{"id":8306,"date":"2023-12-24T05:25:36","date_gmt":"2023-12-24T05:25:36","guid":{"rendered":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/intervention-considerations-for-foot-neuropathies-de\/"},"modified":"2026-06-02T07:11:06","modified_gmt":"2026-06-02T07:11:06","slug":"intervention-considerations-for-foot-neuropathies-de","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/intervention-considerations-for-foot-neuropathies-de\/","title":{"rendered":"Der neuropathische Fu\u00df &#8211; \u00dcberlegungen zum Management"},"content":{"rendered":"<div class=\"mw-parser-output\">\n<div class=\"editorbox\"><b>Originale Autorin <\/b>&#8211; <a title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\">Stacy Schiurring<\/a> basierend auf dem Kurs von <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/members.physio-pedia.com\/instructor\/diane-merwarth\/\" rel=\"nofollow\">Diane Merwarth<\/a><b>Top-Beitragende<\/b> &#8211; <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Stacy Schiurring\" href=\"\/User:Stacy_Schiurring\"><bdi>Stacy Schiurring<\/bdi><\/a>, <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Jess Bell\" href=\"\/User:Jess_Bell\"><bdi>Jess Bell<\/bdi><\/a> und <a class=\"mw-userlink\" title=\"User:Kim Jackson\" href=\"\/User:Kim_Jackson\"><bdi>Kim Jackson<\/bdi><\/a><\/div>\n<div id=\"toc\" class=\"toc\" role=\"navigation\" aria-labelledby=\"mw-toc-heading\"><input id=\"toctogglecheckbox\" class=\"toctogglecheckbox\" style=\"display: none;\" role=\"button\" type=\"checkbox\"><\/p>\n<div class=\"toctitle\" dir=\"ltr\" lang=\"en\">\n<h2 id=\"mw-toc-heading\">Inhalt<\/h2>\n<\/div>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-1\"><a href=\"#Introduction\"><span class=\"tocnumber\">1<\/span> <span class=\"toctext\">Einleitung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-2\"><a href=\"#Footwear\"><span class=\"tocnumber\">2<\/span> <span class=\"toctext\">Schuhversorgung <\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-3\"><a href=\"#Special_Topic:_What_makes_appropriate_footwear?(3)\"><span class=\"tocnumber\">2.1<\/span> <span class=\"toctext\">Sonderthema: Was macht ein geeignetes Schuhwerk aus?<sup>(3)<\/sup><\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-4\"><a href=\"#Offloading_Devices\"><span class=\"tocnumber\">3<\/span> <span class=\"toctext\">Druckentlastende Hilfsmittel<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-5\"><a href=\"#Other_Offloading_Considerations\"><span class=\"tocnumber\">3.1<\/span> <span class=\"toctext\">Weitere \u00dcberlegungen zur Druckentlastung<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-6\"><a href=\"#Therapeutic_Interventions\"><span class=\"tocnumber\">4<\/span> <span class=\"toctext\">Therapeutische Interventionen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-7\"><a href=\"#Therapeutic_Exercise\"><span class=\"tocnumber\">4.1<\/span> <span class=\"toctext\">\u00dcbungstherapie<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-8\"><a href=\"#Strengthening\"><span class=\"tocnumber\">4.2<\/span> <span class=\"toctext\">Kr\u00e4ftigung<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-9\"><a href=\"#Endurance_training\"><span class=\"tocnumber\">4.3<\/span> <span class=\"toctext\">Ausdauertraining<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-10\"><a href=\"#Balance_and_Proprioception\"><span class=\"tocnumber\">4.4<\/span> <span class=\"toctext\">Gleichgewicht und Propriozeption<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-11\"><a href=\"#Gait_Training\"><span class=\"tocnumber\">4.5<\/span> <span class=\"toctext\">Gehtraining<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-12\"><a href=\"#Aquatic_Therapy_and_Swimming\"><span class=\"tocnumber\">4.6<\/span> <span class=\"toctext\">Bewegungstherapie im Wasser und Schwimmen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-13\"><a href=\"#Patient_Education\"><span class=\"tocnumber\">5<\/span> <span class=\"toctext\">Patientenedukation<\/span><\/a><\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-14\"><a href=\"#Resources\"><span class=\"tocnumber\">6<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen<\/span><\/a>\n<ul>\n<li class=\"toclevel-2 tocsection-15\"><a href=\"#Patient_Resources:\"><span class=\"tocnumber\">6.1<\/span> <span class=\"toctext\">Ressourcen f\u00fcr Patienten<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li class=\"toclevel-1 tocsection-16\"><a href=\"#References\"><span class=\"tocnumber\">7<\/span> <span class=\"toctext\">Referenzen<\/span><\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n<h2><span id=\"Introduction\" class=\"mw-headline\">Einleitung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=1\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Introduction\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=1\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Ulzerationen am Fu\u00df im Zusammenhang mit <a title=\"Diabetic Neuropathy\" href=\"\/Diabetic_Neuropathy\">diabetischer Neuropathie<\/a> sind eine der h\u00e4ufigsten Ursachen f\u00fcr Krankenhausaufenthalte, Amputationen, Behinderung und Krankheitslast im Gesundheitswesen. Laut einer systematischen \u00dcberpr\u00fcfung von Lazzarini et al. aus dem Jahr 2023<sup id=\"cite_ref-:0_1-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> ist die h\u00e4ufigste Ursache f\u00fcr die Entwicklung eines diabetischen Fu\u00dfulkus eine hohe Druckbelastung des plantaren Gewebes am Fu\u00df bei peripherer Neuropathie. Bei einem diabetischen Fu\u00dfulkus, das <i>nicht<\/i> mit geeigneten Entlastungsstrategien behandelt wird, ist die Wahrscheinlichkeit gr\u00f6\u00dfer, dass es nicht heilt, sich eine Infektion entwickelt und ein Krankenhausaufenthalt oder eine Amputation erforderlich wird. Daher ist die Druckentlastung eine wichtige und seit langem bew\u00e4hrte Behandlung bei der Versorgung und Pr\u00e4vention diabetischer Fu\u00dfulzera.<sup id=\"cite_ref-:0_1-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Footwear\" class=\"mw-headline\">Schuhwerk<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Footwear\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=2\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Footwear\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=2\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die Bestimmung des am besten geeigneten Schuhwerks f\u00fcr einen Patienten mit peripherer Neuropathie erfordert eine gr\u00fcndliche und umfassende <a title=\"Der neuropathische Fu\u00df - Untersuchung\" href=\"\/Assessment_of_Foot_Neuropathies\">Untersuchung des Fu\u00dfes<\/a>. Es ist Aufgabe der Fachkraft in der Wundversorgung oder Rehabilitation, daf\u00fcr zu sorgen, dass das vom Patienten gew\u00e4hlte Schuhwerk richtig sitzt, vor allem, wenn er keine intakte Sensibilit\u00e4t hat.