{"id":4368,"date":"2022-12-28T10:34:12","date_gmt":"2022-12-28T10:34:12","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-es\/"},"modified":"2023-04-18T16:57:23","modified_gmt":"2023-04-18T16:57:23","slug":"the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/the-role-of-occupational-therapy-in-acute-spinal-cord-injury-es\/","title":{"rendered":"El papel de la terapia ocupacional en la lesi\u00f3n medular aguda"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original &#8211; <\/b> <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> a partir del curso de <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/wendy-oelofse\/\" rel=\"nofollow\">Wendy Oelofse<\/a><\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> y <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#The_Acute_Phase_of_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">La fase aguda de la lesi\u00f3n medular<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Occupational_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Terapia ocupacional<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#The_Role_of_the_OT_in_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">El papel del terapeuta ocupacional en la lesi\u00f3n medular<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Therapeutic_Management_in_Acute_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Manejo terap\u00e9utico de la lesi\u00f3n medular aguda<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#General_Guidelines.5B7.5D\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Directrices generales<sup>(7)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Preventing_Secondary_Complications\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenci\u00f3n de complicaciones secundarias<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Skin_Management\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Tratamiento de la piel<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Prevention_of_Respiratory_Complications\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenci\u00f3n de complicaciones respiratorias<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Prevention_of_Joint_Contractures\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Prevenci\u00f3n de contracturas articulares<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Mobilisation\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Movilizaci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_.28ADLs.29\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Reentrenamiento para las actividades de la vida diaria (AVD)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Psychological_Support\"><span class=\"tocnumber\">5.5<\/span> <span class=\"toctext\">Apoyo psicol\u00f3gico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El proceso de rehabilitaci\u00f3n de una <a title=\"Lesiones medulares\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">lesi\u00f3n medular<\/a> (LME) suele incluir las fases aguda, subaguda y cr\u00f3nica.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> La definici\u00f3n de cada una de estas fases var\u00eda. Sin embargo, el proceso natural de recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica suele marcar el calendario de cada fase. Los periodos agudo y subagudo duran unos 18 meses tras la lesi\u00f3n y van seguidos de la fase cr\u00f3nica, cuando la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica se ha estabilizado.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Durante la fase aguda de la lesi\u00f3n medular, la atenci\u00f3n se centra en:<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Prevenci\u00f3n de complicaciones secundarias.<\/li>\n<li>Promover y mejorar la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica.<\/li>\n<li>Maximizar la funci\u00f3n.<\/li>\n<li>Iniciar actividades que conduzcan al mantenimiento a largo plazo de la salud y la funci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Los terapeutas ocupacionales (TO) forman parte del equipo multidisciplinar en el manejo de la lesi\u00f3n medular. Su papel en la rehabilitaci\u00f3n de personas con lesi\u00f3n medular incluye:<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:SCI_traumatic_causes.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/66\/SCI_traumatic_causes.jpg\/300px-SCI_traumatic_causes.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/66\/SCI_traumatic_causes.jpg 1.5x\" alt=\"SCI causas traum\u00e1ticas.jpg\" width=\"300\" height=\"301\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Mejorar la ejecuci\u00f3n de las actividades de la vida diaria y los movimientos sutiles de los pacientes.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar a los pacientes a utilizar estrategias compensatorias.<\/li>\n<li>Encontrar soluciones que ayuden a los pacientes a adaptar su entorno para cumplir el objetivo general de lograr una inclusi\u00f3n social total.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"The_Acute_Phase_of_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">La fase aguda de la lesi\u00f3n medular<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: La fase aguda de la lesi\u00f3n medular\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: La fase aguda de la lesi\u00f3n medular\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La fase aguda de la lesi\u00f3n medular se produce inmediatamente despu\u00e9s de la lesi\u00f3n y es el resultado del traumatismo inicial.