{"id":1280,"date":"2022-06-30T08:25:12","date_gmt":"2022-06-30T08:25:12","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/paediatric-limb-deficiency-es\/"},"modified":"2022-07-08T14:45:45","modified_gmt":"2022-07-08T14:45:45","slug":"paediatric-limb-deficiency-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/paediatric-limb-deficiency-es\/","title":{"rendered":"Deficiencia pedi\u00e1trica de las extremidades"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original <\/b>&#8211; <a href=\"\/index.php?title=User:Shail_Maharaj&amp;action=edit&amp;redlink=1\" class=\"new\" title=\"User:Shail Maharaj (page does not exist)\">Shail Maharaj<\/a> como parte del <a href=\"\/World_Physiotherapy_Network_for_Amputee_Rehabilitation_Project\" title=\"World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project\">World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project<\/a>\n<\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a href=\"\/User:Sheik_Abdul_Khadir\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Sheik Abdul Khadir\"><bdi>Sheik Abdul Khadir<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Yara_Peterko\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Yara Peterko\"><bdi>Yara Peterko<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Kim_Jackson\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Admin\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Admin\"><bdi>Admin<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Rachael_Lowe\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rachael Lowe\"><bdi>Rachael Lowe<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Rucha_Gadgil\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a> y <a href=\"\/User:Meaghan_Rieke\" class=\"mw-userlink\" title=\"User:Meaghan Rieke\"><bdi>Meaghan Rieke<\/bdi><\/a>  <br \/> \n<\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input type=\"checkbox\" role=\"button\" id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display:none\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" lang=\"en\" dir=\"ltr\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<p><span class=\"toctogglespan\"><label class=\"toctogglelabel\" for=\"toctogglecheckbox\"><\/label><\/span><\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Children_are_not_little_adults.\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Los ni\u00f1os no son adultos peque\u00f1os<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Congenital_versus_acquired_loss:\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">P\u00e9rdida cong\u00e9nita versus adquirida<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Classification_of_congenital_limb_deficiencies:\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Clasificaci\u00f3n de las deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Management_of_Prosthetic_provisions_in_Paediatric_population\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Gesti\u00f3n de las provisiones prot\u00e9sicas en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Skeletal_growth_and_Amputations:\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Crecimiento del esqueleto y amputaciones<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Adjustment\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Adaptaci\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Congenital_Limb_Deficiency\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Congenital_Limb_Deficiency_undergoing_conversion_amputation\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades sometida a amputaci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Traumatic_Amputation\"><span class=\"tocnumber\">6.3<\/span> <span class=\"toctext\">Amputaci\u00f3n traum\u00e1tica<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-10\"><a href=\"#.E2.80.98Habilitation.E2.80.99_versus_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Habilitaci\u00f3n versus rehabilitaci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-11\"><a href=\"#Paediatric_distinction_when_undergoing_amputation\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Distinci\u00f3n pedi\u00e1trica al someterse a una amputaci\u00f3n<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Preoperative_Phase\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Fase preoperatoria<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Surgical_Principles\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Principios quir\u00fargicos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Post_Operatively\"><span class=\"tocnumber\">8.3<\/span> <span class=\"toctext\">Postoperatorio<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Prosthetic_Provision\"><span class=\"tocnumber\">8.4<\/span> <span class=\"toctext\">Provisi\u00f3n de pr\u00f3tesis<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Complications\"><span class=\"tocnumber\">8.5<\/span> <span class=\"toctext\">Complicaciones<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Follow_Up\"><span class=\"tocnumber\">8.6<\/span> <span class=\"toctext\">Seguimiento<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Recursos<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-19\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Children_are_not_little_adults.\">Los ni\u00f1os no son adultos peque\u00f1os<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=1\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Los ni\u00f1os no son peque\u00f1os adultos.\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=1\" title=\"Editar secci\u00f3n: Los ni\u00f1os no son peque\u00f1os adultos.