{"id":2682,"date":"2022-09-08T08:39:03","date_gmt":"2022-09-08T08:39:03","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/therapeutic-alliance-es\/"},"modified":"2022-09-08T12:34:44","modified_gmt":"2022-09-08T12:34:44","slug":"therapeutic-alliance-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/therapeutic-alliance-es\/","title":{"rendered":"Alianza terap\u00e9utica"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original <\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Laura_Ritchie\" title=\"User:Laura Ritchie\">Laura Ritchie<\/a>, posting on behalf of Wei Seah, MPT Class of 2017 at <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.uwo.ca\/fhs\/pt\/\">Western University<\/a>, a project for PT9584.<\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Laura_Ritchie\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Laura Ritchie\"><bdi>Laura Ritchie<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Mandy_Roscher\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mandy Roscher\"><bdi>Mandy Roscher<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Wanda_van_Niekerk\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Wanda van Niekerk\"><bdi>Wanda van Niekerk<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Jess_Bell\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> y <a href=\"\/User:Evan_Thomas\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Evan Thomas\"><bdi>Evan Thomas<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/p>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Background\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Antecedentes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Components_of_a_Therapeutic_Alliance\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Componentes de una alianza terap\u00e9utica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Collaborative_Goal_Setting\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fijaci\u00f3n de objetivos en colaboraci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Shared_Decision_Making\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Toma de decisiones compartida<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#The_Therapeutic_Relationship\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">La relaci\u00f3n terap\u00e9utica<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Patient-Centred_Care\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Atenci\u00f3n centrada en el paciente<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Utilising_a_biopsychosocial_perspective\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Utilizaci\u00f3n de una perspectiva biopsicosocial<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#The_.27patient-as-person.27\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">El paciente como persona<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Sharing_power_and_responsibility\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Compartir el poder y la responsabilidad<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#The_therapeutic_alliance\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">La alianza terap\u00e9utica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#The_.E2.80.98doctor-as-person.E2.80.99\"><span class=\"tocnumber\">4.5<\/span> <span class=\"toctext\">El m\u00e9dico como persona<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Effect_on_Patient_Outcomes\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Efecto en los resultados de los pacientes<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Measuring_the_Therapeutic_Alliance\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Medici\u00f3n de la alianza terap\u00e9utica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Introduction\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Edit section: Introduction\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La alianza terap\u00e9utica, tambi\u00e9n denominada alianza de trabajo, es una descripci\u00f3n de la interacci\u00f3n entre el profesional sanitario y sus pacientes. La alianza terap\u00e9utica se considera un aspecto importante del proceso terap\u00e9utico y puede tener un impacto en los resultados del tratamiento.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Al establecer una alianza terap\u00e9utica, el terapeuta trata de proporcionar una atenci\u00f3n centrada en el paciente, en la que el terapeuta es visto como un facilitador para que el paciente logre sus objetivos, en lugar de una figura de autoridad.