<sup id=\"cite_ref-:1_2-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<blockquote>\n<h4><span id=\"Special_Topic:_What_makes_appropriate_footwear.3F.5B3.5D\"><\/span><span id=\"Special_Topic:_What_makes_appropriate_footwear?(3)\" class=\"mw-headline\">Sonderthema: Was macht ein geeignetes Schuhwerk aus?<sup id=\"cite_ref-:2_3-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3) <\/a><\/sup><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Special Topic: What makes appropriate footwear?(3)\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=3\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Special Topic: What makes appropriate footwear?(3)\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=3\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Beurteilen Sie die Passform des Schuhs im Stehen und vorzugsweise zu sp\u00e4terer Stunde am Tag, wenn die F\u00fc\u00dfe eher geschwollen sind. Das Schuhwerk sollte so gro\u00df sein, dass es den Fu\u00df ohne \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Druck auf die Haut umschlie\u00dft:<\/p>\n<ul>\n<li>die Innenl\u00e4nge des Schuhs sollte 1-2 cm l\u00e4nger sein als der Fu\u00df des Patienten<\/li>\n<li>die Innenbreite sollte der Breite des Fu\u00dfes an den Zehengrundgelenken (oder der breitesten Stelle des Fu\u00dfes) entsprechen<\/li>\n<li>die Innenh\u00f6he sollte gen\u00fcgend Platz f\u00fcr alle Zehen in ihrer nat\u00fcrlichen Ruhestellung bieten<\/li>\n<\/ul>\n<p>\u00dcberweisen Sie den Patienten an eine geeignete Stelle, wo er spezielles Schuhwerk (Beratung und\/oder Fertigung) erhalten kann, wenn:<\/p>\n<ul>\n<li>es kein Standardschuhwerk gibt, das sich dem Fu\u00df gut anpasst<\/li>\n<li>Anzeichen einer anormalen Belastung des Fu\u00dfes im Stehen oder beim Gehen vorliegen<\/li>\n<\/ul>\n<\/blockquote>\n<h2><span id=\"Offloading_Devices\" class=\"mw-headline\">Druckentlastende Hilfsmittel <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Offloading Devices\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=4\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Offloading Devices\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=4\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Die richtige und wirksame Druckentlastung ist der Schl\u00fcssel zur Heilung von Fu\u00dfulzera. Es gibt viele M\u00f6glichkeiten der Druckentlastung, die von therapeutischem Schuhwerk bis hin zur Einschr\u00e4nkung des Gehens und der Benutzung eines Rollstuhls reichen.<sup id=\"cite_ref-:0_1-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> Zu den grundlegenden Komponenten einer angemessenen Druckentlastung des Fu\u00dfes geh\u00f6ren:<sup id=\"cite_ref-:1_2-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li>Umverteilung der Druckkr\u00e4fte des K\u00f6rpergewichts auf die gesamte Fu\u00dfsohlenfl\u00e4che<\/li>\n<li>Unterst\u00fctzung des Unterschenkels w\u00e4hrend des gesamten Gangzyklus<\/li>\n<li>Verringerung der Gesamtaktivit\u00e4t, auch wenn eine Entlastungsvorrichtung getragen wird<\/li>\n<\/ol>\n<p>Laut der aktualisierten Fassung (2019) der <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\" rel=\"nofollow\">International Working Group on the Diabetic Foot<\/a> (IWGDF) sollten alle Personen, die ein m\u00e4\u00dfiges Risiko f\u00fcr die Entwicklung eines diabetischen Fu\u00dfulkus haben oder derzeit ein aktives Fu\u00dfulkus aufweisen, therapeutisches Schuhwerk tragen, das ihrer Fu\u00dfform entspricht und angemessen sitzt.<sup id=\"cite_ref-:1_2-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><sup id=\"cite_ref-:2_3-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> Patienten, bei denen das Risiko f\u00fcr die Entwicklung eines Fu\u00dfulkus am gr\u00f6\u00dften ist oder bei denen es in der Vergangenheit bereits zu abgeheilten Ulzera gekommen ist, profitieren von der Verwendung der modernsten verf\u00fcgbaren Entlastungsvorrichtungen. Patienten mit abgeheilten Ulzera m\u00fcssen weiterhin druckentlastendes Schuhwerk tragen, um die Neubildung eines Ulkus zu verhindern und die Kallusbildung zu begrenzen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 1.<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Methode<\/b><\/th>\n<th><b>Beschreibung<\/b><\/th>\n<th><b>Durch den Patienten abnehmbar?<\/b><b>Falls nicht: H\u00e4ufigkeit der Wechsel<\/b><\/th>\n<th><b>Vorteile<\/b><\/th>\n<th><b>Risiken oder Nachteile<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"5\"><b>Die wirksamsten Methoden<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Vollkontaktgips (TCC &#8211; Total Contact Cast)<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Gilt als der Goldstandard f\u00fcr die Druckentlastung<sup id=\"cite_ref-:3_4-0\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Hat minimale Polsterung<\/li>\n<li>Passt sich der Form von Fu\u00df und Unterschenkel an<\/li>\n<li>Hilft, die gesamte untere Extremit\u00e4t unterhalb des Knies abzust\u00fctzen<sup id=\"cite_ref-:1_2-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Nein, nicht durch den Patienten abnehmbar<\/p>\n<ul>\n<li>Erfordert geschickte Anpassung<\/li>\n<li>H\u00e4ufigkeit der Wechsel: einmal pro Woche<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Effektivste Methode, den Fu\u00df zu entlasten<sup id=\"cite_ref-:1_2-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> und Behandlungsoption erster Wahl der IWGDF<sup id=\"cite_ref-:3_4-1\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Sch\u00fctzt den Fu\u00df vor zus\u00e4tzlichen Traumata und Fehlstellungen<sup id=\"cite_ref-:3_4-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>F\u00f6rdert die Gewebereparatur<sup id=\"cite_ref-:3_4-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Der Patient hat keine andere Wahl, als zu entlasten<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Gefahr der Hautsch\u00e4digung bei unsachgem\u00e4\u00dfer Anpassung<\/li>\n<li>Kann Beweglichkeit und Mobilit\u00e4t behindern und bei l\u00e4ngerem Gebrauch zu Gelenksteifigkeit und Muskelatrophie f\u00fchren<sup id=\"cite_ref-:3_4-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kontraindiziert f\u00fcr Patienten mit unbehandelter