{"id":1648,"date":"2022-07-18T11:13:54","date_gmt":"2022-07-18T11:13:54","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/pathology-leading-to-amputation-es\/"},"modified":"2022-07-25T08:38:08","modified_gmt":"2022-07-25T08:38:08","slug":"pathology-leading-to-amputation-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/pathology-leading-to-amputation-es\/","title":{"rendered":"Patolog\u00eda que puede conducir a la amputaci\u00f3n"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original <\/b>&#8211; <a class=\"new\" title=\"User:Maria Abela (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=User:Maria_Abela&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Maria Abela<\/a> como parte del <a title=\"World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project\" href=\"\/World_Physiotherapy_Network_for_Amputee_Rehabilitation_Project\">World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project<\/a><\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\" href=\"\/User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a class=\"new mw-userlink\" title=\"User:Aicha Benyaich (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=User:Aicha_Benyaich&amp;action=edit&amp;redlink=1\"><bdi>Aicha Benyaich<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\" href=\"\/User:Rachael_Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tony Lowe\" href=\"\/User:Tony_Lowe\"><bdi>Tony Lowe<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Sheik Abdul Khadir\" href=\"\/User:Sheik_Abdul_Khadir\"><bdi>Sheik Abdul Khadir<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lauren Lopez\" href=\"\/User:Lauren_Lopez\"><bdi>Lauren Lopez<\/bdi><\/a> y <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Khloud Shreif\" href=\"\/User:Khloud_Shreif\"><bdi>Khloud Shreif<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Peripheral_Vascular_Disease\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Enfermedad vascular perif\u00e9rica<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Intermittent_Claudication\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Claudicaci\u00f3n intermitente<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Vascular_Investigations_and_Surgical_Techniques_for_the_Ischaemic_Limb\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Investigaciones vasculares y t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para la extremidad isqu\u00e9mica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Smoking\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Tabaquismo<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Diabetes_Mellitus_and_Diabetic_Ulcers\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Diabetes mellitus y \u00falceras diab\u00e9ticas<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Trauma\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Trauma<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-8\"><a href=\"#Infections\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Infecciones<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Tumours\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Tumores<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#Amputations_in_Children\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Amputaciones en ni\u00f1os<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Acquired_Amputation.5B23.5D\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Amputaci\u00f3n adquirida<sup>(23)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Tumours_2\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Tumores<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Congenital_Limb_Deficiency\"><span class=\"tocnumber\">7.3<\/span> <span class=\"toctext\">Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las estimaciones de la prevalencia mundial de las amputaciones son dif\u00edciles de obtener, principalmente porque las amputaciones reciben muy poca atenci\u00f3n y recursos en los pa\u00edses donde la supervivencia es baja<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup>. La p\u00e9rdida de extremidades puede ser el resultado de un traumatismo, un tumor, una enfermedad o una anomal\u00eda cong\u00e9nita. La <a title=\"Peripheral Arterial Disease\" href=\"\/Peripheral_Arterial_Disease\">enfermedad vascular perif\u00e9rica<\/a> es la causa m\u00e1s com\u00fan de p\u00e9rdida de extremidades en general<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup>. La tasa de amputaci\u00f3n por problemas vasculares es casi 8 veces mayor que la tasa de amputaciones relacionadas con traumatismos, la segunda causa de p\u00e9rdida de extremidades<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup>. En los \u00faltimos a\u00f1os, en Estados Unidos el 80% de las nuevas amputaciones anuales son consecuencia de una enfermedad vascular<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>. La p\u00e9rdida de varias extremidades puede ser el resultado de muchas razones, como un traumatismo, <a title=\"Dolor por c\u00e1ncer\" href=\"\/Cancer_Pain\">c\u00e1ncer<\/a> y anomal\u00edas cong\u00e9nitas, pero en los \u00faltimos a\u00f1os han aumentado las amputaciones m\u00faltiples debidas a enfermedades vasculares.<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> En un estudio retrospectivo realizado en Sri Lanka, las complicaciones derivadas de las \u00falceras del pie diab\u00e9tico fueron el principal motivo de amputaci\u00f3n de las extremidades, despu\u00e9s la enfermedad vascular perif\u00e9rica, seguida de los traumatismos<sup id=\"cite_ref-:4_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup>. El 37% de los pacientes con enfermedad vascular perif\u00e9rica y el 60% de las personas con infecciones ten\u00edan tambi\u00e9n un diagn\u00f3stico de diabetes<sup id=\"cite_ref-:4_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-5\">(5)<\/a><\/sup>. Las amputaciones por motivos vasculares son m\u00e1s relevantes en la poblaci\u00f3n anciana con comorbilidades<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Peripheral_Vascular_Disease\" class=\"mw-headline\">Enfermedad vascular perif\u00e9rica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Enfermedad vascular perif\u00e9rica\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=2\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Enfermedad vascular perif\u00e9rica\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=2\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.physio-pedia.com\/Peripheral_Arterial_Disease\" rel=\"nofollow\">enfermedad vascular perif\u00e9rica<\/a> tambi\u00e9n se conoce o se denomina enfermedad arterial perif\u00e9rica o enfermedad oclusiva de las extremidades inferiores. Afecta al sistema vascular perif\u00e9rico, sobre todo a las arterias, y es una manifestaci\u00f3n de la aterosclerosis sist\u00e9mica y las afecciones aterotromb\u00f3ticas que pueden incluir la enfermedad esten\u00f3tica, oclusiva y aneurism\u00e1tica<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><span style=\"line-height: 1.5em; font-size: 13.2799997329712px;\">. <\/span> <\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 544px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Lower_Limb_Arteries.