{"id":4244,"date":"2022-12-12T11:48:19","date_gmt":"2022-12-12T11:48:19","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/cardiovascular-training-in-spinal-cord-injury-es\/"},"modified":"2023-03-14T10:33:48","modified_gmt":"2023-03-14T10:33:48","slug":"cardiovascular-training-in-spinal-cord-injury-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/cardiovascular-training-in-spinal-cord-injury-es\/","title":{"rendered":"Entrenamiento cardiovascular en personas con lesi\u00f3n medular"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original <\/b>&#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&#8217;Reilly<\/a><\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"Usuario:Anas Mohamed\" href=\"\/User:Anas_Mohamed\"><bdi>Anas Mohamed<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> y <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye.<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definition\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definici\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Assessment_of_Cardiovascular_Fitness\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Evaluaci\u00f3n de la capacidad cardiovascular<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Peak_Oxygen_Consumption_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Pruebas de consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Submaximal_Exercise_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Pruebas de ejercicio subm\u00e1ximo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Field_Exercise_Tests\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Pruebas de campo de ejercicio <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Implications_for_Rehab\"><span class=\"tocnumber\">3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Implicaciones para la rehabilitaci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Response_to_Cardiovascular_Fitness_Training\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Respuesta al entrenamiento cardiovascular<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Cardiac_Output\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Gasto card\u00edaco<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Heart_Rate\"><span class=\"tocnumber\">4.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ritmo card\u00edaco<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Stroke_Volume\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Volumen sist\u00f3lico<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Arteriovenous_Oxygen_Difference\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Size_Exercising_Muscle_Mass\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Tama\u00f1o de masa muscular en ejercicio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Muscle.27s_Ability_to_Extract_Oxygen\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Capacidad del m\u00fasculo para extraer ox\u00edgeno<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Exercise_Prescription\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Prescripci\u00f3n de ejercicio<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Frequency\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Frecuencia<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Intensity\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Intensidad<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-18\"><a href=\"#Time\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Tiempo<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Type\"><span class=\"tocnumber\">5.4<\/span> <span class=\"toctext\">Tipo<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-20\"><a href=\"#Upper_Limb_Training\"><span class=\"tocnumber\">5.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Entrenamiento de las extremidades superiores<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-21\"><a href=\"#Treadmill_Training\"><span class=\"tocnumber\">5.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Entrenamiento en cinta<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-22\"><a href=\"#Functional_Electrical_Stimulation\"><span class=\"tocnumber\">5.4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funcional<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-24\"><a href=\"#Physical_Activity_Recall_Assessment_for_People_with_Spinal_Cord_Injury_.28PARA-SCI.29\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-25\"><a href=\"#ProACTIVE_SCI_Toolkit\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">ProACTIVE SCI Toolkit<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-26\"><a href=\"#Active_Living_Leaders\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Active Living Leaders<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-27\"><a href=\"#SCI-U_Physical_Activity_Course_for_Individuals_with_Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">6.4<\/span> <span class=\"toctext\">SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-28\"><a href=\"#SCI_Action_Canada_Knowledge_Mobilization_Training_Series\"><span class=\"tocnumber\">6.5<\/span> <span class=\"toctext\">SCI Action Canada Knowledge Mobilization Training Series<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-29\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El entrenamiento cardiovascular implica el uso de ox\u00edgeno para satisfacer las demandas energ\u00e9ticas de los m\u00fasculos del cuerpo durante el ejercicio. Se asocia a un ejercicio de mayor duraci\u00f3n durante una determinada sesi\u00f3n de entrenamiento, a menudo a un ritmo constante. Se ha demostrado que el entrenamiento cardiovascular regular mejora la funci\u00f3n cardiovascular, la capacidad aer\u00f3bica y la tolerancia al ejercicio en personas con lesi\u00f3n medular, lo que a menudo se traduce en una mayor independencia en las actividades de la vida diaria.<\/p>\n<h2><span id=\"Definition\" class=\"mw-headline\">Definici\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definition\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Definition\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Seg\u00fan el Oxford Dictionary of Sport Science and Medicine, la capacidad cardiovascular es la \u00abcapacidad del coraz\u00f3n y los vasos sangu\u00edneos para suministrar nutrientes y ox\u00edgeno a los tejidos, incluidos los m\u00fasculos, durante un ejercicio sostenido\u00bb.