oder aktiver Osteomyelitis oder einer unbehandelten Weichteilinfektion<sup id=\"cite_ref-:1_2-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Abnehmbare kniehohe Entlastungsorthese <\/b><b>oder<\/b> <b>abnehmbare kn\u00f6chelhohe Entlastungsorthese<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> <b>(abnehmbarer Walke<\/b>r<sup id=\"cite_ref-:2_3-2\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup> <b>oder abnehmbarer Stiefel<\/b><sup id=\"cite_ref-:3_4-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><b>)<\/b><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Konfektioniertes Hilfsmittel &#8222;von der Stange&#8220;<\/li>\n<li>Besitzt eine spezielle plantare Fu\u00dfplatte, die den Fu\u00df entlastet<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Ja, durch den Patienten abnehmbar, ABER <i>kann durch Anbringen von Gipsmaterial \u00fcber den Klettverschlussb\u00e4ndern nicht abnehmbar gemacht werden<\/i><\/p>\n<ul>\n<li>Erfordert keine besonderen Kenntnisse bei der Anpassung<\/li>\n<li>H\u00e4ufigkeit der Wechsel: einmal pro Woche<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Mehrere Studien konnten zeigen, dass sie die gleiche Wirkung haben wie ein Vollkontaktgips<sup id=\"cite_ref-:0_1-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Leichte Abnehmbarkeit erm\u00f6glicht Wundkontrolle und -pflege<sup id=\"cite_ref-:3_4-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Erm\u00f6glicht komfortablere Bewegungen im t\u00e4glichen Leben<sup id=\"cite_ref-:3_4-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Wird vom Patienten tendenziell besser vertragen als ein Vollkontaktgips<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Gefahr von Hautsch\u00e4digungen bei nicht ad\u00e4quatem Sitz<\/li>\n<li>Wenn der Patient die Trageempfehlungen nicht einh\u00e4lt, hat er im Vergleich zu einem TCC eine deutlich geringere Heilungsf\u00e4higkeit<sup id=\"cite_ref-:3_4-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Individuell an den Fu\u00df und den Unterschenkel des Patienten angepasst<\/li>\n<li>Hergestellt aus sehr haltbarem Material<\/li>\n<li>Gesichert mit Klettverschluss<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Ja, durch den Patienten abnehmbar, ABER <i>kann bei Bedarf durch Anbringen von Gipsmaterial \u00fcber den Klettverschlussb\u00e4ndern nicht abnehmbar gemacht werden<\/i><\/td>\n<td>Sehr effektiv bei der Druckentlastung<\/td>\n<td>Teuer in der Herstellung<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td colspan=\"5\"><b>Weniger wirksame Methoden<\/b><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Cast-Schuh<\/b> <b>oder<\/b> <b>Verbandschuh<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Feste Plantarfl\u00e4che zum Schutz der Plantarseite des Fu\u00dfes<\/li>\n<li>Um den Bereich, der entlastet werden muss, wird Filzschaum aufgetragen<sup id=\"cite_ref-:0_1-4\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:0-1\">(1)<\/a><\/sup> oder ein stark gepolsteter Verband angelegt (\u201eFootball\u201c-Verband)<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Ja, durch den Patienten abnehmbar<\/td>\n<td>Kosteng\u00fcnstige Option<\/td>\n<td>Filzschaum kann NUR in Kombination mit geeignetem Schuhwerk verwendet werden<sup id=\"cite_ref-:2_3-3\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:2-3\">(3)<\/a><\/sup><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td><b>Teil- <\/b><b>oder<\/b><br \/>\n<b>Vorfu\u00dfentlastungsschuh<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-10\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Der Vorfu\u00df hat keine plantare St\u00fctze (Sohle) au\u00dfer einer kleinen Ablage f\u00fcr den Vorfu\u00df und die Zehen<\/li>\n<li>Die gesamte Gewichtsbelastung erfolgt \u00fcber die Ferse<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Ja, durch den Patienten abnehmbar<\/td>\n<td>Kann bei korrektem Einsatz den Vorfu\u00df bzw. die Zehen sehr gut entlasten<\/td>\n<td>Erfordert viel Beratung und Training, um das Gangmuster so zu ver\u00e4ndern, dass die Entlastung richtig stattfindet<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><span id=\"Other_Offloading_Considerations\" class=\"mw-headline\">Weitere \u00dcberlegungen zur Druckentlastung <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Other Offloading Considerations\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=5\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Other Offloading Considerations\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=5\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h3>\n<p>Wenn ein Patient mit einem <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/Assessment_of_Foot_Neuropathies?utm_source=physiopedia&#038;utm_medium=related_articles&#038;utm_campaign=ongoing_internal#Neuropathy_Assessment_Guidelines\" rel=\"nofollow\">gef\u00e4hrdeten Fu\u00df<\/a> keine aktiven Fu\u00dfulzera hat und\/oder fr\u00fchere Wunden abgeheilt sind, sollte er ein geeignetes, langfristig entlastendes Schuhwerk benutzen.<sup id=\"cite_ref-:1_2-11\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> Andere in Betracht zu ziehende Optionen sind:<\/p>\n<p><b>Ma\u00dfgefertigte Schuheinlage.<\/b> Diese Einlagen verteilen den Druck des K\u00f6rpergewichts \u00fcber die gesamte Fu\u00dfsohlenfl\u00e4che. Sie erm\u00f6glichen es dem Patienten, seine eigenen Schuhe zu tragen, und geben ihm die M\u00f6glichkeit, andere Schuhe zu tragen, w\u00e4hrend das Risiko der Entstehung oder Wiederentstehung einer Wunde verringert wird.<\/p>\n<p><b>Vorfu\u00df- oder Zehenprothese.<\/b> F\u00fcllt den durch eine Zehen- oder Fu\u00dfteilamputation entstandenen Platz im Schuh des Patienten aus. Dies erm\u00f6glicht eine bessere Passform des Schuhs, verhindert Fehlbelastungen und verbessert die Gangdynamik.<\/p>\n<p><b>Halbstarre Orthese.<\/b> Diese Orthesen dienen der Druckminderung bei einem Kallus auf der belasteten Fu\u00dffl\u00e4che.<\/p>\n<p><b>Starre Abrollsohle (Rocker-Bottom).<\/b> Verbessert die Gangdynamik durch F\u00f6rderung des Abrollens der gesamten plantaren Oberfl\u00e4che mit verbessertem Absto\u00df (Push-Off). Bei dieser Art von Schuhsohle liegt der Antriebspunkt hinter und nicht \u00fcber den Mittelfu\u00dfk\u00f6pfen, um die Entlastung w\u00e4hrend des gesamten Gangzyklus zu unterst\u00fctzen.<\/p>\n<ul class=\"gallery mw-gallery-traditional\">\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Vollkontaktgips (TCC)\" href=\"\/File:Total_contact_cast.