{"id":9873,"date":"2024-05-27T07:36:53","date_gmt":"2024-05-27T07:36:53","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/gunshot-injuries-assessment-and-treatment-considerations-de\/"},"modified":"2024-05-28T07:08:27","modified_gmt":"2024-05-28T07:08:27","slug":"gunshot-injuries-assessment-and-treatment-considerations-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/gunshot-injuries-assessment-and-treatment-considerations-de\/","title":{"rendered":"Befunderhebung und Behandlung von Schussverletzungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originaler Autor <\/b>&#8211; <a class=\"new\" title=\"User:Zafer Altunbezel (page does not exist)\" href=\"\/index.php?title=User:Zafer_Altunbezel&amp;action=edit&amp;redlink=1\">Zafer Altunbezel<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende <\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#General_Management_Principles_for_Individuals_with_Gunshot_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Allgemeine Prinzipien f\u00fcr das Management von Personen mit Schussverletzungen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-3\"><a href=\"#Pain_and_Disability_Drivers_Model\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Pain and Disability Drivers Model (PDDM) &#8211; das Treibermodell<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Pain_and_Disability_Drivers_Model_and_Gunshot_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Das Treibermodell bei Schussverletzungen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#General_Assessment_and_Intervention_Principles_in_Gunshot_Injuries\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Allgemeine Prinzipien der Befunderhebung und Behandlung bei Schussverletzungen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#General_Aim_of_Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Allgemeines Ziel der Rehabilitation<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Nociceptive_Pain_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Nozizeptive Treiber<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Nociceptive_Pain_Drivers_Therapeutic_Management\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Nozizeptive Treiber &#8211; Therapeutisches Management<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Nervous_System_Dysfunction_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Neurale Treiber<b><\/b><\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Nervous_System_Dysfunction_Drivers_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Neurale Treiber &#8211; Befunderhebung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Nervous_System_Dysfunction_Drivers_Therapeutic_Management\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Neurale Treiber &#8211; Therapeutisches Management<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<ul>\n<li style=\"list-style-type: none;\">\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#Comorbidity_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Komorbidit\u00e4tstreiber<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-13\"><a href=\"#Comorbidity_Drivers_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">7.1<\/span> <span class=\"toctext\">Komorbidit\u00e4tstreiber &#8211; Befunderhebung <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Comorbidity_Drivers_Management\"><span class=\"tocnumber\">7.2<\/span> <span class=\"toctext\">Komorbidit\u00e4tstreiber &#8211; Therapeutisches Management<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-15\"><a href=\"#Cognitive_and_Behavioural_Drivers\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Kognitiv-emotionale Treiber<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Cognitive_and_Behavioural_Drivers_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Kognitiv-emotionale Treiber &#8211; Befunderhebung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Cognitive_and_Behavioural_Drivers_Management\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Kognitiv-emotionale Treiber &#8211; Therapeutisches Management<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-18\"><a href=\"#Contextual_Drivers_(Social_or_Environmental_Factors)\"><span class=\"tocnumber\">9 <\/span> <span class=\"toctext\">Kontexttreiber (Soziale oder Umweltfaktoren)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-19\"><a href=\"#Contextual_Drivers_Management\"><span class=\"tocnumber\">9.1<\/span> <span class=\"toctext\">Kontexttreiber &#8211; Management <\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-20\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b> <\/b><\/p>\n<\/div>\n<p><b> <\/b><\/p>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Schussverletzungen in der zivilen und milit\u00e4rischen Bev\u00f6lkerung k\u00f6nnen schwerwiegende langfristige gesundheitliche und sozio\u00f6konomische Folgen haben.