<sup id=\"cite_ref-Walton_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Walton-2\">(2)<\/a><\/sup> Investigaciones anteriores han puesto de manifiesto la importancia de prestar una atenci\u00f3n centrada en el paciente no s\u00f3lo en la fisioterapia, sino tambi\u00e9n en otras profesiones m\u00e9dicas y de rehabilitaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-Mead_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Mead-3\">(3)<\/a><\/sup> Esto se consigue animando al paciente a ser m\u00e1s activo en su tratamiento, para que participe en un enfoque colaborativo y activo de la recuperaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-Epstein_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Epstein-4\">(4)<\/a><\/sup> Con una s\u00f3lida alianza terap\u00e9utica y fomentando la participaci\u00f3n del paciente, los terapeutas tambi\u00e9n pueden abordar los aspectos psicosociales del dolor<sup id=\"cite_ref-Gatchel_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Gatchel-5\">(5)<\/a><\/sup> que a menudo se pasan por alto en las interacciones tradicionales unidireccionales entre paciente y terapeuta. Esto es especialmente importante, ya que las investigaciones recientes apoyan que el tratamiento f\u00edsico por s\u00ed solo no puede explicar por completo la mejora de los resultados de los pacientes.<sup id=\"cite_ref-Ambady_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Ambady-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Background\">Antecedentes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Background\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Edit section: Background\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La alianza terap\u00e9utica fue descrita por primera vez por Freud en 1912.<sup id=\"cite_ref-Freud_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Freud-7\">(7)<\/a><\/sup> Esboz\u00f3 los conceptos de transferencia y contratransferencia, que son los sentimientos o emociones inconscientes que un paciente siente hacia su terapeuta, y viceversa.<sup id=\"cite_ref-Freud_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Freud-7\">(7)<\/a><\/sup> Otra investigaci\u00f3n, de Rogers (1951),<sup id=\"cite_ref-Rogers_8-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Rogers-8\">(8)<\/a><\/sup> fue la primera en destacar la empat\u00eda como caracter\u00edstica central de esta alianza terap\u00e9utica. Anderson et al.(1962)<sup id=\"cite_ref-Anderson_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Anderson-9\">(9)<\/a><\/sup> conceptualizaron tanto la empat\u00eda como la conexi\u00f3n como cualidades dentro del \u00abv\u00ednculo terap\u00e9utico\u00bb.<sup id=\"cite_ref-Rogers_8-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Rogers-8\">(8)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-Anderson_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Anderson-9\">(9)<\/a><\/sup> Hougaard (1994)<sup id=\"cite_ref-Hougaard_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Hougaard-10\">(10)<\/a><\/sup> unific\u00f3 los datos anteriores en una estructura conceptual compuesta por dos ramas, el \u00e1rea de relaciones personales y el \u00e1rea de colaboraci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-Hougaard_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Hougaard-10\">(10)<\/a><\/sup> El \u00e1rea de relaciones personales se centra en el aspecto socio-emocional de la relaci\u00f3n terapeuta-paciente. El \u00e1rea de relaciones de colaboraci\u00f3n consiste en aspectos m\u00e1s relacionados con la tarea, como la fijaci\u00f3n de objetivos y la planificaci\u00f3n del tratamiento. Fueron Martin, Garske y Davis (2000)<sup id=\"cite_ref-Martin_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Martin-11\">(11)<\/a><\/sup> quienes describieron concretamente la alianza terap\u00e9utica como \u00ab&#8230;el v\u00ednculo colaborativo y afectivo entre el terapeuta y el paciente &#8211; es un elemento esencial del proceso terap\u00e9utico\u00bb.<sup id=\"cite_ref-Martin_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Martin-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Components_of_a_Therapeutic_Alliance\">Componentes de la alianza terap\u00e9utica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Componentes de una alianza terap\u00e9utica\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Editar secci\u00f3n: Componentes de una alianza terap\u00e9utica\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Bordin<sup id=\"cite_ref-Bordin_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bordin-12\">(12)<\/a><\/sup> describe los 3 componentes que contribuyen a una s\u00f3lida alianza terap\u00e9utica:<\/p>\n<ol>\n<li>Acuerdo sobre los objetivos (fijaci\u00f3n de objetivos en colaboraci\u00f3n).<\/li>\n<li>Acuerdo sobre las intervenciones (toma de decisiones compartida).<\/li>\n<li>V\u00ednculo efectivo entre el paciente y el terapeuta (la relaci\u00f3n terap\u00e9utica).