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Assessment_of_Cardiovascular_Fitness\" class=\"mw-headline\">Evaluaci\u00f3n de la capacidad cardiovascular<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Evaluaci\u00f3n de la aptitud cardiovascular\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Evaluaci\u00f3n de la aptitud cardiovascular\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Una evaluaci\u00f3n de la capacidad cardiovascular es esencial para determinar directamente las intensidades de entrenamiento o acondicionamiento necesarias para obtener mejoras en la salud cardiovascular y cardiometab\u00f3lica de una persona entrenada. La evaluaci\u00f3n basada en pruebas de laboratorio de referencia (es decir, con un erg\u00f3metro, una manivela o un tapiz rodante para sillas de ruedas) es cada vez m\u00e1s habitual, sobre todo en el deporte de competici\u00f3n. Sin embargo, los resultados de estas pruebas por s\u00ed solos no proporcionan una visi\u00f3n completa. Es primordial evaluar primero la capacidad cardiovascular en situaciones de prueba reproducibles, incluyendo la estandarizaci\u00f3n del equipo, requisitos utilizados y la posici\u00f3n para la prueba. Dado que el ejercicio extenuante puede provocar un evento cardiovascular, los fisioterapeutas deben tener en cuenta ciertas precauciones al realizar una evaluaci\u00f3n.<\/p>\n<p>Antes de realizar cualquier prueba de esfuerzo m\u00e1ximo, el fisioterapeuta debe obtener un historial m\u00e9dico y quir\u00fargico detallado para identificar las indicaciones de una prueba de esfuerzo y determinar cualquier afecci\u00f3n subyacente. Entre ellas: disfunci\u00f3n cardiovascular, pulmonar, musculoesquel\u00e9tica o neurol\u00f3gica, presencia de diabetes, hipertensi\u00f3n, bloqueo card\u00edaco que requiera un marcapasos, anemia, disfunci\u00f3n tiroidea, obesidad, deformidad, v\u00e9rtigo o deterioro de la funci\u00f3n cognitiva. Tambi\u00e9n es esencial conocer cualquier medicaci\u00f3n que pueda influir en los procedimientos de la prueba y en la respuesta al ejercicio.<sup id=\"cite_ref-:4_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Peak_Oxygen_Consumption_Tests\" class=\"mw-headline\">Pruebas de consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Pruebas de consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Pruebas de consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La prueba de consumo m\u00e1ximo de ox\u00edgeno (VO<sub>2 pico<\/sub>), equivalente a la prueba <a title=\"VO2 m\u00e1ximo\" href=\"\/VO2_Max\">VO<sub>2Max<\/sub><\/a> en personas sin discapacidad, mide la capacidad m\u00e1xima del organismo para suministrar ox\u00edgeno desde los pulmones a las mitocondrias de los m\u00fasculos en ejercicio mediante la captaci\u00f3n de gases espirados. Es la forma m\u00e1s precisa de evaluar la capacidad cardiovascular en las personas con lesi\u00f3n medular. Esta definici\u00f3n refleja la menor tasa m\u00e1xima de consumo de ox\u00edgeno durante los ejercicios de brazos en comparaci\u00f3n con los ejercicios de piernas. Se debe a la menor demanda de ox\u00edgeno de los grupos musculares m\u00e1s peque\u00f1os y a la implicaci\u00f3n circulatoria del ejercicio de brazos.<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Las condiciones de la VO<sub>2 pico<\/sub> para personas con lesi\u00f3n medular:<\/p>\n<ul>\n<li>Realizado utilizando un cicloerg\u00f3metro de brazos, propulsi\u00f3n manual de silla de ruedas, bicicleta de brazos en un erg\u00f3metro o cinta rodante.<\/li>\n<li>La intensidad del ejercicio se aumenta gradualmente hasta el agotamiento.<\/li>\n<li>Los puntos de partida para la ergometr\u00eda de brazos var\u00edan en funci\u00f3n del nivel de lesi\u00f3n medular y de la forma f\u00edsica.<\/li>\n<li>La potencia de salida se puede ajustar cambiando la velocidad de giro y\/o la resistencia aplicada externamente. Por ejemplo:<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ejemplo de prueba de VO<sub>2pico<\/sub>: <sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\n<blockquote><p>Persona con paraplejia: comenzar con 30 vatios y aumentar de 10 a 15 vatios cada 2 minutos. La potencia m\u00e1xima puede oscilar entre 50 y 100 vatios.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<li>\n<blockquote><p>Persona con tetraplejia: comenzar con 5 vatios y aumentar de 2,5 a 10 vatios cada 2 minutos. La potencia m\u00e1xima puede oscilar entre 10 y 50 vatios.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Aunque el VO<sub>2 pico<\/sub> es el m\u00e9todo de referencia para evaluar la respuesta al ejercicio de una persona con lesi\u00f3n medular, rara vez se utiliza en las unidades de lesionados medulares debido a la naturaleza compleja de la prueba.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/hqbtcjXDxto?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6 col-md-offset-3\">\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Submaximal_Exercise_Tests\" class=\"mw-headline\">Pruebas de ejercicio subm\u00e1ximo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Pruebas de esfuerzo subm\u00e1ximo\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Pruebas de esfuerzo subm\u00e1ximo\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las pruebas de ejercicio subm\u00e1ximo se utilizan con frecuencia para medir las respuestas a actividades f\u00edsicas cotidianas estandarizadas en personas con lesi\u00f3n medular. Eval\u00faan la adaptaci\u00f3n del sistema de transporte de ox\u00edgeno al ejercicio por debajo de la intensidad m\u00e1xima, de modo que el sistema energ\u00e9tico primario utilizado sea el aer\u00f3bico.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Algunos ejemplos de pruebas de ejercicio subm\u00e1ximo son:<\/p>\n<ul>\n<li>Sistemas port\u00e1tiles de an\u00e1lisis de gases expirados utilizados en el deporte paral\u00edmpico de alto rendimiento.<\/li>\n<li>Medici\u00f3n de la frecuencia cardiaca en unidades de rehabilitaci\u00f3n de lesionados medulares.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Sin embargo, el uso de mediciones de la frecuencia card\u00edaca no permite al evaluador estimar el VO<sub>2 pico<\/sub>. Ayuda a controlar la respuesta de las personas con lesi\u00f3n medular al entrenamiento. Las mejoras en la forma f\u00edsica cardiovascular se reflejan en la disminuci\u00f3n de la frecuencia cardiaca a la misma potencia con el entrenamiento o en las mejoras en la percepci\u00f3n del esfuerzo de la persona con la <a title=\"Calificaci\u00f3n Borg del esfuerzo percibido\" href=\"\/Borg_Rating_Of_Perceived_Exertion\">escala de esfuerzo de Borg<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Existen numerosos protocolos subm\u00e1ximos entre los que elegir, muchos de los cuales satisfacen las necesidades de personas con diversas limitaciones y deficiencias funcionales, incluida la lesi\u00f3n medular. Un protocolo de uso com\u00fan para personas con lesi\u00f3n medular incluye 3 series de 7 minutos de ejercicio al 40%, 60% y 80% de la capacidad de ejercicio m\u00e1xima prevista<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> La condici\u00f3n f\u00edsica se mide realizando un protocolo continuo y graduado de manivela para brazos. Los protocolos sugeridos para personas con paraplejia y tetraplejia con un <strong>alto nivel de condici\u00f3n f\u00edsica<\/strong> son los siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li>\n<blockquote><p>Personas con paraplejia con un nivel de forma f\u00edsica elevado; 7 minutos a 40 vatios, 7 minutos a 60 vatios y 7 minutos a 80 vatios.