{"id":4040,"date":"2022-11-28T12:51:05","date_gmt":"2022-11-28T12:51:05","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/spinal-cord-injury-physiotherapy-treatment-principles-3-es\/"},"modified":"2022-11-29T15:14:18","modified_gmt":"2022-11-29T15:14:18","slug":"spinal-cord-injury-physiotherapy-treatment-principles-3-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/spinal-cord-injury-physiotherapy-treatment-principles-3-es\/","title":{"rendered":"Principios del tratamiento fisioterap\u00e9utico de la lesi\u00f3n medular"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Original Editor <\/b>&#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> based on the course by <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/melanie-skeen-harding\/\" rel=\"nofollow\">Melanie Harding<\/a><\/p>\n<p><b>Top Contributors<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> and <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\" \/><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contents<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-2\"><a href=\"#SCI_Physiotherapy_Treatment_Basic_Principles\"><span class=\"tocnumber\">1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Principios b\u00e1sicos del tratamiento fisioterap\u00e9utico de la lesi\u00f3n medular<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Early_Management\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Early Management<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Neurological_Recovery\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Neurological Recovery<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Prevention_of_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Prevention of Complications<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Respiratory_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Respiratory Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Integumentary_.28Skin.29_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Integumentary (Skin) Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Cardiovascular_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Cardiovascular Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Musculoskeletal_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Musculoskeletal Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Urologic_Complications\"><span class=\"tocnumber\">2.2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Urologic Complications<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#Gastrointestinal\"><span class=\"tocnumber\">2.2.6<\/span> <span class=\"toctext\">Gastrointestinal<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Preparing_for_Function\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Preparing for Function<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Rehabilitation_Phase\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Rehabilitation Phase<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Seating_and_Mobility\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Seating and Mobility<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Outcomes\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Outcomes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Functional_Approach\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Functional Approach<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#New_Technologies\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">New Technologies<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Later_Stage\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Later Stage<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Health_Status\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Health Status<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Participation\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Participation<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Resources<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">References<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de fisioterapia de la lesi\u00f3n medular (LME) es muy complejo y debe tener en cuenta no s\u00f3lo la par\u00e1lisis, sino tambi\u00e9n las consecuencias mucho m\u00e1s amplias del deterioro de las funciones corporales. Entre ellas se encuentran las funciones de la vejiga, el intestino, el sistema respiratorio y el cardiovascular. Adem\u00e1s, los factores sociales y personales, la participaci\u00f3n y el entorno influyen en la recuperaci\u00f3n de las personas con una lesi\u00f3n medular.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Este curso tiene como objetivo presentar las ideas b\u00e1sicas de tratamiento durante las distintas etapas de la rehabilitaci\u00f3n tras una lesi\u00f3n medular.<\/p>\n<h3><span id=\"SCI_Physiotherapy_Treatment_Basic_Principles\" class=\"mw-headline\">Principios b\u00e1sicos del tratamiento fisioterap\u00e9utico en la lesi\u00f3n medular<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: SCI Physiotherapy Treatment Basic Principles\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: SCI Physiotherapy Treatment Basic Principles\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Los cuidados m\u00e9dicos iniciales y la rehabilitaci\u00f3n se centran en minimizar los da\u00f1os neurol\u00f3gicos adicionales en la m\u00e9dula espinal y mejorar la recuperaci\u00f3n. <sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El equipo multidisciplinar debe participar y se debe desarrollar un enfoque centrado en el paciente.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El paciente debe tener acceso continuo a la atenci\u00f3n especializada de seguimiento, equipos y tecnolog\u00eda avanzada.<\/li>\n<li>Los objetivos del tratamiento deben estar relacionados con los gustos, los objetivos y las pasiones del paciente, los motores de su vida y los resultados esperados para los diferentes niveles de lesi\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El tratamiento de las lesiones neurol\u00f3gicas y musculoesquel\u00e9ticas debe centrarse en la presencia de debilidad, contractura y mal control motor.