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Total_contact_cast.png\/78px-Total_contact_cast.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Total_contact_cast.png\/118px-Total_contact_cast.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/a8\/Total_contact_cast.png\/157px-Total_contact_cast.png 2x\" alt=\"Vollkontaktgips (TCC)\" width=\"78\" height=\"120\" data-file-width=\"814\" data-file-height=\"1244\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Vollkontaktgips (TCC)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Walker (Laufschuhorthese)\" href=\"\/File:CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\/80px-CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\/120px-CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/0\/01\/CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg\/160px-CAM_Walker_Moon_Boot_-_Shutterstock_Image_-_ID_1508052491.jpg 2x\" alt=\"Walker (Laufschuhorthese)\" width=\"80\" height=\"120\" data-file-width=\"1281\" data-file-height=\"1920\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Walker (Laufschuhorthese)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 15px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)\" href=\"\/File:Walking_cast.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Walking_cast.png\/97px-Walking_cast.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Walking_cast.png\/146px-Walking_cast.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/9\/91\/Walking_cast.png\/194px-Walking_cast.png 2x\" alt=\"Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)\" width=\"97\" height=\"120\" data-file-width=\"1060\" data-file-height=\"1308\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Charcot Restraint Orthotic Walker (CROW)<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 26.5px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Verbandschuh\" href=\"\/File:Post_op_shoe.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Post_op_shoe.png\/120px-Post_op_shoe.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Post_op_shoe.png\/180px-Post_op_shoe.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/5\/52\/Post_op_shoe.png\/240px-Post_op_shoe.png 2x\" alt=\"Verbandschuh\" width=\"120\" height=\"97\" data-file-width=\"1026\" data-file-height=\"829\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Verbandschuh<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 43.5px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Vorfu\u00dfentlastungsschuh\" href=\"\/File:Half_shoe.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c2\/Half_shoe.png\/120px-Half_shoe.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c2\/Half_shoe.png\/180px-Half_shoe.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/c\/c2\/Half_shoe.png\/240px-Half_shoe.png 2x\" alt=\"Vorfu\u00dfentlastungsschuh\" width=\"120\" height=\"63\" data-file-width=\"1251\" data-file-height=\"660\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Vorfu\u00dfentlastungsschuh<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<li class=\"gallerybox\" style=\"width: 155px;\">\n<div style=\"width: 155px;\">\n<div class=\"thumb\" style=\"width: 150px;\">\n<div style=\"margin: 35px auto;\"><a class=\"image\" title=\"Ma\u00dfgefertigte Schuheinlage\" href=\"\/File:Custom_insert.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" src=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/aa\/Custom_insert.png\/120px-Custom_insert.png\" srcset=\"https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/aa\/Custom_insert.png\/180px-Custom_insert.png 1.5x, https:\/\/www.physio-pedia.com\/images\/thumb\/a\/aa\/Custom_insert.png\/240px-Custom_insert.png 2x\" alt=\"Ma\u00dfgefertigte Schuheinlage\" width=\"120\" height=\"80\" data-file-width=\"1225\" data-file-height=\"820\"><\/a><\/div>\n<\/div>\n<div class=\"gallerytext\">\n<p>Ma\u00dfgefertigte Schuheinlage<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Therapeutic_Interventions\" class=\"mw-headline\">Therapeutische Interventionen <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=6\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Therapeutic Interventions\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=6\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Rehabilitationsfachleute wie Physio- und Ergotherapeuten k\u00f6nnen individuelle \u00dcbungsprogramme gestalten und \u00fcberwachen, Wundpflegefachleute bei der Inspektion des Fu\u00dfzustands des Patienten unterst\u00fctzen und wichtige Aufkl\u00e4rungsarbeit f\u00fcr Patienten und Betreuungspersonen leisten.<sup id=\"cite_ref-:1_2-12\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<h4><span id=\"Therapeutic_Exercise\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Bewegungstherapie\" href=\"\/Therapeutic_Exercise\">\u00dcbungstherapie <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Therapeutic Exercise\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=7\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Therapeutic Exercise\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=7\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li>Spielt eine Rolle bei der Pr\u00e4vention und Therapie der <a title=\"Peripheral Arterial Disease\" href=\"\/Peripheral_Arterial_Disease\">peripheren arteriellen Verschlusskrankheit<\/a> (pAVK) bei Patienten mit Diabetes<sup id=\"cite_ref-:3_4-9\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:3-4\">(4)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>Kann die Strecke verl\u00e4ngern, die ein Patient gehen kann, bevor er durch Schmerzen oder Muskelkr\u00e4mpfe anhalten muss (Claudicatio-Strecke), aufgrund der <a title=\"Claudication\" href=\"\/Claudication\">Claudicatio intermittens<\/a> bei pAVK<\/li>\n<li>Kann eine signifikant positive Wirkung auf die HbA1c-Senkung bei Patienten mit Diabetes haben<sup id=\"cite_ref-5\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-5\">(5)<\/a><\/sup> <\/li>\n<li>Dehnungen und die Aufrechterhaltung der Beweglichkeit der Achillessehne und des M. flexor hallucis longus<sup id=\"cite_ref-:1_2-13\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup> sind von Vorteil, um das Sturzrisiko zu verringern und die Gangdynamik zu verbessern<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Strengthening\" class=\"mw-headline\">Kr\u00e4ftigung<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Strengthening\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=8\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Strengthening\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=8\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Beim