es necesario aplicar un liner de silicona de otro tama\u00f1o, no es f\u00e1cil de conseguir.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Wound_healing\">Curaci\u00f3n de heridas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Curaci\u00f3n de heridas\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Editar secci\u00f3n: Curaci\u00f3n de heridas\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La cicatrizaci\u00f3n de las heridas es siempre motivo de preocupaci\u00f3n, pero especialmente en la poblaci\u00f3n con problemas vasculares. El control adecuado del edema del mu\u00f1\u00f3n puede ayudar a la cicatrizaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n hay pruebas que apoyan el uso de <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.scielo.br\/pdf\/jvb\/v6n3\/v6n3a09\">l\u00e1ser de baja intensidad para facilitar y acelerar la cicatrizaci\u00f3n de heridas<\/a> en pacientes diab\u00e9ticos. <sup id=\"cite_ref-johannesson_8-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-johannesson-8\">&lsqb;8&rsqb;<\/a><\/sup>. Sin embargo, a\u00fan no se han establecido las dosis exactas para un efecto \u00f3ptimo.<br \/> \n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Pain\">Dolor<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pain\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Edit section: Pain\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>El dolor es un estresor fisiol\u00f3gico muy com\u00fan que se produce durante el postoperatorio agudo y afecta a la capacidad del paciente para aprender nuevas habilidades <sup id=\"cite_ref-lusardi_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-lusardi-10\">&lsqb;10&rsqb;<\/a><\/sup> . Controlar adecuadamente los niveles de dolor de la persona amputada facilita enormemente su rehabilitaci\u00f3n precoz <sup id=\"cite_ref-lusardi_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-lusardi-10\">&lsqb;10&rsqb;<\/a><\/sup> . Los fisioterapeutas deben tener esto en cuenta y tratar a los pacientes poco despu\u00e9s de recibir los analg\u00e9sicos. Controlar el edema del mu\u00f1\u00f3n mediante el posicionamiento tambi\u00e9n ayuda a aliviar el dolor postoperatorio agudo <sup id=\"cite_ref-lusardi_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-lusardi-10\">&lsqb;10&rsqb;<\/a><\/sup>. Se utilizan diversas intervenciones fisioterap\u00e9uticas para el tratamiento del dolor del miembro fantasma, pero muy pocas de ellas han sido estudiadas para demostrar su eficacia en la literatura cient\u00edfica <sup id=\"cite_ref-mulvey_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-mulvey-18\">&lsqb;18&rsqb;<\/a><\/sup>. Una de las pocas modalidades de fisioterapia que ha demostrado ser eficaz para el tratamiento del dolor del miembro fantasma es la aplicaci\u00f3n durante 60 minutos de <a href=\"\/Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\" title=\"Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)\">estimulaci\u00f3n nerviosa el\u00e9ctrica transcut\u00e1nea<\/a> (TENS, por sus siglas en ingl\u00e9s). <sup id=\"cite_ref-bryant_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-bryant-9\">&lsqb;9&rsqb;<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Para m\u00e1s informaci\u00f3n, consulta la <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Pain_management_of_the_amputee\">p\u00e1gina sobre el tratamiento del dolor de la persona amputada<\/a>.\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Patient_information\">Informaci\u00f3n para el paciente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Informaci\u00f3n del paciente\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Editar secci\u00f3n: Informaci\u00f3n del paciente\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Una serie de gu\u00edas de informaci\u00f3n \u00fatiles para pacientes de la <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.amputee-coalition.org\/\">Amputee Coalition<\/a>:\n<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/91\/Perioperative_Pain_Management_Preview.pdf\" class=\"internal\" title=\"Tratamiento del dolor perioperatorio Preview.pdf\">Perioperative_Pain_Management_Preview<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c1\/Avoiding_Secondary_Pain_Preview.pdf\" class=\"internal\" title=\"Evitar el dolor secundario Vista previa.pdf\">Avoiding_Secondary_Pain_Preview<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/b0\/Living_with_Residual_Limb_Pain_Preview.pdf\" class=\"internal\" title=\"Vivir con dolor residual en las extremidades Vista previa.pdf\">Living_with_Residual_Limb_Pain_Preview<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/4\/42\/Living_with_Phantom_Limb_Pain_Preview_%281%29.pdf\" class=\"internal\" title=\"Vivir con el dolor del miembro fantasma Vista previa (1).pdf\">Living_with_Phantom_Limb_Pain_Preview_(1)<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/7\/73\/Care_of_Your_Wounds_Preview.pdf\" class=\"internal\" title=\"Cuidados de las heridas Vista previa.pdf\">Care_of_Your_Wounds_Preview<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Bed_Mobility\">Movilidad en la cama <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Movilidad en la cama\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Editar secci\u00f3n: Movilidad en la cama\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Hacer el puente.<\/li>\n<li>Rodar.<\/li>\n<li>Sentarse en la cama.<\/li>\n<li>Desplazamiento lateral en posici\u00f3n tumbada y sentada.<\/li>\n<li>Moverse hacia arriba y hacia abajo en la cama.<\/li>\n<li>Flexiones con los brazos (despu\u00e9s de retirar el drenaje).<\/li>\n<li>Equilibrio al sentarse a un lado o con las piernas sobre la cama.<sup id=\"cite_ref-engstrom_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-engstrom-19\">&lsqb;19&rsqb;<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:106px auto;\"><a href=\"\/File:Bridging.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/13\/Bridging.png\/250px-Bridging.