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/5\/52\/Lower_Limb_Arteries.jpg\" alt=\"\" width=\"542\" height=\"480\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">El sistema vascular perif\u00e9rico est\u00e1 formado por las venas y arterias situadas m\u00e1s all\u00e1 o distalmente del t\u00f3rax y el abdomen, irrigando los brazos, manos, piernas y pies.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><a title=\"Atherosclerosis\" href=\"\/Atherosclerosis\">La aterosclerosis<\/a>, que es el proceso de la enfermedad arterial perif\u00e9rica (EAP), afecta a varios lechos arteriales, incluyendo la circulaci\u00f3n coronaria y perif\u00e9rica<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup>. Por tanto, la enfermedad vascular perif\u00e9rica se considera una forma de <a title=\"Cardiovascular Disease\" href=\"\/Cardiovascular_Disease\">enfermedad cardiovascular<\/a>. Su aparici\u00f3n es gradual, pero progresiva. A menudo es asintom\u00e1tica, pero causa efectos graves. La aterosclerosis se observa com\u00fanmente con el aumento de la edad en adultos y ancianos. En la enfermedad arterial perif\u00e9rica, hay una acumulaci\u00f3n de dep\u00f3sitos de grasa en las paredes del sistema arterial. Estos dep\u00f3sitos de grasa, tambi\u00e9n conocidos como ateromas, provocan una reducci\u00f3n de la luz de las arterias o lumen. La reducci\u00f3n del lumen provoca una estenosis y restringe el flujo y el suministro de sangre a la zona concreta afectada.<\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Peripheral_Arterial_Disease.gif\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/8\/88\/Peripheral_Arterial_Disease.gif\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"435\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">La ilustraci\u00f3n muestra c\u00f3mo la EAP puede afectar a las arterias de las piernas. La figura A muestra una arteria normal con un flujo sangu\u00edneo normal. La imagen del recuadro muestra una secci\u00f3n transversal de la arteria normal. La figura B muestra una arteria con una acumulaci\u00f3n de placa que bloquea parcialmente el flujo sangu\u00edneo. La imagen del recuadro muestra un corte transversal de la arteria estrechada.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>El aumento de la edad conlleva cambios vasculares relacionados, tambi\u00e9n conocidos como arteriosclerosis. Se puede hablar de un endurecimiento de las arterias cuando hay una degeneraci\u00f3n generalizada del tejido el\u00e1stico y de los m\u00fasculos que componen el sistema arterial. Este tejido es sustituido por tejido fibroso y los vasos el\u00e1sticos se endurecen con el aumento de la presencia de col\u00e1geno y dep\u00f3sito de calcio en las paredes de las arterias, lo que hace que se vuelvan duras y tortuosas.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/BmsQri-XmCs?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Intermittent_Claudication\" class=\"mw-headline\">Claudicaci\u00f3n intermitente<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Claudicaci\u00f3n intermitente\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=3\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Claudicaci\u00f3n intermitente\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=3\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>En el caso de la circulaci\u00f3n perif\u00e9rica, en la que se ven afectadas las <a title=\"Arterias\" href=\"\/Arteries\">arterias<\/a> de los miembros inferiores, se producen <a title=\"Pain Mechanisms\" href=\"\/Pain_Mechanisms\">dolores<\/a> y da\u00f1os en los tejidos que, en algunos casos, pueden conducir a la <a title=\"Amputaciones\" href=\"\/Amputations\">amputaci\u00f3n<\/a>. Los pacientes que padecen una enfermedad arterial perif\u00e9rica presentan un dolor denominado claudicaci\u00f3n intermitente. Se define como un dolor muscular isqu\u00e9mico reproducible. Este tipo de dolor se presenta despu\u00e9s de realizar una actividad f\u00edsica como caminar. En las personas que padecen EAP, el flujo sangu\u00edneo en las extremidades inferiores se reduce debido a procesos que causan estenosis. La circulaci\u00f3n sangu\u00ednea suele ser suficiente cuando se est\u00e1 en reposo, sin embargo, cuando se empieza a caminar y las exigencias son mayores, el suministro de sangre no es suficiente para los m\u00fasculos de las extremidades inferiores, lo que provoca calambres y dolor. As\u00ed, dicho dolor empeora con mayores exigencias, por ejemplo, al caminar cuesta arriba, y mejora o se alivia tras un breve descanso<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h3><span id=\"Vascular_Investigations_and_Surgical_Techniques_for_the_Ischaemic_Limb\" class=\"mw-headline\">Investigaciones vasculares y t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para el miembro isqu\u00e9mico<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Investigaciones vasculares y t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para el miembro isqu\u00e9mico\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=4\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Investigaciones vasculares y t\u00e9cnicas quir\u00fargicas para el miembro isqu\u00e9mico\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=4\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La enfermedad arterial perif\u00e9rica es un factor contribuyente de la isquemia que afecta a las extremidades inferiores. Este \u00faltimo es uno de los factores causales cuando se puede considerar la amputaci\u00f3n del miembro inferior afectado. Las investigaciones vasculares m\u00e1s comunes utilizadas para determinar la isquemia o la enfermedad arterial perif\u00e9rica incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Examen del pulso.<\/li>\n<li>El <a title=\"\u00cdndice tobillo-brazo\" href=\"\/Ankle-Brachial_Index\">\u00edndice tobillo-brazo (ABI, por sus siglas en ingl\u00e9s)<\/a> &#8211; se calcula como la relaci\u00f3n entre la <a title=\"Blood Pressure\" href=\"\/Blood_Pressure\">presi\u00f3n arterial<\/a> sist\u00f3lica en el tobillo y la del brazo, donde el rango normal es de 0,9-1,1, mientras que un ratio &lt;0,9 indica EAP).<\/li>\n<li>Angiograf\u00eda &#8211; un criterio est\u00e1ndar para la obtenci\u00f3n de im\u00e1genes del sistema arterial, especialmente cuando se diagnostica la EAP.<\/li>\n<li><a title=\"Ultrasound Scans\" href=\"\/Ultrasound_Scans\">Imagen ultras\u00f3nica<\/a> &#8211; se utiliza para determinar o investigar la enfermedad vascular de las extremidades inferiores. Esto incluye esc\u00e1neres d\u00faplex y esc\u00e1neres Doppler en color. La exploraci\u00f3n por ultrasonidos se ha consolidado como un valioso m\u00e9todo no invasivo para investigar las enfermedades vasculares de los miembros inferiores. Es el primer m\u00e9todo de elecci\u00f3n para la estenosis y la oclusi\u00f3n arterial, y para la insuficiencia venosa<sup id=\"cite_ref-Lunt_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Lunt-10\">(10)<\/a><\/sup>. Las im\u00e1genes ultras\u00f3nicas no son invasivas y pueden proporcionar informaci\u00f3n cl\u00ednica sobre el lugar y la gravedad del estrechamiento de los vasos arteriales o de cualquier obstrucci\u00f3n de los vasos principales. Cuando hay m\u00faltiples estenosis, estas im\u00e1genes pueden determinar qu\u00e9 estenosis est\u00e1 causando m\u00e1s restricci\u00f3n del flujo sangu\u00edneo<sup id=\"cite_ref-Lunt_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Lunt-10\">(10)<\/a><\/sup>.