<sup id=\"cite_ref-:3_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> Zu den prim\u00e4ren Verletzungen nach einem ballistischen Trauma geh\u00f6ren Weichteilsch\u00e4den und -verluste, Blutungen, Knochenbr\u00fcche, Nerven- und Gef\u00e4\u00dfverletzungen und Schmerzen.<sup id=\"cite_ref-:3_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-1\">(1)<\/a><\/sup> Diese Verletzungen k\u00f6nnen zu Behinderungen, l\u00e4ngeren Krankenhausaufenthalten und einer eingeschr\u00e4nkten Lebensqualit\u00e4t f\u00fchren. Die Identifizierung und das Management von schusswaffenbedingten Beeintr\u00e4chtigungen erfordert einen Teamansatz und individuelle Fertigkeiten, um Interventionen zu priorisieren und die Ergebnisse zu verbessern. Diese Seite bietet einen ausf\u00fchrlichen \u00dcberblick \u00fcber das Pain and Disability Drivers Model (PDDM) bzw. Treibermodell, das zur Befunderhebung und Behandlung von Schussverletzungen verwendet werden kann.<\/p>\n<h2><span id=\"General_Management_Principles_for_Individuals_with_Gunshot_Injuries\" class=\"mw-headline\">Allgemeine Prinzipien f\u00fcr das Management von Personen mit Schussverletzungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Management Principles for Individuals with Gunshot Injuries\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Management Principles for Individuals with Gunshot Injuries\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Bauen Sie Vertrauen und eine therapeutische Allianz mit Ihrem Patienten auf<\/li>\n<li>Erkl\u00e4ren Sie Ihre Rolle und F\u00e4higkeiten<\/li>\n<li>Seien Sie realistisch und legen Sie die Erwartungen Ihres Patienten fest<\/li>\n<li>Vereinbaren Sie mit Ihrem Patienten gemeinsame Ziele und Verantwortlichkeiten<\/li>\n<li>Sammeln Sie umfassende Informationen zur Krankengeschichte Ihres Patienten (z. B. Vorgeschichte von Verletzungen, fr\u00fchere chirurgische Eingriffe, ob sich noch Fragmente im K\u00f6rper befinden, fr\u00fchere Komplikationen, fr\u00fchere Behandlungen usw.).<\/li>\n<li>Verwenden Sie einen <a title=\"Trauma-Informed Care\" href=\"\/Trauma-Informed_Care\">traumainformierten <\/a> Ansatz (Trauma-Informed Care)<\/li>\n<li>Vermeiden Sie eine Retraumatisierung Ihres Patienten<\/li>\n<li>Seien Sie sensibel f\u00fcr unver\u00f6ffentlichte Berichte \u00fcber Gefangenschaft oder Folter<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Pain_and_Disability_Drivers_Model\" class=\"mw-headline\">Pain and Disability Drivers Model (PDDM) &#8211; das Treibermodell <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pain and Disability Drivers Model\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Pain and Disability Drivers Model\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ein Rahmenkonzept zur Standardisierung von Rehabilitationsans\u00e4tzen f\u00fcr komplexe Verletzungen kann n\u00fctzlich sein. Das Treibermodell (Pain and Disability Drivers Model, PDDM) wurde f\u00fcr das umfassende Management von Kreuzschmerzen entwickelt, l\u00e4sst sich aber auch auf Schussverletzungen \u00fcbertragen. Das Treibermodell &#8222;identifiziert die Bereiche, die Schmerzen und Behinderungen antreiben, um somit klinische Entscheidungen zu erleichern.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:4_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">(2)<\/a><\/sup> Es enth\u00e4lt auch die multidimensionalen Elemente der Internationalen Klassifikation der Funktionsf\u00e4higkeit, Behinderung und Gesundheit (ICF).<sup id=\"cite_ref-:4_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Das Treibermodell umfasst die folgenden f\u00fcnf biopsychosozialen Bereiche, die zu Schmerzen und Behinderungen beitragen:<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Nozizeptive Treiber<\/li>\n<li>Neurale Treiber<\/li>\n<li>Komorbidit\u00e4tstreiber<\/li>\n<li>Kognitiv-emotionale Treiber<\/li>\n<li>Kontexttreiber (Soziale und Umweltfaktoren)<\/li>\n<\/ol>\n<p>Jeder Bereich ist in zwei Kategorien unterteilt: (1) modifizierbare Treiber von Schmerzen und Behinderung und (2) komplexere und\/oder weniger modifizierbare Elemente.<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup> Auf der Grundlage der Ergebnisse der Befunderhebung \/ des Assessments kann der Kliniker den relativen Beitrag der einzelnen Bereiche im Profil des Patienten abw\u00e4gen.