{"id":8655,"date":"2024-02-07T05:48:27","date_gmt":"2024-02-07T05:48:27","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/non-operative-treatment-of-acl-injury-de\/"},"modified":"2024-04-01T06:10:48","modified_gmt":"2024-04-01T06:10:48","slug":"non-operative-treatment-of-acl-injury-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/non-operative-treatment-of-acl-injury-de\/","title":{"rendered":"Nichtoperative Behandlung von VKB-Verletzungen"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\">\n<p><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\">Mariam Hashem<\/a><\/p>\n<p><b>Top-Beitragende<\/b>  &#8211;  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Mariam Hashem\" href=\"\/User:Mariam_Hashem\"><bdi>Mariam Hashem<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a>,  <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Simisola Ajeyalemi\" href=\"\/User:Simisola_Ajeyalemi\"><bdi>Simisola Ajeyalemi<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Tarina van der Stockt\" href=\"\/User:Tarina_van_der_Stockt\"><bdi>Tarina van der Stockt<\/bdi><\/a><\/p>\n<\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Description\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Beschreibung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Screening_to_Identify_Copers\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Screening zur Identifizierung von Copern<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Activity_Modification\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Aktivit\u00e4tsver\u00e4nderung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Rehabilitation\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Rehabilitation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-5\"><a href=\"#Neuromuscular_training\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Neuromuskul\u00e4res Training<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Return_to_Sport\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">R\u00fcckkehr zum Sport<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-7\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Description\" class=\"mw-headline\">Beschreibung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Description\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Description\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das Hauptziel der VKB-Rekonstruktion ist die Wiederherstellung der anteroposterioren und Rotationsstabilit\u00e4t des Gelenks, um eine erfolgreiche R\u00fcckkehr zum Sport zu erm\u00f6glichen und Instabilit\u00e4ten und langfristigen Gelenkverschlei\u00df zu verhindern. Die meisten VKB-Defizite werden operativ behandelt.<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Trotz der breiten Anwendung der Rekonstruktion <b>ist die Rezidivrate nach wie vor hoch, insbesondere in den ersten 24 Monaten nach der Operation.<sup id=\"cite_ref-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-2\">(2) <\/a><\/sup><\/b> Risikofaktoren f\u00fcr das Versagen einer VKB-Rekonstruktion sind:<sup id=\"cite_ref-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-3\">(3)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>Junges Alter<\/li>\n<li>Hohes Niveau der sportlichen Aktivit\u00e4t vor der Verletzung<\/li>\n<li>Mid-substance-Rupturen<\/li>\n<li>Beeintr\u00e4chtigung der Integrit\u00e4t der VKB-B\u00fcndel und der Synovialscheide<\/li>\n<\/ul>\n<p>Die Wiederherstellung der Gelenkmechanik <b>reicht m\u00f6glicherweise nicht aus, um die Sportf\u00e4higkeit wiederherzustellen<\/b>. Eine systematische \u00dcbersichtsarbeit untersuchte die R\u00fcckkehr zum Sport nach der Rekonstruktion und berichtete, dass 82 % der Teilnehmer zum Sport zur\u00fcckkehrten, wobei 63 % das Niveau vor der Verletzung erreichten und nur 44 % zum Leistungssport zur\u00fcckkehrten,<sup id=\"cite_ref-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-4\">(4)<\/a><\/sup> trotz erfolgreicher Ergebnisse auf den Skalen f\u00fcr die Funktionsbeeintr\u00e4chtigung des Knies. Im Jahr 2021 stellten Bortone et al.<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> fest, dass nur 63-65 % der Patienten nach einer prim\u00e4ren VKB-Rekonstruktion wieder zum Spiel zur\u00fcckkehrten (Return to Play).<\/p>\n<p>Au\u00dferdem war <b>14 Jahre nach der VKB-Rekonstruktion immer noch eine Arthrose zu beobachten<\/b>.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup> Eine Studie aus dem Jahr 2022 von Grassi et al.