\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 439px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Longitudinal_scan_of_femoral_bifurcation.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/0\/07\/Longitudinal_scan_of_femoral_bifurcation.png\" alt=\"\" width=\"437\" height=\"269\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">La arteria femoral com\u00fan (AFC) se divide en la arteria femoral superficial (AFS) y la arteria femoral profunda (AFP). El flujo sangu\u00edneo arterial es de izquierda a derecha. La superficie de la piel se encuentra en la parte superior de la imagen, mientras que los marcadores de la derecha indican la profundidad en cent\u00edmetros.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las intervenciones quir\u00fargicas para la extremidad isqu\u00e9mica incluyen:<\/p>\n<ul>\n<li>Angioplastia: Colocaci\u00f3n de un stent en el que se introduce un cat\u00e9ter con bal\u00f3n en la arteria y se infla en las zonas de estrechamiento u obstrucci\u00f3n.<\/li>\n<li>Cirug\u00eda de bypass con injerto: Se inserta quir\u00fargicamente un injerto para sortear una zona enferma del vaso.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Smoking\" class=\"mw-headline\">Tabaquismo<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Fumar\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Fumar\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La viabilidad de los tejidos se ve afectada no s\u00f3lo por factores internos como la arteriopat\u00eda perif\u00e9rica o la diabetes mellitus, sino tambi\u00e9n por est\u00edmulos externos como el tabaquismo. El tabaquismo se considera un factor de riesgo adicional para la amputaci\u00f3n de las extremidades inferiores, debido a su efecto sobre la circulaci\u00f3n y el potencial de curaci\u00f3n. Tiene un impacto perjudicial en la cicatrizaci\u00f3n de las heridas debido a los efectos locales y sist\u00e9micos que tiene la nicotina<sup id=\"cite_ref-Hampton_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Hampton-11\">(11)<\/a><\/sup>. La nicotina, al ser un vasoconstrictor, reduce el flujo sangu\u00edneo a la <a title=\"Skin\" href=\"\/Skin\">piel<\/a> y, por lo tanto, provoca una isquemia tisular junto con una alteraci\u00f3n del proceso de curaci\u00f3n. La nicotina tambi\u00e9n favorece un aumento del nivel de adhesi\u00f3n de las plaquetas, lo que aumenta el riesgo de oclusi\u00f3n microvascular tromb\u00f3tica que conduce a una mayor isquemia tisular<sup id=\"cite_ref-Hampton_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Hampton-11\">(11)<\/a><\/sup>. La enfermedad de Buerger ocluye las arterias perif\u00e9ricas y es frecuente en fumadores, predominantemente hombres y menores de 50 a\u00f1os. Esta enfermedad es la causa de un peque\u00f1o porcentaje de amputaciones importantes, tanto en los miembros superiores como en los inferiores. <sup id=\"cite_ref-:2_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Diabetes_Mellitus_and_Diabetic_Ulcers\" class=\"mw-headline\">Diabetes mellitus y \u00falceras diab\u00e9ticas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Diabetes mellitus y \u00falceras diab\u00e9ticas\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=6\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Diabetes mellitus y \u00falceras diab\u00e9ticas\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=6\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"Diabetes\" href=\"\/Diabetes\">La diabetes<\/a> tambi\u00e9n es otra afecci\u00f3n que influye en la patolog\u00eda que puede conducir a la amputaci\u00f3n de las extremidades inferiores. El 28% de las personas con una \u00falcera en el pie desarrollan otra en el plazo de un a\u00f1o.<sup id=\"cite_ref-:3_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup> El riesgo de amputaci\u00f3n es mayor cuando coexisten la enfermedad vascular perif\u00e9rica y la diabetes. El 74% de las personas con amputaciones por problemas vasculares son pacientes con diabetes y enfermedades vasculares como comorbilidad, y el 55% de estos pacientes tendr\u00e1n una amputaci\u00f3n en su miembro contralateral 2-3 a\u00f1os despu\u00e9s de su amputaci\u00f3n inicial<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup>. Otra estad\u00edstica que asusta es que el 50% de los pacientes sometidos a una amputaci\u00f3n por enfermedad vascular morir\u00e1n en los 5 a\u00f1os siguientes a la amputaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La <a title=\"Diabetes Mellitus Type 2\" href=\"\/Diabetes_Mellitus_Type_2\">diabetes mellitus (tipo 2)<\/a> tambi\u00e9n est\u00e1 presente en casi la mitad de los casos, y las personas con diabetes mellitus tienen un riesgo 10 veces mayor de amputaci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup>. Se caracteriza por una hiperglucemia compensatoria cr\u00f3nica que resulta de la resistencia progresiva a la insulina, especialmente en el tejido muscular, junto con la insuficiente secreci\u00f3n pancre\u00e1tica de insulina para ayudar a la captaci\u00f3n de glucosa en los tejidos <sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup>. La diabetes mellitus suele tener un inicio insidioso y se presenta como una hiperglucemia persistente. La Asociaci\u00f3n Americana de la Diabetes lo define como un nivel de glucosa plasm\u00e1tica en ayunas \u2265126mg\/dL.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas pueden incluir:<\/p>\n<ul>\n<li>Fatiga.<\/li>\n<li>Piel seca o con picores.<\/li>\n<li>Dolor en las extremidades inferiores o parestesia.<\/li>\n<li>Numerosas infecciones.<\/li>\n<li>Retraso en la <a title=\"Wound Healing\" href=\"\/Wound_Healing\">cicatrizaci\u00f3n de las heridas<\/a>.<\/li>\n<li>Hipoglucemia despu\u00e9s del ejercicio.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las complicaciones potenciales de la diabetes mellitus incluyen la retinopat\u00eda diab\u00e9tica, la nefropat\u00eda, la hipertensi\u00f3n, la neuropat\u00eda, la enfermedad coronaria, las \u00falceras del pie diab\u00e9tico y la enfermedad arterial perif\u00e9rica<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Los pacientes que padecen diabetes mellitus tienen un alto riesgo de desarrollar \u00falceras y complicaciones asociadas.