{"id":9729,"date":"2024-05-14T08:29:21","date_gmt":"2024-05-14T08:29:21","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/spasticity-management-in-spinal-cord-injury-de\/"},"modified":"2024-10-07T20:10:29","modified_gmt":"2024-10-07T20:10:29","slug":"spasticity-management-in-spinal-cord-injury-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/spasticity-management-in-spinal-cord-injury-de\/","title":{"rendered":"Spastikmanagement bei R\u00fcckenmarksverletzungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin<\/b> &#8211; <a title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\">Ewa Jaraczewska<\/a> basierend auf dem Kurs von Melanie Harding<\/p>\n<p><b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Ewa Jaraczewska\" href=\"\/User:Ewa_Jaraczewska\"><bdi>Ewa Jaraczewska<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Definitions_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Definitionen von Spastik<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Neurological_Components_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Neurologische Komponenten der Spastik<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-4\"><a href=\"#Spasticity_vs_Muscle_Spasms\"><span class=\"tocnumber\">2.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Spastik vs. Muskelspasmen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Epidemiology_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Epidemiologie der Spastik<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Phases_in_Spasticity_Development\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Phasen in der Entwicklung der Spastik<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#Spasticity_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Beurteilung der Spastik<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Outcome_Measures\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ergebnismessungen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-9\"><a href=\"#Characteristics_of_Spasticity_in_SCI\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Merkmale der Spastik bei R\u00fcckenmarksverletzungen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Aggravating_Factors\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Verschlimmernde Faktoren<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Alleviating_Factors\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Lindernde Faktoren<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-12\"><a href=\"#General_Principles_in_Spasticity_Management\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Allgemeine Prinzipien des Spastikmanagements<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Therapeutic_Management_of_Spasticity\"><span class=\"tocnumber\">8<\/span> <span class=\"toctext\">Therapeutisches Management der Spastik<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-14\"><a href=\"#Self-Management\"><span class=\"tocnumber\">8.1<\/span> <span class=\"toctext\">Selbstmanagement<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Weight-Bearing\"><span class=\"tocnumber\">8.2<\/span> <span class=\"toctext\">Gewichtsbelastung <\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Positioning\"><span class=\"tocnumber\">8.3<\/span> <span class=\"toctext\">Positionierung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-17\"><a href=\"#Upper_Limb_Spasticity_Management\"><span class=\"tocnumber\">8.4<\/span> <span class=\"toctext\">Spastikmanagement der oberen Extremit\u00e4t<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Modalities\"><span class=\"tocnumber\">8.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Physikalische Modalit\u00e4ten<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Splinting\"><span class=\"tocnumber\">8.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Schienen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Medication_for_Pain,_Spasticity_and_Infection_Depending_on_Cause\"><span class=\"tocnumber\">8.5<\/span> <span class=\"toctext\">Medikamente bei Schmerzen, Spastik und Infektionen je nach Ursache<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-21\"><a href=\"#Surgical_Management\"><span class=\"tocnumber\">8.6<\/span> <span class=\"toctext\">Chirurgisches Management<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#Positive_Effects_of_Spasticity_on_Function\"><span class=\"tocnumber\">9<\/span> <span class=\"toctext\">Positive Auswirkungen der Spastik auf die Funktion<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-23\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">10<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-24\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">11<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"Spastizit\u00e4t\" href=\"\/Spasticity\">Spastik oder Spastizit\u00e4t<\/a> ist ein h\u00e4ufiges, aber oft unterdiagnostiziertes Symptom bei Menschen mit einer <a title=\"R\u00fcckenmarksverletzung\" href=\"\/Spinal_Cord_Injury\">R\u00fcckenmarksverletzung <\/a> (Spinal Cord Injury \u2013 SCI).<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Laut Holtz et al.<sup id=\"cite_ref-:0_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> ben\u00f6tigen 35 % der Patienten mit problematischer Spastik innerhalb eines Jahres nach ihrer R\u00fcckenmarksverletzung ein Spastikmanagement.<sup id=\"cite_ref-:0_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-2\">(2)<\/a><\/sup> Problematische Spastik kann schmerzhaft sein und die Mobilit\u00e4t und Funktion einer Person beeintr\u00e4chtigen, einschlie\u00dflich der K\u00f6rperpflege und der Toiletteng\u00e4nge. Sie tritt am h\u00e4ufigsten bei Patienten mit einer Diagnose der <a title=\"American Spinal Injury Association (ASIA) Impairment Scale\" href=\"\/American_Spinal_Injury_Association_(ASIA)_Impairment_Scale\">ASIA-Grade<\/a> B bis D im Bereich der Halswirbels\u00e4ule auf. Einige Personen k\u00f6nnen jedoch von der Spastik profitieren, da sie dazu beitragen kann, die Rumpfstabilit\u00e4t f\u00fcr die posturale Kontrolle zu erleichtern und Aktivit\u00e4ten wie Stehen, Transfers und andere Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (ADLs) zu verbessern.<sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> In diesem Artikel werden die verschiedenen Definitionen von Spastik, Assessments und Optionen f\u00fcr den Umgang mit Spastik bei R\u00fcckenmarksverletzungen er\u00f6rtert.