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> Durante este evento traum\u00e1tico, la m\u00e9dula espinal puede comprimirse, cizallarse, lacerarse y estirarse. Su irrigaci\u00f3n vascular puede sufrir una hemorragia o quedar restringida. Por lo tanto, la primera respuesta a una LME incluye reanimaci\u00f3n, estabilizaci\u00f3n y cuidados cr\u00edticos para evaluar y localizar lesiones espec\u00edficas.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> Inicialmente se inmoviliza al paciente, y la rehabilitaci\u00f3n comienza cuando se estabiliza la m\u00e9dula espinal. Esto ocurre cuando el paciente a\u00fan est\u00e1 en la unidad de cuidados intensivos (UCI). Las complicaciones secundarias que surgen en la fase aguda de la lesi\u00f3n medular incluyen:<sup id=\"cite_ref-:1_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Alteraci\u00f3n de la barrera hematoencef\u00e1lica, que provoca la infiltraci\u00f3n de c\u00e9lulas inflamatorias.<\/li>\n<li>La liberaci\u00f3n de citoquinas inflamatorias.<\/li>\n<li>Inicio de cascadas de se\u00f1alizaci\u00f3n proapopt\u00f3tica.<\/li>\n<li>Liberaci\u00f3n de <a title=\"Neurotransmisores\" href=\"\/Neurotransmitters\">neurotransmisores<\/a> excitatorios que causan excitotoxicidad e isquemia.<sup id=\"cite_ref-:1_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Independientemente de la intervenci\u00f3n inicial del paciente en una unidad especializada en LME o en una unidad no especializada, la intervenci\u00f3n proporcionada por todos los miembros del equipo debe seguir siendo la misma.<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> Las estrategias cl\u00ednicas en el manejo de la lesi\u00f3n medular aguda son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>Descompresi\u00f3n quir\u00fargica para aliviar la presi\u00f3n mec\u00e1nica.<sup id=\"cite_ref-:1_6-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Inhibici\u00f3n de la respuesta inflamatoria que contribuye al da\u00f1o secundario en la LME.<sup id=\"cite_ref-:1_6-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Control de la presi\u00f3n arterial para disminuir el efecto de la hipotensi\u00f3n que provoca isquemia medular y da\u00f1o secundario.<sup id=\"cite_ref-:1_6-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Variedad de tratamientos farmacol\u00f3gicos (la mayor\u00eda de ellos en ensayos cl\u00ednicos) para reducir la p\u00e9rdida neuronal, minimizar el tama\u00f1o de la lesi\u00f3n, promover la preservaci\u00f3n del tejido, reducir la inflamaci\u00f3n y la excitotoxicidad, estimular la regeneraci\u00f3n axonal, facilitar la supervivencia de las neuronas lesionadas y estimular la regeneraci\u00f3n neuronal y el <a title=\"Axones\" href=\"\/Axons\">crecimiento axonal<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_6-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Las terapias celulares modulan la respuesta inflamatoria, proporcionando apoyo tr\u00f3fico, remielinizaci\u00f3n de axones y regeneraci\u00f3n neuronal.<sup id=\"cite_ref-:1_6-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Uso de biomateriales para guiar el recrecimiento axonal (ensayo cl\u00ednico).<\/li>\n<li>Enfoques fisiol\u00f3gicos, incluyendo:<sup id=\"cite_ref-:1_6-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Hipotermia terap\u00e9utica para inhibir la respuesta inflamatoria sist\u00e9mica.<\/li>\n<li>Drenaje de <a title=\"LCR L\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo\" href=\"\/CSF_Cerebrospinal_Fluid\">l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo<\/a> (LCR ) para mejorar la perfusi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Occupational_Therapy\" class=\"mw-headline\">Terapia ocupacional<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Terapia Ocupacional\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Terapia Ocupacional\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Resulta dif\u00edcil encontrar una \u00fanica definici\u00f3n de terapia ocupacional (TO) que recoja su complejidad. Por ello, varios pa\u00edses a\u00fan no han elaborado una descripci\u00f3n de la terapia ocupacional.<\/p>\n<p>La siguiente definici\u00f3n procede de la Federaci\u00f3n Mundial de Terapeutas Ocupacionales:<\/p>\n<blockquote><p>\u00abLa terapia ocupacional es una profesi\u00f3n sanitaria centrada en el cliente que se ocupa de promover la salud y el bienestar a trav\u00e9s de la ocupaci\u00f3n. El objetivo principal de la terapia ocupacional es capacitar a las personas para participar en las actividades de la vida cotidiana. Los terapeutas ocupacionales logran este resultado trabajando con las personas y las comunidades para mejorar su capacidad de participar en las ocupaciones que desean, necesitan o se espera que realicen, o modificando la ocupaci\u00f3n o el entorno para apoyar mejor su compromiso ocupacional\u00bb.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Los terapeutas ocupacionales forman parte del equipo multidisciplinar para el manejo de las lesiones medulares. Durante la fase aguda, este equipo puede estar formado por:<\/p>\n<ol>\n<li>Cirujano &#8211; columna vertebral \/ neurolog\u00eda \/ ortopedia.