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<li>\n<blockquote><p>Personas con tetraplejia; 7 minutos a 20 vatios, 7 minutos a 30 vatios y 7 minutos a 40 vatios.<\/p><\/blockquote>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>El objetivo de las pruebas subm\u00e1ximas es establecer un nivel de actividad f\u00edsica que no suponga un esfuerzo fisiol\u00f3gico o biomec\u00e1nico para una persona entrenada. Entre los factores que se tienen en cuenta a la hora de seleccionar la prueba adecuada se incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Patolog\u00edas primarias y secundarias y c\u00f3mo afectan f\u00edsicamente a la vida diaria de la persona.<\/li>\n<li>Estado cognitivo.<\/li>\n<li>Edad<\/li>\n<li>Peso.<\/li>\n<li>Estado nutricional.<\/li>\n<li>Movilidad.<\/li>\n<li>Uso de de ayudas para la marcha.<\/li>\n<li>Uso de dispositivos ortop\u00e9dicos o prot\u00e9sicos.<\/li>\n<li>Nivel de independencia.<\/li>\n<li>Situaci\u00f3n laboral.<\/li>\n<li>Situaci\u00f3n en casa.<\/li>\n<li>Necesidades y deseos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las pruebas de ejercicio subm\u00e1ximo superan muchas de las limitaciones de las pruebas de ejercicio m\u00e1ximo. Parecen tener mayor aplicabilidad para los fisioterapeutas en su papel de especialistas en ejercicio cl\u00ednico y son mucho m\u00e1s f\u00e1ciles de aplicar en una unidad de lesionados medulares y en un entorno de rehabilitaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Nuevas pruebas tambi\u00e9n sugieren que en personas con un nivel de lesi\u00f3n medular alto, la frecuencia cardiaca m\u00e1xima y la concentraci\u00f3n de lactato en sangre alcanzadas durante el ejercicio incremental m\u00e1ximo en silla de ruedas en laboratorio sobre una cinta rodante fueron inferiores a las obtenidas durante las pruebas de ejercicio m\u00e1ximo sobre el terreno en atletas de rugby en silla de ruedas altamente entrenados. Sugiere que las pruebas de ejercicio incremental en el laboratorio no provocan verdaderas respuestas cardiometab\u00f3licas m\u00e1ximas en atletas de rugby en silla de ruedas altamente entrenados con un nivel de lesi\u00f3n medular alto. Las pruebas de ejercicio sobre el terreno pueden dar una mejor indicaci\u00f3n del rendimiento m\u00e1ximo.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Field_Exercise_Tests\" class=\"mw-headline\">Pruebas de campo de ejercicio <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Pruebas de ejercicios de campo\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Pruebas de ejercicios de campo\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las pruebas de campo miden la funci\u00f3n fisiol\u00f3gica producida mientras un deportista se desenvuelve en una situaci\u00f3n deportiva simulada. A menudo se piensa que no es tan fiable como las pruebas de laboratorio, pero tienen m\u00e1s validez debido a su mayor especificidad. A continuaci\u00f3n se indican las distintas opciones para las pruebas de campo:<\/p>\n<blockquote><p>Basado en el tiempo; mediciones de la distancia recorrida durante un periodo de tiempo determinado, p. ej., prueba estandarizada de empuje de 12 minutos.<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>Basado en la distancia; mediciones del tiempo necesario para completar una distancia determinada, por ejemplo, tiempo para 1 km.<\/p><\/blockquote>\n<h3><span id=\"Implications_for_Rehab\" class=\"mw-headline\">Implicaciones para la rehabilitaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Implicaciones para la rehabilitaci\u00f3n\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Implicaciones para la rehabilitaci\u00f3n\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>El uso de pruebas peri\u00f3dicas de capacidad cardiovascular durante la rehabilitaci\u00f3n de lesiones medulares permite al fisioterapeuta controlar el impacto de las intervenciones de rehabilitaci\u00f3n a nivel individual.<\/li>\n<li>La ergometr\u00eda incremental de brazos con peque\u00f1os incrementos por etapa es el mejor medio de evaluaci\u00f3n de la capacidad cardiovascular m\u00e1xima para las personas con lesi\u00f3n medular.<\/li>\n<li>Para evaluar el funcionamiento en la vida diaria es preferible realizar una prueba ergom\u00e9trica subm\u00e1xima en silla de ruedas.<\/li>\n<li>La informaci\u00f3n sistem\u00e1tica sobre la finalizaci\u00f3n de la prueba, los criterios de resultados m\u00e1ximos y los acontecimientos adversos es fundamental para mejorar la comparabilidad de los resultados.<sup id=\"cite_ref-:4_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Response_to_Cardiovascular_Fitness_Training\" class=\"mw-headline\">Respuesta al entrenamiento cardiovascular<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Respuesta al entrenamiento cardiovascular\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Respuesta al entrenamiento cardiovascular\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La respuesta al entrenamiento cardiovascular est\u00e1 condicionada por el nivel de lesi\u00f3n medular, su integridad y la extensi\u00f3n de la lesi\u00f3n. Las personas con una lesi\u00f3n incompleta, en particular los que pueden deambular y tienen cierto uso de las extremidades inferiores durante el ejercicio, responden al ejercicio de forma similar a las personas sin lesi\u00f3n. Las personas con una lesi\u00f3n completa a nivel cervical o a nivel tor\u00e1cico superior tienen una respuesta significativamente diferente debido a la dependencia en la actividad de las extremidades superiores, la par\u00e1lisis de las extremidades inferiores y la p\u00e9rdida de control nervioso simp\u00e1tico supraespinal. Esto \u00faltimo afecta negativamente al gasto card\u00edaco y al ox\u00edgeno arteriovenoso que son los dos componentes del VO<sub>2 pico<\/sub>.<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se presenta el principio de Fick que resume la relaci\u00f3n entre el gasto card\u00edaco, la diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno y el VO<sub>2 pico<\/sub>;<\/p>\n<blockquote><p>VO<sub>2 pico<\/sub> = Gasto card\u00edaco (Q) x (Diferencia a-vO<sub>2<\/sub>) <sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption>Determinantes clave de la frecuencia cardiaca, el volumen sist\u00f3lico y la diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Frecuencia cardiaca<\/th>\n<th scope=\"col\">Volumen sist\u00f3lico<\/th>\n<th scope=\"col\">Diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Sistema nervioso simp\u00e1tico<\/p>\n<p>Sistema nervioso parasimp\u00e1tico<\/p>\n<p>Noradrenalina circulante<\/p>\n<p>Ritmo cardiaco intr\u00ednseco<\/td>\n<td>Retorno venoso<\/p>\n<p>Despu\u00e9s de la carga<\/p>\n<p>Contractilidad<\/p>\n<p>Volumen sangu\u00edneo<\/td>\n<td>Tama\u00f1o de la masa muscular en ejercicio<\/p>\n<p>La capacidad de los m\u00fasculos para extraer ox\u00edgeno<\/p>\n<ul>\n<li>Capilarizaci\u00f3n<\/li>\n<li>N\u00famero de mitocondrias<\/li>\n<li>Flujo sangu\u00edneo a trav\u00e9s del m\u00fasculo en ejercicio<\/li>\n<li>Actividad enzim\u00e1tica oxidativa<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Cardiac_Output\" class=\"mw-headline\">Gasto card\u00edaco<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Gasto card\u00edaco\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Gasto card\u00edaco\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>El gasto card\u00edaco (Q) se define como la cantidad de sangre bombeada por minuto por el ventr\u00edculo izquierdo del coraz\u00f3n. Se expresa en litros\/minuto.