<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><em><strong><span id=\"Pain_and_Disability_Drivers_Model_and_Gunshot_Injuries\" class=\"mw-headline\">Das Treibermodell bei Schussverletzungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Pain and Disability Drivers Model and Gunshot Injuries\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Pain and Disability Drivers Model and Gunshot Injuries\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/em><\/h3>\n<p>Schussverletzungen k\u00f6nnen komplex sein, und Menschen, die Schussverletzungen \u00fcberleben, k\u00f6nnen unter Umst\u00e4nden mit langfristigen Behinderungen leben:<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Schmerzen oder neurologische Defizite im Zusammenhang mit Schussverletzungen k\u00f6nnen schwerwiegend und lang anhaltend sein<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Angstzust\u00e4nde, Depressionen oder andere Stresssymptome treten bei 50 % der Patienten mit Schussverletzungen w\u00e4hrend des Krankenhausaufenthalts auf, aber diese Erkrankungen werden &#8222;in der akuten Krankenhausphase trotz ihrer Auswirkungen auf die k\u00f6rperliche Gesundheit nur unzureichend erkannt und behandelt&#8220;<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>eine Entstellung nach einer Schussverletzung kann zu weiteren Komplikationen und psychischen Problemen f\u00fchren<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Schussverletzungen k\u00f6nnen Schlaf, Essen, Besch\u00e4ftigung und andere t\u00e4gliche Aktivit\u00e4ten beeintr\u00e4chtigen<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<blockquote><p>Das Treibermodell hilft, sich ein umfassendes Gesamtbild der klinischen Situation eines Patienten zu machen.<sup id=\"cite_ref-:1_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Bei der Verwendung des Treibermodells zur <i><b>Behandlung komplexer Schussverletzungen<\/b><\/i> kann es schwierig sein zu wissen, wo man anfangen soll. In diesen F\u00e4llen kann es einfacher sein, dem Treibermodell in <i>umgekehrter Reihenfolge<\/i> zu folgen und mit den Kontexttreibern zu beginnen:<sup id=\"cite_ref-:1_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>#5. Nozizeptive Treiber<\/p>\n<p>#4. Neurale Treiber<\/p>\n<p>#3. Komorbidit\u00e4tstreiber<\/p>\n<p>#2. Kognitiv-emotionale Treiber<\/p>\n<p>#1. Kontexttreiber (Soziale oder Umweltfaktoren)<\/p>\n<h2><span id=\"General_Assessment_and_Intervention_Principles_in_Gunshot_Injuries\" class=\"mw-headline\">Allgemeine Prinzipien der Befunderhebung und Behandlung bei Schussverletzungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Assessment and Intervention Principles in Gunshot Injuries\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Assessment and Intervention Principles in Gunshot Injuries\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ol>\n<li>W\u00e4hlen Sie einen Rahmen, um Ihren Ansatz zu standardisieren: Das Treibermodell (PDDM) ist ein Beispiel f\u00fcr einen Rahmen, der f\u00fcr die Befunderhebung und Behandlung von Schussverletzungen verwendet werden kann.<\/li>\n<li>Verwenden Sie Ergebnismessungen, wenn dies angebracht ist<\/li>\n<li>Konzentrieren Sie sich darauf, die Selbstkompetenz oder das Selbstmanagement der Patienten sicherzustellen und sie bei Bedarf an zus\u00e4tzliche Dienste zu \u00fcberweisen<\/li>\n<li>W\u00e4hlen Sie auf der Grundlage der Ergebnisse des Treibermodells (oder eines anderen relevanten Rahmens) relevante Behandlungsma\u00dfnahmen aus<\/li>\n<li>Wenn die Zeit knapp ist, sollten Sie die Bereiche, die sich am st\u00e4rksten auf die Genesung einer Person auswirken, in den Vordergrund stellen und versuchen, ihr einige Mittel und Erleichterungen f\u00fcr das Selbstmanagement an die Hand zu geben<\/li>\n<\/ol>\n<h3><em><strong><span id=\"General_Aim_of_Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Allgemeines Ziel der Rehabilitation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Aim of Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Aim of Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/em><\/h3>\n<blockquote><p><i>Unser allgemeines Ziel ist es, die Adh\u00e4renz zu den Rehabilitationsma\u00dfnahmen sowie ihre Nachhaltigkeit zu gew\u00e4hrleisten,<\/i> &#8222;denn in den meisten F\u00e4llen von Schussverletzungen wird die Behandlung einige (&#8230;) Zeit in Anspruch nehmen, und Sie allein werden nicht in der Lage sein, diese Zeit f\u00fcr alle Ihre Patienten aufzubringen. Die Patienten sollten also imstande sein, mittel- und langfristig nach ihrer Entlassung aus der Rehabilitationsbetreuung mit ihrer eigenen Situation umzugehen.