{"id":1195,"date":"2022-06-26T10:17:09","date_gmt":"2022-06-26T10:17:09","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/wheelchair-users-es\/"},"modified":"2022-07-11T17:39:06","modified_gmt":"2022-07-11T17:39:06","slug":"wheelchair-users-es","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wheelchair-users-es\/","title":{"rendered":"Usuarios de sillas de ruedas"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Editor original <\/b>&#8211; <a title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\">Naomi O&#8217;Reilly<\/a> como parte de <a title=\"Wheelchair Service Provision Content Development Project\" href=\"\/Wheelchair_Service_Provision_Content_Development_Project\">Wheelchair Service Provision Content Development Project<\/a><\/p>\n<p><b>Principales colaboradores<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Uchechukwu Chukwuemeka\" href=\"\/User:Uchechukwu_Chukwuemeka\"><bdi>Uchechukwu Chukwuemeka<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Rucha Gadgil\" href=\"\/User:Rucha_Gadgil\"><bdi>Rucha Gadgil<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Amrita Patro\" href=\"\/User:Amrita_Patro\"><bdi>Amrita Patro<\/bdi><\/a> y <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Olajumoke Ogunleye\" href=\"\/User:Olajumoke_Ogunleye\"><bdi>Olajumoke Ogunleye<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Contenidos<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Introducci\u00f3n<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Non-Progressive_Neurological_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Enfermedades neurol\u00f3gicas no progresivas<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Cerebral_Palsy\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Par\u00e1lisis cerebral<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Spina_Bifida\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Espina b\u00edfida<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Spinal_Cord_Injury\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Lesi\u00f3n medular<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Stroke\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Ictus<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Acquired_Brain_Injury\"><span class=\"tocnumber\">2.5<\/span> <span class=\"toctext\">Da\u00f1o cerebral adquirido<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Polio\"><span class=\"tocnumber\">2.6<\/span> <span class=\"toctext\">Polio<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Progressive_Neurological_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Enfermedades neurol\u00f3gicas progresivas<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Muscular_Dystrophy\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Distrofia muscular<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Multiple_Sclerosis\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Esclerosis m\u00faltiple<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Motor_Neuron_Disease\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Enfermedad de la neurona motora<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Orthopaedic_Conditions\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Afecciones ortop\u00e9dicas<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Amputations\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Amputaciones<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Additional_Considerations_for_Children_with_a_Disability\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Consideraciones adicionales para los ni\u00f1os con discapacidad<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#Additional_Considerations_for_Individuals_who_are_Frail\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Consideraciones adicionales para las personas fr\u00e1giles<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-17\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referencias<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Introducci\u00f3n<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Seg\u00fan el Informe mundial sobre la discapacidad de la OMS <sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> la discapacidad es una experiencia compleja y multidimensional que plantea varios problemas de medici\u00f3n. Para determinar los datos epidemiol\u00f3gicos se han utilizado agrupaciones amplias de diferentes \u00abtipos de discapacidad\u00bb o \u00abdiferentes tipos de deficiencias\u00bb, con planteamientos de medici\u00f3n de la discapacidad que var\u00edan seg\u00fan los pa\u00edses, lo que influye en los resultados. Por ello, es dif\u00edcil obtener datos epidemiol\u00f3gicos adecuados en relaci\u00f3n con el uso de sillas de ruedas, pero se calcula que <b>aproximadamente el 15% de la poblaci\u00f3n mundial tiene una discapacidad.<\/b><sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> Tambi\u00e9n se calcula que actualmente <b>131,8 millones de personas (o el 1,85% de la poblaci\u00f3n mundial) necesitan una silla de ruedas.<\/b><sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Se calcula que en Estados Unidos hay 3,3 millones de usuarios de sillas de ruedas, de los cuales 1825 millones tienen m\u00e1s de 65 a\u00f1os, y la cifra aumenta cada a\u00f1o con una previsi\u00f3n de 2 millones de nuevos usuarios de sillas de ruedas cada a\u00f1o. <sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup> En Canad\u00e1 hay aproximadamente 288 800 usuarios de sillas de ruedas y esc\u00fateres de 15 a\u00f1os o m\u00e1s, que viven en la comunidad, lo que representa el 1,0% de la poblaci\u00f3n canadiense. Esta cifra incluye 197 560 usuarios de sillas de ruedas manuales, pero no incluye a ninguna persona que est\u00e9 en una residencia o en una instituci\u00f3n de estancia prolongada, por lo que es probable que la verdadera prevalencia de usuarios de sillas de ruedas en la poblaci\u00f3n total de Canad\u00e1 sea mayor. <sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup> Por \u00faltimo, las cifras de la Oficina de Estad\u00edstica de la UE, Eurostat, indican que hay unos 5 millones de usuarios de sillas de ruedas en Europa. En 2003, se estim\u00f3 que 20 millones de personas que necesitaban una silla de ruedas para desplazarse no la ten\u00edan, y de las que ten\u00edan una silla de ruedas, muy pocas ten\u00edan una silla de ruedas adecuada para satisfacer sus necesidades. <sup id=\"cite_ref-:2_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:V-P-SN-E-00332.JPG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbborder\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/7\/74\/V-P-SN-E-00332.JPG\" alt=\"V-P-SN-E-00332.JPG\" width=\"4866\" height=\"3239\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:V-P-IQ-E-01408.JPG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbborder\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/d\/db\/V-P-IQ-E-01408.JPG\" alt=\"V-P-IQ-E-01408.JPG\" width=\"5616\" height=\"3744\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"floatnone\"><a class=\"image\" href=\"\/File:V-P-AF-E-00589.JPG\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbborder\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/b\/bd\/V-P-AF-E-00589.JPG\" alt=\"V-P-AF-E-00589.JPG\" width=\"3456\" height=\"2304\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Los usuarios de sillas de ruedas son personas que ya tienen una silla de ruedas o que pueden beneficiarse del uso de una silla de ruedas porque su capacidad para caminar es limitada o ineficiente. Las necesidades de cada usuario de silla de ruedas var\u00edan. Sin embargo, todos ellos necesitan una silla de ruedas adecuada. Toda silla de ruedas bien adaptada proporciona al usuario cierta ayuda postural. El respaldo, coj\u00edn, reposapi\u00e9s y reposabrazos proporcionan soporte postural cuando se ajustan a la talla del usuario de la silla de ruedas. Sin embargo, muchos ni\u00f1os y adultos necesitan un soporte postural adicional en su silla de ruedas. Entre los usuarios de sillas de ruedas hay ni\u00f1os, adultos y ancianos; tanto hombres como mujeres que tienen una amplia gama de problemas de movilidad, estilos de vida, roles cotidianos y antecedentes; que viven y trabajan en diferentes entornos, como el rural, el semiurbano y el urbano.<sup id=\"cite_ref-:2_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-4\">(4)<\/a><\/sup> A continuaci\u00f3n vamos a ver s\u00f3lo algunos de los usuarios de sillas de ruedas y algunos de sus requisitos en relaci\u00f3n con la movilidad en silla de ruedas.<\/p>\n<h2><span id=\"Non-Progressive_Neurological_Conditions\" class=\"mw-headline\">Enfermedades neurol\u00f3gicas no progresivas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Non-Progressive Neurological Conditions\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Non-Progressive Neurological Conditions\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Cerebral_Palsy\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Cerebral Palsy Introduction\" href=\"\/Cerebral_Palsy_Introduction\">Par\u00e1lisis cerebral<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cerebral Palsy\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cerebral Palsy\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i>La par\u00e1lisis cerebral se ha definido como un grupo de trastornos permanentes, aunque no invariables, del movimiento y\/o la postura, que provocan limitaciones en la actividad y que se deben a una interferencia, lesi\u00f3n o anomal\u00eda no progresiva del cerebro en desarrollo o inmaduro<\/i>, lo que da lugar a una amplia gama de deficiencias que afectan a las personas de forma muy diferente.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La movilidad personal puede abarcar desde la marcha independiente sin ayuda hasta la movilidad en silla de ruedas totalmente dependiente. Hasta un tercio de los ni\u00f1os y adultos con par\u00e1lisis cerebral no pueden caminar y dependen de alguna modalidad de movilidad en silla de ruedas, ya sea manual o motorizada, en interiores o exteriores.<sup id=\"cite_ref-:0_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup> Muchas personas con par\u00e1lisis cerebral que utilizan una silla de ruedas suelen necesitar tambi\u00e9n un soporte postural adicional para ser funcionales en la silla de ruedas.<\/p>\n<p>Un estudio reciente de Rodby-Bousquet y H\u00e4gglund describe el uso de la silla de ruedas manual y motorizada en interiores y exteriores en relaci\u00f3n con el grado de movilidad independiente con la silla de ruedas o la necesidad de asistencia en ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral, sugiriendo que los factores ambientales, la influencia de los padres, los factores personales (por ejemplo, elecci\u00f3n, motivaci\u00f3n, aceptaci\u00f3n de la discapacidad) y las funciones corporales (por ejemplo, espasticidad, fatiga) son importantes a la hora de utilizar una silla de ruedas manual o motorizada, tanto en interiores como en exteriores.<sup id=\"cite_ref-:0_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<div align=\"justify\">\n<div align=\"justify\">\n<p>Los ni\u00f1os de nivel III del sistema de clasificaci\u00f3n de la funci\u00f3n motora gruesa (GMFCS, por sus siglas en ingl\u00e9s) utilizaban predominantemente sillas de ruedas manuales, mientras que las sillas de ruedas el\u00e9ctricas eran m\u00e1s frecuentes en el nivel IV del sistema del GMFCS. (Fig. 1). Hay m\u00e1s ni\u00f1os que utilizan una silla de ruedas para desplazarse en el exterior que en el interior, y el n\u00famero de los que utilizan tanto la silla de ruedas manual como la el\u00e9ctrica en el exterior aumenta con los niveles del GMFCS. En el nivel I del GMFCS, el 2% utilizaba una silla de ruedas, el 39% en el nivel II y el 85-90% en los niveles III-V. Del mismo modo, el n\u00famero de ni\u00f1os que necesitaban la ayuda de un adulto se incrementaba a medida que aumentaban los niveles del GMFCS, con s\u00f3lo el 14% siendo capaz de autopropulsarse de forma independiente para moverse en el exterior. (Fig.1).<sup id=\"cite_ref-:0_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Rodby-Bousquet y H\u00e4gglund tambi\u00e9n encontraron una diferencia en el uso de la silla de ruedas entre los distintos subtipos de par\u00e1lisis cerebral, con una mayor incidencia del uso de la silla de ruedas para la movilidad en interiores entre el subtipo discin\u00e9tico. En este grupo de ni\u00f1os, s\u00f3lo el 11% pod\u00eda autopropulsarse (Fig. 2), <sup id=\"cite_ref-:0_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup> mientras que los que utilizaban sillas de ruedas el\u00e9ctricas en interiores ten\u00edan predominantemente par\u00e1lisis cerebral discin\u00e9tica o diplej\u00eda esp\u00e1stica. Un mayor n\u00famero de ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral bilateral esp\u00e1stica ten\u00edan movilidad independiente en silla de ruedas en comparaci\u00f3n con los otros subtipos, en total un 24% (Fig. 2). <sup id=\"cite_ref-:0_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"row\">\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 301px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fd\/Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg\/299px-Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fd\/Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg\/449px-Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fd\/Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg\/598px-Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"299\" height=\"210\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Fig.1. Uso de la silla de ruedas seg\u00fan el tipo de par\u00e1lisis cerebral <sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 301px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fd\/Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg\/299px-Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fd\/Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg\/449px-Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/f\/fd\/Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg\/598px-Wheelchair_Use_by_Type_of_Cerebral_Palsy.