<\/li>\n<li>M\u00e9dico &#8211; rehabilitaci\u00f3n, otros especialistas (intensivista y neur\u00f3logo).<\/li>\n<li>Enfermera.<\/li>\n<li>T\u00e9cnico de atenci\u00f3n al paciente \/ auxiliar de atenci\u00f3n al paciente<\/li>\n<li>Fisioterapeuta \/ terapeuta f\u00edsico.<\/li>\n<li>Terapeuta ocupacional.<\/li>\n<li>Logopeda \/ logopeda.<\/li>\n<li>Trabajador social \/ coordinador de caso.<\/li>\n<li>Psic\u00f3logo cl\u00ednico.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"The_Role_of_the_OT_in_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">El papel del terapeuta ocupacional en la lesi\u00f3n medular<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: El papel del terapeuta ocupacional en la lesi\u00f3n medular\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: El papel del terapeuta ocupacional en la lesi\u00f3n medular\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>En la rehabilitaci\u00f3n de personas con lesi\u00f3n medular, los terapeutas ocupacionales desempe\u00f1an un papel de \u00abfacilitadores de informaci\u00f3n\u00bb, en contraposici\u00f3n a un papel de \u00abtomadores de decisiones\u00bb.<sup id=\"cite_ref-:2_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup> Este enfoque permite una relaci\u00f3n no dependiente entre el paciente y el cl\u00ednico. Facilita la comunicaci\u00f3n a medida que el paciente desarrolla habilidades para tomar decisiones informadas.<sup id=\"cite_ref-:2_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup> La participaci\u00f3n activa en su cuidado durante la fase aguda de la lesi\u00f3n medular ayudar\u00e1 a los pacientes a desarrollar futuras habilidades para sortear las barreras del entorno, evitar complicaciones m\u00e9dicas prevenibles y resolver problemas tras el alta del hospital o de los centros de rehabilitaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:2_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote><p>\u00ab<i>Independientemente de la capacidad f\u00edsica de una persona con LME, puede seguir teniendo el control para dirigir a otras personas para que le ayuden en esta tarea, a menos que la persona con LME tenga una discapacidad cognitiva o intelectual<\/i> \u00bb <sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Therapeutic_Management_in_Acute_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\">Manejo terap\u00e9utico de la lesi\u00f3n medular aguda<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Manejo terap\u00e9utico en la lesi\u00f3n medular aguda\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Manejo terap\u00e9utico en la lesi\u00f3n medular aguda\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"General_Guidelines(7)\"><\/span><span id=\"General_Guidelines.5B7.5D\" class=\"mw-headline\">Directrices generales<sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Directrices generales(7)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Directrices generales(7)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ol>\n<li>Solicitar siempre autorizaci\u00f3n m\u00e9dica antes de movilizar a un paciente con lesi\u00f3n medular.<\/li>\n<li>Comprender y conocer las precauciones m\u00e9dicas.<\/li>\n<li>Educar, pero sin abrumar con demasiada informaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cuando se ense\u00f1en habilidades, hacer que las sesiones sean pr\u00e1cticas y vinculadas a una rutina diaria.<\/li>\n<li>Implicar al paciente y a su familia desde el principio.<\/li>\n<li>Ser flexible con el tiempo:\n<ul>\n<li>Varias sesiones breves durante el d\u00eda son una buena soluci\u00f3n: por ejemplo, dos sesiones diarias de 15 minutos pueden ser \u00fatiles.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span id=\"Preventing_Secondary_Complications\" class=\"mw-headline\">Prevenci\u00f3n de complicaciones secundarias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Prevenci\u00f3n de complicaciones secundarias\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Prevenci\u00f3n de complicaciones secundarias\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 280px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pressure-Sore-Points.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c7\/Pressure-Sore-Points.jpg\" alt=\"\" width=\"278\" height=\"181\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Puntos de presi\u00f3n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Skin_Management\" class=\"mw-headline\">Tratamiento de la piel<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Gesti\u00f3n de la piel\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Gesti\u00f3n de la piel\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Posicionamiento en la cama y en la silla de ruedas:<\/b><\/p>\n<p>Objetivos para una correcta posici\u00f3n en la cama:<sup id=\"cite_ref-:4_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Prevenir las <a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">\u00falceras por presi\u00f3n.<\/a><\/li>\n<li>Mantener la <a title=\"Amplitud de movimiento\" href=\"\/Range_of_Motion\">amplitud de movimiento.<\/a><\/li>\n<li>Prevenir <a title=\"Pulmonary Rehabilitation\" href=\"\/Pulmonary_Rehabilitation\">complicaciones pulmonares.