<\/p>\n<h2><span id=\"Definitions_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">Definitionen von Spastik <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Definitions of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Definitions of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Autoren des Europ\u00e4ischen Konsenses \u00fcber die Konzepte und die Messung der pathophysiologischen neuromuskul\u00e4ren Reaktionen auf passive Muskeldehnung<sup id=\"cite_ref-:1_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup> schlagen vor, dass bei einer gest\u00f6rten neuromuskul\u00e4ren Reaktion w\u00e4hrend der passiven Dehnung die Begriffe \u201eSpastik\u201c oder \u201eHypertonus\u201c durch den Begriff <em>\u00fcberm\u00e4\u00dfiger Widerstand (hyper-resistance)<\/em> ersetzt werden. Sie unterscheiden au\u00dferdem zwischen nicht neuralen (gewebebezogenen) und neuralen (mit dem zentralen Nervensystem verbundenen) Beitr\u00e4gen auf den \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Widerstand:<\/p>\n<ul>\n<li>&#8222;Die Beitr\u00e4ge des Gewebes sind Elastizit\u00e4t, Viskosit\u00e4t und Muskelverk\u00fcrzung.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>&#8222;Neurale Beitr\u00e4ge sind geschwindigkeitsabh\u00e4ngige Dehnungshyperreflexie und nicht geschwindigkeitsabh\u00e4ngige unwillk\u00fcrliche Hintergrundaktivierung&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:1_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Zu den Definitionen von Spastik bzw. Spastizit\u00e4t geh\u00f6ren:<\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Eine motorische St\u00f6rung, die durch einen geschwindigkeitsabh\u00e4ngigen Anstieg der tonischen Dehnungsreflexe (Muskeltonuserh\u00f6hung) mit \u00fcbertriebenen Sehnenzuckungen gekennzeichnet ist, die aus einer \u00dcbererregbarkeit des Dehnungsreflexes resultieren, als eine Komponente des Syndroms des oberen motorischen Neurons (Upper Motor Neuron Syndrome, UMNS)&#8220; &#8212; <i>JW<\/i> <i>Lance, 1980<\/i><sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>&#8222;Gest\u00f6rte sensomotorische Kontrolle, die auf eine L\u00e4sion des oberen Motoneurons zur\u00fcckzuf\u00fchren ist und sich als intermittierende oder anhaltende unwillk\u00fcrliche Aktivierung der Muskeln \u00e4u\u00dfert.&#8220; &#8212; <i>2005<\/i> <i>SPASM (Support Programme for Assembly of a Database for Spasticity Measurement) Konsortium<\/i><sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>&#8222;Spastizit\u00e4t bezieht sich auf eine geschwindigkeitsabh\u00e4ngige Dehnungshyperreflexie als Teil des \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Widerstands (hyper-resistance).&#8220; &#8212; <i>Europ\u00e4ischer Konsens<\/i> <i>2016<\/i> <sup id=\"cite_ref-:1_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Kliniker m\u00fcssen sich dar\u00fcber im Klaren sein, dass der Begriff <b>Spastik bzw. Spastizit\u00e4t<\/b> nur verwendet werden kann, wenn er durch die Art der aufgetretenen Ver\u00e4nderungen klar definiert ist. Der Begriff <b>Steifigkeit<\/b> ist f\u00fcr die gewebebezogenen Beitr\u00e4ge zum \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Widerstand reserviert.<sup id=\"cite_ref-:1_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 402px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\/400px-Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\/600px-Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/6\/63\/Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png\/800px-Illustration-of-supraspinal-control-of-spinal-stretch-reflex-CST-cortical-spinal.ppm.png 2x\" alt=\"\" width=\"400\" height=\"306\" data-file-width=\"850\" data-file-height=\"650\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p><small>Illustration der supraspinalen Kontrolle des spinalen Dehnungsreflexes. Abgeleitet von: Li S, Francisco GE. New insights into the pathophysiology of post-stroke spasticity. Front Hum Neurosci. 2015 Apr 10;9:192.<\/small><\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<h3><span id=\"Neurological_Components_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">Neurologische Komponenten der Spastik <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neurological Components of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neurological Components of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>L\u00e4sion des oberen motorischen Neurons (Upper Motor Neuron Lesion, UMNL) im R\u00fcckenmark<sup id=\"cite_ref-:3_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Enthemmung erfolgt an der spinalen Reflexschleife als direkte Folge des neurologischen Insults<sup id=\"cite_ref-:1_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Spasticity_vs_Muscle_Spasms\" class=\"mw-headline\">Spastik vs. Muskelspasmen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Spasticity vs Muscle Spasms\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Spasticity vs Muscle Spasms\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p><b>Spastik<\/b> wird durch einen Verlust der supraspinalen hemmenden Modulation der Muskeldehnungsreflexe verursacht. Die supraspinale hemmende (inhibitorische) Modulation dieser Reflexe wird normalerweise von den kortikospinalen, kortikoretikul\u00e4ren und dorsalen retikulospinalen Bahnen gew\u00e4hrleistet.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Muskelspasmen \/ Muskelkr\u00e4mpfe<\/b> sind Muskelkontraktionen, die unwillk\u00fcrlich, unkontrolliert, periodisch und nicht anhaltend sind.<\/p>\n<h2><span id=\"Epidemiology_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">Epidemiologie der Spastik <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Epidemiology of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Epidemiology of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Spastik tritt h\u00e4ufiger bei Patienten mit Tetraplegie auf<sup id=\"cite_ref-:3_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>48% der Patienten mit R\u00fcckenmarksverletzung (SCI) weisen bei der Aufnahme in eine akute station\u00e4re Rehabilitationseinrichtung eine Spastik auf<sup id=\"cite_ref-:4_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>46-65% der Personen mit traumatischen SCI berichteten bei der Entlassung \u00fcber Spastik<sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>79% der Patienten mit zervikaler SCI, 69% der Patienten mit thorakaler SCI und 22% der Patienten mit hoher lumbaler SCI berichten \u00fcber problematische Spastik<sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Spastik tritt weniger h\u00e4ufig bei L\u00e4sionen zwischen T12-L2 auf<sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Spastik entwickelt sich in:\n<ul>\n<li>87% der Patienten mit einer Verletzung der Halswirbels\u00e4ule<\/li>\n<li>85% der Patienten mit einer Verletzung der Brustwirbels\u00e4ule<\/li>\n<li>57% der Patienten mit Verletzungen der Lendenwirbels\u00e4ule<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Bei L\u00e4sionen unterhalb von L2 entwickelt sich keine Spastik<sup id=\"cite_ref-:3_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Medikamente werden h\u00e4ufig zur Behandlung der Spastik bei einer R\u00fcckenmarksverletzung eingesetzt<sup id=\"cite_ref-:4_9-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-9\">(9)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Lesen Sie <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/blinkofaneye.org\/wp-content\/uploads\/2023\/12\/Facts-and-Figures-2023-Final.