<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Collaborative_Goal_Setting\">Fijaci\u00f3n de objetivos en colaboraci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Fijaci\u00f3n de objetivos en colaboraci\u00f3n\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Editar secci\u00f3n: Fijaci\u00f3n de objetivos en colaboraci\u00f3n\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>El <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Goal%20Setting%20in%20Rehabilitation\">establecimiento de objetivos<\/a> desempe\u00f1a un papel fundamental a la hora de orientar la rehabilitaci\u00f3n para alcanzar un resultado espec\u00edfico. Establecer objetivos SMART (espec\u00edficos, medibles, alcanzables, relevantes y limitados en el tiempo) es una forma \u00fatil de garantizar el \u00e9xito de los objetivos.<\/p>\n<p>El establecimiento de objetivos entre el paciente y el terapeuta aumenta la adherencia a esos objetivos. La adherencia, a su vez, conduce a la mejora de los resultados,<sup id=\"cite_ref-:0_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-13\">(13)<\/a><\/sup> una mayor satisfacci\u00f3n y motivaci\u00f3n del paciente. Todos estos factores influyen positivamente en la alianza terap\u00e9utica.<sup id=\"cite_ref-:0_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-13\">(13)<\/a><\/sup> Cuando se excluye a los pacientes de este proceso y simplemente se les fijan objetivos, se crea una situaci\u00f3n de insatisfacci\u00f3n que influir\u00e1 negativamente en la alianza terap\u00e9utica.<sup id=\"cite_ref-:0_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/54qz5lcJPcM?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Shared_Decision_Making\">Toma de decisiones compartida<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Toma de decisiones compartida\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Editar secci\u00f3n: Toma de decisiones compartida\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Las decisiones compartidas ayudan a reforzar la alianza terap\u00e9utica.<sup id=\"cite_ref-:0_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-13\">(13)<\/a><\/sup> Es un proceso que consiste en proporcionar informaci\u00f3n al paciente y apoyarle en el proceso de toma de decisiones.<sup id=\"cite_ref-:1_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Elwyn et al. describen un proceso para la toma de decisiones compartida<sup id=\"cite_ref-:1_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-14\">(14)<\/a><\/sup> en el que se avanza a trav\u00e9s de un enfoque de 3 pasos:<\/p>\n<ol>\n<li>Charla sobre la elecci\u00f3n\n<ol>\n<li>Retroceso.<\/li>\n<li>Oferta de elecci\u00f3n.<\/li>\n<li>Justificar la elecci\u00f3n &#8211; considerar las preferencias.<\/li>\n<li>Comprobar la reacci\u00f3n.<\/li>\n<li>Aplazar el final.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Charla sobre las opciones\n<ol>\n<li>Comprobar los conocimientos.<\/li>\n<li>Lista de opciones.<\/li>\n<li>Describir las opciones &#8211; explorar las preferencias.<\/li>\n<li>Da\u00f1os y beneficios.<\/li>\n<li>Proporcionar apoyo a la decisi\u00f3n del paciente.<\/li>\n<li>Resumir.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<li>Charla sobre la decisi\u00f3n\n<ol>\n<li>Centrarse en las preferencias.<\/li>\n<li>Consultar preferencias.<\/li>\n<li>Pasar a una decisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n de la propuesta.<\/li>\n<\/ol>\n<\/li>\n<\/ol>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/4ueDJEFytMI?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"The_Therapeutic_Relationship\">La relaci\u00f3n terap\u00e9utica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: La relaci\u00f3n terap\u00e9utica\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Editar secci\u00f3n: La relaci\u00f3n terap\u00e9utica\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La relaci\u00f3n terap\u00e9utica se refiere al v\u00ednculo profesional entre el terapeuta y el paciente.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup> Es el componente clave de una s\u00f3lida alianza terap\u00e9utica.<\/p>\n<p>Los siguientes componentes contribuyen al desarrollo de una relaci\u00f3n terap\u00e9utica s\u00f3lida:<sup id=\"cite_ref-:0_13-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Habilidades de comunicaci\u00f3n\n<ul>\n<li>Escucha activa.<\/li>\n<li>Empat\u00eda.<\/li>\n<li>Amabilidad.<\/li>\n<li>Est\u00edmulo.<\/li>\n<li>Confianza.<\/li>\n<li>Comunicaci\u00f3n no verbal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Habilidades pr\u00e1cticas\n<ul>\n<li>Educaci\u00f3n del paciente sencilla y clara.<\/li>\n<li>Experiencia y formaci\u00f3n del terapeuta.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Atenci\u00f3n centrada en el paciente\n<ul>\n<li>Tratamientos individualizados.