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Faltan directrices concluyentes sobre las t\u00e9cnicas de posicionamiento o reposicionamiento para la prevenci\u00f3n de las \u00falceras por presi\u00f3n en la cama.. Estas estrategias var\u00edan mucho y deben ser flexibles.. Sin embargo, la educaci\u00f3n sigue siendo la estrategia m\u00e1s potente para obtener los mejores resultados..<\/p>\n<p>Directrices generales:<\/p>\n<ul>\n<li>Evitar la posici\u00f3n lateral de 90\u00b0 debido al riesgo de que se desarrollen \u00falceras por presi\u00f3n sobre los troc\u00e1nteres.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mantener el grado m\u00e1s bajo de elevaci\u00f3n de la cabecera de la cama que sea compatible con el estado m\u00e9dico del paciente.<sup id=\"cite_ref-:3_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evitar elevar la cabecera de la cama 30 grados o m\u00e1s, ya que aumenta el pico de presi\u00f3n de interfaz entre la piel de la zona sacra y la superficie de apoyo.<\/li>\n<li>La frecuencia de los cambios de posici\u00f3n depende de la tolerancia tisular de la persona, su nivel de actividad, su estado m\u00e9dico general, el estado observado de la piel y el tipo de superficie de apoyo utilizada.<sup id=\"cite_ref-:4_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Evitar arrastrar al paciente por la superficie mientras se gira en la cama para prevenir lesiones por cizallamiento. Utilicar s\u00e1banas para levantar al paciente. Evitar el cizallamiento tambi\u00e9n es vital para minimizar la lesi\u00f3n cut\u00e1nea durante las transferencias entre superficies.<sup id=\"cite_ref-:3_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Objetivos para la correcta colocaci\u00f3n de la silla de ruedas:<\/p>\n<ul>\n<li>Proporcionar apoyo postural.<\/li>\n<li>Mantener la integridad de los tejidos.<\/li>\n<li>Prevenir el traumatismo tisular.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La protecci\u00f3n de la <a title=\"Piel\" href=\"\/Skin\">piel<\/a> se optimiza cuando el paciente se sienta totalmente erguido en una <a title=\"Evaluaci\u00f3n de la silla de ruedas\" href=\"\/Wheelchair_Assessment\">silla de ruedas<\/a> adecuada con un coj\u00edn de presi\u00f3n especializado. Tener en cuenta que si la pelvis del paciente est\u00e1 en una inclinaci\u00f3n p\u00e9lvica posterior, esto aumenta la presi\u00f3n sobre el sacro.<\/p>\n<p>Directrices generales:<sup id=\"cite_ref-:4_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Reevaluar peri\u00f3dicamente la postura y la redistribuci\u00f3n de la presi\u00f3n de la superficie de apoyo de la silla de ruedas o del asiento y del equipo asociado.<\/li>\n<li>Seleccionar un coj\u00edn de redistribuci\u00f3n de la presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Proporcionar una inclinaci\u00f3n adecuada del asiento para evitar que el paciente se deslice hacia delante en la silla de ruedas \/ silla.<\/li>\n<li>Ajustar los reposapi\u00e9s y los reposabrazos para mantener una postura y redistribuci\u00f3n de la presi\u00f3n correctas.<\/li>\n<li>Evitar elevar los reposapiernas si la persona tiene una longitud inadecuada de los isquiotibiales.<\/li>\n<li>Inclinar la silla de ruedas antes de reclinarla.<\/li>\n<li>No utilizar un anillo o un coj\u00edn de rosca.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/300px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/450px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c0\/Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg\/600px-Shutterstock_Image_-_SCI_pressure_relief_lifting_-_ID_1937889394.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Alivio de la presi\u00f3n de empuje.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Instrucciones sobre la t\u00e9cnica de alivio de presi\u00f3n:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ense\u00f1ar a las personas a realizar o dirigir las maniobras de alivio de la presi\u00f3n m\u00e1s adecuadas.<\/li>\n<li>Establecer calendarios de alivio de la presi\u00f3n que prescriban la frecuencia y duraci\u00f3n de los cambios de peso efectivos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Dirigir e instruir a los pacientes sobre c\u00f3mo realizar la inspecci\u00f3n visual y t\u00e1ctil de la piel:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Incorporar esta inspecci\u00f3n a la rutina diaria del paciente: por ejemplo, inspeccionar la piel antes o despu\u00e9s de lavarse.<\/li>\n<li>Proporcionar al paciente equipo para la inspecci\u00f3n de la piel: por ejemplo, espejo de mango largo, c\u00e1mara.<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Practicar una buena higiene:<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Educar al paciente y a su familia en una buena rutina de higiene.<\/li>\n<li>Limpiar la zona inmediatamente despu\u00e9s de <a title=\"Bowel Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Bowel_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">defecar.<\/a><\/li>\n<li>Mantener la zona genital limpia y seca.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 208px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Banana_Plant_Splint_3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/f\/f8\/Banana_Plant_Splint_3.jpg\" alt=\"\" width=\"206\" height=\"161\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>F\u00e9rula de mano.