{"id":3203,"date":"2022-10-10T09:33:09","date_gmt":"2022-10-10T09:33:09","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/rehabilitation-for-survivors-of-torture-observations-from-humanity-and-inclusion-es\/"},"modified":"2022-10-11T09:42:16","modified_gmt":"2022-10-11T09:42:16","slug":"rehabilitation-for-survivors-of-torture-observations-from-humanity-and-inclusion-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/rehabilitation-for-survivors-of-torture-observations-from-humanity-and-inclusion-es\/","title":{"rendered":"Rehabilitaci\u00f3n de los supervivientes de la tortura: Observaciones de Humanity and Inclusion"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original<\/b>&#8211; Eric Weerts de <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/hi.org\/en\/\">Humanity and Inlcusion<\/a> como parte del <a href=\"\/PREP_Content_Development_Project\" title=\"PREP Content Development Project\">PREP Content Development Project<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a> y <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>\n<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Value_Added_Practice_and_Considerations_for_Enhancement_in_Migrant_Care\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Pr\u00e1cticas de valor a\u00f1adido y consideraciones para mejorar la atenci\u00f3n a los migrantes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Rational_for_Enhancing_the_Role_of_Rehabilitation_in_Treating_Survivors_of_Torture\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Razones para reforzar el papel de la rehabilitaci\u00f3n en el tratamiento de los supervivientes de la tortura<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Barriers_and_Challenges_to_Consider_when_Treating_Survivors_of_Torture\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Obst\u00e1culos y desaf\u00edos a tener en cuenta al tratar a los supervivientes de la tortura<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Environment_of_Care_Accessibility.2C_Modalities_and_Impact_on_Care_and_Caretakers\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Entorno de los cuidados: Accesibilidad, modalidades e impacto sobre los cuidados y los cuidadores<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Core_Techniques_and_Competencies_for_Treating_Survivors_of_Torture\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\"><b>T\u00e9cnicas y competencias fundamentales para tratar a los supervivientes de la tortura<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Special_Attention_on_Pain_Management_for_Survivors_of_Torture\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Atenci\u00f3n especial al tratamiento del dolor para los supervivientes de la tortura<\/b>  <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Outcome_Measures.2C_Impact_Indicators_and_How_the_Patient_Makes_Sense_of_Them\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Medidas de resultado, indicadores de impacto y c\u00f3mo los entiende el paciente<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Follow_Up_and_Community_Outreach_Care_for_Survivors_of_Torture\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Seguimiento y atenci\u00f3n comunitaria para supervivientes de la tortura<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Value_Added_Practice_and_Considerations_for_Enhancement_in_Migrant_Care\">Pr\u00e1cticas de valor a\u00f1adido y consideraciones para la mejora de la atenci\u00f3n a los migrantes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Pr\u00e1cticas de valor a\u00f1adido y consideraciones para mejorar la atenci\u00f3n a los inmigrantes\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Editar secci\u00f3n: Pr\u00e1cticas de valor a\u00f1adido y consideraciones para mejorar la atenci\u00f3n a los inmigrantes\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Los servicios de rehabilitaci\u00f3n se utilizan para apoyar la recuperaci\u00f3n de los supervivientes de la tortura en un entorno interdisciplinario. Dado que los contextos de los supervivientes est\u00e1n cambiando y se necesitan nuevas formas de aumentar el acceso de los usuarios