<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup> fand nach 20 Jahren bei 73 % der F\u00e4lle Zeichen einer Kniearthrose. Dar\u00fcber hinaus wird die Evidenz f\u00fcr eine VKB-Rekonstruktion im Vergleich zu einer konservativen Behandlung als schwach angesehen.<sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup> Eine Studie von Krause und Kollegen aus dem Jahr 2018 kommt zu dem Ergebnis, dass sich hinsichtlich des funktionellen Ergebnisses nicht feststellen l\u00e4sst, ob eine Operation oder eine konservative Behandlung der VKB-Ruptur zu besseren Ergebnissen f\u00fchrt.<sup id=\"cite_ref-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-9\">(9)<\/a><\/sup> Eine weitere Studie aus dem Jahr 2018 stellte fest, dass eine fr\u00fchzeitige VKB-Reparatur nicht unbedingt eine Voraussetzung daf\u00fcr ist, dass Personen nach einer Verletzung zu sportlichen Freizeitaktivit\u00e4ten zur\u00fcckkehren k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-10\">(10)<\/a><\/sup>Eine systematische \u00dcberpr\u00fcfung und Meta-Analyse aus dem Jahr 2022 ergab eine geringe bis sehr geringe Evidenz daf\u00fcr, dass die prim\u00e4re Rehabilitation mit optionaler chirurgischer Rekonstruktion zu \u00e4hnlichen Ergebnismessungen f\u00fchrt wie eine fr\u00fche chirurgische Rekonstruktion bei VKB-Ruptur&#8220;.<sup id=\"cite_ref-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-11\">(11)<\/a><\/sup><\/p>\n<p><b>Die operative Behandlung kann f\u00fcr einen Teil der Bev\u00f6lkerung au\u00dferdem kostspielig und zeitaufwendig sein<\/b>.<\/p>\n<p>Eine &#8222;Drittel-Regel&#8220; wurde 1983 von Noyes et al. beschrieben und besagt, dass mindestens 1\/3 der Patienten von einer nichtoperativen Behandlung profitiert, ohne dass es zu einer &#8222;Giving-way&#8220;-Instabilit\u00e4t kommt.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1) <\/a><\/sup><\/p>\n<p>Aus diesen Gr\u00fcnden und um chirurgische Komplikationen zu vermeiden, entscheiden sich einige Patienten f\u00fcr eine konservative Behandlung. Aufgrund der Komplexit\u00e4t und der Komplikationen eines VKB-Defizits sollten jedoch einige Kriterien festgelegt werden, um die richtigen Kandidaten f\u00fcr eine nichtoperative Behandlung zu ermitteln.<\/p>\n<h2><span id=\"Screening_to_Identify_Copers\" class=\"mw-headline\">Screening zur Identifizierung von Copern <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Screening to Identify Copers\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=2\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Screening to Identify Copers\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=2\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Potenzielle &#8222;Coper&#8220; sind diejenigen, die mit einer konservativen Behandlung m\u00f6glicherweise zu Cutting- und Pivoting-Sportarten zur\u00fcckkehren k\u00f6nnen.<sup id=\"cite_ref-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-12\">(12)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_13-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-13\">(13)<\/a><\/sup> Zur Identifizierung von &#8222;Coper&#8220; wurde eine Reihe von Screening-Tests<sup id=\"cite_ref-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-14\">(14)<\/a><\/sup> entwickelt:<\/p>\n<ul>\n<li>Vier einbeinige Sprungtests: Single Hop auf Distanz, Triple Hop, Triple Crossover Hop und 6m-Timed Hop<\/li>\n<li>Inzidenz des &#8222;Giving-way&#8220; am Knie<\/li>\n<li>Selbsteinsch\u00e4tzung der Funktion (<a title=\"Knee outcome survey\" href=\"\/Knee_outcome_survey\">Knee outcome survey-Activity of Daily Living Scale-KOS-ADLS<\/a>)<\/li>\n<li>Selbsteinsch\u00e4tzung der globalen Kniefunktion<\/li>\n<\/ul>\n<table border=\"0\" width=\"400\" cellspacing=\"1\" cellpadding=\"1\" align=\"center\">\n<tbody>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/ACRD1uAZ2_4?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-15\">(15)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/iRdcsj2DRTI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-16\">(16)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/Uh-EDK1RezA?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-17\">(17)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<div class=\"thumb embedvideo autoResize\" style=\"width: 308px;\">\n<div class=\"embedvideo autoResize\">\n<div class=\"embedvideowrap\" style=\"width: 300px;\"><iframe loading=\"lazy\" title=\"Play video\" src=\"\/\/www.youtube.com\/embed\/QBppGOIb3iI?