{"id":9464,"date":"2024-04-14T07:03:21","date_gmt":"2024-04-14T07:03:21","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/paediatric-limping-gait-de\/"},"modified":"2024-11-20T10:15:45","modified_gmt":"2024-11-20T10:15:45","slug":"paediatric-limping-gait-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/paediatric-limping-gait-de\/","title":{"rendered":"Hinken bei Kindern"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/course_tutor\/krista-eskay\/\" rel=\"nofollow\">Krista Eskay<\/a><br \/>\n<b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Naomi O'Reilly\" href=\"\/User:Naomi_O%27Reilly\"><bdi>Naomi O&#8217;Reilly<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Limping_Gait_Differential_Diagnosis\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Differenzialdiagnose des hinkenden Gangs<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Clinical_Spotlight:_%22Growing_Pains%22\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Klinisches Sonderthema: &#8222;Wachstumsschmerzen&#8220;<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Gait_Observation\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Inspektion des Gangs<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Infection\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Infektion<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-6\"><a href=\"#Transient_Synovitis\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Coxitis fugax (H\u00fcftschnupfen)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-7\"><a href=\"#Clinical_Signs\"><span class=\"tocnumber\">3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Klinische Zeichen<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-8\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings\"><span class=\"tocnumber\">3.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-9\"><a href=\"#Aetiology\"><span class=\"tocnumber\">3.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c4tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#Interventions\"><span class=\"tocnumber\">3.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Septic_Arthritis\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">Septische Arthritis<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-12\"><a href=\"#Clinical_Signs:\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\"><b>Klinische Zeichen<\/b><\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_2\"><span class=\"tocnumber\">3.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-14\"><a href=\"#Aetiology_2\"><span class=\"tocnumber\">3.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c4tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-15\"><a href=\"#Interventions_2\"><span class=\"tocnumber\">3.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Osteomyelitis\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Osteomyelitis<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#Clinical_Signs_2\"><span class=\"tocnumber\">3.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Klinische Zeichen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_3\"><span class=\"tocnumber\">3.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Aetiology_3\"><span class=\"tocnumber\">3.3.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c4tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-20\"><a href=\"#Interventions_3\"><span class=\"tocnumber\">3.3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-21\"><a href=\"#Special_Topic:_Kocher_Criteria\"><span class=\"tocnumber\">3.3.5<\/span> <span class=\"toctext\">Sonderthema: Kocher-Kriterien<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#Vascular_Causes\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Vaskul\u00e4re Ursachen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-23\"><a href=\"#Legg-Calv%C3%A9-Perthes_Disease\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Morbus Legg-Calv\u00e9-Perthes<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-24\"><a href=\"#Clinical_Signs_3\"><span class=\"tocnumber\">4.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Klinische Zeichen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-25\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_4\"><span class=\"tocnumber\">4.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-26\"><a href=\"#Aetiology_4\"><span class=\"tocnumber\">4.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c4tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-27\"><a href=\"#Interventions_4\"><span class=\"tocnumber\">4.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-28\"><a href=\"#Slipped_Capital_Femoral_Epiphysis_(SCFE)\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-29\"><a href=\"#Clinical_Signs_4\"><span class=\"tocnumber\">4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Klinische Zeichen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-30\"><a href=\"#Aetiology_5\"><span class=\"tocnumber\">4.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c4tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-31\"><a href=\"#Interventions_5\"><span class=\"tocnumber\">4.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-32\"><a href=\"#Activity_Exacerbation\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Verschlimmerung durch Aktivit\u00e4t<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-33\"><a href=\"#Osteochondritis_Dissecans\"><span class=\"tocnumber\">5.1<\/span> <span class=\"toctext\">Osteochondrosis dissecans<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-34\"><a href=\"#Clinical_Signs_5\"><span class=\"tocnumber\">5.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Klinische Zeichen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-35\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_5\"><span class=\"tocnumber\">5.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-36\"><a href=\"#Aetiology_6\"><span class=\"tocnumber\">5.1.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c4tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-37\"><a href=\"#Interventions_6\"><span class=\"tocnumber\">5.1.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-38\"><a href=\"#Osgood-Schlatter_Syndrome\"><span class=\"tocnumber\">5.2<\/span> <span class=\"toctext\">Morbus Osgood-Schlatter<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-39\"><a href=\"#Clinical_Signs_6\"><span class=\"tocnumber\">5.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Klinische Zeichen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-40\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_6\"><span class=\"tocnumber\">5.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-41\"><a href=\"#Aetiology_7\"><span class=\"tocnumber\">5.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c4tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-42\"><a href=\"#Interventions_7\"><span class=\"tocnumber\">5.2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-43\"><a href=\"#Sever's_Disease\"><span class=\"tocnumber\">5.3<\/span> <span class=\"toctext\">Morbus Sever (Apophysitis calcanei)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-44\"><a href=\"#Clinical_Signs_7\"><span class=\"tocnumber\">5.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Klinische Zeichen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-45\"><a href=\"#Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_7\"><span class=\"tocnumber\">5.3.2<\/span> <span class=\"toctext\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-46\"><a href=\"#Aetiology_8\"><span class=\"tocnumber\">5.3.3<\/span> <span class=\"toctext\">\u00c4tiologie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-47\"><a href=\"#Interventions_8\"><span class=\"tocnumber\">5.3.4<\/span> <span class=\"toctext\">Interventionen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-48\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-49\"><a href=\"#Clinical_Resources:\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Klinische Ressourcen<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-50\"><a href=\"#Optional_Additional_Reading:\"><span class=\"tocnumber\">6.2<\/span> <span class=\"toctext\">Optionale zus\u00e4tzliche Lekt\u00fcre<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-51\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote><p>&#8222;Ein Hinken ist definiert als jede Abweichung von einem normalen Gangbild f\u00fcr das Alter des Kindes &#8230; Die Ursachen des Hinkens sind vielf\u00e4ltig und reichen von trivialen bis hin zu lebensbedrohlichen Erkrankungen. Das hinkende Kind ist oft ein diagnostisches R\u00e4tsel. Die Herausforderung besteht darin, rechtzeitig eine angemessene Diagnose zu stellen, ohne das Kind unn\u00f6tigen diagnostischen Untersuchungen auszusetzen.&#8220;<br \/>\n&#8211; Leung und Lemay, 2004<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<p>Ein hinkender Gang ist f\u00fcr die kindliche Bev\u00f6lkerung nicht typisch.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Traumata (z. B. Prellungen, Verstauchungen und Zerrungen) sind die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr das Hinken bei Kindern. W\u00e4hrend das Hinken bei Kindern oft selbstlimitierend ist,<sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> kann ein hinkender Gang ein Zeichen f\u00fcr bestimmte lebensbedrohliche Erkrankungen sein.<sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup> Daher ist es von entscheidender Bedeutung, dass Rehabilitationsfachleute zwischen den verschiedenen Ursachen des Hinkens bei Kindern unterscheiden k\u00f6nnen und wissen, wann sie sich an \u00e4rztliche Kollegen wenden m\u00fcssen.<\/p>\n<h2><span id=\"Limping_Gait_Differential_Diagnosis\" class=\"mw-headline\">Differenzialdiagnose des hinkenden Gangs <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Limping Gait Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Limping Gait Differential Diagnosis\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Clinical_Spotlight:_.22Growing_Pains.22\"><\/span><span growing_pains=\"\" id=\"Clinical_Spotlight:_\" class=\"mw-headline\">Klinisches Sonderthema: &#8222;Wachstumsschmerzen&#8220; <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Spotlight: \"Growing Pains\"\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Spotlight: \"Growing Pains\"\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>\u201eWachstumsschmerzen bei Kindern sind durch intermittierende, schwach lokalisierte n\u00e4chtliche Schmerzen gekennzeichnet, die in der Regel die Beine betreffen und keine offensichtliche Ursache haben. Diese Beschwerden werden relativ h\u00e4ufig in der Prim\u00e4rversorgung vorgestellt, und die Eltern suchen oft den Hausarzt auf. Laut Nelsons Lehrbuch der P\u00e4diatrie sind etwa 10-20 % der Kinder von Wachstumsschmerzen betroffen.\u201c<sup id=\"cite_ref-:16_5-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>In der Literatur gibt es keine eindeutige Definition von Wachstumsschmerzen,<sup id=\"cite_ref-:16_5-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:16-5\">(5)<\/a><\/sup> und es wurden viele verschiedene Ursachen vorgeschlagen. Diese Ursachen sind jedoch entweder durch die Forschung nur unzureichend belegt, oder es gibt widerspr\u00fcchliche Evidenz. Dazu geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>anatomische Ursachen (z. B. Hypermobilit\u00e4t, Genu valgum, geringe Knochenmineraldichte)<\/li>\n<li>psychologische Ursachen<\/li>\n<li>vaskul\u00e4re Ursachen<\/li>\n<li>stoffwechselbedingte Ursachen (z. B. ein niedriger Vitamin-D-Spiegel)<\/li>\n<\/ol>\n<\/blockquote>\n<h3><span id=\"Gait_Observation\" class=\"mw-headline\">Inspektion des Gangs <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Gait Observation\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Gait Observation\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es gibt drei Hauptmerkmale des Hinkens bei Kindern: (1) Schmerzen, (2) Schw\u00e4che und (3) strukturelle oder mechanische Anomalien der Wirbels\u00e4ule, des Beckens und der unteren Extremit\u00e4ten. Es ist wichtig, dass Rehabilitationsfachleute das typische Gangbild und die kindliche Entwicklung verstehen, um anormale Bewegungsmuster f\u00fcr die Differenzialdiagnose des Gangs zu erkennen. Bitte lesen Sie bei Bedarf die folgenden Artikel:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Gang\" href=\"\/Gait\">Gang<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Gangabweichungen\" href=\"\/Gait_Deviations\">Gangabweichungen<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Gait Development in the Growing Child\" href=\"\/Gait_Development_in_the_Growing_Child\">Entwicklung des Gehens beim heranwachsenden Kind<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Identifizierung eines anormalen Gangmusters kann dem Kliniker helfen, die \u00c4tiologie des hinkenden Ganges zu bestimmen. In Tabelle 2 werden verschiedene Gangmuster und die h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr diese Muster beschrieben.