a la rehabilitaci\u00f3n, es importante respaldar estas necesidades con una pr\u00e1ctica m\u00e1s basada en pruebas que permita una integraci\u00f3n fluida de la pr\u00e1ctica de la rehabilitaci\u00f3n en los modelos de atenci\u00f3n impulsados por la salud mental. Esta situaci\u00f3n supone un reto importante para la actividad establecida y requiere la atenci\u00f3n y consideraci\u00f3n de las partes interesadas que hacen posible la atenci\u00f3n. Las pr\u00e1cticas basadas en las pruebas disponibles hasta el momento sugieren que es necesario ampliarlas y proponerlas como actividades completas, ya sea de forma aut\u00f3noma o en una cadena de atenci\u00f3n seg\u00fan lo permitan las dificultades del contexto, para los pacientes y el equipo de atenci\u00f3n supervisado por la ampliaci\u00f3n de la pr\u00e1ctica cl\u00ednica, con el uso de medidas de resultado comunes, investigaci\u00f3n operativa y el desarrollo de la capacidad del personal implicado.\n<\/p>\n<p>Las t\u00e9cnicas aplicadas y sus modalidades deben prestar atenci\u00f3n a los antecedentes espec\u00edficos y, en particular, a la historia de las experiencias traum\u00e1ticas de los pacientes, para mantener la confianza y la conexi\u00f3n terap\u00e9utica con el paciente. Dado que es necesario seguir desarrollando la investigaci\u00f3n y trasladar esta investigaci\u00f3n a la pr\u00e1ctica, tambi\u00e9n debe respaldarse adaptando los m\u00e9todos de prestaci\u00f3n de los servicios a los entornos en constante cambio.\n<\/p>\n<p>El objetivo final de la rehabilitaci\u00f3n es garantizar que el paciente pueda integrar las habilidades adquiridas en el tratamiento en su proceso de recuperaci\u00f3n y reconstrucci\u00f3n. Esto no debe limitarse s\u00f3lo al cumplimiento terap\u00e9utico presencial, sino que debe ponerse en perspectiva con unas condiciones m\u00ednimas de seguridad, protecci\u00f3n y cobertura de las necesidades b\u00e1sicas. El cambio de atenci\u00f3n a medida que avanza la recuperaci\u00f3n y su seguimiento y, en \u00faltima instancia el alta del tratamiento, tambi\u00e9n deben tenerse en cuenta en el modelo de atenci\u00f3n de la rehabilitaci\u00f3n, ya sea para dotar al paciente de habilidades que pueda utilizar para aumentar su resiliencia, as\u00ed como para promover elementos de un entorno de vida inmediato inclusivo al que la persona recuperada pueda volver a nivel comunitario.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Rational_for_Enhancing_the_Role_of_Rehabilitation_in_Treating_Survivors_of_Torture\"><b>Razones para potenciar el papel de la rehabilitaci\u00f3n en el tratamiento de los supervivientes de la tortura<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Razones para reforzar el papel de la rehabilitaci\u00f3n en el tratamiento de los supervivientes de la tortura\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Editar secci\u00f3n: Razones para reforzar el papel de la rehabilitaci\u00f3n en el tratamiento de los supervivientes de la tortura\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Los servicios de rehabilitaci\u00f3n se consideran un componente asistencial importante para mejorar la recuperaci\u00f3n de los supervivientes de la tortura, especialmente cuando el primer ingreso de estos pacientes muestra lesiones y heridas que requieren rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica para recuperarse de las lesiones y volver a tener una funci\u00f3n normal. Se sabe que los efectos de la violencia y la tortura, tienen un impacto devastador en la persona y en su entorno, y no s\u00f3lo son de car\u00e1cter f\u00edsico sino tambi\u00e9n psicol\u00f3gico. Por lo tanto, es crucial que todos los servicios necesarios (m\u00e9dicos, psicol\u00f3gicos, jur\u00eddicos, sociales) se alineen de la manera m\u00e1s adecuada y pertinente, en beneficio del paciente, para maximizar la recuperaci\u00f3n que debe tener sentido para \u00e9l y su entorno.