{"id":3673,"date":"2022-11-09T10:10:46","date_gmt":"2022-11-09T10:10:46","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/introduction-to-spinal-cord-injury-es\/"},"modified":"2022-11-10T16:37:18","modified_gmt":"2022-11-10T16:37:18","slug":"introduction-to-spinal-cord-injury-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/introduction-to-spinal-cord-injury-es\/","title":{"rendered":"Introducci\u00f3n a la lesi\u00f3n medular"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original &#8211; <\/b> <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> a partir del curso de <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/melanie-skeen-harding\/\" rel=\"nofollow\">Melanie Harding<\/a><\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a> y <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#History_of_Spinal_Cord_Injury_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Historia de la rehabilitaci\u00f3n de la lesi\u00f3n medular<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Etiolog\u00eda<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Epidemiology\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiolog\u00eda<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Complications_of_Spinal_Cord_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Complicaciones de las lesiones medulares<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Classification_of_Spinal_Cord_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Clasificaci\u00f3n de las lesiones medulares<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Spinal_Cord_Injury_Syndromes\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">S\u00edndromes de lesi\u00f3n medular<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Prognosis_and_Outcomes\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Pron\u00f3stico y resultados<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"floatright\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Spinal_cord.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/cb\/Spinal_cord.jpg\/374px-Spinal_cord.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/c\/cb\/Spinal_cord.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"374\" height=\"299\"><\/a><\/div>\n<p>La lesi\u00f3n de la <a title=\"Spinal cord anatomy\" href=\"\/Spinal_cord_anatomy\">m\u00e9dula espinal<\/a> (LME) provoca la p\u00e9rdida de la capacidad de un <a title=\"Muscle\" href=\"\/Muscle\">m\u00fasculo<\/a> para generar energ\u00eda, <a title=\"Sensation\" href=\"\/Sensation\">sensaci\u00f3n<\/a> y la capacidad de controlar la funci\u00f3n intestinal y la vejiga. Los esfuerzos de la rehabilitaci\u00f3n se centran en prevenir las complicaciones secundarias asociadas a la p\u00e9rdida de movilidad. La tecnolog\u00eda m\u00e1s avanzada proporciona asistencia mec\u00e1nica para que los pacientes vuelvan a aprender a caminar o a mover los brazos.<\/p>\n<h2><span id=\"History_of_Spinal_Cord_Injury_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Historia de la rehabilitaci\u00f3n de la lesi\u00f3n medular<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Historia de la rehabilitaci\u00f3n de la lesi\u00f3n medular\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Historia de la rehabilitaci\u00f3n de la lesi\u00f3n medular\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de las <a title=\"Lesiones medulares\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">lesiones medulares<\/a> fue desarrollado por primera vez por Theodor Kocher (Suiza) y William Wagner (Alemania), pero las referencias a las lesiones medulares se remontan a la \u00e9poca cl\u00e1sica.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>El papiro quir\u00fargico de Edwin Smith en Egipto, de alrededor del a\u00f1o 3000 a.C., describe la <a title=\"Paraplegia\" href=\"\/Paraplegia\">paraplejia<\/a> tras una lesi\u00f3n en la columna vertebral.<\/li>\n<li>Hip\u00f3crates (circa 460-370 a.C.) describe la tracci\u00f3n en el tratamiento de las lesiones medulares.<\/li>\n<li>Pablo de Egina (625-690 d.C.) utiliza un cabrestante para la dislocaci\u00f3n de la columna vertebral y sugiere la <a title=\"Laminectom\u00eda\" href=\"\/Laminectomy\">laminectom\u00eda<\/a>.<\/li>\n<li>Avicena (circa 980-1037) define la par\u00e1lisis tras una fractura de columna como una lesi\u00f3n mortal.<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Rolando de Parma (circa 1230), de Salerno, utilizaba la extensi\u00f3n manual en el tratamiento de las lesiones medulares. Fue un pionero de la <i>intervenci\u00f3n temprana.<\/i><\/li>\n<li>Ambroise Par\u00e9 (1564-1598) propuso la laminectom\u00eda para el tratamiento de las lesiones medulares.<\/li>\n<li>Astley Cooper (1768-1841) y Charles Bell (1774-1842) quer\u00edan introducir el tratamiento de las lesiones medulares en los hospitales universitarios de Londres. Bell se centr\u00f3 en procedimientos de diagn\u00f3stico precisos. Seg\u00fan \u00e9l, la operaci\u00f3n era peligrosa. Ense\u00f1\u00f3 que la insuficiencia renal era la causa de la muerte tras una lesi\u00f3n medular.