Kr\u00e4ftigungstraining von Patienten mit Diabetes und peripherer Neuropathie sind m\u00f6glicherweise Anpassungen des typischen Trainingsablaufs erforderlich:<sup id=\"cite_ref-:1_2-14\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>der Patient sollte <i>immer<\/i> sein therapeutisches Schuhwerk tragen<\/li>\n<li><i>Vorsichtsma\u00dfnahme<\/i>: Stellen Sie sicher, dass kein zus\u00e4tzlicher Druck auf eine aktive Wunde oder andere Risikobereiche ausge\u00fcbt wird<\/li>\n<li>weniger Wiederholungen mit erh\u00f6hter H\u00e4ufigkeit \u00fcber den Tag verteilt durchf\u00fchren, um die wiederholte Belastung der Risikobereiche der F\u00fc\u00dfe des Patienten zu verringern<\/li>\n<li>die Patienten und\/oder ihre Betreuungspersonen sollten \u00fcber die regelm\u00e4\u00dfige Kontrolle der F\u00fc\u00dfe auf Anzeichen von erh\u00f6htem Druck aufgekl\u00e4rt werden &#8211; <i><b>Weitere Informationen finden Sie im Abschnitt &#8222;Patientenedukation&#8220; weiter unten.<\/b><\/i><\/li>\n<li>um den plantaren Druck auf den Fu\u00df weiter zu verringern sollten vorzugsweise \u00dcbungen in offener Kette statt in geschlossener Kette durchgef\u00fchrt werden<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Endurance_training\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Endurance Exercise\" href=\"\/Endurance_Exercise\">Ausdauertraining <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Endurance training\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=9\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Endurance training\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=9\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die Verbesserung der kardiovaskul\u00e4ren Ausdauer kommt der allgemeinen Gesundheit des Patienten zugute. Das Herz-Kreislauf-Training sollte jedoch genau \u00fcberwacht und langsam gesteigert werden.<sup id=\"cite_ref-:1_2-15\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>der Patient sollte <i>immer<\/i> sein therapeutisches Schuhwerk tragen<\/li>\n<li>Training der oberen Extremit\u00e4ten f\u00fcr die kardiovaskul\u00e4re Gesundheit &#8211; z. B. Armergometer, Widerstandstraining mit elastischen B\u00e4ndern oder Gewichten an Hand und Handgelenk<\/li>\n<li>es k\u00f6nnen Ger\u00e4te verwendet werden, die eine \u00c4nderung der Belastung der unteren Extremit\u00e4ten erm\u00f6glichen &#8211; z. B. Ruderger\u00e4t, Total Gym mit niedrigeren Winkeln, Fahrradergometer<\/li>\n<li>die Patienten und\/oder ihre Betreuungspersonen sollten \u00fcber die regelm\u00e4\u00dfige Kontrolle der F\u00fc\u00dfe auf Anzeichen von erh\u00f6htem Druck aufgekl\u00e4rt werden<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Balance_and_Proprioception\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Gleichgewicht\" href=\"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/balance-de\/\">Gleichgewicht<\/a> und <a title=\"Propriozeption\" href=\"\/Proprioception\">Propriozeption <\/a><\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Balance and Proprioception\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=10\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Balance and Proprioception\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=10\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Gleichgewicht und Propriozeption gehen vor allem bei der Sturzpr\u00e4vention und beim Gehtraining oft Hand in Hand.<\/p>\n<ul>\n<li>der Patient sollte <i>immer<\/i> sein therapeutisches Schuhwerk tragen<\/li>\n<li>Es wird eine h\u00e4ufige Kontrolle des Gleichgewichts und des Sturzrisikos empfohlen<\/li>\n<\/ul>\n<p><i><b>In <a title=\"Gleichgewichtstraining\" href=\"\/Balance_Training\">diesem Artikel<\/a> finden Sie weitere Informationen zum Gleichgewichtstraining<\/b><\/i><\/p>\n<h4><span id=\"Gait_Training\" class=\"mw-headline\">Gehtraining <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span> <a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Gait Training\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=11\">edit<\/a> <span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span> <a title=\"Edit section: Gait Training\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=11\">edit source<\/a> <span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Das Gehen ist eine komplexe motorische Aufgabe. Ein effektiver Gang erfordert das Zusammenspiel von ad\u00e4quater motorischer Kontrolle und Planung, Gleichgewicht und mehreren zusammenwirkenden sensorischen Systemen. Eine gr\u00fcndliche Ganganalyse wird f\u00fcr alle Patienten in der Rehabilitation der unteren Extremit\u00e4ten empfohlen, ist jedoch insbesondere bei Patienten mit Neuropathie von Bedeutung, da sich sensomotorisches Training und Gehtraining positiv auf die Propriozeption und die Nervenfunktion auswirken.<sup id=\"cite_ref-6\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-6\">(6)<\/a><\/sup><\/p>\n<p>Bei der Gestaltung eines Gehtrainings f\u00fcr Patienten mit Neuropathie sollten Kliniker die folgenden Strategien ber\u00fccksichtigen:<\/p>\n<ul>\n<li>es k\u00f6nnen Herausforderungen in das Training eingebaut werden, wie z.B. Gehen auf verschiedenen Untergr\u00fcnden, verschiedene Geschwindigkeiten, verschiedene Schrittl\u00e4ngen, etc.<\/li>\n<li>ebenso k\u00f6nnen Dual-Tasking und kognitive Herausforderungen hinzugef\u00fcgt werden<\/li>\n<li>regelm\u00e4\u00dfige Bewertungen des Sturzrisikos und Untersuchungen der Sensibilit\u00e4t werden empfohlen<\/li>\n<\/ul>\n<h4><span id=\"Aquatic_Therapy_and_Swimming\" class=\"mw-headline\"><a title=\"Aquatherapy\" href=\"\/Aquatherapy\">Bewegungstherapie im Wasser<\/a> und Schwimmen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Aquatic Therapy and Swimming\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=12\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Aquatic Therapy and Swimming\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=12\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<p>Die Benutzung \u00f6ffentlicher Schwimmb\u00e4der ist f\u00fcr Patienten mit offenen Wunden kontraindiziert. Patienten mit offenen Wunden k\u00f6nnen jedoch private Schwimmb\u00e4der mit angemessener Chlorung benutzen. Jeder Patient mit einer offenen Wunde sollte aufgrund des Infektionsrisikos S\u00fc\u00dfwasser meiden. Patienten mit Diabetes und gef\u00e4hrdeten F\u00fc\u00dfen w\u00fcrden jedoch in hohem Ma\u00dfe