<\/li>\n<li>Tener en cuenta las opiniones y preferencias de los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li>Factores organizativos y ambientales\n<ul>\n<li>Dar a los pacientes el tiempo suficiente para una evaluaci\u00f3n y un tratamiento exhaustivos.<\/li>\n<li>Flexibilidad con las citas y la atenci\u00f3n a los pacientes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\" style=\"\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/FA-I70PjWAw?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"true\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Patient-Centred_Care\">Atenci\u00f3n centrada en el paciente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Atenci\u00f3n centrada en el paciente\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Editar secci\u00f3n: Atenci\u00f3n centrada en el paciente\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las <a href=\"\/Effective_communication_techniques\" class=\"mw-redirect\" title=\"T\u00e9cnicas de comunicaci\u00f3n eficaces\">buenas habilidades de comunicaci\u00f3n<\/a> son una herramienta integral para lograr una fuerte alianza terap\u00e9utica y la investigaci\u00f3n ha demostrado que la comunicaci\u00f3n efectiva tambi\u00e9n conduce a una mayor adherencia y satisfacci\u00f3n del paciente.<sup id=\"cite_ref-Gyllensten_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Gyllensten-16\">(16)<\/a><\/sup> Mead y Bower<sup id=\"cite_ref-Mead_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Mead-3\">(3)<\/a><\/sup> identificaron cinco dimensiones clave de la atenci\u00f3n centrada en el paciente que se han asociado a una alianza terap\u00e9utica positiva:<sup id=\"cite_ref-Pinto_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Pinto-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Utilizaci\u00f3n de una perspectiva biopsicosocial.<\/li>\n<li>El paciente como persona.<\/li>\n<li>Compartir el poder y la responsabilidad.<\/li>\n<li>La alianza terap\u00e9utica.<\/li>\n<li>El m\u00e9dico como persona.<\/li>\n<\/ol>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Utilising_a_biopsychosocial_perspective\">Utilizaci\u00f3n de una perspectiva biopsicosocial<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Utilizando una perspectiva biopsicosocial\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Editar secci\u00f3n: Utilizando una perspectiva biopsicosocial\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Varias afecciones tratadas por los fisioterapeutas parecen tener poca relaci\u00f3n con los cambios estructurales o fisiol\u00f3gicos, que a su vez pueden interpretarse con gran variabilidad.<sup id=\"cite_ref-Rogers_1999_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Rogers_1999-18\">(18)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-Deyo_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Deyo-19\">(19)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-Herzog_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Herzog-20\">(20)<\/a><\/sup> Por lo tanto, es necesario un enfoque que tenga en cuenta no s\u00f3lo los factores biol\u00f3gicos, sino tambi\u00e9n los psicol\u00f3gicos y sociales, para apreciar todo el alcance de los problemas que se presentan y proporcionar una atenci\u00f3n centrada en el paciente. <sup id=\"cite_ref-Silverman_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Silverman-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a href=\"\/File:BPS_Model.png\" class=\"image\"><img loading=\"lazy\" alt=\"Modelo BPS.png\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ef\/BPS_Model.png\/350px-BPS_Model.png\" decoding=\"async\" width=\"350\" height=\"301\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ef\/BPS_Model.png\/525px-BPS_Model.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ef\/BPS_Model.png\/700px-BPS_Model.png 2x\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"The_'patient-as-person'\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"The_.27patient-as-person.27\">El paciente como persona<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: El \"paciente como persona\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Editar secci\u00f3n: El \"paciente como persona\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Aunque el modelo biopsicosocial trata de abordar todos los factores que rodean al paciente, puede no ser suficiente para apreciar plenamente la experiencia del paciente.<sup id=\"cite_ref-Armstrong_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Armstrong-22\">(22)<\/a><\/sup> Debemos comprender que cada paciente puede percibir la misma experiencia de dolor de forma diferente. Una de nuestras principales preocupaciones debe ser la de conocer los temores, las expectativas y los sentimientos relacionados con la enfermedad de cada uno de los pacientes.