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup> &#8212; Zafer Altunbezel<\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Nociceptive_Pain_Drivers\" class=\"mw-headline\">Nozizeptive Treiber <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Nociceptive Pain Drivers\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Nociceptive Pain Drivers\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Modifizierbare Faktoren:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>funktionelle Beweglichkeitsdefizite, die auf reversible Gelenkeinschr\u00e4nkungen nach Ruhigstellung oder beeintr\u00e4chtigte myofasziale Flexibilit\u00e4t zur\u00fcckzuf\u00fchren sind<\/li>\n<li>Defizite in der funktionellen Stabilit\u00e4t aufgrund von muskul\u00e4rem Ungleichgewicht oder ver\u00e4nderten Bewegungsmustern<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Weniger modifizierbare Faktoren:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>strukturelle Beweglichkeitsdefizite in Form von fixierten Deformit\u00e4ten nach komplexen Frakturen oder \u00fcbersch\u00fcssiger Narbenbildung um die Schussverletzung herum (kann neurale oder vaskul\u00e4re Beeintr\u00e4chtigungen verursachen)<\/li>\n<li>strukturelle Stabilit\u00e4tsdefizite aufgrund von Gelenk-, B\u00e4nder- und Sehnenverletzungen oder Muskelatrophie<\/li>\n<li>allgemeine Dekonditionierung, insbesondere nach l\u00e4ngerer Behandlung\/Ruhigstellung<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Nociceptive_Pain_Drivers_Therapeutic_Management\" class=\"mw-headline\">Nozizeptive Treiber &#8211; Therapeutisches Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Nociceptive Pain Drivers Therapeutic Management\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Nociceptive Pain Drivers Therapeutic Management\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Patientenedukation:<sup id=\"cite_ref-:1_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>erkl\u00e4ren Sie, wie die Rehabilitation (z. B. Physiotherapie, Ergotherapie usw.) und die von Ihnen vorgeschlagenen Interventionen funktionieren<\/li>\n<li>erkl\u00e4ren Sie, was der Patient tun muss, um Ergebnisse zu erzielen<\/li>\n<li>kl\u00e4ren Sie \u00fcber die Bedeutung der <i>aktiven<\/i> Teilnahme des Patienten an der Behandlung auf<\/li>\n<li>betonen Sie, dass der Patient sich bewegen muss, um Kraft und Funktion wiederzuerlangen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Physikalische Modalit\u00e4ten k\u00f6nnen u.a. Folgende sein:<sup id=\"cite_ref-:1_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><a title=\"Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation (TENS)\" href=\"\/Transcutaneous_Electrical_Nerve_Stimulation_(TENS)\">Transkutane elektrische Nervenstimulation<\/a> (TENS) zur Schmerzkontrolle<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Cryotherapy\" href=\"\/Cryotherapy\">K\u00fchlung<\/a> im Anfangsstadium &#8211; <i>bitte beachten Sie<\/i>, dass sich die Evidenz f\u00fcr die Verwendung von Eis bei Weichteilverletzungen noch entwickelt,<sup id=\"cite_ref-:5_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-12\">(12)<\/a><\/sup> aber es hat sich gezeigt, dass es eine schmerzlindernde Wirkung bei postoperativen Schmerzen hat<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Thermotherapy\" href=\"\/Thermotherapy\">W\u00e4rme<\/a> als unterst\u00fctzendes Mittel zur Behandlung von erh\u00f6hter Steifigkeit in Gelenken und Weichteilen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Manuelle Therapie\" href=\"\/Manual_Therapy\">Manuelle Therapie:<\/a><sup id=\"cite_ref-:1_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Gelenkmobilisationen (Traktion und Gleitbewegungen) zur Behandlung von artikul\u00e4ren Einschr\u00e4nkungen<\/li>\n<li><a title=\"Scar Management\" href=\"\/Scar_Management\">Narbenmobilisation<\/a> je nach Indikation und Bedarf<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>\u00dcbungstherapie<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Nervous_System_Dysfunction_Drivers\" class=\"mw-headline\">Neurale Treiber <b><\/b><\/span><b><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Nervous System Dysfunction Drivers\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Nervous System Dysfunction Drivers\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/b><\/h2>\n<p>Schussverletzungen haben mit hoher Wahrscheinlichkeit eine neurale Komponente, da der Kavitationseffekt die umliegenden neuralen Strukturen leicht beeintr\u00e4chtigen kann.<sup id=\"cite_ref-:1_10-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Modifizierbare Faktoren:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Radiculopathy\" href=\"\/Radiculopathy\">Radikulopathie<\/a> oder radikul\u00e4re Symptome aufgrund einer Sch\u00e4digung der Nervenwurzel<\/li>\n<li>Abnorme impulsgenerierende Stellen (AIGS):\n<ul>\n<li>demyelinisierte axonale Zonen entwickeln sich entlang der Nervenbahnen, insbesondere um die Schussverletzungszone herum, aufgrund von \u00fcbersch\u00fcssiger Narbenbildung, \u00fcberm\u00e4\u00dfigem Druck oder \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Spannung in diesem Bereich<\/li>\n<li>gekennzeichnet durch spontane Schmerzausstrahlung nach oben und nach unten<\/li>\n<li>k\u00f6nnen zur Entwicklung einer zentralen Sensibilisierung f\u00fchren<\/li>\n<li>AIGS k\u00f6nnen durch <a title=\"Neurodynamic Assessment\" href=\"\/Neurodynamic_Assessment\">neurodynamische