von Therapiema\u00dfnahmen im Wasser profitieren:<sup id=\"cite_ref-:1_2-16\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>\u00dcbungen im Wasser verbessern Ausdauer und Kraft<sup id=\"cite_ref-:1_2-17\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>der Auftrieb des Wassers sorgt f\u00fcr eine effektive Druckentlastung<sup id=\"cite_ref-:1_2-18\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/li>\n<li>\u00dcbungen im Wasser verbessern das Gleichgewicht und die Gangdynamik an Land<sup id=\"cite_ref-7\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-7\">(7)<\/a><\/sup><\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"Patient_Education\" class=\"mw-headline\">Patientenedukation <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=13\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Patient Education\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=13\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<p>Eine umfassende und h\u00e4ufige Edukation der Patienten ist entscheidend f\u00fcr eine erfolgreiche Wundpr\u00e4vention und\/oder -heilung. Die Sitzungen sollten so gestaltet sein, dass so viele Informationen wie m\u00f6glich innerhalb einer Sitzung vermittelt werden, die Patienten aber trotzdem das meiste gut im Ged\u00e4chtnis behalten k\u00f6nnen.<\/p>\n<blockquote><p>&#8222;Die Edukation muss fr\u00fch beginnen und oft wiederholt werden. Diabetes ist eine \u00fcberw\u00e4ltigende Krankheit. Je mehr man also Dinge wiederholt, auf je vielf\u00e4ltigere Weise man den Patienten aufkl\u00e4rt, desto gr\u00f6\u00dfer sind die Chancen, dass er sich an die Behandlung h\u00e4lt, sie annimmt, kooperiert und sie durchzieht.&#8220;<br \/>\n-Diane Merwarth PT<\/p><\/blockquote>\n<p><b>Tipps f\u00fcr eine erfolgreiche Patientenedukation:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-19\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ul>\n<li>vermitteln Sie das Wissen anhand verschiedener Methoden, z. B. verbal, visuell, durch Lesen, Bilder, Videos<\/li>\n<li>bieten Sie sowohl Einzel- als auch Gruppenschulungen an<\/li>\n<li>Wiederholung, Anpassung der Frequenz und des Feedbacks nach Bedarf<\/li>\n<li>fragen Sie das Wissen durch Spiele oder Quizfragen ab<\/li>\n<li>lassen Sie den Patienten oder die Betreuungsperson den vermittelten Inhalt wiederholen<\/li>\n<\/ul>\n<p><b>Spezifische Themen zur peripheren Neuropathie:<\/b><sup id=\"cite_ref-:1_2-20\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-:1-2\">(2)<\/a><\/sup><\/p>\n<ol>\n<li><b>Therapeutisches Schuhwerk.<\/b> Das Ziel ist es, die F\u00fc\u00dfe des Patienten zu sch\u00fctzen:\n<ul>\n<li>das geeignete Schuhwerk sollte immer getragen werden, drinnen und drau\u00dfen<\/li>\n<li>der Patient sollte niemals barfu\u00df gehen<\/li>\n<li>der Patient sollten nie nur in Socken oder d\u00fcnnsohligen Hausschuhen gehen<\/li>\n<li>der Patient sollte nie mit Schuhen ohne Socken gehen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Fu\u00dfkontrolle.<\/b> Bitte kehren Sie zu <a title=\"Der neuropathische Fu\u00df - Untersuchung\" href=\"\/Assessment_of_Foot_Neuropathies#Patient_Education\/Caregiver_Training\">diesem Artikel<\/a> zur\u00fcck, um mehr \u00fcber die wichtigen Komponenten einer Untersuchung des Fu\u00dfes zu erfahren.<\/li>\n<li><b>Inspektion der Schuhe:<\/b>\n<ul>\n<li>nach abnormen Abnutzungsmustern suchen, die auf die Notwendigkeit eines neuen Schuhs oder einer Ganganalyse hinweisen<\/li>\n<li>nach Reibungs- oder Abriebstellen im Schuh suchen, auch durch die Socken hindurch<\/li>\n<li>nach Fremdk\u00f6rpern im Schuh suchen, die eine Druckquelle darstellen oder Verletzungen verursachen k\u00f6nnten<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Fu\u00dfhygiene:<\/b>\n<ul>\n<li>t\u00e4gliches Waschen der F\u00fc\u00dfe mit Wasser und Seife, wobei darauf zu achten ist, dass die Seife vollst\u00e4ndig abgesp\u00fclt wird<\/li>\n<li>den Fu\u00df gr\u00fcndlich abtrocknen, auch die Zehenzwischenr\u00e4ume<\/li>\n<li>Feuchtigkeitspflege auf die Haut auftragen, um sie so geschmeidig und gesund wie m\u00f6glich zu halten. Es sollte jedoch vermieden werden, Feuchtigkeitscreme zwischen den Zehen aufzutragen.<\/li>\n<li><b>Anpassungen<\/b>:\n<ul>\n<li>geringes\/schlechtes Sehverm\u00f6gen:\n<ul>\n<li>Unterst\u00fctzung durch Familienangeh\u00f6rige oder Betreuungspersonen empfehlen<\/li>\n<li>Wenn der Patient keine Unterst\u00fctzung hat, kann er sich anpassen, indem er den Tastsinn benutzt, um die Oberfl\u00e4che seiner F\u00fc\u00dfe zu untersuchen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit\n<ul>\n<li>einen Spiegel mit langem Griff bzw. Verl\u00e4ngerung benutzen, um die Fu\u00dfsohle zu untersuchen<\/li>\n<li>einen Schwamm mit langem Griff bzw. Verl\u00e4ngerung verwenden, um die F\u00fc\u00dfe zu reinigen, und zum Trocknen ein Handtuch als Schlaufe unter dem Fu\u00df durchziehen<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Nagel- und Kalluspflege:<\/b>\n<ul>\n<li>Der Patient und\/oder die Betreuungspersonen sollten niemals die Zehenn\u00e4gel des Patienten schneiden oder den Kallus des Patienten abtragen, wenn sie nicht entsprechend geschult sind und ihre Kompetenz nicht nachweisen k\u00f6nnen<\/li>\n<li>den Patienten ermutigen, regelm\u00e4\u00dfig einen Fu\u00dfpfleger aufzusuchen, um N\u00e4gel und Kallus zu behandeln<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Spezifische Edukation \u00fcber Fu\u00dfulzera:<\/b>\n<ul>\n<li>beschreiben Sie, was ein Fu\u00dfulkus ist und welche Zeichen und Symptome es gibt<\/li>\n<li>erkl\u00e4ren Sie die Folgen eines Fu\u00dfulkus<\/li>\n<li>vermitteln Sie Informationen \u00fcber die Selbstpflege, einschlie\u00dflich Fu\u00df- und Schuhkontrolle und Fu\u00dfhygiene<\/li>\n<li>besprechen Sie das geeignete Schuhwerk und die Bedeutung des st\u00e4ndigen Tragens von Schuhen<\/li>\n<li>erkl\u00e4ren Sie, wann der Patient professionelle Hilfe in Anspruch nehmen sollte, wenn er ein Problem feststellt. Je nach den Anforderungen in Ihrer Region ist es auch wichtig, den Patienten dar\u00fcber aufzukl\u00e4ren, wie er geeignete \u00dcberweisungen von seinen \u00c4rzten erhalten kann.