<\/p>\n<blockquote><p>Gasto card\u00edaco (Q) = Frecuencia card\u00edaca (FC) x Volumen sist\u00f3lico (VS)<\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Heart_Rate\" class=\"mw-headline\">Frecuencia card\u00edaca<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Frecuencia Card\u00edaca\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Frecuencia Card\u00edaca\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La frecuencia cardiaca est\u00e1 determinada por el equilibrio entre el control simp\u00e1tico del coraz\u00f3n a trav\u00e9s de las ra\u00edces nerviosas T1 &#8211; T4, que aumentan la frecuencia cardiaca, y el control parasimp\u00e1tico a trav\u00e9s del nervio vago, que disminuye la frecuencia cardiaca. El coraz\u00f3n late entre 70 y 80 pulsaciones por minuto. Se trata de la frecuencia de activaci\u00f3n intr\u00ednseca del n\u00f3dulo sinoauricular del coraz\u00f3n, sin intervenci\u00f3n de los sistemas simp\u00e1tico o parasimp\u00e1tico.<\/p>\n<p>Normalmente, durante el ejercicio, la frecuencia cardiaca de las personas sin discapacidad aumenta como resultado de la reducci\u00f3n de la actividad del nervio vago y el aumento de la actividad del sistema nervioso simp\u00e1tico, siendo posible alcanzar frecuencias cardiacas m\u00e1ximas de entre 200 y 220 lpm.<sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>En las lesiones medulares entre T1 y T4 se produce una p\u00e9rdida parcial del control simp\u00e1tico supraespinal del coraz\u00f3n, con aumentos de la frecuencia card\u00edaca que se producen principalmente como resultado de la interrupci\u00f3n del est\u00edmulo excitatorio del nervio vago. El resultado es una frecuencia cardiaca m\u00e1xima m\u00e1s baja, de entre 110 y 130.<sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>En las lesiones medulares T1 y superiores, existe una p\u00e9rdida completa del control simp\u00e1tico supraespinal del coraz\u00f3n. Esto provoca un aumento de la frecuencia card\u00edaca debido a la interrupci\u00f3n del est\u00edmulo excitatorio del nervio vago. En las personas con tetraplejia, la frecuencia cardiaca no puede aumentar m\u00e1s all\u00e1 del ritmo natural del coraz\u00f3n. En consecuencia, la frecuencia cardiaca puede no considerarse el mejor indicador del efecto del entrenamiento en personas con tetraplejia.<sup id=\"cite_ref-:3_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Stroke_Volume\" class=\"mw-headline\">Volumen sist\u00f3lico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Volumen de carrera\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Volumen de carrera\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>El volumen sist\u00f3lico es el volumen de sangre expulsado en cada impulso del coraz\u00f3n durante la s\u00edstole. El volumen sist\u00f3lico t\u00edpico en personas no discapacitadas es de 70 ml en reposo, que aumenta hasta un m\u00e1ximo de 120 ml durante el ejercicio extenuante como adaptaci\u00f3n al entrenamiento cardiovascular.<\/p>\n<p>En las personas con lesi\u00f3n medular, el volumen sist\u00f3lico m\u00e1ximo y el gasto card\u00edaco disminuyen debido a la p\u00e9rdida del control simp\u00e1tico supraespinal por debajo del nivel de la lesi\u00f3n y al uso exclusivo de las extremidades superiores durante el ejercicio. Estos factores perjudican el retorno venoso: el estancamiento venoso con la reducci\u00f3n del retorno de ox\u00edgeno desde las extremidades inferiores y la reducci\u00f3n de las bombas musculares intrator\u00e1cicas, y la contractilidad, lo que significa que vuelve menos sangre al coraz\u00f3n con cada latido.<sup id=\"cite_ref-:1_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Arteriovenous_Oxygen_Difference\" class=\"mw-headline\">Diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Diferencia Arteriovenosa de Ox\u00edgeno\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Diferencia Arteriovenosa de Ox\u00edgeno\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno mide la cantidad de ox\u00edgeno captado de la sangre por los tejidos. El gasto card\u00edaco y la diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno son los factores determinantes del consumo total de ox\u00edgeno. Durante el ejercicio, aumenta el flujo sangu\u00edneo a los tejidos, la hemoglobina se disocia m\u00e1s r\u00e1pidamente y se produce una mayor diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno. En deportistas entrenados, la diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno aumenta como resultado de que los tejidos se vuelven m\u00e1s eficientes en la captaci\u00f3n de ox\u00edgeno con el entrenamiento aer\u00f3bico.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Size_Exercising_Muscle_Mass\" class=\"mw-headline\">Tama\u00f1o de masa muscular en ejercicio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Tama\u00f1o Ejercitar la masa muscular\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Tama\u00f1o Ejercitar la masa muscular\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>El tama\u00f1o de la masa muscular en ejercicio es el determinante m\u00e1s importante de la diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno. Esto puede observarse en deportistas no discapacitados en los que el VO<sub>2 m\u00e1x<\/sub> con ejercicio de las extremidades superiores es aproximadamente el 70% de su VO<sub>2 m\u00e1x<\/sub> cuando se ejercitan con las extremidades inferiores. Esto ocurre debido a la menor oportunidad, necesidad y capacidad de extraer y utilizar ox\u00edgeno con el ejercicio de las extremidades superiores. <sup id=\"cite_ref-:1_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>En las lesiones medulares, las personas con tetraplejia y par\u00e1lisis parcial del miembro superior tienen una masa muscular activa menor que las personas con paraplejia. Del mismo modo, aquellos con una lesi\u00f3n incompleta tienen una masa muscular activa mayor que aquellos con una lesi\u00f3n completa al mismo nivel neurol\u00f3gico. El entrenamiento cardiovascular tiene la capacidad de aumentar la diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno a trav\u00e9s de la hipertrofia muscular, lo que se traduce en un aumento de la masa muscular.