<\/li>\n<li>Henry Cline (1750-1827) realiz\u00f3 por primera vez la laminectom\u00eda para el tratamiento de las lesiones de la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n<li>Wilhelm Wagner (1848-1900) desarroll\u00f3 en Alemania el primer protocolo de tratamiento de las lesiones medulares. Junto con Paul Stolper (1865-1906), fue coautor de un libro sobre la lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal que inclu\u00eda la anatom\u00eda, patolog\u00eda, mecanismo lesional y tratamiento pr\u00e1ctico.<\/li>\n<li>El suizo Theodor Kocher (1841-1917) es conocido por sus investigaciones relacionadas con la anatom\u00eda y la fisiolog\u00eda de las lesiones medulares.<\/li>\n<li>Primera Guerra Mundial: ayud\u00f3 a desarrollar el concepto del tratamiento moderno de las lesiones medulares, debido al elevado n\u00famero de v\u00edctimas de la guerra con lesiones medulares.<\/li>\n<li>Entre la Primera y la Segunda Guerra Mundial, los cuidados de custodia para pacientes con lesi\u00f3n medular continuaron en el Reino Unido.<\/li>\n<li>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 202px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Ludwig_Guttmann2.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/80\/Ludwig_Guttmann2.jpeg\/200px-Ludwig_Guttmann2.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/80\/Ludwig_Guttmann2.jpeg\/301px-Ludwig_Guttmann2.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/8\/80\/Ludwig_Guttmann2.jpeg\/400px-Ludwig_Guttmann2.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"200\" height=\"259\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Ludwig Guttmann<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Charles Frazier (1870-1936), en EE.UU., realiz\u00f3 un an\u00e1lisis estad\u00edstico de los resultados de la cirug\u00eda de lesiones medulares, el pron\u00f3stico, la esperanza de vida y el alta a domicilio y al trabajo. Una p\u00e1gina y media de su libro inclu\u00eda informaci\u00f3n sobre el manejo f\u00edsico de la lesi\u00f3n medular.<\/li>\n<li>George Riddoch (1888-1947) es conocido por sus trabajos sobre la rehabilitaci\u00f3n y la fisiopatolog\u00eda de las lesiones medulares.<\/li>\n<li>Donald Munro (1889-1973) es el padre del tratamiento de la paraplejia.<\/li>\n<li>Ludwig Guttmann (1899-1980) es considerado el fundador del tratamiento moderno de las lesiones de la columna vertebral. Cre\u00f3 unidades dedicadas a las lesiones medulares que se ocupaban de la columna vertebral, vejiga, intestino y <a title=\"Piel\" href=\"\/Skin\">piel<\/a>, y proporcionaban educaci\u00f3n y rehabilitaci\u00f3n. El tratamiento conservador pas\u00f3 de la tracci\u00f3n, el reposo en cama y la f\u00e9rula, al tratamiento quir\u00fargico y la f\u00e9rula, acortando el tiempo de reposo de los pacientes.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Aetiology\" class=\"mw-headline\">Etiolog\u00eda<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Etiolog\u00eda\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Etiolog\u00eda\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las <b>causas<\/b> <b>traum\u00e1ticas<\/b> de la lesi\u00f3n medular incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Ca\u00eddas\" href=\"\/Falls\">Ca\u00eddas<\/a>: de altura o ca\u00eddas simples.<\/li>\n<li>Accidentes de veh\u00edculos a motor (MVAs, por sus siglas en ingl\u00e9s).<\/li>\n<li>Accidentes deportivos.<\/li>\n<li>Violencia.<\/li>\n<li>Otras causas de lesi\u00f3n restantes.<sup id=\"cite_ref-:1_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Los accidentes de tr\u00e1fico y las ca\u00eddas son las causas m\u00e1s comunes de lesiones, con porcentajes casi iguales. En los pa\u00edses desarrollados, la principal causa de las lesiones medulares sol\u00eda ser los accidentes de tr\u00e1fico, pero recientemente se ha convertido en las ca\u00eddas. En los pa\u00edses de bajos ingresos, las ca\u00eddas son la causa m\u00e1s com\u00fan de las lesiones medulares.<sup id=\"cite_ref-:1_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Las <b>causas no traum\u00e1ticas<\/b> de las lesiones medulares son las siguientes:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Neurodegenerative Disease\" href=\"\/Neurodegenerative_Disease\">Degeneraci\u00f3n.<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Autoimmune Disorders\" href=\"\/Autoimmune_Disorders\">Inflamatoria o autoinmune.<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Oncolog\u00eda\" href=\"\/Oncology\">Neoplasias.<\/a><\/li>\n<li>Vascular.<\/li>\n<li><a class=\"mw-redirect\" title=\"Infectious Disease\" href=\"\/Infectious_Disease\">Infecci\u00f3n.<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Tuberculosis\" href=\"\/Tuberculosis\">Tuberculosis<\/a> (\u00c1frica subsahariana). <sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Datos demogr\u00e1ficos de los pacientes<\/b>: (puedes encontrar informaci\u00f3n relativa al mundo por ingresos y regiones <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/datatopics.worldbank.org\/world-development-indicators\/the-world-by-income-and-region.html\" rel=\"nofollow\">aqu\u00ed<\/a>)<\/p>\n<ul>\n<li>Pa\u00edses desarrollados:\n<ul>\n<li>Proporci\u00f3n de hombres y mujeres: de 1,10:1 a 6,69:1<\/li>\n<li>Edad media: de 14,6 a 67,6 a\u00f1os<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Pa\u00edses de renta baja:\n<ul>\n<li>Proporci\u00f3n de hombres y mujeres: de 1,00:1 a 7,59:1<\/li>\n<li>Edad media: de 29,5 a 46,0 a\u00f1os<sup id=\"cite_ref-:1_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Nivel y gravedad de la lesi\u00f3n<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>La lesi\u00f3n medular <a title=\"Anatom\u00eda cervical\" href=\"\/Cervical_Anatomy\">cervical<\/a> es frecuente tanto en los pa\u00edses desarrollados como en los no desarrollados.