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"299\" height=\"210\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Fig. 2 Uso de la silla de ruedas seg\u00fan el tipo de par\u00e1lisis cerebral <sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div class=\"col-md-4\">\n<div class=\"center\">\n<div class=\"thumb tnone\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 354px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Use_of_Wheelchairs_in_Cerebral_Palsy_Related_to_Age.jpeg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/25\/Use_of_Wheelchairs_in_Cerebral_Palsy_Related_to_Age.jpeg\/352px-Use_of_Wheelchairs_in_Cerebral_Palsy_Related_to_Age.jpeg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/25\/Use_of_Wheelchairs_in_Cerebral_Palsy_Related_to_Age.jpeg\/528px-Use_of_Wheelchairs_in_Cerebral_Palsy_Related_to_Age.jpeg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/2\/25\/Use_of_Wheelchairs_in_Cerebral_Palsy_Related_to_Age.jpeg\/704px-Use_of_Wheelchairs_in_Cerebral_Palsy_Related_to_Age.jpeg 2x\" alt=\"\" width=\"352\" height=\"210\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Fig.3. Uso de la silla de ruedas en funci\u00f3n de la edad en la par\u00e1lisis cerebral<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<div align=\"justify\">\n<div align=\"justify\">\n<p>Por \u00faltimo, Rodby-Bousquet y H\u00e4gglund <sup id=\"cite_ref-:0_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup> observaron que el uso de sillas de ruedas manuales para la movilidad en interiores era similar en los ni\u00f1os (30%) y en las ni\u00f1as (29%), y que la movilidad en sillas de ruedas en interiores, en general, aumentaba con la edad, aunque no ocurr\u00eda lo mismo con el uso de sillas de ruedas el\u00e9ctricas.<\/p>\n<div align=\"justify\">\n<div align=\"justify\">\n<p>La inestabilidad postural se consider\u00f3 una de las \u00e1reas clave que pueden restringir el desempe\u00f1o funcional y la funci\u00f3n de las extremidades superiores en los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral, lo que en algunos casos conduce a dificultades en la autopropulsi\u00f3n en la movilidad con la silla de ruedas, tanto en el uso de la silla de ruedas manual como en la motorizada, con hasta un 89% de inestabilidad durante la autopropulsi\u00f3n de la silla de ruedas manual y un 61% durante la autopropulsi\u00f3n de la silla de ruedas motorizada.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>A veces hay una resistencia a prescribir sillas de ruedas a los ni\u00f1os, sobre todo a los m\u00e1s peque\u00f1os que pueden tener cierta capacidad para caminar. Las pruebas actuales sugieren que son muchos los beneficios que obtienen los ni\u00f1os con problemas para caminar al acceder a una silla de ruedas para aumentar su independencia en su entorno, siendo la movilidad autoproducida temprana crucial para el desarrollo cognitivo y psicosocial del ni\u00f1o. <sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup> Se ha demostrado que el uso de sillas de ruedas en ni\u00f1os con una capacidad de caminar deteriorada tiene un impacto menos negativo en la precisi\u00f3n visomotora que caminar con dispositivos de asistencia, debido a un menor coste energ\u00e9tico, mientras que la interacci\u00f3n social y la participaci\u00f3n tambi\u00e9n mejoran con los dispositivos de asistencia. Los comportamientos autoiniciados, como la interacci\u00f3n con objetos, comunicaci\u00f3n y cambios de ubicaci\u00f3n, tambi\u00e9n fueron m\u00e1s evidentes en los ni\u00f1os de 23 a 38 meses cuando se les proporcion\u00f3 acceso a la movilidad en silla de ruedas.<sup id=\"cite_ref-:0_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Para conseguir un nivel de movilidad independiente lo m\u00e1s alto posible, debe considerarse la posibilidad de utilizar sillas de ruedas, tanto manuales como el\u00e9ctricas, a una edad temprana para los ni\u00f1os con par\u00e1lisis cerebral que muestren una capacidad de caminar reducida, asegurando la adopci\u00f3n de una postura sentada estable para mejorar la funci\u00f3n y la movilidad en la silla de ruedas.<sup id=\"cite_ref-:0_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Caracter\u00edsticas comunes que pueden afectar a la provisi\u00f3n de sillas de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Dificultad para tumbarse, sentarse o levantarse.<\/li>\n<li>Equilibrio deficiente.<\/li>\n<li>Dificultad para controlar una parte del cuerpo mientras se mueve otra, por ejemplo, sentarse sin moverse mientras se escribe o beber de una taza y tragar.<\/li>\n<li>Tono muscular alto o bajo.<\/li>\n<li>Espasmos\/movimientos incontrolados; mala coordinaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Tendencia a sentarse siempre en la misma postura (postura habitual).<\/li>\n<li>Otros problemas f\u00edsicos, como dificultades visuales, auditivas, del habla, de la comunicaci\u00f3n o epilepsia.<\/li>\n<li>Dificultades para controlar sus esf\u00ednteres, lo que puede aumentar el riesgo de aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Dificultades para llegar al inodoro y sentarse o ponerse en cuclillas sobre el mismo de forma independiente.<\/li>\n<li>Dislocaci\u00f3n de la cadera (la cabeza del f\u00e9mur se sale del acet\u00e1bulo), que puede limitar el movimiento y ser dolorosa.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consideraciones sobre el uso de la silla de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Para la mayor\u00eda de los usuarios de sillas de ruedas con par\u00e1lisis cerebral, un buen soporte postural es importante para ayudar a mejorar la postura, el equilibrio y la facilidad con que pueden controlar su cuerpo para hacer cosas.<\/li>\n<li>Tener en cuenta que los cambios posturales pueden resultar extra\u00f1os al principio para un usuario de silla de ruedas con par\u00e1lisis cerebral. El usuario de la silla de ruedas puede necesitar tiempo para adaptarse. Considerar la posibilidad de cambiar el soporte postural gradualmente para permitirles alcanzar una postura m\u00e1s neutra con el tiempo.<\/li>\n<li>Otros problemas f\u00edsicos pueden repercutir en la adaptaci\u00f3n de la silla de ruedas y en las soluciones de soporte postural. Averiguar, durante la evaluaci\u00f3n, qu\u00e9 otras dificultades puede tener el usuario de silla de ruedas con par\u00e1lisis cerebral.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Spina_Bifida\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Spina Bifida\" href=\"\/Spina_Bifida\">Espina b\u00edfida<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Spina Bifida\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Spina Bifida\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i>La espina b\u00edfida se define como un defecto del tubo neural (DTN) que se produce cuando el neuroporo inferior no se cierra. Las v\u00e9rtebras en desarrollo no se cierran alrededor de un tubo neural incompleto, lo que da lugar a un defecto \u00f3seo en el extremo distal del tubo.<\/i> <sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup> Los s\u00edntomas de la espina b\u00edfida var\u00edan mucho dependiendo tanto de la gravedad del defecto del tubo neural como de la localizaci\u00f3n en la m\u00e9dula espinal, que son tambi\u00e9n el factor clave para determinar el tipo de movilidad de la silla de ruedas.<\/p>\n<p>La incidencia media mundial de la espina b\u00edfida es de 1 por cada 1000 nacimientos, pero se producen marcadas variaciones geogr\u00e1ficas. Las tasas m\u00e1s elevadas se encuentran en Irlanda y Gales, donde se han notificado entre 3 y 4 casos de mielomeningocele por cada 1000 habitantes, con frecuencias que oscilan entre el 0,9 de Canad\u00e1, el 0,7 de Francia, el 7,7 de los Emiratos \u00c1rabes Unidos y el 11,7 de Sudam\u00e9rica. <sup id=\"cite_ref-:5_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La espina b\u00edfida, en particular la forma m\u00e1s grave de mielomeningocele, puede causar una serie de problemas cl\u00ednicos y de desarrollo, que suelen incluir dificultades de movilidad, alteraciones de la sensibilidad y, en algunos casos, hidrocefalia, que suele tratarse con una derivaci\u00f3n ventriculoperitoneal que drena el exceso de l\u00edquido a la cavidad abdominal, donde es absorbido por el organismo. Si este desequilibrio de fluidos crea demasiada presi\u00f3n en el cerebro, puede causar da\u00f1os en el cerebro, lo que da lugar a un da\u00f1o neurol\u00f3gico adicional que puede afectar a la movilidad, es decir, a cambios de tono, problemas de equilibrio, etc.<sup id=\"cite_ref-:5_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La movilidad personal puede variar desde la marcha independiente y sin ayuda hasta la dependencia total de alguna forma de movilidad en silla de ruedas, ya sea manual o motorizada. Algunos ni\u00f1os con lesiones de nivel inferior tendr\u00e1n cierto grado de deambulaci\u00f3n, pero la adquisici\u00f3n de esta movilidad suele ser tard\u00eda; mientras que los que tienen lesiones de nivel superior no suelen tener una deambulaci\u00f3n funcional y necesitan sillas de ruedas manuales o motorizadas.<\/p>\n<p>Los ni\u00f1os con afectaci\u00f3n de niveles inferiores a L3 tienen m\u00e1s probabilidades de deambular como adultos y es menos probable que tengan \u00falceras por presi\u00f3n o necesiten cuidados diarios.<sup id=\"cite_ref-:4_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup> Las pruebas demuestran que aproximadamente el 50-60% de los adultos j\u00f3venes con espina b\u00edfida pueden moverse en casa o en la comunidad, y que alrededor del 20% de ellos utilizan alg\u00fan dispositivo ortop\u00e9dico o de asistencia, mientras que el otro 50% utiliza una silla de ruedas como forma principal de movilidad. Aproximadamente el 20% de estas personas caminan con aparatos ortop\u00e9dicos y de asistencia como forma de ejercicio terap\u00e9utico. <sup id=\"cite_ref-:4_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-20\">(20)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Algunos de los retos a la hora de prescribir equipos de movilidad a los ni\u00f1os con espina b\u00edfida son reducir el riesgo de deformidad de la columna vertebral, el riesgo de lesiones por uso excesivo de los hombros asociado al uso de la silla de ruedas durante toda la vida y abordar la necesidad de m\u00faltiples tipos de equipos de movilidad, incluido el manejo de ortesis, ayudas para caminar, como muletas o andadores, y la silla de ruedas.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Una clasificaci\u00f3n pr\u00e1ctica de la espina b\u00edfida, basada en el nivel neurol\u00f3gico de la lesi\u00f3n <sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th>Nivel neural<\/p>\n<p>Defecto del tubo<\/th>\n<th>Funci\u00f3n muscular<\/th>\n<th>Movilidad anticipada<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Grupo 1<\/b><\/p>\n<p>Tor\u00e1cico<\/p>\n<p>Lumbar alto<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>No hay funci\u00f3n del cu\u00e1driceps<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Deambulaci\u00f3n dom\u00e9stica hasta aprox. 13 a\u00f1os, con uso de ortesis de cadera, rodilla, tobillo y pie (HKAFO, por sus siglas en ingl\u00e9s) u ortesis de marcha rec\u00edproca<\/p>\n<p>Entre el 95% y el 99% son usuarios de sillas de ruedas en la edad adulta, aunque se observan excepciones<\/p>\n<p>Silla de ruedas manual es la forma principal de movilidad<\/p>\n<p>La silla de ruedas el\u00e9ctrica puede utilizarse debido a problemas como una mala condici\u00f3n f\u00edsica cardiovascular, dolor de hombros, escoliosis\/cifosis graves<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Grupo 2<\/b><\/p>\n<p>Lumbar bajo<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Tiene funci\u00f3n de cu\u00e1driceps<\/li>\n<li>Conserva la funci\u00f3n de los isquiotibiales mediales<\/li>\n<li>No hay funci\u00f3n del gl\u00fateo medio<\/li>\n<li>No hay funci\u00f3n del gl\u00fateo mayor<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>La deambulaci\u00f3n requiere ortesis de tobillo-pie (AFO, por sus siglas en ingl\u00e9s) y muletas<\/p>\n<p>El 79% conserva la deambulaci\u00f3n en la comunidad cuando es adulto<\/p>\n<p>La mayor\u00eda utiliza sillas de ruedas para desplazarse distancias largas<\/p>\n<p>Diferencia significativa en la capacidad de caminar entre las lesiones de nivel L4 y L3<\/p>\n<p>La funci\u00f3n medial de los isquiotibiales es necesaria para la deambulaci\u00f3n en la comunidad<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Grupo 3<\/b><\/p>\n<p>Sacro alto<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>No hay funci\u00f3n del gastrocnemio<\/li>\n<li>No hay funci\u00f3n del s\u00f3leo<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Camina con y sin apoyo, pero utiliza ortesis AFO<\/p>\n<p>Tiene un movimiento gl\u00fateo caracter\u00edstico con excesiva oblicuidad y rotaci\u00f3n de la pelvis durante la marcha<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Grupo 3<\/b><\/p>\n<p>Sacro bajo<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Buena funci\u00f3n del gastrocnemio<\/li>\n<li>Buena funci\u00f3n del s\u00f3leo<\/li>\n<li>Funci\u00f3n normal del gl\u00fateo medio<\/li>\n<li>Funci\u00f3n normal del gl\u00fateo mayor<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Camina sin necesidad de AFO<\/p>\n<p>La marcha es casi normal<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Para obtener m\u00e1s informaci\u00f3n sobre el impacto de la espina b\u00edfida en las funciones diarias, puedes leer el siguiente folleto de la Asociaci\u00f3n de Espina B\u00edfida:<\/p>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/spinabifidaassociation.org\/wp-content\/uploads\/2015\/07\/HOW-SB-LESIONS-IMPACT-DAILY-FUNCTION1.pdf\" rel=\"nofollow\">How Spina Bifida Impacts on Daily Function.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Caracter\u00edsticas comunes que pueden afectar a la provisi\u00f3n de sillas de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Las dificultades de movimiento depender\u00e1n de la localizaci\u00f3n de la espina b\u00edfida en la columna vertebral y del grado de da\u00f1o de los nervios y la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n<li>Dificultad para controlar la vejiga y el intestino.<\/li>\n<li>Capacidad de caminar distancias cortas con el uso de dispositivos de movilidad.<\/li>\n<li>Se puede tener una protuberancia a nivel de la m\u00e9dula espinal, que es un da\u00f1o debido a que la columna vertebral no se ha desarrollado correctamente (sobre todo si no ha habido intervenci\u00f3n quir\u00fargica).<\/li>\n<li>La reducci\u00f3n del control muscular y de la sensibilidad hace que sea m\u00e1s dif\u00edcil sentarse erguido.<\/li>\n<li>Se puede tener hidrocefalia causada por la acumulaci\u00f3n de l\u00edquido cefalorraqu\u00eddeo. El principal tratamiento de la hidrocefalia es la inserci\u00f3n quir\u00fargica de una derivaci\u00f3n, que permite el drenaje del l\u00edquido retenido &#8211; normalmente en el est\u00f3mago del ni\u00f1o. Si la retenci\u00f3n no se trata, puede ocasionar da\u00f1os en el cerebro.