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 2. Beobachtende Ganganalyse zur Differenzialdiagnose des Hinkens bei Kindern<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_7-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Gangmuster<\/b><\/th>\n<th><b>Beschreibung\/Klinische Beobachtungen<\/b><\/th>\n<th><b>H\u00e4ufige Ursachen<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Antalgischer Gang<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:4_7-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Verk\u00fcrzte Standphase der schmerzhaften Extremit\u00e4t, was zu einer verl\u00e4ngerten Schwungphase der anderen Extremit\u00e4t f\u00fchrt<\/p>\n<ul>\n<li>Schmerzen<\/li>\n<li>verringertes Bewegungsausma\u00df<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Trauma<\/li>\n<li>Infektion<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Trendelenburg-Gang<\/b><\/td>\n<td>Absinken des kontralateralen Beckens (nicht betroffene Seite) in der Schwungphase<\/td>\n<td>Schw\u00e4che des M. gluteus medius<\/p>\n<ul>\n<li>H\u00fcftdysplasie<\/li>\n<li>Morbus Legg-Calv\u00e9-Perthes<\/li>\n<li>Epiphysiolysis capitis femoris (ECF)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Ein beidseitiges Auftreten f\u00fchrt zu einem watschelnden Gang<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>&#8222;Lurching gait&#8220;<\/b> (mangelnde H\u00fcftextension, r\u00fcckw\u00e4rts geneigter Oberk\u00f6rper)<sup id=\"cite_ref-:4_7-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Posteriore Rumpfneigung mit \u00fcberstreckter H\u00fcfte in der Sto\u00dfd\u00e4mpfungsphase w\u00e4hrend der Standphase des Gangs<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Schw\u00e4che des M. gluteus maximus<\/p>\n<ul>\n<li>H\u00fcftdysplasie<sup id=\"cite_ref-:4_7-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><a title=\"Cerebral Palsy Aetiology and Pathology\" href=\"\/Cerebral_Palsy_Aetiology_and_Pathology\">Zerebralparese<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_7-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Steppergang<\/b><\/td>\n<td>\u00dcbertriebene H\u00fcft- und Knieflexion w\u00e4hrend der Schwungphase des Gangs als Folge einer fehlenden aktiven Dorsalextension des Fu\u00dfes<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Spitzfu\u00dfkontraktur<sup id=\"cite_ref-:4_7-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Neuromuskul\u00e4re Krankheiten, wie Zerebralparese<sup id=\"cite_ref-:4_7-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Idiopathischer Zehenspitzengang\" href=\"\/Idiopathic_Toe_Walking\">Idiopathischer Zehenspitzengang<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_7-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Introduction to Clubfoot\" href=\"\/Introduction_to_Clubfoot\">Klumpfu\u00df<\/a><sup id=\"cite_ref-:4_7-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>*** eine neurologische Untersuchung wird angeraten ***<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>&#8222;Vaulting gait&#8220;<\/b><\/td>\n<td>Das belastete Knie wird am Ende der Standphase in Hyperextension blockiert und das Kind muss mit dem nicht betroffenen Bein auf Zehenspitzen &#8222;\u00fcber den Berg&#8220; gehen, da die betroffene Extremit\u00e4t funktionell oder anatomisch zu lang ist<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li><a title=\"Leg Length Discrepancy\" href=\"\/Leg_Length_Discrepancy\">Beinl\u00e4ngendifferenz<\/a><sup id=\"cite_ref-:3_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Abnorme Kniebeweglichkeit<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Zirkumduktionsgang<sup id=\"cite_ref-:4_7-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/b><\/td>\n<td>Die betroffene Extremit\u00e4t wird in einer halbkreisf\u00f6rmigen Bewegung nach vorne gef\u00fchrt,<sup id=\"cite_ref-:5_9-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup> bei der eine Kombination aus Anheben des Beckens, anteriorer Rotation des Beckens und Abduktion der H\u00fcfte<sup id=\"cite_ref-:4_7-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup> in der Schwungbeinphase den Fu\u00df vom Boden l\u00f6st<sup id=\"cite_ref-:5_9-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-9\">(9)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Schmerzhafter Fu\u00df<sup id=\"cite_ref-:4_7-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Beinl\u00e4ngendifferenz<sup id=\"cite_ref-:4_7-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>*** eine neurologische Untersuchung wird angeraten ***<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>&#8222;Stooped gait&#8220;<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Beidseitige H\u00fcftflexion w\u00e4hrend des gesamten Gangzyklus<sup id=\"cite_ref-:3_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>Becken- oder Unterleibsschmerzen<sup id=\"cite_ref-:3_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h2><span id=\"Infection\" class=\"mw-headline\">Infektion<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Infection\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Infection\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Wichtigster klinischer Anhaltspunkt<\/b>: Fieber<\/p>\n<h3><span id=\"Transient_Synovitis\" class=\"mw-headline\">Coxitis fugax (H\u00fcftschnupfen) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Transient Synovitis\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Transient Synovitis\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Die Coxitis fugax (H\u00fcftschnupfen, transiente Synovitis der H\u00fcfte) ist ein akuter, unspezifischer, entz\u00fcndlicher Prozess, der die Synovialfl\u00fcssigkeit des Gelenks betrifft&#8220;.<sup id=\"cite_ref-:0_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>H\u00e4ufige Ursache f\u00fcr Schmerzen in der <i>H\u00fcfte<\/i><sup id=\"cite_ref-:0_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> und im Bein<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> bei Kindern<\/li>\n<li>Gutartige und selbstlimitierende Erkrankung<sup id=\"cite_ref-:0_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Entz\u00fcndungen und Schmerzen sind meist nur von kurzer Dauer<sup id=\"cite_ref-:0_10-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Am h\u00e4ufigsten bei Kindern unter 10 Jahren<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs\" class=\"mw-headline\">Klinische Zeichen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Fieber ohne erh\u00f6hte Leukozyten im wei\u00dfen Blutbild.<sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings\" class=\"mw-headline\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Leichte Einschr\u00e4nkungen des Bewegungsausma\u00dfes der H\u00fcftabduktion und -innenrotation<\/li>\n<li>Bequemste Position = H\u00fcfte in Flexion, Abduktion und Au\u00dfenrotation<\/li>\n<li>Zu den Provokationstests geh\u00f6rt die Durchf\u00fchrung eines einfachen Log-Roll-Tests (das gestreckte Bein auf der Behandlungsbank wie einen &#8222;Baumstamm&#8220; passiv in die Innenrotation rollen) oder der <a title=\"FABER Test\" href=\"\/FABER_Test\">Patrick-Kubis-Test (FABER-Test\/4er-Zeichen)<\/a>.<sup id=\"cite_ref-:0_10-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology\" class=\"mw-headline\">\u00c4tiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Die genaue \u00c4tiologie ist unbekannt<sup id=\"cite_ref-:0_10-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00dcblicherweise lag in der Vergangenheit eine Infektion der oberen Atemwege,<sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:0_10-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup> eine Pharyngitis, Bronchitis oder Otitis media vor<sup id=\"cite_ref-:0_10-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Andere m\u00f6gliche Ursachen sind k\u00fcrzlich eingetretene traumatische Verletzungen<sup id=\"cite_ref-:0_10-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup> oder virale Symptome, einschlie\u00dflich Erbrechen, Durchfall oder Erk\u00e4ltungssymptome<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions\" class=\"mw-headline\">Interventionen (Therapie) <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Entz\u00fcndungen klingen in der Regel innerhalb von sieben Tagen<sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> bis zwei Wochen<sup id=\"cite_ref-:0_10-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup> von selbst ab<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Die Rolle der Physiotherapie:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Strategien zur Energieerhaltung und Einschr\u00e4nkung\/\u00c4nderung der Aktivit\u00e4t<\/li>\n<li>Dehnungen<\/li>\n<li>Schmerzmanagement (die Schmerzen verschwinden jedoch normalerweise innerhalb von 24-48 Stunden von selbst)<sup id=\"cite_ref-:0_10-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-10\">(10)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Septic_Arthritis\" class=\"mw-headline\">Septische Arthritis <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Septic Arthritis\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Septic Arthritis\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Bei der <a title=\"Septic (Infectious) Arthritis\" href=\"\/Septic_(Infectious)_Arthritis\">septischen Arthritis<\/a> handelt es sich um eine Gelenkentz\u00fcndung, die auf eine infekti\u00f6se \u00c4tiologie zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, in der Regel auf Bakterien, gelegentlich aber auch auf Pilze, Mykobakterien, Viren oder andere seltene Erreger.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:6_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Das Knie<sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> und die H\u00fcfte<sup id=\"cite_ref-:6_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup> sind die am h\u00e4ufigsten betroffenen Gelenke bei Kindern<\/li>\n<li>In der Regel monoartikul\u00e4r (ein gro\u00dfes Gelenk wie die H\u00fcfte oder das Knie), kann aber auch polyartikul\u00e4r sein (mehrere oder kleinere Gelenke betroffen)<\/li>\n<li>Eine septische Arthritis ist zwar ungew\u00f6hnlich, kann aber einen <i><b>orthop\u00e4dischen medizinischen Notfall darstellen<\/b><\/i> und zu erheblichen Gelenksch\u00e4den f\u00fchren. In diesen F\u00e4llen sind eine fr\u00fchzeitige Diagnose und Behandlung entscheidend f\u00fcr den Erhalt der Gelenkfunktion<sup id=\"cite_ref-:6_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Am h\u00e4ufigsten bei Kindern unter 5 Jahren<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs:\" class=\"mw-headline\">Klinische Zeichen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Fieber mit erh\u00f6hten Leukozyten im wei\u00dfen Blutbild<sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Widerstand bei der Bewegung des betroffenen Gelenks<sup id=\"cite_ref-:6_12-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Gelenkschmerzen<sup id=\"cite_ref-:6_12-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00dcberw\u00e4rmung des Gelenks<sup id=\"cite_ref-:6_12-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Erhebliche Schwellung des betroffenen Gelenks<sup id=\"cite_ref-:1_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_2\" class=\"mw-headline\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Eingeschr\u00e4nktes Bewegungsausma\u00df des Gelenks<\/li>\n<li>Schmerzhafte Palpation des Gelenks<sup id=\"cite_ref-:6_12-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_2\" class=\"mw-headline\">\u00c4tiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Bei Kindern am h\u00e4ufigsten durch Bakterien verursacht<sup id=\"cite_ref-:1_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_12-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kann auftreten, wenn ein Fremdk\u00f6rper in ein Gelenk eindringt<sup id=\"cite_ref-:1_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions_2\" class=\"mw-headline\">Interventionen (Therapie) <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Gelenkpunktion mit Aspiration der Gelenkfl\u00fcssigkeit (Drainage)<sup id=\"cite_ref-:1_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Behandlung mit Antibiotika<sup id=\"cite_ref-:1_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>In schweren F\u00e4llen kann es erforderlich sein, das Gelenk f\u00fcr bis zu drei Tage ruhig zu stellen<sup id=\"cite_ref-:6_12-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Bei geeigneter medizinischer Behandlung lassen die Symptome innerhalb einer Woche nach.