Tests<\/a> identifiziert werden<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Weniger modifizierbare Faktoren:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Verletzungen der peripheren Nerven<\/li>\n<li>neuropathische Schmerzen als direkte Folge der Schussverletzung oder von Operationen im Zusammenhang mit der Verletzung<\/li>\n<li>zentrale Sensibilisierung<sup id=\"cite_ref-:2_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><strong><span id=\"Nervous_System_Dysfunction_Drivers_Assessment\" class=\"mw-headline\">Neurale Treiber &#8211; Befunderhebung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Nervous System Dysfunction Drivers Assessment\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Nervous System Dysfunction Drivers Assessment\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/em><\/h3>\n<p>Die neurologische Untersuchung sollte die folgenden Komponenten umfassen:<sup id=\"cite_ref-:1_10-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>allgemeine <a title=\"Neurologisches Screening\" href=\"\/Neurological_Screen\">Tests der Sensibilit\u00e4t und Motorik<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Neurodynamic Assessment\" href=\"\/Neurodynamic_Assessment\">neurodynamische Tests<\/a><\/li>\n<li>Nervenpalpation<\/li>\n<li>Ergebnismessungen:\n<ul>\n<li><a title=\"DN4 questionnaire\" href=\"\/DN4_questionnaire\">DN4-Fragebogen<\/a> (Douleur Neuropathique en 4 Questions)<\/li>\n<li>LANNS-Skala (<a title=\"Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs (LANSS)\" href=\"\/Leeds_Assessment_of_Neuropathic_Symptoms_and_Signs_(LANSS)\">Leeds Assessment of Neuropathic Symptoms and Signs<\/a>)<\/li>\n<li>CSI (<a title=\"Central Sensitisation Inventory\" href=\"\/Central_Sensitisation_Inventory\">Central Sensitisation Inventory<\/a>)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><strong><span id=\"Nervous_System_Dysfunction_Drivers_Therapeutic_Management\" class=\"mw-headline\">Neurale Treiber &#8211; Therapeutisches Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Nervous System Dysfunction Drivers Therapeutic Management\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Nervous System Dysfunction Drivers Therapeutic Management\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Patientenedukation \u00fcber Schmerzneurowissenschaft<\/li>\n<li>Physikalische Modalit\u00e4ten, wie z.B. TENS<\/li>\n<li>Manuelle Therapie, Narbenmobilisation und Weichteiltechniken bei Beeintr\u00e4chtigung der Nerven durch innere Narbenbildung.<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><i> Warnung<\/i>: Seien Sie vorsichtig mit verbliebenen Fragmenten. Es kann riskant sein, einige Fragmente zu mobilisieren, und Sie m\u00fcssen <strong>die Zustimmung des Operationsteams einholen<\/strong>, bevor Sie diese Techniken anwenden.<\/li>\n<li><a title=\"Mirror Therapy\" href=\"\/Mirror_Therapy\">Spiegeltherapie<\/a>, <a title=\"Graded Motor Imagery\" href=\"\/Graded_Motor_Imagery\">Graded Motor Imagery<\/a> bei neuropathischen Schmerzen oder zentraler Sensibilisierung<sup id=\"cite_ref-:2_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00dcberweisung an spezialisierte Dienste zur medizinischen oder chirurgischen Behandlung<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong><span id=\"Comorbidity_Drivers\" class=\"mw-headline\">Komorbidit\u00e4tstreiber <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Comorbidity Drivers\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Comorbidity Drivers\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/h2>\n<p><b>Modifizierbare Faktoren:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Schlafst\u00f6rungen: Patienten mit posttraumatischer Belastungsst\u00f6rung, Depressionen oder Angstzust\u00e4nden haben ein hohes Risiko, Schlafprobleme zu entwickeln<sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>muskuloskelettale Probleme<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Weniger modifizierbare Faktoren:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_10-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Diabetes\" href=\"\/Diabetes\">Diabetes<\/a>: kann zu Funktionsst\u00f6rungen des Nervensystems f\u00fchren, wie z.B. diabetische Neuropathie<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>viszerale Sch\u00e4den im Thorax\/Abdomen durch Schussverletzungen<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Comorbidity_Drivers_Assessment\" class=\"mw-headline\">Komorbidit\u00e4tstreiber &#8211; Befunderhebung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Comorbidity Drivers Assessment\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Comorbidity Drivers Assessment\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Ergebnismessungen:<sup