{"id":8886,"date":"2024-02-29T04:07:10","date_gmt":"2024-02-29T04:07:10","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/the-upper-cervical-spine-and-cervicogenic-headaches-de\/"},"modified":"2024-02-29T07:48:41","modified_gmt":"2024-02-29T07:48:41","slug":"the-upper-cervical-spine-and-cervicogenic-headaches-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/the-upper-cervical-spine-and-cervicogenic-headaches-de\/","title":{"rendered":"Die obere Halswirbels\u00e4ule und zervikogene Kopfschmerzen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211;  <a title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\">Jess Bell<\/a> <b>Top-Beitragende<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Lucinda hampton\" href=\"\/User:Lucinda_hampton\"><bdi>Lucinda hampton<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Headache_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Befunderhebung bei Kopfschmerzen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Subjective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Subjektive Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-4\"><a href=\"#Objective_Assessment\"><span class=\"tocnumber\">2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Objektive Untersuchung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Red_Flags\"><span class=\"tocnumber\">2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Red Flags<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-6\"><a href=\"#Upper_Cervical_Ligament_Instability\"><span class=\"tocnumber\">2.3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ligament\u00e4re Instabilit\u00e4t der oberen Halswirbels\u00e4ule<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-7\"><a href=\"#Transverse_Ligament\"><span class=\"tocnumber\">2.3.1.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ligamentum transversum<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-8\"><a href=\"#Alar_Ligament\"><span class=\"tocnumber\">2.3.1.2<\/span> <span class=\"toctext\">Ligamenta alaria<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Range_of_Motion\"><span class=\"tocnumber\">2.4<\/span> <span class=\"toctext\">Bewegungsausma\u00df<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-10\"><a href=\"#OA_Joint_(C0-1)\"><span class=\"tocnumber\">2.4.1<\/span> <span class=\"toctext\">Atlantookzipitalgelenk (C0-1)<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-11\"><a href=\"#AA_Joint_(C1-2)\"><span class=\"tocnumber\">2.4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Atlantoaxialgelenk (C1-2)<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-4 tocsection-12\"><a href=\"#Cervical_flexion_rotation_test\"><span class=\"tocnumber\">2.4.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Zervikaler Flexions-Rotations-Test<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-13\"><a href=\"#Suboccipital_Muscles\"><span class=\"tocnumber\">2.4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Subokzipitale Muskulatur<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Treatment\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Behandlung<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Specific_Mobilisation_Techniques\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Spezifische Mobilisationstechniken<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-16\"><a href=\"#Exercise_Therapy\"><span class=\"tocnumber\">3.2<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcbungstherapie<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-17\"><a href=\"#AA_Self-SNAG\"><span class=\"tocnumber\">3.2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Self-SNAG C1-2<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-18\"><a href=\"#Evidence\"><span class=\"tocnumber\">3.2.2<\/span> <span class=\"toctext\">Evidenz<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-3 tocsection-19\"><a href=\"#Deep_Neck_Flexor_Training\"><span class=\"tocnumber\">3.2.3<\/span> <span class=\"toctext\">Training der tiefen Nackenflexoren<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-20\"><a href=\"#Soft_Tissue_Techniques\"><span class=\"tocnumber\">3.3<\/span> <span class=\"toctext\">Weichteiltechniken<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-21\"><a href=\"#Summary\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Zusammenfassung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-22\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png\/300px-Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png\/450px-Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3f\/Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png\/600px-Muscles_of_the_cervical_region_multifidus_intermediate_layer_Primal.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"300\" data-file-width=\"660\" data-file-height=\"660\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Abbildung 1. Muskeln der Halswirbels\u00e4ule.