\" width=\"300\" height=\"169\" frameborder=\"0\" allowfullscreen=\"allowfullscreen\"><\/iframe><\/div>\n<\/div>\n<\/div>\n<p><sup id=\"cite_ref-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-18\">(18)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><b><u>Potenzielle Coper sind diejenigen, die:<\/u><\/b><\/p>\n<ul>\n<li>Keine Begleitverletzungen aufweisen: Sie k\u00f6nnen eine isolierte VKB-Verletzung bei Ihrer subjektiven Untersuchung erkennen, indem Sie nach dem Schwellungsmuster nach der Verletzung fragen. Eine 2-3 Stunden nach der Verletzung auftretende Schwellung deutet auf eine VKB-Verletzung hin. Eine verz\u00f6gerte Schwellung, zum Beispiel am n\u00e4chsten Tag, deutet auf eine chondrale Pathologie oder andere Verletzungen hin. Isolierte VKB-Verletzungen zeigen meist ein volles Bewegungsausma\u00df, w\u00e4hrend eine eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit m\u00f6glicherweise auf andere Begleitverletzungen zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.<\/li>\n<li>Mindestens 80 % Symmetrie der unteren Extremit\u00e4ten bei allen Sprungtests erreichen<\/li>\n<li>\u226580% auf der KOS-ADLS-Skala erreichen<\/li>\n<li>\u226560 Punkte in der Selbsteinsch\u00e4tzung der globalen Kniefunktion erreichen<\/li>\n<li>\u22641 subjektiven Vorfall eines &#8222;Giving-way&#8220; des Knies bei der Frage nach der Instabilit\u00e4t nach der Verletzung angeben. Wenn das Knie des Sportlers nach der Verletzung nicht weiter einknickt oder nachgibt (&#8222;Giving way&#8220;), kommt er wahrscheinlich gut mit einem nichtoperativen Management zurecht.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Werden nicht alle diese Kriterien erf\u00fcllt, wird der Patient als \u201eNoncoper\u201c eingestuft, so dass eine Operation empfohlen wird.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:1_13-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-13\">(13)<\/a><\/sup><\/p>\n<h3><span id=\"Activity_Modification\" class=\"mw-headline\">Aktivit\u00e4tsver\u00e4nderung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Activity Modification\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=3\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Activity Modification\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=3\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Die Erf\u00fcllung der Screening-Tests ist eine wesentliche Voraussetzung daf\u00fcr, dass der Patient bereit ist, zu Pivoting- bzw. Cutting-Sportarten zur\u00fcckzukehren. Die andere M\u00f6glichkeit ist die R\u00fcckkehr zu einer ver\u00e4nderten Aktivit\u00e4t oder zu Sportarten mit geringerer Belastung. Eine 10-Jahres-Kohorte mit VKB-Patienten, die als potenzielle Coper identifiziert wurden, stellte fest, dass die R\u00fcckkehr zum Sport bei dieser Kategorie sehr gering ist.<sup id=\"cite_ref-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-19\">(19)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Sportarten wie Football, Basketball, Fu\u00dfball und Skifahren gelten als Cutting- und Pivoting-Aktivit\u00e4ten der Stufen I bis II, die ein hohes Ma\u00df an Stabilit\u00e4t erfordern und f\u00fcr Patienten, die sich nicht f\u00fcr eine operative Behandlung entscheiden, m\u00f6glicherweise nicht geeignet sind. Personen mit sitzender T\u00e4tigkeit oder Personen, die in dieser Hinsicht weniger anspruchsvollere Sportarten (geradlinige Sportarten) wie Joggen und Radfahren aus\u00fcben, haben bei einem nichtoperativen Verlauf bessere Chancen auf eine erfolgreiche R\u00fcckkehr zu ihrem Sport.<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Rehabilitation\" class=\"mw-headline\">Rehabilitation<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Rehabilitation\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p><a title=\"VKB-Rehabilitation - Akutes Management nach der Operation\" href=\"\/ACL_Rehabilitation:_Acute_Management_after_Surgery\">In der akuten Phase<\/a> nach einer Verletzung besteht das Ziel der Rehabilitation in der Wiederherstellung der Gelenkhom\u00f6ostase und des Bewegungsausma\u00dfes. Der Patient wird ein H\u00e4marthros, eine Muskelinhibition des M. quadriceps femoris und Bewegungseinschr\u00e4nkungen zeigen. Um diese Defizite zu beheben, k\u00f6nnen Sie Aktivit\u00e4ten wie Wall Slides und Fahrradergometer einbeziehen, um die Gelenkbeweglichkeit zu verbessern und Schwellungen zu reduzieren. Eine sanfte Kontraktion des Quadrizeps kann ebenfalls eingef\u00fchrt werden, indem zun\u00e4chst das Gleiten der Patella angeleitet und dann eine Steigerung bis zur endgradigen Knieextension angestrebt wird.