\n<\/p>\n<p>Debido a la reciente evoluci\u00f3n del espacio humanitario en relaci\u00f3n con el aumento de la migraci\u00f3n de las poblaciones expuestas a un mayor riesgo de contacto con los sucesos y efectos de la violencia\/lesiones, la prestaci\u00f3n de servicios para esta poblaci\u00f3n recibi\u00f3 m\u00e1s atenci\u00f3n por parte de un peque\u00f1o n\u00famero de proveedores de servicios sanitarios con experiencia en la rehabilitaci\u00f3n f\u00edsica y psicol\u00f3gica, que intentaron prestar m\u00e1s atenci\u00f3n a las necesidades de estos supervivientes m\u00e1s all\u00e1 del enfoque m\u00e9dico y psicol\u00f3gico cl\u00e1sico y su base de pruebas disponible.\n<\/p>\n<p>Junto con el conjunto de profesionales sanitarios que trabajan con esta poblaci\u00f3n, los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n que trabajan en estas condiciones\/entornos se enfrentan a importantes retos sobre c\u00f3mo combinar la recuperaci\u00f3n funcional con las necesidades especiales y \u00fanicas que tienen estos pacientes a la hora de gestionar los s\u00edntomas y las quejas que presentan los pacientes, una vez que se ha abordado la primera oleada de deficiencias f\u00edsicas (musculoesquel\u00e9ticas, neurol\u00f3gicas,&#8230;) y deben responder a la v\u00eda de recuperaci\u00f3n hol\u00edstica ampliamente aceptada, cuando sea posible.\n<\/p>\n<p>En este punto, los fisioterapeutas y\/o los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n se enfrentan a una cuesti\u00f3n terap\u00e9utica adicional que , en ocasiones, se aborda mediante una serie de enfoques como las t\u00e9cnicas de tratamiento especializadas y espec\u00edficas que combinan otros elementos de la atenci\u00f3n, m\u00e1s all\u00e1 de la observaci\u00f3n cl\u00e1sica de los sistemas y estructuras corporales que utiliza la fisioterapia. Incluyen la gesti\u00f3n de los signos cl\u00ednicos de dolor persistente, por ejemplo, la alteraci\u00f3n de la percepci\u00f3n del cuerpo por parte del paciente, reacciones frente a los recuerdos relacionados con los acontecimientos traum\u00e1ticos que lleva a una  b\u00fasqueda continua de soluciones y opciones de autocuidado para ayudar al paciente a manejar los signos, a convivir con ellos, a integrarlos en el propio patr\u00f3n de resiliencia del paciente y en las luchas cotidianas que intenta superar.\n<\/p>\n<p>Teniendo en cuenta esto, es inconcebible que la fisioterapia y la rehabilitaci\u00f3n no puedan abordar estos problemas por s\u00ed solas, y que sea necesario integrar estos problemas a trav\u00e9s del c\u00edrculo m\u00e1s amplio de trabajadores sanitarios que deben ofrecer y compartir sus especialidades (profesionales de la salud mental, especialidades m\u00e9dicas, trabajadores sociales, expertos legales,&#8230; ) en el programa de atenci\u00f3n hol\u00edstica del paciente que se elabor\u00f3 durante el ingreso inicial en el programa de atenci\u00f3n.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Barriers_and_Challenges_to_Consider_when_Treating_Survivors_of_Torture\">Obst\u00e1culos y desaf\u00edos a tener en cuenta al tratar a los supervivientes de la tortura<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Obst\u00e1culos y desaf\u00edos a tener en cuenta al tratar a los supervivientes de la tortura\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Editar secci\u00f3n: Obst\u00e1culos y desaf\u00edos a tener en cuenta al tratar a los supervivientes de la tortura\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El espacio de la consulta y el entorno cl\u00ednico contribuyen al acceso a los servicios para los supervivientes de la tortura, pero pueden crear una serie de barreras. Por mencionar algunas, el acceso a la rehabilitaci\u00f3n se pone en competencia con otros servicios (m\u00e9dicos, sociales, jur\u00eddicos, psicol\u00f3gicos) sobre la base de dar prioridad a los medios financieros para estos otros servicios, ya sea a nivel local, pero tambi\u00e9n a nivel m\u00e1s global de la asignaci\u00f3n de fondos para la atenci\u00f3n a los supervivientes de la tortura.