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">hier<\/a> Fakten und Zahlen zu R\u00fcckenmarksverletzungen.<\/p>\n<h2><span id=\"Phases_in_Spasticity_Development\" class=\"mw-headline\">Phasen in der Entwicklung der Spastik <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Phases in Spasticity Development\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Phases in Spasticity Development\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Anfangsphase der Areflexie<sup id=\"cite_ref-:5_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Spinaler Schock: akute R\u00fcckenmarksverletzung mit schlaffem Tonus unterhalb der Verletzungsh\u00f6he<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>R\u00fcckkehr der Reflexe<sup id=\"cite_ref-:5_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Hyperreflexie, Spasmen und Klonus treten auf<sup id=\"cite_ref-:5_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Spasticity_Assessment\" class=\"mw-headline\">Beurteilung der Spastik <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Spasticity Assessment\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Spasticity Assessment\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>\u00dcberlegungen vor der Befunderhebung:<sup id=\"cite_ref-:3_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Die Spastik kann im Laufe des Tages, der Woche und sogar innerhalb einer Behandlungssitzung variieren.<\/li>\n<li>Sie kann in allen vier Extremit\u00e4ten und dem Rumpf vorkommen. Sie kann in den Beugern, Streckern, Rotatoren, Adduktoren oder Abduktoren auftreten. Um genaue Ergebnisse zu erzielen, sollten alle Untersuchungen im Ruhezustand (entspannt) des Muskels durchgef\u00fchrt werden.<\/li>\n<li>Die Spastik kann durch bestimmte Bewegungen, Aktivit\u00e4ten, Stressoren oder Positionen zunehmen oder abnehmen.<\/li>\n<li>Es ist notwendig, die Auswirkungen der Spastik auf die Funktion und die Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens (z. B. Gang, Mobilit\u00e4t im Bett, Transfers, Schlaf, Blasen- und Darmfunktion) zu bewerten.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Ziele eines Spastik-Assessments sind:<sup id=\"cite_ref-:3_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>die Wahrnehmung der Spastik durch den Patienten und den Betreuungspersonen verstehen<\/li>\n<li>identifizieren, wo das Problem liegen k\u00f6nnte<\/li>\n<li>pr\u00fcfen, wie realistisch das gew\u00fcnschte Ergebnis ist<\/li>\n<li>Behandlungsma\u00dfnahmen bewerten<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Outcome_Measures\" class=\"mw-headline\">Ergebnismessungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Outcome Measures\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Obwohl die Messung der Spastik immer noch mit Herausforderungen verbunden ist, k\u00f6nnen die folgenden Methoden verwendet werden:<sup id=\"cite_ref-:8_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>1. <b>Klinische Skalen<\/b><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Modified Ashworth Scale\" href=\"\/Modified_Ashworth_Scale\">Modifizierte Ashworth-Skala <\/a> (MAS)<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>sechsstufige Ordinalskala zur Einstufung des Widerstands, der bei passiver Bewegung und zunehmender Geschwindigkeit auftritt\n<ul>\n<li>0 = keine Erh\u00f6hung des Muskeltonus<\/li>\n<li>1 = leichte Erh\u00f6hung des Muskeltonus, die sich durch ein \u201ecatch and release\u201c oder durch einen minimalen Widerstand am Ende des Bewegungsausma\u00dfes \u00e4u\u00dfert, wenn der\/die betroffene(n) K\u00f6rperteil(e) in Flexion oder Extension bewegt wird\/werden<\/li>\n<li>1+ = leichte Erh\u00f6hung des Muskeltonus, die sich in einem &#8222;catch&#8220; \u00e4u\u00dfert, gefolgt von einem minimalen Widerstand im restlichen Bewegungsausma\u00df (weniger als die H\u00e4lfte)<\/li>\n<li>2 = deutlichere Erh\u00f6hung des Muskeltonus \u00fcber den gr\u00f6\u00dften Teil des Bewegungsausma\u00dfes, aber der\/die betroffene(n) K\u00f6rperteil(e) ist\/sind leicht zu bewegen<\/li>\n<li>3 = erhebliche Erh\u00f6hung des Muskeltonus; passive Bewegung ist schwierig<\/li>\n<li>4 = betroffene(r) K\u00f6rperteil(e) starr in Flexion oder Extension<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>weist eine ausreichende Zuverl\u00e4ssigkeit f\u00fcr die Bewertung der Spastik der unteren Extremit\u00e4ten bei Patienten mit SCI auf<\/li>\n<li>die MAS ist <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/ashworth-scale-modified-ashworth-scale\" rel=\"nofollow\">hier<\/a> verf\u00fcgbar (in englischer Originalsprache)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><a title=\"Tardieu Scale\" href=\"\/Tardieu_Scale\">Modifizierte Tardieu-Skala <\/a> (MTS)<sup id=\"cite_ref-:6_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>validiert f\u00fcr R\u00fcckenmarksverletzungen<\/li>\n<li>pr\u00fcft drei Schl\u00fcsselkomponenten:\n<ul>\n<li>Geschwindigkeit der Dehnung<\/li>\n<li>Qualit\u00e4t der Muskelreaktion<\/li>\n<li>Winkel der Muskelreaktion<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>die MTS wird als der MAS \u00fcberlegen angesehen<\/li>\n<li>sie kann zwischen neuralen und peripheren Beitr\u00e4gen zur Spastik unterscheiden<\/li>\n<li>quantifiziert den &#8222;Muskeltonus bei bestimmten Geschwindigkeiten&#8220;.