<sup id=\"cite_ref-:1_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Der Patient sollte sich jedoch erneut einer \u00e4rztlichen Untersuchung unterziehen, wenn innerhalb von f\u00fcnf bis sechs Tagen keine Besserung eintritt<sup id=\"cite_ref-:6_12-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-12\">(12)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Die Rolle der Physiotherapie<\/b>:<sup id=\"cite_ref-:1_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Werden Symptome zuerst in Ihrer Praxis festgestellt, sollten Sie den Patienten sofort an einen Arzt oder die Notaufnahme \u00fcberweisen, da eine septische Arthritis ein <i><b>medizinischer Notfall<\/b><\/i> sein kann<\/li>\n<li>Nach der \u00e4rztlichen Behandlung:\n<ul>\n<li>Verbesserung des Bewegungsausma\u00dfes<\/li>\n<li>Verbesserung der Belastbarkeit (F\u00e4higkeit zur Belastung auf dem betroffenen Bein)<\/li>\n<li>Gehtraining<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Osteomyelitis\" class=\"mw-headline\">Osteomyelitis<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Osteomyelitis\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Osteomyelitis\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Eine Knocheninfektion wird <a title=\"Osteomyelitis\" href=\"\/Osteomyelitis\">Osteomyelitis<\/a> genannt. &#8230; Gesunde, intakte Knochen sind resistent gegen Infektionen. Der Knochen wird dann anf\u00e4llig f\u00fcr Krankheiten, wenn ein gro\u00dfes Inokulum von Bakterien, ein Trauma, eine Isch\u00e4mie oder das Eindringen eines Fremdk\u00f6rpers vorliegt.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:7_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Eine akute h\u00e4matogene Osteomyelitis, die die Metaphysen der langen Knochen betrifft, tritt h\u00e4ufiger bei Kindern auf<sup id=\"cite_ref-:8_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup> als bei Erwachsenen. Bei Erwachsenen sind die Wirbel am h\u00e4ufigsten betroffen.<sup id=\"cite_ref-:7_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup> Das Knie ist bei Kindern am h\u00e4ufigsten betroffen &#8211; zu den weiteren Bereichen geh\u00f6ren der distale Femur und die proximale Tibia<sup id=\"cite_ref-:1_2-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Am h\u00e4ufigsten bei Kindern unter 3 Jahren<sup id=\"cite_ref-:1_2-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><i><b>Erfordert sofortige \u00dcberweisung<\/b><\/i> und medizinisches Eingreifen &#8211; die Behandlung sollte so bald wie m\u00f6glich beginnen<sup id=\"cite_ref-:1_2-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_2\" class=\"mw-headline\">Klinische Zeichen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Lokalisierte Druckempfindlichkeit am Knochen<\/li>\n<li>Hohes Fieber und Sch\u00fcttelfrost<\/li>\n<li>Erhebliche Schwellung des Gelenks<\/li>\n<li>Widerwillen, das Bein zu belasten<\/li>\n<li>Zu den signifikanten Laborbefunden geh\u00f6ren erh\u00f6hte Leukozyten, eine erh\u00f6hte Erythrozytensedimentationsrate (ESR) und ein erh\u00f6htes C-reaktives Protein (CRP)<sup id=\"cite_ref-:1_2-24\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_3\" class=\"mw-headline\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Bei Beteiligung der Knochen der unteren Extremit\u00e4t: Schwierigkeiten beim Belasten<\/li>\n<li>Bei Beteiligung der Beckenknochen: ggf. nicht belastungsf\u00e4hig, kann ein &#8222;watschelndes&#8220; Gangbild zeigen<\/li>\n<li>Bei Beteiligung der Wirbel: R\u00fcckenschmerzen, Druckempfindlichkeit, eingeschr\u00e4nkte Flexion oder Extension und m\u00f6glicherweise eine Ver\u00e4nderung der Wirbels\u00e4ulenkr\u00fcmmung<\/li>\n<li>Das Kind kann auch von einem k\u00fcrzlichen leichten stumpfen Trauma an der betroffenen Stelle berichten<sup id=\"cite_ref-:8_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-14\">(14)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_3\" class=\"mw-headline\">\u00c4tiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Oft in Verbindung mit einer durch das Blut \u00fcbertragenen Infektion<\/li>\n<li>Meistens eine bakterielle Infektion durch <i>Staphylococcus aureus, kann aber auch durch Viren, Pilze oder Parasiten verursacht werden <sup id=\"cite_ref-:1_2-25\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/i><sup id=\"cite_ref-:7_13-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions_3\" class=\"mw-headline\">Interventionen (Therapie) <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>F\u00fcr eine wirksame Behandlung der Osteomyelitis sind sowohl klinische als auch chirurgische Fachgebiete erforderlich:\n<ul>\n<li>ein chirurgisches D\u00e9bridement des gesamten erkrankten Knochens ist h\u00e4ufig erforderlich, und manchmal ist ein wiederholtes chirurgisches D\u00e9bridement indiziert<\/li>\n<li>eine langfristige und gezielte Antibiotikatherapie ist &#8222;der Eckpfeiler der Behandlung der Osteomyelitis&#8220;<sup id=\"cite_ref-:7_13-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Ger\u00e4te f\u00fcr die Vakuumversiegelungstherapie k\u00f6nnen wirksam eingesetzt werden, um den Verschluss gro\u00dfer oder tiefer Wunden zu beschleunigen, die durch ein umfangreiches D\u00e9bridement entstanden sind<sup id=\"cite_ref-:7_13-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-13\">(13)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Medizinische Behandlungen k\u00f6nnen bis zu zwei Monate lang erforderlich sein.<sup id=\"cite_ref-:1_2-26\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Die Rolle der Physiotherapie:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Nach der \u00e4rztlichen Behandlung:<sup id=\"cite_ref-:1_2-27\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Verbesserung des Bewegungsausma\u00dfes<\/li>\n<li>Verbesserung der Belastbarkeit (F\u00e4higkeit zur Belastung auf dem betroffenen Bein)<\/li>\n<li>Gehtraining<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Special_Topic:_Kocher_Criteria\" class=\"mw-headline\">Sonderthema: Kocher-Kriterien <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Special Topic: Kocher Criteria\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Special Topic: Kocher Criteria\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Nach Jowkar et al.<sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> k\u00f6nnen die Kocher-Kriterien bei der Unterscheidung zwischen einer septischen Arthritis der H\u00fcfte und einer transienten Synovitis (H\u00fcftschnupfen) als Ursache eines hinkenden Gangs bei Kindern hilfreich sein. Eine Studie aus dem Jahr 2022 von Bisht et al.<sup id=\"cite_ref-:17_15-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-15\">(15)<\/a><\/sup> stellte fest, dass die modifizierten Kocher-Kriterien auch f\u00fcr die Vorhersage der Diagnose einer septischen Arthritis des Knies n\u00fctzlich sein kann.<\/p>\n<p><b>Die Kocher-Kriterien<\/b>:<\/p>\n<ol>\n<li>Unf\u00e4hig, das Bein zu belasten<\/li>\n<li>Temperatur &gt; 38,5\u00b0C \/ 101,3\u00b0F<\/li>\n<li>Erythrozytensedimentationsrate (ESR) &gt; 40mm\/Stunde<\/li>\n<li>Anzahl der wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen (Leukozytenzahl) &gt; 12.000 Zellen\/mm3<\/li>\n<\/ol>\n<p>Die Kocher-Kriterien werden wie folgt bewertet:<sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>+ 1 Kriterium &#8211; 3% Wahrscheinlichkeit f\u00fcr septische Arthritis<\/li>\n<li>+ 2 Kriterien &#8211; 40% Wahrscheinlichkeit f\u00fcr septische Arthritis<\/li>\n<li>+ 3 Kriterien &#8211; 93% Wahrscheinlichkeit f\u00fcr septische Arthritis<\/li>\n<li>+ 4 Kriterien &#8211; 99,6 % Wahrscheinlichkeit f\u00fcr septische Arthritis<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die <b>modifizierten Kocher-Kriterien<\/b> enthalten die zus\u00e4tzliche Kategorie des C-reaktiven Proteins (CRP) &gt;2,0 mg\/dL.<\/p>\n<p>Bei Anwendung der modifizierten Kocher-Kriterien weist die Kombination aus der Unf\u00e4higkeit, das Bein zu belasten, und einem erh\u00f6hten CRP einen signifikanten Zusammenhang mit einem septischen Knie auf.<sup id=\"cite_ref-:17_15-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:17-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<h2><span id=\"Vascular_Causes\" class=\"mw-headline\">Vaskul\u00e4re Ursachen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Vascular Causes\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Vascular Causes\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Wichtigste klinische Anhaltspunkte<\/b>: kein Fieber und kein traumatisches Ereignis in der Vorgeschichte.<\/p>\n<h3><span id=\"Legg-Calv.C3.A9-Perthes_Disease\"><\/span><span id=\"Legg-Calv\u00e9-Perthes_Disease\" class=\"mw-headline\">Morbus Legg-Calv\u00e9-Perthes <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Legg-Calv\u00e9-Perthes Disease\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=23\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Legg-Calv\u00e9-Perthes Disease\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=23\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Auch bekannt als: Coxa plana, Osteochondrosis deformans coxae, juvenile H\u00fcftkopfnekrose, idiopathische kindliche H\u00fcftkopfnekrose oder einfach nur &#8222;Morbus Perthes&#8220;<\/p>\n<blockquote><p>Der <a title=\"Legg-Calve-Perthes Disease\" href=\"\/Legg-Calve-Perthes_Disease\">Morbus Legg-Calv\u00e9-Perthes <\/a> ist eine idiopathische Osteonekrose oder idiopathische avaskul\u00e4re Nekrose der Epiphyse des H\u00fcftkopfes.