id=\"cite_ref-:1_10-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-10\">(10)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.med.upenn.edu\/cbti\/assets\/user-content\/documents\/Pittsburgh%20Sleep%20Quality%20Index%20(PSQI).pdf\" rel=\"nofollow\">Pittsburgh Sleep Quality Index<\/a> (PSQI) bei Schlafst\u00f6rungen<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinematerial.posttraumatic-integration.eu\/modules\/document\/file.php\/PTIP111\/Handout-M1S3A1_EN.pdf\" rel=\"nofollow\">Harvard Trauma-Fragebogen<\/a> (HTQ) bei PTBS<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.svri.org\/sites\/default\/files\/attachments\/2016-01-13\/HADS.pdf\" rel=\"nofollow\">Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Comorbidity_Drivers_Management\" class=\"mw-headline\">Komorbidit\u00e4tstreiber &#8211; Therapeutisches Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Comorbidity Drivers Management\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Comorbidity Drivers Management\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Patientenedukation<\/li>\n<li><a title=\"Entspannungstechniken\" href=\"\/Relaxation_Techniques\">Entspannungstechniken<\/a> bei Schlafst\u00f6rungen<\/li>\n<li>Relevante \u00c4nderungen des Lebensstils \/ Interventionen bei Diabetes, Rauchen oder Substanzmissbrauch<\/li>\n<li><a title=\"Aerobic Exercise\" href=\"\/Aerobic_Exercise\">\u00dcbungstherapie<\/a><\/li>\n<li>\u00dcberweisung an geeignete Dienste: Internist, Psychiater, Psychologe, usw.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong><span id=\"Cognitive_and_Behavioural_Drivers\" class=\"mw-headline\">Kognitiv-emotionale Treiber <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cognitive and Behavioural Drivers\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cognitive and Behavioural Drivers\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>Ung\u00fcnstige \u00dcberzeugungen und Gedanken, die mit den Schmerzen, der Verletzung oder der Behandlung zusammenh\u00e4ngen k\u00f6nnen<\/li>\n<li>Schmerzkatastrophisierung kann eine \u00fcberm\u00e4\u00dfige Angst vor Bewegung und Schmerz verursachen<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Passiver Bew\u00e4ltigungsstil<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Cognitive_and_Behavioural_Drivers_Assessment\" class=\"mw-headline\">Kognitiv-emotionale Treiber &#8211; Befunderhebung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cognitive and Behavioural Drivers Assessment\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cognitive and Behavioural Drivers Assessment\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Beobachtung w\u00e4hrend der Interventionen<\/li>\n<li>Informelle Gespr\u00e4che w\u00e4hrend der Behandlung<\/li>\n<li>Ergebnismessungen:\n<ul>\n<li><a title=\"Pain Catastrophizing Scale (PCS)\" href=\"\/Pain_Catastrophizing_Scale\">Pain Catastrophizing Scale (PCS)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Tampa Scale of Kinesiophobia\" href=\"\/Tampa_Scale_of_Kinesiophobia\">Tampa Scale of Kinesiophobia<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Cognitive_and_Behavioural_Drivers_Management\" class=\"mw-headline\">Kognitiv-emotionale Treiber &#8211; Therapeutisches Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cognitive and Behavioural Drivers Management\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cognitive and Behavioural Drivers Management\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Patientenedukation<\/li>\n<li>Schmerztageb\u00fccher<\/li>\n<li><a title=\"Cognitive Behavioural Therapy\" href=\"\/Cognitive_Behavioural_Therapy\">Kognitive Verhaltenstherapie<\/a> (CBT)<\/li>\n<li>\u00dcberweisung an einen geeigneten Spezialisten f\u00fcr psychische Gesundheit und psychosoziale Unterst\u00fctzung, falls erforderlich<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Contextual_Drivers_.28Social_or_Environmental_Factors.29\"><\/span><strong><span id=\"Contextual_Drivers_(Social_or_Environmental_Factors)\" class=\"mw-headline\">Kontexttreiber (Soziale oder Umweltfaktoren) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Contextual Drivers (Social or Environmental Factors)\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Contextual Drivers (Social or Environmental Factors)\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/strong><\/h2>\n<ul>\n<li>Faktoren, die damit zusammenh\u00e4ngen, ein Milit\u00e4rk\u00e4mpfer zu sein, einschlie\u00dflich:\n<ul>\n<li>extreme Angst, an die Front zur\u00fcckgeschickt zu werden<\/li>\n<li>unrealistische Erwartungen in Bezug auf die Genesung, die durch die Motivation gen\u00e4hrt werden, an die Front zur\u00fcckzukehren<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Sorgen um den Lebensunterhalt<\/li>\n<li>Sorgen um die Befriedigung grundlegender Bed\u00fcrfnisse w\u00e4hrend und nach der Behandlung (z. B. Unterkunft, Nahrung usw.)