<\/li>\n<li>die quantitativen Gelenkwinkelmessungen werden bei drei Geschwindigkeiten der passiven Bewegungen gemessen:<sup id=\"cite_ref-:6_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>sehr langsam (V1)<\/li>\n<li>&#8222;passives Fallenlassen der Extremit\u00e4t mit der Schwerkraft&#8220; (V2)<sup id=\"cite_ref-:6_15-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-15\">(15)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>so schnell wie m\u00f6glich (V3)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>dient als erg\u00e4nzendes Instrument f\u00fcr die Planung der Behandlung von Menschen mit R\u00fcckenmarksverletzung<\/li>\n<li>die MTS ist <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/tardieu-scalemodified-tardieu-scale\" rel=\"nofollow\">hier<\/a> verf\u00fcgbar (in englischer Originalsprache)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Penn Spasm Frequency Scale (PSFS)\n<ul>\n<li>eine Selbsteinsch\u00e4tzung \u00fcber die H\u00e4ufigkeit von Muskelkr\u00e4mpfen<\/li>\n<li>wird h\u00e4ufig zur Quantifizierung der Spastik verwendet<\/li>\n<li>besteht aus zwei Teilen: H\u00e4ufigkeit und Intensit\u00e4t der Kr\u00e4mpfe<\/li>\n<li>H\u00e4ufigkeit der Kr\u00e4mpfe\/Spasmen:\n<ul>\n<li>0 = keine Kr\u00e4mpfe<\/li>\n<li>1 = ein oder ein paar Kr\u00e4mpfe pro Tag<\/li>\n<li>2 = zwischen 1 und 5 Kr\u00e4mpfe pro Tag<\/li>\n<li>3 = zwischen 5 und &lt;10 Spasmen pro Tag<\/li>\n<li>4 = 10 oder mehr Kr\u00e4mpfe pro Tag oder anhaltende Kontraktion<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intensit\u00e4t der Kr\u00e4mpfe\/Spasmen:\n<ul>\n<li>mild (1)<\/li>\n<li>m\u00e4\u00dfig (2)<\/li>\n<li>schwer (3)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>korreliert nur schwach mit der MAS<\/li>\n<li>Weitere Informationen \u00fcber die PSFS finden Sie <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/penn-spasm-frequency-scale\" rel=\"nofollow\">hier<\/a> (in englischer Originalsprache)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Spastic Paraplegia Rating Scale (SPRS)\n<ul>\n<li>die Ausf\u00fchrung dauert 15 Minuten<\/li>\n<li>erfordert keine besondere Ausr\u00fcstung<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>hat eine hohe Interrater-Korrelation<\/li>\n<li>enth\u00e4lt 13 Variablen zur Messung des Schweregrads der spastischen Paraplegie<sup id=\"cite_ref-:9_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>bewertet funktionelle Beeintr\u00e4chtigungen durch die Beurteilung von Gehf\u00e4higkeit, Muskelkraft, Spastik, Schmerzen und Harnfunktion<sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>f\u00fcr jede Variable wird eine Punktzahl angegeben, die von 0 (normal) bis 4 (schwere Beeintr\u00e4chtigung) reicht<sup id=\"cite_ref-:9_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>die maximale Gesamtpunktzahl ist 52<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>2. <b>Biomechanische Methoden<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Pendeltest nach Wartenberg\n<ul>\n<li>eine einfache Methode, um den Schweregrad der Spastik zu quantifizieren<\/li>\n<li>der Patient sitzt oder liegt und sein Bein h\u00e4ngt \u00fcber das Ende eines Bettes\/einer Couch<\/li>\n<li>der Untersucher streckt das Knie und l\u00e4sst es dann los, so dass der Unterschenkel frei schwingt<\/li>\n<li>der Umfang des Schwungs ist bei Personen mit Spastik generell reduziert<\/li>\n<li>dieser Test kann mit Hilfe eines Goniometers quantifiziert werden, das die Winkeldifferenz zwischen der Ausgangs- und Endposition des Knies misst<sup id=\"cite_ref-:7_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>die Ergebnisse h\u00e4ngen von der Sitzposition des Patienten und seiner F\u00e4higkeit ab, sich vollst\u00e4ndig zu entspannen<sup id=\"cite_ref-:7_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>dieser Test kann nur die Spastik der Kniemuskulatur beurteilen<\/li>\n<li>dieser Test ist nicht in der Lage, &#8222;den erh\u00f6hten Widerstand im Muskel aufgrund viskoelastischer Ver\u00e4nderungen von dem geschwindigkeitsabh\u00e4ngigen Widerstand aufgrund von Spastizit\u00e4t unterscheiden&#8220;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>3. <b>Neurophysiologisch-elektrophysiologische Methoden<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Spinal Cord Assessment Tool for Spastic Reflexes (SCATS)\n<ul>\n<li>zur Beurteilung von Klonus, Beuge- und Streckspasmen<\/li>\n<li>der Grad der Spasmen wird von null bis drei bewertet: kein Spasmus (0) bis zu schwerem Spasmus (3)<\/li>\n<li>zuverl\u00e4ssiges klinisches Messinstrument zur Bewertung der Spasmusaktivit\u00e4t und spastischer Hypertonie bei Patienten mit R\u00fcckenmarksverletzung<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Weitere Informationen \u00fcber das SCATS finden Sie <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sralab.org\/rehabilitation-measures\/spinal-cord-assessment-tool-spastic-reflexes\" rel=\"nofollow\">hier<\/a> (in englischer Originalsprache)<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Characteristics_of_Spasticity_in_SCI\" class=\"mw-headline\">Merkmale der Spastik bei R\u00fcckenmarksverletzungen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Characteristics of Spasticity in SCI\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Characteristics of Spasticity in SCI\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Spastik kann sich negativ auf die Lebensqualit\u00e4t einer Person auswirken, indem sie ihre F\u00e4higkeit zur Durchf\u00fchrung von Aktivit\u00e4ten des t\u00e4glichen Lebens einschr\u00e4nkt, die Selbstversorgung behindert, Schmerzen verursacht und die Sicherheit beeintr\u00e4chtigt. Das Vorliegen einer Spastik kann jedoch einige Vorteile haben, wie z.B. die Verbesserung der Rumpfstabilit\u00e4t beim Sitzen und Stehen, die Erleichterung von Transfers und des Gehens und die Verbesserung des ven\u00f6sen R\u00fcckflusses, wodurch das Auftreten von tiefen Venenthrombosen verringert wird. Das Auftreten und der Schweregrad der Spastik k\u00f6nnen im Laufe des Tages variieren, und bekannte Faktoren k\u00f6nnen die Spastik verschlimmern oder lindern.<\/p>\n<h3><span id=\"Aggravating_Factors\" class=\"mw-headline\">Verschlimmernde Faktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aggravating Factors\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Aggravating Factors\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Immobilit\u00e4t oder zu langes Verharren in einer Position<\/li>\n<li>Schmerzen (Fraktur, muskul\u00e4re \u00dcberlastungsverletzungen, Dekubitus, Nierensteine, Blasenentz\u00fcndung, Appendizitis, Wehen)<\/li>\n<li>\u00dcberf\u00fcllte Blase oder Darm<\/li>\n<li>Obstipation (Verstopfung)<\/li>\n<li>Verschiedene Infektionen: Harnwegsinfektionen, eingewachsene Zehenn\u00e4gel und Dekubitus<\/li>\n<li>\u00c4ngste, Stress \/ emotionale St\u00f6rungen<\/li>\n<li>Pl\u00f6tzliche W\u00e4rme- und Feuchtigkeits\u00e4nderungen in der Umgebung (z. B. kaltes Wetter, aufkommender Regen)<\/li>\n<li>Druck auf den Fu\u00dfballen (stimuliert den Plantarreflex)<\/li>\n<li>Bett- oder Rollstuhlpositionierung mit unzureichender H\u00fcft- und Knieflexion<\/li>\n<li><a title=\"Heterotopic Ossification\" href=\"\/Heterotopic_Ossification\">Heterotope Ossifikationen (HO)<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Contracture Management in Spinal Cord Injury\" href=\"\/Contracture_Management_in_Spinal_Cord_Injury\">Contractures<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Syringomyelie\" href=\"\/Syringomyelia\">Syringomyelie<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Deep Vein