<sup id=\"cite_ref-:9_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Am h\u00e4ufigsten bei Kindern im Alter von 3-12 Jahren,<sup id=\"cite_ref-:9_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup> mit der h\u00f6chsten Erkrankungsrate im Alter von 4-8 Jahren<sup id=\"cite_ref-:1_2-28\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verh\u00e4ltnis M\u00e4nner zu Frauen 4:1 bis 5:1<sup id=\"cite_ref-:1_2-29\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:9_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Weitere Risikofaktoren sind (1) ein niedriger sozio\u00f6konomischer Status, (2) Ern\u00e4hrungsprobleme, (3) Passivrauchexposition und (4) eine perinatale Infektion mit dem humanen Immundefizienzvirus (HIV)<sup id=\"cite_ref-:1_2-30\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_3\" class=\"mw-headline\">Klinische Zeichen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=24\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=24\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Pl\u00f6tzliches Auftreten eines hinkenden Gangs ohne Fieber, Schwellung oder k\u00fcrzliches traumatisches Ereignis<sup id=\"cite_ref-:1_2-31\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Der antalgische Gang in der akuten Phase geht in der chronischen Phase in einen Trendelenburg-Gang \u00fcber<sup id=\"cite_ref-:1_2-32\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Subjektiver Bericht \u00fcber die Schmerzen: anfangs keine Schmerzbeschwerden, im weiteren Krankheitsverlauf aber m\u00f6glicherweise Schmerzen bei Aktivit\u00e4t<sup id=\"cite_ref-:1_2-33\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>Wenn Schmerzen vorliegen, sind sie oft in der H\u00fcfte lokalisiert oder \u00fcbertragen auf das Knie, den Oberschenkel oder das Abdomen<sup id=\"cite_ref-:1_2-34\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Schmerzen bei Rotation der H\u00fcfte strahlen h\u00e4ufig in den anteriomedialen Oberschenkel und\/oder das Knie aus<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_4\" class=\"mw-headline\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=25\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=25\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Verringertes Bewegungsausma\u00df der H\u00fcftabduktion und -innenrotation<sup id=\"cite_ref-:1_2-35\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Atrophie der Oberschenkel- und Ges\u00e4\u00dfmuskulatur<sup id=\"cite_ref-:9_17-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Beinl\u00e4ngendifferenz<sup id=\"cite_ref-:9_17-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_4\" class=\"mw-headline\">\u00c4tiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=26\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=26\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Die genaue \u00c4tiologie ist unbekannt &#8211; sie kann idiopathisch sein oder durch einen anderen Mechanismus verursacht werden, der den Blutfluss zur Femurepiphyse unterbricht, z. B. durch ein Trauma, eine Koagulopathie oder die Einnahme von Steroiden<sup id=\"cite_ref-:9_17-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions_4\" class=\"mw-headline\">Interventionen (Therapie) <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=27\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=27\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p>Die Interventionen beim Morbus Legg-Calv\u00e9-Perthes h\u00e4ngen vom Alter des Patienten und dem Stadium der Erkrankung ab, in dem sie festgestellt wird. Es gibt mehrere Klassifikations- und Staging-Systeme f\u00fcr den Morbus Legg-Calv\u00e9-Perthes. Zwei weit verbreitete Systeme sind in den folgenden Tabellen 3 und 4 dargestellt.<\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 3. Waldenstr\u00f6m-Klassifikation<sup id=\"cite_ref-:1_2-36\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:10_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:11_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Stadium<\/b><\/th>\n<th><b>Befunde<\/b><\/th>\n<th><b>Zeitrahmen<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>1<\/b><\/td>\n<td><b>Initialstadium<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Die Blutversorgung des Femurkopfes ist unterbrochen<\/li>\n<li>Beginnender Knochenzelltod (Nekrose)<\/li>\n<li>Die Region entz\u00fcndet sich stark<\/li>\n<li>In dieser Phase beginnt der hinkende Gang<sup id=\"cite_ref-:10_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Bis zu 6 Monate<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>2<\/b><\/td>\n<td><b>Kondensationsstadium<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Sklerosierung der Epiphyse mit Verdichtung des Knochenkerns<\/li>\n<li>Subchondrale Mikrofrakturierung und Abtransport des Knochengewebes, welches durch Bindegewebe ersetzt wird<sup id=\"cite_ref-:10_18-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sichtbare Verbreiterung des Gelenkspalts<sup id=\"cite_ref-:1_2-37\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Etwa ein halbes Jahr<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>3<\/b><\/td>\n<td><b>Fragmentationsstadium<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Scholliger Zerfall der Epiphyse mit &#8222;sklerotischen Inseln&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_2-38\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Abflachung des Femurkopfes und ggf. Beteiligung der Metaphyse<\/li>\n<li>Der Femurkopf wird dezentriert (lateralisiert)<sup id=\"cite_ref-:10_18-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>1-2 Jahre<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>4<\/b><\/td>\n<td><b>Reparationsstadium<sup id=\"cite_ref-:1_2-39\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> und Ausheilungsstadium<sup id=\"cite_ref-:10_18-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup><\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Wiederaufbau des Knochens mit Remodellierung des H\u00fcftkopfes (Reparation)<\/li>\n<li>Abschluss des kn\u00f6chernen Umbaus; der Femurkopf erreicht seine endg\u00fctlige Form, je nach Belastung w\u00e4hrend der Erkrankung in physiologischer Form oder mit Fixierung der Deformit\u00e4t<sup id=\"cite_ref-:10_18-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:10-18\">(18)<\/a><\/sup> (Ausheilung)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Die Gesamtdauer der Erkrankung betr\u00e4gt meistens 2-4 Jahre, die Ausheilung kann in Einzelf\u00e4llen jedoch bis zur Skelettreife andauern<sup id=\"cite_ref-:11_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Die Herring-Klassifikation, auch bekannt als Lateral-Pillar-Klassifikation, basiert auf der H\u00f6he der lateralen S\u00e4ule der Femurepiphyse unter Verwendung von a.-p.-Aufnahmen des Beckens. Dieses Klassifikationssystem liefert klinisch n\u00fctzliche und prognostische Informationen.<sup id=\"cite_ref-:11_19-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 4. Herring-Klassifikation (Lateral-Pillar-Klassifikation)<sup id=\"cite_ref-:11_19-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:11-19\">(19)<\/a><\/sup><\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><\/th>\n<th><b>Radiologische Befunde<\/b><\/th>\n<th><b>Prognose<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<th><b>Typ A<\/b><\/th>\n<td>\n<ul>\n<li>Laterale S\u00e4ule weist eine normale H\u00f6he auf<\/li>\n<li>Keine \u00c4nderung der Dichte<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Gute Ergebnisse unabh\u00e4ngig vom Alter bei der Diagnose<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Typ B<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Laterale S\u00e4ule weist &gt;50 % der H\u00f6he auf<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Schlechte Ergebnisse bei Patienten mit einem Knochenalter von &gt; 6 Jahren<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Typ B\/C<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Laterale S\u00e4ule ist h\u00f6hengemindert (2-3 mm) oder schlecht verkn\u00f6chert<\/li>\n<li>Beh\u00e4lt etwa 50% der H\u00f6he bei<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>(Diese Kategorie wurde k\u00fcrzlich hinzugef\u00fcgt, um die Konsistenz und Prognose der Einteilung zu verbessern)<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Typ C<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Laterale S\u00e4ule weist &lt; 50 % der H\u00f6he auf<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Schlechte Ergebnisse unabh\u00e4ngig vom Alter bei der Diagnose<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Zu den Behandlungszielen geh\u00f6ren (1) die Schmerz- und Symptomkontrolle, (2) die Wiederherstellung des Bewegungsausma\u00dfes der H\u00fcfte und (3) die Aufrechterhaltung der Ausrichtung des H\u00fcftkopfes in der H\u00fcftpfanne.<sup id=\"cite_ref-:9_17-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Nichtoperative Interventionen<\/b>:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Empfohlene Patientenpopulation<\/b>: Kinder im Alter von 6 Jahren oder j\u00fcnger oder Einstufung in Herring Typ A<sup id=\"cite_ref-:9_17-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><b>Aktivit\u00e4t<\/b>: Mobilit\u00e4ts- und Aktivit\u00e4tseinschr\u00e4nkungen, einschlie\u00dflich einer Empfehlung f\u00fcr eine geringere Gewichtsbelastung; Physiotherapie innerhalb der Aktivit\u00e4tseinschr\u00e4nkungen weiterhin indiziert<sup id=\"cite_ref-:9_17-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup> <i>(siehe Abschnitt &#8222;Rolle der Physiotherapie&#8220; unten)<\/i><\/li>\n<li>In der aktuellen Literatur wird die Verwendung von Schienen, Gipsen oder Orthesen nicht unterst\u00fctzt<sup id=\"cite_ref-:9_17-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Schmerzmanagement, einschlie\u00dflich der Verwendung von nichtsteroidalen Antirheumatika (NSARs)<sup id=\"cite_ref-:1_2-40\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_17-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00dcberweisung an einen Orthop\u00e4den zur \u00dcberwachung des Krankheitsverlaufs<sup id=\"cite_ref-:9_17-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Bis zu 60 % der Patienten kommen mit einer rein nichtoperativen Therapie zurecht<sup id=\"cite_ref-:1_2-41\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Operative Interventionen:<\/b><sup id=\"cite_ref-:9_17-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i><b>H\u00fcft- oder Beckenosteotomie<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li><b>Empfohlene Patientenpopulation<\/b>: Kinder ab 8 Jahren; Herring Typ B und B\/C haben erfolgreichere Operationsergebnisse als Herring Typ A oder C<\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Valgisierende Osteotomie oder Azetabuloplastik<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li><b>Empfohlene Patientenpopulation<\/b>: Kinder mit Hinge-Abduction-Ph\u00e4nomen<\/li>\n<li>Ergebnisziel: Verbesserung des Abduktorenmechanismus<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zu den neuen und umstrittenen chirurgischen Optionen geh\u00f6ren <i><b>H\u00fcftarthroskopie<\/b><\/i> und <i><b>Arthrodiastase der H\u00fcfte<\/b><\/i><\/p>\n<p><b>Die Rolle der Physiotherapie:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-42\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ergebnisziele: Verhinderung einer Verformung des H\u00fcftkopfes und Erhalt des Bewegungsausma\u00dfes der H\u00fcfte<\/li>\n<li>Behandlungsma\u00dfnahmen:\n<ul>\n<li>Bettruhe<\/li>\n<li>Traktion<\/li>\n<li>Reduktion der Belastung<\/li>\n<li>Kr\u00e4ftigung des <a title=\"Gluteus Medius\" href=\"\/Gluteus_Medius\">M. gluteus medius<\/a><\/li>\n<li>Gleichgewichtstraining<\/li>\n<li>Gehtraining im Rahmen der empfohlenen Einschr\u00e4nkungen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Slipped_Capital_Femoral_Epiphysis_.28SCFE.29\"><\/span><span id=\"Slipped_Capital_Femoral_Epiphysis_(SCFE)\" class=\"mw-headline\">Epiphysiolysis capitis femoris (ECF) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE)\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=28\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Slipped Capital Femoral Epiphysis (SCFE)\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=28\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>&#8222;Die <a title=\"Slipped Capital Femoral Epiphysis\" href=\"\/Slipped_Capital_Femoral_Epiphysis\">Epiphysiolysis capitis femoris<\/a> (H\u00fcftkopfabrutsch) ist eine h\u00e4ufige H\u00fcftpathologie bei Jugendlichen und Heranwachsenden. Sie tritt auf, wenn die femorale Epiphyse im Verh\u00e4ltnis zum Femurkopf und -hals abnormal nach posterior und inferior verschoben ist.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:12_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Am h\u00e4ufigsten in der Vorpubert\u00e4t und Adoleszenz,<sup id=\"cite_ref-:12_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup> mit der h\u00f6chsten Erkrankungsrate im Alter von 10-15 Jahren<sup id=\"cite_ref-:1_2-43\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Weitere Risikofaktoren sind Adipositas und m\u00e4nnliches Geschlecht. Sie kann auch mit bestimmten genetischen Pr\u00e4dispositionen in Verbindung gebracht werden<sup id=\"cite_ref-:1_2-44\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_20-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Die Diagnose kann sich als schwierig erweisen, entweder aufgrund eines atypischen Erscheinungsbildes (z. B. Knie- oder Oberschenkelschmerzen) oder aufgrund des chronischen Charakters des Krankheitsbildes<sup id=\"cite_ref-:12_20-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Zu den damit verbundenen medizinischen Komplikationen geh\u00f6ren (1) <a title=\"Avascular Necrosis Femoral Head\" href=\"\/Avascular_Necrosis_Femoral_Head\">avaskul\u00e4re Nekrose<\/a> und (2) Chondrolyse des H\u00fcftgelenkes (Waldenstr\u00f6m-Syndrom)<sup id=\"cite_ref-:1_2-45\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> (nach Angaben der Pediatric Orthopedic Society of North America handelt es sich bei letzterem um einen &#8222;schnell fortschreitenden Verlust von Gelenkknorpel sowohl auf der femoralen als auch auf der azetabul\u00e4ren Seite der H\u00fcfte.