<sup id=\"cite_ref-:1_4-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Muscle's_Ability_to_Extract_Oxygen\"><\/span><span id=\"Muscle.27s_Ability_to_Extract_Oxygen\" class=\"mw-headline\">Capacidad de los m\u00fasculos para extraer ox\u00edgeno<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Capacidad de los m\u00fasculos para extraer ox\u00edgeno\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Capacidad de los m\u00fasculos para extraer ox\u00edgeno\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La extracci\u00f3n de ox\u00edgeno del m\u00fasculo en ejercicio es el otro factor determinante de la diferencia arteriovenosa de ox\u00edgeno. La extracci\u00f3n de ox\u00edgeno viene determinada por factores como el tipo de fibras musculares, la densidad de capilares, la regulaci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo, el tama\u00f1o y el n\u00famero de mitocondrias y el tipo de metabolismo. Estos factores tienden a verse relativamente poco afectados por la lesi\u00f3n medular, aunque la p\u00e9rdida del control simp\u00e1tico supraespinal puede afectar a la capacidad del organismo para redirigir la sangre de los \u00f3rganos no esenciales a los m\u00fasculos que se ejercitan. La vasoconstricci\u00f3n en los \u00f3rganos no esenciales se produce como resultado de la actividad simp\u00e1tica durante el ejercicio en personas no discapacitadas, aumentando el flujo sangu\u00edneo a los m\u00fasculos que se ejercitan. Cuando esto no ocurre adecuadamente en personas con una lesi\u00f3n medular, puede producirse una hipotensi\u00f3n inducida por el ejercicio.<sup id=\"cite_ref-:1_4-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>El aumento de la capacidad de los m\u00fasculos que se ejercitan para extraer ox\u00edgeno y, por tanto, desempe\u00f1ar un papel clave en el aumento del VO<sub>2 pico<\/sub>, es uno de los beneficios clave del entrenamiento cardiovascular en personas con una lesi\u00f3n medular (tanto tetraplejia, como paraplejia), ya que retrasa la aparici\u00f3n de la fatiga muscular y aumenta la capacidad m\u00e1xima de ejercicio<sup id=\"cite_ref-:1_4-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Exercise_Prescription\" class=\"mw-headline\">Prescripci\u00f3n de ejercicio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Prescription\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Exercise Prescription\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Varias organizaciones nacionales e internacionales (por ejemplo, el Colegio Americano de Medicina Deportiva) proporcionan a los m\u00e9dicos y a otros profesionales sanitarios directrices sobre c\u00f3mo examinar, evaluar y, si procede, prescribir ejercicio a distintos grupos de poblaci\u00f3n. Un grupo dirigido por la Dra. Kathleen Martin Ginis, de la Universidad de Columbia Brit\u00e1nica, y la Dra. Victoria Goosey-Tolfrey, de la Universidad de Loughborough (Reino Unido), ha elaborado recientemente unas directrices internacionales sobre el ejercicio despu\u00e9s de una lesi\u00f3n medular que establecen unos umbrales m\u00ednimos para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria y la fuerza muscular, y para mejorar la salud cardiometab\u00f3lica. Deben tenerse en cuenta a la hora de prescribir ejercicios cardiovasculares a personas con lesi\u00f3n medular. Puedes leer m\u00e1s sobre estas directrices <a title=\"Directrices de actividad f\u00edsica para personas con lesi\u00f3n medular\" href=\"\/Physical_Activity_Guidelines_for_Spinal_Cord_Injury\">aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n<p>Para que la prescripci\u00f3n de ejercicio sea segura y eficaz es necesario tener muy en cuenta el estado de salud, la forma f\u00edsica inicial, los objetivos y las preferencias de ejercicio de la persona. Al considerar la prescripci\u00f3n de ejercicio en una persona con lesi\u00f3n medular, los fisioterapeutas deben tener en cuenta el nivel de lesi\u00f3n neurol\u00f3gica, debido a sus implicaciones en el tipo de ejercicio disponible y las modificaciones necesarias para una participaci\u00f3n satisfactoria en la terapia. Dichas modificaciones pueden incluir: estabilidad y equilibrio del tronco, uso de correas y ayudas de agarre, y dispositivos de asistencia.<sup id=\"cite_ref-:3_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> El principio FITT (frecuencia, intensidad, tiempo y tipo) debe utilizarse para desarrollar, guiar y supervisar el entrenamiento cardiovascular con el fin de garantizar un programa de ejercicio eficaz. Para quienes se inician en el entrenamiento cardiovascular, comenzar con dosis m\u00e1s peque\u00f1as de ejercicio y aumentar gradualmente la duraci\u00f3n, la frecuencia y la intensidad.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"100%\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\">\n<caption>Principio FITT <sup id=\"cite_ref-:3_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\">F<\/th>\n<th scope=\"col\">I<\/th>\n<th scope=\"col\">T<\/th>\n<th><\/th>\n<th><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>F<\/td>\n<td>Frecuencia<\/td>\n<td>Con qu\u00e9 frecuencia entrenar<\/td>\n<td>3 &#8211; 5 d\u00edas a la semana<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>I<\/td>\n<td>Intensidad<\/td>\n<td>C\u00f3mo de duro entrenar<\/td>\n<td>50 &#8211; 80% frecuencia card\u00edaca m\u00e1xima<\/p>\n<p>Puedes utilizar la escala de Borg para controlar<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T<\/td>\n<td>Tiempo de ejercicio<\/td>\n<td>Cu\u00e1nto tiempo entrenar<\/td>\n<td>20 &#8211; 60 minutos<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>T<\/td>\n<td>Tipo de ejercicio<\/td>\n<td>Qu\u00e9 ejercicio<\/td>\n<td>Entrenamiento continuo<\/p>\n<p>Entrenamiento a ritmo variado<\/p>\n<p>Entrenamiento por intervalos<\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Frequency\" class=\"mw-headline\">Frecuencia<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Frecuencia\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Frecuencia\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>En l\u00ednea con las nuevas Directrices Internacionales de Ejercicio para Lesionados Medulares de 2017 para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria, los adultos con lesi\u00f3n medular deben realizar al menos;<\/p>\n<blockquote><p>2 sesiones de ejercicio aer\u00f3bico por semana para la capacidad cardiorrespiratoria.<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>3 sesiones de ejercicio aer\u00f3bico a la semana para la salud cardiometab\u00f3lica.<\/p><\/blockquote>\n<p>Las personas que a\u00fan no hacen ejercicio deben empezar con una frecuencia m\u00e1s baja e ir aument\u00e1ndola gradualmente como progresi\u00f3n hacia el cumplimiento de las directrices, teniendo presente que el ejercicio por debajo de los niveles recomendados puede o no aportar peque\u00f1os cambios en la capacidad cardiorrespiratoria.