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Der <a title=\"Zervikogene Kopfschmerzen - Einf\u00fchrung\" href=\"\/Introduction_to_Cervicogenic_Headaches\">zervikogene Kopfschmerz<\/a> (ZKS) ist ein chronischer sekund\u00e4rer Kopfschmerz, der seinen Ursprung in der Halswirbels\u00e4ule hat.<sup id=\"cite_ref-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-1\">(1)<\/a><\/sup> Der Kopfschmerz beginnt im Nacken oder in der Hinterhauptsregion (Okziput) und kann in das Gesicht und den Kopf ausstrahlen. Die spezifischen Quellen des ZKS sind alle Strukturen, die von den Nervenwurzeln C1 bis C3 innerviert werden.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei der Befunderhebung und Behandlung von Patienten mit ZKS ist es wichtig, den symptomatischen Bereich der oberen Halswirbels\u00e4ule eindeutig zu identifizieren. Zu untersuchende Bereiche sind:<sup id=\"cite_ref-:0_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Atlanto-occipital joint\" href=\"\/Atlanto-occipital_joint\">Atlantookzipitales Gelenk<\/a> (C0-1)<\/li>\n<li><a title=\"Atlanto-axial joint\" href=\"\/Atlanto-axial_joint\">Atlantoaxiales Gelenk<\/a> (C1-2)<\/li>\n<li>Gelenk C2-3<\/li>\n<li><a title=\"Rectus Capitis Posterior Major\" href=\"\/Rectus_Capitis_Posterior_Major\">Subokzipitale Muskeln<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Headache_Assessment\" class=\"mw-headline\">Befunderhebung bei Kopfschmerzen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Headache Assessment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Headache Assessment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h3><span id=\"Subjective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Subjektive Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Subjective Assessment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die subjektive Untersuchung der Halswirbels\u00e4ule wird <a title=\"Cervical Examination\" href=\"\/Cervical_Examination\">hier<\/a> n\u00e4her er\u00f6rtert, aber wenn ein Patient \u00fcber Kopfschmerzen berichtet, ist es wichtig, gezielt nach Folgendem zu fragen:<sup id=\"cite_ref-:0_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Intensit\u00e4t der Kopfschmerzen<\/li>\n<li>H\u00e4ufigkeit von Kopfschmerzen<\/li>\n<li>Dauer der Kopfschmerzen<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Objective_Assessment\" class=\"mw-headline\">Objektive Untersuchung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Objective Assessment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Eine ausf\u00fchrliche Beschreibung der Untersuchung der zervikalen Region finden Sie <a title=\"Cervical Examination\" href=\"\/Cervical_Examination\">hier<\/a>. Bei der Befunderhebung von ZKS-Patienten sollten jedoch unbedingt die folgenden Messungen ber\u00fccksichtigt werden:<sup id=\"cite_ref-:0_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Untersuchung des Bewegungsausma\u00dfes<\/li>\n<li>Test der Ausdauer der tiefen Nackenflexoren<\/li>\n<li>Palpation und Tests der Gelenkbeweglichkeit<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zu den g\u00e4ngigen klinischen Methoden zur Beurteilung der Beweglichkeit der Halswirbels\u00e4ule geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:7_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Cervical Flexion-Rotation Test\" href=\"\/Cervical_Flexion-Rotation_Test\">Zervikaler Flexions-Rotations-Test (FRT)<\/a><\/li>\n<li>Aktives Bewegungsausma\u00df der Halswirbels\u00e4ule<\/li>\n<li><a title=\"Cervical Examination\" href=\"\/Cervical_Examination\">Passive akzessorische intervertebrale Bewegungen (PAIVMs) und passive physiologische intervertebrale Bewegungen (PPIVMs)<\/a><\/li>\n<li>Kraniozervikaler Flexionstest (CCFT)<\/li>\n<li>Untersuchung der myofaszialen Triggerpunkte<\/li>\n<li>Beurteilung der zervikalen <a title=\"Sensorimotor Impairment in Neck Pain\" href=\"\/Sensorimotor_Impairment_in_Neck_Pain\">Propriozeption<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Red_Flags\" class=\"mw-headline\">Red Flags <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Red Flags\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Red Flags\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Bei jeder Untersuchung der Halswirbels\u00e4ule ist ein Screening auf <a title=\"The Flag System\" href=\"\/The_Flag_System\">Red Flags<\/a> und ernsthafte Pathologien unerl\u00e4sslich. Weitere Informationen zu Red Flags bei Erkrankungen der Wirbels\u00e4ule finden Sie auf diesen Seiten: <a title=\"Eine Einf\u00fchrung in Red Flags bei ernsthaften Pathologien\" href=\"\/An_Introduction_to_Red_Flags_in_Serious_Pathology\">Eine Einf\u00fchrung in Red Flags bei ernsthaften Pathologien<\/a> und <a title=\"B\u00f6sartige Tumorerkrankungen und Metastasen der Wirbels\u00e4ule\" href=\"\/Spinal_Malignancy\">B\u00f6sartige Tumorerkrankungen und Metastasen der Wirbels\u00e4ule<\/a>.