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Deben utilizarse medidas de resultados para medir la progresi\u00f3n del tratamiento.<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Early_Management\" class=\"mw-headline\">Manejo precoz<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Early Management\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Early Management\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento precoz de una lesi\u00f3n medular comienza en cuanto el paciente est\u00e1 m\u00e9dicamente estable. Esto puede ocurrir d\u00edas o semanas despu\u00e9s de la lesi\u00f3n, dependiendo de la causa principal de la misma y de las complicaciones m\u00e9dicas y\/o respiratorias posteriores.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> La documentaci\u00f3n de la evaluaci\u00f3n param\u00e9dica puede servir como fuente de informaci\u00f3n v\u00e1lida para el fisioterapeuta, en relaci\u00f3n con el mecanismo de la lesi\u00f3n del paciente, cuando se planifica la atenci\u00f3n fisioterap\u00e9utica en esta fase.<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Neurological_Recovery\" class=\"mw-headline\">Recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neurological Recovery\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Neurological Recovery\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica tras una lesi\u00f3n medular traum\u00e1tica depende de la gravedad, el nivel y el mecanismo de la lesi\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Sin embargo, la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica no est\u00e1 asociada al tratamiento que recibe el paciente ni al pa\u00eds en el que se administra el tratamiento.<sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> Los tres primeros meses despu\u00e9s de la lesi\u00f3n medular son cruciales para la recuperaci\u00f3n de las personas con una lesi\u00f3n medular completa ASIA A, cuando su nivel de lesi\u00f3n puede cambiar a ASIA B, C, D o E; el mayor n\u00famero de conversiones es de ASIA A a ASIA B (5,6%).<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Estas conversiones se observan con mayor frecuencia en los pacientes con tetraplejia en comparaci\u00f3n con los que tienen paraplejia.<sup id=\"cite_ref-:3_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-6\">(6)<\/a><\/sup> Aunque la mayor parte de la recuperaci\u00f3n se produce durante los tres primeros meses, puede continuar hasta un a\u00f1o despu\u00e9s de la lesi\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Los siguientes resultados de la evaluaci\u00f3n inicial se consideran predictores de la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuanto m\u00e1s bajo sea el nivel de la lesi\u00f3n cervical, mayor ser\u00e1 el porcentaje de recuperaci\u00f3n: el 85% de los pacientes con LME C6 se convertir\u00e1n en C7.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La fuerza del b\u00edceps mayor o igual a 3\/5 predice la recuperaci\u00f3n motora de los extensores de la mu\u00f1eca.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Los m\u00fasculos con un grado de 1-2,5\/5 inicialmente alcanzar\u00e1n una meseta de recuperaci\u00f3n en un a\u00f1o. Los m\u00fasculos con calificaciones de 0\/5 durante la evaluaci\u00f3n inicial continuar\u00e1n su recuperaci\u00f3n motora hasta los 24 meses.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Puedes obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la escala ASIA <a title=\"International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI)\" href=\"\/International_Standards_for_Neurological_Classification_of_Spinal_Cord_Injury_(ISNCSCI)\">aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Prevention_of_Complications\" class=\"mw-headline\">Prevenci\u00f3n de complicaciones<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Prevention of Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Prevention of Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Respiratory_System.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dd\/Respiratory_System.png\/300px-Respiratory_System.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/d\/dd\/Respiratory_System.png\/450px-Respiratory_System.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/d\/dd\/Respiratory_System.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"347\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Sistema respiratorio<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Respiratory_Complications\" class=\"mw-headline\">Complicaciones respiratorias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Respiratory Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Las funciones respiratoria y ventilatoria est\u00e1n deterioradas en m\u00e1s del 50% de las personas con una lesi\u00f3n medular.<sup id=\"cite_ref-:7_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> Como resultado, los pacientes pueden experimentar dificultades para respirar o incapacidad para hacerlo. La neumon\u00eda puede influir en la duraci\u00f3n de la estancia hospitalaria del paciente y en el resultado neurol\u00f3gico.<sup id=\"cite_ref-:7_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-11\">(11)<\/a><\/sup> Tambi\u00e9n se considera una causa importante de morbilidad y mortalidad en los pacientes con LME.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Otras complicaciones respiratorias son: <a title=\"Atelectasis\" href=\"\/Atelectasis\">atelectasia<\/a>, retenci\u00f3n de esputo e <a title=\"Respiratory Failure\" href=\"\/Respiratory_Failure\">insuficiencia respiratoria<\/a>.<\/p>\n<p><em>El papel de la fisioterapia en la prevenci\u00f3n de las complicaciones respiratorias:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li>Iniciar <a title=\"Respiratory Muscle Training\" href=\"\/Respiratory_Muscle_Training\">entrenamiento de los m\u00fasculos respiratorios.<\/a><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Instrucci\u00f3n sobre la <a title=\"Assisted Coughing\" href=\"\/Assisted_Coughing\">tos asistida<\/a> y sonarse la nariz.