<\/p>\n<p>Nach der Akutphase sollten die Trainingsparameter an die folgenden Rehabilitationsphasen angepasst werden:<\/p>\n<ul>\n<li>Kraft<\/li>\n<li>Schnellkraft<\/li>\n<li>Laufkapazit\u00e4t<\/li>\n<li>Schnelligkeit und Agilit\u00e4t: Beginnend mit einer Ebene und Steigerung zu mehreren Ebenen mit mehr Geschwindigkeit, um die R\u00fcckkehr zum Sport mit geringerem Risiko f\u00fcr eine Instabilit\u00e4t zu gew\u00e4hrleisten.<\/li>\n<li>R\u00fcckkehr zum Training<\/li>\n<li>R\u00fcckkehr zum Sport<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der Rehabilitationsrahmen \u00e4hnelt der postoperativen Rehabilitation, auf die auf dieser Seite n\u00e4her eingegangen wird: <a title=\"VKB-Rehabilitation \u2013 Planung der Rehabilitation\" href=\"\/ACL_Rehabilitation:_Rehabilitation_Planning\">VKB-Rehabilitation: Planung der Rehabilitation<\/a>. Wenn der Sportler zu den Cutting- und Pivoting-Sportarten zur\u00fcckkehren m\u00f6chte, sollte ein <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/physio-pedia.com\/Neuromuscular_Exercise_Program\" rel=\"nofollow\">neuromuskul\u00e4res Training<\/a> in die Rehabilitation einbezogen werden, um die Gelenkstabilit\u00e4t wiederherzustellen.<\/p>\n<h2><span id=\"Neuromuscular_training\" class=\"mw-headline\">Neuromuskul\u00e4res Training <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Neuromuscular training\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=5\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Neuromuscular training\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=5\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Das auch als &#8222;Perturbationstraining&#8220; bezeichnete neuromuskul\u00e4re Training ist eine wesentliche Phase der nichtoperativen Rehabilitation mit dem Ziel, die Kniestabilit\u00e4t zu verbessern. Vor Beginn dieser Phase muss der Patient die folgenden Kriterien erf\u00fcllen:<\/p>\n<ul>\n<li>Volles Bewegungsausma\u00df<\/li>\n<li>V\u00f6lliger R\u00fcckgang der Schwellung<\/li>\n<li>Ausreichende Kraft der unteren Extremit\u00e4ten<\/li>\n<\/ul>\n<p>Diese Phase kann vor dem Aufbau der Laufkapazit\u00e4t eingeleitet werden. Das Perturbationstraining umfasst eine Reihe von Gleichgewichtsaufgaben mit unvorhergesehenen St\u00f6rungen (Perturbationen) auf instabilen Unterlagen, z. B. ein Schaukelbrett mit Progression bis hin zum Balance-Board (auf der Rolle).<sup id=\"cite_ref-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-20\">(20)<\/a><\/sup> Es wurde berichtet, dass Gleichgewichtstraining auf einer instabilen Unterlage mit Perturbationen die Kniekinematik und die Gangmechanik verbessert und die Anzahl der Giving-way-Episoden verringert.<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Return_to_Sport\" class=\"mw-headline\">Return to Sport &#8211; R\u00fcckkehr zum Sport <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Return to Sport\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=6\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Return to Sport\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=6\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Vor der R\u00fcckkehr zum Sport (Return to Sports &#8211; RTS) muss eine Serie Perturbationstraining absolviert werden, ohne dass es zu einer &#8222;Giving-way&#8220;-Episode kommt. Dar\u00fcber hinaus muss eine ausreichende Quadrizeps- und Hamstringkraft bei isokinetischen Tests von mindestens 90 % im Vergleich zur kontralateralen Extremit\u00e4t nachgewiesen werden.<sup id=\"cite_ref-:0_1-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Sprungtests k\u00f6nnen helfen, die Bereitschaft des Sportlers f\u00fcr die R\u00fcckkehr zum Sport zu beurteilen.<\/p>\n<p>Bei der Wiederaufnahme von Cutting- und Pivoting-Sportarten wird eine funktionelle Knieorthese empfohlen. Es wird angenommen, dass die funktionelle Knieorthese zu einer Verringerung der anterioren tibialen Translation und einer verbesserten Propriozeption beitr\u00e4gt und somit das Gef\u00fchl der Stabilit\u00e4t verbessert.<sup id=\"cite_ref-:0_1-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;veaction=edit&amp;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury&amp;action=edit&amp;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap mw-references-columns\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-5\">1.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-6\">1.6<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Paterno MV. Non-operative care of the patient with an ACL-deficient knee. Current reviews in musculoskeletal medicine. 