<\/li>\n<li>Hay un menor porcentaje de lesiones completas frente a las incompletas.<\/li>\n<li>La tetraplejia es m\u00e1s frecuente que <a title=\"Paraplegia\" href=\"\/Paraplegia\">la paraplejia,<\/a> tanto en los pa\u00edses desarrollados como en los no desarrollados<\/li>\n<li>Las lesiones motoras completas (ASIA A o B) eran m\u00e1s frecuentes en los pacientes con LME traum\u00e1tica, mientras que hubo m\u00e1s lesiones motoras incompletas (ASIA C o D) en los pacientes con LME no traum\u00e1tica<sup id=\"cite_ref-:1_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Epidemiology\" class=\"mw-headline\">Epidemiolog\u00eda<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Epidemiolog\u00eda\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Epidemiolog\u00eda\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Pa\u00edses desarrollados:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><i>Incidencia<\/i>: de 13,1 a 163,4 por mill\u00f3n de personas.<\/li>\n<li><i>Prevalencia<\/i>: de 490 a 526 por mill\u00f3n de habitantes.<\/li>\n<li><i>Mortalidad<\/i>: del 3,1% al 22,2%.<sup id=\"cite_ref-:1_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Pa\u00edses de renta baja:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><i>Incidencia<\/i>: de 13,0 a 220,0 por mill\u00f3n de personas.<\/li>\n<li><i>Prevalencia<\/i>: alrededor de 440,026 por mill\u00f3n de personas.<\/li>\n<li><i>Mortalidad<\/i>: del 1,4% al 20,0%.<sup id=\"cite_ref-:1_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Ejemplos de <b>esperanza de vida<\/b> para una persona de 20 a\u00f1os:<\/p>\n<ul>\n<li>Individuo sano: 79,5 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Individuo con lesi\u00f3n medular incompleta: 72,9 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Individuo con paraplejia: 65,5 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Individuo con tetraplejia baja: 60,7 a\u00f1os.<\/li>\n<li>Individuo con tetraplejia alta (C5 y superior): 56,9 a\u00f1os.<sup id=\"cite_ref-:0_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Puedes leer m\u00e1s informaci\u00f3n sobre la epidemiolog\u00eda de las lesiones medulares en todo el mundo <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/dc.tsinghuajournals.com\/cgi\/viewcontent.cgi?article=1015&amp;context=journal-of-neurorestoratology\" rel=\"nofollow\">aqu\u00ed.<\/a><\/p>\n<h2><span id=\"Complications_of_Spinal_Cord_Injuries\" class=\"mw-headline\">Complicaciones de las lesiones medulares<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Complicaciones de las lesiones medulares\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Complicaciones de las lesiones medulares\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Complicaciones respiratorias: son las principales <a title=\"Multimorbidity\" href=\"\/Multimorbidity\">comorbilidades<\/a> entre las personas con lesiones <a title=\"Anatom\u00eda cervical\" href=\"\/Cervical_Anatomy\">cervicales<\/a> y <a title=\"Thoracic Anatomy\" href=\"\/Thoracic_Anatomy\">tor\u00e1cicas<\/a> altas. Las complicaciones incluyen <a title=\"Pneumonia\" href=\"\/Pneumonia\">neumon\u00eda<\/a>, <a title=\"Atelectasis\" href=\"\/Atelectasis\">atelectasia<\/a> y otros problemas respiratorios. A m\u00e1s alto el nivel de la lesi\u00f3n medular, mayor riesgo de complicaciones respiratorias.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Pressure Ulcers\" href=\"\/Pressure_Ulcers\">\u00dalceras de dec\u00fabito (por presi\u00f3n)<\/a>: se define como una lesi\u00f3n localizada en la piel y\/o el tejido subyacente. Suele desarrollarse sobre una prominencia \u00f3sea, como resultado de fuerzas de presi\u00f3n y\/o cizallamiento.<sup id=\"cite_ref-:2_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Contracturas articulares: provocan dolor, deformidad, p\u00e9rdida de funcionalidad, disminuci\u00f3n de los niveles de independencia y menor calidad de vida. Los pacientes con tetraplejia est\u00e1n especialmente expuestos a la contractura de la articulaci\u00f3n del hombro y del codo.<sup id=\"cite_ref-:2_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Myositis Ossificans\" href=\"\/Myositis_Ossificans\">Miositis osificante<\/a>: se caracteriza por la formaci\u00f3n de un nuevo hueso extra\u00f3seo (ect\u00f3pico) en el tejido blando que rodea las articulaciones perif\u00e9ricas. La fisiopatolog\u00eda de esta enfermedad no est\u00e1 bien definida.