Thrombosis\" href=\"\/Deep_Vein_Thrombosis\">Tiefe Venenthrombose (TVT)<\/a><\/li>\n<li>Fieber<\/li>\n<li>Eng anliegende Kleidung oder Urinbeutelgurte<\/li>\n<li>Unbequeme Schuheinlagen<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Alleviating_Factors\" class=\"mw-headline\">Lindernde Faktoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Alleviating Factors\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Alleviating Factors\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Langsame passive Bewegungen und Dehnungen bei regelm\u00e4\u00dfiger Durchf\u00fchrung<sup id=\"cite_ref-:3_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_21-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Stehen und Gewichtsbelastung<sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Rhythmische Lateralflexion und Extension des Rumpfes kombiniert mit Rumpfrotation (z.B. beim Reiten)<sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>K\u00f6rperliche Aktivit\u00e4t und Behandlung, einschlie\u00dflich Dehnen und Beugen<sup id=\"cite_ref-:12_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Richtige Positionierung in Bett und Stuhl<\/li>\n<li>Schmerzmanagement <\/li>\n<li>Blasen- und Darmmanagement<\/li>\n<li>Stressmanagement<\/li>\n<li>Tiefatmung und Entspannung<\/li>\n<li>K\u00e4lte \/ Eis<sup id=\"cite_ref-:11_21-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"General_Principles_in_Spasticity_Management\" class=\"mw-headline\">Allgemeine Prinzipien des Spastikmanagements <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: General Principles in Spasticity Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: General Principles in Spasticity Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>Die Spastik sollte dann behandelt werden, wenn sie f\u00fcr den Patienten sch\u00e4dlich ist und Probleme wie Schmerzen, Funktions- oder Positionseinschr\u00e4nkungen oder Muskelkontrakturen verursacht.<sup id=\"cite_ref-:2_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<blockquote><p>Es wird eine fr\u00fchzeitige Intervention zur Vorbeugung und Behandlung der Spastik nach R\u00fcckenmarksverletzung empfohlen.<sup id=\"cite_ref-:5_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Bei der Planung der Behandlung der Spastik sollten Kliniker die folgenden Faktoren ber\u00fccksichtigen:<sup id=\"cite_ref-:2_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Qualit\u00e4t der Spastik<\/li>\n<li>Schweregrad der Spastik<\/li>\n<li>Verteilung der Spastik<\/li>\n<li>lindernde Faktoren<\/li>\n<li>verschlimmernde Faktoren<\/li>\n<li>die Wahrnehmung des Patienten \/ die Erkl\u00e4rung f\u00fcr seine Spastik<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Therapeutic_Management_of_Spasticity\" class=\"mw-headline\">Therapeutisches Management der Spastik <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Management of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Therapeutic Management of Spasticity\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Self-Management\" class=\"mw-headline\">Selbstmanagement<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Self-Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Self-Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Das Selbstmanagement ist ein wesentlicher Bestandteil des therapeutischen Managements der Spastik. Der Patient und die Betreuungspersonen m\u00fcssen den Gesundheitszustand des Patienten und die m\u00f6glichen therapeutischen Interventionen verstehen, um eine wirksame Behandlung auszuw\u00e4hlen und das beste Ergebnis zu erzielen.<sup id=\"cite_ref-:13_25-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup> Der Patient sollte in Selbstmanagementtechniken zur Kontrolle der Spastik unterwiesen werden. Die Patientenedukation sollte Folgendes umfassen:<\/p>\n<ul>\n<li>Erkennen und Vorbeugen von Faktoren, die Spastik und Spasmen verschlimmern k\u00f6nnen<sup id=\"cite_ref-:13_25-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>regelm\u00e4\u00dfiges Dehnen, einschlie\u00dflich Dehnen in Bauchlage, um die Muskell\u00e4nge zu erhalten<\/li>\n<li>Dr\u00fccken des Knies nach unten, um den Fu\u00df auf dem Boden oder der Fu\u00dfst\u00fctze abzuflachen, um den Klonus zu stoppen<\/li>\n<li>Nutzung der Spastik f\u00fcr die Funktion<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Weight-Bearing\" class=\"mw-headline\">Gewichtsbelastung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Weight-Bearing\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Weight-Bearing\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die langfristige Wirksamkeit von gewichtsbelastenden Aktivit\u00e4ten ist nicht gut erforscht und wird h\u00e4ufig in Frage gestellt.<sup id=\"cite_ref-:10_26-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-26\">(26)<\/a><\/sup> Eine 1993 durchgef\u00fchrte Fallstudie von Bohannon<sup id=\"cite_ref-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-27\">(27)<\/a><\/sup> stellte eine sofortige Verringerung der Spastik der unteren Extremit\u00e4ten nach belastenden Ma\u00dfnahmen (z. B. Verwendung eines Kipptisches) fest, die einige Stunden nach der Behandlung anhielt. Auch die Kr\u00e4mpfe gingen zur\u00fcck, und die Verbesserung hielt bis zum Morgen nach der Behandlung an.<\/p>\n<p><b>Kipptisch, Stehbrett oder Stehtrainer\/Stehst\u00e4nder:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Die Vorteile der Verwendung eines Stehbretts oder eines Stehtrainers \u00fcbertreffen die des alleinigen manuellen Dehnens<\/li>\n<li>Dehnen im Stehen beeinflusst den Input der Haut- und Gelenkrezeptoren in die spinalen Motoneuronen, was zu einer verringerten Erregbarkeit f\u00fchrt<\/li>\n<li>Eine verl\u00e4ngerte Dehnung der Plantarflexoren des Sprunggelenks in stehender Position f\u00fchrt zu einer Verringerung der Spastik in der unteren Extremit\u00e4t<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Positioning\" class=\"mw-headline\">Positionierung <!-- (if gte mso 9)><xml> <w:WordDocument> <w:View>Normal<\/w:View> <w:Zoom>0<\/w:Zoom> <w:TrackMoves><\/w:TrackMoves> <w:TrackFormatting><\/w:TrackFormatting> <w:HyphenationZone>21<\/w:HyphenationZone> <w:PunctuationKerning><\/w:PunctuationKerning> 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Muskell\u00e4nge. Es gibt zwar klinische Berichte \u00fcber die Wirksamkeit der Positionierung bei der Verringerung der Spastik, aber es fehlt der wissenschaftliche Beweis.