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><b>Prevenir el <a title=\"Evaluaci\u00f3n del edema\" href=\"\/Oedema_Assessment\">edema<\/a>:<\/b><\/p>\n<p>La actividad muscular limitada como consecuencia de la par\u00e1lisis reduce la capacidad de retorno venoso y linf\u00e1tico, lo que provoca edemas. Si no se controla, el edema puede afectar a la posici\u00f3n de la mano, incluyendo: p\u00e9rdida de la prensi\u00f3n tenod\u00e9sica, con la mu\u00f1eca en flexi\u00f3n, las articulaciones metacarpofal\u00e1ngicas (MCP) en hiperextensi\u00f3n, el pulgar en aducci\u00f3n, y flexi\u00f3n de las articulaciones interfal\u00e1ngicas proximal y distal.<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup> La prevenci\u00f3n del edema es esencial para maximizar la capacidad del paciente para utilizar sus manos:<sup id=\"cite_ref-:5_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Garantizar una posici\u00f3n adecuada de los pies y los brazos en la silla de ruedas (reposapiernas, reposabrazos).<\/li>\n<li>Elevar los brazos en la cama (apoy\u00e1ndose en almohadas).<\/li>\n<li>Utilizar <a title=\"F\u00e9rulas\" href=\"\/Splinting\">f\u00e9rulas de mano<\/a> a medida.\n<ul>\n<li>Poner f\u00e9rulas se considera el tratamiento est\u00e1ndar para las personas con lesi\u00f3n medular cervical.<sup id=\"cite_ref-:6_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La f\u00e9rula para la mano debe aplicarse lo antes posible tras la lesi\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:6_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Se recomienda el uso nocturno de f\u00e9rulas de reposo en todos los niveles de LME cervical.<sup id=\"cite_ref-:6_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Las f\u00e9rulas de mu\u00f1eca se recomiendan para uso diario en personas sin movimiento activo de la mu\u00f1eca<sup id=\"cite_ref-:6_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La ferulizaci\u00f3n est\u00e1tica con presi\u00f3n volar firme mantiene la amplitud de movimiento y un ligero acortamiento de los flexores de los dedos.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Aplicar guantes de compresi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Prevention_of_Respiratory_Complications\" class=\"mw-headline\">Prevenci\u00f3n de las complicaciones respiratorias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Prevenci\u00f3n de las complicaciones respiratorias\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Prevenci\u00f3n de las complicaciones respiratorias\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Las complicaciones respiratorias durante la fase aguda de la hospitalizaci\u00f3n son un determinante principal de la duraci\u00f3n de la estancia y del coste de la hospitalizaci\u00f3n entre los pacientes con tetraplejia aguda.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Las complicaciones respiratorias m\u00e1s frecuentes con lesi\u00f3n medular C1-C4 incluyen (de mayor a menor frecuencia):<sup id=\"cite_ref-:7_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Atelectasia.\" href=\"\/Atelectasis\">Atelectasia.<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Pneumonia\" href=\"\/Pneumonia\">Pneumonia<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Respiratory Failure\" href=\"\/Respiratory_Failure\">Insuficiencia respiratoria.<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Derrame pleural\" href=\"\/Pleural_Effusion\">Derrame pleural.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Seg\u00fan Berlly y Shem,<sup id=\"cite_ref-:8_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup> el 65% de los pacientes con lesi\u00f3n medular T1-T12 tienen complicaciones respiratorias graves.<\/p>\n<p>Directrices generales para la prevenci\u00f3n de las complicaciones respiratorias:<\/p>\n<ul>\n<li>Empezar inmediatamente para todos los pacientes con lesi\u00f3n medular aguda.<\/li>\n<li>Ayuda a la movilizaci\u00f3n de secreciones:\n<ul>\n<li>Considerar las contraindicaciones para la tos asistida, incluyendo columna inestable en tracci\u00f3n, complicaciones abdominales internas, costillas fracturadas y un filtro de vena cava colocado recientemente.<sup id=\"cite_ref-:8_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ayuda manual a la tos.<sup id=\"cite_ref-:7_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Drenaje postural\" href=\"\/Postural_Drainage\">Drenaje postural.<\/a><sup id=\"cite_ref-:7_16-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Trabajar con el equipo en la degluci\u00f3n segura:\n<ul>\n<li>Ser consciente de los signos y s\u00edntomas de aspiraci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:3_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Incorporar la hora de la comida en el horario de sedestaci\u00f3n del paciente para garantizar una buena postura mientras come.<sup id=\"cite_ref-:3_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente puede acceder al bot\u00f3n de llamada.<sup id=\"cite_ref-:3_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Puedes aprender m\u00e1s sobre las complicaciones respiratorias en la LME en este curso de Melanie Harding (Skeen): <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/es\/respiratory-management-following-a-spinal-cord-injury-course-course-es\/\" rel=\"nofollow\">Tratamiento respiratorio tras una lesi\u00f3n medular<\/a>.