<sup id=\"cite_ref-Levenstein_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Levenstein-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Sharing_power_and_responsibility\">Compartir el poder y la responsabilidad<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Compartir el poder y la responsabilidad\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Editar secci\u00f3n: Compartir el poder y la responsabilidad\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La relaci\u00f3n paciente-m\u00e9dico siempre se ha considerado fundamentalmente una relaci\u00f3n \u00abpaternalista\u00bb, que algunos consideran inevitable debido a la diferencia de competencias entre ambas partes.<sup id=\"cite_ref-Parsons_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Parsons-24\">(24)<\/a><\/sup> Al hacer que los pacientes pasen de ser \u00abconsumidores\u00bb a \u00abparticipantes\u00bb activos, podemos ayudar a que los pacientes tengan el control de su propia enfermedad, lo que se ha correlacionado con mejores resultados sanitarios.<sup id=\"cite_ref-Kaplan_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Kaplan-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"The_therapeutic_alliance\">La alianza terap\u00e9utica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: La alianza terap\u00e9utica\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Editar secci\u00f3n: La alianza terap\u00e9utica\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Al igual que la atenci\u00f3n centrada en el paciente puede reforzar la alianza terap\u00e9utica, tambi\u00e9n puede darse una relaci\u00f3n rec\u00edproca. Como se ha mencionado anteriormente, Bordin<sup id=\"cite_ref-Bordin_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bordin-12\">(12)<\/a><\/sup> describi\u00f3 los tres componentes principales de la alianza terap\u00e9utica como 1) acuerdo sobre los objetivos, 2) acuerdo sobre las intervenciones, y 3) un v\u00ednculo eficaz entre el paciente y el terapeuta.<sup id=\"cite_ref-Bordin_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bordin-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"The_\u2018doctor-as-person\u2019\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\"The_.E2.80.98doctor-as-person.E2.80.99\">El m\u00e9dico como persona<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: El \"m\u00e9dico como persona\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Editar secci\u00f3n: El \"m\u00e9dico como persona\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Dado que tanto la alianza terap\u00e9utica como la atenci\u00f3n centrada en el paciente reconocen la relaci\u00f3n entre el terapeuta y el paciente, es l\u00f3gico dar importancia a las cualidades del terapeuta. La interacci\u00f3n entre el terapeuta y el paciente es constante, y la subjetividad del terapeuta es algo que no puede separarse de esta interacci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-Balint_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Balint-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Effect_on_Patient_Outcomes\">Efecto sobre los resultados de los pacientes<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Efecto sobre los resultados de los pacientes\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Editar secci\u00f3n: Efecto sobre los resultados de los pacientes\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La alianza terap\u00e9utica ha demostrado anteriormente que mejora los resultados de los pacientes tanto en medicina como en psicolog\u00eda.<sup id=\"cite_ref-Kao_27-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Kao-27\">(27)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-Bachelor_28-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Bachelor-28\">(28)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-Barber_2000_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Barber_2000-29\">(29)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-Gaston_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Gaston-30\">(30)<\/a><\/sup> S\u00f3lo recientemente se han investigado sus efectos en otras ciencias de la rehabilitaci\u00f3n. En 2007, Burns y Evon<sup id=\"cite_ref-Burns_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns-31\">(31)<\/a><\/sup> estudiaron su efecto en la rehabilitaci\u00f3n card\u00edaca. Descubrieron que el aumento de la autoeficacia no es suficiente por s\u00ed solo para predecir el aumento de la aptitud cardiorrespiratoria, la reducci\u00f3n de peso y la vuelta al trabajo.<sup id=\"cite_ref-Burns_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Burns-31\">(31)<\/a><\/sup> En cambio, debe combinarse con una fuerte alianza terap\u00e9utica para lograr estos resultados. Una mala alianza terap\u00e9utica puede socavar el potencial de mejora. En 2012, Ferreira y colegas<sup id=\"cite_ref-Ferreira_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Ferreira-32\">(32)<\/a><\/sup> examinaron la relaci\u00f3n entre la alianza terap\u00e9utica y los resultados de los pacientes en la rehabilitaci\u00f3n de pacientes con lumbalgia cr\u00f3nica.