<\/p>\n<p>Spezifische Red Flags in Bezug auf Kopfschmerzen sind:<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Pl\u00f6tzliches Auftreten eines neuen, starken Kopfschmerzes<\/li>\n<li>Verschlechterung eines bereits bestehenden Kopfschmerzes bei Fehlen eindeutiger pr\u00e4disponierender Faktoren<\/li>\n<li>Kopfschmerzen, die mit Fieber, Nackensteifigkeit, Hautausschlag und einer Vorgeschichte von Krebs, HIV oder anderen systemischen Erkrankungen einhergehen<\/li>\n<li>Kopfschmerzen, die mit anderen fokalen neurologischen Zeichen als einer typischen <a title=\"Headaches and Dizziness\" href=\"\/Headaches_and_Dizziness\">Aura<\/a> einhergehen<\/li>\n<li>M\u00e4\u00dfige oder starke Kopfschmerzen, die durch Husten, Anstrengung oder Belastung ausgel\u00f6st werden<\/li>\n<li>Neuauftreten von Kopfschmerzen w\u00e4hrend oder nach einer Schwangerschaft<\/li>\n<\/ul>\n<p>Zu den ernsthaften Pathologien geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Vascular Pathologies of the Neck\" href=\"\/Vascular_Pathologies_of_the_Neck\">Dysfunktion der Zervikalarterien (Cervical Artery Dysfunction, CAD)<\/a>\n<ul>\n<li>Zervikale Arterien<\/li>\n<li>Karotisarterien<\/li>\n<li>Weitere Informationen zur Risikobewertung der zervikalen Region finden Sie unter <a title=\"International Framework for Examination of the Cervical Region\" href=\"\/International_Framework_for_Examination_of_the_Cervical_Region\">International Framework for Examination of the Cervical Region<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Intrakranielle Probleme<\/li>\n<li><a title=\"Cervical Instability\" href=\"\/Cervical_Instability\">Ligament\u00e4re Instabilit\u00e4t der oberen Halswirbels\u00e4ule<\/a> (siehe unten):\n<ul>\n<li><a title=\"Transverse Ligament of the Atlas\" href=\"\/Transverse_Ligament_of_the_Atlas\">Lig. transversum<\/a><\/li>\n<li><a title=\"Alar ligaments\" href=\"\/Alar_ligaments\">Ligg. alaria<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Upper_Cervical_Ligament_Instability\" class=\"mw-headline\">Ligament\u00e4re Instabilit\u00e4t der oberen Halswirbels\u00e4ule <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Upper Cervical Ligament Instability\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Upper Cervical Ligament Instability\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<div class=\"thumb tright\">\n<div class=\"thumbinner\" style=\"width: 302px;\"><a class=\"image\" href=\"\/File:Upper_cervical_ligaments.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"thumbimage\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3e\/Upper_cervical_ligaments.png\/300px-Upper_cervical_ligaments.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/3\/3e\/Upper_cervical_ligaments.png\/450px-Upper_cervical_ligaments.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/3\/3e\/Upper_cervical_ligaments.png 2x\" alt=\"\" width=\"300\" height=\"291\" data-file-width=\"500\" data-file-height=\"485\"><\/a><\/p>\n<div class=\"thumbcaption\">\n<div class=\"magnify\"><\/div>\n<p>Abbildung 2. B\u00e4nder der Halswirbels\u00e4ule.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p>Die ligament\u00e4re Instabilit\u00e4t der oberen Halswirbels\u00e4ule hat eine Pr\u00e4valenzrate von 0,6 Prozent.<sup id=\"cite_ref-:1_6-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup> Sie tritt jedoch h\u00e4ufiger bei Patienten mit entz\u00fcndlicher Arthritis (z. B. <a title=\"Rheumatoid Arthritis\" href=\"\/Rheumatoid_Arthritis\">rheumatoider Arthritis<\/a>) auf.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Trotz der niedrigen Pr\u00e4valenzraten in der Allgemeinbev\u00f6lkerung ist es wichtig, auf dieses Krankheitsbild mittels Sicherheitstests zu screenen.<\/p>\n<h5><span id=\"Transverse_Ligament\" class=\"mw-headline\">Ligamentum transversum <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Transverse Ligament\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Transverse Ligament\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Das Lig. transversum erm\u00f6glicht es dem Atlas, sich \u00fcber dem Axis zu drehen. Er h\u00e4lt den Atlas in seiner korrekten Position, um eine Kompression des R\u00fcckenmarks w\u00e4hrend der Flexion der HWS und des Kopfes zu verhindern.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Sharp-Purser-Test wird in der klinischen Praxis h\u00e4ufig zur Beurteilung der atlantoaxialen Instabilit\u00e4t verwendet, insbesondere bei Patienten mit rheumatoider Arthritis.<sup id=\"cite_ref-:2_10-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup> Auf diesen Test wird <a title=\"Sharp Purser Test\" href=\"\/Sharp_Purser_Test\">hier<\/a> n\u00e4her eingegangen.<\/p>\n<p>Sehen Sie sich dieses Video an, um eine Demonstration des Sharp-Purser-Tests zu sehen.