<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup> Los estudios indican que los pacientes diab\u00e9ticos tienen hasta un 25% de riesgo de desarrollar una \u00falcera en el pie a lo largo de su vida. La neuropat\u00eda perif\u00e9rica y la isquemia derivada de la enfermedad vascular perif\u00e9rica son dos factores que contribuyen al desarrollo de \u00falceras en los pies. Una vez que se desarrolla una \u00falcera en el pie, existe un alto riesgo de progresi\u00f3n de la herida que puede llevar a complicaciones y a la amputaci\u00f3n. Al analizar las v\u00edas causales de la amputaci\u00f3n diab\u00e9tica de miembros inferiores, las \u00falceras del pie precedieron a alrededor del 84% de las amputaciones<sup id=\"cite_ref-Reiber_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Reiber-18\">(18)<\/a><\/sup>. Las \u00falceras del pie se consideran razonablemente comunes y no s\u00f3lo afectan al estado funcional y al bienestar del paciente, sino que tambi\u00e9n pueden identificar a los individuos que pueden tener un mayor riesgo de amputaci\u00f3n. Las \u00falceras son consecuencia de la neuropat\u00eda y la isquemia. En los individuos diab\u00e9ticos, las anomal\u00edas metab\u00f3licas inducidas por la hiperglucemia provocan una conversi\u00f3n de la glucosa intracelular en sorbitol y fructosa. La acumulaci\u00f3n de estos az\u00facares provoca una reducci\u00f3n de la s\u00edntesis de los productos necesarios para la conducci\u00f3n y el funcionamiento normal de los nervios. La conversi\u00f3n qu\u00edmica de la glucosa tambi\u00e9n aumentar\u00e1 el estr\u00e9s oxidativo en las c\u00e9lulas nerviosas y conducir\u00e1 a una mayor isquemia y, por lo tanto, causar\u00e1 una mayor lesi\u00f3n y muerte de las c\u00e9lulas nerviosas.<\/p>\n<p><a title=\"Neuropat\u00edas\" href=\"\/Neuropathies\">La neuropat\u00eda<\/a> en las personas diab\u00e9ticas afecta a los componentes motor, sensorial y auton\u00f3mico del sistema nervioso. La sensibilidad y la propriocepci\u00f3n disminuyen. La inervaci\u00f3n de los m\u00fasculos intr\u00ednsecos del pie se ve afectada y el da\u00f1o conduce a un desequilibrio entre los flexores y extensores del pie y, por lo tanto, provoca deformidades anat\u00f3micas. Entre estas deformidades se encuentra la de los dedos en martillo o la de flexi\u00f3n del pie en garra. \u00c9stas causar\u00e1n prominencias \u00f3seas anormales y puntos de presi\u00f3n, como en la parte superior de los dedos del pie o bajo las cabezas de los metatarsos, que pueden acabar provocando la ruptura de la piel y la ulceraci\u00f3n.<\/p>\n<p>Pueden producirse m\u00e1s da\u00f1os a trav\u00e9s del sistema nervioso aut\u00f3nomo afectado. La neuropat\u00eda auton\u00f3mica provoca una reducci\u00f3n de la funci\u00f3n de las gl\u00e1ndulas sudor\u00edparas y seb\u00e1ceas, con lo que el pie pierde su capacidad natural de hidratar la piel que lo recubre. La piel se reseca y es susceptible de sufrir desgarros o roturas con el consiguiente desarrollo de infecciones. Los traumatismos leves tambi\u00e9n son un factor que contribuye a la aparici\u00f3n de \u00falceras que pueden acabar en amputaci\u00f3n. Las personas que padecen una enfermedad vascular perif\u00e9rica y una neuropat\u00eda perif\u00e9rica diab\u00e9tica experimentan una p\u00e9rdida de sensibilidad que puede agravar la aparici\u00f3n de \u00falceras. Muchas veces las personas diab\u00e9ticas son incapaces de detectar un traumatismo en una zona afectada, como el pie. Esto puede dar lugar a lesiones con heridas que pasan desapercibidas o que empeoran progresivamente cuando la zona afectada est\u00e1 expuesta a presiones o fuerzas repetitivas, como las fuerzas de cizallamiento durante la marcha<sup id=\"cite_ref-Clayton_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Clayton-19\">(19)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-Reiber_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Reiber-18\">(18)<\/a><\/sup>. La mala cicatrizaci\u00f3n de estas heridas, debida al compromiso de la circulaci\u00f3n, acabar\u00e1 provocando la amputaci\u00f3n de la extremidad afectada.<\/p>\n<p>Es importante que el paciente con \u00falceras diab\u00e9ticas sea tratado con un enfoque multidisciplinar en el que cada persona haga hincapi\u00e9 en el cuidado de los pies, la prevenci\u00f3n, el control de la glucemia, las posibles complicaciones y el tratamiento. <sup id=\"cite_ref-:3_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 196px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Diabetic_foot.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/a\/a9\/Diabetic_foot.jpg\" alt=\"\" width=\"194\" height=\"260\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">Fisiopatolog\u00eda de la \u00falcera del pie diab\u00e9tico (UPD) y de la infecci\u00f3n del pie diab\u00e9tico (IPD). La UPD es el resultado de una compleja interacci\u00f3n de varios factores de riesgo. La neuropat\u00eda (con alteraciones de las funciones motoras, sensitivas y auton\u00f3micas) desempe\u00f1a el papel central y provoca ulceraciones por traumatismos o presiones excesivas en un pie deformado sin sensibilidad protectora. Una vez rota la capa protectora de la piel, los tejidos profundos quedan expuestos a la colonizaci\u00f3n bacteriana. La infecci\u00f3n se ve facilitada por los d\u00e9ficits inmunol\u00f3gicos relacionados con la diabetes, especialmente en lo que respecta a los neutr\u00f3filos, y progresa r\u00e1pidamente a los tejidos profundos.<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Trauma\" class=\"mw-headline\">Trauma<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Trauma\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Trauma\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La amputaci\u00f3n de un miembro puede producirse por un traumatismo. La amputaci\u00f3n puede tener lugar en el lugar del accidente, es decir, una amputaci\u00f3n directa de la extremidad, o puede deberse a fracturas abiertas graves o a lesiones neurovasculares graves. Algunos ejemplos de lesiones traum\u00e1ticas son las fracturas compuestas, rotura de vasos sangu\u00edneos, quemaduras graves, lesiones por explosi\u00f3n, heridas por arma blanca o de fuego, lesiones por compresi\u00f3n y traumatismos por fr\u00edo<sup id=\"cite_ref-:2_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup>. En los casos de lesiones traum\u00e1ticas, la amputaci\u00f3n de la extremidad se considera un procedimiento para salvar la vida o cuando la extremidad est\u00e1 tan gravemente lesionada que la reconstrucci\u00f3n ser\u00e1 menos funcional que la amputaci\u00f3n. En el caso de los traumatismos, la amputaci\u00f3n de las extremidades tambi\u00e9n puede producirse meses o a\u00f1os despu\u00e9s del traumatismo, cuando los procedimientos reconstructivos o la cicatrizaci\u00f3n han fracasado. Para un paciente con diabetes, un \u00abpeque\u00f1o traumatismo\u00bb puede llevar a la amputaci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-:2_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<p>Existe una correlaci\u00f3n positiva entre la densidad de poblaci\u00f3n y el n\u00famero de amputaciones mayores, esto podr\u00eda deberse a la gran cantidad de industria y al modo de transporte. <sup id=\"cite_ref-:2_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup> Los desastres naturales como los terremotos podr\u00edan ser la causa de las amputaciones traum\u00e1ticas.