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"168\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/13\/Bridging.png\/375px-Bridging.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/13\/Bridging.png\/500px-Bridging.png 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Hacer el puente.\n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:130.5px auto;\"><a href=\"\/File:Rolling1.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d1\/Rolling1.png\/250px-Rolling1.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"119\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d1\/Rolling1.png\/375px-Rolling1.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/d1\/Rolling1.png\/500px-Rolling1.png 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Rodando de un lado a otro\n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:111px auto;\"><a href=\"\/File:Sitting1.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/12\/Sitting1.png\/250px-Sitting1.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"158\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/12\/Sitting1.png\/375px-Sitting1.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/1\/12\/Sitting1.png\/500px-Sitting1.png 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Sent\u00e1ndose: paciente con amputaci\u00f3n bilateral\n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Transfers\">Transferencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Transferencias\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Editar secci\u00f3n: Transferencias\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Transferencia pivotante a la posici\u00f3n de pie (para un paciente que s\u00f3lo puede participar parcialmente). <\/li>\n<li>Transferencia de atr\u00e1s hacia delante (para pacientes con amputaci\u00f3n bilateral).<\/li>\n<li>Transferencia lateral con tabla deslizante. <\/li>\n<\/ul>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:15px auto;\"><a href=\"\/File:Tranfer1.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/a\/a8\/Tranfer1.png\" decoding=\"async\" width=\"231\" height=\"350\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Transferencia pivotante a la posici\u00f3n de pie\n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:15px auto;\"><a href=\"\/File:Transfer2.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/88\/Transfer2.png\" decoding=\"async\" width=\"220\" height=\"350\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Transferencia pivotante a la posici\u00f3n de pie\n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:15px auto;\"><a href=\"\/File:Transfer3.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/6f\/Transfer3.png\" decoding=\"async\" width=\"246\" height=\"350\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Transferencia de atr\u00e1s hacia delante\n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:15px auto;\"><a href=\"\/File:Transfer4.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/08\/Transfer4.png\" decoding=\"async\" width=\"225\" height=\"350\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Transferencia lateral con tabla deslizante\n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:33.5px auto;\"><a href=\"\/File:Transfer5.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/07\/Transfer5.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"313\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Transferencia lateral con tabla deslizante\n<\/p>\n<\/p><\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/k3nQfbx1ASk?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">&lsqb;20&rsqb;<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ngM3bgdsR2g?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">&lsqb;21&rsqb;<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Positioning\">Posicionamiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Posicionamiento\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Editar secci\u00f3n: Posicionamiento\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>El objetivo principal de un buen posicionamiento en cualquier momento es evitar las contracturas de la articulaci\u00f3n adyacente.\n<\/p>\n<ul>\n<li> En el caso de amputaci\u00f3n transtibial se necesita extensi\u00f3n y flexi\u00f3n completa de la rodilla y<\/li>\n<li>Para el amputado transfemoral y el amputado con desarticulaci\u00f3n de rodilla, el ROM completo de la cadera, especialmente extensi\u00f3n y aducci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Un ROM completo facilitar\u00e1 la colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis y la deambulaci\u00f3n<\/b>. <sup id=\"cite_ref-ICRC_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-ICRC-1\">&lsqb;1&rsqb;<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Se debe aconsejar al paciente sobre c\u00f3mo colocarse mientras est\u00e1 sentado y tumbado en la cama del hospital o de pie para evitar contracturas.\n<\/p>\n<ul>\n<li>Para transtibial:  evitar en lo posible la posici\u00f3n tumbada con flexi\u00f3n de rodilla (coj\u00edn bajo la rodilla por ejemplo).<\/li>\n<li>Para transfemoral: evitar la posici\u00f3n con flexi\u00f3n y abducci\u00f3n de la cadera (coj\u00edn bajo el mu\u00f1\u00f3n por ejemplo). <\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Colocaci\u00f3n en la cama para transfemoral <sup id=\"cite_ref-Bella_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bella-22\">&lsqb;22&rsqb;<\/a><\/sup><\/b>\n<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:70.5px auto;\"><a href=\"\/File:TFdo.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"TFdo.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/4\/40\/TFdo.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"239\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n\t\t\t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:70px auto;\"><a href=\"\/File:TFdonot.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"TFdonot.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c7\/TFdonot.