&#8220;)<sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_4\" class=\"mw-headline\">Klinische Zeichen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=29\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=29\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p><b>Akute ECF<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>H\u00e4ufig bei Verdrehungsverletzungen oder traumatischen St\u00fcrzen<\/li>\n<li>Leichtere Beschwerden<\/li>\n<li>Atypische Schmerzen in der Leiste, im Oberschenkel, im Knie<\/li>\n<li>Eingeschr\u00e4nkte Belastungstoleranz auf der betroffenen Seite<\/li>\n<li>Bequemste Position: Au\u00dfenrotation der H\u00fcfte, die Extremit\u00e4t erscheint &#8222;verk\u00fcrzt&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_2-46\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Chronische ECF<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>H\u00e4ufiger als die akute Form<\/li>\n<li>Der Patient berichtet \u00fcber anhaltende &#8222;vage Schmerzen&#8220; in der Leiste oder im Oberschenkel<\/li>\n<li>Keine Schwellung<\/li>\n<li>Verlust der Beweglichkeit der Innenrotation, Flexion und Abduktion der H\u00fcfte<\/li>\n<li>Schw\u00e4che des M. gluteus medius<\/li>\n<li>Verminderte femorale Anteversion<\/li>\n<li>Bequemste Position: Au\u00dfenrotation der H\u00fcfte, die Extremit\u00e4t erscheint &#8222;verk\u00fcrzt&#8220;<sup id=\"cite_ref-:1_2-47\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Eingeschr\u00e4nkte H\u00fcftinnenrotation auf der betroffenen Seite<\/li>\n<li>Passive Innenrotation kann Schmerzen ausl\u00f6sen<\/li>\n<li>Verlust der Beweglichkeit der Innenrotation, Flexion und Abduktion der H\u00fcfte (eher chronische F\u00e4lle)<\/li>\n<li>Positives Drehmann-Zeichen (die passive Flexion der H\u00fcfte bis 90 Grad ist nur mit begleitender H\u00fcftau\u00dfenrotation und -abduktion m\u00f6glich)<\/li>\n<li>Gangbild: kleinschrittiger Gang, Trendelenburg-Gang, antalgischer Gang<\/li>\n<li>Atrophie der Oberschenkelmuskulatur kann, muss aber nicht vorhanden sein<sup id=\"cite_ref-:12_20-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p>Wenn in der Praxis der Verdacht auf eine ECF besteht, sollte der Patient dazu angehalten werden, sein Gewicht zu reduzieren, seine Aktivit\u00e4ten einzuschr\u00e4nken und so bald wie m\u00f6glich einen Arzt aufzusuchen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-48\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>F\u00fcr ECF gibt es mehrere Einteilungen bzw. Klassifikationssysteme:<\/p>\n<ul>\n<li><b>Die Southwick Slip Angle Classification<\/b> stuft den Schweregrad der ECF anhand der Differenz des Epiphysen-Schaft-Winkels zwischen der betroffenen und der nicht betroffenen (kontralateralen) H\u00fcfte ein, und zwar sowohl in a.p.- als auch in lateralen R\u00f6ntgenbildern der H\u00fcfte. Leichte F\u00e4lle betragen &lt; 30 Grad, mittelschwere F\u00e4lle 30-50 Grad, w\u00e4hrend schwere F\u00e4lle &gt; 50 Grad Unterschied aufweisen. Bei einem beidseitigen Abrutsch des H\u00fcftkopfs wird ein fester Referenzwert zum Vergleich herangezogen: 145 Grad auf der a.p.-Aufnahme und 10 Grad auf der lateralen R\u00f6ntgenaufnahme.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Eine ECF kann auch nach dem Prozentsatz des Abrutschs eingestuft werden. Grad I liegt bei bis zu 33 %, Grad II bei 34 bis 50 % und Grad III bei \u00fcber 50 %.<\/p>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_5\" class=\"mw-headline\">\u00c4tiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=30\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=30\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Die meisten F\u00e4lle sind idiopathisch<\/li>\n<li>Es besteht ein Zusammenhang zwischen der Entwicklung einer ECF und Patienten mit endokrinen St\u00f6rungen, Nierenerkrankungen und <a title=\"Down Syndrome (Trisomy 21)\" href=\"\/Down_Syndrome_(Trisomy_21)\">Down-Syndrom<\/a><sup id=\"cite_ref-:12_20-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions_5\" class=\"mw-headline\">Interventionen (Therapie) <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=31\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=31\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p>Zu den medizinischen Interventionen geh\u00f6rt in der Regel eine chirurgische Fixation mit den Zielen, (1) die femorale Verschiebung zu verringern, (2) das Bewegungsausma\u00df zu erhalten und (3) eine vorzeitige degenerative Arthrose zu verhindern.<sup id=\"cite_ref-:1_2-49\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:12_20-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i><b>In-situ-Fixation mit perkutanen Schrauben<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Das Ziel ist es, ein weiteres Abrutschen der Epiphyse zu verhindern<\/li>\n<li>Bis zu 6 Wochen postoperativ: Patienten mit stabilen Formen der ECF d\u00fcrfen bis zur Schmerzgrenze belasten, Patienten mit instabilen Formen sollten eine Teilbelastung einhalten<sup id=\"cite_ref-:12_20-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Offene Reposition und interne Fixation (ORIF)<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Ziel ist es, die Femurdeformit\u00e4t zu korrigieren, die Epiphyse zu stabilisieren und gleichzeitig die Blutversorgung des H\u00fcftkopfes zu sch\u00fctzen<\/li>\n<li>Bis zu 6 Wochen postoperativ: nur Teilbelastung<sup id=\"cite_ref-:12_20-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Femorale Osteotomie<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Indiziert f\u00fcr schwerere Deformit\u00e4ten mit einem Abrutsch von mehr als 30 bis 45 Grad<sup id=\"cite_ref-:12_20-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Osteochondroplastik<\/b><\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Indiziert f\u00fcr leichte und mittelschwere chronische Deformit\u00e4ten, bei denen eine ausgepr\u00e4gte metaphys\u00e4re Vorw\u00f6lbung Schmerzen verursacht und das Bewegungsausma\u00df einschr\u00e4nkt<sup id=\"cite_ref-:12_20-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:12-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Die Rolle der Physiotherapie:<\/b><\/p>\n<p>Nach der \u00e4rztlichen Behandlung:<sup id=\"cite_ref-:1_2-50\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Wiederherstellung des Bewegungsausma\u00dfes, insbesondere Abduktion und Innenrotation<\/li>\n<li>Verbesserung der Belastbarkeit (F\u00e4higkeit zur Belastung auf dem betroffenen Bein)<\/li>\n<li>Gehtraining<\/li>\n<li>Lebenslange \u00dcberwachung des klinischen Zustandes und regelm\u00e4\u00dfige Nachuntersuchungen, da es im sp\u00e4teren Leben zu degenerativen Ver\u00e4nderungen an der betroffenen H\u00fcfte kommen kann<\/li>\n<li>Wenn Komplikationen auftreten, wie z. B. avaskul\u00e4re Nekrose oder Chondrolyse, m\u00fcssen die Patienten angeleitet werden, wie sie ihre Aktivit\u00e4ten modifizieren, die Belastung der betroffenen Extremit\u00e4t verringern und sanfte Bewegungs\u00fcbungen durchf\u00fchren k\u00f6nnen, um die Beweglichkeit zu erhalten.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Activity_Exacerbation\" class=\"mw-headline\">Verschlimmerung durch Aktivit\u00e4t <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Activity Exacerbation\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=32\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Activity Exacerbation\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=32\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><b>Wichtigste klinische Anhaltspunkte<\/b>: kein Fieber mit hinkendem Gang, der sich durch eine Zunahme der Aktivit\u00e4t verschlimmert<\/p>\n<h3><span id=\"Osteochondritis_Dissecans\" class=\"mw-headline\">Osteochondrosis dissecans <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Osteochondritis Dissecans\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=33\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Osteochondritis Dissecans\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=33\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>Der Schweregrad der <a title=\"Osteochondritis Dissecans of the Knee\" href=\"\/Osteochondritis_Dissecans_of_the_Knee\">Osteochondrosis dissecans<\/a> reicht &#8222;von symptomlos \u00fcber leichte Schmerzen bis hin zu fortgeschrittenen F\u00e4llen mit Symptomen von Gelenkinstabilit\u00e4t und Blockierung. Die L\u00e4sionen k\u00f6nnen von stabil bis zur Fragmentierung des dar\u00fcber liegenden Knorpels mit der Bildung eines freien Gelenkk\u00f6rpers im betroffenen Gelenkspalt fortschreiten.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:13_22-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Synonym wird oft der Begriff &#8222;osteochondrale L\u00e4sion&#8220; verwendet<sup id=\"cite_ref-:13_22-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Es handelt sich um eine lokale Verletzung der Gelenkfl\u00e4che des Knochens, die durch die Abl\u00f6sung des Knorpels vom subchondralen Knochen verursacht wird<sup id=\"cite_ref-:1_2-51\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Tritt am h\u00e4ufigsten im Knie auf, kann aber auch im <a title=\"Osteochondritis Dissecans of the Elbow\" href=\"\/Osteochondritis_Dissecans_of_the_Elbow\">Ellenbogen<\/a> und Sprunggelenk lokalisiert sein<sup id=\"cite_ref-:1_2-52\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kann w\u00e4hrend der gesamten Lebensspanne auftreten, die meisten F\u00e4lle treten jedoch bei Personen im Alter von 10 bis 20 Jahren auf<sup id=\"cite_ref-:13_22-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verh\u00e4ltnis M\u00e4nner zu Frauen 2:1<sup id=\"cite_ref-:13_22-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Stabile Fragmente (L\u00e4sionen)<\/b><\/i>: werden von intaktem, dar\u00fcber liegendem Gelenkknorpel an Ort und Stelle gehalten. Eine Ausweitung des Defekts auf den dar\u00fcber liegenden Knorpel ist m\u00f6glich, was zu einer Instabilit\u00e4t des Fragments f\u00fchrt.<\/p>\n<p><i><b>Instabile Fragmente (L\u00e4sionen)<\/b><\/i>: k\u00f6nnen an Ort und Stelle bleiben oder zu einem freien Gelenkk\u00f6rper werden.<\/p>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_5\" class=\"mw-headline\">Klinische Zeichen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=34\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=34\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Erguss<sup id=\"cite_ref-:13_22-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup> oder Schwellung<sup id=\"cite_ref-:1_2-53\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Schmerzen bei der Palpation<sup id=\"cite_ref-:1_2-54\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_5\" class=\"mw-headline\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=35\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=35\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Gef\u00fchl des Blockierens oder Einrastens w\u00e4hrend der passiven Bewegung<sup id=\"cite_ref-:1_2-55\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Verringertes oder schmerzhaftes Bewegungsausma\u00df<sup id=\"cite_ref-:13_22-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_6\" class=\"mw-headline\">\u00c4tiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=36\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=36\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Die \u00c4tiologie ist nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt; wahrscheinlich multifaktorieller Ursprung<\/li>\n<li>Zu den Ursachen k\u00f6nnen geh\u00f6ren:\n<ul>\n<li>genetische Veranlagung<sup id=\"cite_ref-:1_2-56\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Entz\u00fcndung<sup id=\"cite_ref-:13_22-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Isch\u00e4mie<sup id=\"cite_ref-:1_2-57\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>spontane avaskul\u00e4re Nekrose<sup id=\"cite_ref-:13_22-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>wiederholtes Trauma<sup id=\"cite_ref-:1_2-58\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:13_22-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Interventions_6\" class=\"mw-headline\">Interventionen (Therapie) <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=37\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=37\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p>Die Auswahl der Therapiema\u00dfnahmen h\u00e4ngt ab von (1) dem Alter bei der Diagnose, (2) dem Zeitpunkt des Auftretens, (3) dem Schweregrad der Symptome und (5) der Stabilit\u00e4t der L\u00e4sion.