\n<\/p>\n<p>A pesar de formar parte de un enfoque multidisciplinar para los supervivientes de la tortura, algunos servicios de rehabilitaci\u00f3n, como la fisioterapia o la terapia ocupacional, no siempre se incluyen sistem\u00e1ticamente en los programas de atenci\u00f3n a los supervivientes de la tortura. La competencia por los medios econ\u00f3micos entre los proveedores de servicios m\u00e9dicos y de salud mental, y las dificultades para integrar algunos servicios de rehabilitaci\u00f3n en el modelo de atenci\u00f3n tambi\u00e9n influyen en que no se utilicen las pruebas ya disponibles en los sistemas de atenci\u00f3n existentes y en funcionamiento, para los pacientes que podr\u00edan beneficiarse de ellas. Esto repercute en el inter\u00e9s por seguir investigando en este campo, lo que alimentar\u00eda la necesidad de contar con unos indicadores mejores y consistentes, utilizados por todos los agentes asistenciales cercanos al paciente, con el fin de compartir el mismo enfoque y objetivos para la recuperaci\u00f3n de los pacientes y responder a sus necesidades y expectativas con una sola voz compartida por el equipo. Cuando estos problemas se agravan, la realidad puede conducir a la limitaci\u00f3n de las herramientas, los enfoques y las t\u00e9cnicas de tratamiento. Adem\u00e1s, la dispersi\u00f3n geogr\u00e1fica del personal de rehabilitaci\u00f3n con experiencia en el trabajo con supervivientes de la tortura est\u00e1 distribuida de forma desigual y se ve agravada por la falta de desarrollo de competencias, tanto en la pr\u00e1ctica a nivel inicial como en la formaci\u00f3n de postgrado, lo que deja pocas ofertas de formaci\u00f3n especializada en rehabilitaci\u00f3n en el \u00e1mbito de la gesti\u00f3n de las competencias relacionadas con los supervivientes de la tortura fuera del campo de la psicolog\u00eda.\n<\/p>\n<p>Un peque\u00f1o n\u00famero de actores interesados ha desarrollado modelos de atenci\u00f3n especializada en fisioterapia para los supervivientes de la tortura, lo que ha permitido demostrar el impacto y los cambios sustanciales en t\u00e9rminos de resultados para los pacientes, como aportaci\u00f3n independiente o integrada con otros servicios. Su registro de la pr\u00e1ctica y la posterior publicaci\u00f3n de sus resultados han dado lugar a la obtenci\u00f3n de una serie de resultados y repercusiones que pueden reproducirse en diversos entornos.\n<\/p>\n<h2><span id=\"Environment_of_Care_Accessibility,_Modalities_and_Impact_on_Care_and_Caretakers\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Environment_of_Care_Accessibility.2C_Modalities_and_Impact_on_Care_and_Caretakers\">Entorno de los cuidados: Accesibilidad, modalidades e impacto sobre los cuidados y los cuidadores<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Entorno de los cuidados Accesibilidad, modalidades e impacto en los cuidados y cuidadores\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Editar secci\u00f3n: Entorno de los cuidados Accesibilidad, modalidades e impacto en los cuidados y cuidadores\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Lo siguiente que hay que tener en cuenta es la posici\u00f3n de los servicios de rehabilitaci\u00f3n dentro de los modelos de atenci\u00f3n. Hay que ponerlos en consonancia con el entorno en el que se prestan los cuidados y las condiciones de vida a las que vuelven los pacientes despu\u00e9s de su tratamiento. Ejemplos de los retos y enfoques dentro de un entorno en constante cambio incluyen la opci\u00f3n de ofrecer la mejor atenci\u00f3n posible dentro de un entorno no seguro, que no es propicio para garantizar un enfoque hol\u00edstico para la atenci\u00f3n de los supervivientes de la tortura. Esto parece reflejar la situaci\u00f3n de un n\u00famero cada vez mayor de entornos en los que se est\u00e1 considerando o se est\u00e1 llevando a cabo la prestaci\u00f3n de servicios de rehabilitaci\u00f3n. \u00bfC\u00f3mo puede la rehabilitaci\u00f3n encontrar su lugar para garantizar su m\u00e1ximo impacto posible y los cambios en la vida de los supervivientes de la tortura?