<sup id=\"cite_ref-:7_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Intensity\" class=\"mw-headline\">Intensidad<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Intensidad\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Intensidad\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Se trata de un aspecto extremadamente importante del principio FITT y probablemente sea el factor m\u00e1s dif\u00edcil de controlar, sobre todo en personas con una lesi\u00f3n medular. En las personas sin discapacidad, la frecuencia cardiaca es el m\u00e9todo m\u00e1s utilizado para medir la intensidad del ejercicio cardiorrespiratorio, pero es menos fiable en las personas con lesi\u00f3n medular que han perdido el control simp\u00e1tico supraespinal.<sup id=\"cite_ref-:1_4-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Se sugiere que las medidas subjetivas de la intensidad aer\u00f3bica, como las escalas de valoraci\u00f3n del esfuerzo percibido, son el m\u00e9todo m\u00e1s adecuado en un entorno cl\u00ednico para controlar la intensidad del entrenamiento. Aunque en la actualidad se carece de pruebas moderadas o de alta calidad para una recomendaci\u00f3n cl\u00ednica s\u00f3lida para su uso, existen algunas pruebas emergentes que sugieren el uso de la escala RPE 6-20. As\u00ed, las recomendaciones actuales afirman que \u00abla RPE 6-20 puede utilizarse provisionalmente para evaluar y constituir la base para regular el ejercicio de la parte superior del cuerpo a una intensidad de moderada a vigorosa en adultos con lesi\u00f3n medular cr\u00f3nica que tengan un nivel de forma f\u00edsica elevado, se hayan familiarizado con la medida y muestren disposici\u00f3n a utilizar la escala durante el ejercicio\u00bb.<sup id=\"cite_ref-:8_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>En consonancia con las nuevas Directrices de Ejercicio para Lesionados Medulares, a fin de mejorar la capacidad cardiorrespiratoria, los adultos con lesi\u00f3n medular deben realizar:<\/p>\n<blockquote><p>Ejercicio aer\u00f3bico de intensidad moderada a vigorosa para la capacidad cardiorrespiratoria y la salud cardiometab\u00f3lica.<\/p><\/blockquote>\n<p>En el caso de las personas que a\u00fan no hacen ejercicio, se recomienda empezar con una intensidad m\u00e1s baja e ir aument\u00e1ndola gradualmente para cumplir las directrices, teniendo en cuenta que el ejercicio por debajo de los niveles recomendados puede o no producir peque\u00f1os cambios en la capacidad cardiorrespiratoria.<sup id=\"cite_ref-:7_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Time\" class=\"mw-headline\">Tiempo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Time\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Time\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>En consonancia con las nuevas Directrices de Ejercicio para Lesionados Medulares para mejorar la capacidad cardiorrespiratoria, los adultos con lesi\u00f3n medular deben realizar al menos;<\/p>\n<blockquote><p>20 minutos de ejercicio aer\u00f3bico para la capacidad cardiorrespiratoria.<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>30 minutos de ejercicio aer\u00f3bico para la salud cardiometab\u00f3lica.<\/p><\/blockquote>\n<p>Las personas que a\u00fan no hagan ejercicio deben empezar con periodos de tiempo m\u00e1s reducidos e ir aument\u00e1ndolos gradualmente para cumplir las directrices, teniendo en cuenta que el ejercicio por debajo de los niveles recomendados puede o no producir peque\u00f1os cambios en la capacidad cardiorrespiratoria.<sup id=\"cite_ref-:7_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Type\" class=\"mw-headline\">Tipo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Escriba a\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Escriba a\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Aunque inicialmente pueda parecer restrictivo, hay muchos tipos de ejercicio diferentes a disposici\u00f3n de las personas con lesi\u00f3n medular, como la propulsi\u00f3n en silla de ruedas (silla de ruedas diaria o de carreras), cicloerg\u00f3metro de brazos, esqu\u00ed n\u00f3rdico, remo, nataci\u00f3n, aer\u00f3bic sentado y deportes en silla de ruedas, como baloncesto en silla de ruedas, rugby en silla de ruedas y tenis en silla de ruedas.<sup id=\"cite_ref-:1_4-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup> El tipo de ejercicio adecuado depender\u00e1 de las necesidades de la persona y de si es necesario controlar la potencia producida. Los erg\u00f3metros proporcionan los medios para controlar el ejercicio, mejorar la condici\u00f3n cardiovascular general y la capacidad de ejercicio. Sin embargo, los beneficios pueden no ser transferibles a la propulsi\u00f3n de la silla de ruedas, especialmente durante la rehabilitaci\u00f3n temprana tras una lesi\u00f3n, en la que la persona puede estar significativamente desacondicionada. La motivaci\u00f3n individual y la adherencia a un programa de entrenamiento cardiovascular son fundamentales, y la variedad en el programa de entrenamiento puede ser \u00fatil para mejorar la adherencia. Los programas de entrenamiento cardiovascular deben equilibrar la frecuencia, la intensidad y la duraci\u00f3n para lograr la m\u00e1xima eficacia y seguridad.<\/p>\n<h4><span id=\"Upper_Limb_Training\" class=\"mw-headline\">Entrenamiento de miembros superiores<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Entrenamiento de miembros superiores\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Entrenamiento de miembros superiores\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>El entrenamiento de las extremidades superiores puede incorporar una amplia gama de actividades f\u00edsicas, como la ergometr\u00eda de manivela, el ciclismo manual, el esqu\u00ed n\u00f3rdico, el remo, la nataci\u00f3n, etc., y puede adaptarse a las necesidades de cada persona. Una revisi\u00f3n del Spinal Cord Injury Research Evidence (SCIRE) Project destac\u00f3 las siguientes pruebas significativas de que las personas con una lesi\u00f3n medular pueden mejorar su capacidad cardiovascular y su capacidad de trabajo f\u00edsico mediante el entrenamiento aer\u00f3bico de las extremidades superiores.<sup id=\"cite_ref-:6_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-11\">(11)<\/a><\/sup> Esta p\u00e1gina sobre los <a title=\"Grados y niveles de prueba\" href=\"\/Grades_and_Levels_of_Evidence\">grados y niveles de evidencia<\/a> describe lo que significa cada uno de estos niveles.<\/p>\n<ul>\n<li>El ejercicio de intensidad vigorosa (70% &#8211; 80% FC de reserva) produce mayores mejoras en la capacidad aer\u00f3bica que el ejercicio de intensidad moderada (50 &#8211; 60% FC de reserva) (nivel de evidencia 1b).<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El entrenamiento aer\u00f3bico de brazos de intensidad moderada, realizado 20-60 min\/d\u00eda, tres d\u00edas\/semana durante al menos 6-8 semanas, es eficaz para mejorar la capacidad aer\u00f3bica y la tolerancia al ejercicio de las personas con lesi\u00f3n medular (nivel de evidencia 1b y 2).<sup id=\"cite_ref-:5_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La manivela manual con una carga correspondiente al 60% de la carga alcanzable (W<sub>Max<\/sub>), realizada de 3 a 5 horas al d\u00eda durante un a\u00f1o, aumenta la W<sub>Max<\/sub> y el VO<sub>2 M\u00e1x<\/sub> (nivel de evidencia 2).