<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Proporcionar <a title=\"Respiratory Physiotherapy\" href=\"\/Respiratory_Physiotherapy\">fisioterapia tor\u00e1cica<\/a> activa.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>La <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK557793\/\" rel=\"nofollow\">estimulaci\u00f3n del diafragma<\/a>\u00a0es un nuevo m\u00e9todo para ayudar a los pacientes con LME a reducir su dependencia de un ventilador mec\u00e1nico. Otros beneficios son el fomento de la plasticidad neuromuscular, la mejora de la activaci\u00f3n espont\u00e1nea del diafragma y la funci\u00f3n respiratoria, y la mejora de la respiraci\u00f3n, el habla y la calidad de vida de las personas con lesiones medulares.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Puedes encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la estimulaci\u00f3n del diafragma <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jnpt\/fulltext\/2021\/07000\/diaphragm_pacing_and_a_model_for_respiratory.6.aspx\" rel=\"nofollow\">aqu\u00ed<\/a>.<\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>Puedes encontrar m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el tratamiento respiratorio en una lesi\u00f3n medular <a title=\"Respiratory Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Respiratory_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">aqu\u00ed.<\/a><\/p><\/blockquote>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Common_Pressure_Areas.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Common_Pressure_Areas.jpeg\/300px-Common_Pressure_Areas.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Common_Pressure_Areas.jpeg\/450px-Common_Pressure_Areas.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cc\/Common_Pressure_Areas.jpeg\/600px-Common_Pressure_Areas.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"175\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Zonas comunes de presi\u00f3n<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h4><span id=\"Integumentary_(Skin)_Complications\"><\/span><span id=\"Integumentary_.28Skin.29_Complications\" class=\"mw-headline\">Complicaciones tegumentarias (piel) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Integumentary (Skin) Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Integumentary (Skin) Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Las \u00falceras de dec\u00fabito pueden desarrollarse en un plazo de 6 horas o menos desde una lesi\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> La prevenci\u00f3n de las \u00falceras de dec\u00fabito pasa a ser responsabilidad de todo el equipo sanitario.<\/p>\n<p><i>Papel del equipo multidisciplinar en la prevenci\u00f3n de las <a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">\u00falceras por presi\u00f3n<\/a>:<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Educaci\u00f3n del paciente sobre la liberaci\u00f3n de la presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Animar al paciente a seguir un protocolo de liberaci\u00f3n de la presi\u00f3n. Todos los miembros del equipo pueden participar en esto. Por ejemplo, los logopedas deben saber c\u00f3mo ayudar al paciente a liberar la presi\u00f3n durante sus sesiones de terapia.<\/li>\n<li>Ense\u00f1ar al paciente los pasos para la liberaci\u00f3n de la presi\u00f3n. Los pacientes deben aprender a instruir a otros en la liberaci\u00f3n de la presi\u00f3n.<\/li>\n<li>El manejo de la <a title=\"Spasticity\" href=\"\/Spasticity\">espasticidad<\/a> es importante porque la espasticidad puede provocar \u00falceras por presi\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Cardiovascular_Complications\" class=\"mw-headline\">Complicaciones vasculares <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cardiovascular Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Cardiovascular Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Las complicaciones cardiovasculares entre las personas con una lesi\u00f3n medular incluyen la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica y la disreflexia auton\u00f3mica.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup>La disreflexia auton\u00f3mica<\/p>\n<p>La <a title=\"Autonomic Dysreflexia\" href=\"\/Autonomic_Dysreflexia\">disreflexia auton\u00f3minca<\/a> es una hipertensi\u00f3n s\u00fabita y extrema en respuesta a est\u00edmulos aferentes procedentes del nivel de la lesi\u00f3n. Puede producirse hasta en el 90% de las personas con tetraplejia o paraplejia alta, y puede dar lugar a disfunci\u00f3n vascular, convulsiones, paro card\u00edaco, accidentes vasculares cerebrales y muerte.<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <a title=\"Orthostatic Hypotension\" href=\"\/Orthostatic_Hypotension\">hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica<\/a> se produce cuando un paciente se pone en posici\u00f3n vertical y se produce una ca\u00edda de al menos 20 mmHg en su presi\u00f3n arterial sist\u00f3lica o 10 mmHg en su presi\u00f3n arterial diast\u00f3lica.<sup id=\"cite_ref-:4_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup> Wang y col.<sup id=\"cite_ref-:5_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup> han reportado, sin embargo, que una disminuci\u00f3n de la presi\u00f3n arterial no es suficiente para definir la hipotensi\u00f3n ortost\u00e1tica. Para confirmar la disfunci\u00f3n auton\u00f3mica tras una lesi\u00f3n medular, es necesario cuantificar las respuestas de la presi\u00f3n arterial y la frecuencia card\u00edaca.<sup id=\"cite_ref-:5_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup> Las alteraciones de la funci\u00f3n sist\u00f3lica y diast\u00f3lica que se manifiestan como fluctuaciones de la presi\u00f3n arterial (hiper e hipotensi\u00f3n) pueden provocar un deterioro cognitivo vascular en las personas con LME.<sup id=\"cite_ref-:4_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Las personas con LME tambi\u00e9n tienen un mayor riesgo de trombosis venosa profunda (TVP).