\n<\/p>\n<p>Algunas respuestas pueden encontrarse en la capacidad operativa de las estructuras en las que se prestan los cuidados, ya sea bajo el mandato de la provisi\u00f3n de asistencia sanitaria gubernamental, de las instituciones de asistencia privada, de los proveedores basados en la caridad y de los llamados \u00abespacios informales\u00bb en los que se ofrecen los cuidados con el fin de garantizar la protecci\u00f3n y la confidencialidad, tanto de los usuarios como de los proveedores. Este \u00faltimo podr\u00eda haber visto una evoluci\u00f3n m\u00e1s reciente al poder captar una cohorte a\u00fan m\u00e1s \u00bbinvisible\u00bb de usuarios de servicios que aspira a acceder a la atenci\u00f3n en condiciones muy inestables, tanto para acceder a los servicios, como para convertirse en usuario del servicio volviendo a un entorno que podr\u00eda exponerles a un trauma nuevo o adicional por el que buscaban atenci\u00f3n en primer lugar.\n<\/p>\n<p>Est\u00e1 claro que las organizaciones, las estructuras y los proveedores de servicios de rehabilitaci\u00f3n, ya sea de forma relativamente independiente o integrados en un servicio multidisciplinario, no eligen el contexto de los supervivientes de la tortura, especialmente en el espacio humanitario compuesto por una mezcla de conflicto, migraci\u00f3n, exposici\u00f3n a la violencia\/tortura y entornos inseguros prolongados. Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta las dimensiones de la protecci\u00f3n y de las necesidades b\u00e1sicas (alimentaci\u00f3n, alojamiento, educaci\u00f3n) que se ofrecen en un entorno seguro, con el fin de crear unas condiciones m\u00ednimas de atenci\u00f3n, tanto para los supervivientes como para los proveedores.\n<\/p>\n<p>Esto nos lleva a la reflexi\u00f3n crucial de c\u00f3mo los proveedores de rehabilitaci\u00f3n y su red m\u00e1s cercana pueden estar suficientemente preparados, informados y formados en competencias adicionales para funcionar en estos entornos, ya sea adapt\u00e1ndose a un contexto cambiante a nivel local y\/o cumpliendo sus funciones de provisi\u00f3n de conocimientos t\u00e9cnicos cuando no est\u00e1n familiarizados con el entorno. El autocuidado, la resiliencia psicol\u00f3gica y la higiene de la salud mental tambi\u00e9n deber\u00edan desempe\u00f1ar un papel importante en la formaci\u00f3n de los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n cuando traten con supervivientes de la tortura en estos entornos, complementado con un componente de seguimiento constante y de atenci\u00f3n del personal durante la exposici\u00f3n cl\u00ednica activa a los pacientes, y las oportunidades de informaci\u00f3n durante los descansos o el final de las tareas.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Core_Techniques_and_Competencies_for_Treating_Survivors_of_Torture\"><b>T\u00e9cnicas y competencias fundamentales para tratar a los supervivientes de la tortura<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: T\u00e9cnicas y competencias b\u00e1sicas para tratar a los supervivientes de la tortura\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Editar secci\u00f3n: T\u00e9cnicas y competencias b\u00e1sicas para tratar a los supervivientes de la tortura\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Informaci\u00f3n cl\u00ednica de la admisi\u00f3n relacionada con la movilidad, el dolor, la funci\u00f3n y la atenci\u00f3n especial para evitar los flashbacks durante la admisi\u00f3n y despu\u00e9s (evitando modalidades de tratamiento, uso de agentes f\u00edsicos, contacto con determinadas partes del cuerpo, iluminaci\u00f3n de la habitaci\u00f3n) debe ser prioritaria, e idealmente completada y\/o informada por otros miembros del equipo asistencial, centr\u00e1ndose especialmente en cuestiones de g\u00e9nero\/edad. Algunos indicadores que podr\u00edan ser determinantes para el enfoque del tratamiento:\n<\/p>\n<ul>\n<li>Dolor agudo y cr\u00f3nico.<\/li>\n<li>Alteraci\u00f3n de la postura, conciencia corporal, autorregulaci\u00f3n, propiocepci\u00f3n.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la fuerza.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la amplitud de movimiento (ROM).<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la movilidad.<\/li>\n<li>Disminuci\u00f3n de la capacidad para realizar las actividades deseadas.