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/eqS2tIGauXU?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Der Einsatz des Sharp-Purser-Tests gilt jedoch als umstritten, da er potenziell gef\u00e4hrlich ist (d. h. bei einem positiven Sharp-Purser-Test wird das R\u00fcckenmark \u00fcber dem Dens axis zusammengedr\u00fcckt und dann ein Man\u00f6ver durchgef\u00fchrt, um den Druck auf das R\u00fcckenmark zu verringern. Diese Abfolge k\u00f6nnte bei Hochrisikopatienten bedenklich sein).<sup id=\"cite_ref-:2_10-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup> Zwar gibt es derzeit keine Evidenz daf\u00fcr, dass dieser Test sch\u00e4dlich ist, doch fehlt es an Evidenz f\u00fcr seine Anwendung in Hochrisikopopulationen. Dar\u00fcber hinaus weist er eine inkonsistente Validit\u00e4t und eine geringe Interrater-Reliabilit\u00e4t auf.<sup id=\"cite_ref-:2_10-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-10\">(10)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Zu den weiteren Tests geh\u00f6rt der <a title=\"Transverse Ligament Stress Test\" href=\"\/Transverse_Ligament_Stress_Test\">Belastungstest des Lig. transversum<\/a>. Dieser Test hat eine ausreichend hohe Spezifit\u00e4t, um Patienten mit Instabilit\u00e4t der oberen Halswirbels\u00e4ule auszuschlie\u00dfen. Als Hutting und Kollegen jedoch eine Reihe von Instabilit\u00e4tstests untersuchten, kamen sie zu dem Schluss, dass es derzeit nicht m\u00f6glich ist, eine Instabilit\u00e4t der oberen Halswirbels\u00e4ule damit pr\u00e4zise zu erkennen.<sup id=\"cite_ref-:1_6-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Alar_Ligament\" class=\"mw-headline\">Ligamenta alaria <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Alar Ligament\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=8\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Alar Ligament\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=8\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Die Ligg. alaria dienen der Stabilisation der Halswirbels\u00e4ule und k\u00f6nnen bei einem Trauma verletzt werden. Es ist wichtig, dass sie untersucht werden, insbesondere bei Patienten, die nach einer Verletzung eine Dysfunktion der HWS aufweisen.<sup id=\"cite_ref-:3_12-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-12\">(12)<\/a><\/sup> Der diagnostische Goldstandard f\u00fcr die Beurteilung dieser B\u00e4nder ist die Kernspintomographie, aber wenn diese nicht zur Verf\u00fcgung steht, kann eine Reihe von klinischen Tests durchgef\u00fchrt werden, darunter:<sup id=\"cite_ref-:3_12-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li><a title=\"Alar Ligament Test\" href=\"\/Alar_Ligament_Test\">Stresstest in Lateralflexion<\/a><\/li>\n<li>Stresstest in Rotation<\/li>\n<li>Lateral-Shear-Test<\/li>\n<\/ul>\n<p>In einer k\u00fcrzlich durchgef\u00fchrten Studie wurde festgestellt, dass die Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t dieser Tests zwischen 80,0 und 85,7 % bzw. 69,2 und 90,9 % lag. Die positiven und negativen Likelihood-Ratios lagen zwischen 2,6 und 9,41 bzw. 0,15 und 0,26. Diese Zahlen weisen darauf hin, dass diese Tests nur einen geringen bis m\u00e4\u00dfigen klinischen diagnostischen Wert haben. Ein positives Ergebnis von mehr als zwei Tests erzielte jedoch eine Sensitivit\u00e4t und Spezifit\u00e4t von 85,7 % bzw. 100 %. Die Likelihood Ratios verbesserten sich auf unendlich (positiver LR) und 0,15 (negativer LR). Diese Werte deuten darauf hin, dass die Anwendung dieser Tests als Gruppe (Cluster) einen m\u00e4\u00dfigen bis ausgezeichneten klinischen diagnostischen Wert hat.<sup id=\"cite_ref-:3_12-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-12\">(12)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Range_of_Motion\" class=\"mw-headline\">Bewegungsausma\u00df <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=9\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Range of Motion\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=9\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Das Bewegungsausma\u00df der Halswirbels\u00e4ule wird in der Regel im Rahmen einer Befunderhebung der HWS erfasst. Obwohl sich herausgestellt hat, dass die Beurteilung des Bewegungsausma\u00dfes einen gewissen Wert hat, sollten klinische Schlussfolgerungen nicht allein aufgrund der Beweglichkeit gezogen werden.<sup id=\"cite_ref-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"OA_Joint_.28C0-1.29\"><\/span><span id=\"OA_Joint_(C0-1)\" class=\"mw-headline\">Atlantookzipitalgelenk (C0-1) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: OA Joint (C0-1)\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=10\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: OA Joint (C0-1)\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=10\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Dieses Gelenk kann mit einer einfachen Nickbewegung beurteilt werden, die das Atlantookzipitalgelenk effektiv isoliert.