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Psychosoziale Unterst\u00fctzung:<\/b>\n<ul>\n<li>erfordert einen Teamansatz, der den Patienten und seine Betreuungsperson(en) einschlie\u00dft, um den Diabetes des Patienten am besten zu managen, seine Risiken zu minimieren und das beste Ergebnis zu erzielen<\/li>\n<li>Zu den wichtigen Mitgliedern des multidisziplin\u00e4ren Teams geh\u00f6ren: ein ausgebildeter Psychologe oder Berater, Seelsorger, Ergotherapeuten und Logop\u00e4den\/Sprachtherapeuten<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li><b>Nachkontrollen:<\/b>\n<ul>\n<li>Die <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2023\/07\/IWGDF-Guidelines-2023.pdf\" rel=\"nofollow\">International Working Group on the Diabetic Foot<\/a> (IWGDF) hat ein evidenzbasiertes System zur Risikostratifizierung entwickelt, das Empfehlungen dazu gibt, wie oft Risikopatienten mit Diabetes untersucht werden sollten. Bitte lesen Sie <a title=\"Der neuropathische Fu\u00df - Untersuchung\" href=\"\/Assessment_of_Foot_Neuropathies#Neuropathy_Assessment\">diesen Artikel<\/a> f\u00fcr weitere Informationen.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<table class=\"wikitable\">\n<caption>Tabelle 2. IWGDF Risikostratifizierungssystem f\u00fcr Fu\u00dfulzera<\/caption>\n<tbody>\n<tr>\n<th><b>Kategorie<\/b><\/th>\n<th><b>Ulkusrisiko<\/b><\/th>\n<th><b>Merkmale<\/b><\/th>\n<th><b>H\u00e4ufigkeit der Screening-Untersuchungen<\/b><\/th>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>0<\/td>\n<td>Sehr niedrig<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Kein LOPS<\/li>\n<li>Keine pAVK<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Einmal im Jahr<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>1<\/td>\n<td>Niedrig<\/td>\n<td>LOPS oder pAVK<\/td>\n<td>Einmal alle 6-12 Monate<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>2<\/td>\n<td>M\u00e4\u00dfig daf\u00fcr<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>LOPS und pAVK<\/li>\n<li>ODER LOPS und Fu\u00dffehlstellung<\/li>\n<li>ODER pAVK und Fu\u00dffehlstellung<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Einmal alle 3-6 Monate<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>3<\/td>\n<td>Hoch<\/td>\n<td>LOPS oder pAVK und eine oder mehrere der Folgenden:<\/p>\n<ul>\n<li>Fu\u00dfulkus in der Vorgeschichte<\/li>\n<li>Jegliche Amputation der unteren Extremit\u00e4t<\/li>\n<li>Nierenerkrankung im Endstadium<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<td>Einmal alle 1-3 Monate<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><i>Die obige Tabelle wurde an die Informationen in der Aktualisierung des IWGDF 2023 angepasst.<\/i><sup id=\"cite_ref-8\" class=\"reference\"><a href=\"#cite_note-8\">(8)<\/a><\/sup><\/p>\n<h2><span id=\"Resources\" class=\"mw-headline\">Ressourcen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=14\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Resources\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=14\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<h4><span id=\"Patient_Resources:\" class=\"mw-headline\">Ressourcen f\u00fcr Patienten: <\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: Patient Resources:\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=15\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: Patient Resources:\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=15\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h4>\n<ul>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/health.maryland.gov\/phpa\/IDEHASharedDocuments\/swimming_related_illness.pdf\" rel=\"nofollow\">Swimming-Related Illness Fact sheet<\/a> (PDF) (In englischer Originalsprache)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\/sites\/default\/files\/2024-04\/diabetes-and-foot-care.pdf\" rel=\"nofollow\">Diabetes and Foot Care<\/a>\/American Diabetes Association (PDF) (In englischer Originalsprache)<\/li>\n<li><a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\/sites\/default\/files\/2024-04\/why-footwear-matters.pdf\" rel=\"nofollow\">Why Footwear Matters<\/a>\/American Diabetes Association (PDF) (In englischer Originalsprache)<\/li>\n<li>Additional <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/diabetes.org\/living-diabetes\/prevent-foot-issue#resources\" rel=\"nofollow\">Footcare Resources<\/a> from American Diabetes Association (weblink) (In englischer Originalsprache)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><span id=\"References\" class=\"mw-headline\">Referenzen<\/span><span class=\"mw-editsection\"><span class=\"mw-editsection-bracket\">(<\/span><a class=\"mw-editsection-visualeditor\" title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;veaction=edit&#038;section=16\">edit<\/a><span class=\"mw-editsection-divider\"> | <\/span><a title=\"Edit section: References\" href=\"\/index.php?title=Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies&#038;action=edit&#038;section=16\">edit source<\/a><span class=\"mw-editsection-bracket\">)<\/span><\/span><\/h2>\n<div class=\"mw-references-wrap\">\n<ol class=\"references\">\n<li id=\"cite_note-:0-1\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-0\">1.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-1\">1.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-2\">1.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-3\">1.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:0_1-4\">1.4<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Lazzarini PA, Armstrong DG, Crews RT, Gooday C, Jarl G, Kirketerp\u2010Moller K, Viswanathan V, Bus SA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1002\/dmrr.3650\" rel=\"nofollow\">Effectiveness of offloading interventions for people with diabetes\u2010related foot ulcers: a systematic review and meta\u2010analysis<\/a>. Diabetes\/Metabolism Research and Reviews. 2023 Jun 8:e3650.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:1-2\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-0\">2.00<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-1\">2.01<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-2\">2.02<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-3\">2.03<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-4\">2.04<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-5\">2.05<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-6\">2.06<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-7\">2.07<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-8\">2.08<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-9\">2.09<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-10\">2.10<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-11\">2.11<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-12\">2.12<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-13\">2.13<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-14\">2.14<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-15\">2.15<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-16\">2.16<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-17\">2.17<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-18\">2.18<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-19\">2.19<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:1_2-20\">2.20<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Merwarth, D. Understanding the Foot Programme. Intervention Considerations for Foot Neuropathies. Physioplus. 