\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Aunque existen algunas \u00e1reas de coincidencia general, el tratamiento de la p\u00e9rdida de extremidades en los ni\u00f1os es bastante diferente al de los adultos. Las diferencias clave en los protocolos de rehabilitaci\u00f3n incluyen<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>:\n<\/p>\n<ol>\n<li>Alta proporci\u00f3n de deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades frente a la amputaci\u00f3n adquirida.<\/li>\n<li>Clasificaci\u00f3n de las deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades.<\/li>\n<li>Esqueleto inmaduro.<\/li>\n<li>Adaptaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Habilitaci\u00f3n versus rehabilitaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Consideraciones sobre el crecimiento y el desarrollo.<\/li>\n<li>Distinciones pedi\u00e1tricas al someterse a una amputaci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Congenital_versus_acquired_loss:\">P\u00e9rdida cong\u00e9nita versus p\u00e9rdida adquirida<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=2\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: La p\u00e9rdida cong\u00e9nita frente a la adquirida:\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=2\" title=\"Editar secci\u00f3n: La p\u00e9rdida cong\u00e9nita frente a la adquirida:\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Incluso con la nomenclatura, los ni\u00f1os y los adultos difieren a la hora de describir la p\u00e9rdida de las extremidades. En pediatr\u00eda, el t\u00e9rmino \u00abamputado\u00bb o \u00abamputaci\u00f3n\u00bb se sustituye por el de diferencia de extremidades o deficiencia de extremidades, ya que la mayor\u00eda de los ni\u00f1os con p\u00e9rdida de extremidades nacen as\u00ed (es decir, de forma cong\u00e9nita), y la extremidad est\u00e1 reducida de su tama\u00f1o normal o le falta una porci\u00f3n de la misma<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup>. La proporci\u00f3n de la deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades frente a la adquirida fue variada en diferentes estudios, pero las deficiencias cong\u00e9nitas son siempre la principal causa<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup>. Un art\u00edculo de 2021, que describe la prevalencia de la p\u00e9rdida de las extremidades inferiores en los ni\u00f1os en los Estados Unidos menciona la p\u00e9rdida cong\u00e9nita como la causa en el 84% de los casos<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>Para la proporci\u00f3n de ni\u00f1os que sufren una p\u00e9rdida adquirida, las dos causas principales son<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup>:\n<\/p>\n<ol>\n<li>Traum\u00e1tica (por ejemplo, cortadora de c\u00e9sped (29%), maquinaria agr\u00edcola (24%), accidentes de tr\u00e1fico (16%), etc.).<\/li>\n<li>Otras causas de la p\u00e9rdida adquirida de un miembro son la malignidad y la infecci\u00f3n.<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Classification_of_congenital_limb_deficiencies:\">Clasificaci\u00f3n de las deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=3\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Clasificaci\u00f3n de las deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades:\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=3\" title=\"Editar secci\u00f3n: Clasificaci\u00f3n de las deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades:\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La deficiencia cong\u00e9nita de un miembro es la ausencia parcial o total de un miembro al nacer. La clasificaci\u00f3n\/descripci\u00f3n de estas deficiencias ha supuesto un reto mayor que la simple descripci\u00f3n de los niveles de amputaci\u00f3n transfemoral o transtibial en la extremidad inferior. A lo largo de los a\u00f1os se han utilizado diversos sistemas de clasificaci\u00f3n, como Frantz y O&#8217;Rahilly (1961)<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup>; McCredie (1974)<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup>; y Swanson (1976)<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup>. La forma actual y aceptada de clasificaci\u00f3n que se ha adoptado internacionalmente desde 1998 es el sistema de clasificaci\u00f3n de la Sociedad Internacional de Pr\u00f3tesis y Ortesis (ISPO, por sus siglas en ingl\u00e9s)<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup>. Esta forma de clasificaci\u00f3n utiliza pruebas anat\u00f3micas y radiol\u00f3gicas para describir las deficiencias de las extremidades.\n<\/p>\n<p>Indica si la deficiencia tiene una orientaci\u00f3n transversal o longitudinal y qu\u00e9 estructuras anat\u00f3micas est\u00e1n parcial o totalmente ausentes. Aunque la clasificaci\u00f3n ISPO se sigue utilizando a nivel internacional, se est\u00e1 investigando m\u00e1s sobre las opciones de clasificaci\u00f3n. El sistema de clasificaci\u00f3n publicado en 2011 en la Revista Americana de Gen\u00e9tica M\u00e9dica (American Journal of Medical Genetics), incluye factores etiol\u00f3gicos y patog\u00e9nicos junto a la clasificaci\u00f3n anat\u00f3mica y ha sido especialmente desarrollado para la clasificaci\u00f3n de las deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Management_of_Prosthetic_provisions_in_Paediatric_population\">Gesti\u00f3n de las provisiones prot\u00e9sicas en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=4\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Gesti\u00f3n de las disposiciones prot\u00e9sicas en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=4\" title=\"Editar secci\u00f3n: Gesti\u00f3n de las disposiciones prot\u00e9sicas en la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>El tratamiento de la deficiencia pedi\u00e1trica de las extremidades requiere una perspectiva longitudinal<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>. Esto es para tener en cuenta las muchas etapas de desarrollo por las que pasan los ni\u00f1os de 0 a 18 a\u00f1os, los picos de crecimiento y la necesidad de educaci\u00f3n y orientaci\u00f3n anticipada para la familia.