2017 Sep 1;10(3):322-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-2\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Paterno MV, Rauh MJ, Schmitt LC, Ford KR, Hewett TE. Incidence of second ACL injuries 2 years after primary ACL reconstruction and return to sport. The American journal of sports medicine. 2014 Jul;42(7):1567-73.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-3\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Heusdens CHW. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7956607\/\" rel=\"nofollow\">ACL repair: a game changer or will history repeat itself? A critical appraisal<\/a>. J Clin Med. 2021 Feb 26;10(5):912. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-4\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ardern CL, Webster KE, Taylor NF, Feller JA. Return to sport following anterior cruciate ligament reconstruction surgery: a systematic review and meta-analysis of the state of play. Br J Sports Med. 2011 Jun 1;45(7):596-606.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Bortone I, Moretti L, Bizzoca D, Caringella N, Delmedico M, Piazzolla A, Moretti B. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.sciencedirect.com\/science\/article\/abs\/pii\/S0966636221002204\" rel=\"nofollow\">The importance of biomechanical assessment after Return to Play in athletes with ACL-Reconstruction<\/a>. Gait Posture. 2021 Jul;88:240-6. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Barenius B, Ponzer S, Shalabi A, Bujak R, Norl\u00e9n L, Eriksson K. Increased risk of osteoarthritis after anterior cruciate ligament reconstruction: a 14-year follow-up study of a randomized controlled trial. The American journal of sports medicine. 2014 May;42(5):1049-57.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Grassi A, Pizza N, Al-Zu&#8217;bi BBH, Fabbro GD, Lucidi GA, Zaffagnini S. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.sagepub.com\/doi\/full\/10.1177\/23259671211062238\" rel=\"nofollow\">Clinical outcomes and osteoarthritis at very long-term follow-up after ACL reconstruction: A systematic review and meta-analysis<\/a>. Orthop J Sports Med. 2022 Jan 7;10(1):23259671211062238. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Smith TO, Postle K, Penny F, McNamara I, Mann CJ. Is reconstruction the best management strategy for anterior cruciate ligament rupture? A systematic review and meta-analysis comparing anterior cruciate ligament reconstruction versus non-operative treatment. The Knee. 2014 Mar 1;21(2):462-70.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-9\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-9\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Krause M, Freudenthaler F, Frosch KH, Achtnich A, Petersen W, Akoto R. Operative Versus Conservative Treatment of Anterior Cruciate Ligament Rupture. <i>Dtsch Arztebl Int<\/i>. 2018;115(51-52):855-62.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-10\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-10\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Kovalak E, Atay T, \u00c7etin C, Atay IM, Serbest MO. Is ACL reconstruction a prerequisite for the patients having recreational sporting activities? Acta Orthop Traumatol Turc. 2018;52(1):37-43. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-11\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-11\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Saueressig T, Braun T, Steglich N, Diemer F, Zebisch J, Herbst M, et al. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9606531\/\" rel=\"nofollow\">Primary surgery versus primary rehabilitation for treating anterior cruciate ligament injuries: a living systematic review and meta-analysis<\/a>. Br J Sports Med. 2022 Nov;56(21):1241-1251.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-12\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-12\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Musahl V, Diermeier T, de Sa D, Karlsson J. &#8222;ACL surgery: when to do it?&#8220;. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2020;28(7):2023-6. <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-13\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_13-0\">13.