<sup id=\"cite_ref-:2_12-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>En Estados Unidos, los traumatismos son la segunda causa m\u00e1s frecuente de amputaciones. La fuerza contundente es el traumatismo m\u00e1s destacado que conduce a la amputaci\u00f3n, mientras que la lesi\u00f3n penetrante puede conducir a la amputaci\u00f3n y a una lesi\u00f3n general grave.<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> Seg\u00fan la Base de Datos Nacional de Traumatismos (EE.UU.) de 2000 a 2004 la mayor\u00eda <u>de amputaciones m\u00faltiples de miembros<\/u> fueron consecuencia de accidentes de tr\u00e1fico, y el segundo lugar en la lista lo ocupan los accidentes ferroviarios. Las amputaciones bilaterales de las extremidades inferiores fueron las m\u00e1s frecuentes, seguidas de las amputaciones unilaterales de las extremidades superiores e inferiores, luego de la p\u00e9rdida bilateral de las extremidades superiores, con las menos frecuentes siendo las amputaciones de tres extremidades.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> El conflicto de Irak y Afganist\u00e1n tambi\u00e9n provoc\u00f3 amputaciones m\u00faltiples de extremidades entre los soldados debido a lesiones por explosiones. Las amputaciones \u00absuelen ir acompa\u00f1adas de una serie de comorbilidades que van desde fracturas adicionales, da\u00f1os en los tejidos blandos y lesiones nerviosas perif\u00e9ricas hasta lesiones cerebrales traum\u00e1ticas (LCT), trastornos de estr\u00e9s postraum\u00e1tico y otros problemas de salud mental\u00bb. <sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Tras un conflicto, las minas terrestres son una de las principales causas de amputaci\u00f3n de miembros inferiores. Como resultado de las minas terrestres, cada 22 minutos hay personas gravemente heridas o muertas en todo el mundo.<sup id=\"cite_ref-:2_12-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup> La congelaci\u00f3n puede clasificarse como causa traum\u00e1tica o vascular, seg\u00fan el pa\u00eds.<sup id=\"cite_ref-:2_12-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 115.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Multi_limb_loss.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b9\/Multi_limb_loss.jpg\/250px-Multi_limb_loss.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b9\/Multi_limb_loss.jpg\/375px-Multi_limb_loss.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/b\/b9\/Multi_limb_loss.jpg\/500px-Multi_limb_loss.jpg 2x\" alt=\"P\u00e9rdida de varias extremidades.jpg\" width=\"250\" height=\"149\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\"><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Multi_limb_loss_2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/76\/Multi_limb_loss_2.jpg\/233px-Multi_limb_loss_2.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/76\/Multi_limb_loss_2.jpg\/349px-Multi_limb_loss_2.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/7\/76\/Multi_limb_loss_2.jpg\/465px-Multi_limb_loss_2.jpg 2x\" alt=\"P\u00e9rdida de varias extremidades 2.jpg\" width=\"233\" height=\"350\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\"><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 96.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Multi_limb_loss_3.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Multi_limb_loss_3.jpg\/250px-Multi_limb_loss_3.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Multi_limb_loss_3.jpg\/375px-Multi_limb_loss_3.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/e\/ed\/Multi_limb_loss_3.jpg\/500px-Multi_limb_loss_3.jpg 2x\" alt=\"P\u00e9rdida de varias extremidades 3.jpg\" width=\"250\" height=\"187\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\"><\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Infections\" class=\"mw-headline\">Infecciones<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Infecciones\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Infecciones\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La amputaci\u00f3n de las extremidades inferiores tambi\u00e9n puede producirse debido a infecciones sist\u00e9micas como las <a title=\"Bacterial Infections\" href=\"\/Bacterial_Infections\">infecciones bacterianas.<\/a> La tasa podr\u00eda ser mayor en los pa\u00edses en desarrollo y podr\u00eda atribuirse a la falta de antibi\u00f3ticos, instalaciones m\u00e9dicas adecuadas e higiene.<sup id=\"cite_ref-:2_12-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup> Las personas previamente sanas, cuando se ven afectadas por este tipo de infecciones, corren el riesgo de sufrir la amputaci\u00f3n de las extremidades, no s\u00f3lo como tratamiento de elecci\u00f3n, sino tambi\u00e9n como medida para salvar sus vidas. Las infecciones incluyen la meningitis meningoc\u00f3cica, la septicemia meningoc\u00f3cica, las infecciones por estafilococos y SARM, y la fascitis necrotizante. Algunas amputaciones de extremidades inferiores se deben a infecciones tras la colocaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis articular u otra cirug\u00eda ortop\u00e9dica o vascular<sup id=\"cite_ref-:2_12-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h2><span id=\"Tumours\" class=\"mw-headline\">Tumores<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Tumores\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Tumores\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00abLos tumores formadores de hueso y cart\u00edlago (osteosarcomas y condrosarcomas) son neoplasias malignas poco frecuentes. Estos tumores son cl\u00ednicamente agresivos y a menudo necesitan un amplio tratamiento local y\/o sist\u00e9mico. Mientras que para los condrosarcomas no se dispone actualmente de otro tratamiento que la cirug\u00eda, los osteosarcomas muestran una tasa de respuesta de aproximadamente el 50-80% a la quimioterapia adyuvante. En la actualidad, la extirpaci\u00f3n quir\u00fargica de estos tumores se realiza en su mayor parte con conservaci\u00f3n de la extremidad, pero en algunos casos puede ser necesaria la amputaci\u00f3n. Adem\u00e1s, los tumores tienen un riesgo de recidivas locales que afectan negativamente al pron\u00f3stico en comparaci\u00f3n con el tumor primario\u00bb.