<\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Prevention_of_Joint_Contractures\" class=\"mw-headline\">Prevenci\u00f3n de contracturas articulares<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Prevenci\u00f3n de contracturas articulares\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Prevenci\u00f3n de contracturas articulares\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Las contracturas de las extremidades superiores e inferiores pueden desarrollarse en la lesi\u00f3n medular aguda debido a:<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Posicionamiento est\u00e1tico debido a la incapacidad de mover las articulaciones en todo el rango normal.<\/li>\n<li>Un desequilibrio entre los m\u00fasculos agonistas y antagonistas debido a asimetr\u00edas de fuerza en la LME incompleta.<\/li>\n<li>Edema, que altera la posici\u00f3n de reposo de la mano y la mu\u00f1eca de la persona.<\/li>\n<li>Desarrollo de <a title=\"Spasticity\" href=\"\/Spasticity\">espasticidad.<\/a><sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>La presencia de contracturas articulares puede asociarse a una disminuci\u00f3n de la capacidad funcional. Las investigaciones muestran que las contracturas influyen enormemente en la <a title=\"Quality of Life\" href=\"\/Quality_of_Life\">calidad de vida<\/a> (CdV).<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Pueden provocar dolor y deformidad y, en \u00faltima instancia, contribuir a reducir la independencia.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Las estrategias de prevenci\u00f3n incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Posicionamiento:<sup id=\"cite_ref-:3_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Colocar el brazo en abducci\u00f3n y rotaci\u00f3n externa mientras el paciente est\u00e1 en dec\u00fabito supino.<\/li>\n<li>Mantener los dedos en posici\u00f3n curvada y la mu\u00f1eca en ligera extensi\u00f3n en pacientes con lesi\u00f3n medular C6\/7 para favorecer un <a title=\"Funci\u00f3n de la tenodesis en la lesi\u00f3n medular\" href=\"\/Tenodesis_Function_in_Spinal_Cord_Injury\">agarre por tenodesis<\/a>.<\/li>\n<li>Mantener el brazo en extensi\u00f3n en pacientes con lesi\u00f3n medular C5\/C6 para evitar colocar el brazo en flexi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Tratamiento del dolor:<sup id=\"cite_ref-:3_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>T\u00e9cnicas de manipulaci\u00f3n adecuadas durante las transferencias y los cambios de posici\u00f3n:\n<ul>\n<li>No tirar del brazo del paciente al colocarlo o trasladarlo.<\/li>\n<li>Asegurarse de que todo el brazo est\u00e1 apoyado en todas las posiciones para evitar que la gravedad tire de las articulaciones y cause dolor.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Amplitud de movimiento pasivo:<sup id=\"cite_ref-:3_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Garantizar la movilidad de la mu\u00f1eca.<\/li>\n<li>Fomentar la extensi\u00f3n activa de la mu\u00f1eca.<\/li>\n<li>No estirar en exceso los flexores de los dedos &#8211; no estirar \/ extender los dedos con la mu\u00f1eca en extensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Estirar siempre los dedos con la mu\u00f1eca en flexi\u00f3n y \u00abenroscarlos\u00bb con la mu\u00f1eca en extensi\u00f3n.<\/li>\n<li>Educar al paciente y a su familia sobre las t\u00e9cnicas adecuadas de amplitud de movimiento.<\/li>\n<li>Mantener libres los espacios interdigitales &#8211; puede ser necesario poner f\u00e9rula.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Mobilisation\" class=\"mw-headline\">Movilizaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Movilizaci\u00f3n\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Movilizaci\u00f3n\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Objetivos para la movilizaci\u00f3n temprana:<sup id=\"cite_ref-:3_7-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Reducir las complicaciones respiratorias.<\/li>\n<li>Reducir la presi\u00f3n sobre el sacro.<\/li>\n<li>Mejorar el bienestar psicol\u00f3gico.<\/li>\n<li>Ayudar al control intestinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Directrices para la movilizaci\u00f3n temprana:<sup id=\"cite_ref-:3_7-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Comprender y respetar las precauciones de movilizaci\u00f3n precoz.<\/li>\n<li>Asegurarse de que la silla de ruedas y el sistema de asiento son adecuados para el estado del paciente, su tama\u00f1o y su capacidad para dirigir o realizar la liberaci\u00f3n de la presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Saber manejar la hipotensi\u00f3n postural:\n<ul>\n<li>Movilizaci\u00f3n lenta y gradual.<\/li>\n<li>Utilizar la faja abdominal seg\u00fan proceda.<\/li>\n<li>Considerar el vendaje de las extremidades inferiores o el uso de medias de compresi\u00f3n.<\/li>\n<li>Conocer las t\u00e9cnicas de recuperaci\u00f3n en caso de que un paciente se desmaye:\n<ul>\n<li>Inclinar la silla.<\/li>\n<li>Levantar ambas piernas por encima del coraz\u00f3n.<\/li>\n<li>Presionar lentamente el abdomen del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Elaborar un horario para sentarse. Por ejemplo, salir de la cama a la hora de comer.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/6e\/Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\/400px-Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/6\/6e\/Basic_and_Instrumental_ADL%27s.