<sup id=\"cite_ref-:11_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup> Son m\u00faltiples los factores responsables de este mayor riesgo,<sup id=\"cite_ref-:11_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup> incluyendo:<\/p>\n<ul>\n<li>Estasis venosa tras una lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Lesi\u00f3n de la pared del vaso endotelial por la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>Una mayor tendencia a desarrollar co\u00e1gulos sangu\u00edneos asociados a traumatismos.<\/li>\n<\/ul>\n<p><em>El papel de la fisioterapia en la prevenci\u00f3n de las complicaciones cardiovasculares:<\/em><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Deep Vein Thrombosis\" href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\">Profilaxis de la trombosis venosa profunda<\/a> (TVP): movilizaci\u00f3n temprana de las extremidades, compresi\u00f3n intermitente.<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Manejo de la hipotensi\u00f3n postural, <a title=\"Bradycardia\" href=\"\/Bradycardia\">bradicardia<\/a> y disreflexia auton\u00f3mica.<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Puedes leer m\u00e1s sobre las complicaciones cardiovasculares asociadas a la lesi\u00f3n medular <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jadweb.org\/article.asp?issn=2221-6189;year=2018;volume=7;issue=4;spage=139;epage=144;aulast=Calvo-Infante\" rel=\"nofollow\">aqu\u00ed.<\/a><\/p><\/blockquote>\n<h4><span id=\"Musculoskeletal_Complications\" class=\"mw-headline\">Complicaciones musculoesquel\u00e9ticas <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Musculoskeletal Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Musculoskeletal Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Los problemas musculoesquel\u00e9ticos son frecuentes en las personas con lesiones medulares. Las actividades realizadas con una mala biomec\u00e1nica provocar\u00e1n dolor de hombros y cuello. Los pacientes que permanecen en una misma posici\u00f3n durante un periodo prolongado de tiempo desarrollar\u00e1n contracturas. La espasticidad puede disminuir la flexibilidad y provocar un acortamiento de los tejidos blandos.<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup> Las consecuencias de estas complicaciones son graves. Por ejemplo, cuando un paciente desarrolla un dolor en el hombro, no podr\u00e1 impulsar una silla de ruedas ni realizar transferencias.<\/p>\n<p><i>El papel de la fisioterapia en la prevenci\u00f3n de las complicaciones musculoesquel\u00e9ticas:<\/i><sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Prevenir la contractura de las extremidades inferiores y superiores &#8211; tener en cuenta las articulaciones de los tobillos, rodillas, caderas y hombros para permitir: el posicionamiento en la silla de ruedas (tobillos, rodillas), la movilidad en la cama, las transferencias y el vestirse (hombros, caderas).<\/li>\n<li>Facilitar la extensi\u00f3n del codo en pacientes con una LME C5\/6 y la extensi\u00f3n de la mu\u00f1eca en pacientes con una LME C6.<\/li>\n<li>Educar sobre las posiciones en la cama y\/o en la silla de ruedas que pueden reducir la espasticidad.<\/li>\n<li>Reforzar la buena postura &#8211; utilizar s\u00f3lo una o ninguna almohada bajo el cuello en dec\u00fabito supino, evaluaci\u00f3n temprana para la sedestaci\u00f3n y posici\u00f3n en la silla de ruedas.<\/li>\n<li>Posicionamiento para el acortamiento funcional de los flexores largos de los dedos para facilitar el agarre por tenodesis (los pacientes deben estar en pronaci\u00f3n con flexi\u00f3n de los dedos y extensi\u00f3n de la mu\u00f1eca).<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Urologic_Complications\" class=\"mw-headline\">Complicaciones urol\u00f3gicas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Urologic Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Urologic Complications\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Los pacientes con una lesi\u00f3n medular tienen un mayor riesgo de desarrollar complicaciones urol\u00f3gicas. El riesgo es mayor para los hombres, las personas con LME cervical y los pacientes que utilizan un cat\u00e9ter tipo cond\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:6_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-25\">(25)<\/a><\/sup> Las complicaciones del tracto urinario superior afectan a entre el 20 y el 30% de los pacientes con una lesi\u00f3n medular, el 49% desarrolla c\u00e1lculos en la vejiga, el 47% sufrir\u00e1 hidronefrosis (es decir, una acumulaci\u00f3n de orina que hace que los ri\u00f1ones se estiren y se hinchen) y al 33% se le diagnosticar\u00e1 reflujo vesicoureteral, que hace que la orina fluya hacia atr\u00e1s desde la vejiga hasta uno o ambos ur\u00e9teres y, a veces, hasta los ri\u00f1ones.<sup id=\"cite_ref-:6_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-25\">(25)<\/a><\/sup> Los siguientes problemas pueden aumentar el riesgo de infecci\u00f3n de las v\u00edas urinarias:<\/p>\n<ul>\n<li>Vaciado incompleto.<\/li>\n<li>Uso de cat\u00e9teres.<\/li>\n<li>Aumento de la tensi\u00f3n del m\u00fasculo de la vejiga.<sup id=\"cite_ref-:6_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Los fisioterapeutas pueden ayudar a prevenir las infecciones urinarias y el llenado excesivo de la vejiga en pacientes con una lesi\u00f3n medular:<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Animar al paciente a beber suficiente agua.<\/li>\n<li>Trabajar con un terapeuta ocupacional en relaci\u00f3n al equipo adecuado para facilitar la hidrataci\u00f3n independiente (portavasos de la silla de ruedas con una taza y una pajita larga para beber).<\/li>\n<li>Siguiendo procedimientos as\u00e9pticos con el cuidado del cat\u00e9ter, manteniendo el cat\u00e9ter fuera del suelo durante la terapia.<\/li>\n<li>Mantener el horario para el cateterismo oportuno.<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Gastrointestinal\" class=\"mw-headline\">Complicaciones gastrointestinales<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Gastrointestinal\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Gastrointestinal\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La lesi\u00f3n medular puede provocar una importante disfunci\u00f3n gastrointestinal y vesical,<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup> que tienen un grave impacto en la salud general, la calidad de vida y la participaci\u00f3n social de las personas con una lesi\u00f3n medular.