<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup> Las amputaciones m\u00faltiples por c\u00e1ncer son extremadamente raras y, debido a la mejor\u00eda en la detecci\u00f3n temprana, la tasa de amputaciones por c\u00e1ncer ha disminuido. <sup id=\"cite_ref-:1_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><sup id=\"cite_ref-:5_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Amputations_in_Children\" class=\"mw-headline\">Amputaciones en ni\u00f1os<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Amputaciones en ni\u00f1os\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=10\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Amputaciones en ni\u00f1os\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=10\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La p\u00e9rdida de extremidades\/amputaciones en los ni\u00f1os puede ser consecuencia de deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades\/defectos de nacimiento, infecciones, c\u00e1ncer o traumatismos. Existen dos categor\u00edas principales de p\u00e9rdida de extremidades en los ni\u00f1os, las amputaciones adquiridas y las deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades. <sup id=\"cite_ref-:0_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Acquired_Amputation(23)\"><\/span><span id=\"Acquired_Amputation.5B23.5D\" class=\"mw-headline\">Amputaci\u00f3n adquirida<sup id=\"cite_ref-:0_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-23\">(23)<\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Amputaci\u00f3n adquirida(23)\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=11\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Amputaci\u00f3n adquirida(23)\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=11\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Una amputaci\u00f3n adquirida en un ni\u00f1o puede ser el resultado de una infecci\u00f3n grave, un c\u00e1ncer, un traumatismo o anomal\u00edas en los vasos sangu\u00edneos o los nervios. Cuando una anomal\u00eda cong\u00e9nita conduce a una amputaci\u00f3n m\u00e1s adelante en la vida, se considera una amputaci\u00f3n adquirida. En el caso de las amputaciones adquiridas en ni\u00f1os, la cirug\u00eda, la rehabilitaci\u00f3n y la adaptaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis son las mismas que en los adultos, con la gran excepci\u00f3n de que el ni\u00f1o sigue creciendo. Los traumatismos tienen tres veces m\u00e1s probabilidades de provocar una amputaci\u00f3n en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica que otras razones biol\u00f3gicas<sup id=\"cite_ref-:5_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-22\">(22)<\/a><\/sup>. La causa m\u00e1s probable de amputaci\u00f3n relacionada con un traumatismo en esta poblaci\u00f3n joven se debe a accidentes con herramientas el\u00e9ctricas o veh\u00edculos<sup id=\"cite_ref-:5_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-22\">(22)<\/a><\/sup>as\u00ed como a cortadoras de c\u00e9sped, fuegos artificiales, maquinaria agr\u00edcola o heridas de bala<sup id=\"cite_ref-:0_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-23\">(23)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h4><span id=\"Tumours_2\" class=\"mw-headline\">Tumores<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Tumores\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Editar secci\u00f3n: Tumores\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>En 2016, la Sociedad Americana contra el C\u00e1ncer predijo 15 380 nuevos casos de c\u00e1ncer en ni\u00f1os y adolescentes (menores de 20 a\u00f1os). De ellos, se preve\u00eda que el 3% fueran tumores \u00f3seos cancerosos como el sarcoma de Ewing y el osteosarcoma, que son los m\u00e1s destacables. El pron\u00f3stico de estos pacientes pedi\u00e1tricos ha mejorado en los \u00faltimos a\u00f1os con la mejora de las opciones de tratamiento.<\/p>\n<p>A medida que la eficacia de las opciones de tratamiento sigue mejorando, el pron\u00f3stico de los pacientes pedi\u00e1tricos con estas enfermedades malignas diagnosticadas tambi\u00e9n ha mejorado<sup id=\"cite_ref-:5_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-22\">(22)<\/a><\/sup>. El aumento de las tasas de supervivencia se traduce en un n\u00famero cada vez mayor de supervivientes infantiles que ahora deben aprender a superar las consecuencias tanto f\u00edsicas como emocionales tras la p\u00e9rdida de un miembro<sup id=\"cite_ref-:5_22-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-22\">(22)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<h4><span id=\"Congenital_Limb_Deficiency\" class=\"mw-headline\">Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\">| <\/span> <a title=\"Editar secci\u00f3n: Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>La incidencia de la deficiencia cong\u00e9nita de un miembro es de 50 por cada 100 000 ni\u00f1os nacidos.<sup id=\"cite_ref-:2_12-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup> Un ni\u00f1o puede nacer con ausencia total o parcial de una extremidad. Para facilitar la comunicaci\u00f3n cient\u00edfica, la Organizaci\u00f3n Internacional de Normalizaci\u00f3n (ISO) desarroll\u00f3 un sistema de clasificaci\u00f3n preciso. La mencionada clasificaci\u00f3n se construye sobre una base anat\u00f3mica debido a un fallo de formaci\u00f3n. Las deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades se describen como transversales o longitudinales. Las deficiencias transversales se asemejan a un mu\u00f1\u00f3n de amputaci\u00f3n, en el que la extremidad se ha desarrollado normalmente hasta un nivel determinado, m\u00e1s all\u00e1 del cual no hay elementos esquel\u00e9ticos. Las deficiencias longitudinales incluyen una reducci\u00f3n o ausencia de un elemento dentro del eje longitudinal de la extremidad.<sup id=\"cite_ref-Day_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-Day-24\">(24)<\/a><\/sup> El miembro restante del ni\u00f1o se evaluar\u00eda para su uso prot\u00e9sico y, a veces, est\u00e1 indicada la cirug\u00eda para preparar el miembro para soportar el peso y la marcha. <sup id=\"cite_ref-:0_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-23\">(23)<\/a><\/sup> La p\u00e9rdida m\u00faltiple de extremidades es posible, pero extremadamente rara.<sup id=\"cite_ref-:1_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Se dice que una de las causas de la deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades es una reacci\u00f3n inesperada a un medicamento, como en la <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/broughttolife.sciencemuseum.org.uk\/broughttolife\/themes\/controversies\/thalidomide\" rel=\"nofollow\">tragedia de la talidomida<\/a>. El riesgo de que un beb\u00e9 nazca con una deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades es de hasta el 50% si el hijo anterior naci\u00f3 con una deficiencia de las extremidades en combinaci\u00f3n con otras anomal\u00edas, o si existen antecedentes familiares de deficiencias de las extremidades. <sup id=\"cite_ref-:2_12-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Cuando se trata a un ni\u00f1o con una deficiencia cong\u00e9nita de los miembros inferiores (DCMI), como la deficiencia cong\u00e9nita del peron\u00e9 (DCP), el objetivo a largo plazo es que el ni\u00f1o se convierta en un adulto con un estilo de vida activo, una funci\u00f3n \u00f3ptima y ning\u00fan, o casi ning\u00fan, problema o dolor musculoesquel\u00e9tico<sup id=\"cite_ref-:6_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-25\">(25)<\/a><\/sup>. Quir\u00fargicamente, el m\u00e9dico puede intentar preservar el pie y salvar la extremidad o alargarla, o hacer una amputaci\u00f3n<sup id=\"cite_ref-:6_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-25\">(25)<\/a><\/sup>. El objetivo de la cirug\u00eda es mejorar la alineaci\u00f3n con la misma longitud de la extremidad (utilizando una pr\u00f3tesis con o sin amputaci\u00f3n), con el fin de tener una carga completa y una marcha normal<sup id=\"cite_ref-:6_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-25\">(25)<\/a><\/sup>. Una amputaci\u00f3n puede dar resultados tempranos exitosos, pero la decisi\u00f3n de amputar no siempre es f\u00e1cil, ya que depende de la preferencia del cirujano y de si los padres entienden todos los riesgos y ventajas de la cirug\u00eda<sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup>.