\n<\/p>\n<p>A diferencia de la prescripci\u00f3n prot\u00e9sica para adultos, un ni\u00f1o puede pasar por una gran variedad de cambios prot\u00e9sicos a medida que crece, por ejemplo, de las pr\u00f3tesis con pies, a unidades de rodilla de un eje, a unidades de rodilla polic\u00e9ntricas, etc.\n<\/p>\n<p>Adem\u00e1s de la gesti\u00f3n de las adaptaciones prot\u00e9sicas para que coincidan con el crecimiento y el desarrollo cognitivo, est\u00e1n los factores de inmadurez del esqueleto que hay que vigilar a lo largo de la infancia (es decir, picos de crecimiento, sobrecrecimiento terminal, discrepancias en la longitud de las extremidades, etc.).\n<\/p>\n<p>Posibles razones para la revisi\u00f3n a trav\u00e9s de un servicio pedi\u00e1trico de deficiencias de las extremidades<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup>:\n<\/p>\n<ol>\n<li>Provisi\u00f3n de pr\u00f3tesis:\n<ul>\n<li>Programa prot\u00e9sico provisional para la evaluaci\u00f3n de la idoneidad prot\u00e9sica.<\/li>\n<li>Prescripci\u00f3n prot\u00e9sica definitiva.<\/li>\n<li>Revisi\u00f3n prot\u00e9sica (por ejemplo, adici\u00f3n o cambio de componentes prot\u00e9sicos).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Entrenamiento prot\u00e9sico:\n<ul>\n<li>Pr\u00f3tesis inicial (programa provisional).<\/li>\n<li>Actividad espec\u00edfica (por ejemplo, para deficiencia de las extremidades superiores).<\/li>\n<li>Componentes espec\u00edficos, por ejemplo, entrenamiento mioel\u00e9ctrico.<\/li>\n<li>Entrenamiento orientado al desarrollo (por ejemplo, caminar, correr, etc.) .<\/li>\n<li>Pr\u00f3tesis recreativas (ej., para m\u00fasicos) .<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Revisiones del desarrollo:\n<ul>\n<li>Etapas clave del desarrollo (por ejemplo, 0-1 a\u00f1o, preescolar, picos de crecimiento, etc.).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Dispositivos de asistencia y adaptaci\u00f3n (especialmente para ni\u00f1os con deficiencias en las extremidades superiores).<\/li>\n<li>Apoyo psicosocial:\n<ul>\n<li>Asesoramiento prenatal.<\/li>\n<li>Asesoramiento previo a la amputaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Problemas de acoso escolar, imagen corporal, etc.<\/li>\n<li>Apoyo entre iguales.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Derivaci\u00f3n para asesoramiento gen\u00e9tico.<\/li>\n<li>Gesti\u00f3n del dolor.<\/li>\n<li>Derivaci\u00f3n\/colaboraci\u00f3n ortop\u00e9dica:\n<ul>\n<li>Planificaci\u00f3n previa a la amputaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Momento de la epifisiodesis.<\/li>\n<li>Evaluaci\u00f3n y gesti\u00f3n del sobrecrecimiento terminal.<\/li>\n<li>Amputaci\u00f3n de conversi\u00f3n.<\/li>\n<li>Progresi\u00f3n de deformidad asim\u00e9trica.<\/li>\n<li>Consideraciones sobre el alargamiento de las extremidades.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Cuidados del mu\u00f1\u00f3n (p. ej., apertura de la piel\/manejo de las heridas).<\/li>\n<li>Manejo del dolor.<\/li>\n<li>Asesoramiento anticipado (por ejemplo, m\u00e9dica, prot\u00e9sica, psicosocial, recreativa, etc.).<\/li>\n<\/ol>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Skeletal_growth_and_Amputations:\">Crecimiento del esqueleto y amputaciones<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=5\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Crecimiento del esqueleto y Amputaciones:\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\">| <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=5\" title=\"Editar secci\u00f3n: Crecimiento del esqueleto y Amputaciones:\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Como es obvio, en pediatr\u00eda se trata de un sistema esquel\u00e9tico inmaduro y, por tanto, las cuestiones relacionadas con el crecimiento son de suma importancia. Desde el punto de vista prot\u00e9sico, los ni\u00f1os requieren cambios prot\u00e9sicos m\u00e1s frecuentes. En la poblaci\u00f3n adulta, la sustituci\u00f3n de las pr\u00f3tesis puede producirse una vez cada tres a\u00f1os, mientras que en los ni\u00f1os es m\u00e1s frecuente cada a\u00f1o y con mayor frecuencia en los primeros a\u00f1os y durante los estirones de la adolescencia.\n<\/p>\n<p>Con los r\u00e1pidos cambios en el crecimiento tambi\u00e9n hay retos biomec\u00e1nicos y ortop\u00e9dicos a lo largo del desarrollo que deben ser anticipados y gestionados.\n<\/p>\n<p>Con la deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades, las cuestiones relativas a la reconstrucci\u00f3n de las extremidades y\/o el alargamiento de las mismas son debates que se requieren para una variedad de deficiencias de las extremidades, por ejemplo, deficiencia focal femoral proximal, f\u00e9mur corto cong\u00e9nito, deficiencia longitudinal del peron\u00e9.\n<\/p>\n<p>Muchos ni\u00f1os pueden elegir el camino de la reconstrucci\u00f3n de la extremidad en lugar de una amputaci\u00f3n (com\u00fanmente conocida como amputaci\u00f3n de conversi\u00f3n). Sin embargo, si la v\u00eda de reconstrucci\u00f3n de la extremidad no cumple los objetivos deseados por el ni\u00f1o, la familia y el equipo tratante, entonces se puede pasar a la amputaci\u00f3n de conversi\u00f3n m\u00e1s adelante en la infancia.\n<\/p>\n<p>La idoneidad y el momento de las amputaciones de conversi\u00f3n es otra \u00e1rea de colaboraci\u00f3n entre los equipos de ortopedia y rehabilitaci\u00f3n.