<sup id=\"cite_ref-:13_22-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><i><b>Stabile L\u00e4sionen<\/b><\/i>:<sup id=\"cite_ref-:13_22-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Es wird eine konservative Behandlung mit Ruhigstellung und schonender Gewichtsbelastung bevorzugt<\/li>\n<li>Bei Versagen der konservativen Behandlung k\u00f6nnen retrograde oder transartikul\u00e4re Herdanbohrungen erforderlich sein<\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>Instabile oder dislozierte L\u00e4sionen<\/b><\/i>: <sup id=\"cite_ref-:13_22-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:13-22\">(22)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Ein chirurgischer Eingriff ist erforderlich und wird in der Regel arthroskopisch durchgef\u00fchrt<\/li>\n<li>Das Knie ist die Stelle, die am h\u00e4ufigsten operiert werden muss<\/li>\n<li>Zu den m\u00f6glichen chirurgischen Verfahren geh\u00f6ren (1) Fixation, (2) D\u00e9bridement, (3) Mikrofrakturierung und (4) Matrix-, Knorpel- oder Knochen-Knorpel-transplantationen<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Die Rolle der Physiotherapie:<\/b><\/p>\n<p>Am h\u00e4ufigsten bei der Behandlung von stabilen L\u00e4sionen eingesetzt:<sup id=\"cite_ref-:1_2-59\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Verbesserung des Bewegungsausma\u00dfes<\/li>\n<li>Verbesserung der Belastbarkeit (F\u00e4higkeit zur Belastung auf dem betroffenen Bein)<\/li>\n<li>Kr\u00e4ftigung der kniestabilisierenden Muskulatur<\/li>\n<\/ul>\n<p>Postoperative Behandlung:<sup id=\"cite_ref-:1_2-60\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Schmerzmanagement<\/li>\n<li>Verbesserung des Bewegungsausma\u00dfes<\/li>\n<li>allm\u00e4hliche Steigerung der Belastungsf\u00e4higkeit und -toleranz<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Osgood-Schlatter_Syndrome\" class=\"mw-headline\">Morbus Osgood-Schlatter <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Osgood-Schlatter Syndrome\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=38\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Osgood-Schlatter Syndrome\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=38\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>Der &#8222;(<a title=\"Osgood-Schlatter Disease\" href=\"\/Osgood-Schlatter_Disease\">Morbus Osgood-Schlatter<\/a>) geht mit atraumatischen, schleichend einsetzenden vorderen Knieschmerzen einher, sowie mit einer Druckempfindlichkeit an der Ansatzstelle der Patellarsehne an der Tuberositas tibiae. Die Erkrankung ist selbstlimitiert und tritt sekund\u00e4r zu repetitiven Belastungen des Streckapparates wie Springen und Sprinten auf.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:14_23-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Auch bekannt als Osteochondrosis deformans juvenilis oder Traktionsapophysitis der Tuberositas tibiae, Apophysitis tibialis adolescentium <sup id=\"cite_ref-:14_23-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>H\u00e4ufige Ursache f\u00fcr vordere Knieschmerzen bei Sportlern mit noch unreifen Skelettstrukturen (M\u00e4nner 12-15 Jahre, Frauen 8-12 Jahre)<sup id=\"cite_ref-:14_23-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>H\u00e4ufig in Zusammenhang mit Fu\u00dfball,<sup id=\"cite_ref-:1_2-61\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_23-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup> Basketball,<sup id=\"cite_ref-:1_2-62\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_23-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup> Volleyball,<sup id=\"cite_ref-:1_2-63\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <sup id=\"cite_ref-:14_23-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup> sowie bei Sprintern und Turnern<sup id=\"cite_ref-:14_23-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Der Beginn ist allm\u00e4hlich und steht h\u00e4ufig im Zusammenhang mit repetitiven kniebetonten Aktivit\u00e4ten<sup id=\"cite_ref-:1_2-64\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_23-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Das Syndrom ist zwar gutartig, aber die Genesung kann langwierig sein und zur Sportabstinenz f\u00fchren<sup id=\"cite_ref-:14_23-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_6\" class=\"mw-headline\">Klinische Zeichen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=39\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=39\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Druckempfindlichkeit \u00fcber der Tuberositas tibiae<sup id=\"cite_ref-:1_2-65\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:14_23-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kn\u00f6cherne Beule entlang der Tuberositas tibiae<sup id=\"cite_ref-:1_2-66\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_6\" class=\"mw-headline\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=40\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=40\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Leichtes Hinken oder ein antalgischer Gang<sup id=\"cite_ref-:1_2-67\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_7\" class=\"mw-headline\">\u00c4tiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=41\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=41\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>\u00dcberlastungsverletzung bei aktiven Jugendlichen<\/li>\n<li>Tritt sekund\u00e4r zu wiederholten Mikrotraumen auf, die durch den starken Zug der Patellarsehne an ihrem Ansatz an der noch relativ weichen Tuberositas tibiae entstehen\n<ul>\n<li>in schweren F\u00e4llen kann diese Kraft zu einer teilweisen Abtrennung der Tuberositas tibiae f\u00fchren<\/li>\n<li>je h\u00f6her das Aktivit\u00e4tsniveau, umso st\u00e4rker die Krafteinwirkung<\/li>\n<li>nach Perioden schnellen Wachstums ist der Bereich anf\u00e4lliger f\u00fcr Verletzungen<\/li>\n<li>in seltenen F\u00e4llen kann es zu einer vollst\u00e4ndigen Abrissfraktur kommen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zu den pr\u00e4disponierenden Faktoren geh\u00f6ren (1) eine mangelnde Flexibilit\u00e4t des M. quadriceps femoris und (2) der Hamstrings (ischiokrurale Muskulatur) oder (3) Hinweise auf eine Achsabweichung des Streckapparats.<sup id=\"cite_ref-:14_23-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><em><span id=\"Interventions_7\" class=\"mw-headline\">Interventionen (Therapie) <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=42\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=42\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p>Die Therapiema\u00dfnahmen richten sich nach dem Schmerzniveau. Die symptomatische Behandlung kann Folgendes umfassen:<sup id=\"cite_ref-:14_23-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>K\u00fchlung<\/li>\n<li>NSARs<\/li>\n<li>Aktivit\u00e4tsver\u00e4nderung<\/li>\n<li>relative Ruhe (Vermeidung von provozierenden Aktivit\u00e4ten)<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Die Rolle der Physiotherapie:<\/b><\/p>\n<p>Die zugrundeliegenden pr\u00e4disponierenden biomechanischen Faktoren m\u00fcssen angemessen durch Ruhepausen und Schmerzmanagement ausgeglichen werden:<sup id=\"cite_ref-:14_23-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:14-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\u00d6demmanagement<\/li>\n<li>schrittweise Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen, insbesondere des M. quadriceps femoris<\/li>\n<li>allm\u00e4hliche Belastungsf\u00e4higkeit und -toleranz<\/li>\n<li>Dehnung<\/li>\n<li>Aktivit\u00e4tsver\u00e4nderung und therapeutische Ruhe<\/li>\n<li>st\u00fctzende Orthese je nach Bedarf<sup id=\"cite_ref-:1_2-68\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Sever.27s_Disease\"><\/span><span id=\"Sever's_Disease\" class=\"mw-headline\">Morbus Sever (Apophysitis calcanei) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Sever's Disease\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=43\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Sever's Disease\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=43\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<blockquote><p>Der <a title=\"Sever's Disease\" href=\"\/Sever%27s_Disease\">Morbus Sever<\/a> &#8222;ist eine h\u00e4ufige Ursache f\u00fcr Fersenschmerzen bei Sportlern mit unreifen Skelettstrukturen. Es wird davon ausgegangen, dass die Erkrankung das Ergebnis einer \u00dcberlastungsverletzung des sekund\u00e4ren Verkn\u00f6cherungszentrums durch eine Traktionsapohysitis an der Ansatzstelle der Achillessehne am Kalkaneus ist.&#8220;<sup id=\"cite_ref-:15_24-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p><\/blockquote>\n<ul>\n<li>Auch bekannt als Morbus Haglund-Sever<\/li>\n<li>Selbstlimitierendes Krankheitsbild<\/li>\n<li>F\u00e4llt oft mit dem Beginn eines schnellen Wachstumsschubs und\/oder einem pl\u00f6tzlichen Anstieg der sportlichen Aktivit\u00e4t zusammen<\/li>\n<li>H\u00e4ufiger bei M\u00e4nnern, mit einem Durchschnittsalter von 12 Jahren bei M\u00e4nnern und 11 Jahren bei Frauen<\/li>\n<li>Zu den h\u00e4ufigsten Sportarten der Betroffenen geh\u00f6ren (1) Basketball, (2) Fu\u00dfball, (3) Leichtathletik, (4) Gel\u00e4ndelauf und (5) Turnen.<sup id=\"cite_ref-:15_24-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Clinical_Signs_7\" class=\"mw-headline\">Klinische Zeichen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=44\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Signs\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=44\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Die Diagnose ist klinisch und erfordert keine bildgebenden Untersuchungen<sup id=\"cite_ref-:15_24-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Fersenschmerzen,<sup id=\"cite_ref-:1_2-69\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> die ein- oder beidseitig sein k\u00f6nnen und sich gew\u00f6hnlich w\u00e4hrend und nach der Aktivit\u00e4t verschlimmern\n<ul>\n<li>der Schmerz bessert sich durch Ruhe und verschwindet am n\u00e4chsten Tag nach der Aktivit\u00e4t<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Keine Erytheme oder Ekchymosen<\/li>\n<li>Leichte Schwellungen k\u00f6nnen um den Ansatz der Achillessehne an der Ferse vorhanden sein<sup id=\"cite_ref-:15_24-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Potential_Rehabilitation_Examination_Findings_7\" class=\"mw-headline\">M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=45\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Potential Rehabilitation Examination Findings\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=45\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Druckempfindlichkeit \u00fcber dem Ansatz des Achillessehne an der Ferse<\/li>\n<li>Positiver Squeeze-Test<\/li>\n<li>Verschlimmert durch Stehen auf den Zehenspitzen (Sever-Zeichen)<\/li>\n<li>Mangelnde Flexibilit\u00e4t der Wadenmuskulatur und\/oder Schw\u00e4che der Dorsalextensoren <sup id=\"cite_ref-:15_24-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Hinkender oder antalgischer Gang<sup id=\"cite_ref-:1_2-70\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h4><em><span id=\"Aetiology_8\" class=\"mw-headline\">\u00c4tiologie<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=46\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aetiology\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=46\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<ul>\n<li>Tritt sekund\u00e4r zu wiederholten Mikrotraumata durch den starken Zug der Achillessehne an ihrem Ansatz an der relativ weichen Kalkaneusapophyse auf\n<ul>\n<li>in seltenen F\u00e4llen kann es zu einer vollst\u00e4ndigen Abrissfraktur kommen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zu den beitragenden Faktoren geh\u00f6ren (1) repetitive sportliche Aktivit\u00e4t (z. B. Laufen und\/oder Springen), (2) Verk\u00fcrzung der Wadenmuskulatur, (3) Schw\u00e4che der Dorsalextensoren des Sprunggelenks, (4) mangelnde Sto\u00dfd\u00e4mpfung oder schlecht st\u00fctzende Sportschuhe und (5) Sport auf hartem Untergrund. Eine mangelnde Sto\u00dfd\u00e4mpfung kann auch durch biomechanische Faktoren wie (1) Genu varum, (2) Vorfu\u00dfvarus, (3) Pes cavus (Hohlfu\u00df) oder (4) Pes planus (Plattfu\u00df) bedingt sein.