<\/li>\n<li>Riesgo de desarrollar una \u00falcera por presi\u00f3n debido a la falta de sensibilidad por debajo del nivel de la lesi\u00f3n y a la presencia de humedad si el intestino y la vejiga no se controlan eficazmente.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consideraciones para la provisi\u00f3n de sillas de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Aseg\u00farate de que la silla de ruedas est\u00e1 preparada para permitir una propulsi\u00f3n eficaz.<\/li>\n<li>La cantidad de soporte postural depender\u00e1 del nivel de la lesi\u00f3n. Cuanto m\u00e1s alto sea el nivel, m\u00e1s probable es que se necesite ayuda.<\/li>\n<li>Si hay que llevar dispositivos ortop\u00e9dicos durante el d\u00eda, pide al usuario de la silla de ruedas que los lleve durante la evaluaci\u00f3n de la silla de ruedas.<\/li>\n<li>Si hay alguna alteraci\u00f3n en la anatom\u00eda de la columna vertebral, evita cualquier presi\u00f3n en esa zona. Esto puede requerir modificar la forma del respaldo o ajustar la tapicer\u00eda del mismo para adaptarlo.<\/li>\n<li>Un buen soporte postural, proporcionado de forma temprana, puede ayudar a prevenir los problemas posturales. Esto es especialmente importante en los periodos de crecimiento.<\/li>\n<li>Si un ni\u00f1o tiene una derivaci\u00f3n, ten en cuenta su posici\u00f3n si le colocas un reposacabezas. Si el ni\u00f1o tiene hidrocefalia, que no est\u00e1 siendo tratada, rem\u00edtelo a un m\u00e9dico.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Spinal_Cord_Injury\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Spinal Cord Injury\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">Lesi\u00f3n medular<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Spinal Cord Injury\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i>La lesi\u00f3n medular se define como un da\u00f1o traum\u00e1tico en la m\u00e9dula espinal o en los nervios del final del canal espinal, que puede afectar a la conducci\u00f3n de se\u00f1ales sensoriales y motoras a trav\u00e9s del lugar de la lesi\u00f3n. Hay dos tipos de lesi\u00f3n medular: lesi\u00f3n incompleta y completa.<\/i> <sup id=\"cite_ref-:10_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><i>Lesi\u00f3n incompleta: No se han seccionado todos los nervios o los nervios s\u00f3lo est\u00e1n ligeramente da\u00f1ados. Es posible una cierta recuperaci\u00f3n, pero nunca al nivel anterior a la lesi\u00f3n.<\/i> La persona con una lesi\u00f3n incompleta suele tener algo de sensibilidad o movimiento voluntario por debajo de la zona de la m\u00e9dula espinal da\u00f1ada.<\/li>\n<li><i>Lesi\u00f3n completa: Los nervios est\u00e1n seccionados y no se conserva ninguna funci\u00f3n motora o sensorial a partir del nivel afectado.<\/i> <sup id=\"cite_ref-:10_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-24\">(24)<\/a><\/sup> La persona no tiene sensibilidad ni movimiento voluntario por debajo de la parte da\u00f1ada de la m\u00e9dula espinal.<\/li>\n<\/ul>\n<p>El nivel de la lesi\u00f3n medular puede describirse como tetraplejia\/cuadriplejia, paraplejia de nivel alto o paraplejia de nivel bajo. La tetraplejia\/tetraplejia se produce al lesionarse la columna cervical y se ven afectados los brazos, el tronco, la pelvis y las piernas. La paraplejia de nivel alto se da en la columna tor\u00e1cica (T6 y superior) y se ven afectados el tronco, la pelvis y las piernas. Los brazos no se ven afectados. La paraplejia de nivel bajo se da en la parte inferior de la columna tor\u00e1cica (por debajo de T6) y en la columna lumbar, y las piernas se ven afectadas. La pelvis tambi\u00e9n puede verse afectada.<\/p>\n<p>Los s\u00edntomas de una lesi\u00f3n medular var\u00edan mucho dependiendo tanto de la gravedad de la lesi\u00f3n como de la localizaci\u00f3n o nivel en la m\u00e9dula espinal, que son tambi\u00e9n el factor clave para determinar el tipo de silla de ruedas. La movilidad personal puede variar desde la marcha independiente y sin ayuda hasta la dependencia total de alguna forma de movilidad en silla de ruedas, ya sea manual o motorizada.<\/p>\n<p>Las personas con una lesi\u00f3n medular tienen muchas posibilidades de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n. Esto se debe a que la mayor\u00eda de las personas con una lesi\u00f3n medular no tienen sensibilidad por debajo del nivel de la lesi\u00f3n. Se debe prescribir siempre un coj\u00edn antiescaras.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<tbody>\n<tr>\n<th>Nivel de lesi\u00f3n<\/th>\n<th>Tipo de movilidad en silla de ruedas<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tetraplejia C1 &#8211; C4<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Utiliza una silla de ruedas con control de la barbilla, aistencia para sorber y soplar o con soporte para la cabeza<\/li>\n<li>Utiliza sillas de ruedas manuales operadas por un asistente que ha sido preparado espec\u00edficamente para sus necesidades<\/li>\n<li>No pueden autopropulsarse con una silla de ruedas manual<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tetraplejia C5<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Utiliza una silla de ruedas el\u00e9ctrica con mando manual<\/li>\n<li>Puede propulsar una silla de ruedas manual en superficies planas y lisas, con la ayuda de equipos de adaptaci\u00f3n, como llantas de pl\u00e1stico para empujar y guantes texturizados, pero \u00e9sta no es su principal forma de movilidad<\/li>\n<li>Dependen de un asistente para impulsar la silla de ruedas manual en superficies irregulares y cuestas<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Tetraplejia C6 &#8211; C8<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Movilidad aut\u00f3noma con una silla de ruedas manual por la mayor\u00eda de las superficies y terrenos, con distintos grados de destreza<\/li>\n<li>Pueden encontrar \u00fatil la ayuda de equipos de adaptaci\u00f3n, como llantas de pl\u00e1stico para empujar y guantes texturizados<\/li>\n<li>Utiliza una silla de ruedas el\u00e9ctrica con mando manual como forma alternativa de movilidad<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Paraplej\u00eda T1-T12<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Utiliza una silla de ruedas manual con diferentes grados de destreza<\/li>\n<li>Utiliza silla el\u00e9ctrica si no son funcionales en una silla de ruedas manual debido a impedimentos como la mala condici\u00f3n f\u00edsica cardiovascular y el dolor de hombros<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Caracter\u00edsticas comunes que pueden afectar a la provisi\u00f3n de sillas de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida total de movimiento y sensibilidad si la lesi\u00f3n es completa o p\u00e9rdida parcial de movimiento y sensibilidad si la lesi\u00f3n es incompleta.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os y adultos con tetraplejia y paraplejia de nivel alto tendr\u00e1n un mal equilibrio debido a la p\u00e9rdida de control de la funci\u00f3n muscular y de la sensibilidad del tronco. Esto hace que sentarse erguido sea m\u00e1s dif\u00edcil y pueden desarrollarse problemas posturales a largo plazo, r\u00e1pidamente, sin el soporte correcto de la silla de ruedas.<\/li>\n<li>Posible dificultad para controlar el intestino o la vejiga.<\/li>\n<li>Posibles espasmos\/movimientos incontrolados de la parte inferior de las piernas.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os y los adultos con lesi\u00f3n medular corren el riesgo de desarrollar una \u00falcera por presi\u00f3n debido a:\n<ul>\n<li>Falta de sensibilidad por debajo del nivel de la lesi\u00f3n.<\/li>\n<li>Presencia de humedad si no se controla eficazmente la intestino y vejiga.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consideraciones para la provisi\u00f3n de sillas de ruedas en lesiones medulares: <sup id=\"cite_ref-:13_14-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Prescribe siempre un coj\u00edn antiescaras para ayudar a prevenir las \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<li>La cantidad de soporte postural que necesita un usuario de silla de ruedas con lesi\u00f3n medular depender\u00e1 del nivel de la lesi\u00f3n. Cuanto m\u00e1s alto sea el nivel, es probable que se necesite m\u00e1s soporte postural.<\/li>\n<li>En las primeras fases tras la lesi\u00f3n, puede ser necesario un soporte adicional para el tronco y los brazos, sobre todo en el caso de lesiones de nivel alto.<\/li>\n<li>La mayor\u00eda de los parapl\u00e9jicos y algunos tetrapl\u00e9jicos pueden autopropulsarse con gran eficacia. Aseg\u00farate de que la silla de ruedas est\u00e1 preparada para permitir una posici\u00f3n de propulsi\u00f3n eficiente.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Stroke\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Stroke\" href=\"\/Stroke\">Stroke<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Stroke\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Stroke\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud, un ictus se define como un accidente cerebral con \u00absignos cl\u00ednicos de desarrollo r\u00e1pido de una alteraci\u00f3n focal o global de la funci\u00f3n cerebral, con s\u00edntomas que duran 24 horas o m\u00e1s, o que conducen a la muerte, sin otra causa aparente que la de origen vascular, e incluye el infarto cerebral, la hemorragia intracerebral y la hemorragia subaracnoidea\u00bb. <sup id=\"cite_ref-:12_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-25\">(25)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Seg\u00fan la Organizaci\u00f3n Mundial de la Salud (OMS), cada a\u00f1o 15 millones de personas sufren un ictus en todo el mundo. De ellos, 5 millones mueren y otros 5 millones quedan permanentemente discapacitados.<sup id=\"cite_ref-:12_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-25\">(25)<\/a><\/sup> El <a class=\"external text\" href=\"http:\/\/www.thelancet.com\/gbd\/2010\" rel=\"nofollow\">estudio sobre la carga global de las enfermedades<\/a> sugiere que el ictus es la segunda causa de muerte en el mundo y la tercera causa de muerte prematura y de discapacidad, medida en a\u00f1os de vida ajustados por discapacidad (AVAD). Las enfermedades cerebrovasculares son las que m\u00e1s contribuyen a los problemas neurol\u00f3gicos y representan el 4,1% del total de AVAD en el mundo. <sup id=\"cite_ref-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-26\">(26)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas del ictus var\u00edan mucho dependiendo tanto de la gravedad como de la zona del infarto, que son tambi\u00e9n el factor clave para determinar el tipo de movilidad. La movilidad personal puede abarcar desde la marcha independiente sin ayuda hasta la dependencia de alg\u00fan tipo de silla de ruedas, ya sea manual o motorizada.<\/p>\n<p>Caracter\u00edsticas comunes que pueden afectar a la provisi\u00f3n de sillas de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Debilidad, menor control muscular y, a veces, dolor en el lado del cuerpo afectado (afectando al brazo, tronco y pierna).<\/li>\n<li>Reducci\u00f3n o alteraci\u00f3n de la sensibilidad en el lado del cuerpo afectado.<\/li>\n<li>Puede tener una falta de conciencia del lado del cuerpo que ha afectado y esto puede llevar a un mayor riesgo de ca\u00eddas durante las transferencias.<\/li>\n<li>Puede tener dificultad para sentarse erguido, con tendencia a inclinarse o caer hacia el lado del cuerpo afectado.<\/li>\n<li>Puede ser capaz de ponerse de pie y dar algunos pasos (tal vez utilizando una marcha diferente).<\/li>\n<li>Puede tener dificultades para hablar, as\u00ed como para tragar, lo que dificulta comer y beber.<\/li>\n<li>Puede tener dificultades para controlar los esf\u00ednteres y tambi\u00e9n puede ser dif\u00edcil poder ir al ba\u00f1o con la suficiente rapidez.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consideraciones sobre el uso de la silla de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Proporciona soporte postural para fomentar una postura equilibrada y sim\u00e9trica (ambos lados iguales).<\/li>\n<li>Los reposapi\u00e9s abatibles o m\u00f3viles suelen ser muy \u00fatiles para los usuarios de sillas de ruedas que han sufrido un ictus y pueden realizar transferencias a bipedestaci\u00f3n.<\/li>\n<li>Como es probable que un brazo est\u00e9 afectado, muchas personas que han sufrido un ictus no pueden empujar la silla de ruedas con los brazos. Averigua si el usuario de la silla de ruedas puede propulsarse con su brazo no afectado y maniobrar con su pierna no afectada.<\/li>\n<li>Si el usuario de la silla de ruedas tiene otros problemas, que a\u00fan no se est\u00e1n tratando, rem\u00edtelo para que reciba m\u00e1s ayuda, si est\u00e1 disponible.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Acquired_Brain_Injury\" class=\"mw-headline\"><a class=\"mw-redirect\" title=\"Traumatic Brain Injury\" href=\"\/Traumatic_Brain_Injury\">Da\u00f1o cerebral adquirido<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Acquired Brain Injury\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Acquired Brain Injury\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>El da\u00f1o cerebral adquirido, tambi\u00e9n conocido como traumatismo craneoencef\u00e1lico o lesi\u00f3n cerebral traum\u00e1tica (LCT), se define como una lesi\u00f3n cerebral producida como resultado de un traumatismo y que no es progresiva. Los da\u00f1os pueden ser causados por un traumatismo, infecci\u00f3n cerebral, meningitis, malaria cerebral, abuso de alcohol o drogas.<\/p>\n<p>Un estudio de 2010 analiz\u00f3 datos de varios pa\u00edses e inform\u00f3 de que: \u00abcada a\u00f1o, 235 000 estadounidenses son hospitalizados por una LCT no mortal, 1,1 millones son tratados en los servicios de urgencias y 50 000 mueren\u00bb. La cohorte de nacimiento del norte de Finlandia observ\u00f3 que el 3,8% de la poblaci\u00f3n hab\u00eda sufrido al menos una hospitalizaci\u00f3n por LCT a los 35 a\u00f1os de edad. La cohorte de nacimiento de Christchurch, Nueva Zelanda, observ\u00f3 que a los 25 a\u00f1os el 31,6% de la poblaci\u00f3n hab\u00eda sufrido al menos una LCT que requer\u00eda atenci\u00f3n m\u00e9dica (hospitalizaci\u00f3n, servicio de urgencias o consulta m\u00e9dica). Se calcula que el 43,3% de los estadounidenses tienen una discapacidad residual 1 a\u00f1o despu\u00e9s de la lesi\u00f3n. La estimaci\u00f3n m\u00e1s reciente de la prevalencia de residentes civiles estadounidenses que viven con discapacidad tras una hospitalizaci\u00f3n por LCT es de 3,2 millones\u00bb.