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"215\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>AVD b\u00e1sicas e instrumentales<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_(ADLs)\"><\/span><span id=\"Retraining_for_Activities_of_Daily_Living_.28ADLs.29\" class=\"mw-headline\">Reentrenamiento para las actividades de la vida diaria (AVD)<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Reentrenamiento para las actividades de la vida diaria (AVD)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Reentrenamiento para las actividades de la vida diaria (AVD)\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>\u00abEl papel del terapeuta ocupacional (TO) es permitir que la persona con LME vuelva a participar en sus ocupaciones significativas, como el trabajo, las actividades de la vida diaria y el ocio.\u00bb<sup id=\"cite_ref-:9_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Objetivos del reentrenamiento para las <a title=\"ADLs\" href=\"\/ADLs\">AVD<\/a>:<\/p>\n<ul>\n<li>Poder controlar el entorno hospitalario (pulsador de llamada, tel\u00e9fono, mandos de cama).<sup id=\"cite_ref-:3_7-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Ser capaz de dirigir todos los aspectos de las AVD b\u00e1sicas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Directrices para el reentrenamiento de las AVD:<\/p>\n<ul>\n<li>Implicar al paciente en la toma de decisiones (enfoque centrado en el paciente).<sup id=\"cite_ref-:9_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Garantizar el acceso a los recursos adecuados.<sup id=\"cite_ref-:9_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Colaborar con el <a title=\"Interdisciplinary Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Interdisciplinary_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">equipo multidisciplinar<\/a> para mejorar los resultados.<sup id=\"cite_ref-:9_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Conocer las expectativas funcionales del paciente y su nivel de funci\u00f3n prem\u00f3rbido.<sup id=\"cite_ref-:3_7-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Considerar los factores culturales y las opiniones y expectativas del paciente.<sup id=\"cite_ref-:9_22-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-22\">(22)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_7-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Reentrenamiento en AVD:<\/p>\n<ul>\n<li>Entrenamiento de la amplitud de movimiento y la fuerza, ya que la fuerza muscular es un requisito previo para el entrenamiento de las actividades de la vida diaria y el cuidado personal, como alimentarse, ba\u00f1arse, vestirse y asearse.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Proporcionar al paciente los controles del entorno esenciales (botones de llamada, controles de la cama).<\/li>\n<li>Facilitar la comunicaci\u00f3n de los pacientes ventilados: uso de tableros de comunicaci\u00f3n o tarjetas con im\u00e1genes.\n<ul>\n<li>Esto ayuda a reducir la ansiedad en pacientes con ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica.<sup id=\"cite_ref-:11_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Tambi\u00e9n reduce la frustraci\u00f3n del paciente.<sup id=\"cite_ref-:11_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Asegurarse de que el paciente recibe orientaci\u00f3n diaria sobre la hora, lugar, d\u00eda de la semana, etc.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Psychological_Support\" class=\"mw-headline\">Apoyo psicol\u00f3gico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Psychological Support\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Psychological Support\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Objetivos de apoyo psicol\u00f3gico:<sup id=\"cite_ref-:3_7-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Fomentar estrategias de afrontamiento eficaces.<\/li>\n<li>Fomentar conductas de promoci\u00f3n de la salud.<\/li>\n<li>Fomentar la participaci\u00f3n y la independencia.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Directrices para el apoyo psicol\u00f3gico del paciente y sus familiares:<\/p>\n<ul>\n<li>Satisfacer las necesidades de informaci\u00f3n del paciente y sus familiares.<sup id=\"cite_ref-:10_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Discutir el pron\u00f3stico de recuperaci\u00f3n del paciente, el impacto de la lesi\u00f3n medular en la independencia funcional del paciente, c\u00f3mo tratar las complicaciones secundarias y qu\u00e9 esperar de la rehabilitaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:10_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Repetir, reforzar y aclarar continuamente la informaci\u00f3n proporcionada.<sup id=\"cite_ref-:10_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Promover una esperanza realista y centrarse en lo que el paciente es capaz de hacer, siendo honestos sobre su pron\u00f3stico.<sup id=\"cite_ref-:10_25-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Considerar las necesidades espirituales de los pacientes y sus familiares durante el proceso de rehabilitaci\u00f3n de la lesi\u00f3n medular aguda.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pva.