<sup id=\"cite_ref-:15_24-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><em><span id=\"Interventions_8\" class=\"mw-headline\">Interventionen (Therapie) <br \/><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=47\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Interventions\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=47\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/em><\/h4>\n<p>Die Interventionen umfassen eine Ver\u00e4nderung der Aktivit\u00e4ten und\/oder therapeutische Pausen, die sich an den Schmerzen orientieren.<sup id=\"cite_ref-:15_24-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Das Symptommanagement umfasst:<sup id=\"cite_ref-:1_2-71\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:15_24-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>K\u00fchlung<\/li>\n<li>entz\u00fcndungshemmende Medikamente<\/li>\n<li>Fersenkeile oder Fersenerh\u00f6hungen<\/li>\n<li>in schweren F\u00e4llen kann eine Ruhigstellung erforderlich sein<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Die Rolle der Physiotherapie:<\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Dehnung der Wadenmuskulatur<sup id=\"cite_ref-:15_24-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:15-24\">(24)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kontrolle der Entz\u00fcndung<sup id=\"cite_ref-:1_2-72\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kr\u00e4ftigung im Hinblick auf das muskul\u00e4re Gleichgewicht und belastete Aktivit\u00e4ten<sup id=\"cite_ref-:1_2-73\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=48\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=48\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Clinical_Resources:\" class=\"mw-headline\">Klinische Ressourcen<\/span> <span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Clinical Resources:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=49\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Clinical Resources:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=49\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdcalc.com\/calc\/1817\/kocher-criteria-septic-arthritis\" rel=\"nofollow\">Kocher Criteria Calculator<\/a><\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"http:\/\/journalfeed.org\/article-a-day\/2017\/how-to-tell-a-septic-hip-from-transient-synovitis\/\" rel=\"nofollow\">How to Tell a Septic Hip from Transient Synovitis<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Optional_Additional_Reading:\" class=\"mw-headline\">Optionale zus\u00e4tzliche Lekt\u00fcre <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Optional Additional Reading:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=50\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Optional Additional Reading:\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=50\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Jowkar R, Sharyf Pour Delavari M, Mohammadi M, Oladi S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jimc.ir\/article_143849.html\" rel=\"nofollow\">Evaluation of Epidemiology and Etiologies of Acute Limping in Children Presented to the Emergency Department of Pediatric Hospital of Amirkola in Babol, Iran<\/a>. Journal of Iranian Medical Council. 2021 Oct 1;4(4):244-8.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;veaction=edit&amp;section=51\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Paediatric_Limping_Gait&amp;action=edit&amp;section=51\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Leung AK, Lemay JF. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/d1wqtxts1xzle7.cloudfront.net\/42156485\/1-s2.0-S0891524504000707-main-libre.pdf?1454699281=&amp;response-content-disposition=inline%3B+filename%3DThe_Limping_Child.pdf&amp;Expires=1702158099&amp;Signature=ZyXIX9k1C63d4v3Iu~98QoKEBHtle5qxs-z0MGBEM59A3fdOInFs9j-EdMkbAYSPlFctSWQLu3jayaitRTnKChB2ffyii8Vg0UI4do5eB6MFNzxAJk7S~zJf6N90s~MQNFKE9zKoJ8G87bYXYQZRuMPzhN5v0GLosvIq7ayROFe1BmVzq51pHXUxgr51NcGY7DSN-lF52o6MMvvndVR9wpKRZnKxS2O6mEbPcWEpIjsUAM2ZjNVTONy5130e5W174prOG-8QHH~275w7i0NAZH2555qlRzKVQuPZz7PljgtPVEjTb6KsE313dJF0wMwHuCuHrlx4ssx4kH8XWNB34A__&amp;Key-Pair-Id=APKAJLOHF5GGSLRBV4ZA\" rel=\"nofollow\">The limping child<\/a>. Journal of Pediatric Health Care. 2004 Sep 1;18(5):219-23.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-20\">2.20<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-21\">2.21<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-22\">2.22<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-23\">2.23<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-24\">2.24<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-25\">2.25<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-26\">2.26<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-27\">2.27<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-28\">2.28<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-29\">2.29<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-30\">2.30<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-31\">2.31<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-32\">2.32<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-33\">2.33<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-34\">2.34<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-35\">2.35<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-36\">2.36<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-37\">2.37<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-38\">2.38<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-39\">2.39<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-40\">2.40<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-41\">2.41<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-42\">2.42<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-43\">2.43<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-44\">2.44<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-45\">2.45<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-46\">2.46<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-47\">2.47<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-48\">2.48<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-49\">2.49<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-50\">2.50<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-51\">2.51<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-52\">2.52<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-53\">2.53<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-54\">2.54<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-55\">2.55<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-56\">2.56<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-57\">2.57<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-58\">2.58<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-59\">2.59<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-60\">2.60<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-61\">2.61<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-62\">2.62<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-63\">2.63<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-64\">2.64<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-65\">2.65<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-66\">2.66<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-67\">2.67<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-68\">2.68<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-69\">2.69<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-70\">2.70<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-71\">2.71<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-72\">2.72<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-73\">2.73<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Eskay K. Paediatric Physiotherapy Programme. Paediatric Limping Gait Course. Plus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Jowkar R, Sharyf Pour Delavari M, Mohammadi M, Oladi S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.jimc.ir\/article_143849.html\" rel=\"nofollow\">Evaluation of Epidemiology and Etiologies of Acute Limping in Children Presented to the Emergency Department of Pediatric Hospital of Amirkola in Babol, Iran<\/a>. Journal of Iranian Medical Council. 2021 Oct 1;4(4):244-8.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-6\">4.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Sawyer JR, Kapoor M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.aafp.org\/pubs\/afp\/issues\/2009\/0201\/p215.html\" rel=\"nofollow\">The limping child: a systematic approach to diagnosis<\/a>. American family physician. 2009 Feb 1;79(3):215-24.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:16-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:16_5-0\">5.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:16_5-1\">5.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Khuntdar BK, Mondal S, Naik S, Mohanta MP. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC10071917\/\" rel=\"nofollow\">Prevalence of growing pains in a general paediatric OPD: A descriptive, observational and cross-sectional study<\/a>. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2023 Jan;12(1):117.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">O\u2019Keeffe M, Kamper SJ, Montgomery L, Williams A, Martiniuk A, Lucas B, Dario AB, Rathleff MS, Hestbaek L, Williams CM. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.researchgate.net\/profile\/Mary-Okeeffe-2\/publication\/362197053_Defining_Growing_Pains_A_Scoping_Review\/links\/62fe0a61aa4b1206fabb6d5c\/Defining-Growing-Pains-A-Scoping-Review.pdf\" rel=\"nofollow\">Defining growing pains: a scoping review<\/a>. Pediatrics. 2022 Aug 1;150(2).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-0\">7.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-1\">7.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-2\">7.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-3\">7.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-4\">7.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-5\">7.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-6\">7.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-7\">7.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-8\">7.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-9\">7.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-10\">7.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-11\">7.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_7-12\">7.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Palisano RJ, et al. Campbell&#8217;s physical therapy for children. St. Louis, Missouri: Elsevier; 2017.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dutton M, Dutton&#8217;s Orthopaedic Examination, Evaluation, and Intervention. 5th ed. New York: McGraw Hill; c2020.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:5-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191<sup><a href=\"#cite_ref-:5_9-0\">9.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:5_9-1\">9.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Nesi B, Taviani A, D\u2019Auria L, Bardelli R, Zuccarello G, Platano D, Benedetti MG, Benvenuti F. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.mdpi.com\/2076-3417\/13\/2\/934\" rel=\"nofollow\">The Relationship between Gait Velocity and Walking Pattern in Hemiplegic Patients<\/a>. Applied Sciences. 2023 Jan 10;13(2):934.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-0\">10.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-1\">10.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-2\">10.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-3\">10.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-4\">10.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-5\">10.