<sup id=\"cite_ref-:0_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"AA_Joint_.28C1-2.29\"><\/span><span id=\"AA_Joint_(C1-2)\" class=\"mw-headline\">Atlantoaxialgelenk (C1-2) <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: AA Joint (C1-2)\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: AA Joint (C1-2)\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Bei Patienten mit zervikogenen Kopfschmerzen ist die Wahrscheinlichkeit am gr\u00f6\u00dften, dass eine Funktionsst\u00f6rung im Atlantoaxialgelenk vorliegt. Es wurde festgestellt, dass dieses Segment bei 63 bis 70 % der Patienten mit ZKS symptomatisch ist.<sup id=\"cite_ref-:4_14-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup> Daher ist es entscheidend, dass der Kliniker in der Lage ist, eine atlantoaxiale Dysfunktion zu erkennen.<sup id=\"cite_ref-:0_3-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h5><span id=\"Cervical_flexion_rotation_test\" class=\"mw-headline\">Zervikaler Flexions-Rotations-Test <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Cervical flexion rotation test\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=12\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Cervical flexion rotation test\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=12\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h5>\n<p>Der zervikale Flexions-Rotations-Test (FRT) hat die h\u00f6chste Zuverl\u00e4ssigkeit und die gr\u00f6\u00dfte diagnostische Genauigkeit bei zervikogenen Kopfschmerzen.<sup id=\"cite_ref-:4_14-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:4-14\">(14)<\/a><\/sup> Seine Sensitivit\u00e4t betr\u00e4gt 91 % und seine Spezifit\u00e4t 90 %. Die allgemeine diagnostische Genauigkeit des Tests liegt bei 91 %.<sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Ein normales Ergebnis ist eine Rotation von 40 Grad oder mehr. Ein Ergebnis unter 32 Grad wird als anormal bewertet. In diesem Fall ist eine atlantoaxiale Dysfunktion (C1-2) wahrscheinlich.<sup id=\"cite_ref-:0_3-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Beachte: Dieser Test wird signifikant durch den Grad der Flexion beeinflusst, in den der Kliniker den Kopf des Patienten bringt. Wenn der Kopf nicht in voller Flexion positioniert ist, kann das Atlantoaxialgelenk nicht isoliert werden, was zu falsch-negativen Ergebnissen f\u00fchren kann. Demnach kann dieser Test vom Schmerzniveau des Patienten und von seiner F\u00e4higkeit, eine vollst\u00e4ndige Flexion der HWS zu tolerieren, beeinflusst werden.<sup id=\"cite_ref-:0_3-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Im folgenden Video finden Sie eine Zusammenfassung und Demonstration des zervikalen Flexions-Rotations-Tests.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/4NIshu8tGA4?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Suboccipital_Muscles\" class=\"mw-headline\">Subokzipitale Muskulatur <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Suboccipital Muscles\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=13\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Suboccipital Muscles\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=13\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Eine Funktionsst\u00f6rung dieser Muskeln kann durch Palpation festgestellt werden.<sup id=\"cite_ref-:0_3-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Treatment\" class=\"mw-headline\">Behandlung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Treatment\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Da ZKS mit muskuloskelettalen Funktionsst\u00f6rungen und muskul\u00e4rem Ungleichgewicht einhergehen, ist ein multimodaler Behandlungsansatz erforderlich, der sich auf die spezifischen Beeintr\u00e4chtigungen eines Patienten konzentriert.<sup id=\"cite_ref-:6_17-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Zu den Ma\u00dfnahmen im Bereich der oberen HWS geh\u00f6ren:<\/p>\n<ul>\n<li>Mobilisationen oder Manipulationen der HWS<sup id=\"cite_ref-:6_17-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:5_18-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kr\u00e4ftigungs\u00fcbungen<sup id=\"cite_ref-:6_17-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:8_19-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Weichteiltechniken<sup id=\"cite_ref-:0_3-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:6_17-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:9_20-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Specific_Mobilisation_Techniques\" class=\"mw-headline\">Spezifische Mobilisationstechniken <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Specific Mobilisation Techniques\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=15\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Specific