\u00a0 Algunos pacientes experimentan estre\u00f1imiento, dolor abdominal, n\u00e1useas o hinchaz\u00f3n. La disfunci\u00f3n colorrectal es la complicaci\u00f3n gastrointestinal m\u00e1s com\u00fan.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> Las personas con una lesi\u00f3n medular deben ser educadas e instruidas sobre un programa intestinal adecuado, que permita la continencia y evite la impactaci\u00f3n fecal.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Las siguientes son actividades adicionales para ayudar a prevenir las comorbilidades gastrointestinales en las que el <em>fisioterapeuta puede colaborar<\/em>:<\/p>\n<ul>\n<li>Ayudar al r\u00e9gimen intestinal para evitar el estre\u00f1imiento y prevenir la distensi\u00f3n del abdomen.<\/li>\n<li>Educar para equilibrar el nivel de actividad y la ingesta.<\/li>\n<li>Educar a los pacientes en la prevenci\u00f3n de la obesidad.<\/li>\n<li>Seguimiento de recuento de calor\u00edas.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0e\/Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg\/300px-Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0e\/Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg\/450px-Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/0e\/Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg\/600px-Bigstock_Image_-_SCI_Floor_Exercises_-ID_338509606.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Ejercicios de suelo<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Preparing_for_Function\" class=\"mw-headline\">Preparaci\u00f3n para la funci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Preparing for Function\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Preparing for Function\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La introducci\u00f3n temprana de las intervenciones de fisioterapia durante la fase aguda de la rehabilitaci\u00f3n tras una lesi\u00f3n medular debe centrarse en:<\/p>\n<ul>\n<li>Ense\u00f1anza de movimientos para personas con una lesi\u00f3n medular C5\/6\/7, incluyendo la extensi\u00f3n del codo sin tr\u00edceps, y el agarre de tenodesis.<\/li>\n<li>Fortalecimiento de los m\u00fasculos inervados y parcialmente inervados, para su funcionamiento.<\/li>\n<li>Facilitaci\u00f3n de m\u00fasculos d\u00e9biles o paralizados.<\/li>\n<li>Mantenimiento de la amplitud de movimiento de las articulaciones.\n<ul>\n<li>Educar al paciente sobre c\u00f3mo realizar actividades funcionales y por qu\u00e9 son importantes los estiramientos, el fortalecimiento muscular, el posicionamiento y el entrenamiento de habilidades &#8211; dale la idea.<\/li>\n<li>Informar al paciente sobre su estado, las complicaciones, los posibles resultados y la duraci\u00f3n de la estancia y los objetivos. Hay que repetirlo constantemente, ya que los pacientes no siempre est\u00e1n dispuestos a escuchar la informaci\u00f3n que se les da.<\/li>\n<li>Aseg\u00farate de que el paciente tiene la capacidad cognitiva para el nivel de educaci\u00f3n que se le ofrece. Hay que proporcionar im\u00e1genes para los que no saben leer, tener en cuenta el idioma (lengua materna o traductor competente) y la educaci\u00f3n debe coincidir con el nivel educativo del paciente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Asistencia en el manejo de la espasticidad.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Puedes leer m\u00e1s sobre las t\u00e9cnicas f\u00edsicas en el tratamiento de la espasticidad <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101757\/tables\/1\" rel=\"nofollow\">aqu\u00ed<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Rehabilitation_Phase\" class=\"mw-headline\">Fase de rehabilitaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Rehabilitation Phase\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Rehabilitation Phase\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El enfoque centrado en la persona para la rehabilitaci\u00f3n de las lesiones medulares es bien conocido y defendido en los sistemas sanitarios, aunque la elecci\u00f3n de los objetivos de rehabilitaci\u00f3n puede variar seg\u00fan el pa\u00eds y su sistema. Este tipo de enfoque de la rehabilitaci\u00f3n se centra no s\u00f3lo en el funcionamiento f\u00edsico de una persona con una lesi\u00f3n medular, sino tambi\u00e9n en sus necesidades y retos econ\u00f3micos, profesionales y sociales tras la lesi\u00f3n. Sin embargo, los pacientes y los profesionales sanitarios se\u00f1alan que el establecimiento de objetivos en la rehabilitaci\u00f3n de las lesiones medulares se refiere con demasiada frecuencia \u00fanicamente al funcionamiento f\u00edsico, sin tener en cuenta el componente psicosocial, por ejemplo, los problemas familiares, el cambio de roles, etc.<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup> A la hora de establecer los objetivos durante la fase de rehabilitaci\u00f3n, es importante abordar las cuestiones relacionadas con la vida cotidiana del paciente mientras todav\u00eda est\u00e1 en el hospital.<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup> Durante la fase de rehabilitaci\u00f3n de la lesi\u00f3n medular, se debe hacer hincapi\u00e9 en: \u00abtener objetivos definidos sobre hacia d\u00f3nde se dirige, lo que es posible para el nivel neurol\u00f3gico y hacerlo espec\u00edfico para el paciente\u00bb.<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Adem\u00e1s, es importante:<\/p>\n<ul>\n<li>Movilizar al paciente lo antes posible.<\/li>\n<li>Evaluar la necesidad de una faja abdominal para la hipotensi\u00f3n postural.<\/li>\n<li>Dise\u00f1ar un programa de sedestaci\u00f3n progresivo y gradual para aumentar la resistencia del paciente al sentarse.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Manual_wheelchair_fro_SCI.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/61\/Manual_wheelchair_fro_SCI.png\/300px-Manual_wheelchair_fro_SCI.