<\/li>\n<li><a title=\"Autonomic Dysreflexia\" href=\"\/Autonomic_Dysreflexia\">Disreflexia auton\u00f3mica<\/a>: un episodio de <a title=\"Hipertensi\u00f3n\" href=\"\/Hypertension\">hipertensi\u00f3n<\/a> en respuesta a reflejos <a title=\"Sistema nervioso simp\u00e1tico\" href=\"\/Sympathetic_Nervous_System\">simp\u00e1ticos<\/a> no modulados tras una lesi\u00f3n medular.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Siringomielia\" href=\"\/Syringomyelia\">Siringomielia<\/a>: enfermedad neurog\u00e9nica poco frecuente que puede da\u00f1ar la m\u00e9dula espinal debido a la formaci\u00f3n de una zona llena de l\u00edquido en forma de quiste, que suele encontrarse en la columna cervical alta. Se presenta predominantemente con s\u00edntomas sensoriales como dolor e insensibilidad a la temperatura.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Urinary Tract Infection\" href=\"\/Urinary_Tract_Infection\">Infecciones del tracto urinario<\/a> debidas al uso repetido o prolongado de cat\u00e9teres, tanto permanentes como intermitentes. Existe un alto riesgo de introducir diferentes tipos de bacterias en el sistema urinario, lo que conduce a infecciones del tracto urinario.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Pielonefritis: inflamaci\u00f3n <a title=\"Ri\u00f1\u00f3n\" href=\"\/Kidney\">renal<\/a> causada por una <a title=\"Bacterial Infections\" href=\"\/Bacterial_Infections\">infecci\u00f3n bacteriana.<\/a> Se produce cuando una <a title=\"Urinary Tract Infection\" href=\"\/Urinary_Tract_Infection\">infecci\u00f3n del tracto urinario<\/a> se extiende desde la vejiga a los ri\u00f1ones.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>C\u00e1lculos <a title=\"C\u00e1lculos renales\" href=\"\/Kidney_Stones\">renales<\/a> y vesicales: existe un mayor riesgo de formaci\u00f3n de c\u00e1lculos vesicales y morbilidad por las cirug\u00edas para eliminarlos en personas con lesi\u00f3n medular. Esto suele ocurrir en el primer a\u00f1o despu\u00e9s de la LME, pero la historia natural de los c\u00e1lculos vesicales en esta poblaci\u00f3n de pacientes no est\u00e1 bien definida.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Enfermedad renal cr\u00f3nica\" href=\"\/Chronic_Kidney_Disease\">Insuficiencia renal<\/a><\/li>\n<li>Carcinomas de vejiga: el desarrollo de una vejiga neur\u00f3gena tras una lesi\u00f3n medular puede provocar un c\u00e1ncer de vejiga.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Incontinencia urinaria\" href=\"\/Urinary_Incontinence\">Incontinencia urinaria<\/a> o <a title=\"Constipation\" href=\"\/Constipation\">estre\u00f1imiento<\/a>: la disfunci\u00f3n intestinal es una de las complicaciones secundarias m\u00e1s prevalentes despu\u00e9s de una lesi\u00f3n medular y la mejora de la disfunci\u00f3n intestinal se considera una de las mayores prioridades entre las personas con LME.<sup id=\"cite_ref-:2_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Nocicepci\u00f3n\" href=\"\/Nociception\">Dolor nociceptivo<\/a> y <a class=\"mw-redirect\" title=\"Neuropathic pain\" href=\"\/Neuropathic_pain\">neurop\u00e1tico<\/a>: puede darse hasta en el 60% de los pacientes con una lesi\u00f3n medular. Entre estas personas, el 58% inform\u00f3 de dolor nociceptivo (dolor musculoesquel\u00e9tico). El <a title=\"Neuropathic Pain\" href=\"\/Neuropathic_Pain\">dolor neurop\u00e1tico<\/a> en el nivel de da\u00f1o o por debajo de \u00e9l se observ\u00f3 en el 5% al 53% de los pacientes.<sup id=\"cite_ref-:3_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Spasticity\" href=\"\/Spasticity\">Espasticidad<\/a>: es una complicaci\u00f3n frecuente tras una lesi\u00f3n medular, suele aparecer unas semanas despu\u00e9s de la aparici\u00f3n aguda de la LME y puede desarrollarse durante meses o a\u00f1os.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Orthostatic Hypotension\" href=\"\/Orthostatic_Hypotension\">Hipotensi\u00f3n postural<\/a>: una ca\u00edda repentina de la presi\u00f3n arterial durante los cambios de posici\u00f3n, por ejemplo, de estar acostado a estar sentado.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n del control de la temperatura: las personas con una lesi\u00f3n medular alta muestran un aumento de la temperatura corporal junto con una mayor retenci\u00f3n de calor.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Depresi\u00f3n\" href=\"\/Depression\">Depresi\u00f3n<\/a>: es relativamente com\u00fan despu\u00e9s de una LME, y se da en m\u00e1s del 70% de las personas con LME. Afecta al estado de \u00e1nimo, ambiciones, puntos de vista, capacidad para resolver problemas y nivel de energ\u00eda.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Osteoporosis\" href=\"\/Osteoporosis\">Osteoporosis<\/a>: la p\u00e9rdida r\u00e1pida de <a title=\"Bone\" href=\"\/Bone\">hueso<\/a> y el elevado riesgo de <a title=\"Insufficiency Fracture\" href=\"\/Insufficiency_Fracture\">fractura<\/a> se han relacionado con la LME. Un aumento significativo de la resorci\u00f3n \u00f3sea y una deficiencia en la actividad anab\u00f3lica \u00f3sea conducen a una r\u00e1pida p\u00e9rdida \u00f3sea tras una LME, especialmente a nivel distal del <a title=\"Femur\" href=\"\/Femur\">f\u00e9mur<\/a> y proximal de la <a title=\"Tibia\" href=\"\/Tibia\">tibia<\/a>. <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Disfunci\u00f3n sexual: la necesidad de expresi\u00f3n sexual e intimidad disminuye. Esto est\u00e1 relacionado con las consecuencias biol\u00f3gicas de las lesiones medulares y los trastornos emocionales o la falta de contacto interpersonal.