<sup id=\"cite_ref-Ferreira_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Ferreira-32\">(32)<\/a><\/sup> Descubrieron que una fuerte alianza terap\u00e9utica conduce a un aumento de los cambios percibidos tras una variedad de tratamientos conservadores. Curiosamente, una fuerte alianza terap\u00e9utica se asoci\u00f3 con la mejora de las medidas de resultado de la discapacidad y la funci\u00f3n, pero no del dolor. Fuentes et al.<sup id=\"cite_ref-Fuentes_33-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Fuentes-33\">(33)<\/a><\/sup> tambi\u00e9n realizaron un estudio en pacientes con lumbalgia, esta vez midiendo el efecto de la alianza terap\u00e9utica sobre la intensidad del dolor y la sensibilidad al dolor muscular.<sup id=\"cite_ref-Fuentes_33-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Fuentes-33\">(33)<\/a><\/sup> Observaron que una fuerte alianza terap\u00e9utica puede modificar significativamente la intensidad del dolor percibido despu\u00e9s de la terapia de corriente interferencial (CIF). Otro punto de inter\u00e9s de este estudio es que la CIF activa con una alianza terap\u00e9utica limitada no fue estad\u00edsticamente diferente de la CIF simulada con una fuerte alianza terap\u00e9utica.<sup id=\"cite_ref-Fuentes_33-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Fuentes-33\">(33)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Una revisi\u00f3n sistem\u00e1tica del impacto de la alianza terap\u00e9utica en el dolor musculoesquel\u00e9tico cr\u00f3nico encontr\u00f3 que la alianza terap\u00e9utica tiene un impacto significativo en los resultados de los pacientes.<sup id=\"cite_ref-:2_34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-34\">(34)<\/a><\/sup> Los autores de esta revisi\u00f3n recomiendan la formaci\u00f3n en comunicaci\u00f3n de los profesionales sanitarios como forma de mejorar la alianza terap\u00e9utica y fomentar la colaboraci\u00f3n entre paciente y terapeuta en las decisiones de tratamiento.<sup id=\"cite_ref-:2_34-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-34\">(34)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Measuring_the_Therapeutic_Alliance\">Medici\u00f3n de la alianza terap\u00e9utica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Medici\u00f3n de la alianza terap\u00e9utica\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Editar secci\u00f3n: Medici\u00f3n de la alianza terap\u00e9utica\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Entre las medidas de resultado m\u00e1s populares para la alianza terap\u00e9utica se encuentra el Working Alliance Theory of Change Inventory (WATOCI), que a su vez deriva del Working Alliance Inventory.<sup id=\"cite_ref-Horvath_35-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Horvath-35\">(35)<\/a><\/sup> Hall et al.<sup id=\"cite_ref-Hall_36-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Hall-36\">(36)<\/a><\/sup> determinaron que el WATOCI puede mejorarse, concretamente en lo que respecta a la redacci\u00f3n de algunos apartados.<sup id=\"cite_ref-Hall_36-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Hall-36\">(36)<\/a><\/sup> Los \u00edtems restantes resultaron ser una herramienta unidimensional para medir la alianza terap\u00e9utica, a pesar de demostrar un efecto techo. Debido a la complejidad de la alianza terap\u00e9utica, puede ser dif\u00edcil encontrar una medida perfecta. Sin embargo, los resultados administrados por el paciente son un paso en la direcci\u00f3n correcta, ya que se ha descubierto que la percepci\u00f3n del paciente sobre la alianza terap\u00e9utica es un mejor predictor de los resultados que la percepci\u00f3n del terapeuta.<sup id=\"cite_ref-Castonguay_37-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Castonguay-37\">(37)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Therapeutic_Alliance&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Babatunde F, MacDermid J, MacIntyre N. Characteristics of therapeutic alliance in musculoskeletal physiotherapy and occupational therapy practice: a scoping review of the literature. BMC Health Serv Res. 2017;17(1):375. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Walton-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Walton_2-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Walton D, Dhir J, Millard J. Introduction and Application of the CARE Model in Physiotherapy Practice. Presentation presented at; 2016; London, Ontario, Canada<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Mead-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Mead_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Mead_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mead N, Bower P. Patient-centredness: a conceptual framework and review of the empirical literature. Social Science and Medicine. 