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/61\/Manual_wheelchair_fro_SCI.png\/450px-Manual_wheelchair_fro_SCI.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/61\/Manual_wheelchair_fro_SCI.png\/600px-Manual_wheelchair_fro_SCI.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Silla de ruedas manual con coj\u00edn<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Seating_and_Mobility\" class=\"mw-headline\">Asiento y movilidad<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Seating and Mobility\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Seating and Mobility\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><a title=\"Wheelchair Accessories\" href=\"\/Wheelchair_Accessories\">Una silla de ruedas y un sistema de asiento<\/a> adecuados son un derecho humano b\u00e1sico para una persona con una lesi\u00f3n medular.<sup id=\"cite_ref-:8_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-31\">(31)<\/a><\/sup> Permite la independencia, la salud, la funcionalidad y la participaci\u00f3n social.<sup id=\"cite_ref-:9_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-32\">(32)<\/a><\/sup> Es una herramienta esencial para maximizar la calidad de vida de una persona con lesi\u00f3n medular.\u00a0 A la hora de elegir el sistema de sedestaci\u00f3n y movilidad, el paciente y el profesional sanitario deben tener en cuenta las barreras que existen al entrar en el domicilio del paciente o en las instalaciones de la comunidad, el principal medio de transporte del paciente (coche propio frente a transporte de la comunidad), el estado de salud actual del paciente (que puede empeorar o mejorar durante el curso de la rehabilitaci\u00f3n), as\u00ed como el dolor y las dificultades al utilizar un sistema de asiento y movilidad. Adem\u00e1s, hay que tener en cuenta la edad del usuario, su nivel de lesi\u00f3n, su tama\u00f1o corporal, su sexo, su motivaci\u00f3n, su modo de vida, sus funciones familiares y sociales y sus capacidades cognitivas.<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Cada sistema de asiento y movilidad incluye una base de silla de ruedas (manual o el\u00e9ctrica) y componentes de asiento (coj\u00edn, respaldo, soporte de cabeza y brazos).<sup id=\"cite_ref-:8_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-31\">(31)<\/a><\/sup> Para una persona con una lesi\u00f3n medular, el acceso equitativo y a largo plazo a servicios adecuados de sillas de ruedas y tecnolog\u00eda de asistencia debe ser una prioridad a la hora de preparar a esta persona para el alta de la rehabilitaci\u00f3n. Incluye la evaluaci\u00f3n de la tecnolog\u00eda de asistencia a la sedestaci\u00f3n, la entrega, la formaci\u00f3n, el mantenimiento y el seguimiento.<sup id=\"cite_ref-:9_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-32\">(32)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 202px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Functional_Independence_Measure.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c4\/Functional_Independence_Measure.jpg\/300px-Functional_Independence_Measure.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/c4\/Functional_Independence_Measure.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"150\" height=\"275\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Medida de Independencia Funcional<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Outcomes\" class=\"mw-headline\">Resultados<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcomes\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><a title=\"Functional Independence Measure (FIM)\" href=\"\/Functional_Independence_Measure_(FIM)\">Medida de Independencia Funcional<\/a> (FIM, por sus siglas en ingl\u00e9s) permite cuantificar la cantidad de asistencia que el paciente requiere para:<\/p>\n<ul>\n<li>Funci\u00f3n respiratoria, vejiga e intestino.<\/li>\n<li><a title=\"Bed Mobility and Transfers in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Bed_Mobility_and_Transfers_in_Spinal_Cord_Injury\">Movilidad en la cama<\/a> y transferencias.<\/li>\n<li>Comer, vestirse, asearse, ba\u00f1arse.<\/li>\n<li><a title=\"Wheelchair Biomechanics\" href=\"\/Wheelchair_Biomechanics\">Propulsi\u00f3n en silla de ruedas<\/a> o deambulaci\u00f3n\/transporte.<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n y preparaci\u00f3n del hogar.<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>La <a title=\"Spinal Cord Independence Measure (SCIM)\" href=\"\/Spinal_Cord_Independence_Measure_(SCIM)\">Medida de Independencia de la M\u00e9dula Espinal<\/a> \u00a0(SCIM, por sus siglas en ingl\u00e9s) aborda:<\/p>\n<ul>\n<li>Cuidado personal (alimentaci\u00f3n, aseo, ba\u00f1o y vestido).<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n de la respiraci\u00f3n y de los esf\u00ednteres.<\/li>\n<li>Capacidades de movilidad del paciente (cama y transferencias, y en el interior\/exterior).<\/li>\n<\/ul>\n<p>El SCIM se utiliza para guiar a los m\u00e9dicos en la determinaci\u00f3n de las metas y objetivos del tratamiento para los pacientes con una LME.<sup id=\"cite_ref-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage alignnone\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/75\/Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg\/300px-Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/75\/Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg\/450px-Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/75\/Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg\/600px-Bigstock_Image_-_SCI_Walking_on_Treadmill_Using_Robotics_-_ID_157242317.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"200\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Lokomat<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Functional_Approach\" class=\"mw-headline\">Enfoque funcional<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Functional Approach\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Functional Approach\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Al abordar la capacidad funcional de un paciente, el cl\u00ednico debe tener en cuenta los siguientes principios:<\/p>\n<ul>\n<li>Tratar las deficiencias.