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_13-1\">13.1<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Thoma LM, Grindem H, Logerstedt D, Axe M, Engebretsen L, Risberg MA et al. Coper Classification Early After Anterior Cruciate Ligament Rupture Changes With Progressive Neuromuscular and Strength Training and Is Associated With 2-Year Success: The Delaware-Oslo ACL Cohort Study. Am J Sports Med. 2019;47(4):807-14. <\/span>\n<\/li>\n<li id=\"cite_note-14\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-14\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">A decision-making scheme for returning patients to high-level activity with nonoperative treatment after anterior cruciate ligament rupture<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-15\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-15\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Single Leg Hop for Distance _Old . Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=ACRD1uAZ2_4\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=ACRD1uAZ2_4<\/a> (last accessed 18\/09\/19) <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-16\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-16\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Single leg Triple Hop Test for Distance . Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=iRdcsj2DRTI\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=iRdcsj2DRTI<\/a>(last accessed 18\/09\/19) <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-17\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-17\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Single Hop\/Crossover Hop\/Triple Hop for Distance Test . Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Uh-EDK1RezA\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=Uh-EDK1RezA<\/a> (last accessed 18\/09\/19) <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-18\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-18\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Single Leg 6m Timed Hop Test. Available from:<a class=\"external free\" href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=QBppGOIb3iI\" rel=\"nofollow\">https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=QBppGOIb3iI<\/a>(last accessed 18\/09\/19) <\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-19\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-19\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Hurd WJ, Axe MJ, Snyder-Mackler L. A 10-year prospective trial of a patient management algorithm and screening examination for highly active individuals with anterior cruciate ligament injury: part 2, determinants of dynamic knee stability. The American journal of sports medicine. 2008 Jan;36(1):48-56.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-20\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-20\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Di Stasi SL, Hartigan EH, Snyder-Mackler L. Unilateral stance strategies of athletes with ACL deficiency. Journal of applied biomechanics. 2012 Aug 1;28(4):374-86.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- NewPP limit report Cached time: 20240206075906 Cache expiry: 0 Reduced expiry: true Complications: (show\u2010toc) CPU time usage: 0.074 seconds Real time usage: 0.077 seconds Preprocessor visited node count: 289\/1000000 Post\u2010expand include size: 171\/2097152 bytes Template argument size: 0\/2097152 bytes Highest expansion depth: 3\/100 Expensive parser function count: 0\/100 Unstrip recursion depth: 0\/20 Unstrip post\u2010expand size: 11914\/5000000 bytes --><br \/>\n<!-- Transclusion expansion time report (%,ms,calls,template) 100.00% 10.441 1 Special:Contributors\/Non-operative_Treatment_of_ACL_Injury 100.00% 10.441 1 -total --><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Mariam Hashem Top-Beitragende &#8211; Mariam Hashem, Kim Jackson, Jess Bell, Simisola Ajeyalemi und Tarina van der Stockt Inhalt 1 Beschreibung 2 Screening zur Identifizierung von Copern 2.1 Aktivit\u00e4tsver\u00e4nderung 3 Rehabilitation 4 Neuromuskul\u00e4res Training 5 R\u00fcckkehr zum Sport 6 Referenzen Beschreibung(edit | edit source) Das Hauptziel der VKB-Rekonstruktion ist die Wiederherstellung der anteroposterioren [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-8655","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8655","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8655"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8655\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9272,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8655\/revisions\/9272"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8655"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}