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"240\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n\t\t\t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Colocaci\u00f3n en la cama para transtibial <sup id=\"cite_ref-Bella_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bella-22\">&lsqb;22&rsqb;<\/a><\/sup><\/b>\n<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:49.5px auto;\"><a href=\"\/File:TTdo.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"TTdo.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/98\/TTdo.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"281\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n\t\t\t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:48px auto;\"><a href=\"\/File:TTdonot.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"TTdonot.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/0f\/TTdonot.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"284\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n\t\t\t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Sentado en una silla de ruedas para transtibial <sup id=\"cite_ref-Bella_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bella-22\">&lsqb;22&rsqb;<\/a><\/sup><\/b>\n<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:43px auto;\"><a href=\"\/File:TTdo2.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"TTdo2.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/cc\/TTdo2.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"294\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n\t\t\t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px\">\n<div style=\"width: 285px\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin:55.5px auto;\"><a href=\"\/File:TTdonot2.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"TTdonot2.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/e\/ef\/TTdonot2.png\" decoding=\"async\" width=\"250\" height=\"269\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n\t\t\t<\/div>\n<\/p><\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Wheelchair_Management\">Manejo de la silla de ruedas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Gesti\u00f3n de sillas de ruedas\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Editar secci\u00f3n: Gesti\u00f3n de sillas de ruedas\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente a propulsar la silla de ruedas con seguridad.<\/li>\n<li>Proporcionar un mu\u00f1\u00f3n\/extensor de rodilla para pacientes con amputaci\u00f3n por debajo o atravesando la rodilla.<\/li>\n<li>Puede ser necesario un cintur\u00f3n de seguridad para pacientes con problemas de equilibrio, o con amputaciones muy altas o bilaterales por encima de la rodilla.<\/li>\n<li>Un paciente confuso debe ser vigilado.<sup id=\"cite_ref-engstrom_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-engstrom-19\">&lsqb;19&rsqb;<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Mobilising_with_Crutches_or_a_Walking_Frame\">Movilizaci\u00f3n con muletas o andador<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Movilizaci\u00f3n con muletas o andador\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Editar secci\u00f3n: Movilizaci\u00f3n con muletas o andador\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Es posible que algunos pacientes no deseen utilizar una silla de ruedas, especialmente los j\u00f3venes, \u00e1giles y en buena forma. <sup id=\"cite_ref-engstrom_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-engstrom-19\">&lsqb;19&rsqb;<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Hay que asegurarse de explicarle al paciente los peligros de esa posici\u00f3n (mu\u00f1\u00f3n colgando) en la primera fase del postoperatorio, ya que puede aumentar el edema, dolor y tiempo de curaci\u00f3n. <sup id=\"cite_ref-engstrom_19-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-engstrom-19\">&lsqb;19&rsqb;<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Utilizar un cintur\u00f3n de seguridad para movilizar y hacer transferencias cuando se usen.<\/li>\n<li>Al movilizar al paciente, debe llevar puesto el vendaje r\u00edgido removible para proteger la extremidad.<\/li>\n<li>Educar para prevenir las ca\u00eddas.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/YBi5t2ulhLA?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-middle\"><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">&lsqb;23&rsqb;<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;veaction=edit&amp;section=20\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Acute_post-surgical_management_of_the_amputee&amp;action=edit&amp;section=20\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.austpar.com\/portals\/acute_care\/post-op.php\">Post-Operative Physiotherapy<\/a> from AustPAR<\/li>\n<li>Van Velzen AD, Nederhand MJ, Emmelot CH, IJzerman MJ. Early treatment of trans-tibial amputees: retrospective analysis of early fitting and elastic bandaging. Prosthetics and orthotics international. 2005 Apr;29(1):3-12. Available at: <a rel=\"nofollow\" class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.roessingh.nl\/downloads\/Early_treatment_of_trans-tibial_amputees_retrospective_analysis_of_early_fitting_and_elastic_bandaging.pdf\">https:\/\/www.roessingh.nl\/downloads\/Early_treatment_of_trans-tibial_amputees_retrospective_analysis_of_early_fitting_and_elastic_bandaging.pdf<\/a><\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.austpar.com\/portals\/acute_care\/rigid_dressings.php\">Rigid Dressings<\/a> from AustPAR<\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.austpar.com\/portals\/acute_care\/docs-and-presentations\/DOHPolicyDirective-guidelines.pdf\">Amputee Care &#8211; The Use of Post-Operative Rigid Dressings for Trans-Tibial Amputees<\/a>. Department of Health, NSW<\/li>\n<li><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.austpar.com\/portals\/acute_care\/docs-and-presentations\/11560-Rigid_removable_dressing_A5_booklet.pdf\">Rigid removable dressing. Amputee Information<\/a>. 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