<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Los problemas causados por una lesi\u00f3n cerebral var\u00edan seg\u00fan la parte del cerebro que se haya da\u00f1ado y la gravedad de la lesi\u00f3n. Las lesiones cerebrales pueden afectar a todo el cuerpo o a una parte del mismo. Aunque la lesi\u00f3n cerebral es una lesi\u00f3n permanente del cerebro, los efectos de la lesi\u00f3n en las capacidades de la persona pueden cambiar con el tiempo, especialmente durante los primeros a\u00f1os tras la lesi\u00f3n.<\/p>\n<p>Caracter\u00edsticas comunes que pueden afectar a la provisi\u00f3n de sillas de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_29-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Dificultad para moverse, poca coordinaci\u00f3n y fuerza.<\/li>\n<li>Equilibrio deficiente en posici\u00f3n sentada y\/o de pie.<\/li>\n<li>Tono muscular elevado (rigidez muscular), que puede provocar patrones de extensi\u00f3n o de flexi\u00f3n.<\/li>\n<li>Dificultad para comer, beber y tragar.<\/li>\n<li>Dificultad para hablar, razonar y comprender.<\/li>\n<li>Cambios en la personalidad o el comportamiento.<\/li>\n<li>Convulsiones.<\/li>\n<li>Dificultad para controlar los esf\u00ednteres, lo que aumenta el riesgo de aparici\u00f3n de \u00falceras por presi\u00f3n.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consideraciones sobre el uso de la silla de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_29-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-29\">(29)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Si el usuario de la silla de ruedas no tiene la capacidad de propulsar su silla de ruedas con los brazos, identifica si ser\u00eda posible la propulsi\u00f3n con los pies.<\/li>\n<li>Es importante un seguimiento frecuente, ya que las capacidades f\u00edsicas del usuario de silla de ruedas pueden cambiar con el tiempo. Esto significa que la cantidad de soporte necesario en la silla de ruedas puede cambiar.<\/li>\n<li>S\u00e9 consciente y comprensivo con los posibles cambios de personalidad o comportamiento relacionados con el estado de salud de la persona.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Polio\" class=\"mw-headline\">Polio<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Polio\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Polio\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La polio es una enfermedad infecciosa causada por un virus. <sup id=\"cite_ref-:15_30-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-30\">(30)<\/a><\/sup> El virus s\u00f3lo ataca a los nervios que controlan el movimiento. <sup id=\"cite_ref-:16_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-31\">(31)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-32\">(32)<\/a><\/sup> Una de cada 200 personas que padecen poliomielitis desarrolla alguna forma de par\u00e1lisis muscular permanente como consecuencia de ello (18). La poliomielitis suele afectar a los ni\u00f1os menores de cinco a\u00f1os. <sup id=\"cite_ref-:15_30-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-30\">(30)<\/a><\/sup> El n\u00famero de pa\u00edses afectados por la polio ha disminuido dr\u00e1sticamente en las \u00faltimas d\u00e9cadas.<\/p>\n<p>Caracter\u00edsticas comunes que pueden afectar a la provisi\u00f3n de sillas de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:16_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-31\">(31)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>P\u00e9rdida de funci\u00f3n de los m\u00fasculos afectados (par\u00e1lisis) &#8211; generalmente de ambas piernas.<\/li>\n<li>Piernas delgadas y, a menudo, las nalgas, debido a la atrofia muscular.<\/li>\n<li>Postura fija no neutra de los tobillos, rodillas y caderas.<\/li>\n<li>Debilidad en los m\u00fasculos del tronco. En este caso, pueden desarrollarse curvas fijas de la columna vertebral, como escoliosis, aumento de la curvatura tor\u00e1cica (cifosis), basculaci\u00f3n anterior de la pelvis y aumento de la curvatura lumbar (lordosis).<\/li>\n<li>Fortalecimiento de los brazos para compensar la debilidad de las piernas.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consideraciones sobre el uso de la silla de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Las personas con poliomielitis a menudo encuentran formas de moverse y realizar diferentes actividades a pesar de la par\u00e1lisis y de los problemas posturales que puedan haber desarrollado.<\/li>\n<li>Como para cualquier usuario de silla de ruedas, habla con la persona sobre el soporte postural que desea. Considera cuidadosamente el efecto de cualquier correcci\u00f3n postural. Por ejemplo, algunas personas con poliomielitis se sientan con las piernas separadas o con las piernas cruzadas y esto les ayuda a mantener el equilibrio. Intentar corregirlo podr\u00eda empeorar su equilibrio y, por lo tanto, hacerles menos independientes.<\/li>\n<li>Si un usuario de silla de ruedas con poliomielitis tiene el tronco acortado, considera la posibilidad de aumentar la altura del coj\u00edn para que la persona est\u00e9 en una posici\u00f3n m\u00e1s eficiente para empujar.<\/li>\n<li>Como muchas personas con polio tienen brazos fuertes:\n<ul>\n<li>Aseg\u00farate de que la silla de ruedas est\u00e1 preparada para permitir una posici\u00f3n de propulsi\u00f3n eficiente.<\/li>\n<li>Considera la posibilidad de sugerir un triciclo (cuando est\u00e9 disponible), ya que es una buena opci\u00f3n de movilidad para las distancias largas.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Progressive_Neurological_Conditions\" class=\"mw-headline\">Enfermedades neurol\u00f3gicas progresivas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Progressive Neurological Conditions\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Progressive Neurological Conditions\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Las enfermedades progresivas, por naturaleza, CAMBIAN, algunas lentamente a lo largo de varios a\u00f1os, pero otras r\u00e1pidamente en un periodo de meses Al ignorar eso durante la evaluaci\u00f3n para la provisi\u00f3n de la silla de ruedas y s\u00f3lo tomar una \u00abinstant\u00e1nea\u00bb de c\u00f3mo se encuentra la persona durante la revisi\u00f3n cl\u00ednica presente, estamos haciendo un flaco favor a esta persona y, potencialmente, proporcion\u00e1ndole una silla de ruedas inadecuada. Hay consideraciones espec\u00edficas del diagn\u00f3stico que deben tenerse en cuenta para garantizar que el sistema de sedestaci\u00f3n pueda adaptarse a los empeoramientos funcionales. Proporcionar el apoyo adecuado en el momento oportuno puede ayudar a prevenir problemas posturales. Esto puede garantizar que el usuario de la silla de ruedas pueda seguir llevando una vida tan plena como sea posible durante el mayor tiempo posible. Hay que tener en cuenta ciertos factores: <sup id=\"cite_ref-:13_14-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Los retrasos en la evaluaci\u00f3n pueden hacer que la postura empeore.<\/li>\n<li>Los retrasos entre la evaluaci\u00f3n y la provisi\u00f3n de la silla de ruedas pueden significar que la silla de ruedas y\/o asiento ya no sean adecuados en el momento de la provisi\u00f3n.<\/li>\n<li>Los seguimientos frecuentes son importantes, ya que las necesidades de movilidad y soporte postural pueden cambiar r\u00e1pidamente.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Muscular_Dystrophy\" class=\"mw-headline\">Distrofia muscular<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Muscular Dystrophy\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Muscular Dystrophy\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>La distrofia muscular (DM) es un grupo de enfermedades hereditarias que tienen una progresi\u00f3n degenerativa constante<sup id=\"cite_ref-:18_33-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18-33\">(33)<\/a><\/sup>. Hace que los m\u00fasculos se debiliten con el tiempo<sup id=\"cite_ref-AH2_34-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-AH2-34\">(34)<\/a><\/sup>. La debilidad muscular comienza en las piernas con mayor frecuencia<sup id=\"cite_ref-AH3_35-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-AH3-35\">(35)<\/a><\/sup>. Algunas formas de esta enfermedad pueden afectar al coraz\u00f3n y a los pulmones, lo que puede crear complicaciones potencialmente mortales<sup id=\"cite_ref-AH2_34-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-AH2-34\">(34)<\/a><\/sup>. Puede afectar a beb\u00e9s, ni\u00f1os y adultos, tanto a hombres como a mujeres, y a todos los grupos \u00e9tnicos. Las afecciones pueden ser hereditarias o producirse de improviso cuando no hay antecedentes familiares. Est\u00e1 causada por una mutaci\u00f3n en los genes responsables de la estructura muscular, que interfiere en la capacidad de funcionamiento del ni\u00f1o<sup id=\"cite_ref-AH2_34-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-AH2-34\">(34)<\/a><\/sup>. A medida que la enfermedad avanza, el nivel de discapacidad empeora. Tanto los ni\u00f1os como las ni\u00f1as pueden padecer distrofia muscular, aunque algunas afectan predominantemente a los ni\u00f1os, como la distrofia muscular de Duchenne, que es tambi\u00e9n el tipo m\u00e1s com\u00fan de distrofia muscular.<\/p>\n<p>Hay muchos tipos de distrofia muscular. Cada una de ellas se clasifica en funci\u00f3n de su presentaci\u00f3n.<\/p>\n<table border=\"1\" width=\"500\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" align=\"center\">\n<caption>Tipos de distrofia muscular <sup id=\"cite_ref-:18_33-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:18-33\">(33)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-AH4_36-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-AH4-36\">(36)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-37\">(37)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-AH6_38-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-AH6-38\">(38)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-AH7_39-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-AH7-39\">(39)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-AH8_40-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-AH8-40\">(40)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th scope=\"col\">Tipo<\/th>\n<th scope=\"col\">Prevalencia<\/th>\n<th scope=\"col\">S\u00edntomas comunes<\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><a title=\"Duchenne Muscular Dystrophy\" href=\"\/Duchenne_Muscular_Dystrophy\">Distrofia muscular de Duchenne<\/a><\/td>\n<td>1 de cada 3500<\/td>\n<td>\u2022 Dificultad para caminar, correr o saltar<br \/>\n\u2022 Dificultad para ponerse de pie<br \/>\n\u2022 Aprenden a hablar m\u00e1s tarde de lo habitual<br \/>\n\u2022 Incapacidad para subir escaleras sin apoyo<br \/>\n\u2022 Pueden tener problemas de comportamiento o de aprendizaje<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Distrofia muscular facioescapulohumeral<\/td>\n<td>1 de cada 7500<\/td>\n<td>\u2022 Duermen con los ojos ligeramente abiertos<br \/>\n\u2022 No pueden apretar los ojos con fuerza<br \/>\n\u2022 No pueden fruncir los labios<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Distrofia miot\u00f3nica<\/td>\n<td>1 de cada 8000<\/td>\n<td>\u2022 Rigidez muscular<br \/>\n\u2022 Opacidad del cristalino del ojo<br \/>\n\u2022 Sue\u00f1o excesivo o cansancio<br \/>\n\u2022 Dificultades para tragar<br \/>\n\u2022 Problemas de comportamiento y de aprendizaje<br \/>\n\u2022 Latidos card\u00edacos lentos e irregulares<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Distrofia muscular de Becker<\/td>\n<td>Var\u00eda<br \/>\n1 de cada 18 000 &#8211; 1 de cada 31 000<\/td>\n<td>\u2022 Aprenden a caminar m\u00e1s tarde<br \/>\n\u2022 Experimentan calambres musculares al hacer ejercicio<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Distrofia muscular de cinturas<\/td>\n<td>Se estima que est\u00e1 en un rango de 1 de cada 14 500 &#8211; 1 de cada 123 000<\/td>\n<td>\u2022 Debilidad muscular en caderas, muslos y brazos<br \/>\n\u2022 P\u00e9rdida de masa muscular en estas mismas zonas<br \/>\n\u2022 Dolor de espalda<br \/>\n\u2022 Palpitaciones del coraz\u00f3n\/latidos irregulares<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Distrofia muscular oculofar\u00edngea<\/td>\n<td>1-9 de cada 100 000<\/td>\n<td>\u2022 No suele aparecer hasta los 50-60 a\u00f1os<br \/>\n\u2022 P\u00e1rpados ca\u00eddos<br \/>\n\u2022 Problemas para tragar<br \/>\n\u2022 Restricci\u00f3n gradual del movimiento ocular<br \/>\n\u2022 Debilidad de las extremidades, especialmente alrededor de los hombros y las caderas<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Distrofia muscular de Emery-Dreifuss<\/td>\n<td>1 de cada 100 000<\/td>\n<td>\u2022 Desarrollan s\u00edntomas en la infancia y la adolescencia<br \/>\n\u2022 Debilidad muscular<br \/>\n\u2022 Problemas con las escaleras<br \/>\n\u2022 Tendencia a tropezar<br \/>\n\u2022 Latidos card\u00edacos lentos e irregulares<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>La gravedad de las afecciones y el modo en que afectan a las personas var\u00eda mucho de una persona a otra. La mayor\u00eda de las afecciones son progresivas, lo que hace que los m\u00fasculos se debiliten gradualmente con el tiempo, afectando a menudo a la movilidad de la persona. Es progresiva, lo que significa que muchas personas que tienen distrofia muscular pierden gradualmente la capacidad de caminar y necesitan una silla de ruedas. Al principio, la persona puede impulsar la silla de ruedas de forma independiente, con una buena postura. Sin embargo, la capacidad de mantener una buena postura y de impulsarse disminuye a medida que avanza la enfermedad.<\/p>\n<p>Caracter\u00edsticas comunes que pueden afectar a la provisi\u00f3n de sillas de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-41\">(41)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-42\">(42)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:17_43-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Dolor y malestar.<\/li>\n<li>Fatiga.<\/li>\n<li>Debilidad muscular progresiva para cuando la persona necesite la silla de ruedas. La debilidad de la pelvis, el tronco y los hombros afecta a la postura.<\/li>\n<li>Cambios de postura:\n<ul>\n<li>Debido a la debilidad de los m\u00fasculos del tronco y la cadera, una persona con distrofia muscular puede sentarse con la pelvis en b\u00e1scula anterior y con lordosis (curva lumbar) aumentada.<\/li>\n<li>A medida que avanza la debilidad muscular, existe un alto riesgo de escoliosis.<\/li>\n<li>Dificultades para respirar debido a cambios de postura y debilidad muscular.