\n<\/p>\n<p>Al considerar las amputaciones, la conservaci\u00f3n de las articulaciones sigue siendo una objeci\u00f3n com\u00fan. Sin embargo, debido a la inmadurez del sistema esquel\u00e9tico, surgen problemas como el sobrecrecimiento terminal y el mantenimiento de las zonas de crecimiento. En pediatr\u00eda, es preferible que las amputaciones sean por las articulaciones (desarticulaciones) y no por la di\u00e1fisis. Este principio puede dar lugar a resultados menos est\u00e9ticos (es decir, la forma bulbosa del mu\u00f1\u00f3n distal), sin embargo, la preservaci\u00f3n de las zonas de crecimiento y la prevenci\u00f3n de los problemas de sobrecrecimiento terminal suponen un mejor resultado biomec\u00e1nico en el futuro y menos intervenciones quir\u00fargicas a lo largo de la infancia.<sup id=\"cite_ref-:2_11-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>En caso de amputaciones que se produzcan por la di\u00e1fisis (ej., traumatismos), el sobrecrecimiento terminal se convierte en un problema que debe vigilarse cuidadosamente hasta la maduraci\u00f3n del esqueleto<sup id=\"cite_ref-:1_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup>.\n<\/p>\n<p>La teor\u00eda que subyace al sobrecrecimiento terminal parece ser que el hueso cortado est\u00e1 intentando crear un callo (como despu\u00e9s de una fractura). Este sobrecrecimiento aflora y provoca dolor en el mu\u00f1\u00f3n distal. Cl\u00ednicamente, puede identificarse por la forma c\u00f3nica del mu\u00f1\u00f3n; a menudo puede palparse una bursa bajo el punto m\u00e1s distal y, si es grave, la zona puede sentirse caliente y aparecer roja. A menudo se solicita una radiograf\u00eda para confirmar el sobrecrecimiento terminal.<sup id=\"cite_ref-:1_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Adjustment\">Adaptaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=6\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Ajuste\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=6\" title=\"Editar secci\u00f3n: Ajuste\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Congenital_Limb_Deficiency\">Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=7\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\">| <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=7\" title=\"Editar secci\u00f3n: Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>En la poblaci\u00f3n pedi\u00e1trica, debido a que la mayor\u00eda de los ni\u00f1os nacen con una deficiencia en las extremidades, la adaptaci\u00f3n a la imagen corporal del ni\u00f1o es escaso. Sin embargo, en el caso de los que sufren una amputaci\u00f3n (ya sea por una amputaci\u00f3n de conversi\u00f3n o una amputaci\u00f3n traum\u00e1tica), hay que abordar la cuesti\u00f3n de la adaptaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:4_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Aunque los ni\u00f1os no pasen por un periodo de adaptaci\u00f3n, los padres y los miembros de la familia extensa s\u00ed lo hacen y, por tanto, el apoyo a estos miembros de la familia es primordial en las primeras fases. <sup id=\"cite_ref-:5_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Lo ideal es que, si la deficiencia de las extremidades se identifica en la exploraci\u00f3n prenatal, una derivaci\u00f3n temprana ayude al equipo cl\u00ednico a reunirse con la familia antes del nacimiento para ayudar a abordar las preocupaciones y preguntas que puedan tener los padres y la familia extensa.<sup id=\"cite_ref-:6_16-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Tambi\u00e9n es aconsejable una revisi\u00f3n de seguimiento tan pronto como sea posible despu\u00e9s del nacimiento, para que la familia tenga m\u00e1s oportunidades de discutir sus preocupaciones y dudas.<sup id=\"cite_ref-:5_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Congenital_Limb_Deficiency_undergoing_conversion_amputation\">Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades sometidas a amputaci\u00f3n por conversi\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=8\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades sometida a amputaci\u00f3n por conversi\u00f3n\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=8\" title=\"Editar secci\u00f3n: Deficiencia cong\u00e9nita de las extremidades sometida a amputaci\u00f3n por conversi\u00f3n\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Cuando se produce una amputaci\u00f3n planificada (es decir, una amputaci\u00f3n por conversi\u00f3n), se lleva a cabo un asesoramiento previo a la amputaci\u00f3n para que el ni\u00f1o y la familia puedan adaptarse a los futuros cambios. Esto se suele llevar a cabo con el uso de terapia con mu\u00f1ecos y juegos, para ejemplificar el nivel de amputaci\u00f3n y el uso de una pr\u00f3tesis en la vida futura.<sup id=\"cite_ref-:4_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El periodo y las inclusiones del asesoramiento previo a la amputaci\u00f3n var\u00edan para cada ni\u00f1o y familia. Conocer a otro ni\u00f1o y a su familia que hayan pasado por el mismo proceso o uno similar puede ser beneficioso. Ayuda al ni\u00f1o a ver lo que es la vida despu\u00e9s de afrontar la cirug\u00eda.<sup id=\"cite_ref-:3_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El asesoramiento previo a la amputaci\u00f3n tambi\u00e9n incluye una orientaci\u00f3n clara sobre las distintas fases por las que pasar\u00e1n el ni\u00f1o y su familia (es decir, la planificaci\u00f3n previa a la amputaci\u00f3n, ingreso quir\u00fargico, curaci\u00f3n postoperatoria, vendaje del mu\u00f1\u00f3n, enyesado previo a la pr\u00f3tesis, rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica y, si procede, participaci\u00f3n en actividades recreativas y de ocio).