<sup id=\"cite_ref-:3_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Classification_of_Spinal_Cord_Injuries\" class=\"mw-headline\">Clasificaci\u00f3n de las lesiones medulares<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Clasificaci\u00f3n de las lesiones medulares\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Clasificaci\u00f3n de las lesiones medulares\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a title=\"American Spinal Cord Injury Association (ASIA) Impairment Scale\" href=\"\/American_Spinal_Cord_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\">Asociaci\u00f3n Americana de Lesi\u00f3n Medular<\/a> (ASIA, por sus siglas en ingl\u00e9s) y la Sociedad Internacional de Lesi\u00f3n Medular (ISCoS, por sus siglas en ingl\u00e9s) introdujeron una clasificaci\u00f3n estandarizada para las personas con lesi\u00f3n medular denominada <i>Est\u00e1ndares Internacionales para la Clasificaci\u00f3n Neurol\u00f3gica de la Lesi\u00f3n Medular<\/i> (ISNCSCI, por sus siglas en ingl\u00e9s).<sup id=\"cite_ref-:4_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup> Esta clasificaci\u00f3n permite a los cl\u00ednicos determinar, bas\u00e1ndose en la <a title=\"Evaluaci\u00f3n neurol\u00f3gica\" href=\"\/Neurological_Assessment\">exploraci\u00f3n neurol\u00f3gica<\/a>, el nivel y la gravedad de la lesi\u00f3n medular y puede utilizarse en todas las fases de la recuperaci\u00f3n tras la lesi\u00f3n. Incluye:<sup id=\"cite_ref-:4_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Pruebas sensoriales en veintiocho <a title=\"Dermatomos\" href=\"\/Dermatomes\">dermatomas.<\/a><\/li>\n<li>Funciones musculares de diez m\u00fasculos clave de las extremidades superiores e inferiores de ambos lados del cuerpo.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Objetivo de la estandarizaci\u00f3n de la clasificaci\u00f3n de las lesiones medulares:<\/p>\n<ol>\n<li>Estandarizaci\u00f3n de la documentaci\u00f3n cl\u00ednica.<\/li>\n<li>Estandarizaci\u00f3n para la comunicaci\u00f3n de las deficiencias neurol\u00f3gicas relacionadas con la LME.<\/li>\n<li>Definici\u00f3n de los criterios de inclusi\u00f3n y exclusi\u00f3n para la investigaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Definici\u00f3n de la evaluaci\u00f3n de resultados en los estudios de investigaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<p>La revisi\u00f3n final de la ISNCSCI se public\u00f3 en 2019 y est\u00e1 incluida en el International Standards Training e-Program (InSTeP).<sup id=\"cite_ref-:5_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 442px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Asia_scale.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b9\/Asia_scale.jpg\/440px-Asia_scale.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/b9\/Asia_scale.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"440\" height=\"340\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Escala ASIA<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Los siguientes son los grados de deterioro:<\/p>\n<ul>\n<li><b>ASIA A:<\/b> lesi\u00f3n completa en la que no se conserva ninguna funci\u00f3n sensorial o motora en los segmentos sacros S4-S5.<sup id=\"cite_ref-:5_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>ASIA B:<\/b> lesi\u00f3n incompleta caracterizada por la preservaci\u00f3n de la funci\u00f3n sensorial, pero no de la funci\u00f3n motora, en los segmentos sacros m\u00e1s caudales S4-S5 <b> Y<\/b> no hay funci\u00f3n motora presente m\u00e1s de tres niveles por debajo del nivel motor en cualquier lado del cuerpo.<sup id=\"cite_ref-:5_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>ASIA C:<\/b> lesi\u00f3n incompleta con una funci\u00f3n motora conservada en los segmentos sacros m\u00e1s caudales en la contracci\u00f3n anal voluntaria (VAC). <b> O<\/b> el paciente cumple los criterios de estatus sensorial incompleto (funci\u00f3n sensorial preservada en los segmentos sacros m\u00e1s caudales (S4-S5), con preservaci\u00f3n de la funci\u00f3n motora m\u00e1s de tres niveles por debajo del nivel motor en cualquier lado del cuerpo.<sup id=\"cite_ref-:5_20-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li> <b> ASIA D:<\/b> lesi\u00f3n incompleta como la anterior, con al menos la mitad de los m\u00fasculos clave por debajo del nivel neurol\u00f3gico de la lesi\u00f3n con un <a class=\"mw-redirect\" title=\"Fuerza muscular\" href=\"\/Muscle_Strength\">grado de fuerza muscular \u2265 3<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:5_20-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>ASIA E:<\/b> sensibilidad y funci\u00f3n motora normales en todos los segmentos. El paciente ten\u00eda d\u00e9ficits previos. <i> Alguien sin una LME no recibe un grado de ASIA.