<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 72.5px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Amelia_right_forearm2.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/32\/Amelia_right_forearm2.jpg\/250px-Amelia_right_forearm2.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/3\/32\/Amelia_right_forearm2.jpg 1.5x\" alt=\"\" width=\"250\" height=\"235\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Amelia del antebrazo derecho<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Phocomelia.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/3\/3e\/Phocomelia.jpg\" alt=\"\" width=\"250\" height=\"350\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Ejemplo de una persona con focomelia<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 285px;\">\n<div style=\"width: 285px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 280px;\">\n<div style=\"margin: 23px auto;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Pffd.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/2f\/Pffd.png\/250px-Pffd.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/2\/2f\/Pffd.png 1.5x\" alt=\"\" width=\"250\" height=\"334\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Deficiencia femoral focal proximal<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.csp.org.uk\/sites\/files\/csp\/secure\/ka-final_contra_foot_guideline.pdf\" rel=\"nofollow\">Risks to the contra-lateral foot of unilateral lower limb amputees &#8211; guideline<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.oandplibrary.org\/alp\/chap02-03.asp\" rel=\"nofollow\">The Choice Between Limb Salvage and Amputation: Major Limb Amputation for End-Stage Peripheral Vascular Disease: Level Selection and Alternative Options<\/a>Peter T. McCollum and Michael A. Walker. Chapter 2C &#8211; Atlas of Limb Prosthetics: Surgical, Prosthetic, and Rehabilitation Principles. 2002.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.oandplibrary.org\/alp\/chap02-02.asp\" rel=\"nofollow\">The Choice Between Limb Salvage and Amputation: Trauma<\/a>. <span style=\"font-size: 13.2799997329712px; line-height: 19.9200000762939px;\">Roy Sanders and D<\/span><span style=\"font-size: 13.2799997329712px; line-height: 19.9200000762939px;\">avid Helfet. <\/span>Chapter 2B &#8211; Atlas of Limb Prosthetics: Surgical, Prosthetic, and Rehabilitation Principles. 2002.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.oandplibrary.org\/alp\/chap02-04.asp\" rel=\"nofollow\">The Choice Between Limb Salvage and Amputation: Infection<\/a>. John H. Bowker. Chapter 2B &#8211; Atlas of Limb Prosthetics: Surgical, Prosthetic, and Rehabilitation Principles. 2002.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.oandplibrary.org\/alp\/chap02-05.asp\" rel=\"nofollow\">The Choice Between Limb Salvage and Amputation: Tumor<\/a>. Walid Mnaymneh. Chapter 2B &#8211; Atlas of Limb Prosthetics: Surgical, Prosthetic, and Rehabilitation Principles. 2002.<\/li>\n<li>Amputaciones en ni\u00f1os\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;uact=8+ved=0ahUKEwiUy9ec9rbXAhUZ3YMKHfcDDC8QFggqMAA&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.amputee-coalition.org%2Fresources%2Famputations-in-childhood%2F&amp;usg=AOvVaw3mG9QiTZcjpHlW1dNN0PcJ\" rel=\"nofollow\">Congenital Limb Deficiencies and Acquired Amputations in Childhood<\/a>. Smith D.G. inMotion Volume 16, Issue 1 Jan\/Feb 2006.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=0ahUKEwik0dqU-rbXAhWKOSYKHZknCW4QFggqMAA&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.prs-research.org%2FTexts%2FInMotion%2F16-2-document.pdf&amp;usg=AOvVaw1R9-G7nF35oUrIQ5HGCbsA\" rel=\"nofollow\">Congenital Limb Deficiencies and Acquired Amputations in Childhood, Part 2<\/a>. Emotional Response and Early Management. Smith D.G. inMotion Volume 16, Issue 2 March\/April 2006<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=0ahUKEwiY4Yq1-rbXAhVD3yYKHaG4AcEQFggqMAA&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.amputee-coalition.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fcongenital_part3.pdf&amp;usg=AOvVaw1M48CzrlAABOyj00m0TaMF\" rel=\"nofollow\">Congenital Limb Deficiencies and Acquired Amputations in Childhood, Part 3<\/a>. Prosthetic Issues for Children. Smith D.G. inMotion Volume 16, Issue 3 May\/June 2006<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=0ahUKEwjxhs7f-rbXAhXJ7yYKHQhfAdIQFggoMAA&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.amputee-coalition.org%2Fwp-content%2Fuploads%2F2015%2F10%2Fcongenital_pt4.pdf&amp;usg=AOvVaw13leL6uSt9vh5vpzNWNylx\" rel=\"nofollow\">Congenital Limb Deficiencies and Acquired Amputations in Childhood, Part 4<\/a>. Injuries, Amputations and Children: Causes and Prevention. Smith D.G. inMotion Volume 16, Issue 4 July\/August 2006<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Pathology_Leading_to_Amputation&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Aleccia J. Limb loss a grim, growing global crisis. Retrieved May 7, 2010.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Stewart CP, Jain AS. Cause of death of lower limb amputees. Prosthetics and orthotics international. 1992 Aug;16(2):129-32.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Amputee Coalition of America. 2010. ACA&#8217;s Limb Loss Task Force warns of increasing limb loss in the U.S. O&amp;P Business News, 19(7):50<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-6\">4.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-7\">4.7<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Pasquina PF, Miller M, Carvalho AJ, Corcoran M, Vandersea J, Johnson E, Chen YT. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4228106\/\" rel=\"nofollow\">Special considerations for multiple limb amputation<\/a>. Current physical medicine and rehabilitation reports. 2014 Dec;2(4):273-89.. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ubayawansa DH, Abeysekera WY, Kumara MM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jcpsp.pk\/archive\/2016\/Jul2016\/17.pdf\" rel=\"nofollow\">Major lower limb amputations: experience of a tertiary care hospital in Sri Lanka<\/a>. J Coll Physicians Surg Pak. 2016 Jul 1;26:620-2.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Masiero S, Carraro U. Rehabilitation Medicine for Elderly Patients. Springer International Publishing; 2018.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dressendorfer, R., Palmer, E. (2014). Peripheral Artery Disease: Clinical Review. Cinahl Information Systems.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Welten GM, Schouten O, Chonchol M, Hoeks SE, Bax JJ, Van Domburg RT, Poldermans D., 2009, Prognosis of patients with peripheral arterial disease, J Cardiovasc Surg (Torino). 