<\/li>\n<li>Schlechte famili\u00e4re oder soziale Unterst\u00fctzung<\/li>\n<li>Erlebte Verluste (z.B. Familienangeh\u00f6rige des Patienten oder geliebte Menschen)<\/li>\n<\/ul>\n<h3><em><span id=\"Contextual_Drivers_Management\" class=\"mw-headline\">Kontexttreiber &#8211; Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Contextual Drivers Management\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Contextual Drivers Management\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h3>\n<ul>\n<li>Bei Bedarf \u00dcberweisung an geeignete Dienste<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Gray H, Stern M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/epub\/10.1177\/1354066119832074\" rel=\"nofollow\">Risky dis\/entanglements: Torture and sexual violence in conflict<\/a>. European Journal of International Relations 2019; 25(4): 1035-1058.<\/li>\n<li>Clark ME, Bair MJ, Buckenmaier III CC, Gironda RJ, Walker RL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.rehab.research.va.gov\/jour\/07\/44\/2\/pdf\/clark.pdf\" rel=\"nofollow\">Pain and combat injuries in soldiers returning from Operations Enduring Freedom and Iraqi Freedom: implications for research and practice.<\/a> Journal of Rehabilitation Research &amp; Development. 2007 Mar 1;44(2).<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:3-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_1-1\">1.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Moriscot A, Miyabara EH, Langeani B, Belli A, Egginton S, Bowen TS. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/s41536-021-00127-1\" rel=\"nofollow\">Firearms-related skeletal muscle trauma: pathophysiology and novel approaches for regeneration.<\/a> NPJ Regen Med. 2021 Mar 26;6(1):17.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Longtin C, D\u00e9cary S, Cook CE, Martel MO, Lafrenaye S, Carlesso LC, Naye F, Tousignant-Laflamme Y. Optimizing management of low back pain through the pain and disability drivers management model: A feasibility trial. PLoS One. 2021 Jan 20;16(1):e0245689.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Naye F, D\u00e9cary S, Tousignant-Laflamme Y. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/archivesphysiotherapy.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s40945-022-00137-2\" rel=\"nofollow\">Development and content validity of a rating scale for the pain and disability drivers management model<\/a>. Arch Physiother 2022; 12(14).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Tousignant-Laflamme Y, Cook CE, Mathieu A, Naye F, Wellens F, Wideman T, Martel MO, Lam OT. Operationalization of the new Pain and Disability Drivers Management model: A modified Delphi survey of multidisciplinary pain management experts. J Eval Clin Pract. 2020 Feb;26(1):316-325. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Raza S, Thiruchelvam D, Redelmeier DA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7850230\/pdf\/cmajo.20190200.pdf\" rel=\"nofollow\">Death and long-term disability after gun injury: a cohort analysis.<\/a> CMAJ Open. 2020 Jul 14;8(3):E469-E478. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ajmal S, Enam SA, Shamim MS. Neurogenic claudication and radiculopathy as delayed presentations of the retained spinal bullet. Spine J. 2009 Oct;9(10):e5-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wiseman T, Foster K, Curtis K. Mental health following traumatic physical injury: an integrative literature review. Injury. 2013 Nov;44(11):1383-90. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith RN, Seamon MJ, Kumar V, Robinson A, Shults J, Reilly PM, Richmond TS. Lasting impression of violence: Retained bullets and depressive symptoms. Injury. 2018 Jan;49(1):135-140.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lee J. Wounded: life after the shooting. The ANNALS of the American Academy of Political and Social Science. 2012 Jul;642(1):244-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-0\">10.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-1\">10.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-2\">10.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-3\">10.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-4\">10.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-5\">10.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-6\">10.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-7\">10.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-8\">10.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-9\">10.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-10\">10.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-11\">10.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-12\">10.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-13\">10.