<\/i><sup id=\"cite_ref-:5_20-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Un paciente con una ASIA A en el primer examen dentro de las 72 horas siguientes a la lesi\u00f3n tiene un 3% de posibilidades de <a title=\"Walking - Muscles Used\" href=\"\/Walking_-_Muscles_Used\">caminar<\/a>. Un paciente con una ASIA B tiene un 31% de probabilidades de convertirse en una ASIA D al a\u00f1o de seguimiento. Los pacientes con una deficiencia ASIA C tienen un 67% de posibilidades de convertirse en ASIA D y una persona con una lesi\u00f3n medular ASIA D tiene un 85% de posibilidades de recuperarse y caminar en un a\u00f1o. <sup id=\"cite_ref-:0_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Lee <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8152171\/\" rel=\"nofollow\">aqu\u00ed<\/a> un an\u00e1lisis detallado de la evaluaci\u00f3n del ISNCSCI. Puedes descargar el formulario de ASIA del <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2019\/04\/ASIA-ISCOS-IntlWorksheet_2019.pdf\" rel=\"nofollow\">sitio web de ASIA<\/a>.<\/p>\n<h2><span id=\"Spinal_Cord_Injury_Syndromes\" class=\"mw-headline\">S\u00edndromes de lesi\u00f3n medular<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: S\u00edndromes de lesi\u00f3n medular\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: S\u00edndromes de lesi\u00f3n medular\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 311px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\/309px-Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\/464px-Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/07\/Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg\/619px-Spinal_Cord_Lesions_and_Syndromes.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"309\" height=\"455\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Tipos de s\u00edndromes medulares<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Los s\u00edndromes no incluidos en el examen de los Est\u00e1ndares Internacionales que se describen como s\u00edndromes de lesi\u00f3n medular incompleta son: medular anterior, medular posterior, Brown-S\u00e9quard, medular central, cono medular y cauda equina.<\/p>\n<p><i><a title=\"S\u00edndrome del cord\u00f3n anterior\" href=\"\/Anterior_Cord_Syndrome\">Medular anterior<\/a><\/i>: este s\u00edndrome se caracteriza por el da\u00f1o de los dos tercios anteriores de la m\u00e9dula espinal, debido a la disminuci\u00f3n o ausencia de riego <a class=\"mw-redirect\" title=\"Sangre\" href=\"\/Blood\">sangu\u00edneo<\/a>, normalmente como consecuencia de lesiones por flexi\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:5_20-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup> Los tractos <a title=\"Corticospinal Tract\" href=\"\/Corticospinal_Tract\">corticoespinales<\/a> y <a title=\"Spinothalamic tract\" href=\"\/Spinothalamic_tract\">espinotal\u00e1micos<\/a> est\u00e1n comprometidos, lo que lleva a una p\u00e9rdida de la funci\u00f3n motora, de la sensaci\u00f3n de <a title=\"Nocicepci\u00f3n\" href=\"\/Nociception\">dolor<\/a> y de la sensaci\u00f3n de temperatura a nivel de la lesi\u00f3n y por debajo de ella.<sup id=\"cite_ref-:5_20-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup> El tacto ligero y el sentido de la posici\u00f3n de las articulaciones se conservan. La persona con un diagn\u00f3stico de s\u00edndrome de la m\u00e9dula anterior tiene entre un 10 y un 20% de posibilidades de recuperaci\u00f3n motora.<sup id=\"cite_ref-:0_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Medular posterior<\/i>: una lesi\u00f3n por extensi\u00f3n de la columna vertebral o los hematomas postquir\u00fargicos pueden provocar el desarrollo de este s\u00edndrome. Los s\u00edntomas cl\u00ednicos incluyen la p\u00e9rdida sensorial, principalmente la <a title=\"Proprioception\" href=\"\/Proprioception\">propiocepci\u00f3n<\/a>, y el deterioro <a title=\"Equilibrio\" href=\"\/Balance\">del equilibrio<\/a> debido a la falta de propiocepci\u00f3n. Los resultados funcionales incluyen la deambulaci\u00f3n con <a title=\"Assistive Devices\" href=\"\/Assistive_Devices\">dispositivos de ayuda<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:0_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\/300px-Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png\/450px-Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/9\/91\/Incomplete_Spinal_Cord_Injury.png 2x\" alt=\"Lesi\u00f3n medular incompleta.png\" width=\"300\" height=\"525\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><i><a title=\"S\u00edndrome de Brown-Sequard\" href=\"\/Brown-Sequard_Syndrome\">Brown-S\u00e9quard<\/a><\/i>: se presenta cl\u00ednicamente con una p\u00e9rdida ipsilateral de la propiocepci\u00f3n y del control motor y de las vibraciones a nivel de la lesi\u00f3n, y por debajo de ella, una p\u00e9rdida sensorial a nivel de la lesi\u00f3n y una p\u00e9rdida contralateral de la sensaci\u00f3n de dolor y de temperatura. Esto se debe a una lesi\u00f3n en un lado de la m\u00e9dula espinal. El s\u00edndrome de Brown S\u00e9quard rara vez se presenta solo y a menudo incluye algunas caracter\u00edsticas del s\u00edndrome del medular central, a veces denominado s\u00edndrome de Brown S\u00e9quard-plus.