Mobilisation Techniques\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=15\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<ul>\n<li>Unilaterale PA-Mobilisationen f\u00fcr C1-2 (Atlantoaxialgelenk) und C2-3<sup id=\"cite_ref-:0_3-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup>\n<ul>\n<li>den Dornfortsatz C2 palpieren (d.h. den ersten Dornfortsatz, der unterhalb des Okziputs palpiert werden kann)<\/li>\n<li>leicht nach lateral wandern<\/li>\n<li>eine geringe oszillierende Kraft auf die Gelenks\u00e4ule aus\u00fcben<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<p>Um C1-2 vorrangig gegen\u00fcber C2-3 zu mobilisieren, sollte der Kopf des Patienten leicht (etwa 20 bis 30 Grad) rotiert sein. Dadurch wird der &#8222;Slack&#8220; im Gelenk C1-2 herausgenommen bzw. die Kapsel gestrafft.<sup id=\"cite_ref-:0_3-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bleibt der Kopf in neutraler Stellung, wird die Mobilisation vorwiegend das Gelenk C2-3 treffen.<\/p>\n<p>Um auf das Gelenk C0-1 (Atlantookzipitalgelenk) zu wirken:<sup id=\"cite_ref-:0_3-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>den C2-Dornfortsatz finden und nach kranial wandern. Hier befindet sich C1 (Atlas)<\/li>\n<li>je nach Fall kann eine PA-Mobilisation an C1 Kopfschmerzen m\u00f6glicherweise reproduzieren und\/oder verringern<\/li>\n<\/ul>\n<h3><span id=\"Exercise_Therapy\" class=\"mw-headline\">\u00dcbungstherapie <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Exercise Therapy\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=16\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Exercise Therapy\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=16\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Um die Wirkung der manuellen Techniken zu verst\u00e4rken und die Behandlungsergebnisse zu erhalten ist es wichtig, aktive \u00dcbungen zu verordnen.<sup id=\"cite_ref-:0_3-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"AA_Self-SNAG\" class=\"mw-headline\">Self-SNAG C1-2 <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: AA Self-SNAG\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=17\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: AA Self-SNAG\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=17\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Legen Sie die Kante eines Handtuchs (oder einen geeigneten Gurt) um den Atlas, um das Gelenk C1-2 zu mobilisieren (oder etwas tiefer f\u00fcr C2-3). Verwenden Sie das Handtuch, um die HWS in die Rotation zu bringen.<sup id=\"cite_ref-:0_3-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Beachten Sie, dass der Druck des Handtuchs nicht zu fest sein sollte. Vielmehr sollte es einfach die Bewegung unterst\u00fctzen. Es ist wichtig, die Techniken zun\u00e4chst mit dem Therapeuten zu \u00fcben, um sicherzustellen, dass der Patient versteht, wie man diese Mobilisation richtig ausf\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-:0_3-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Die folgenden Videos zeigen, wie die Self-SNAG-Technik an C1-2 durchgef\u00fchrt wird.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/NPl3u2-dixE?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-21\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-21\">(21)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Evidence\" class=\"mw-headline\">Evidenz<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Evidence\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=18\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Evidence\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=18\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>SNAG-Techniken auf H\u00f6he C1-2 verbessern nachweislich den zervikalen Flexions-Rotations-Test.<sup id=\"cite_ref-:7_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-22\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-22\">(22)<\/a><\/sup> In einer neueren Studie von Mohamed und Kollegen wurde festgestellt, dass die Mobilisation C1-2 in Verbindung mit einem Kopfschmerz-SNAG zu einer noch st\u00e4rkeren Verringerung der Kopfschmerz- und Schwindelsymptome f\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-:7_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:7-4\">(4)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Kopfschmerz-SNAG = Gleiten nach ventral auf C2, w\u00e4hrend der Patient auf einem Stuhl sitzt.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Patienten, die die oben beschriebene Self-SNAG-Technik zweimal t\u00e4glich \u00fcber 12 Monate \u00fcbten, hatten nach 12 Monaten eine 54-prozentige Verringerung der Werte in einem Kopfschmerz-Index, verglichen mit einer 13-prozentigen Verringerung in der Kontrollgruppe.