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-6\">10.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-7\">10.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-8\">10.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-9\">10.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_10-10\">10.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Whitelaw CC, Varacallo M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK459181\/\" rel=\"nofollow\">Transient synovitis<\/a>. InStatPearls (Internet) 2022 Sep 4. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kastrissianakis K, Beattie TF. Transient synovitis of the hip: more evidence for a viral aetiology. Eur J Emerg Med. 2010 Oct;17(5):270-3<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:6-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-2\">12.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-3\">12.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-4\">12.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-5\">12.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-6\">12.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-7\">12.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-8\">12.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:6_12-9\">12.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ifeanyi I. Momodu, Vipul Savaliya. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538176\/\" rel=\"nofollow\">Septic Arthritis<\/a>. InStatPearls (Internet) 2022 July 3. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-1\">13.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-2\">13.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-3\">13.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_13-4\">13.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ifeanyi I. Momodu, Vipul Savaliya. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK532250\/\" rel=\"nofollow\">Osteomyelitis<\/a>. InStatPearls (Internet) 2022 May 31. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:8-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:8_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:8_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">McNeil JC. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.tandfonline.com\/doi\/full\/10.2147\/IDR.S257517\" rel=\"nofollow\">Acute hematogenous osteomyelitis in children: clinical presentation and management.<\/a> Infection and drug resistance. 2020 Dec 14:4459-73.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:17-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:17_15-0\">15.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:17_15-1\">15.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Bisht RU, Burns JD, Smith CL, Kang P, Shrader MW, Belthur MV. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9254023\/\" rel=\"nofollow\">The modified Kocher criteria for septic hip: Does it apply to the knee?<\/a>. Journal of Children&#8217;s Orthopaedics. 2022 Jun;16(3):233-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">MD Clac. Kocher Criteria for Septic Arthritis. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.mdcalc.com\/calc\/1817\/kocher-criteria-septic-arthritis\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.mdcalc.com\/calc\/1817\/kocher-criteria-septic-arthritis<\/a> (accessed 17 December 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:9-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-0\">17.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-1\">17.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-2\">17.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-3\">17.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-4\">17.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-5\">17.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-6\">17.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-7\">17.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-8\">17.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-9\">17.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-10\">17.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-11\">17.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-12\">17.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-13\">17.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-14\">17.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-15\">17.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-16\">17.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:9_17-17\">17.17<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Ifeanyi I. Momodu, Vipul Savaliya. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK513230\/\" rel=\"nofollow\">Legg-Calve-Perthes Disease<\/a>. InStatPearls (Internet) 2023 July 10. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:10-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-0\">18.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-1\">18.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-2\">18.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-3\">18.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-4\">18.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:10_18-5\">18.5<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">OrthoInfo. Perthes Disease. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases--conditions\/perthes-disease\" rel=\"nofollow\">https:\/\/orthoinfo.aaos.org\/en\/diseases&#8211;conditions\/perthes-disease<\/a> (accessed 12 December 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:11-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:11_19-0\">19.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_19-1\">19.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_19-2\">19.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:11_19-3\">19.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Orthobullets. Legg-Calve-Perthes Disease. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.orthobullets.com\/pediatrics\/4119\/legg-calve-perthes-disease\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.orthobullets.com\/pediatrics\/4119\/legg-calve-perthes-disease<\/a> (accessed 12 December 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:12-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-0\">20.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-1\">20.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-2\">20.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-3\">20.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-4\">20.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-5\">20.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-6\">20.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-7\">20.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-8\">20.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-9\">20.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:12_20-10\">20.10<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Johns K; Mabrouk A; Tavarez M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK538302\/\" rel=\"nofollow\">Slipped Capital Femoral Epiphysis<\/a>. InStatPearls (Internet) 2023 July 25. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-21\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-21\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Pediatric Orthopedic Society of North America. Chondrolysis of the Hip. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/posna.org\/physician-education\/study-guide\/chondrolysis-of-the-hip\" rel=\"nofollow\">https:\/\/posna.org\/physician-education\/study-guide\/chondrolysis-of-the-hip<\/a> (accessed 13 December 2023).<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:13-22\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-0\">22.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-1\">22.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-2\">22.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-3\">22.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-4\">22.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-5\">22.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-6\">22.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-7\">22.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-8\">22.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-9\">22.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-10\">22.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-11\">22.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-12\">22.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-13\">22.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-14\">22.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:13_22-15\">22.15<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wood D, Davis D, Carter, K. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK526091\/\" rel=\"nofollow\">Osteochondritis Dissecans<\/a>. InStatPearls (Internet) 2023 August 8. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:14-23\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-0\">23.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-1\">23.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-2\">23.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-3\">23.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-4\">23.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-5\">23.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-6\">23.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-7\">23.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-8\">23.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-9\">23.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-10\">23.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-11\">23.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:14_23-12\">23.12<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith J, Varacallo M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK441995\/\" rel=\"nofollow\">Osgood-Schlatter Disease<\/a>. InStatPearls (Internet) 2023 August 4. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:15-24\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-0\">24.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-1\">24.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-2\">24.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-3\">24.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-4\">24.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-5\">24.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-6\">24.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-7\">24.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:15_24-8\">24.8<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith J, Varacallo M. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/books\/NBK441928\/\" rel=\"nofollow\">Sever Disease<\/a>. InStatPearls (Internet) 2022 September 4. StatPearls Publishing.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240326101148 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.398 seconds Real time usage: 0.432 seconds Preprocessor visited node count: 1546\/1000000 Post\u2010expand include size: 49\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 39327\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 7.376 1 Special:Contributors\/Paediatric_Limping_Gait 100.00% 7.376 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Stacy Schiurring basierend auf dem Kurs von Krista Eskay Top-Beitragende &#8211; Stacy Schiurring, Jess Bell und Naomi O&#8217;Reilly Inhalt 1 Einleitung 2 Differenzialdiagnose des hinkenden Gangs 2.1 Klinisches Sonderthema: &#8222;Wachstumsschmerzen&#8220; 2.2 Inspektion des Gangs 3 Infektion 3.1 Coxitis fugax (H\u00fcftschnupfen) 3.1.1 Klinische Zeichen 3.1.2 M\u00f6gliche Befunde bei der physiotherapeutischen Untersuchung 3.1.3 \u00c4tiologie [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-9464","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9464","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=9464"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9464\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":11303,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/9464\/revisions\/11303"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=9464"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}