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/cpg_upperlimb.pdf\" rel=\"nofollow\">Preservation of Upper Limb Function Following Spinal Cord Injury: A Clinical Practice Guideline<\/a> <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pva.org\/wp-content\/uploads\/2021\/09\/cpg_upperlimb.pdf\" rel=\"nofollow\">for Health-Care Professionals<\/a><\/li>\n<li>Consortium for Spinal Cord Medicine. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC2582434\/pdf\/i1079-0268-31-4-408.pdf\" rel=\"nofollow\">Early acute management in adults with spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals<\/a>. J Spinal Cord Med. 2008;31(4):403-79.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Role_of_Occupational_Therapy_in_Acute_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Burns AS, Marino RJ, Kalsi-Ryan S, Middleton JW, Tetreault LA, Dettori JR, Mihalovich KE, Fehlings MG. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC5684843\/pdf\/10.1177_2192568217703084.pdf\" rel=\"nofollow\">Type and Timing of Rehabilitation Following Acute and Subacute Spinal Cord Injury: A Systematic Review.<\/a> Global Spine J. 2017 Sep;7(3 Suppl):175S-194S.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Burns AS, Marino RJ, Flanders AE, Flett H. 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Traumatic Spinal Cord Injury: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.frontiersin.org\/articles\/10.3389\/fneur.2019.00282\/full\" rel=\"nofollow\">An Overview of Pathophysiology, Models and Acute Injury Mechanisms<\/a>. Front Neurol. 2019 Mar 22;10:282. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ashammakhi N, Kim HJ, Ehsanipour A, Bierman RD, Kaarela O, Xue C, Khademhosseini A, Seidlits SK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.liebertpub.com\/doi\/epdf\/10.1089\/ten.teb.2019.0182\" rel=\"nofollow\">Regenerative therapies for spinal cord injury<\/a>. Tissue Engineering Part B: Reviews. 2019 Dec 1;25(6):471-91.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-1\">6.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-2\">6.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-3\">6.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-4\">6.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-5\">6.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-6\">6.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-7\">6.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Donovan J, Kirshblum S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/link.springer.com\/content\/pdf\/10.1007\/s13311-018-0632-5.pdf\" rel=\"nofollow\">Clinical trials in traumatic spinal cord injury. Neurotherapeutics<\/a>. 2018 Jul;15(3):654-68.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-10\">7.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-11\">7.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-12\">7.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-13\">7.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-14\">7.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-15\">7.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-16\">7.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-17\">7.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-18\">7.18<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oelofse W. The Role of Occupational Therapy in Acute Spinal Cord Injury Course. Plus 2022<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Definitions of occupational therapy from member organisations. World Federation of Occupational Therapists. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/wfot.org\/resources\/definitions-of-occupational-therapy-from-member-organisations\" rel=\"nofollow\">https:\/\/wfot.org\/resources\/definitions-of-occupational-therapy-from-member-organisations<\/a> (last access 28.08.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hammell KW. Spinal cord injury rehabilitation. Springer; 2013 Dec 11.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Consortium for Spinal Cord Medicine Clinical Practice Guidelines. Pressure ulcer prevention and treatment following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals. J Spinal Cord Med. 2001 Spring;24 Suppl 1:S40-101.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-1\">11.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_11-2\">11.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Prevention and Treatment of Pressure Ulcers: Quick Reference Guide. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.epuap.org\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.epuap.org\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/quick-reference-guide-digital-npuap-epuap-pppia-jan2016.pdf<\/a> (last access 28.08.2022)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Groah SL, Schladen M, Pineda CG, Hsieh CH. Prevention of pressure ulcers among people with spinal cord injury: a systematic review. Pm&amp;r. 2015 Jun 1;7(6):613-36.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dunn J, Wangdell J. Improving upper limb function. 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A cross-sectional explorative observational study.<\/a> Spinal Cord. 2021 Aug;59(8):925-32.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Perrouin-Verbe B, Lefevre C, Kieny P, Gross R, Reiss B, Le Fort M. Spinal cord injury: A multisystem physiological impairment\/dysfunction. 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