<\/li>\n<li>No ce\u00f1irse a los niveles funcionales normales (por ejemplo, rodar antes de sentarse), sino que se centre en las capacidades actuales del paciente.<\/li>\n<li>Utilizar actividades como ejercicios.<\/li>\n<li>Comprender todos los componentes de una actividad que se necesitan para una funci\u00f3n espec\u00edfica.<\/li>\n<li>Dividir las actividades en componentes m\u00e1s peque\u00f1os y trabajar en ellos.<\/li>\n<li>El estiramiento, fortalecimiento y mantenimiento de la amplitud de movimiento son cruciales para un buen funcionamiento.<\/li>\n<li>Utilizar a sus iguales para inspirar al paciente.<\/li>\n<li>Hacer que los pacientes sientan que han logrado algo en una sesi\u00f3n, terminar con algo que hagan bien o disfruten.<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Patient_in_a_Standing_Frame.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage alignnone\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Patient_in_a_Standing_Frame.jpg\/300px-Patient_in_a_Standing_Frame.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Patient_in_a_Standing_Frame.jpg\/450px-Patient_in_a_Standing_Frame.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/8e\/Patient_in_a_Standing_Frame.jpg\/600px-Patient_in_a_Standing_Frame.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"400\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Paciente en bipedestador<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Las siguientes herramientas pueden utilizarse para facilitar la funci\u00f3n:<\/p>\n<ul>\n<li>Mesa basculante, bipedestador, barras paralelas de pie con una <a title=\"Orthoses for Management of Neuromuscular Impairment\" href=\"\/Orthoses_for_Management_of_Neuromuscular_Impairment\">ortesis<\/a> de pierna larga, cinta de correr, Lokomat para facilitar la marcha.<\/li>\n<li><a title=\"Functional Electrical Stimulation Cycling for Spinal Cord Injury\" href=\"\/Functional_Electrical_Stimulation_Cycling_for_Spinal_Cord_Injury\">Estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funcional<\/a> (FES, por sus siglas en ingl\u00e9s) para facilitar la recuperaci\u00f3n de la funci\u00f3n muscular.\u00a0<sup id=\"cite_ref-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-34\">(34)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"New_Technologies\" class=\"mw-headline\">Nuevas tecnolog\u00edas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: New Technologies\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: New Technologies\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las nuevas tecnolog\u00edas disponibles en el tratamiento de las lesiones medulares est\u00e1n a\u00fan en sus primeras fases de desarrollo. Es necesario realizar ensayos cl\u00ednicos a gran escala para que estas tecnolog\u00edas tengan \u00e9xito.<sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>A continuaci\u00f3n se presentan ejemplos de diversas tecnolog\u00edas utilizadas en la recuperaci\u00f3n tras una lesi\u00f3n medular:<\/p>\n<ul>\n<li>Neuromodulaci\u00f3n: es decir, modulaci\u00f3n de la actividad neuronal.<sup id=\"cite_ref-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-35\">(35)<\/a><\/sup> Esto puede hacerse a trav\u00e9s de la modulaci\u00f3n farmacol\u00f3gica, la modulaci\u00f3n el\u00e9ctrica y la modulaci\u00f3n optogen\u00e9tica. Algunos ejemplos de modulaciones el\u00e9ctricas son:<sup id=\"cite_ref-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-36\">(36)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Estimulaci\u00f3n cerebral: estimulaci\u00f3n transcraneal de corriente directa (tDCS, por sus siglas en ingl\u00e9s), estimulaci\u00f3n magn\u00e9tica transcraneal (TMS, por sus siglas en ingl\u00e9s), estimulaci\u00f3n directa de la corteza motora (MCS, por sus siglas en ingl\u00e9s), <a title=\"Deep Brain Stimulation\" href=\"\/Deep_Brain_Stimulation\">estimulaci\u00f3n cerebral profunda<\/a> (DBS, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n medular: estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica epidural (EES, por sus siglas en ingl\u00e9s) y estimulaci\u00f3n medular transcut\u00e1nea (tcSCS, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/li>\n<li>Estimulaci\u00f3n perif\u00e9rica: <a title=\"Functional Electrical Stimulation Cycling for Spinal Cord Injury\" href=\"\/Functional_Electrical_Stimulation_Cycling_for_Spinal_Cord_Injury\">estimulaci\u00f3n el\u00e9ctrica funcional<\/a> (EEF).<\/li>\n<li>Interfaz cerebro-m\u00e1quina (BMI, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/K8uijjp6hfc?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-6\">\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 258px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 250px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/5EWJhBJq0tw?\" width=\"250\" height=\"141\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"text-right\"><sup id=\"cite_ref-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-38\">(38)<\/a><\/sup><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<ul>\n<li>Terapias basadas en c\u00e9lulas madre<sup id=\"cite_ref-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-39\">(39)<\/a><\/sup> &#8211; puedes leer m\u00e1s sobre las terapias celulares para la lesi\u00f3n medular <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/stcltm\/article\/9\/12\/1509\/6407020?login=true\" rel=\"nofollow\">aqu\u00ed<\/a>.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Guante rob\u00f3tico blando.<sup id=\"cite_ref-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-40\">(40)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Exoesqueleto.<sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Realidad virtual.<sup id=\"cite_ref-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-43\">(43)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:SCI-exercise.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b0\/SCI-exercise.jpg\/300px-SCI-exercise.