<\/li>\n<li>Tipos espec\u00edficos de efectos de la tortura en el sistema neuro-muscular-esquel\u00e9tico. <\/li>\n<\/ul>\n<p>\nDurante la admisi\u00f3n, la mayor\u00eda de los supervivientes de la tortura tendr\u00e1n muchas similitudes cl\u00ednicas con los pacientes con traumatismos f\u00edsicos convencionales, con el objetivo de mejorar la recuperaci\u00f3n funcional de la movilidad y las actividades. Esto cambia cuando el problema del trauma profundo experimentado por el paciente domina su cuadro cl\u00ednico, ya que los signos iniciales del traumatismo visible (MSK, neurolog\u00eda,&#8230;) remiten y el papel de la rehabilitaci\u00f3n debe ser acorde con las especificidades de la violencia y la tortura y su profundo impacto en la persona afectada, no siempre visible a trav\u00e9s de los signos cl\u00ednicos. La mayor\u00eda de los profesionales lo relacionar\u00e1n entonces con el dolor cr\u00f3nico persistente, su percepci\u00f3n y su impacto en la funci\u00f3n y la conciencia corporal, entre otros.\n<\/p>\n<p>El profesional de la rehabilitaci\u00f3n debe tomar precauciones adicionales sobre c\u00f3mo detectar estas vulnerabilidades y c\u00f3mo crear confianza y seguridad con el paciente. Junto a la recuperaci\u00f3n de las capacidades funcionales, la recuperaci\u00f3n de la imagen corporal, con todos sus l\u00edmites y posibilidades, debe perseguirse gradualmente y extenderse a lo largo del tiempo de tratamiento. Las buenas pr\u00e1cticas en un grupo, por ejemplo, centradas en temas comunes como la conciencia del cuerpo, la percepci\u00f3n del dolor e incluso la relaci\u00f3n entre la conciencia, el cuerpo y el trauma vivido, deber\u00edan empezar a reconectarse.\n<\/p>\n<p>Entre los enfoques y t\u00e9cnicas conocidos que han demostrado efectos y que han reportado satisfacci\u00f3n a los pacientes se encuentran:\n<\/p>\n<ul>\n<li>Recuperaci\u00f3n de la conciencia sensorial mediante la terapia de conciencia corporal b\u00e1sica. <\/li>\n<li>Reeducaci\u00f3n sensorial en caso de p\u00e9rdida de sensibilidad nerviosa.<\/li>\n<li>T\u00e9cnicas de relajaci\u00f3n centradas en modalidades respiratorias. <\/li>\n<li>Masaje para relajar o liberar tensiones. <\/li>\n<li>Movilizaciones pasivas y activas  del sistema motor, centradas en los tejidos conectivos y los tejidos blandos.<\/li>\n<li>Ejercicio de reacondicionamiento con atenci\u00f3n a las actividades de la vida diaria y aumento del per\u00edmetro de la marcha. <\/li>\n<\/ul>\n<p>\nEstas t\u00e9cnicas deben ser siempre explicadas e introducidas al paciente, teniendo en cuenta sus susceptibilidades y eventuales reservas a ciertas modalidades. La generaci\u00f3n de confianza y el aumento progresivo de la intensidad de las actividades deben hacerse con cuidado.\n<\/p>\n<p>Se pueden considerar t\u00e9cnicas y modalidades adicionales como el uso de agentes f\u00edsicos (calor, fr\u00edo, vibraciones, estimulaci\u00f3n con corrientes el\u00e9ctricas) para el alivio del dolor y la relajaci\u00f3n, prestando gran atenci\u00f3n por si esto pudiera crear malestar en relaci\u00f3n con experiencias anteriores relacionadas con el trauma del paciente. Tambi\u00e9n se puede proponer el uso de dispositivos de asistencia para aumentar la estabilidad, aliviar el dolor o facilitar el movimiento alterado, siempre que no haya ning\u00fan tipo de problema relacionado con la percepci\u00f3n o la adherencia de los pacientes. Asegurarse de que se usan para apoyar la funci\u00f3n y no para compensar la amiotrofia adquirida por llevarlos demasiado tiempo.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Special_Attention_on_Pain_Management_for_Survivors_of_Torture\"><b>Atenci\u00f3n especial al tratamiento del dolor para los supervivientes de la tortura<\/b>  <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Atenci\u00f3n especial al tratamiento del dolor de los supervivientes de la tortura\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Editar secci\u00f3n: Atenci\u00f3n especial al tratamiento del dolor de los supervivientes de la tortura\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>En el \u00e1mbito de la intervenci\u00f3n en contextos humanitarios que se enfrentan a problemas de dolor, la atenci\u00f3n se dirigir\u00e1 a comprobar si es posible un enfoque hol\u00edstico dentro de un equipo multidisciplinario, cuando ofrecer una gama limitada de intervenciones con respecto al comportamiento de b\u00fasqueda de la salud del paciente es m\u00e1s la norma que la excepci\u00f3n.