<sup id=\"cite_ref-:5_18-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:5-18\">(18)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Deep_Neck_Flexor_Training\" class=\"mw-headline\">Training der tiefen Nackenflexoren <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Deep Neck Flexor Training\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=19\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Deep Neck Flexor Training\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=19\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Ein Training der tiefen Nackenflexoren kann ebenfalls dazu beitragen, die Verbesserungen zu festigen, insbesondere im Atlantookzipitalgelenk (C0-1). Jull und Kollegen fanden heraus, dass 6 Wochen lang durchgef\u00fchrte kraniozervikale Flexions\u00fcbungen bei der Verringerung von HWS-Schmerzen sowie der H\u00e4ufigkeit und Intensit\u00e4t von Kopfschmerzen bis zu einem Jahr ebenso wirksam waren wie spinale Manipulationen.<sup id=\"cite_ref-:8_19-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:8-19\">(19)<\/a><\/sup> Auf dieses \u00dcbungsprogramm wird <a title=\"Cervicogenic Headache\" href=\"\/Cervicogenic_Headache\">hier<\/a> n\u00e4her eingegangen.<\/p>\n<p>In diesem Video wird demonstriert, wie diese \u00dcbungen durchgef\u00fchrt werden.<\/p>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 648px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 640px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/okmuO_6TT0s?\" width=\"640\" height=\"360\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-23\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-23\">(23)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Soft_Tissue_Techniques\" class=\"mw-headline\">Weichteiltechniken <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Soft Tissue Techniques\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=20\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Soft Tissue Techniques\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=20\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Es gibt eine Reihe von Weichteiltechniken, die bei Dysfunktionen der subokzipitalen Weichteilstrukturen hilfreich sein k\u00f6nnen:<\/p>\n<ul>\n<li>Muskel-Energie-Techniken<sup id=\"cite_ref-:0_3-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-3\">(3)<\/a><\/sup><\/li>\n<li><a title=\"Instrument Assisted Soft Tissue Mobilization\" href=\"\/Instrument_Assisted_Soft_Tissue_Mobilization\">Instrumentengest\u00fctzte Weichteilmobilisation<\/a><sup id=\"cite_ref-:6_17-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Muskeldehnungen<sup id=\"cite_ref-:6_17-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:6-17\">(17)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Triggerpunkt-Therapie<sup id=\"cite_ref-:9_20-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:9-20\">(20)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Summary\" class=\"mw-headline\">Fazit<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=21\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Summary\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=21\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<ul>\n<li>Zervikogene Kopfschmerzen beginnen im Nacken oder in der Hinterhauptsregion (Okziput). Die spezifischen Quellen von ZKS sind alle Strukturen, die von den Nervenwurzeln C1 bis C3 innerviert werden<\/li>\n<li>Der Physiotherapeut muss eine ausf\u00fchrliche subjektive und objektive Untersuchung vornehmen, die auch ein Screening auf Red Flags beinhaltet<\/li>\n<li>Die objektive Untersuchung sollte aufzeigen, welche(r) Bereich(e) die Kopfschmerzen verursachen<\/li>\n<li>Die Behandlung muss auf die individuelle Dysfunktion ausgerichtet sein, aber ein multimodaler Ansatz aus manuellen Techniken und \u00dcbungstherapie hat sich bei der Behandlung dieser Kopfschmerzerkrankung als n\u00fctzlich erwiesen<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;veaction=edit&amp;section=22\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=The_Upper_Cervical_Spine_and_Cervicogenic_Headaches&amp;action=edit&amp;section=22\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-1\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Fernandez M, Moore C, Tan J, Lian D, Nguyen J, Bacon A et al. Spinal manipulation for the management of cervicogenic headache: A systematic review and meta\u2010analysis. Eur J Pain. 2020; 24(9): 1687-702.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Biondi DM. Cervicogenic headache: mechanisms, evaluation, and treatment strategies. J Am Osteopath Assoc. 2000;100(9 Suppl): S7-14.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:0-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-0\">3.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-1\">3.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-2\">3.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-3\">3.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-4\">3.