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b0\/SCI-exercise.jpg\/450px-SCI-exercise.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b0\/SCI-exercise.jpg\/600px-SCI-exercise.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"415\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Pautas de ejercicio de la LME<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Later_Stage\" class=\"mw-headline\">Etapa posterior<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Later Stage\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Later Stage\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las necesidades cambiantes de las personas con lesi\u00f3n medular incluyen cambios en el estado de salud, cambios en el nivel de participaci\u00f3n y cambios en la situaci\u00f3n socioecon\u00f3mica como resultado de la carga financiera tras una lesi\u00f3n medular.<sup id=\"cite_ref-:10_44-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Health_Status\" class=\"mw-headline\">Estado de salud<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Health Status\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Health Status\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Los cambios en el estado de salud incluyen, pero no se limitan a:<\/p>\n<ul>\n<li>Complicaciones normales del envejecimiento: lesiones por uso excesivo, <a title=\"Osteoarthritis\" href=\"\/Osteoarthritis\">artrosis<\/a>, <a title=\"Osteoporosis\" href=\"\/Osteoporosis\">fracturas osteopor\u00f3ticas<\/a>, problemas cardiovasculares, <a title=\"Diabetes\" href=\"\/Diabetes\">diabetes<\/a>, <a title=\"Scoliosis\" href=\"\/Scoliosis\">escoliosis.<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de los niveles de energ\u00eda.<sup id=\"cite_ref-:10_44-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Cambios en la integridad de la piel, con un mayor riesgo de \u00falceras por presi\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:10_44-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de los patrones de sue\u00f1o.<sup id=\"cite_ref-:10_44-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Mayor riesgo de <a title=\"Falls\" href=\"\/Falls\">ca\u00eddas.<\/a><sup id=\"cite_ref-:10_44-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Participation_and_SCI.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/32\/Participation_and_SCI.jpg\/300px-Participation_and_SCI.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/32\/Participation_and_SCI.jpg\/450px-Participation_and_SCI.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/32\/Participation_and_SCI.jpg\/600px-Participation_and_SCI.jpg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"452\" \/><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Actividades de ocio en la LME<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Participation\" class=\"mw-headline\">Participaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Participation\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Participation\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Al considerar la participaci\u00f3n\/cambios en la participaci\u00f3n a lo largo del tiempo, puede ser necesario modificar las actividades de ocio actuales o explorar otras nuevas.<sup id=\"cite_ref-:10_44-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup> Un estudio de Charlifue y Gerhart<sup id=\"cite_ref-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-46\">(46)<\/a><\/sup> muestra que la disponibilidad de recursos, el apoyo social y la participaci\u00f3n continua en actividades de ocio, a medida que una persona con una lesi\u00f3n medular envejece, se correlacionan bien con una mayor calidad de vida.<\/p>\n<p>El papel del profesional sanitario en el aumento de la participaci\u00f3n de las personas mayores con una lesi\u00f3n medular incluye:<sup id=\"cite_ref-:10_44-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-44\">(44)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ayudar a modificar las actividades de ocio.<\/li>\n<li>Proporcionar estrategias para superar las barreras del entorno.<\/li>\n<li>Promover y prescribir <a title=\"Physical Activity Guidelines for Spinal Cord Injury\" href=\"\/Physical_Activity_Guidelines_for_Spinal_Cord_Injury\">actividad f\u00edsica<\/a> a esta poblaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Participar a largo plazo en el desarrollo de programas de <a title=\"Introduction to Telehealth\" href=\"\/Introduction_to_Telehealth\">telerrehabilitaci\u00f3n<\/a> y grupos de divulgaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Khamnon N, Amatachaya S, Wattanapan P, Musika N, Jitmongkolsri P, Kongngoen N, Haisirikul M, Jaikarsen K, Thaweewannakij T, Namwong W. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41393-022-00807-9\" rel=\"nofollow\">Reliability and concurrent validity of the Spinal Cord Independence Measure III among rehabilitation professionals<\/a>. Spinal Cord. 2022 Apr 27:1\u20137.<\/li>\n<li><a title=\"Physiotherapy Management of Individuals with Spinal Cord Injury\" href=\"\/Physiotherapy_Management_of_Individuals_with_Spinal_Cord_Injury\">Physiotherapy Management of Individuals with Spinal Cord Injury<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Therapeutic Interventions for Spinal Cord Injury\" href=\"\/Therapeutic_Interventions_for_Spinal_Cord_Injury\">Therapeutic Interventions for Spinal Cord Injury<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Spinal_Cord_Injury_Physiotherapy_Treatment_Principles&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harvey LA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/reader.elsevier.com\/reader\/sd\/pii\/S1836955315001307?token=80C1C5DC27773772CE198258FAC141F58C1172F93F3E370FC83AF02A42B941C1F891A35D6DE43B4F2D8A9DD28C9FD28A&amp;originRegion=eu-west-1&amp;originCreation=20220526192404\" rel=\"nofollow\">Physiotherapy rehabilitation for people with spinal cord injuries<\/a>. Journal of physiotherapy. 2016 Jan 1;62(1):4-11.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harding M. Spinal Cord Injury Physiotherapy Treatment Principles Course. 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