\n<\/p>\n<p>La evaluaci\u00f3n cl\u00ednica del dolor es esencial y los datos deben ser compartidos con todos los profesionales del equipo asistencial en inter\u00e9s del paciente. Las diferentes dimensiones de este dolor deben verse desde el nivel de vinculaci\u00f3n del dolor nociceptivo a trav\u00e9s de la observaci\u00f3n f\u00edsica y el rendimiento funcional, considerando el dolor neurop\u00e1tico vinculado con las lesiones y la anamnesis del paciente, as\u00ed como desde la alteraci\u00f3n de los mecanismos centrales de modulaci\u00f3n del dolor vinculados con el estado de salud mental del paciente. Todas las dimensiones pueden estar presentes y combinadas en una persona. Las t\u00e9cnicas y modalidades de tratamiento, precedidas de la evaluaci\u00f3n multidisciplinaria mencionada, deben complementarse con la ense\u00f1anza al paciente de habilidades de autogesti\u00f3n para aumentar la resiliencia frente al dolor en la vida diaria y el desarrollo de estrategias de afrontamiento. La observaci\u00f3n y el seguimiento continuos del dolor frente a todos los dem\u00e1s aspectos del proceso de recuperaci\u00f3n deben garantizarse en el marco de un equipo y un consenso interdisciplinario. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n deben conocer los mecanismos de dolor que se encuentran y los antecedentes culturales de los supervivientes de la tortura, para tomar las m\u00e1ximas precauciones para evitar los flashbacks y fomentar una relaci\u00f3n de confianza entre el terapeuta y la v\u00edctima.\n<\/p>\n<h2><span id=\"Outcome_Measures,_Impact_Indicators_and_How_the_Patient_Makes_Sense_of_Them\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"Outcome_Measures.2C_Impact_Indicators_and_How_the_Patient_Makes_Sense_of_Them\"><b>Medidas de resultado, indicadores de impacto y c\u00f3mo los entiende el paciente<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Medidas de resultado, indicadores de impacto y c\u00f3mo los entiende el paciente\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Editar secci\u00f3n: Medidas de resultado, indicadores de impacto y c\u00f3mo los entiende el paciente\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Dado que es necesario seguir investigando el impacto del tratamiento basado en pruebas para los supervivientes de la tortura, los proveedores de atenci\u00f3n y las partes interesadas deben integrar sistem\u00e1ticamente el uso de medidas e indicadores de resultados para apoyar el desarrollo futuro de esta base de pruebas. Tambi\u00e9n crear un medio para medir la evoluci\u00f3n del paciente y compartir esta informaci\u00f3n dentro del equipo multidisciplinario. La adopci\u00f3n de medidas de resultados comunes entre las disciplinas sigue siendo muy dif\u00edcil y s\u00f3lo se pone en pr\u00e1ctica en la recta final de los proyectos y de las organizaciones asistenciales, sin dejar oportunidad ni validez para traducir los datos recogidos en resultados de investigaci\u00f3n. La investigaci\u00f3n operativa sobre el uso de elecciones provisionales de medidas de resultado (informadas con escalas de dolor, escalas funcionales, percepci\u00f3n de la calidad de vida en las actividades de la vida diaria por parte del paciente, cambios cl\u00ednicos en el comportamiento y los s\u00edntomas durante el periodo de admisi\u00f3n del paciente) acordadas para un periodo de prueba, deber\u00eda ser el medio para construir esto en cada escenario de atenci\u00f3n y conectarlo con preguntas de investigaci\u00f3n que conduzcan a publicaciones y hallazgos. Esto permite un aumento de la disponibilidad de la pr\u00e1ctica basada en la evidencia dentro del entorno interdisciplinario y puede proporcionar una posibilidad de retroalimentaci\u00f3n a los pacientes sobre el progreso durante su tratamiento.