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n debido a:\n<ul>\n<li>Dificultad para cambiar de posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Tener un peso inferior o superior al normal.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consideraciones sobre el uso de la silla de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:17_43-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-43\">(43)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>En cuanto una persona con distrofia muscular (u otras afecciones neurol\u00f3gicas progresivas) empieza a necesitar su silla de ruedas a diario, es necesario realizar una evaluaci\u00f3n exhaustiva de su soporte postural.<\/li>\n<li>Un buen soporte postural, proporcionado tempranamente, puede ayudar a prevenir futuros problemas posturales.<\/li>\n<li>El soporte postural adicional debe centrarse en mantener una postura neutra y proporcionar un mayor apoyo seg\u00fan sea necesario.<\/li>\n<li>El calzado de sujeci\u00f3n y los reposapi\u00e9s ajustables en \u00e1ngulo pueden ayudar a mantener una posici\u00f3n neutra (o casi neutra) de los pies. Si est\u00e1 disponible, una \u00f3rtesis de tobillo y pie tambi\u00e9n puede ser \u00fatil.<\/li>\n<li>El soporte de los brazos es importante cuando la debilidad afecta a los hombros.<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Multiple_Sclerosis\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Multiple Sclerosis (MS)\" href=\"\/Multiple_Sclerosis_(MS)\">Esclerosis m\u00faltiple<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Multiple Sclerosis\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Multiple Sclerosis\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i>La esclerosis m\u00faltiple (EM) es una enfermedad autoinmune que se caracteriza por la inflamaci\u00f3n, desmielinizaci\u00f3n selectiva de los axones del sistema nervioso central y gliosis, destruyendo la mielina y el ax\u00f3n en grados variables , lo que provoca s\u00edntomas agudos y cr\u00f3nicos que dan lugar a una importante discapacidad f\u00edsica y a un deterioro de la calidad de vida.<\/i><sup id=\"cite_ref-:6_44-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-44\">(44)<\/a><\/sup> El curso que sigue la esclerosis m\u00faltiple puede ser imprevisible, siendo su sello distintivo los episodios sintom\u00e1ticos que se producen con meses o a\u00f1os de diferencia y que afectan a diferentes zonas anat\u00f3micas. En la mayor\u00eda de los casos, la enfermedad sigue un patr\u00f3n remitente-recurrente, con episodios de corta duraci\u00f3n de d\u00e9ficits neurol\u00f3gicos que se resuelven completamente o casi completamente. Una minor\u00eda de pacientes experimenta un deterioro neurol\u00f3gico progresivo y constante.<\/p>\n<p>Hay aproximadamente 2,1 millones de personas en todo el mundo afectadas por la esclerosis m\u00faltiple. Afecta a todas las razas y a todas las partes del mundo, con tasas que var\u00edan mucho, pero en general la prevalencia tiende a aumentar con la latitud (p. ej., tasas m\u00e1s bajas en los tr\u00f3picos, tasas m\u00e1s altas en el norte de Europa), pero con muchas excepciones a este gradiente (p. ej., tasas bajas entre chinos, japoneses y africanos de color; tasas altas entre sardos, parsis y palestinos). M\u00e1s del 30% de las personas con esclerosis m\u00faltiple desarrollar\u00e1n una discapacidad f\u00edsica significativa y una gran parte depender\u00e1 de la silla de ruedas para su movilidad personal, en particular los que tienen una esclerosis progresiva primaria, que presenta una alta incidencia de afectaci\u00f3n de la m\u00e9dula espinal. <sup id=\"cite_ref-:6_44-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-44\">(44)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Los s\u00edntomas de la esclerosis m\u00faltiple var\u00edan mucho dependiendo tanto del subtipo como del lugar de las lesiones, incluyendo la p\u00e9rdida sensorial, s\u00edntomas medulares (motores y auton\u00f3micos), s\u00edntomas cerebelosos, nistagmo y temblor de intenci\u00f3n, fatiga, mareos, dolor, etc.; que tambi\u00e9n son el factor clave para determinar el tipo de movilidad. La movilidad personal puede variar desde la marcha independiente y sin ayuda hasta la dependencia total de alguna forma de movilidad en silla de ruedas, ya sea manual o motorizada. <sup id=\"cite_ref-:6_44-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-44\">(44)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>A diferencia de los casos de discapacidad imprevista, las ayudas a la movilidad adquieren un nuevo significado en el contexto de enfermedades como la esclerosis m\u00faltiple, que tienden a la progresi\u00f3n cr\u00f3nica, lo que hace especialmente dif\u00edcil decidir cu\u00e1ndo recomendar el uso de una silla de ruedas y qu\u00e9 modelo utilizar. Muchas personas con esclerosis m\u00faltiple pueden ser reacias a utilizar ayudas para la movilidad, pues creen que se volver\u00e1n m\u00e1s dependientes de ellas y a menudo son un elemento avanzado de la progresi\u00f3n de la enfermedad. La selecci\u00f3n de una silla de ruedas adecuada puede ser m\u00e1s compleja debido a la naturaleza imprevisible y potencialmente progresiva de la esclerosis m\u00faltiple; por ejemplo, las necesidades de silla de ruedas de una persona con esclerosis m\u00faltiple pueden cambiar, al igual que su capacidad para caminar, porque la silla adecuada para el acceso ocasional a la comunidad es diferente de la que se necesita para la movilidad a tiempo completo. La mayor\u00eda de las personas con esclerosis m\u00faltiple empiezan a utilizar la silla de ruedas, ya sea manual o el\u00e9ctrica, s\u00f3lo para actividades espec\u00edficas, como la movilidad al aire libre para ayudar a conservar la fuerza y reducir la fatiga, o como ayuda para reducir el riesgo de ca\u00eddas. El objetivo con las personas con esclerosis m\u00faltiple es mantener la movilidad y maximizar la estabilidad y la seguridad, reduciendo al mismo tiempo el esfuerzo necesario. <sup id=\"cite_ref-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-45\">(45)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Motor_Neuron_Disease\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Amyotrophic Lateral Sclerosis\" href=\"\/Amyotrophic_Lateral_Sclerosis\">Enfermedad de la neurona motora<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Motor Neuron Disease\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Motor Neuron Disease\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i>Las enfermedades de la neurona motora son un grupo cl\u00ednico y patol\u00f3gicamente heterog\u00e9neo de enfermedades neurol\u00f3gicas caracterizadas por la degeneraci\u00f3n progresiva de las neuronas motoras, que incluyen tanto enfermedades espor\u00e1dicas como hereditarias que da\u00f1an progresivamente partes del sistema nervioso. Atacan a las neuronas motoras superiores e inferiores, afectando a uno o a ambos de los siguientes conjuntos de neuronas motoras: <sup id=\"cite_ref-:7_46-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-46\">(46)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_47-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-47\">(47)<\/a><\/sup><\/i><\/p>\n<ul>\n<li><i>Las neuronas motoras superiores (NMS), que se originan en la corteza motora primaria del cerebro (giro precentral) y poseen largos axones que forman tractos corticoespinales y corticobulbares.<\/i><\/li>\n<li><i>Las neuronas motoras inferiores (NMI), que se originan en el tronco del enc\u00e9falo (nervio craneal, n\u00facleos motores) y en la m\u00e9dula espinal (c\u00e9lulas del cuerno anterior) y que inervan directamente los m\u00fasculos esquel\u00e9ticos.<\/i><\/li>\n<\/ul>\n<p>Se caracteriza por rigidez muscular, contracciones musculares y espasticidad y debilidad que empeora gradualmente debido a la atrofia muscular, lo que provoca dificultades en las actividades de la vida diaria, movilidad, habla, degluci\u00f3n y, eventualmente, respiraci\u00f3n. Las personas afectadas con este trastorno pueden acabar perdiendo la capacidad de iniciar y controlar todos los movimientos voluntarios, aunque la funci\u00f3n de la vejiga e intestinal y los m\u00fasculos responsables del movimiento de los ojos suelen conservarse hasta las fases finales de la enfermedad. Como la enfermedad de la neurona motora progresa r\u00e1pidamente, los servicios se enfrentan a retos para responder a las necesidades cambiantes de las personas que la padecen, con pruebas que ponen de manifiesto los largos retrasos en el suministro de sillas de ruedas que, cuando se proporcionan, ya no son apropiadas debido al deterioro funcional. <sup id=\"cite_ref-:7_46-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-46\">(46)<\/a><\/sup> Es importante que una persona con enfermedad de la neurona motora tenga acceso a una evaluaci\u00f3n integral de la silla de ruedas y la sedestaci\u00f3n lo antes posible. Esto deber\u00eda tener en cuenta la naturaleza progresiva de la enfermedad de la neurona motora y determinar el tipo de silla de ruedas que mejor se adapte a las necesidades cambiantes de alguien con esta enfermedad.<\/p>\n<p>Una investigaci\u00f3n reciente de Rolfe tuvo como objetivo identificar una l\u00ednea de tiempo para mapear los diferentes tipos de silla de ruedas utilizados por las personas con enfermedad de la neurona motora desde el diagn\u00f3stico hasta la muerte, con la revisi\u00f3n de la escala de valoraci\u00f3n funcional de la esclerosis lateral amiotr\u00f3fica (ALSFRS, por sus siglas en ingl\u00e9s) y el lugar de inicio de la enfermedad como predictores de la necesidad de una silla de ruedas.<sup id=\"cite_ref-:8_47-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-47\">(47)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_48-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-48\">(48)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La l\u00ednea de tiempo de Rolfe (Fig. 4) identifica el tiempo medio, en meses, que una persona con enfermedad de la neurona motora puede necesitar una silla de ruedas y el tipo de silla de ruedas, que en este estudio inclu\u00eda tres tipos principales, con algunas personas con m\u00e1s de una silla al mismo tiempo. Los tres tipos de sillas de ruedas inclu\u00edan:<\/p>\n<ul>\n<li>Silla manual ligera que se puede plegar f\u00e1cilmente, por ejemplo, Invacare Action 2000.<\/li>\n<li>Silla el\u00e9ctrica de interior\/exterior, por ejemplo, Invacare Spectra Plus.<\/li>\n<li>Silla de ruedas manual reclinable. <sup id=\"cite_ref-:9_48-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-48\">(48)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>El tiempo medio para la provisi\u00f3n de la silla ligera fue de 14 meses (rango de 0-114 meses), el de la silla el\u00e9ctrica de interior\/exterior fue de 22 meses (rango 0-117 meses) y el de la silla manual reclinable fue de 26 meses (rango 0-64). El tiempo medio transcurrido entre la provisi\u00f3n de la silla ligera y la el\u00e9ctrica fue de 8 meses (rango de 2 a 17 meses); de la el\u00e9ctrica a la silla manual reclinable fue de 7 meses (rango de 3 a 16); y de la ligera a la manual reclinable fue de 18 meses (rango de 4 a 30). <sup id=\"cite_ref-:9_48-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-48\">(48)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Tambi\u00e9n se compar\u00f3 el tipo de inicio de la enfermedad con el tiempo de provisi\u00f3n de la silla de ruedas y los resultados mostraron que las personas con enfermedad de inicio bulbar necesitaban todos los tipos de silla de ruedas antes que las que ten\u00edan la enfermedad de inicio de las extremidades, lo que es coherente con el ritmo m\u00e1s r\u00e1pido de progresi\u00f3n de la enfermedad de inicio bulbar, por lo que los servicios de sillas de ruedas deber\u00edan conocer el tipo de inicio de la enfermedad de la neurona motora cuando se deriva al usuario, a fin de priorizar m\u00e1s sus recursos para garantizar una provisi\u00f3n adecuada y oportuna. <sup id=\"cite_ref-:9_48-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-48\">(48)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Del mismo modo, las puntuaciones de la ALSFRS, cuando se vinculan a los tiempo de la provisi\u00f3n y al tipo de silla proporcionada, ayudan a predecir cu\u00e1ndo ser\u00eda m\u00e1s apropiado un tipo espec\u00edfico de silla. <sup id=\"cite_ref-49\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-49\">(49)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Cuanto m\u00e1s baja era la puntuaci\u00f3n de la ALSFRS, m\u00e1s complejas eran la silla de ruedas y el asiento que se necesitaba (el\u00e9ctrica y manual reclinable).<\/li>\n<li>La puntuaci\u00f3n m\u00e1s alta de la ALSFRS indicaba la necesidad de una silla con menos soporte, como una silla manual ligera con asiento est\u00e1ndar.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Por tanto, conocer la puntuaci\u00f3n de la ALSFRS permite identificar mejor el tipo de equipo necesario.<sup id=\"cite_ref-:9_48-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-48\">(48)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Para que los servicios de sillas de ruedas se centren en el cliente, proporcionen servicios y equipos adecuados y oportunos, sean preventivos y se planifiquen con antelaci\u00f3n, deber\u00edan utilizar el cronograma y la puntuaci\u00f3n de la ALSFRS para identificar las necesidades previstas de sillas de ruedas de las personas con enfermedad de la neurona motora, lo que minimizar\u00eda el abandono de los equipos y evitar\u00eda largos retrasos que repercuten en la calidad de vida de las personas.