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_10-14\">10.14<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Altunbezel Z. Gunshot Injuries Assessment and Treatment Considerations Course. Plus, 2024.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Vance CG, Dailey DL, Rakel BA, Sluka KA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC4186747\/pdf\/nihms620660.pdf\" rel=\"nofollow\">Using TENS for pain control: the state of the evidence.<\/a> Pain Manag. 2014 May;4(3):197-209. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-:5_12-0\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Wang ZR, Ni GX. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8173427\/pdf\/WJCC-9-4116.pdf\" rel=\"nofollow\">Is it time to put traditional cold therapy in rehabilitation of soft-tissue injuries out to pasture?<\/a> World J Clin Cases. 2021 Jun 16;9(17):4116-4122.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Muaddi H, Lillie E, Silva S, Cross JL, Ladha K, Choi S, Mocon A, Karanicolas P. The effect of cryotherapy application on postoperative pain: a systematic review and meta-analysis. Ann Surg. 2023 Feb 1;277(2):e257-e265. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kinney M, Seider J, Beaty AF, Coughlin K, Dyal M, Clewley D. The impact of therapeutic alliance in physical therapy for chronic musculoskeletal pain: A systematic review of literature. Physiother Theory Pract. 2020 Aug;36(8):886-898.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Volcheck MM, Graham SM, Fleming KC, Mohabbat AB, Luedtke CA. Central sensitization, chronic pain, and other symptoms: Better understanding, better management. Cleve Clin J Med. 2023 Apr 3;90(4):245-254. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Jim\u00e9nez-Del-Barrio S, Cadellans-Arr\u00f3niz A, Ceballos-Laita L, Est\u00e9banez-de-Miguel E, L\u00f3pez-de-Celis C, Bueno-Gracia E, P\u00e9rez-Bellmunt A. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8782801\/pdf\/264_2021_Article_5272.pdf\" rel=\"nofollow\">The effectiveness of manual therapy on pain, physical function, and nerve conduction studies in carpal tunnel syndrome patients: a systematic review and meta-analysis.<\/a> Int Orthop. 2022 Feb;46(2):301-312. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Burgess HJ, Burns JW, Buvanendran A, Gupta R, Chont M, Kennedy M, Bruehl S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6551250\/pdf\/nihms-1523407.pdf\" rel=\"nofollow\">Associations Between Sleep Disturbance and Chronic Pain Intensity and Function: A Test of Direct and Indirect Pathways.<\/a> Clin J Pain. 2019 Jul;35(7):569-576.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kind S, Otis JD. The Interaction Between Chronic Pain and PTSD. Curr Pain Headache Rep. 2019 Nov 28;23(12):91. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rosenberger DC, Blechschmidt V, Timmerman H, Wolff A, Treede RD. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7148276\/pdf\/702_2020_Article_2145.pdf\" rel=\"nofollow\">Challenges of neuropathic pain: focus on diabetic neuropathy.<\/a> J Neural Transm (Vienna). 2020 Apr;127(4):589-624. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Martinez-Calderon J, Jensen MP, Morales-Asencio JM, Luque-Suarez A. Pain Catastrophizing and Function In Individuals With Chronic Musculoskeletal Pain: A Systematic Review and Meta-Analysis. Clin J Pain. 2019 Mar;35(3):279-293. <\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240513074448 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.084 seconds Real time usage: 0.089 seconds Preprocessor visited node count: 426\/1000000 Post\u2010expand include size: 82\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 12214\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 5.083 1 Special:Contributors\/Gunshot_Injuries_Assessment_and_Treatment_Considerations 100.00% 5.083 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originaler Autor &#8211; Zafer Altunbezel Top-Beitragende &#8211; Ewa Jaraczewska und Jess Bell Inhalt 1 Einleitung 2 Allgemeine Prinzipien f\u00fcr das Management von Personen mit Schussverletzungen 3 Pain and Disability Drivers Model (PDDM) &#8211; das Treibermodell 3.1 Das Treibermodell bei Schussverletzungen 4 Allgemeine Prinzipien der Befunderhebung und Behandlung bei Schussverletzungen 4.1 Allgemeines Ziel der Rehabilitation 5 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9873","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9873","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9873"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9873\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9884,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9873\/revisions\/9884"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9873"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}