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Follow_Up_and_Community_Outreach_Care_for_Survivors_of_Torture\"><b>Seguimiento y atenci\u00f3n comunitaria para supervivientes de la tortura<\/b><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Seguimiento y atenci\u00f3n comunitaria a los supervivientes de la tortura\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Editar secci\u00f3n: Seguimiento y atenci\u00f3n comunitaria a los supervivientes de la tortura\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Por mucho que la atenci\u00f3n se centre en la admisi\u00f3n y el tratamiento de los supervivientes de la tortura, es tan crucial dar forma a lo largo del proceso de atenci\u00f3n a c\u00f3mo y cu\u00e1ndo el proceso de atenci\u00f3n debe terminar o cambiar hacia un estado en el que la intensidad, la frecuencia, la modalidad y la relevancia del tratamiento deben adaptarse o terminar. Se sabe que una combinaci\u00f3n entre sesiones individuales y sesiones de grupo puede ser una modalidad interesante para que el paciente mida su propio progreso y sea un espejo para la retroalimentaci\u00f3n personal. Las medidas de resultados que definen la mejora del estado son un componente importante para ayudar a la toma de decisiones en este proceso. Adem\u00e1s, el paciente tambi\u00e9n necesita estar preparado para incorporarse de nuevo a su vida cotidiana y estar dotado de nuevas habilidades y consejos para mantener los avances logrados a lo largo de las fases de recuperaci\u00f3n. Las habilidades y actitudes adquiridas durante el tratamiento deben permitirles reproducir estas habilidades y traducirlas en un medio para una mejor resiliencia para la participaci\u00f3n futura. Los parientes cercanos y los amigos de su entorno tambi\u00e9n deber\u00edan formar parte de este proceso, sensibiliz\u00e1ndose con los antecedentes particulares del paciente y siendo determinantes en la prestaci\u00f3n de apoyo. Los profesionales de la rehabilitaci\u00f3n son capaces de ense\u00f1ar y dotar a los pacientes de capacidades como el autocuidado, la relajaci\u00f3n, los ejercicios de respiraci\u00f3n, la movilidad y el ejercicio reproducible en su entorno.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/hi.org\/en\/index\">Humanity and Inclusion<\/a>\n<\/p>\n<p>Humanity and Inclusion es una organizaci\u00f3n de ayuda independiente e imparcial que trabaja en situaciones de pobreza, exclusi\u00f3n, desastres y conflictos desde 1982. La organizaci\u00f3n trabaja junto a las personas con discapacidad y las poblaciones vulnerables, actuando y dando testimonio para responder a sus necesidades esenciales, mejorar sus condiciones de vida y promover el respeto de su dignidad y sus derechos fundamentales. Trabajan en unos sesenta pa\u00edses en contextos de emergencia, reconstrucci\u00f3n, crisis cr\u00f3nica y desarrollo.\n<\/p>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220721141917 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.025 seconds Real time usage: 0.030 seconds Preprocessor visited node count: 33\/1000000 Post\u2010expand include size: 107\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 338\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 12.628 1 Special:Contributors\/Rehabilitation_for_Survivors_of_Torture:_Observations_from_Humanity_and_Inclusion 100.00% 12.628 1 -total -->\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Editor original&#8211; Eric Weerts de Humanity and Inlcusion como parte del PREP Content Development Project Principales colaboradores &#8211; Naomi O&#8217;Reilly, Wanda van Niekerk y Kim Jackson Contenidos 1 Pr\u00e1cticas de valor a\u00f1adido y consideraciones para mejorar la atenci\u00f3n a los migrantes 2 Razones para reforzar el papel de la rehabilitaci\u00f3n en el tratamiento de los [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-3203","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3203","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=3203"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3203\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":3216,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/3203\/revisions\/3216"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=3203"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}