<sup id=\"cite_ref-:9_48-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-48\">(48)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Orthopaedic_Conditions\" class=\"mw-headline\">Afecciones ortop\u00e9dicas<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Orthopaedic Conditions\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Orthopaedic Conditions\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Amputations\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Amputaciones\" href=\"\/Amputations\">Amputaciones<\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Amputations\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Amputations\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><i>Una amputaci\u00f3n es la resecci\u00f3n de un miembro o de una parte del mismo, como consecuencia de un traumatismo, una compresi\u00f3n prolongada o una intervenci\u00f3n quir\u00fargica (v\u00e9ase <a class=\"mw-redirect\" title=\"Pathology leading to amputation\" href=\"\/Pathology_leading_to_amputation\">Patolog\u00eda que conduce a una amputaci\u00f3n<\/a>). Como medida quir\u00fargica, se utiliza para controlar el dolor o un proceso patol\u00f3gico en el miembro afectado, como un tumor maligno, una infecci\u00f3n o una gangrena, mientras que en algunos casos se lleva a cabo en personas como cirug\u00eda preventiva de dichos problemas (v\u00e9ase <a class=\"mw-redirect\" title=\"Principles of amputation\" href=\"\/Principles_of_amputation\">Principios de la amputaci\u00f3n<\/a>). Las amputaciones pueden ser tanto cong\u00e9nitas como adquiridas. Al describir la amputaci\u00f3n cong\u00e9nita, se utiliza el t\u00e9rmino diferencia de extremidades o deficiencia de extremidades, que significa simplemente la ausencia parcial o total de una extremidad al nacer (v\u00e9ase <a class=\"mw-redirect\" title=\"Paediatric limb deficiency\" href=\"\/Paediatric_limb_deficiency\">Deficiencia pedi\u00e1trica de extremidades<\/a>). <sup id=\"cite_ref-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-50\">(50)<\/a><\/sup><\/i><\/p>\n<p>La amputaci\u00f3n de las extremidades inferiores sigue siendo una fuente importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, aunque el alcance de esta situaci\u00f3n no puede cuantificarse con exactitud debido a la variabilidad internacional y a la falta de medidas de registro estandarizadas. La incidencia de todos los tipos de amputaci\u00f3n de las extremidades inferiores oscila entre 46,1 y 9600 por 10<sup>5<\/sup> en la poblaci\u00f3n con diabetes, frente a 5,8-31 por 10<sup>5<\/sup> en la poblaci\u00f3n total, mientras que la amputaci\u00f3n mayor oscila entre 5,6 y 600 por 10<sup>5<\/sup> en la poblaci\u00f3n con diabetes y entre 3,6 y 68,4 por 10<sup>5<\/sup> en la poblaci\u00f3n total. Esto pone de manifiesto el gran impacto de la diabetes en las tasas de amputaci\u00f3n, principalmente a causa de la enfermedad arterial perif\u00e9rica, neuropat\u00eda y sepsis de los tejidos blandos, que son responsables de la mayor\u00eda de las amputaciones de las extremidades inferiores, aunque se ha mostrado el potencial de reducci\u00f3n significativa de la incidencia de amputaci\u00f3n de las extremidades inferiores tras la introducci\u00f3n de cl\u00ednicas especializadas en pie diab\u00e9tico. <sup id=\"cite_ref-:3_51-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-51\">(51)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La capacidad de mejora de una persona tras la amputaci\u00f3n depende de la edad, salud f\u00edsica y mental, estado nutricional, perfusi\u00f3n tisular, complicaciones tras la amputaci\u00f3n (por ejemplo, mala cicatrizaci\u00f3n de la herida o infecci\u00f3n), motivaci\u00f3n de la persona, nivel de amputaci\u00f3n, comorbilidades, tabaquismo, adecuaci\u00f3n a la pr\u00f3tesis y disponibilidad de programas de rehabilitaci\u00f3n, <sup id=\"cite_ref-:3_51-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-51\">(51)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_52-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-52\">(52)<\/a><\/sup> Los objetivos generales de la rehabilitaci\u00f3n son optimizar el estado de salud, la calidad de vida y la independencia funcional del paciente, incluida la movilidad personal mediante el uso de una pr\u00f3tesis y\/o una silla de ruedas. <sup id=\"cite_ref-:1_52-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-52\">(52)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>La movilidad personal puede variar desde la marcha independiente y sin ayuda hasta la dependencia total de alguna forma de movilidad en silla de ruedas, ya sea manual o motorizada. Muchas personas con amputaciones necesitar\u00e1n el uso de una silla de ruedas en el postoperatorio y durante las primeras fases de la rehabilitaci\u00f3n, por lo que el entrenamiento funcional para maximizar la independencia en las actividades cotidianas debe abordarse tanto en una silla de ruedas como con una pr\u00f3tesis. Tambi\u00e9n hay que tener en cuenta que el uso de la silla de ruedas como medida \u00abde apoyo\u00bb a la movilidad cuando se utiliza una pr\u00f3tesis es habitual y, en algunos casos, puede ser preferible al uso de una pr\u00f3tesis en algunas situaciones debido a factores de comodidad, funcionalidad y energ\u00eda, por ejemplo, una pr\u00f3tesis mal ajustada o una lesi\u00f3n\/zona de presi\u00f3n en el mu\u00f1\u00f3n. La silla de ruedas puede aumentar y mejorar la funci\u00f3n, por ejemplo, cuando un usuario ha estado utilizando la pr\u00f3tesis durante el d\u00eda, pero vuelve a casa por la noche y \u00abno puede esperar\u00bb a quitarse la pr\u00f3tesis, puede encontrar que el acceso a la casa en la silla de ruedas es c\u00f3modo y requiere menos exigencias f\u00edsicas en comparaci\u00f3n con el uso de muletas, por lo que las habilidades para utilizar la silla de ruedas son esenciales incluso para aquellos pacientes a los que se les ha prescrito y utilizan una pr\u00f3tesis a diario. <sup id=\"cite_ref-:1_52-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-52\">(52)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-53\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-53\">(53)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>El uso de la silla de ruedas despu\u00e9s de la amputaci\u00f3n tiene una mayor incidencia en las personas con amputaciones bilaterales de las extremidades inferiores, con amputaciones m\u00e1s proximales que incluyen la desarticulaci\u00f3n de la cadera y la amputaci\u00f3n transfemoral, y en aquellas con amputaciones no traum\u00e1ticas derivadas de una enfermedad arterial perif\u00e9rica, neuropat\u00eda y sepsis de los tejidos blandos, que tienden a producirse en poblaciones mayores con otras numerosas comorbilidades como enfermedades cardiovasculares, hipertensi\u00f3n, enfermedad renal y artritis. <sup id=\"cite_ref-:3_51-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-51\">(51)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_52-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-52\">(52)<\/a><\/sup> El impacto de la amputaci\u00f3n de las extremidades inferiores en las <a class=\"mw-redirect\" title=\"Older people with amputations\" href=\"\/Older_people_with_amputations\">personas mayores<\/a> puede ser complejo. Tener en cuenta todas las posibles complicaciones y objetivos postoperatorios es primordial para el tratamiento eficaz de estos pacientes y, en funci\u00f3n de su historial m\u00e9dico y funcional, los objetivos y expectativas de la rehabilitaci\u00f3n pueden variar. <sup id=\"cite_ref-54\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-54\">(54)<\/a><\/sup> Seg\u00fan Fleury et al, la tasa de \u00e9xito de las pr\u00f3tesis en personas mayores con amputaciones es baja, ya que s\u00f3lo el 36% recibe una pr\u00f3tesis con \u00e9xito. Esto puede deberse a que esta poblaci\u00f3n tiende a mostrar una marcha m\u00e1s ineficiente, lo que podr\u00eda estar asociado a su edad, a la presencia de m\u00e1s comorbilidades y\/o niveles m\u00e1s altos de amputaci\u00f3n, lo que contribuye a que la silla de ruedas sea su dispositivo de movilidad de elecci\u00f3n, ya que requiere menos energ\u00eda que la marcha. Aunque en algunos casos una pr\u00f3tesis puede ayudar a la capacidad del paciente para desplazarse de forma m\u00e1s eficaz, la tendencia a la fragilidad de la piel, que conlleva un mayor riesgo de apertura de la herida, combinada con la frecuente disminuci\u00f3n de la amplitud de movimiento de la articulaci\u00f3n de la cadera y la rodilla, hacen que la aplicaci\u00f3n de una pr\u00f3tesis sea menos adecuada. <sup id=\"cite_ref-55\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-55\">(55)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>El predictor de movilidad de amputados (AmpPro\/AmpNoPro) es un instrumento para evaluar los factores determinantes de la capacidad de caminar de los amputados de miembros inferiores y medir su funci\u00f3n despu\u00e9s de la rehabilitaci\u00f3n. La prueba puede realizarse con o sin la pr\u00f3tesis. El formulario e instrucciones de AmpPro pueden verse aqu\u00ed <a title=\"File:AmpNoPro.pdf\" href=\"\/File:AmpNoPro.pdf\">AmpNoPro<\/a> (en el Ap\u00e9ndice 2 encontrar\u00e1s las instrucciones).<\/p>\n<p>Caracter\u00edsticas comunes que pueden afectar a la provisi\u00f3n de sillas de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Pueden ser muy activos en silla de ruedas si se les proporciona la ayuda necesaria para aprender buenas habilidades para la movilidad en silla de ruedas.<\/li>\n<li>El equilibrio de la silla de ruedas cambia al haber menos peso en la parte delantera de la silla.<\/li>\n<li>Los amputados que tienen diabetes pueden tener un mayor riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n, ya que su piel puede no curarse bien de los cortes o golpes.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consideraciones sobre el uso de la silla de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Al preparar una silla de ruedas por primera vez para una persona con una amputaci\u00f3n, coloca las ruedas traseras en la posici\u00f3n m\u00e1s atrasada (si son ajustables) para reducir la posibilidad de que la silla se vuelque hacia atr\u00e1s. Los usuarios activos pueden aprender r\u00e1pidamente a equilibrar la silla de ruedas, y luego mover las ruedas traseras hacia delante.<\/li>\n<li>Es importante tener en cuenta si el usuario de la silla de ruedas prefiere llevar su pr\u00f3tesis cuando utiliza la silla de ruedas, ya que esto puede cambiar el ajuste de la silla.<\/li>\n<li>Al ense\u00f1ar habilidades para la movilidad:\n<ul>\n<li>Ten siempre cuidado cuando una persona con una amputaci\u00f3n utilice por primera vez la silla de ruedas.<\/li>\n<li>Ense\u00f1a las habilidades para la movilidad con cuidado, ya que hay m\u00e1s posibilidades de que el usuario de la silla de ruedas se vuelque hacia atr\u00e1s.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Additional_Considerations_for_Children_with_a_Disability\" class=\"mw-headline\">Consideraciones adicionales para los ni\u00f1os con discapacidad<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Additional Considerations for Children with a Disability\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Additional Considerations for Children with a Disability\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>A la hora de proporcionar a un ni\u00f1o una silla de ruedas, es importante pensar en que la vida de los ni\u00f1os es diferente a la de los adultos. Estas diferencias afectan a la forma en que el personal del servicio de sillas de ruedas trabaja con los ni\u00f1os y a las decisiones sobre las sillas de ruedas y el soporte postural adicional. Algunas diferencias importantes son: <sup id=\"cite_ref-:11_56-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-56\">(56)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Las actividades que realizan los ni\u00f1os son diferentes a las de los adultos (juego, escuela).<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os suelen ser muy activos y no permanecen mucho tiempo en una misma posici\u00f3n.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os est\u00e1n al cuidado de los adultos.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os no siempre pueden hablar por s\u00ed mismos.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os a\u00fan se est\u00e1n desarrollando.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os peque\u00f1os tienen una postura sentada diferente a la de los adultos.<\/li>\n<li>Los ni\u00f1os a\u00fan est\u00e1n creciendo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Las sillas de ruedas que responden a las necesidades de los ni\u00f1os deben ayudarles a formar parte de las actividades que realizan cada d\u00eda. Las caracter\u00edsticas de una silla de ruedas que son importantes para los ni\u00f1os son:<sup id=\"cite_ref-:11_56-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-56\">(56)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Si los ni\u00f1os se propulsan solos, la silla de ruedas debe:<\/p>\n<ul>\n<li>Ajustarse bien para que lleguen a las llantas de empuje con comodidad.<\/li>\n<li>Ser lo suficientemente ligera como para que los ni\u00f1os puedan controlarla, sobre todo al subir o bajar una cuesta.<\/li>\n<li>Hay que intentar siempre que el ni\u00f1o sea m\u00e1s visible que su silla de ruedas.<\/li>\n<li>Las asas de empuje extendidas pueden ayudar a los familiares o cuidadores a empujar la silla de ruedas sin tener que agacharse.<\/li>\n<li>Poder moverse por superficies irregulares y blandas, como la hierba y la arena, lo cual facilitar\u00e1 que los ni\u00f1os jueguen con sus amigos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>La silla de ruedas del ni\u00f1o debe facilitarle el acceso a la educaci\u00f3n y permitirle tanto llegar a la escuela como tener movilidad dentro del entorno escolar:<sup id=\"cite_ref-:11_56-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-56\">(56)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Si la mayor\u00eda de los ni\u00f1os de la comunidad van a pie a la escuela, considera si una silla de ruedas puede circular por esos caminos.<\/li>\n<li>\u00bfNecesita el ni\u00f1o una silla de ruedas que sea buena para los terrenos dif\u00edciles?<\/li>\n<li>Si el ni\u00f1o va a ir a la escuela en transporte (por ejemplo, coche, autob\u00fas, taxi), piensa en c\u00f3mo se transportar\u00e1 la silla de ruedas.<\/li>\n<li>La silla de ruedas debe facilitar su asistencia a la escuela. El ni\u00f1o debe poder acceder a un escritorio, o la silla de ruedas necesitar\u00e1 una bandeja como superficie de trabajo.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Lo ideal es que las sillas de ruedas de los ni\u00f1os: <sup id=\"cite_ref-:11_56-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-56\">(56)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Permitan que los ni\u00f1os se empujen a s\u00ed mismos, si son capaces.<\/li>\n<li>Tengan asas de empuje para que los compa\u00f1eros o los adultos puedan ayudar.<\/li>\n<li>Sean capaces de circular por superficies irregulares y blandas, como la hierba y la arena.<\/li>\n<li>Faciliten el desplazamiento de los ni\u00f1os a la escuela.<\/li>\n<li>Faciliten la asistencia de los ni\u00f1os a la escuela.<\/li>\n<li>Sean uficientemente atractivas en cuanto al dise\u00f1o, tama\u00f1o y color.