<sup id=\"cite_ref-:1_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>El apoyo postoperatorio, m\u00e9dico (alivio del dolor), f\u00edsico (desensibilizaci\u00f3n, prevenci\u00f3n de contracturas, movilizaci\u00f3n precoz, etc.) y psicosocial se utiliza para seguir abordando los problemas de adaptaci\u00f3n.<sup id=\"cite_ref-:6_16-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Traumatic_Amputation\">Amputaci\u00f3n traum\u00e1tica<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=9\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Amputaci\u00f3n traum\u00e1tica\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=9\" title=\"Editar secci\u00f3n: Amputaci\u00f3n traum\u00e1tica\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>En el caso de amputaciones traum\u00e1ticas, a menudo no hay tiempo para el asesoramiento preoperatorio.<\/li>\n<li>Los factores clave que ayudan a la adaptaci\u00f3n suelen ser el apoyo oportuno y, de nuevo, la orientaci\u00f3n sobre las distintas fases que siguen a la cirug\u00eda.<\/li>\n<li>En la fase postoperatoria, se adopta un enfoque de equipo para tratar el dolor derivado de la cirug\u00eda, la sensaci\u00f3n fantasma y el dolor fantasma. En los ni\u00f1os el dolor fantasma no suele ser un problema de larga duraci\u00f3n, sin embargo en los casos traum\u00e1ticos (y en los tumores de larga duraci\u00f3n), anecd\u00f3ticamente, hay una mayor probabilidad de dolor fantasma.<\/li>\n<li>En los casos traum\u00e1ticos, se necesita un mayor \u00e9nfasis postoperatorio en la ayuda m\u00e9dica (alivio del dolor), f\u00edsica (desensibilizaci\u00f3n, prevenci\u00f3n de contracturas, movilizaci\u00f3n temprana, etc.) y psicosocial para favorecer la adaptaci\u00f3n, debido a la ausencia de informaci\u00f3n b\u00e1sica que puede darse en la fase previa a la amputaci\u00f3n. <sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>En el caso de los ni\u00f1os y las familias, muchos hitos de la infancia, provocar\u00e1n una recurrencia del duelo y la adaptaci\u00f3n. La orientaci\u00f3n anticipada es importante cuando el ni\u00f1o entra en la guarder\u00eda, en el primer a\u00f1o de escolarizaci\u00f3n, en las actividades deportivas y recreativas, etc.<sup id=\"cite_ref-:1_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>El enfoque en la adaptaci\u00f3n de la familia es clave, ya que el ni\u00f1o suele reflejar su adaptaci\u00f3n a la deficiencia de su miembro a partir de aquellos que son relevantes en su vida (padres, abuelos, hermanos mayores).<sup id=\"cite_ref-:1_12-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span id=\"\u2018Habilitation\u2019_versus_Rehabilitation\"><\/span><span class=\"mw-headline\" id=\".E2.80.98Habilitation.E2.80.99_versus_Rehabilitation\">Habilitaci\u00f3n versus rehabilitaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=10\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: \"Habilitaci\u00f3n\" frente a Rehabilitaci\u00f3n\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=10\" title=\"Editar secci\u00f3n: \"Habilitaci\u00f3n\" frente a Rehabilitaci\u00f3n\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>La rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica en los ni\u00f1os suele describirse m\u00e1s adecuadamente como \u00abhabilitaci\u00f3n\u00bb, ya que muchas de las habilidades que se ense\u00f1an son de nueva adquisici\u00f3n, en lugar de tener que volver a adquirirlas como en la rehabilitaci\u00f3n de adultos.<sup id=\"cite_ref-:7_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>La toma de decisiones en torno a la prescripci\u00f3n de pr\u00f3tesis y la rehabilitaci\u00f3n suele estar guiada por una combinaci\u00f3n de factores. La prescripci\u00f3n inicial puede girar en torno al desarrollo f\u00edsico (por ejemplo, \u00abapto para sentarse\u00bb para las deficiencias de los miembros superiores, \u00abapto para levantarse\u00bb para las deficiencias de los miembros inferiores), pero los componentes y el enfoque de la rehabilitaci\u00f3n suelen estar influidos por el desarrollo cognitivo.<sup id=\"cite_ref-:8_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Para los ni\u00f1os que reciben su primera extremidad, la pr\u00f3tesis se ve como una herramienta que puede ayudar en el juego (por ejemplo, para poder ponerse de pie y desplazarse, alcanzar los juguetes que est\u00e1n m\u00e1s altos, etc.). A menudo se recomienda a la familia que el miembro permanezca en la caja de juguetes cuando no se utilice, para que el ni\u00f1o desarrolle asociaciones positivas con el miembro.<sup id=\"cite_ref-:1_12-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-12\">(12)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<p>Para los ni\u00f1os que tienen una deficiencia en las extremidades inferiores, despu\u00e9s de progresar a trav\u00e9s de las fases de desarrollo previas a la movilidad vertical, el problema de la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica suele ser que los ni\u00f1os \u00abse levantan y se ponen en marcha\u00bb y, por tanto, este periodo requiere una comprensi\u00f3n adecuada de las progresiones del desarrollo, sin buscar inmediatamente un patr\u00f3n de marcha maduro. A medida que los ni\u00f1os maduran, se puede perfeccionar la marcha, pero la terapia se adapta de nuevo a su nivel de desarrollo.\n<\/p>\n<p>El papel principal de la rehabilitaci\u00f3n prot\u00e9sica pedi\u00e1trica no es tanto la rehabilitaci\u00f3n como la orientaci\u00f3n anticipada para ayudar al ni\u00f1o y a su familia a resolver los pr\u00f3ximos hitos del desarrollo, por ejemplo, los picos de crecimiento, el inicio de la escolarizaci\u00f3n, la participaci\u00f3n en deportes y actividades recreativas, etc.