<sup id=\"cite_ref-:10_26-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-26\">(26)<\/a><\/sup> Es gibt auch spezifische Faktoren, die bei Personen mit R\u00fcckenmarksverletzung, die auf einen Rollstuhl angewiesen sind, eine Zunahme der Spastik verursachen k\u00f6nnen:<\/p>\n<ul>\n<li>mangelnde Rumpfstabilit\u00e4t und die Anstrengung, die erforderlich ist, um sie zu kompensieren<\/li>\n<li>Schmerzen als Folge einer schlechten Positionierung<\/li>\n<li>verk\u00fcrzte Muskeln aufgrund einer schlechten Positionierung k\u00f6nnen eine Spastik ausl\u00f6sen, wenn sie pl\u00f6tzlich gedehnt werden<\/li>\n<\/ul>\n<p>Um die Auswirkungen eines abnormalen Tonus zu verringern, m\u00fcssen wir Folgendes beachten:<\/p>\n<ul>\n<li>Standardl\u00f6sungen f\u00fcr die Positionierung im Rollstuhl sollten meistens nicht angewendet werden<sup id=\"cite_ref-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-28\">(28)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>ein Teamansatz zwischen Ergotherapeuten und Physiotherapeuten ist unerl\u00e4sslich<\/li>\n<li>Kenntnisse \u00fcber den Zustand und die k\u00f6rperlichen Beeintr\u00e4chtigungen des Patienten, die Anpassung des Rollstuhls, Sitzsysteme und Kissen sind ein Muss<\/li>\n<li>Das Verst\u00e4ndnis der W\u00fcnsche \/ Anforderungen eines Patienten sollte die Entscheidung des Teams beeinflussen<\/li>\n<li>eine goldene Regel der Positionierung ist es, die Position im Laufe des Tages h\u00e4ufig zu wechseln<sup id=\"cite_ref-:13_25-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-25\">(25)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>In diesem <a title=\"Positionierung und allgemeines Management der oberen Extremit\u00e4ten bei R\u00fcckenmarksverletzungen\" href=\"\/Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury#Upper_Limb_Positioning\">Abschnitt<\/a> des Kurses <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/learn\/upper-limb-positioning-and-management-strategies-in-spinal-cord-injury-promopage\/\" rel=\"nofollow\">Positionierung und allgemeines Management der oberen Extremit\u00e4ten bei R\u00fcckenmarksverletzungen<\/a> wird die Positionierung in R\u00fcckenlage und im Rollstuhl ausf\u00fchrlicher behandelt.<\/p>\n<h3><span id=\"Upper_Limb_Spasticity_Management\" class=\"mw-headline\">Spastikmanagement der oberen Extremit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Limb Spasticity Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Upper Limb Spasticity Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><a title=\"Positionierung und allgemeines Management der oberen Extremit\u00e4ten bei R\u00fcckenmarksverletzungen\" href=\"\/Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury#Upper_Limb_Spasticity_Management\">Hier<\/a> erfahren Sie mehr \u00fcber die Behandlung der Spastik der oberen Extremit\u00e4ten.<\/p>\n<h4><span id=\"Modalities\" class=\"mw-headline\">Physikalische Modalit\u00e4ten<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Modalities\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Modalities\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Dieser <a title=\"Einsatz von Modalit\u00e4ten f\u00fcr das Management der oberen Extremit\u00e4ten bei Tetraplegie\" href=\"\/Use_of_Modalities_in_Upper_Limb_Management_in_Tetraplegia#ppm202305\">Artikel<\/a> befasst sich mit dem Einsatz von physikalischen Modalit\u00e4ten zur Behandlung der oberen Extremit\u00e4ten bei Tetraplegie.<\/p>\n<h4><span id=\"Splinting\" class=\"mw-headline\">Schienen \/ Orthesen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Splinting\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Splinting\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Eine dorso-palmare Schiene kann empfohlen werden, wenn der Tonus in den Fingern und\/oder im Handgelenk erh\u00f6ht ist.<\/li>\n<li>Ruheschiene: Eine Nachtschiene kann verwendet werden, um die Hand in einer funktionellen Position mit leicht gebeugtem Handgelenk und Fingern zu halten.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Weitere Informationen zur Schienenbehandlung von Personen mit R\u00fcckenmarksverletzungen finden Sie in diesem <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/asia-spinalinjury.org\/wp-content\/uploads\/2023\/03\/Upper-Exremity-Orthoses.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"nofollow noopener\">Leitfaden<\/a>.<\/p>\n<h3><span id=\"Medication_for_Pain.2C_Spasticity_and_Infection_Depending_on_Cause\"><\/span><span id=\"Medication_for_Pain,_Spasticity_and_Infection_Depending_on_Cause\" class=\"mw-headline\">Medikamente bei Schmerzen, Spastik und Infektionen je nach Ursache <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Medication for Pain, Spasticity and Infection Depending on Cause\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Medication for Pain, Spasticity and Infection Depending on Cause\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p><b>Baclofen-Tabletten<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:12_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>nur ein kleiner Teil des Wirkstoffs durchdringt die Blut-Hirn-Schranke, so dass er nur eine begrenzte Wirkung hat<\/li>\n<li>hat starke Nebenwirkungen, einschlie\u00dflich Sedierung, \u00dcbelkeit, Schwindelgef\u00fchl und Atembeschwerden<\/li>\n<li>eine pl\u00f6tzliche Unterbrechung der Einnahme dieses Medikaments kann epileptische Anf\u00e4lle, Psychosen und Hyperthermie verursachen<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Tizanidin:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>bietet eine ausgepr\u00e4gte muskelentspannende Wirkung<\/li>\n<li>unterdr\u00fcckt polysynaptische Reflexe bei einer kompletten R\u00fcckenmarksverletzung<\/li>\n<li>kann mit Baclofen kombiniert werden<sup id=\"cite_ref-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-29\">(29)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>hat \u00e4hnliche Nebenwirkungen wie Baclofen<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Cannabisprodukte:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>widerspr\u00fcchliche Ergebnisse<sup id=\"cite_ref-:12_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Laut Karst et al. wird Cannabis &#8222;wegen der geringen therapeutischen Reichweite und des Risikos von Nebenwirkungen und Abh\u00e4ngigkeit nicht zur Behandlung von Spastizit\u00e4t empfohlen&#8220;<sup id=\"cite_ref-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-30\">(30)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b><a title=\"Botulinum Toxin in Therapy\" href=\"\/Botulinum_Toxin_in_Therapy\">Injektionsbehandlung mit Botulinumtoxin<\/a>:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>wird verwendet, wenn die Spastik in einigen wenigen Muskeln oder einer begrenzten Muskelgruppe auftritt<\/li>\n<li>blockiert vor\u00fcbergehend die Verbindung zwischen der Nervenendigung und der Muskelfaser, indem es die pr\u00e4synaptische Freisetzung von Acetylcholin aus dem Nervenende stoppt<\/li>\n<li>eine gr\u00fcndliche Beurteilung mit einer