2000;51(7):1087-1110.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Epstein-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Epstein_4-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Epstein R, Street R. The Values and Value of Patient-Centered Care. The Annals of Family Medicine. 2011;9(2):100-103<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Gatchel-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Gatchel_5-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gatchel R, Peng Y, Peters M, Fuchs P, Turk D. The biopsychosocial approach to chronic pain: Scientific advances and future directions. Psychological Bulletin. 2007;133(4):581-624.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Ambady-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Ambady_6-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ambady N, Koo J, Rosenthal R, Winograd C. Physical therapists&#8217; nonverbal communication predicts geriatric patients&#8217; health outcomes. Psychology and Aging. 2002;17(3):443-452.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Freud-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Freud_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Freud_7-1\">7.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Freud S. The Dynamics of Transference. The Standard Edition of the Complete Psychological Works of Sigmund Freud. 1912; XII (1911-1913):97-108.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Rogers-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Rogers_8-0\">8.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Rogers_8-1\">8.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rogers C. Client-centered therapy. 1st ed. Boston: Houghton Mifflin; 1951<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Anderson-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Anderson_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Anderson_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Anderson R, Anderson G. Development of an instrument for measuring rapport. The Personnel and Guidance Journal. 1962;41(1):18-24<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Hougaard-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Hougaard_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Hougaard_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hougaard E. The therapeutic alliance\u2013A conceptual analysis. Scandinavian Journal of Psychology. 1994;35(1):67-85.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Martin-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Martin_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Martin_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Martin D, Garske J, Davis M. Relation of the therapeutic alliance with outcome and other variables: A meta-analytic review. Journal of Consulting and Clinical Psychology. 2000;68(3):438-450<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Bordin-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Bordin_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Bordin_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Bordin_12-2\">12.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bordin E. The generalizability of the psychoanalytic concept of the working alliance. Psychotherapy: Theory, Research and Practice. 1979;16(3):252-260<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_13-2\">13.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_13-3\">13.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_13-4\">13.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">O&#8217;keeffe M, Cullinane P, Hurley J, Leahy I, Bunzli S, O&#8217;Sullivan PB, O&#8217;Sullivan K. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/academic.oup.com\/ptj\/article\/96\/5\/609\/2686357\">What influences patient-therapist interactions in musculoskeletal physical therapy<\/a>? Qualitative systematic review and meta-synthesis. Physical therapy. 2016 May 1;96(5):609-22. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Elwyn G, Frosch D, Thomson R, Joseph-Williams N, Lloyd A, Kinnersley P, Cording E, Tomson D, Dodd C, Rollnick S, Edwards A. S<a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC3445676\/pdf\/11606_2012_Article_2077.pdf\">hared decision making: a model for clinical practice<\/a>. Journal of general internal medicine. 2012 Oct 1;27(10):1361-7<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Miciak M, Mayan M, Brown C, Joyce AS, Gross DP. The necessary conditions of engagement for the therapeutic relationship in physiotherapy: an interpretive description study. 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