<sup id=\"cite_ref-:2_11-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-11\">(11)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Paediatric_distinction_when_undergoing_amputation\">Distinci\u00f3n pedi\u00e1trica al someterse a una amputaci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=11\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Distinci\u00f3n pedi\u00e1trica al someterse a una amputaci\u00f3n\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=11\" title=\"Editar secci\u00f3n: Distinci\u00f3n pedi\u00e1trica al someterse a una amputaci\u00f3n\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Preoperative_Phase\">Fase preoperatoria<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=12\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Fase preoperatoria\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=12\" title=\"Editar secci\u00f3n: Fase preoperatoria\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Como se indica en la secci\u00f3n \u00abAdaptaci\u00f3n\u00bb, siempre que sea posible (amputaciones planificadas), los ni\u00f1os y las familias necesitan un enfoque de desarrollo apropiado para el asesoramiento preoperatorio. Incluye no s\u00f3lo al ni\u00f1o, sino tambi\u00e9n a los padres, hermanos, abuelos y otros miembros relevantes de la unidad familiar.<\/li>\n<li>Todos los miembros del equipo suelen participar en esta fase:\n<ul>\n<li>M\u00e9dico (informaci\u00f3n y orientaci\u00f3n adecuadas, gesti\u00f3n del dolor, etc.).<\/li>\n<li>Trabajador social (asesoramiento previo a la amputaci\u00f3n).<\/li>\n<li>Terapeuta ocupacional (asesoramiento previo a la amputaci\u00f3n, terapia de juego, modificaci\u00f3n del hogar y\/o planificaci\u00f3n del equipamiento).<\/li>\n<li>Fisioterapeuta (asesoramiento previo a la amputaci\u00f3n, preparaci\u00f3n f\u00edsica, planificaci\u00f3n del equipo, orientaci\u00f3n a trav\u00e9s de las distintas fases a seguir).<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>El tratamiento del dolor incluye el empleo de medicamentos prequir\u00fargicos que pueden limitar el dolor postoperatorio del miembro fantasma, por ejemplo, gabapentina.<sup id=\"cite_ref-:7_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Surgical_Principles\">Principios quir\u00fargicos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=13\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Principios quir\u00fargicos\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=13\" title=\"Editar secci\u00f3n: Principios quir\u00fargicos\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Como se indica en la secci\u00f3n \u00abEsqueleto inmaduro\u00bb, los principios que gu\u00edan los niveles de amputaci\u00f3n son diferentes a los de la poblaci\u00f3n adulta:<sup id=\"cite_ref-:8_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-18\">(18)<\/a><\/sup>\n<\/p>\n<ul>\n<li>Preservar las zonas de crecimiento es un principio clave que limita la discrepancia entre las extremidades y permite la mayor ventaja mec\u00e1nica a medida que el ni\u00f1o crece.<\/li>\n<li>La preservaci\u00f3n de las articulaciones es un principio clave, al igual que en los adultos, sin embargo, en pediatr\u00eda se da un paso m\u00e1s all\u00e1, ya que se han desarrollado operaciones como la rotoplastia, en la que las articulaciones del tobillo pueden sustituir a las de la rodilla.<\/li>\n<li>Cuando no se puede salvar la articulaci\u00f3n, es preferible amputar a nivel articular en lugar de a nivel de la di\u00e1fisis. Las razones principales de este principio quir\u00fargico es que preserva las zonas de crecimiento y evita los riesgos de sobrecrecimiento \u00f3seo terminal. En la poblaci\u00f3n adulta se prefieren las amputaciones a nivel de la di\u00e1fisis debido a su aspecto est\u00e9tico y al dise\u00f1o del encaje prot\u00e9sico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Post_Operatively\">Postoperatorio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=14\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Postoperatorio\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=14\" title=\"Editar secci\u00f3n: Postoperatorio\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Las poblaciones pedi\u00e1tricas rara vez tienen la lista de comorbilidades de los adultos y, por tanto, los problemas postoperatorios en torno a la curaci\u00f3n de las heridas est\u00e1n m\u00e1s relacionados con la actividad del ni\u00f1o que con la inactividad.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os se curan con relativa rapidez y pueden salir del hospital en cuesti\u00f3n de d\u00edas o una semana.<\/li>\n<li>Una cicatrizaci\u00f3n m\u00e1s r\u00e1pida tambi\u00e9n hace que pasen antes por su fase postoperatoria y puede ser tan pronto como 10 d\u00edas despu\u00e9s de la operaci\u00f3n cuando se retiran las suturas y se puede empezar a dar forma al mu\u00f1\u00f3n.<\/li>\n<li>A diferencia de las poblaciones adultas, en las que parece que se utilizan frecuentemente las medias de compresi\u00f3n, estas medias rara vez son apropiadas o est\u00e1n disponibles en tallas pedi\u00e1tricas. A menudo, debido a la singularidad del mu\u00f1\u00f3n por su anatom\u00eda (es decir, las deficiencias cong\u00e9nitas de las extremidades), se utiliza el vendaje del mu\u00f1\u00f3n en la fase previa al moldeado. <sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Prosthetic_Provision\">Provisi\u00f3n de pr\u00f3tesis<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=15\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Provisi\u00f3n de pr\u00f3tesis\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=15\" title=\"Editar secci\u00f3n: Provisi\u00f3n de pr\u00f3tesis\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>La colocaci\u00f3n de la pr\u00f3tesis puede tener lugar a partir de las 3 semanas siguientes a la intervenci\u00f3n, si no hay complicaciones y el mu\u00f1\u00f3n tiene poco edema.