detaillierten Analyse und Beschreibung der Funktion ist f\u00fcr ein gutes Ergebnis unerl\u00e4sslich<\/li>\n<\/ul>\n<p><b><a title=\"Baclofen in the Treatment of Spinal Cord Injuries\" href=\"\/Baclofen_in_the_Treatment_of_Spinal_Cord_Injuries\">Intrathekale Pumpe<\/a>:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Medikamente werden von einer programmierbaren Pumpe \u00fcber ein Kathetersystem in den Subarachnoidalraum abgegeben<\/li>\n<li>die Pumpe muss nachgef\u00fcllt werden, und die Dosis des Medikaments kann angepasst werden<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Surgical_Management\" class=\"mw-headline\">Chirurgisches Management <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Surgical Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Surgical Management\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Z-Plastik oder Tenotomien, um den Muskel zu verl\u00e4ngern:<sup id=\"cite_ref-:14_31-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-31\">(31)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:15_32-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Zu den h\u00e4ufigsten Indikationen f\u00fcr Sehnenoperationen an den unteren Extremit\u00e4ten geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:15_32-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-32\">(32)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>H\u00fcftflexion, H\u00fcftadduktion<\/li>\n<li>Kniebeugekontraktur, Kniestreckkontraktur<\/li>\n<li>Pes equinovarus (Klumpfu\u00df) am Sprunggelenk<\/li>\n<li>Beugekontraktur der Zehe und manchmal auch Extension des Hallux<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Im Bereich der oberen Extremit\u00e4t werden h\u00e4ufig Releases an den Sehnen des M. flexor digitorum profundus und superficialis sowie des M. flexor carpi radialis und des M. flexor pollicis longus durchgef\u00fchrt. Falls erforderlich, kann eine Z-Verl\u00e4ngerung des M. flexor carpi ulnaris eingesetzt werden.<sup id=\"cite_ref-:14_31-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-31\">(31)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Positive_Effects_of_Spasticity_on_Function\" class=\"mw-headline\">Positive Auswirkungen der Spastik auf die Funktion <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Positive Effects of Spasticity on Function\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Positive Effects of Spasticity on Function\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Gehtraining:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Eine Spastik der Extensoren kann beim Gehen, Aufstehen und anderen Transfers hilfreich sein. Eine schwere Spastik erh\u00f6ht jedoch den Energieverbrauch, begrenzt die Gehgeschwindigkeit und beeintr\u00e4chtigt die Sicherheit. Diese Faktoren k\u00f6nnen gegen\u00fcber der Schnelligkeit und Bequemlichkeit eines Rollstuhls die Vorteile des Gehens in den Hintergrund dr\u00e4ngen.<sup id=\"cite_ref-:3_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Weitere Informationen \u00fcber das Gehen nach einer R\u00fcckenmarksverletzung finden Sie <a title=\"Gait Post Spinal Cord Injury\" href=\"\/Gait_Post_Spinal_Cord_Injury\">hier.<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Mobilit\u00e4t im Bett<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Eine Rumpfspastik kann das Drehen oder Aufsetzen erleichtern<sup id=\"cite_ref-:3_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Transfers:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Spastik kann beim Hochheben der Beine auf ein Bett helfen<sup id=\"cite_ref-:3_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Husten:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Spastik kann genutzt werden, um einen effektiveren Husten zu stimulieren<sup id=\"cite_ref-:3_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Greifen<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li>Die Spastik der Fingerbeuger kann stimuliert werden, um die St\u00e4rkung des Tenodesegriffs zu unterst\u00fctzen<sup id=\"cite_ref-:3_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Biering-S\u00f8rensen F, Nielsen JB, Klinge K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101928\" rel=\"nofollow\">Spasticity-assessment: a review<\/a>. Spinal Cord. 2006 Dec;44(12):708-22.<\/li>\n<li>Balci BP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6278623\/pdf\/archneuro-55-S49.pdf\" rel=\"nofollow\">Spasticity Measurement<\/a>. Noro Psikiyatr Ars. 2018;55(Suppl 1):S49-S53.<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.health.qld.gov.au\/__data\/assets\/pdf_file\/0019\/423433\/seating.pdf\" rel=\"nofollow\">Postural Assessment And Seating Systems for People with Spinal Cord Injury.<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Positionierung und allgemeines Management der oberen Extremit\u00e4ten bei R\u00fcckenmarksverletzungen\" href=\"\/Positioning_and_General_Management_of_Upper_Limbs_in_Spinal_Cord_Injury\">Positionierung und allgemeines Management der oberen Extremit\u00e4ten bei R\u00fcckenmarksverletzungen<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/medicine.uams.edu\/pmr\/wp-content\/uploads\/sites\/3\/2021\/02\/Guidelines-SCI-TBI-Medical-Management-Spasticity_2019.pdf\" rel=\"nofollow\">SPINAL CORD INJURY GUIDELINES 2019<\/a><\/li>\n<li>Paralyzed Veterans of America Consortium for Spinal Cord Medicine. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC1808273\/pdf\/i1079-0268-28-5-433.pdf\" rel=\"nofollow\">Preservation of upper limb function following spinal cord injury: a clinical practice guideline for health-care professionals.<\/a> J Spinal Cord Med. 2005;28(5):434-70.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Spasticity_Management_in_Spinal_Cord_Injury&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Baunsgaard CB, Nissen UV, Christensen KB, Biering-S\u00f8rensen F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/sc2015230\" rel=\"nofollow\">Modified Ashworth scale and spasm frequency score in spinal cord injury: reliability and correlation.<\/a> Spinal Cord. 2016 Sep;54(9):702-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-0\">2.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_2-1\">2.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Holtz KA, Lipson R, Noonan VK, Kwon BK, Mills PB. Prevalence and Effect of Problematic Spasticity After Traumatic Spinal Cord Injury. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Jun;98(6):1132-1138. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-3\">3.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-4\">3.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-5\">3.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Billington ZJ, Henke AM, Gater DR Jr. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9144471\/pdf\/jpm-12-00808.pdf\" rel=\"nofollow\">Spasticity Management after Spinal Cord Injury: The Here and Now.<\/a> J Pers Med. 2022 May 17;12(5):808. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_4-5\">4.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Noort JCVD, Bar-On L, Aertbeli\u00ebn E, Bonikowski M, Braendvik SM, Brostr\u00f6m EW, et al. European consensus on the concepts and measurement of the pathophysiological neuromuscular responses to passive muscle stretch. Eur J Neurol. 2017.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lance JW. Symposium synopsis. In Feldman RG, Young RR, Koella WP, editors. Spasticity: disordered motor control. Yearbook Medical, Chicago; 1980, pp. 485\u2013494.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pandyan AD, Gregoric M, Barnes MP, Wood D, Van Wijck F, Burridge J, Hermens H, Johnson GR. Spasticity: clinical perceptions, neurological realities and meaningful measurement. Disabil Rehabil. 2005 Jan 7-21;27(1-2):2-6. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_7-10\">7.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harding M. General Principles of Spasticity Management in Spinal Cord Injury. Plus 2023<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Billington ZJ, Henke AM, Gater DR Jr. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2075-4426\/12\/5\/808\" rel=\"nofollow\">Spasticity management after spinal cord injury: the here and now<\/a>. J Pers Med. 2022 May 17;12(5):808. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-1\">9.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_9-2\">9.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Dragojlovic N, Romanoski NL, Verduzco-Gutierrez M, Francisco GE. Prevalence and Treatment Characteristics of Spastic Hypertonia on First-Time Admission to Acute Inpatient Rehabilitation. Am J Phys Med Rehabil. 2022 Apr 1;101(4):348-352.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-2\">10.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_10-3\">10.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Stampas A, Hook M, Korupolu R, Jethani L, Kaner MT, Pemberton E, Li S, Francisco GE. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC8859674\/pdf\/10.1177_17562864211070657.pdf\" rel=\"nofollow\">Evidence of treating spasticity before it develops: a systematic review of spasticity outcomes in acute spinal cord injury interventional trials.<\/a> Ther Adv Neurol Disord. 2022 Feb 17;15:17562864211070657.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ko HY. Revisit Spinal Shock: <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6218357\/pdf\/kjn-14-47.pdf\" rel=\"nofollow\">Pattern of Reflex Evolution during Spinal Shock.<\/a> Korean J Neurotrauma. 2018 Oct;14(2):47-54.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Rahimi F, Eyvazpour R, Salahshour N, Azghani MR. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7653760\/pdf\/12938_2020_Article_826.pdf\" rel=\"nofollow\">Objective assessment of spasticity by pendulum test: a systematic review on methods of implementation and outcome measures<\/a>. 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Neurology. 2006 Aug 8;67(3):430-4.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-0\">17.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-1\">17.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Galv\u00e3o CRC, Cavalcante PMA, Olinda R, Graciani Z, Zatz M, Kok F, Santos S, Lancman S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC6816190\/pdf\/12883_2019_Article_1465.pdf\" rel=\"nofollow\">Motor impairment in a rare form of spastic paraplegia (Spoan syndrome): a 10-year follow-up.<\/a> BMC Neurol. 2019 Oct 27;19(1):256.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Chou CT, Soong BW, Lin KP, Tsai YS, Jih KY, Liao YC, Lee YC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7187706\/pdf\/ACN3-7-486.pdf\" rel=\"nofollow\">Clinical characteristics of Taiwanese patients with Hereditary spastic paraplegia type 5.<\/a> Ann Clin Transl Neurol. 2020 Apr;7(4):486-496. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_19-1\">19.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Biering-S\u00f8rensen F, Nielsen JB, Klinge K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101928\" rel=\"nofollow\">Spasticity-assessment: a review<\/a>. Spinal Cord. 2006 Dec;44(12):708-22.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Akpinar P, Atici A, Ozkan FU, Aktas I, Kulcu DG, Kurt KN. Reliability of the Spinal Cord Assessment Tool for Spastic Reflexes. Arch Phys Med Rehabil. 2017 Jun;98(6):1113-1118. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_21-0\">21.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_21-1\">21.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Adams MM, Hicks AL. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.nature.com\/articles\/3101757\" rel=\"nofollow\">Spasticity after spinal cord injury.<\/a> Spinal cord. 2005 Oct;43(10):577-86.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-22\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Adams MM, Hicks AL. Comparison of the effects of body-weight-supported treadmill training and tilt-table standing on spasticity in individuals with chronic spinal cord injury. The journal of spinal cord medicine. 2011 Sep 1;34(5):488-94.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-23\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Lechner HE, Feldhaus S, Gudmundsen L, Hegemann D, Michel D, Z\u00e4ch GA, Knecht H. 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Tidsskrift for Den norske legeforening. 2012 Apr 30.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:13-25\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:13_25-0\">25.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_25-1\">25.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_25-2\">25.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mansoor Rayegani S, Babaee M, Ahmad Raeissadat S. Rehabilitation Medicine Management of Spasticity (Internet). Neurostimulation and Neuromodulation in Contemporary Therapeutic Practice. IntechOpen; 2020. Available from <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.intechopen.com\/chapters\/72741\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.intechopen.com\/chapters\/72741<\/a> (last access 24.07.2023)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-26\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_26-0\">26.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_26-1\">26.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jozefczyk PB. 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