2009 Feb;50(1):109-21.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Circulation Foundation. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.circulationfoundation.org.uk\/help-advice\/peripheral-arterial-disease\/intermittent-claudication\" rel=\"nofollow\">Intermittent Claudication.<\/a> (accessed online 5 March 2015)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Lunt-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Lunt_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Lunt_10-1\">10.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lunt MJ. <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.worldwidewounds.com\/2000\/sept\/Michael-Lunt\/Doppler-Imaging.html\" rel=\"nofollow\">Review of duplex and colour Doppler imaging of lower-limb arteries and veins<\/a>. Journal of tissue viability. 1999 Apr 1;9(2):45-55.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Hampton-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-Hampton_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-Hampton_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hampton S, Collins F. Tissue Viability. John Wiley &amp; Sons; 2006 Jun 14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-0\">12.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-1\">12.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-2\">12.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-3\">12.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-4\">12.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-5\">12.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-6\">12.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-7\">12.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-8\">12.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-9\">12.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_12-10\">12.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Barbara Engstrom and Catherine Van de Ven, 1999, Therapy for Amputees, 3rd Edition, Churchill Livingston ISBN: 978-0-443-05975-9<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Turan Y, Ertugrul BM, Lipsky BA, Bayraktar K. Does physical therapy and rehabilitation improve outcomes for diabetic foot ulcers?. World journal of experimental medicine. 2015 May 20;5(2):130.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Carmona GA, Hoffmeyer P, Herrmann FR, Vaucher J, Tschopp O, Lacraz A, Vischer UM. 2005, Major lower limb amputations in the elderly observed over ten years: the role of diabetes and peripheral arterial disease. Diabetes Metab. 2005 Nov;31(5):449-54.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Palmer E. (2013). Clinical Review \u2013 Diabetes Mellitus, Type 2, and Exercise. Cinahl Information Systems<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Masharani, U.(2013). 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Journal of psychosocial oncology. 2017 Jul 4;35(4):483-93.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_23-0\">23.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_23-1\">23.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_23-2\">23.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_23-3\">23.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith D.G. Congenital Limb Deficiencies and Acquired Amputations in Childhood. inMotion Volume 16, Issue 1 2006. Available at: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;uact=8&amp;ved=0ahUKEwiUy9ec9rbXAhUZ3YMKHfcDDC8QFggqMAA&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.amputee-coalition.org%2Fresources%2Famputations-in-childhood%2F&amp;usg=AOvVaw3mG9QiTZcjpHlW1dNN0PcJ\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.google.com\/url?sa=t&amp;rct=j&amp;q=&amp;esrc=s&amp;source=web&amp;cd=1&amp;cad=rja&amp;uact=8 ved=0ahUKEwiUy9ec9rbXAhUZ3YMKHfcDDC8QFggqMAA&amp;url=http%3A%2F%2Fwww.amputee-coalition.org%2Fresources%2Famputations-in-childhood%2F&amp;usg=AOvVaw3mG9QiTZcjpHlW1dNN0PcJ<\/a> (Accessed 11 Nov 2017)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-Day-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-Day_24-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Day, H.G.B . <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.oandplibrary.org\/alp\/chap33-01.asp\" rel=\"nofollow\">The ISO\/ISPO Classification of Congenital Limb Deficiency<\/a> in Atlas of Limb Prosthetics: Surgical, Prosthetic and Rehabilitation Principles. <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.oandplibrary.org\/\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.oandplibrary.org\/<\/a> (accessed 5 March 2015)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_25-0\">25.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_25-1\">25.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_25-2\">25.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaastad TS, Tveter AT, Steen H, Holm I. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/online.boneandjoint.org.uk\/doi\/full\/10.1302\/1863-2548.11.170026\" rel=\"nofollow\">Physical function and health-related quality of life in young adults with unilateral congenital lower-limb deficiencies<\/a>. Journal of children&#8217;s orthopaedics. 2017 Oct;11(5):348-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Calder P, Shaw S, Roberts A, Tennant S, Sedki I, Hanspal R, Eastwood D. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/online.boneandjoint.org.uk\/doi\/full\/10.1302\/1863-2548.11.160264\" rel=\"nofollow\">A comparison of functional outcome between amputation and extension prosthesis in the treatment of congenital absence of the fibula with severe limb deformity.<\/a> Journal of children&#8217;s orthopaedics. 2017 Aug 1;11(4):318-25.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220628163628 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.179 seconds Real time usage: 0.190 seconds Preprocessor visited node count: 541\/1000000 Post\u2010expand include size: 84\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 22214\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 23.357 1 Special:Contributors\/Pathology_Leading_to_Amputation 100.00% 23.357 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Editor original &#8211; Maria Abela como parte del World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project Principales colaboradores &#8211; Admin, Aicha Benyaich, Tarina van der Stockt, Rachael Lowe, Kim Jackson, Tony Lowe, Sheik Abdul Khadir, Lauren Lopez y Khloud Shreif Contenidos 1 Introducci\u00f3n 2 Enfermedad vascular perif\u00e9rica 2.1 Claudicaci\u00f3n intermitente 2.2 Investigaciones vasculares y t\u00e9cnicas quir\u00fargicas [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1648","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1648","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1648"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1648\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1847,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1648\/revisions\/1847"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1648"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}