<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El ejercicio de bicicleta de mano aumenta la potencia, el consumo de ox\u00edgeno y la fuerza muscular en personas con paraplejia, pero no con tetraplejia durante la rehabilitaci\u00f3n activa (nivel de evidencia 2).<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El ciclismo manual aumenta la potencia y el consumo de ox\u00edgeno en personas con tetraplejia, aunque se necesitan m\u00e1s investigaciones (nivel de evidencia 4).<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El programa de entrenamiento interv\u00e1lico de ciclismo manual aumenta la potencia m\u00e1xima y el VO<sub>2<\/sub> m\u00e1ximo en personas con paraplejia y tetraplejia (nivel de evidencia 4).<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La velocidad de la onda de pulso a\u00f3rtica es significativamente inferior en los ciclistas manuales con lesi\u00f3n medular en comparaci\u00f3n con personas sedentarias con lesi\u00f3n medular (nivel de evidencia 5).<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Treadmill_Training\" class=\"mw-headline\">Entrenamiento en cinta de correr<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Entrenamiento en cinta\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=21\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Entrenamiento en cinta\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=21\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>El entrenamiento en cinta rodante suele utilizarse m\u00e1s durante la fase de rehabilitaci\u00f3n posterior a una lesi\u00f3n medular y en personas con una lesi\u00f3n medular incompleta. En la revisi\u00f3n SCIRE, muestran la siguiente lista creciente de pruebas de que el entrenamiento en cinta rodante con asistencia del peso corporal (BWSTT, por sus siglas en ingl\u00e9s) mejora los indicadores de salud cardiovascular en personas con lesi\u00f3n medular completa e incompleta. <sup id=\"cite_ref-:6_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Nivel de evidencia 1a de que el equilibrio auton\u00f3mico cardiaco mejora en personas con tetraplejia y paraplejia con la BWSTT.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nivel de evidencia 2 de que los ejercicios de bipedestaci\u00f3n y pasos con BWSTT pueden aumentar los niveles de VO<sub>2<\/sub> y frecuencia cardiaca en personas con lesi\u00f3n medular.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nivel 2 de evidencia de que el entrenamiento de la marcha con estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica neuromuscular puede aumentar las respuestas metab\u00f3licas y cardiorrespiratorias en personas con tetraplejia completa.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nivel 4 de evidencia de que la distensibilidad arterial mejora con la BWSTT en personas con lesiones motoras completas de la m\u00e9dula espinal.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nivel 4 de evidencia de disminuci\u00f3n de la frecuencia cardiaca durante el ejercicio de caminar tras 8 semanas de entrenamiento en cinta rodante subacu\u00e1tica.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>M\u00faltiples pruebas de nivel 4 de que el BWSTT aumenta la captaci\u00f3n m\u00e1xima de ox\u00edgeno y la frecuencia cardiaca, y disminuye el coste din\u00e1mico de ox\u00edgeno en personas con lesi\u00f3n medular.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Functional_Electrical_Stimulation\" class=\"mw-headline\">Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funcional<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Funcional\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=22\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Estimulaci\u00f3n El\u00e9ctrica Funcional\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=22\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Existen pruebas de que el uso del entrenamiento con estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funcional (EEF) puede mejorar la resistencia muscular, el metabolismo oxidativo, la tolerancia al ejercicio y la capacidad cardiovascular.<sup id=\"cite_ref-:6_11-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Nivel de evidencia 1b de que el ciclismo manual tiene efectos beneficiosos sobre los componentes del s\u00edndrome metab\u00f3lico, el estado inflamatorio y la adiposidad visceral.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nivel 4 de evidencia de que el ejercicio con manivela asistido por EEF aumenta la potencia m\u00e1xima y puede aumentar la captaci\u00f3n de ox\u00edgeno.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nivel 4 de evidencia de que se produce una disminuci\u00f3n de la agregaci\u00f3n plaquetaria y la coagulaci\u00f3n sangu\u00ednea tras la cicloergometr\u00eda de piernas con EEF en personas con lesi\u00f3n medular.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>M\u00faltiples pruebas de nivel 4 de que la funci\u00f3n cardiaca durante el ejercicio mejora con el entrenamiento con EEF en personas con lesi\u00f3n medular. <sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>M\u00faltiples pruebas de nivel 4 de que un m\u00ednimo de tres d\u00edas por semana de entrenamiento con EEF durante dos meses puede ser eficaz para mejorar la condici\u00f3n musculoesquel\u00e9tica, el potencial oxidativo del m\u00fasculo, la tolerancia al ejercicio y la capacidad cardiovascular.<sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Nivel 5 de evidencia de que la tasa metab\u00f3lica, la frecuencia cardiaca y los niveles de ventilaci\u00f3n son mayores durante el ciclismo h\u00edbrido que durante el ciclismo manual.<sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Physical_Activity_Recall_Assessment_for_People_with_Spinal_Cord_Injury_(PARA-SCI)\"><\/span><span id=\"Physical_Activity_Recall_Assessment_for_People_with_Spinal_Cord_Injury_.28PARA-SCI.29\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/physical-activity-recall-assessment-people-spinal-cord-injury\" rel=\"nofollow\">Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI)<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Evaluaci\u00f3n de la recuperaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica para personas con lesi\u00f3n medular (PARA-SCI)\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=24\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Evaluaci\u00f3n de la recuperaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica para personas con lesi\u00f3n medular (PARA-SCI)\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=24\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Physical Activity Recall Assessment for People with Spinal Cord Injury (PARA-SCI) es una medida autoinformada de actividad f\u00edsica para personas con lesi\u00f3n medular. Su objetivo es medir el tipo, la frecuencia, la duraci\u00f3n y la intensidad de la actividad f\u00edsica que realizan las personas con lesi\u00f3n medular que utilizan una silla de ruedas como principal medio de movilidad.