<sup id=\"cite_ref-:5_20-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i><a title=\"S\u00edndrome del cord\u00f3n central\" href=\"\/Central_Cord_Syndrome\">Medular central<\/a><\/i>: este s\u00edndrome es consecuencia de una lesi\u00f3n por hiperextensi\u00f3n (por ejemplo, por una ca\u00edda) cuando una persona tiene un historial subyacente de <a title=\"Cervical Spondylosis\" href=\"\/Cervical_Spondylosis\">espondilosis cervical<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:5_20-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup> No es necesario que la <a title=\"Fracture\" href=\"\/Fracture\">fractura<\/a> o la luxaci\u00f3n de la columna vertebral se produzcan al mismo tiempo. La presentaci\u00f3n cl\u00ednica incluye una lesi\u00f3n incompleta con mayor debilidad en las extremidades superiores en comparaci\u00f3n con las inferiores. El pron\u00f3stico es bueno, pero puede depender de la edad de la persona, con una mejor recuperaci\u00f3n en los pacientes m\u00e1s j\u00f3venes.<sup id=\"cite_ref-:0_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i>Cono medular<\/i>: la principal causa de este s\u00edndrome es una lesi\u00f3n de la m\u00e9dula espinal sacra, el cono medular y las ra\u00edces lumbares.<sup id=\"cite_ref-:0_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Cl\u00ednicamente hay p\u00e9rdida de la funci\u00f3n vesical e intestinal y de las extremidades inferiores, pero los s\u00edntomas pueden variar seg\u00fan el nivel de la lesi\u00f3n. En algunos casos, puede diagnosticarse err\u00f3neamente como una lesi\u00f3n de <a title=\"Cauda Equina\" href=\"\/Cauda_Equina\">cauda equina<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:5_20-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p> <a title=\"Cauda Equina Syndrome\" href=\"\/Cauda_Equina_Syndrome\"><i> Cauda equina<\/i><\/a>: debido a una lesi\u00f3n de la <a title=\"Neurona motora\" href=\"\/Motor_Neurone\">neurona motora<\/a> inferior, este s\u00edndrome se caracteriza por la par\u00e1lisis fl\u00e1cida de los m\u00fasculos de los miembros inferiores, y por la arreflexia del intestino y la vejiga. Puede haber una p\u00e9rdida parcial o total de sensibilidad y atrofia muscular.<sup id=\"cite_ref-:5_20-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Prognosis_and_Outcomes\" class=\"mw-headline\">Pron\u00f3stico y resultados<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Pron\u00f3stico y resultados\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Pron\u00f3stico y resultados\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Wheelchair_sports.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Wheelchair_sports.jpeg\/300px-Wheelchair_sports.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Wheelchair_sports.jpeg\/450px-Wheelchair_sports.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Wheelchair_sports.jpeg\/600px-Wheelchair_sports.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"240\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Deportes en silla de ruedas<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Cuando se habla del pron\u00f3stico y los resultados de una lesi\u00f3n medular, hay que reconocer las limitaciones del examen neurol\u00f3gico, as\u00ed como la diversidad de las lesiones medulares. Los resultados del examen pueden variar en funci\u00f3n de la voluntad y la capacidad de participaci\u00f3n del paciente, la experiencia y la formaci\u00f3n del fisioterapeuta en la administraci\u00f3n de la prueba, los resultados de la interpretaci\u00f3n y la complejidad del examen sacro.<sup id=\"cite_ref-:6_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup> La revisi\u00f3n de la literatura indica que los ex\u00e1menes realizados entre las 24 horas y una semana despu\u00e9s de la lesi\u00f3n son los m\u00e1s fiables y predictivos de los resultados neurol\u00f3gicos.<sup id=\"cite_ref-:6_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup> Otros factores que afectan al pron\u00f3stico de una lesi\u00f3n medular son: el nivel de la lesi\u00f3n, la gravedad, la etiolog\u00eda, el momento de la intervenci\u00f3n, las complicaciones modificadoras de la enfermedad y los factores gen\u00e9ticos espec\u00edficos del paciente.<sup id=\"cite_ref-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Otros factores que influyen en la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica y funcional tras una lesi\u00f3n medular son<\/p>\n<ul>\n<li>Edad:\n<ul>\n<li>La menor edad en el momento de la lesi\u00f3n es un buen factor de predicci\u00f3n positivo.<sup id=\"cite_ref-:6_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Los pacientes mayores de 50 a\u00f1os tienen una menor probabilidad de recuperar la capacidad de caminar un a\u00f1o despu\u00e9s de la lesi\u00f3n, en relaci\u00f3n con los pacientes menores de 50 a\u00f1os.