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Importancia de la derivaci\u00f3n temprana de los ni\u00f1os<\/p>\n<p>La derivaci\u00f3n temprana de los ni\u00f1os es importante, sin embargo, a menudo los padres o las fuentes de derivaci\u00f3n no se ponen en contacto con el servicio de silla de ruedas hasta que el ni\u00f1o es demasiado pesado para cargarlo. Algunas de las razones son:<\/p>\n<ul>\n<li>A veces se piensa que si se le da a un ni\u00f1o una silla de ruedas, ya no intentar\u00e1 caminar.<\/li>\n<li>Mientras los ni\u00f1os son peque\u00f1os y ligeros, es m\u00e1s f\u00e1cil cargarlos que manejar una silla de ruedas por lo que puede ser un terreno dif\u00edcil y entornos inaccesibles.<\/li>\n<li>Los padres pueden no tener fondos para pagar una silla de ruedas y lo retrasar\u00e1n hasta que sea demasiado dif\u00edcil transportar al ni\u00f1o. Es importante tranquilizar a los padres y a las fuentes de derivaci\u00f3n de que una silla de ruedas no suele impedir que el ni\u00f1o camine. Es m\u00e1s probable que la provisi\u00f3n temprana de una silla de ruedas con un buen soporte postural ayude al ni\u00f1o.<\/li>\n<\/ul>\n<p>He aqu\u00ed algunas razones por las que una indicaci\u00f3n temprana es mejor que un retraso:<\/p>\n<ul>\n<li>Los ni\u00f1os que tienen dificultades para sentarse erguidos pueden desarrollar problemas posturales si no tienen un buen soporte. Si un ni\u00f1o es derivado tarde al servicio de sillas de ruedas, algunos problemas posturales pueden haberse hecho permanentes. Esto puede dificultar que el ni\u00f1o se siente c\u00f3modamente, incluso con soporte.<\/li>\n<li>Sin la experiencia de sentarse y tener movilidad, el desarrollo del ni\u00f1o puede retrasarse.<\/li>\n<li>Para los ni\u00f1os que tienen cierta capacidad para caminar, el uso de una silla de ruedas puede facilitarles la vida diaria y permitirles hacer m\u00e1s cosas en el d\u00eda. Por estas razones, es mejor que los ni\u00f1os acudan antes a un servicio de sillas de ruedas.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Additional_Considerations_for_Individuals_who_are_Frail\" class=\"mw-headline\">Consideraciones adicionales para personas fr\u00e1giles<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Additional Considerations for Individuals who are Frail\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Additional Considerations for Individuals who are Frail\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Es probable que la fragilidad haga que las personas se cansen con m\u00e1s facilidad, tengan niveles reducidos de actividad f\u00edsica y una fuerza menor que antes, lo que suele provocar una reducci\u00f3n de la movilidad. Los adultos mayores tienen un mayor riesgo de ser fr\u00e1giles. A menudo, las personas mayores que son fr\u00e1giles reciben sillas de ruedas b\u00e1sicas sin un buen soporte postural, que no satisfacen sus necesidades. Sin embargo, proporcionar una silla de ruedas adecuada con un buen soporte postural a las personas fr\u00e1giles y a las personas mayores que son fr\u00e1giles puede tener un impacto muy positivo en la calidad de vida de la persona. <sup id=\"cite_ref-:13_14-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-57\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-57\">(57)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-58\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-58\">(58)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-59\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-59\">(59)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Caracter\u00edsticas comunes que pueden afectar a la provisi\u00f3n de sillas de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Se cansan r\u00e1pidamente.<\/li>\n<li>Tienen una fuerza limitada para autopropulsarse.<\/li>\n<li>Pueden tener dificultades para mantener una postura erguida debido a la fatiga y a la debilidad general.<\/li>\n<li>Pueden estar en riesgo de desarrollar \u00falceras por presi\u00f3n debido a:\n<ul>\n<li>Piel fina, que puede magullarse f\u00e1cilmente.<\/li>\n<li>Curaci\u00f3n lenta de los hematomas y las lesiones por presi\u00f3n.<\/li>\n<li>Si son muy d\u00e9biles, pueden ser incapaces de reposicionarse de forma independiente.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Consideraciones sobre el uso de la silla de ruedas: <sup id=\"cite_ref-:13_14-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-14\">(14)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Eval\u00faa cuidadosamente la cantidad de soporte postural que se necesita, teniendo en cuenta que cuanto m\u00e1s tiempo est\u00e9 sentado el usuario de la silla de ruedas, m\u00e1s se cansar\u00e1 y m\u00e1s soporte necesitar\u00e1.<\/li>\n<li>Las caracter\u00edsticas de la silla de ruedas que pueden ser \u00fatiles son:\n<ul>\n<li>Los reposabrazos proporcionan un soporte postural adicional y ayudan a empujar hacia arriba para las transferencias.<\/li>\n<li>Reposapi\u00e9s que se apartan para facilitar las transferencias a bipedestaci\u00f3n de las personas que pueden llevarlas a cabo.<\/li>\n<li>Asas de empuje para que otras personas puedan ayudar a empujar.<\/li>\n<li>Silla de ruedas ligera, que requerir\u00e1 menos energ\u00eda para que el usuario de la silla de ruedas se empuje a s\u00ed mismo.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referencias<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Wheelchair_Users&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organisation. World Report on Disability 2011. World Health Organisation. Geneva. 2011. Available at; <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.who.int\/disabilities\/world_report\/2011\/en\/\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.who.int\/disabilities\/world_report\/2011\/en\/<\/a> (accessed 2 June 2018)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Karmarkar AM, Dicianno BE, Cooper R, Collins DM, Matthews JT, Koontz A, Teodorski EE, Cooper RA.Demographic Profile of Older Adults using Wheeled Mobility Devices. Journal of Aging Research. 2011;2011.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith EM, Giesbrecht EM, Mortenson WB, Miller WC. Prevalence of wheelchair and scooter use among community-dwelling Canadians. Physical therapy. 2016 Aug 1;96(8):1135-42.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_4-1\">4.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">William Armstrong, Johan Borg, Marc Krizack, Alida Lindsley, Kylie Mines, Jon Pearlman, Kim Reisinger, Sarah Sheldon. Guidelines on the Provision of Manual Wheelchairs in Less Resourced Settings. World Health Organization; Geneva: 2008. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rosenbaum P, Paneth N, Leviton A, Goldstein M, Bax M, Damiano D, Dan B, Jacobsson B. A report: the definition and classification of cerebral palsy April 2006. Dev Med Child Neurol Suppl. 2007;49(Feb s109):8\u201314.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">SCPE. Dev Med Child Neurol 42 (2000) 816-824<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-0\">7.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-1\">7.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-2\">7.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-3\">7.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-4\">7.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-5\">7.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-6\">7.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-7\">7.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_7-8\">7.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rodby-Bousquet E, H\u00e4gglund G. Use of Manual and Powered Wheelchair in Children with Cerebral Palsy: A Cross-sectional Study. BMC Pediatrics. 2010 Dec;10(1):59.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rodby-Bousquet E, H\u00e4gglund G. Use of Manual and Powered Wheelchair in Children with Cerebral Palsy: A Cross-sectional Study. BMC Pediatrics. 2010 Dec;10(1):59.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rodby-Bousquet E, H\u00e4gglund G. Use of Manual and Powered Wheelchair in Children with Cerebral Palsy: A Cross-sectional Study. BMC Pediatrics. 2010 Dec;10(1):59.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rodby-Bousquet E, H\u00e4gglund G. Use of Manual and Powered Wheelchair in Children with Cerebral Palsy: A Cross-sectional Study. BMC Pediatrics. 2010 Dec;10(1):59.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lacoste M, Therrien M, Prince F: Stability of Children with Cerebral Palsy in their Wheelchair Seating: Perceptions of Parents and Therapists. Disabil Rehabil Assist Technol. 2009, 4 (3): 143-150. 10.1080\/17483100802362036.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tefft D, Guerette P, Furumasu J: Cognitive Predictors of Young Children&#8217;s Readiness for Powered Mobility. Dev Med Child Neurol. 1999, 41 (10): 665-670. 10.1017\/S0012162299001371.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Butler C: Effects of Powered Mobility on Self-Initiated Behaviors of Very Young Children with Locomotor Disability. Dev Med Child Neurol. 1986, 28 (3): 325-332. 10.1111\/j.1469-8749.1986.tb03881.x.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:13-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-0\">14.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-1\">14.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-2\">14.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-3\">14.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-4\">14.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-5\">14.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-6\">14.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-7\">14.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-8\">14.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-9\">14.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-10\">14.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-11\">14.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-12\">14.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-13\">14.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-14\">14.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-15\">14.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-16\">14.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-17\">14.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-18\">14.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_14-19\">14.19<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler, and Rebecca Jackson Stoeckle. Wheelchair Service Training Package &#8211; Reference Manual for Participants &#8211; Intermediate Level. Section B. Wheelchair Service Steps. World Health Organization, Geneva. 2013<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\"><span class=\"reference-text\">World Health Organization. (1993). Promoting the Development of Young Children with Cerebral Palsy: A Guide for Mid-level Rehabilitation Workers. Retrieved from http:\/\/<\/span><\/span>whqlibdoc.who.int\/hq\/1993\/WHO_RHB_93.1.pdf<\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kigger, K. (2006). Cerebral Palsy: An Overview.American Family Physician, 73(1), 91\u2013100.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rosenbaum, P. (2003). Cerebral palsy. What Parents and Doctors Want to Know. British Medical Journal, 326, 970\u2013974<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lundy-Ekman L. Neuroscience: Fundamentals for Rehabilitation. 3rd Edition. St. Louis: Saunders, 2007.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_19-1\">19.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Medscape. Spina Bifida. <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/311113-overview#a6\" rel=\"nofollow\">https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/311113-overview#a6<\/a> (accessed 9 June 2018).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_20-0\">20.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_20-1\">20.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Oakeshott P, Hunt GM, Poulton A, Reid F. Open Spina Bifida: Birth Findings Predict Long-term Outcome. Archives of Disease in Childhood. 2011 Nov 1:archdischild-2011.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hoffer MM, Feiwell E, Perry R, Perry J, Bonnett C. Functional Ambulation in Patients with Myelomeningocele. JBJS. 1973 Jan 1;55(1):137-48.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wyszynski DF, editor. Neural Tube Defects: From Origin to Treatment. Oxford University Press; 2005 Oct 13.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization. (1996). Promoting the Development of Infants and Young Children with Spina Bifida and Hydrocephalus. Retrieved from http:\/\/whqlibdoc.who. int\/hq\/1996\/WHO_RHB_96.5.pdf<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_24-0\">24.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_24-1\">24.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Frederick M Maynard et al., International Standards for Neurological and Functional Classification of Spinal Cord Injury, American Spinal Injury Association, 1996<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:12_25-0\">25.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_25-1\">25.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Global Burden of Stroke. The Atlas of Heart Disease and Stroke. MacKay J, Mensah GA. World Health Organization.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-26\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Feigin VL, Forouzanfar MH, Krishnamurthi R, Mensah GA, Connor M, Bennett DA, Moran AE, Sacco RL, Anderson L, Truelsen T, O&#8217;Donnell M. Global and Regional Burden of Stroke during 1990\u20132010: Findings from the Global Burden of Disease Study 2010. The Lancet. 2014 Jan 18;383(9913):245-55.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-27\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-27\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization. (2012). Stroke, Cerebrovascular Accident. Retrieved from http:\/\/www.who.int\/topics\/cerebrovascular_accident\/en<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-28\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-28\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">The Epidemiology of Traumatic Brain InjuryfckLRCorrigan, John D. PhD, ABPP; Selassie, Anbesaw W. DrPH; Orman, Jean A. (Langlois) ScD, MPH The Epidemiology of Traumatic Brain Injury March\/April 2010 &#8211; Volume 25 &#8211; Issue 2<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:14-29\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:14_29-0\">29.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_29-1\">29.