<\/p>\n<h4><span id=\"ProACTIVE_SCI_Toolkit\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/fhsd-sciactioncanada-2019.sites.olt.ubc.ca\/files\/2019\/12\/ProacTive_SCI_Toolkit_Nov.pdf\" rel=\"nofollow\">ProACTIVE SCI Toolkit<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: ProACTIVE SCI Toolkit\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=25\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: ProACTIVE SCI Toolkit\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=25\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>ProACTIVE SCI Toolkit, de SCI Action Canada, est\u00e1 dise\u00f1ado para ayudar a los fisioterapeutas a trabajar con personas con lesi\u00f3n medular para que sean f\u00edsicamente activas fuera de la cl\u00ednica. Se trata de un recurso que utiliza tres estrategias fundamentales, como la educaci\u00f3n, la derivaci\u00f3n y la prescripci\u00f3n, para desarrollar estrategias personalizadas que funcionen tanto para el fisioterapeuta como para la persona con una lesi\u00f3n medular.<\/p>\n<h4><span id=\"Active_Living_Leaders\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/sciactioncanada.ca\/active-living-leaders\" rel=\"nofollow\">Active Living Leaders<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: L\u00edderes de Vida Activa\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=26\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: L\u00edderes de Vida Activa\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=26\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Active Living Leaders se compone de una serie de v\u00eddeos de formaci\u00f3n entre iguales con el objetivo de ayudar a las personas que deseen utilizar los conocimientos m\u00e1s recientes sobre actividad f\u00edsica, recursos deportivos y principios de liderazgo transformacional para informar y motivar a los adultos que viven con una lesi\u00f3n medular a llevar una vida m\u00e1s activa.<\/p>\n<h4><span id=\"SCI-U_Physical_Activity_Course_for_Individuals_with_Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/sci-u.ca\/p207\/\" rel=\"nofollow\">SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Curso de actividad f\u00edsica SCI-U para personas con lesi\u00f3n medular\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=27\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Curso de actividad f\u00edsica SCI-U para personas con lesi\u00f3n medular\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=27\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>SCI-U Physical Activity Course for Individuals with Spinal Cord Injury es un conjunto de sesiones de formaci\u00f3n modularizadas<b>.<\/b> Incluye m\u00f3dulos sobre c\u00f3mo llevar una vida activa, formas de ponerse en forma, superaci\u00f3n de barreras y consecuci\u00f3n de objetivos.<\/p>\n<h4><span id=\"SCI_Action_Canada_Knowledge_Mobilization_Training_Series\" class=\"mw-headline\"><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/resources.researchimpact.ca\/wp-content\/uploads\/2020\/10\/YORKU_RIC_P1-13612_EN_20200702.pdf\" rel=\"nofollow\">SCI Action Canada Knowledge Mobilization Training Series<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Serie de cursos de movilizaci\u00f3n de conocimientos de SCI Action Canada\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=28\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Serie de cursos de movilizaci\u00f3n de conocimientos de SCI Action Canada\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=28\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Knowledge Mobilization Training Series (KMTS) de SCI Action Canada es una colecci\u00f3n de sesiones de formaci\u00f3n modularizadas, cuyo objetivo es fomentar el conocimiento y la participaci\u00f3n en la actividad f\u00edsica entre las personas con lesi\u00f3n medular. Incluye m\u00f3dulos sobre las directrices de actividad f\u00edsica y la planificaci\u00f3n de la actividad f\u00edsica.<\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=29\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Cardiovascular_Training_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=29\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kent M, Kent DM. The Oxford Dictionary of Sports Science and Medicine. New York: Oxford University Press; 2006.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eerden S, Dekker R, Hettinga FJ. Maximal and submaximal aerobic tests for wheelchair-dependent persons with spinal cord injury: a systematic review to summarize and identify useful applications for clinical rehabilitation. Disability and rehabilitation. 2018 Feb 27;40(5):497-521.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3,0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3,1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3,2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Noonan V, Dean E. Submaximal exercise testing: clinical application and interpretation. Physical therapy. 2000 Aug 1;80(8):782-807.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-8\">4.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-9\">4.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-10\">4.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-11\">4.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-12\">4.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-13\">4.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-14\">4.14<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harvey, Lisa. (2008). Chapter 12: Cardiovascular Fitness Training. In Management of Spinal Cord Injuries: A Guide for Physiotherapists. London: Elsevier<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brad Zdanivsky. VO2Max Testing at UBC. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/youtu.be\/hqbtcjXDxto\" rel=\"nofollow\">https:\/\/youtu.be\/hqbtcjXDxto<\/a>(last accessed 30\/10\/17)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">West CR, Leicht CA, Goosey-Tolfrey VL, Romer LM. Perspective: does laboratory-based maximal incremental exercise testing elicit maximum physiological responses in highly-trained athletes with cervical spinal cord injury?. Frontiers in physiology. 2016 Jan 14;6:419.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-2\">7.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-3\">7.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-4\">7.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-5\">7.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-6\">7.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-7\">7.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Goosey-Tolfrey, Vicky and Price, Mike. (2010). Chapter 3: Physiology of Wheelchair Sport. In Wheelchair Sport: A Complete Guide for Athletes, Coaches and Teachers. London: Elsevier<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Glynn, AJ, Fiddler H. 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