2023.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:2-3\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-0\">3.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-1\">3.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-2\">3.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:2_3-3\">3.3<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Monteiro\u2010Soares M, Russell D, Boyko EJ, Jeffcoate W, Mills JL, Morbach S, Game F, International Working Group on the Diabetic Foot (IWGDF). <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/iwgdfguidelines.org\/wp-content\/uploads\/2019\/05\/IWGDF-Guidelines-2019.pdf\" rel=\"nofollow\">Guidelines on the classification of diabetic foot ulcers<\/a> (IWGDF 2019). Diabetes\/metabolism research and reviews. 2020 Mar;36:e3273.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-:3-4\"><span class=\"mw-cite-backlink\">\u2191 <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-0\">4.0<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-1\">4.1<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-2\">4.2<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-3\">4.3<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-4\">4.4<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-5\">4.5<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-6\">4.6<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-7\">4.7<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-8\">4.8<\/a><\/sup> <sup><a href=\"#cite_ref-:3_4-9\">4.9<\/a><\/sup><\/span> <span class=\"reference-text\">Wang X, Yuan CX, Xu B, Yu Z. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9791567\/pdf\/WJD-13-1049.pdf\" rel=\"nofollow\">Diabetic foot ulcers: Classification, risk factors and management<\/a>. World Journal of Diabetes. 2022 Dec 12;13(12):1049.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-5\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-5\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Dixit JV, Badgujar SY, Giri PA. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC9480679\/pdf\/JFMPC-11-3312.pdf\" rel=\"nofollow\">Reduction in HbA1c through lifestyle modification in newly diagnosed type 2 diabetes mellitus patient: A great feat<\/a>. Journal of Family Medicine and Primary Care. 2022 Jun;11(6):3312.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-6\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-6\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Ahmad I, Verma S, Noohu MM, Shareef MY, Hussain ME. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pmc\/articles\/PMC7288382\/pdf\/JMNI-20-234.pdf\" rel=\"nofollow\">Sensorimotor and gait training improves proprioception, nerve function, and muscular activation in patients with diabetic peripheral neuropathy: A randomized control trial<\/a>. Journal of Musculoskeletal &#038; Neuronal Interactions. 2020;20(2):234.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-7\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-7\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Johnson CE, Takemoto JK. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/journals.library.ualberta.ca\/jpps\/index.php\/JPPS\/article\/view\/30151\/21488\" rel=\"nofollow\">A review of beneficial low-intensity exercises in diabetic peripheral neuropathy patients<\/a>. Journal of Pharmacy &#038; Pharmaceutical Sciences. 2019 Jan 1;22:22-7.<\/span><\/li>\n<li id=\"cite_note-8\"><span class=\"mw-cite-backlink\"><a href=\"#cite_ref-8\">\u2191<\/a><\/span> <span class=\"reference-text\">Schaper NC, van Netten JJ, Apelqvist J, Bus SA, Fitridge R, Game F, Monteiro\u2010Soares M, Senneville E, IWGDF Editorial Board. <a class=\"external text\" href=\"https:\/\/onlinelibrary.wiley.com\/doi\/pdf\/10.1002\/dmrr.3657\" rel=\"nofollow\">Practical guidelines on the prevention and management of diabetes\u2010related foot disease (IWGDF 2023 update)<\/a>. Diabetes\/Metabolism Research and Reviews. 2023 May 27:e3657.<\/span><\/li>\n<\/ol>\n<\/div>\n<p><!-- \nNewPP limit report\nCached time: 20231205070602\nCache expiry: 0\nReduced expiry: true\nComplications: (show\u2010toc)\nCPU time usage: 0.110 seconds\nReal time usage: 0.115 seconds\nPreprocessor visited node count: 369\/1000000\nPost\u2010expand include size: 75\/2097152 bytes\nTemplate argument size: 0\/2097152 bytes\nHighest expansion depth: 3\/100\nExpensive parser function count: 0\/100\nUnstrip recursion depth: 0\/20\nUnstrip post\u2010expand size: 14372\/5000000 bytes\n--><br \/>\n<!--\nTransclusion expansion time report (%,ms,calls,template)\n100.00%    6.580      1 Special:Contributors\/Intervention_Considerations_for_Foot_Neuropathies\n100.00%    6.580      1 -total\n--><\/p>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Originale Autorin &#8211; Stacy Schiurring basierend auf dem Kurs von Diane MerwarthTop-Beitragende &#8211; Stacy Schiurring, Jess Bell und Kim Jackson Inhalt 1 Einleitung 2 Schuhversorgung 2.1 Sonderthema: Was macht ein geeignetes Schuhwerk aus?(3) 3 Druckentlastende Hilfsmittel 3.1 Weitere \u00dcberlegungen zur Druckentlastung 4 Therapeutische Interventionen 4.1 \u00dcbungstherapie 4.2 Kr\u00e4ftigung 4.3 Ausdauertraining 4.4 Gleichgewicht und Propriozeption 4.5 [&hellip;]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":0,"parent":0,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"class_list":["post-8306","page","type-page","status-publish","hentry"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8306","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8306"}],"version-history":[{"count":6,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8306\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":14052,"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/8306\/revisions\/14052"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/langs.physio-pedia.com\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8306"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}