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization, United States Department of Defense Drucker Brain Injury Center, Moss Rehab Hospital. (2004). Rehabilitation for persons with traumatic brain injury. Retrieved from http:\/\/whqlibdoc.who.int\/hq\/2004\/WHO_DAR_01.9_eng.pdf<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:15-30\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:15_30-0\">30.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_30-1\">30.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization. (2012). Poliomyelitis. Retrieved from http:\/\/www.who.int\/mediacentre\/factsheets\/fs114\/en\/<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:16-31\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:16_31-0\">31.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_31-1\">31.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">World Health Organization. (1993). Rehabilitation surgery for deformities due to poliomyelitis. Retrieved from http:\/\/whqlibdoc.who.int\/publications\/1993\/9241544570.pdf<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-32\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-32\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Polio Global Eradication Initiative. (n.d.). Polio and prevention. Retrieved from http:\/\/www.polioeradication.org\/Polioandprevention.aspx<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:18-33\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:18_33-0\">33.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:18_33-1\">33.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">TECKLIN, J.S., 2006. Pediatric Physical Therapy (editied by) Jan S. Tecklin. Philadelphia : Lippincott Williams and Wilkins, 2008; 4th ed.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-AH2-34\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-AH2_34-0\">34.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-AH2_34-1\">34.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-AH2_34-2\">34.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">NHS., 2013. Muscular Dystrophy (online). (viewed 3 October 2014). Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/muscular-dystrophy\/Pages\/Introduction.aspx\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.nhs.uk\/conditions\/muscular-dystrophy\/Pages\/Introduction.aspx<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-AH3-35\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-AH3_35-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">MEDLINEPLUS., 2014. Duchenne Muscular Dystrophy (online). (viewed 3 October 2014). Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/ency\/article\/000705.htm\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.nlm.nih.gov\/medlineplus\/ency\/article\/000705.htm<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-AH4-36\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-AH4_36-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION., 2014. Facts About Muscular Dystrophy (online). (viewed 2 October 2014). Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.cdc.gov\/ncbddd\/musculardystrophy\/facts.html\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.cdc.gov\/ncbddd\/musculardystrophy\/facts.html<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-37\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-37\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">ORPHANET., 2007. Duchenne and Becker Muscular Dystrophy (online). (viewed 6 October 2014). Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.orpha.net\/consor\/cgi-bin\/OC_Exp.php?Lng=EN&amp;Expert=262\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.orpha.net\/consor\/cgi-bin\/OC_Exp.php?Lng=EN&amp;Expert=262<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-AH6-38\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-AH6_38-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">FSH SOCIETY: FACIOSCAPULOJUMERAL MUSCULAR DYSTROPHY., 2010. About FSHD (online). (viewed 5 October 2014). Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.fshsociety.org\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.fshsociety.org<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-AH7-39\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-AH7_39-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">NHS., 2013. Muscular Dystrophy \u2013 Types (online). (viewed 3 October 2014). Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.nhs.uk\/Conditions\/Muscular-dystrophy\/Pages\/Symptoms.aspx\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.nhs.uk\/Conditions\/Muscular-dystrophy\/Pages\/Symptoms.aspx<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-AH8-40\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-AH8_40-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">SUOMINEN, T., BACHINSKI, L., AUVINEN, S., HACKMAN, P., BAGGERLY, K., ANGELINI, C., PELTONEN, L., KRAHE, R. and UDD, B., July 2011. Population frquency of myotonic dystrophy: higher than expected frequency of myotonic dystrophy type 2 (DM2) mutation in Finland.vol. 19, no. 7 pp. 776-82 Available from: <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21364698\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/21364698<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-41\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-41\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Muscular Dystrophy Campaign. (2002). Duchenne muscular dystrophy. Retrieved from http:\/\/www.muscular-dystrophy.org\/<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-42\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-42\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brooke, M.H., et al. (1989). Duchenne muscular dystrophy: Patterns of clinical progression and effects of supportive therapy. Neurology, 39, 475\u2013481.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:17-43\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:17_43-0\">43.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:17_43-1\">43.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Muscular Dystrophy Campaign. (2011).Wheelchair provision for children and adults with muscular dystrophy and other neuromuscular conditions: Best practice guidelines. Retrieved from http:\/\/www.muscular-dystrophy.org\/<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-44\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_44-0\">44.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_44-1\">44.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_44-2\">44.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Medscape. Multiple Sclerosis. <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/1146199-overview\" rel=\"nofollow\">https:\/\/emedicine.medscape.com\/article\/1146199-overview<\/a> (accessed 02 June 2018)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-45\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-45\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Brown TR, Sliwa J. Wheelchair Prescription for People With MS: Ask the Right Questions, Get the Right Answers. International Journal of MS Care. 2005;7(3):115-6.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-46\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_46-0\">46.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_46-1\">46.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Talbot K, Marsden R (2008) Motor neuron disease: the facts. Oxford: Oxford University Press.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-47\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_47-0\">47.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_47-1\">47.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Talbot K, Turner M, Marsden R, Botell R (2009) Motor neuron disease: a practical manual. Oxford Care Manuals. Oxford: Oxford University Press.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-48\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_48-0\">48.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_48-1\">48.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_48-2\">48.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_48-3\">48.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_48-4\">48.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_48-5\">48.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rolfe J. Planning wheelchair service provision in motor neurone disease: implications for service delivery and commissioning. British Journal of Occupational Therapy. 2012 May;75(5):217-22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-49\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-49\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cedarbaum J, Stambler N (1997) Performance of the Amyotrophic Lateral Sclerosis Functional Rating Scale (ALSFRS) in multicentre clinical trials.Journal of the Neurological Sciences, 152(Supplement 1), s1-s9.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-50\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-50\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Limb Loss Definitions. Fact Sheet. Amputee Coalition 2008. <a class=\"external free\" href=\"http:\/\/www.amputee-coalition.org\/resources\/limb-loss-definitions\/\" rel=\"nofollow\">http:\/\/www.amputee-coalition.org\/resources\/limb-loss-definitions\/<\/a> (accessed 24 Sep 2017)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-51\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_51-0\">51.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_51-1\">51.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_51-2\">51.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Moxey PW, Gogalniceanu P, Hinchliffe RJ, Loftus IM, Jones KJ, Thompson MM, Holt PJ. Lower extremity amputations\u2014a review of global variability in incidence. Diabetic Medicine. 2011 Oct;28(10):1144-53.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-52\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_52-0\">52.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_52-1\">52.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_52-2\">52.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_52-3\">52.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">VA\/DoD, 2008, VA\/DoD Clinical Guidelines for Rehabilitation of Lower Limb Amputation, Online accessed 1st June 2018 <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.healthquality.va.gov\/guidelines\/Rehab\/amp\/VADoDLLACPG092817.pdf\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.healthquality.va.gov\/guidelines\/Rehab\/amp\/VADoDLLACPG092817.pdf<\/a><\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-53\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-53\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">College of Occupational Therapists, 2011, \u2018Occupational therapy with people who have had lower limb amputations evidence based guidelines\u2019, College of Occupational Therapists, Brunel, London<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-54\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-54\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fried L, Ferrucci L, Darer J, Williamson J, &amp; Anderson G (2004), &#8216;Untangling the Concepts of Disability, Frailty, and Comorbidity: Implications for Improved Targeting and Care&#8217;, Journal of Gerontology, Vol.59, No. 3, pp.255-263.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-55\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-55\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fleury A, Salih A, &amp; Peel N (2013), &#8216;Rehabilitation of the older vascular amputee: A review of the literature&#8217;, Geriatric and Gerontology International, vol.13, pp. 264-273.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-56\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_56-0\">56.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_56-1\">56.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_56-2\">56.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_56-3\">56.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sarah Frost, Kylie Mines, Jamie Noon, Elsje Scheffler, and Rebecca Jackson Stoeckle. Wheelchair Service Training Package &#8211; Reference Manual for Participants &#8211; Intermediate Level. Section A.2 Children with Disabilities. World Health Organization, Geneva. 2013<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-57\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-57\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fried, L., et al. (2001). Frailty in older adults: Evidence for a phenotype. Journal of Gerontology, 56, 146\u2013156<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-58\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-58\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bortz,W. (2002).A conceptual framework of frailty:A review. Journal of Gerontology, 57A(5), M283\u2013M288.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-59\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-59\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lang, P., Michel, J. P., &amp; Zekry, D. (2009). Frailty syndrome:A transitional state in dynamic process. Gerontology, 55, 539\u2013549.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20220607093338 Cache expiry: 0 Dynamic content: true Complications: () CPU time usage: 0.270 seconds Real time usage: 0.289 seconds Preprocessor visited node count: 1011\/1000000 Post\u2010expand include size: 42\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/40 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 34190\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 19.944 1 Special:Contributors\/Wheelchair_Users 100.00% 19.944 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Editor original &#8211; Naomi O&#8217;Reilly como parte de Wheelchair Service Provision Content Development Project Principales colaboradores &#8211; Naomi O&#8217;Reilly, Kim Jackson, Simisola Ajeyalemi, Uchechukwu Chukwuemeka, Rucha Gadgil, Amrita Patro y Olajumoke Ogunleye Contenidos 1 Introducci\u00f3n 2 Enfermedades neurol\u00f3gicas no progresivas 2.1 Par\u00e1lisis cerebral 2.2 Espina b\u00edfida 2.3 Lesi\u00f3n medular 2.4 Ictus 2.5 Da\u00f1o cerebral adquirido [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-1195","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1195","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=1195"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1195\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":1452,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/1195\/revisions\/1452"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/es\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1195"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}