<\/li>\n<li>El dise\u00f1o de las pr\u00f3tesis pedi\u00e1tricas requiere un alto grado de adaptabilidad y debe ser ligero y duradero.<\/li>\n<li>El dise\u00f1o de las pr\u00f3tesis tambi\u00e9n refleja las etapas de desarrollo, por ejemplo, un ni\u00f1o con desarticulaci\u00f3n puede pasar de tener un mu\u00f1\u00f3n (encaje con base de clavija) en los primeros a\u00f1os, a a\u00f1adir un pie y luego a la progresi\u00f3n a una articulaci\u00f3n de rodilla. El tama\u00f1o y el peso de los componentes suelen dictar cu\u00e1ndo pueden a\u00f1adirse, en lugar de limitarse a valorar cu\u00e1ndo el ni\u00f1o est\u00e1 cognitivamente preparado para utilizar un nuevo componente, por ejemplo, progresi\u00f3n de una pr\u00f3tesis de extensi\u00f3n a la inclusi\u00f3n de una articulaci\u00f3n de rodilla.<\/li>\n<li>Debido al r\u00e1pido crecimiento, la pr\u00f3tesis puede incluir caracter\u00edsticas de dise\u00f1o diferentes a las de las poblaciones adultas, por ejemplo, encajes o grosores de encajes a\u00f1adidos, componentes m\u00e1s modulares para adaptarse a la altura, sistemas de suspensi\u00f3n orientados al crecimiento, etc.<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Complications\">Complicaciones<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=16\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Complications\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=16\" title=\"Edit section: Complications\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Como se indica en la secci\u00f3n \u00abEsqueleto inmaduro\u00bb, la diferencia clave en pediatr\u00eda con respecto a las complicaciones postoperatorias es el desarrollo del sobrecrecimiento terminal. Esto es mucho m\u00e1s frecuente en los ni\u00f1os que en la poblaci\u00f3n adulta.<\/li>\n<li>Su recurrencia puede ser tan frecuente como cada dos a\u00f1os, hasta alcanzar la madurez del esqueleto.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span class=\"mw-headline\" id=\"Follow_Up\">Seguimiento<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=17\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Editar secci\u00f3n: Seguimiento\">editar<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=17\" title=\"Editar secci\u00f3n: Seguimiento\">editar fuente<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Las deficiencias pedi\u00e1tricas de las extremidades requieren un seguimiento mucho mayor que en las poblaciones adultas, debido al crecimiento y desarrollo continuos.<\/li>\n<li>Por esta raz\u00f3n, es importante ver a los ni\u00f1os que utilizan pr\u00f3tesis al menos una vez al a\u00f1o. Muchos ni\u00f1os con deficiencias en los miembros superiores que no utilizan pr\u00f3tesis, pueden acudir a la cl\u00ednica cada 2-3 a\u00f1os. Los ni\u00f1os que est\u00e1n en fase de crecimiento pueden requerir revisiones cada 3 a 6 meses.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"Resources\">Recursos<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=18\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=18\" title=\"Edit section: Resources\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Day, H.J.B. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.oandplibrary.org\/\/alp\/chap33-01.asp\">The ISO\/ISPO Classification of Congenital Limb Deficiency<\/a> in Atlas of Limb Prosthetics.\n<\/p>\n<h2><span class=\"mw-headline\" id=\"References\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;veaction=edit&amp;section=19\" class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limb_Deficiency&amp;action=edit&amp;section=19\" title=\"Edit section: References\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith D, Michael J, Bowker J. Atlas of Amputations and Limb Deficiencies: Surgical, Prosthetic, and Rehabilitation Principles. 3rd Edition. American Academy of Orthopaedic Surgeons, 2004.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Mai CT, Isenburg JL, Canfield MA, Meyer RE, Correa A, Alverson CJ, Lupo PJ, Riehle\u2010Colarusso T, Cho SJ, Aggarwal D, Kirby RS. National population\u2010based estimates for major birth defects, 2010\u20132014. <i>Birth Defects Research.<\/i> 2019; 111(18): 1420-1435.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Al-Worikat AF, Dameh W. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1080\/03093640701517083?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\">Children with limb deficiencies: demographic characteristics.<\/a> Prosthet Orthot Int. 2008 Mar;32(1):23-8. doi: 10.1080\/03093640701517083. PMID: 17852778.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McLarney M, Pezzin L, McGinley E, Prosser L, Dillingham. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/10.1177\/0309364620968645?url_ver=Z39.88-2003&amp;rfr_id=ori:rid:crossref.org&amp;rfr_dat=cr_pub%20%200pubmed\">The prevalence of lower limb loss in children and associated costs of prosthetic devices: A national study of commercial insurance claims<\/a>, Prosthetics and Orthotics International: April 2021 &#8211; Volume 45 &#8211; Issue 2 &#8211; p 115-122 doi: 10.1177\/0309364620968645<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Loder R. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.lww.com\/jbjsjournal\/Abstract\/2004\/05000\/Demographics_of_Traumatic_Amputations_in_Children_.6.aspx\">Demographics of Traumatic Amputations in Children, The Journal of Bone &amp; Joint Surgery<\/a>: May 2004 &#8211; Volume 86 &#8211; Issue 5 &#8211; p 923-928<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Frantz CH, O&#8217;Rahilly R. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/citeseerx.ist.psu.edu\/viewdoc\/download?doi=10.1.1.975.8614&amp;rep=rep1&amp;type=pdf\">Congenital skeletal limb deficiencies.<\/a>1961. J Bone Joint Surg 43: 1202\u20131224.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">McCredie J. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/abs\/10.5694\/j.1326-5377.1974.tb50781.x\">Embryonic neuropathy a hypothesis of neural crest injury as the pathogenesis of congenital malformations.<\/a> Medical Journal of Australia. 1974 Feb;1(6):159-63.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Swanson AB. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0363502376800214\">A classification for congenital limb malformations.<\/a>1976. J Hand Surg 1: 8\u201322.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Day HJ. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/pdf\/10.3109\/03093649109164635\">The ISO\/ISPO classification of congenital limb deficiency.<\/a> Prosthet Orthot Int. 1991 Aug;15(2):67-9. doi: 10.3109\/03093649109164635. PMID: 1923724.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Gold NB, Westgate M-N, Holmes LB. <a rel=\"nofollow\" class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/10.1002\/ajmg.a.33999\">Anatomic and etiological classification of congenital limb deficiencies.<\/a>2011. Am J Med Genet Part A 155:1225\u20131235<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-0\">11.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_11-1\">11.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jain S. Rehabilitation in Limb Deficiency. 2. The Pediatric Amputee. Arch Phys Med Rehabil. 1996;77(3 Suppl):S9-S13.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-2\">12.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-3\">12.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-4\">12.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_12-5\">12.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Herring JA, Birch JG, eds. The Child With a Limb Deficiency. 1st ed. Rosemont, IL: American Academy of Orthopedic Surgeons; 1998:235-288.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Soldado F, Kozin SH. Bony Overgrowth in Children after Amputation. Journal of Ped Rehabil Med: An Interdisciplinary Approach 2. 2009; 235-239.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bryant Ph, Pandian G. Acquire limb deficiencies. 1. Acquired limb deficiencies in children and young adults. Arch Phys Med Rehabil<i>.<\/i>  2001; 82 (Suppl 1): S3-8.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Calder P, Shaw S, Roberts A, Tennant S, Sedki I, Hanspal R, Eastwood D. A comparison of functional outcome between amputation and extension prosthesis in the treatment of congenital absence of the fibula with severe limb deformity. Journal of children&#8217;s orthopaedics. 2017 Aug 1;11(4):318-25.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_16-0\">16.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_16-1\">16.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Engstrom B, Van de Ven C.Therapy for Amputees, 3rd Edition, Churchill Livingston, 1999. ISBN: 978-0-443-05975-9<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_17-1\">17.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Khan MA, Javed AA, Rao DJ, Corner JA, Rosenfield P. Pediatric Traumatic Limb Amputation: The Principles of Management and Optimal Residual Limb Lengths. World J Plast Surg. 2016 Jan;5(1):7-14. PMID: 27308235; PMCID: PMC4904133.<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_18-1\">18.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Le JT, Scott-Wyard PR. Pediatric limb differences and amputations. Phys Med Rehabil Clin N Am. 2015 Feb;26(1):95-108. doi: 10.1016\/j.pmr.2014.09.006. PMID: 25479783<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Miller M, Takata G, Stucky E, Neuspiel D. Steering Committee on Quality Improvement and Management and Committee on Hospital Care; Principles of Pediatric Patient Safety: Reducing Harm Due to Medical Care. Pediatrics, 2011; 127 (6): 1199\u20131210. 10.1542\/peds.2011-0967<\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">O&#8217;Keeffe B, Rout S. Prosthetic Rehabilitation in the Lower Limb. Indian J Plast Surg. 2019 Jan;52(1):134-143. doi: 10.1055\/s-0039-1687919. <\/span>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220629214313 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.099 seconds Real time usage: 0.108 seconds Preprocessor visited node count: 369\/1000000 Post\u2010expand include size: 52\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 12632\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 22.674 1 Special:Contributors\/Paediatric_Limb_Deficiency 100.00% 22.674 1 -total -->\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Editor original &#8211; Shail Maharaj como parte del World Physiotherapy Network for Amputee Rehabilitation Project Principales colaboradores &#8211; Sheik Abdul Khadir, Yara Peterko, Kim Jackson, Admin, Rachael Lowe, Rucha Gadgil, Naomi O&#8217;Reilly y Meaghan Rieke Contenidos 1 Los ni\u00f1os no son adultos peque\u00f1os 2 P\u00e9rdida cong\u00e9nita versus adquirida 3 Clasificaci\u00f3n de las deficiencias cong\u00e9nitas de [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1280","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1280","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1280"}],"version-history":[{"count":7,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1280\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1419,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1280\/revisions\/1419"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1280"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}