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-5\">3.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-6\">3.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-7\">3.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-8\">3.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-9\">3.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-10\">3.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-11\">3.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-12\">3.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-13\">3.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-14\">3.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_3-15\">3.15<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Kaplan A. Cervicogenic Headache &#8211; Upper Cervical Course. Plus , 2020. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:7-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:7_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:7_4-2\">4.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mohamed AA, Shendy WS, Semary M, Mourad HS, Battecha KH, Soliman ES et al. Combined use of cervical headache snag and cervical snag half rotation techniques in the treatment of cervicogenic headache. J Phys Ther Sci. 2019; 31(4): 376-381. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hall T, Briffa K, Hopper D. Clinical evaluation of cervicogenic headache: a clinical perspective. J Man Manip Ther. 2008; 16(2): 73-80.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-0\">6.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_6-1\">6.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Hutting N, Scholten-Peeters GG, Vijverman V, Keesenberg MD, Verhagen AP. Diagnostic accuracy of upper cervical spine instability tests: a systematic review. Phys Ther. 2013; 93(12): 1686-95. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Takahashi S, Suzuki A, Koike T, Yamada K, Yasuda H, Tada M, Sugioka Y et al. Current prevalence and characteristics of cervical spine instability in patients with rheumatoid arthritis in the era of biologics. Mod Rheumatol. 2014; 24(6): 904-9. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Al-Daoseri HA, Mohammed Saeed MA, Ahmed RA. Prevalence of cervical spine instability among Rheumatoid Arthritis patients in South Iraq. Journal of Clinical Orthopaedics and Trauma. 2020; 11(5): 876-82. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Cramer GD. The cervical region. In: Cramer GD, Darby SA editors. Clinical Anatomy of the Spine, Spinal Cord, and Ans. Elsevier, 2014. p135-209.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_10-0\">10.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_10-1\">10.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_10-2\">10.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Mansfield CJ, Domnisch C, Iglar L, Boucher L, Onate J, Briggs M. Systematic review of the diagnostic accuracy, reliability, and safety of the sharp-purser test. J Man Manip Ther. 2020; 28(2): 72-81.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">The Physio Channel. How to perform the Sharp-Purser Atlanto Axial Joint Test for instability. Available from: <a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=eqS2tIGauXU\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=eqS2tIGauXU<\/a> (last accessed 6\/12\/2020)<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_12-0\">12.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_12-1\">12.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_12-2\">12.2<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Harry Von P, Maloul R, Hoffmann M, Hall T, Ruch MM, Ballenberger N. Diagnostic accuracy and validity of three manual examination tests to identify alar ligament lesions: results of a blinded case-control study. J Man Manip Ther. 2019; 27(2): 83-91. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-13\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Snodgrass SJ, Cleland JA, Haskins R, Rivett DA. The clinical utility of cervical range of motion in diagnosis, prognosis, and evaluating the effects of manipulation: a systematic review. Physiotherapy. 2014; 100(4): 290-304.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:4-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-0\">14.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:4_14-1\">14.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Rubio-Ochoa J, Ben\u00edtez-Mart\u00ednez J, Lluch E, Santacruz-Zaragoz\u00e1 S, G\u00f3mez-Contreras P, Cook CE. Physical examination tests for screening and diagnosis of cervicogenic headache: A systematic review. Man Ther. 2016; 21: 35-40. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ogince M, Hall T, Robinson K, Blackmore AM. The diagnostic validity of the cervical flexion-rotation test in C1\/2-related cervicogenic headache. 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