<sup id=\"cite_ref-:6_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Las personas con lesiones a una edad \u226565 a\u00f1os tuvieron menos cambios en la puntuaci\u00f3n motora y recuperaci\u00f3n funcional en relaci\u00f3n con las personas m\u00e1s j\u00f3venes, al ser dados de alta de la rehabilitaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:6_23-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>En las lesiones medulares centrales, los pacientes mayores de 50 a\u00f1os muestran una menor recuperaci\u00f3n en comparaci\u00f3n con los m\u00e1s j\u00f3venes. El 41% de los pacientes de edad avanzada, frente al 97% de los m\u00e1s j\u00f3venes, tiene posibilidades de deambular; el 29%, frente al 83%, de recuperar la vejiga; el 24%, frente al 63%, de recuperar la funci\u00f3n intestinal; y el 24%, frente al 77%, de recuperar la independencia para vestirse.<sup id=\"cite_ref-:0_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Tipo de lesi\u00f3n:\n<ul>\n<li> Los <i> traumatismos penetrantes (violentos<\/i> ) en la m\u00e9dula espinal provocan con mayor probabilidad una lesi\u00f3n medular completa. Es menos probable que se observe una mejora en la ASIA en el seguimiento al a\u00f1o.<sup id=\"cite_ref-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Una lesi\u00f3n medular completa debida a un <i>traumatismo contundente<\/i> de la m\u00e9dula espinal presenta una mayor tasa de conversi\u00f3n a una lesi\u00f3n incompleta.<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>G\u00e9nero:\n<ul>\n<li>Las pacientes muestran una mejor recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica en las puntuaciones motoras de la ASIA desde un examen inicial hasta un a\u00f1o. Esto se aplica a las personas con lesiones neurol\u00f3gicas completas e incompletas.<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>La mayor\u00eda de los datos publicados no apoyan que el g\u00e9nero tenga un efecto en la recuperaci\u00f3n neurol\u00f3gica tras una lesi\u00f3n medular.<sup id=\"cite_ref-:6_23-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>Rehabilitation Evidence: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/scireproject.com\/evidence\/rehabilitation-evidence\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/scireproject.com\/evidence\/rehabilitation-evidence\/<\/a><\/li>\n<li>American Spinal Injury Association. International Standards Training e-Program 2019: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/learning\/\" rel=\"nofollow\">https:\/\/asia-spinalinjury.org\/learning\/<\/a><\/li>\n<li>Facing Disability. Spinal Cord Injury Resources:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/facingdisability.com\/resources\" rel=\"nofollow\">https:\/\/facingdisability.com\/resources<\/a><\/li>\n<\/ol>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Introduction_to_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Silver JR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/pmj.bmj.com\/content\/81\/952\/108.full\" rel=\"nofollow\">History of the treatment of spinal injuries<\/a>. Postgraduate medical journal. 2005 Feb 1;81(952):108-14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-2\">2.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-3\">2.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-4\">2.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-5\">2.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-6\">2.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-7\">2.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-8\">2.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harding M. Introduction to Spinal Cord Injuries. Physiopedia Course 2022.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_3-5\">3.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kang Y, Ding H, Zhou HX, Wei ZJ, Liu L, Pan DY, Feng SQ. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.dovepress.com\/getfile.php?fileID=39925\" rel=\"nofollow\">Epidemiology of worldwide spinal cord injury: a literature review<\/a>. Journal of Neurorestoratology. 2018;6:1-9<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kumar R, Lim J, Mekary RA, Rattani A, Dewan MC, Sharif SY, Osorio-Fonseca E, Park KB. 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Doctoral dissertation, sn: sl.2021<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Madasa V, Boggenpoel B, Phillips J, Joseph C. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41394-020-00334-w#citeas\" rel=\"nofollow\">Mortality and secondary complications four years after traumatic spinal cord injury in Cape Town, South Africa.<\/a> Spinal Cord Ser Cases, 2020;6(84).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_7-2\">7.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Perrouin-Verbe B, Lefevre C, Kieny P, Gross R, Reiss B, Le Fort M. Spinal cord injury: A multisystem physiological impairment\/dysfunction. 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Journal of Cellular and Molecular Medicine. 2021 Jan;25(2):(<a class=\"external autonumber\" href=\"Tel:990-1000%7C990-1000\" rel=\"nofollow\">(3)<\/a>).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_19-1\">19.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rupp R, Schuld C, Biering-S\u00f8rensen F, Walden K, Rodriguez G, Kirshblum S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41393-021-00646-0\" rel=\"nofollow\">A taxonomy for consistent handling of conditions not related to the spinal cord injury (SCI) in the International Standards for Neurological Classification of SCI (ISNCSCI)<\/a>. 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